Домой Блог

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

0

Что такое гепатомегалия — как лечить. Признаки гепатомегалии, что означает этот диагноз

Здоровье печени – залог хорошего самочувствия человека, ведь она выполняет множество важных задач для поддержания качественной работы организма человека. Печень помогает вывести вредоносные вещества, обезвреживает чужеродные элементы, синтезирует некоторые кислоты, желчные пигменты, холестерин, липиды и другие. Иногда печень начинает увеличиваться, что может произойти вследствие разных факторов. Патологическое увеличение врачи называют гепатомегалией, этому могут быть подвержены люди разного возраста.

Причины возникновения гепатомегалии у взрослых и детей

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

Печень находится под диафрагмой и состоит из двух долей, ее называют «природным фильтром» благодаря способности выводить вредные вещества из организма и очищать кровь. В нормальном состоянии печень имеет гладкую структуру, его прощупывание не причиняет боли. Если в печени начинают происходить патологические изменения, она может увеличиваться. У взрослых это провоцирует неправильный образ жизни, из-за которого появляются печеночные болезни, нарушение обменных процессов, сердечно-сосудистые заболевания.

У детей гепатомегалия диффузные изменения поджелудочной железы и ­печени – проявляется редко, а если приходит в раннем возрасте, то в основном не представляет опасности. Увеличение печени могут спровоцировать простудные заболевания, рост организма. В этом случае все корректируется обычной диетой. Гепатомегалия у ребенка появляется под влиянием следующих факторов:

  • Возраст до 6 лет. Патологическое увеличение «природного фильтра» носит умеренную форму и находится в пределах нормы.
  • Воспалительные процессы в организме. Они сопровождаются болью в области печени, тошнотой, изменением цвета кожи и высыпаниями, поэтому родителям важно сразу же обратиться за помощью к специалисту. Спровоцировать такие симптомы могут абсцессы, непроходимость желчных путей, паразитарное заражение от животных, гепатит, интоксикация печени, герпес, краснуха, токсоплазмоз.
  • Нарушение кровяного и желчного оттока от печени. Их провоцируют тромбоз, цирроз, сердечная недостаточность, желчная непроходимость, наркотические вещества в крови (например, винилхлорид), миелоидная метаплазия.
  • Нарушение обменных процессов в организме. Появляется вследствие воздействия внешних или наследственных факторов, характеризуется нарушением липидного или белкового баланса печеночного отдела организма.
  • Раковые и опухолевые процессы в печеночном отделе или близлежащих органов. К ним относят метастазы, лейкоз, злокачественные опухоли и лимфомы.
  • Другие факторы, влияющие на возникновение гепатомегалии: первичный цирроз, поражение сосудов врожденного характера, гипервитаминоз, сепсис.

Заболевания печени и ее сосудов

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

  • Гепатит. Главная причина появления гепатомегалии – это заболевания печени, поражение ее сосудов. К таким болезням относится гепатит. В случае развития этой патологии паренхима, строительная ткань печени, становится больше. Равномерное увеличение происходит во всех ее областях, эпителий сильно утолщается и на несколько сантиметров начинает выступать ниже подреберной дуги. При прощупывании, больной будет чувствовать боль. Если вовремя не провести лечение, болезненные ощущения приобретают постоянный характер.
  • Цирроз. Второе печеночное заболевание, провоцирующее увеличение печени, это цирроз. Врачи рассматривают эту патологию как осложнение при гепатите. Циррозные изменения печеночного отдела организма, представляют собой появление рубцов вместо нормальных гепатоцитов. Железистый эпителий, составляющий основную часть «природного фильтра», замещается множественными очагами некроза. Функция печени при этом заболевании снижается, пациент плохо себя чувствует. При прощупывании ее, больной чувствует сильную боль, структура в области «природного фильтра» организма становится неровной и бугристой.
  • Гепатоз. Также провоцировать негативные изменения в органе может гепатоз, который характеризуется тем, что клетки печени могут отечь и вокруг них скапливается жир. Недуг начинается из-за неправильного питания, скопления вредоносных веществ в крови, потребления алкоголя. Многие патологические процессы в печеночном отделе организма, вызывает неконтролируемый прием лекарств, которые отпускаются в аптеках без рецепта.

Нарушение обмена веществ и накопления

Вторая главная группа заболеваний, которая провоцирует гепатомегалию, это нарушение обменных процессов в организме человека. Патологические изменения обмена веществ могут проявиться из-за наследственности (большая часть случаев), вместе с увеличением печени одновременно нередко диагностируют уплотнение и расширение стенок других органов – селезенки, почек. У множества людей на этой почве находят нарушение гликогенного катаболизма: гликоген начинает скапливаться внутри печеночного отдела организма.

Гемохроматоз – еще одно заболевание органа, относящееся к патологиям обмена веществ, которое появляется из-за неправильной работы ферментных систем. Нарушение ферментных процессов влияет на формирование и всасывание железистых соединений, что провоцирует гепатомегалию. Заболевание в этом случае развивается, как цирроз. Гемохроматозу одновременно с печенью могут быть подвержены легкие, что вызывает соответствующие симптомы – утяжеление дыхания, одышку, кашель с выделениями.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые заболевания нередко приводят к патологическим процессам в печени, в том числе к ее увеличению. При неправильной работе сердца образуется застой крови, который не дает ей циркулировать и должным образом питать внутренние органы. Печень при патологиях сердечно-сосудистой системы может отекать, обретает форму с закругленными краями, сильных изменений не наблюдается. При ее пальпации пациент может испытывать легкие болезненные ощущения. Если вовремя не заняться терапией такой гепатомегалии, в итоге заболевание приводит к развитию цирроза.

Симптомы и признаки гепатомегалии

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

Симптомы увеличения печени разнятся в каждом отдельном случае, но в основном пациент испытывает боль при пальпации, появляется желтушность кожи, есть ощущение того, что в правом боку что-то мешает, тошнота, изжога, высыпания, накопление воды в брюшной полости (асцит). Умеренная гепатомегалия (начальная стадия или увеличение печени в пределах нормы) проходит бессимптомно, поэтому обнаружить ее трудно. Симптоматика болезни в зависимости от причины поражения печеночного отдела:

  • При вирусном гепатите: интоксикационные симптомы, пожелтение кожи, тошнота, рвота, слабость, подъем температуры, головная боль, болезненные ощущения при надавливании.
  • При циррозе: появление кровотечений, температура, головная боль, слабость, общее ухудшение состояния организма, тошнота, постоянное покалывание в области печени, приобретение землистого оттенка кожи, сильные болевые ощущения при пальпации.
  • При гемахроматозе печени: понижение давления, появление слабости, утомляемости, сильное похудение, болезненность в суставах, гиперпигментация кожных покровов.
  • При гепатозе: упадок сил, появление желтого оттенка кожи, интоксикация, боли.

Диагностика

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

Дифференциальная диагностика гепатомегалии проводится специалистом на основе жалоб пациента. При появлении первых симптомов у человека желательно немедленно обратиться к врачу. Ведь на начальной стадии вернуть нормальное состояние печени будет легко, в отличие от хронического уровня патологии. Обследование проводится комплексно: сначала выявляют признаки печеночной болезни, потом ищут ее причину. Какие анализы и исследования необходимы при гепатомегалии:

  • Ультразвуковая диагностика. УЗИ признаки выявляют степень поражения органа: умеренную, выраженную, невыраженную согласно МКБ — 10 (международной классификации болезней). Эхопризнаки гепатомегалии помогают дать предварительную оценку состоянию печени.
  • МРТ. Позволяет увидеть структуру тканей органа при гепатомегалии.
  • Биохимический анализ крови. Помогает определить, насколько изменились печеночные функции.
  • Другие функциональные пробы при гепатомегалии.

Как лечить гепатомегалию печени

Лечение, проводимое специалистами при гепатомегалии, должно быть комплексным. Главное, что нужно сделать при заболевании печени – попробовать устранить причину болезни. Если случай тяжелый и заболевание перешло в хроническую форму, врачи проводят симптоматическое лечение гепатомегалии, которое поможет пациенту уменьшить влияние неприятных симптомов на общее состояние. Обязательным условием выздоровления при заболевании печени является:

  • соблюдение диеты;
  • отказ от вредных привычек;
  • применение народных средств (как вспомогательное средство к консервативной терапии при гепатомегалии).

Режим питания при гепатомегалии должен назначить врач: специалист учтет форму заболевания, степень поражения печени, индивидуальные особенности организма пациента. Придется исключить потребление алкоголя, курение, нужно отказаться от соленой, жирной пищи, сладких продуктов. Питаться при заболевании печени необходимо до шести раз в день, небольшими порциями. Желательно, чтобы перерывы были равными между каждым приемом пищи. Режим питания на несколько дней при гепатомегалии:

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

  1. Белковый омлет, зеленый чай, несладкое детское печенье.
  2. Горстка сухофруктов с кипятком.
  3. Куриный бульон + хлеб с отрубями.
  4. Стакан морковного сока, разбавленный водой, овсяное печенье.
  5. Немного творога с низким уровнем жирности.
  6. Зеленый салат.
  1. Стакан кефира с низким процентом жирности.
  2. Овсяное печенье + отвар шиповника.
  3. Рыба на пару с отрубным хлебом.
  4. Тыквенное пюре с чаем.
  5. Приготовленные в духовке сырники с сухофруктами.
  6. Фруктовый сок.
  1. Немного отварных макарон.
  2. Немного фруктов.
  3. Гречневый суп на нежирном бульоне + хлеб с отрубями.
  4. Сухофрукты с водой.
  5. Овощная запеканка.
  6. Фруктовый мармелад.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов при гепатомегалии должен быть строго санкционирован с врачом, поскольку, в первую очередь, медикаментозная терапия должна влиять на причину заболевания печени. Не существует единой схемы лечения для всех случаев патологии печеночной болезни, ведь ее провоцируют разные факторы. Для снятия симптомов врач может прописать обезболивающие, противовоспалительные средства, назначить витаминотерапию. Популярные лекарства при гепатомегалии:

  • Эссенциале. Содержит фосфолипиды. Улучшает функцию мембран, внутриклеточное дыхание, удовлетворяет гепатоцитные потребности, повышает способность печени к детоксикации.
  • Гептрал. Содержит активное вещество адеметионин. Способствует детоксикации, регенерации клеток печени, оказывает антиоксидантное воздействие.
  • Гепа-мерц. Содержит аспарат с орнитином. Помогает детоксикации печени, оказывает гепатопротекторное воздействие.

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

Народные средства

  • Мед с лимоном при гепатомегалии. Налейте стакан теплой кипяченой воды, растворите там по две чайные ложки меда с лимонным соком. Делайте такой раствор перед сном и после пробуждения.
  • Свекла при гепатомегалии. Нарежьте половину овоща, смешайте с оливковым маслом, ешьте с утра на завтрак. Остальную часть съедайте в течение дня.
  • Капустно-томатная смесь при гепатомегалии. Смешайте равное количество (по половине стакана) томатного сока с рассолом квашеной капусты. Пить один раз в день.
  • Можжевеловые ягоды при гепатомегалии. Съедайте между приемами пищи каждый день не менее четырнадцати плодов – для начала желательно принимать по две штуки, ежедневно увеличивая количество.

Последствия диффузного изменения печени и поджелудочной железы

Последствия гепатомегалии могут быть разными. Сдавливание печенью остальных органов может повлиять на работу ЖКТ, легких, сердца. Прогноз для своевременно обнаруженного заболевания будет благоприятный, если начать соответствующее лечение: противовирусные средства помогут избавиться от вирусного гепатита (90 % благоприятного исхода), комплексная терапия против токсического гепатита помогает избежать серьезных последствий в 70% случаев. В остальном гепатомегалия может привести к неизлечимому циррозу печени.

Профилактика заболевания

Профилактика гепатомегалии предусматривает внимание к печени, здоровый образ жизни, исключение продуктов, которые негативно влияют на работу органа. Желательно потреблять умеренное количество алкоголя, бросить курить, питаться правильно, не принимать медикаментов, способных повредить печень, без показаний врача. Важно заниматься спортом, чтобы поддерживать систему кровообращения и исключить гепатомегалию вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Видео: здоровое питание при диффузных изменениях печени

Для тех, кто понимает, что означает этот диагноз – гепатомегалия, важно знать, как следует питаться при заболевании печени, ведь диета играет огромную роль в выздоровлении. Ведущие рассказывают, какие продукты будут идеальны для того, чтобы поскорее избавиться от патологических процессов в печени, как их совмещать. Врач, приглашенный на передачу, более подробно раскрывает этиологию заболевания печени. Он дает понимание о причинах возникновения патологии. Смотрите интересный ролик о том, как правильно питаться при болезни печени – гепатомегалии:

  • Главная
  • Мода
    • Тренды
    • Знаменитости
    • Шоппинг
    • Все для свадьбы
  • Красота
    • Косметика
    • Парфюмерия
    • Уход за волосами
    • Уход за лицом
    • Уход за ногтями
    • Уход за телом
  • Здоровье
    • Болезни, лечение
    • Моя аптека
    • Спорт и фитнес
    • Рецепты народа
    • Диеты
    • Здоровое питание
  • Отношения
    • Саморазвитие
    • Карьера
    • Любовь
    • Секс
    • Свадьба
    • Семья
    • Самопознание
  • Дети
    • Хочу ребенка
    • Беременность
    • Роды
    • Малыш до года
    • Развитие ребенка
    • Подростки
    • Детское здоровье
  • Дом
    • Интерьер и дизайн
    • Животные
    • Растения
    • Товары для дома
    • Чистота
    • Фен-шуй
  • Отдых
    • Хобби
    • Путешествия
    • Отдых на природе
    • Отдых с детьми
    • Праздники
  • Кулинария
    • Первые блюда
    • Вторые блюда
    • Салаты
    • Напитки
    • Выпечка
    • Десерты
    • Заготовки на зиму
    • Праздничный стол
  • Разное
    • АвтоЛеди
    • Финансы
    • Неопознанное

Меню

ЛедиВека.ру » Здоровье » Болезни и лечение »

Гепатомегалия печени и жировой гепатоз — причины, симптомы и лечение

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печениСреди множества заболеваний особое место занимает гепатомегалия или увеличение печени. Болезнь не является опасной, если вовремя будет оказана медицинская помощь. Впрочем, смертельную опасность представляют некоторые осложнения.

Причины увеличения печени

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печениНеобходимо понимать, что гепатомегалия провоцируется поражением клеток или гепатоцитов оговариваемого органа. В частности, признаки диффузных изменений могут наблюдаться из-за:

  • нарушения обменных процессов;
    присутствия в крови токсических веществ в больших количествах, которые представляют собой непосильный труд для печени;
  • застой в кровеносных сосудах, снабжающих печень.

Во врачебной практике любые изменения в размерах этого органа будут указывать на ее болезненное состояние.

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печениРассматривая причины увеличения, нужно отметить, что все они делятся на две группы: непосредственно заболевание печени и дисфункция, вызванная проблемами обмена веществ.

Если мы говорим о гепатомегалии, то стоит обратить внимание на тот факт, что под ней рассматривают симптоматику многих иных заболеваний:

  • гепатита;
  • цирроза;
  • рака печени;
  • ее доброкачественных опухолей;
  • разнообразных инфекций: альвеококкоза или эхинококкоза.

Подобные болезни очень часто сопровождают признаки диффузных изменений нашего природного фильтра. Нельзя умолчать и о том, что токсическая, алкогольная и лекарственная интоксикации также поспособствуют увеличению этого органа.

Симптоматика заболевания

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печениСимптомы болезни достаточно выражены и к ним относятся:

  • дискомфорт в правом боку или ощущение комка;
  • тошнота, изжога, неприятный запах из ротовой полости;
  • желтушность кожи и ее зуд;
  • высыпания;
  • боль в боку;
  • накопление в брюшной полости жидкости или асцит.

Необходимо отметить, что такая симптоматика может проявляться даже на ранних стадиях гепатомегалии или, наоборот, быть совершенно незаметной.

Методы диагностирования

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печениНесмотря на то, что предварительный осмотр врачом, а также присутствующие симптомы болезни могут уверенно сказать о присутствии оговариваемого заболевания, необходимо провести дополнительную диагностику, которая с полным убеждением подтвердит диагноз, поставленный специалистом.

В большинстве случаев рекомендуется проведение:

  • биохимического анализа крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ брюшной полости или компьютерной томографии;
  • рентгенографии.

В редких случаях присутствующие признаки диффузных изменений требуют проведения биопсии.

Процедура проводится методом лапароскопии. Только совокупность всех вышеперечисленных шагов позволит с уверенностью сказать: болен пациент, и как его лечить.

Нарушение обмена веществ

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печениНельзя упускать из виду того факта, что гепатомегалия может быть спровоцирована нарушениями в работе обменных процессов, в нашем случае – обмена веществ. Необходимо различать:

  1. Гликогенозы или ряд наследственных заболеваний, провоцирующих нарушение выработки гликогена;
  2. Гемахромотоз – болезнь, представляющая собой чрезмерное всасывание кишечником, поступающего в организм железа. В итоге этот элемент откладывается в печени, которая является природным фильтром нашего организма и провоцирует ее увеличение;
  3. Жировой гепатоз – другое название болезни «жировая печень». Суть его заключается в появлении в этом органе слишком большого количества жиров.

Гепатомегалия и сердечно-сосудистая система

Спровоцировать такое заболевание, как увеличение печени, способны проблемы в работе сердечной мышцы или недостаточное кровообращение.

Необходимо понимать, что признаки диффузных изменений будут вынужденными, поскольку нашему фильтру для исполнения своих обязанностей и компенсации присутствующих дисфункций потребуется увеличить свой объем.

Не зря говорят, что движение – это жизнь. Поэтому жизнь в движении значительно уменьшает риск гепатомегалии.

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печениНужно запомнить, что гепатомегалия не представляет собой самостоятельного заболевания. В большинстве случаев болезнь является следствием сбоев в определенных процессах, протекающих в нашем организме. Тем не менее, своевременное обращение к доктору позволит назначить соответствующее лечение и не допустить рецидивов.

Как правило, лечение нарушений работы печени потребует регламентированного употребления углеводов и жиров, а это уже диета. Чаще всего умеренная. Ведь во многих случаях запрещается поедание жаренной и острой пищи. Стоит отметить, что диета может заключаться и в ограничении тех или иных продуктов. Иногда врач рекомендует питаться часто и небольшими порциями.

Ведя разговор об увеличенной печени, нельзя описать какое-либо конкретное лечение. Беседа может происходить только в общих чертах. Впрочем, в этом случае применяется медикаментозное лечение, которое будет зависеть от степени поражения органа и других факторов влияния.

При диагностировании крайне увеличенной печени, необходима не только умеренная диета, но также и значительное уменьшение физических нагрузок.

Жировой гепатоз

Итак, жировой гепатоз или жировая дистрофия печени бывает двух видов: алкогольной и неалкогольной.

Алкогольная форма заболевания

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печениВесь алкоголь, поступающий в наш организм, перерабатывается печенью. Этот процесс требует алкогольдегидрогеназа или фермента, окисляющего этиловый спирт и преобразовывающий его в ацетальдегид. Чрезмерное поступление алкоголя переводит печень в усиленный рабочий режим, что и провоцирует увеличение ее в размерах.

Тем не менее, этот же факт провоцирует потерю органом способности трансформировать ацетальдегид в уксусную кислоту, что и приводит к его накоплению. В итоге усиливается выработка жирных кислот, которые оседают в печени, создавая жировой гепатоз. Возможно, сказанное прозвучит смешно, однако, таким пациентам рекомендуется алкогольная диета и назначается соответствующее лечение.

Неалкогольная форма заболевания

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печениВ этом случае жировой гепатоз будет иметь совершенно иную причину возникновения. Его суть заключается в откладывании жировых капель в межклеточном пространстве. Болезнь часто фигурирует под названием «неалкогольная жировая дистрофия» или стеатоз печени.

Стоит отметить, что жировой гепатоз представляет собой определенную опасность из-за отсутствия ярких симптомов, указывающих на болезнь, и способен привести больного к циррозу печени. В лучшем случаи – печеночной недостаточности.

Неалкогольный жировой гепатоз связан с нарушением питания, а также избыточным весом. Болезнь может возникать на фоне:

  • ожирения;
  • сахарного диабета второго типа;
  • метаболического синдрома.

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печениПоэтому врачом будут назначены строгая диета, представляющая собой своеобразное лечение, а также необходимые, исходя из ситуации, лекарственные средства. Впрочем, возможно и хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что не всегда диета способна положительно решить исход заболевания. Бывают случаи резкой потери веса, и разговор уже заходит о воспалительных и некротических изменениях в печени.

Статьи по теме:

Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

Артериальная гипертония второй степени — симптомы и лечение

  • Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

    Воспаление десен или гингивит — виды заболевания, симптомы и лечение

  • Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

    Себорейный псориаз головы — причины возникновения и лечение

  • Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

    Фасеточная артропатия — симптомы и причины появления, методы лечения

  • Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

    Цитомегаловирус у взрослых и детей — причины, диагностика и лечение

  • Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

    Что такое полип желчного пузыря, каковы причины появления и симптомы

  • Гепатомегалия диффузные изменения печени и поджелудочной железы

    Гепатомегалия (код по МКБ — 10 R16, R16.2, R16.0) – процесс увеличения печени. Свидетельствует о множественных заболеваниях. Признаки гепатомегалии бывают ярко или слабовыраженными. Существует умеренная гепатомегалия, выраженная гепатомегалия.

    Причины развития жирового и диффузного изменения – разные. Это может быть ожирение органа или обычное отравление ядами. Своевременное УЗ обследование, лечение и диета поможет навсегда избавиться от патологии.

    Что представляет собой патология

    Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

    Печень – фильтр человеческого организма. Именно в этом органе происходят процессы распада нетоксических и токсических элементов, которые в дальнейшем выводятся с мочой и калом. В медицине нет отдельного понятия о том, что диффузные изменения – это самостоятельная патология.

    Увеличение печени, поджелудочной железы или селезенки (код по МКБ — 10 R16, R16.2, R16.0) – синдром, свидетельствующий о том, что состояние паренхимы и тканей других органов неудовлетворительное.

    Определяется патология с помощью УЗ исследования и пальпации.

    Причины диффузных изменений паренхимы:

    Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

    • патологии сердечно-сосудистой системы;
    • опухоли различной этиологии;
    • нарушение обменных процессов;
    • цирроз;
    • гепатиты;
    • жировой гепатоз;
    • мононуклеоз;
    • чрезмерное употребление спиртных напитков;
    • паразиты и бактерии.

    Вышеперечисленные патологии вызывают поражение, отечность паренхимы.

    Изменения могут развиться на фоне неалкогольной и алкогольной жировой дистрофии, накопления жировых элементов в паренхиме, закупорки каналов желчного пузыря. Развивается как у взрослых людей, так и у детей, в том числе новорожденных.

    Признаки диффузных изменений

    Диффузное изменение, которое влечет за собой рост и увеличение органа, при пальпации очень хорошо ощущается. Еще один призрак изменений – болезненные ощущения при пальпации. Такие симптомы говорят о том, что следует проводить незамедлительное лечение печени. Но в первую очередь нужно выяснить, по каким причинам развился синдром увеличения органа. Когда будут изучены симптомы, анализы УЗ обследования печени, УЗИ поджелудочной, врач сможет назначить лечение.

    Развиться диффузные изменения могут в разном возрасте. Но существуют факторы, которые могут провоцировать такое состояние.

    В группу риска входят люди:

    Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

    1. Злоупотребляющие алкогольными напитками. Этанол оказывает губительное влияние на печень. Провоцирует развитие цирроза, жирового гепатоза и рака.
    2. Неконтролируемо принимающие длительное время лекарственные препараты, наркотические средства, биодобавки, витамины.
    3. Со слабым иммунитетом. Вирусные инфекции приводят к изменениям печени.
    4. Неправильно питающиеся и с лишним весом. Употребление жирных, острых или соленых продуктов питания пищи влечет за собой увеличение печени.

    Симптомы патологического процесса напрямую зависят от патологии, которая спровоцировала гепатомегалию.

    Какие симптомы, кроме увеличения органа и болевых ощущений, могут наблюдаться:

    • боли и колики в области правого подреберья, особенно при входе или если человек резко встает со стула, дивана;
    • кожные покровы становятся желтыми, такой же оттенок приобретают склеры глаз;
    • высыпания на коже, зуд;
    • диарея и запоры;
    • чувство изжоги, неприятный запах из ротовой полости;
    • чувство тошноты, часто оканчивающееся рвотой;
    • печеночные звездочки на отдельных участках кожи (при развитии жирового гепатоза);
    • ощущение скопления жидкости в области живота.

    Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

    Гепатомегалия может развиться и на фоне внепеченочных патологий. Например, при нарушении обмена веществ. Нарушенный катаболизм гликогена приводит к тому, что вещество накапливается в печени. Как следствие – происходит медленное увеличение. Помимо печеночной паренхимы, увеличиваются в размерах почки, селезенка, поджелудочная железа. Провоцируют диффузные процессы органа и сердечно-сосудистые патологии.

    При слабой сократительной способности развивается нарушение кровотока. Как результат – развивается отечность и рост органа. Поэтому, чтобы определить истинные причины следует пройти УЗИ.

    Увеличение печени и селезенки

    Умеренная гепатомегалия и спленомегалия (код по МКБ — 10 R16, R16.2, R16.0) — это две патологии, возникающие, в большинстве случаев, одновременно. Спленомегалия – это увеличение в размерах селезенки.

    Развивается по таким причинам:

    Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

    • Хроническая форма поражения паренхимы печени (может быть очаговой, диффузной).
    • Патологии, сопровождающиеся расстройством кровообращения в сосудах печени и селезенки.
    • На фоне гемохроматоза; нарушенного белкового обмена; врожденных патологиях, влекущих за собой накопление в костях и тканях жировых отложений; жирового гепатоза.
    • При попадании паразитов в организм, вирусов, бактерий.
    • Патологические процессы, происходящие в лимфе и крови.
    • Сердечно-сосудистые болезни.

    Страдают печень и селезенка по причине того, что функциональность двух органов тесно связанна. Причем рост селезенки чаще происходит у детей, в большинстве случаев у новорожденных. Определяются нарушения на УЗ диагностике.

    Гепатомегалия у детей

    У новорожденных и детей до 10 лет наблюдается чаще всего развитие умеренной (возрастной) гепатомегалии. Код по МКБ R16, R16.2, R16.0. То есть увеличение печени на 10-20 мм считается допустимой нормой. Если у ребенка до 10 лет или у новорожденных детей размер превышает допустимую норму, при этом присутствуют симптомы поражения печени, следует сразу посетить врача.

    Какие признаки, кроме увеличения, могут свидетельствовать о развивающихся патологиях у детей:

    Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

    • боли в правом боку, причем даже в состоянии покоя;
    • тошнота и рвота;
    • пожелтение склер и кожи;
    • неприятный запах изо рта;
    • сонливость и утомляемость.

    Причины увеличения органа у детей

    1. Если присутствует воспаление, вызванное врожденными инфекциями. Гепатомегалия развивается на фоне краснухи, токсоплазмоза, герпеса, абсцесса печени, обструкции, интоксикации, гепатитов А, В, С.
    2. При нарушении обменных процессов, когда беременная женщина неправильно питается.
    3. Если присутствуют генетические нарушения. К ним относятся излишние содержание порфинов в организме; наследственные дефекты ферментов; нарушение белкового обмена, метаболические заболевания соединительной ткани.
    4. При наличии доброкачественного увеличения паренхимы, например, при гепатите, гипервитаминозе, заражении крови.
    5. При диагностированном врожденном фиброзе, мультикистозе, циррозе.
    6. Причины роста органа у новорожденных и детей до 10 лет – инфильтративные поражения. Это может происходить при злокачественных новообразованиях, лейкозе, лимфоме, метастазах, гистиоцитозе.

    Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

    Еще одна причина диффузных изменений в печени детей до 10 лет – нарушенный отток крови и секреции, которую вырабатывает желчный пузырь. Развивается при закупорке желчных каналов, стенозах или тромбозах кровеносных сосудов, сердечной недостаточности, циррозе.

    Иногда у детей развивается умеренная диффузная гепатомегалия, как ответ организма на попавшую инфекцию. Но такое состояние не является патологией. Лечить его не надо.

    Откорректировать размеры печени, поджелудочной можно, устранив причину. Немаловажна и диета в детском возрасте. Симптоматика диффузных изменений у детей такая же, как и у взрослых. Дети до 10 лет становятся капризными, у них пропадает аппетит, наблюдаются нарушения стула.

    При этом нужно немедленно обратиться к соответствующему специалисту. Лечение диффузных изменений печени, селезенки и поджелудочной железы проводят педиатры, инфекционисты, гастроэнтерологи, гепатологи.

    Эхопризнаки, УЗИ исследование позволяют точно выявить степень увеличения: невыраженную, умеренную и выраженную.

    Лечение у детей

    Возрастное физиологическое умеренное увеличение печени, поджелудочной железы у детей лечить не нужно. При этом достаточно пройти УЗ обследование.

    Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

    Лечение назначается только в случае, если присутствует патологический процесс, спровоцировавший изменение размеров печени.

    К примеру, если гепатомегалия у ребенка спровоцирована паразитарной инфекцией, то лечение предусматривает прием противоглистных препаратов. Лечение аутоиммунных нарушений проводится с помощью гормональных средств. Если ребенок отравился, и это спровоцировало увеличение печени, то лечение предусматривает выведение токсических элементов из организма. Врожденные аномалии лечат только операцией.

    Как было сказано выше обязательное условие не только для детей, но и для взрослых – диета. Исключаются все вредные продукты питания. Рацион насыщается овощами и фруктами.

    Лечение у взрослых

    Лечение строится на результатах проведенных анализов, УЗ исследования и визуального осмотра. УЗИ покажет насколько увеличился орган. Основная цель терапии – устранить причину, по которой печень увеличилась.

    Противовирусное и гепатопротекторное лечение вирусных гепатитов приводит к полному выздоровлению. Паренхима восстанавливается. Гепатомегалия отсутствует.

    Если диагностирован цирроз, то, в большинстве случаев, он не излечивается. Потому как происходит замещение здоровых клеток соединительной тканью. А данный процесс, к сожалению, необратим.

    Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени

    Каждое заболевание, сопровождающееся увеличением печени или поджелудочной железы, требует индивидуального специфического лечения, которое можно назначить только на основе результатов УЗИ. Иногда одного УЗ обследования не достаточно и требуется прохождение МРТ. Но в основном всем пациентам при гепатомегалии назначается гепатопротекторное лечение. Препараты помогут быстро восстановить пораженные клетки.

    Из самых распространенных препаратов для восстановления можно выделить:

    Диета и соблюдение всех рекомендаций врача обеспечивает быстрейшее выздоровление. Причем вне зависимости от возраста, в последующей жизни, диета для людей с таким диагнозом – строго обязательна.

    Желательно на протяжении года проходить УЗ обследование.

    Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени Причины и симптомы гепатит G

    Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени Лечение диффузных изменений паренхимы печени по типу жирового гепатоза

    Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени Диета при гепатомегалии и жировом гепатозе

    Эхопризнаки гепатомегалии диффузных изменений печени Диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации

    Источники: http://sovets.net/3556-chto-takoe-gepatomegaliya.html, http://lediveka.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/gepatomegaliya-pecheni-chto-eto-takoe.html, http://pechen1.ru/gepatit/gepatomegaliya.html

    Эхогенность ткани неизмененной печени

    0

    «УЗД в гастроэнтерологии»

    286. Эхинококковая киста печени в ультразвуковом изображении характеризуется:
    определении округлой инкапсулированной кисты с пристеночным образованием

    287. Эхинококковая киста селезенки чаще локализуется:
    в средней части органа

    288. Эхогенность паренхимы печени и сосудистый рисунок при жировой инфильтрации печени следующие:
    «обеднение» сосудистого рисунка и повышение эхогенности паренхимы печени

    289. Эхогенность паренхимы поджелудочной железы при жировой инфильтрации:
    повышена

    290. Эхогенность ткани неизмененной печени:
    сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки

    291. Эхографическая диагностика кист печени основывается на:
    определении округлых гипоэхогенных или анэхогенных образований с четкими контурами располагающимися в паренхиме печени

    292. Эхографическая картина — визуализация области шейки желчного пузыря в виде неоднородной ячеистой структуры с гипо-, гипер- и анэхогенными участками в утолщенной стенке, часто с практически полным перекрытием просвета полости желчного пузыря в это м месте, сохранением внешнего контура желчного пузыря возможна при следующих заболеваниях:
    инфильтративная форма рака желчного пузыря
    начальная стадия рака желчного пузыря
    ограниченный аденомиоматоз желчного пузыря

    293. Эхографическая картина — утолщение стенки преимущественно за счет слизистой и подслизистой оболочек с наличием в ней гипер- и анэхогенных участков небольшого размера, полипообразные структуры по внутреннему контру стенки, неоднородная структура стенки с вовлечением всех отделов желчного пузыря — характерна для:
    распространенного аденомиоматоза желчного пузыря

    294. Эхографическая картина несмещаемого камня большого дуоденального сосочка (БДС) при ультразвуковом исследовании часто отличается от эхографической картины рака БДС только:
    наличием стойких акустической тени или эффекта дистального ослабления за зоной БДС

    295. Эхографическая картина опухолевого узла поджелудочной железы является достаточным условием для определения его гистологической структуры:
    никогда

    296. Эхографическая картина первичного рака печени характеризуется:
    полиморфизмом эхографических проявлений с поражением большей или меньшей части печени

    297. Эхографическая картина структуры стенки желчного пузыря в фазу физиологического сокращения у лиц не имевших ранее заболеваний желчевыводящей системы чаще имеет вид:
    трехслойной структуры

    298. Эхографически абсцесс селезенки в острой фазе имеет следующие признаки:
    эхонегативное образование с нечеткими контурами и гиперэхогенными включениями

    299. Эхографически в воротах нормальной селезенки при исследовании пациента натощак визуализируется:
    селезеночная вена, селезеночная артерия

    300. Эхографически острый спленит характеризуется:
    увеличением селезенки, округлением ее концов, сохранением однородной мелкозернистости, снижением эхогенности

    хронические воспалительные заболевания кишечника;

    динамическое наблюдение за течением заболевания печени;

    диспансерное обследование лиц из групп повышенного риска заболеваниями печени.

    Основные задачи УЗ-исследования: определить положение, форму, контуры и размеры органа, провести тщательное сканирование всех долей и сегментов, установить характер выявленных изменений: вариант нормы, аномалия развития, диффузное или очаговое поражение, первичное или вторичное, одиночное или множественное, характер образования — плотное, кистозное или смешанной структуры, установить степень повреждения портальных и печеночных вен, внутри- и внепеченочных желчных протоков, при диффузных поражениях провести дифференциальную диагностику между жировой дистрофией, хроническим воспалением и циррозом, при очаговых — между кистами различной этиологии, абсцессами, гематомами, первичными и вторичными опухолями и другими образованиями; провести дополнительное исследование прилежащих отделов диафрагмы и перикарда, полостей сердца с целью возможного выявления патологических изменений (опухоли диафрагмы и плевры, выпот в плевральных полостях, перикарде и др.), желчного пузыря, правой почки, поджелудочной железы и селезенки, по показаниям — провести допплерографию, аспирационную биопсию, динамические исследования; наметить план дальнейших исследований.

    4.1. Нормальная эхограмма печени.

    Несмотря на кажущуюся простоту, доступность и рутинность исследования этого крупного паренхиматозного органа брюшной полости, часто возникают различные затруднения в правильной трактовке полученной информации. Они, как правило, бывают связаны с несколькими аспектами. Во-первых, патологические изменения имеют широкий спектр, и их оценка не всегда однозначна. Во-вторых, недостаточно полно используются все возможные варианты исследования и дополнительные методики. В-третьих, разрешающая способность ультразвуковой аппаратуры часто бывает недостаточной. В-четвертых, исследователь иногда обладает недостаточной квалификацией и не соотносит результаты ультразвукового исследования с клинико-лабораторными данными. Еще один фактор, который может привести к несоответствию между ультразвуковым заключением и реальной ситуацией,-это разночтение между различными ультразвуковыми школами в терминологии и в некоторых случаях в оценке ультразвуковой картины.

    Важнейшим, на наш взгляд, является знание нормальной топографической и ультразвуковой анатомии исследуемого органа и его физиологии.

    В большинстве случаев печень располагается в правом подреберье, за исключением варианта инверсии внутренних органов. В норме нижний край печени практически не выступает из-под края реберной дуги, исключение составляют случаи, когда имеется опущение печени без увеличения ее размеров, и особенности конституционального строения. Так, у гиперстеников нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1-2 см, а у астеников, наоборот, печень скрыта в глубине подреберья.

    При ультразвуковом исследовании в неизмененной печени в большинстве случаев четко различаются все четыре доли (правая, левая, квадратная и хвостатая доля). Анатомическими ориентирами границ между долями служат: между правой и квадратной долями — ложе желчного пузыря; между квадратной и левой долями — круглая связка; между квадратной и хвостатой долями — ворота печени; между левой и хвостатой долями — соединительнотканная перегородка (удвоенный листок капсулы). Помимо того, в печени выделяют 8 сегментов: I сегмент — хвостатая доля; II и III сегменты — левая доля; IV квадратная доля; V, VI, VII и VIII сегменты — правая доля. Капсула печени отчетливо визуализируется в виде гиперэхогенной структуры окружающей паренхиму печени, за исключением участков, прилежащих к диафрагме, где капсула не дифференцируется от последней Контуры неизмененной печени ровные четкие, поля острые. Угол нижнего края левой доли не превышает 45, правой – 75 градусов. При определении размеров печени можно пользоваться различными методиками. Наиболее информативными и общепринятыми параметрами являются косой вертикальный размер правой доли (КВР) — до 150 мм, краниокаудальный размер левой доли (ККР) — до 100 мм, толщина правой доли — до 120-140 мм, толщина левой доли до 60 мм. Дополнительной возможностью для контроля размеров печени является изменение расстояния от нижнего края печени до нижнего края реберной дуги. Этот подход особенно целесообразен при значительном увеличении размеров .когда полное изображение максимального среза печени не помещается на экране даже при минимальном увеличении на максимальной глубине сканирования — до 22-24 см.

    По мнению большинства исследователей, структура паренхимы неизмененной печени представлена мелкозернистым изображением, состоящим из множества мелких точечных и линейных структур, равномерно расположенных по всей площади полученного среза. По эхогенности ткань нормальной печени сопоставима или несколько превышает эхогенность коркового вещества почки (являющегося эталоном при отсутствии патологии почек). Эхогенность хвостатой доли часто может быть несколько ниже эхогенности левой доли. В паренхиме неизмененной печени четко прослеживаются ветви воротной вены и печеночные вены, причем отчетливая визуализация мелких (до 1-2 мм в диаметре) ветвей печеночных вен в ряде случаев является важным диагностическим признаком. Характерными признаками ветвей воротной вены являются их горизонтальное расположение и наличие четко выраженных эхопозитивных стенок. Отличительными признаками печеночных вен служат их радиарное расположение, «отсутствие» стенок (за исключением случаев, когда сканирующий луч проходит по направлению к стенке под углом 90 градусов), четкая прослеживаемость мелких ветвей (до 1 мм в диаметре) до периферии органа. Нормальный диаметр воротной вены равен 9-14 мм, печеночных вен — 6-10 мм на расстоянии до 2 см от устьев. Диаметр нерасширенного основного ствола воротной вены в области ворот печени в зависимости от конституции исследуемого составляет 9-14 мм. Нижняя полая вена, проходящая у правой и хвостатой долей печени, в норме имеет диаметр 15-25 мм. Еще одним важным признаком считается звукопроводимость органа, которая в норме средняя, и при исследовании возможна отчетливая визуализация глубоких отделов печени и диафрагмы. Звукопроводимость характеризует отражающую, поглощающую и рассеивающую способности ткани.

    4.2. Диффузные поражения печени.

    Разнообразные диффузные поражения печени с точки зрения ультразвуковой диагностики целесообразно разделить на несколько групп: острый гепатит, хронический гепатит, цирроз, жировая инфильтрация, диффузные изменения печени при прочих сопутствующих заболеваниях.

    Ультразвуковые изменения при остром гепатите.

    В зависимости от тяжести и стадии заболевания при остром гепатите могут происходить различные изменения эхографической картины.

    Возможно увеличение размеров печени, чаще за счет правой доли. Края чаще острые, хотя в некоторых случаях можно отметить их закругление. Контур диафрагмы обычно визуализируется отчетливо в виде непрерывной гиперэхогенной линии. Структура паренхимы печени в большинстве случаев остается однородной, однако у некоторых пациентов отмечается более четкая визуализация ветвей воротной вены либо небольшое утолщение их стенок (симптом выделяющихся сосудов) вследствие повышения гидрофильности паренхимы, что может привести к неоднородности структуры. При значительной выраженности воспалительного процесса и, соответственно, значительном отеке паренхимы печени эхогенность последней снижается. Звукопроводимость при этом повышается. Сосудистый рисунок печени при остром гепатите может выделяться более отчетливо за счет внутрипеченочных ветвей воротной вены. Печеночные вены либо визуализируются так же, как и в норме, либо мелкие их ветви не дифференцируются на фоне выраженного отека паренхимы.

    При регрессии воспалительного процесса эхографическая картина приближается к норме. В ряде случаев, однако, может сохраняться умеренно выраженная мелкоочаговая неоднородность паренхимы.

    Ультразвуковые изменения при хроническом

    При хроническом гепатите изменения ультразвуковой картины печени во многом зависят от стадии и тяжести заболевания. При легкой степени и в начальной стадии заболевания существенных изменений может быть не зафиксировано. Однако в дальнейшем при прогрессировании заболевания либо в случаях умеренной или тяжелой формы этой патологии эхографическая картина разнообразна.

    Достаточно часто при хроническом гепатите встречается увеличение размеров печени, также возможно закругление нижнего края, угол его при этом увеличивается. Контуры печени остаются ровными. Эхогенность паренхимы печени умеренно повышена, происходит снижение звукопроводимости органа. Повышение эхогенности паренхимы может быть неравномерным — отдельными участками, «полями». Контур диафрагмы в большинстве случаев визуализируется отчетливо, однако иногда наблюдается его «истончение» вследствие повышения затухания ультразвука в ткани печени. Со стороны структуры паренхимы печени отмечается появление участков неоднородности небольшого размера, обычно до 0,5-1 см, как правило, более высокой эхогенности. В большинстве случаев, особенно при выраженном процессе, возможно изменение сосудистого рисунка — обеднение его на периферии из-за ухудшения визуализации мелких ветвей печеночных вен, которые не прослеживаются в субкапсулярных областях, а также из-за усиления отражений от стенок мелких ветвей воротной вены. Основной ствол воротной вены не расширен.

    Как сказано выше, степень выраженности изменений эхографической картины зависит от степени повреждений печеночной ткани. К сожалению, в настоящее время еще не найдено четкой корреляционной связи между этиологией и морфологической формой хронического гепатита, с одной стороны, и изменениями эхографической картины, с другой стороны.

    Ультразвуковые изменения при циррозе печени.

    Сложность диагностики и дифференциальной диагностики диффузных поражений печени, как известно, заключается в практически полном отсутствии специфичных признаков, главным образом, на ранних стадиях заболеваний, еще до появления таких, например, симптомов, как портальная гипертензия и т.п. Так, при циррозе печени в начальной стадии существенных отличий в ультразвуковой картине от таковой при хроническом гепатите может не выявляться. В противоположность этому в терминальной стадии наступают наиболее значительные изменения ультразвуковой картины печени.

    Размеры органа на ранних стадиях могут быть значительно увеличены — вначале правая, затем левая и хвостатая доли. Толщина последней превышает 3,5-4 см, что является признаком компенсаторной гипертрофии. Затем в терминальной стадии в результате гибели печеночных клеток и развития на их месте соединительной ткани размеры долей, в первую очередь правой, уменьшаются. Контуры печени постепенно становятся неровными, бугристыми за счет рубцовых втяжений и участков регенерации в субкапсулярных зонах. Капсула четко не дифференцируется. Нижний край обеих долей становится тупым (более 75 градусов для правой и 45 градусов для левой доли). Контур диафрагмы либо не визуализируется, либо имеет истонченный и фрагментированный вид, хотя при наличии асцита контур диафрагмы хорошо очерчен.

    Структура паренхимы обычно становится диффузно неоднородной со множественными участками повышенной эхогенности (паренхиматозные очаги фиброза, утолщенные стенки внутрипеченочных ветвей воротной вены, участки фиброза в перипортальных зонах) и средней или пониженной эхогенности (очаги регенерации и островки нормальной ткани). Размеры участков неоднородности вариабельны — от 0,5 до 2,0 см и более, причем размер этих участков (мелкие и крупные) не всегда коррелирует с морфологической формой цирроза (мелконодуллярный, крупнонодуллярный и т.п.). Обычно вследствие появления большого количества соединительнотканных элементов в органе значительно повышается общая эхогенность паренхимы с выраженным затуханием ультразвука в глубоких отделах, что говорит об ухудшении звукопроводимости тканью печени.

    Сосудистый рисунок претерпевает значительные изменения: на периферии органа печеночные вены мелкого и среднего калибра не визуализируются, достаточно четко видны лишь как бы «обрубленные» магистральные стволы печеночных вен, ухудшается визуализация ветвей воротной вены, стенки их могут выглядеть утолщенными. В области ворот печени могут наблюдаться зоны значительно повышенной эхогенности, обусловленные развитием массивных фиброзных изменений. При развитии синдрома портальной гипертензии отмечается увеличение диаметра внепеченочной части воротной вены свыше 12-14 мм, селезеночной вены — свыше 6-7 мм. В ряде случаев встречается реканализация пупочной вены, проходящей в круглой связке печени, и развитие коллатерального кровотока. В последнем случае визуализируются множественные мелкие извитые венозные сосуды в области ворот печени и селезенки, под нижним краем левой доли печени.

    В качестве дополнительных признаков учитывается наличие асцита и спленомегалии. Однако следует всегда помнить о возможности развития синдрома портальной гипертензии вследствие ряда других заболеваний помимо диффузных поражений печени, например, первичного рака печени, множественного метастатического поражения печени, объемного поражения в воротах печени, первичного портального фиброза, первичного билиарного фиброза, болезни Бадда-Киари, выраженной жировой инфильтрации, миелопролиферативных заболеваний (миелосклероз, миелоидный лейкоз, лимфогрануломатоз), шистоматоза, сркоидоза, патологии забрюшинного пространства с экстравазальной компрессией портальной вены и ее ветвей (сдавление рубцами, опухолью, инфильтратом, увеличенными лифоузлами), патологии портальных и печеночных вен (флебосклероз, облитерация и тромбоз портальной вены, кавернозная трансформация, врожденный стеноз и атрезия портальной вены и её ветвей), поджелудочной железы и т.д.

    Ультразвуковые признаки портальной гипертензии.

    Портальная гипертензия (ПГ) развивается в результате нарушения кровотока на любом участке портального русла. Одной из основных причин развития ПГ является наличие препятствия току портальной крови в печени или в сосудах системы воротной вены, соответственно чему различают: внепеченочную форму ПГ (подпеченочная и надпеченочная), внутрипеченочную форму и смешанную. Кроме этого, исходя из градиента давления между печеночными венами и воротной веной, различают: пресинусоидальный блок, синусоидальный блок и постсинусоидальный блок.

    Внепеченочная ПГ формируется при нарушении проходимости вен портальной системы кровообращения. Наиболее частыми причинами тромбоза, прорастания или экстравазальной компрессии вен являются опухоли печени, заболевания поджелудочной железы. Изолированное поражение селезеночной вены вызывает левостороннюю портальную гипертензию. Большое значение в ее развитии имеют рак поджелудочной железы, панкреатит, псевдокисты и панкреатэктомия. Среди причин внепеченочной ПГ отмечают травмы, состояние гиперкоагуляции, длительный прием оральных контрацептивов, инфекции, врожденные аномалии.

    К ультразвуковым критериям портальной гипертензии относятся следующие:

    1. Расширение внепеченочной части воротной вены (диаметр более 12-14 мм).

    2. Изменение просвета портальной вены при глубоком вдохе не более 10%.

    3. Расширение селезеночной вены (диаметр более 8-9 мм).

    4. Увеличение селезенки: длина более 120 мм, толщина более 50 мм, площадь более 40-50 см в квадрате.

    5.Выявление порто-портальных и порто-кавальных коллатералей:

    под нижним краем левой доли печени и в области ворот печени (вены кардиального отдела желудка с анастомозами между левой, задней и короткими венами желудка; и диафрагмально-пищеводные и полунепарные вены) – гастроэзофагальные и панкреатикодуоденальные анастомозы;

    по висцеральной поверхности в области ворот селезенки (вены, переспределяющие кровь в левую почечную вену напрямую из селезеночной вены в почечную и через диафрагмальные, панкреатические, желудочные вены в вену левого надпочечника) – спленоренальные, гастроренальные анастомозы;

    в левом поддиафрагмальном пространстве области селезеночно-почечной связки и в сальнике (вены в связках и складках брюшины, которые образуются при переходе ее с органов брюшной полости на брюшную стенку или забрюшинные ткани) – ретроперитонеальные анастомозы,

    в области круглой и серповидной связок печени (вены серповидной связки, связанные с умбиликальной и параумбиликальными венами по которым кровь может оттекать из левой ветви воротной вены в нижнюю полую вену) – умбиликальные анастомозы.

    6. Выявление свободной жидкости в брюшной полости.

    Ультразвуковые изменения при жировой инфильтрации печени.

    При жировом гепатозе (жировой дистрофии, инфильтрации) ультразвуковая картина могут несколько различаться в зависимости от стадии и степени тяжести процесса, вида жировой инфильтрации, а также при комбинации этого заболевания с другими сопутствующими изменениями печени.

    Жировую инфильтрацию печени по ее ультразвуковым признакам можно подразделить на три группы.

    Диффузная инфильтрация, при которой подвержена изменениям практически вся паренхима; могут встречаться отдельные участки неизмененной паренхимы, чаще в области ворот печени.

    Локальная инфильтрация, где имеются отдельные крупные участки жировой инфильтрации (в виде «полей») с сохранением больших зон неизмененной паренхимы.

    Очаговая инфильтрация, затрагивающая единичные участки неизмененной паренхимы, которые располагаются преимущественно в центральных и левых отделах печени.

    При диффузной и отчасти локальной формах жировой инфильтрации размеры печени обычно увеличиваются. Контуры остаются ровными, однако появляется их закругленность, особенно нижнего края, более выраженная на поздних стадиях. Звукопроводимость органа понижена вследствие того, что ткань, содержащая жировые включения, обладает способностью рассеивать и поглощать ультразвуковое излучение в большей степени, нежели неизмененная. Поэтому глубокие отделы печени и диафрагма, как правило, визуализируются неотчетливо. Достоверно отмечается повышение эхогенности паренхимы по эхогенности, коррелирующее по выраженности со степенью тяжести процесса и сопровождающиеся в большинстве случаев акустическим эффектом ослабления в глубоких слоях паренхимы. При этом повышение эхогенности может быть как диффузным — в виде равномерного или фокусовидного распределения, так и очаговым — в виде одного или единичных участков повышения эхогенности.

    Структура паренхимы печени при чисто жировой инфильтрации остается однородной. Отмечается «сглаженность» (меньшая отчетливость) сосудистого рисунка, обусловленная в первую очередь ухудшением визуализации мелких ветвей печеночных вен, которые не выделяются на фоне высокоэхогенной паренхимы из-за отсутствия четко видимых стенок. Воротная вена, как правило, не изменена. Локальную форму жировой инфильтрации часто приходится дифференцировать с первичным раком печени (особенно его диффузно-инфильтративной формой) и метастатическим поражением. В отличие от объемных процессов при локальной жировой инфильтрации в зоне изменений не происходит нарушения архитектоники печени и деформации сосудистого рисунка.

    При очаговой форме жировой инфильтрации патологические изменения захватывают лишь небольшой участок паренхимы, поэтому существенных изменений размеров, контуров, эхогенности, структуры и сосудистого рисунка печени в целом не происходит. Обнаружение участка повышенной эхогенности в одном из сегментов печени заставляет в первую очередь проводить дифференциальный диагноз с объемным поражением по общепринятой схеме.

    Характеристика участка поражения: локализация; форма; контуры; размеры; внутренняя эхоструктура; эхогенность; взаимосвязь с сосудами; дополнительные признаки (в том числе допплерография).

    Характеристика окружающей ткани: состояние внутренней структуры; возможное изменение эхогенности; возможное изменение сосудистого рисунка.

    Характеристика взаимодействия участка поражения и окружающей ткани: состояние пограничной зоны между участком поражения и окружающей тканью; наличие или отсутствие нарушения архитектоники окружающей ткани, сосудистого дерева, наличие или отсутствие изменения контуров окружающей ткани (в некоторых случаях — деформация капсулы); возможная гиперваскуляризация по периферии участка поражения.

    Так, в случае очаговой формы жировой инфильтрации независимо от локализации не будет выявлено деформации контуров и внутренней структуры органа.

    В настоящее время не удалось получить достоверных данных, свидетельствующих об особенностях ультразвуковой картины печени при различных гистологических формах жировой инфильтрации — внеклеточной, внутриклеточной и смешанной. Тем не менее установлено отличие ультразвуковой картины жировой инфильтрации в «чистом виде» от таковой при сочетании с соединительнотканными изменениями различной степени выраженности.

    Достаточно часто встречается ультразвуковая картина, в целом напоминающая таковую при жировой инфильтрации, но имеющая, однако, следующие отличия: значительное повышение эхогенности поверхностных участков паренхимы, сочетающееся с выраженным затуханием в глубоких отделах вплоть до отсутствия изображения; появление неоднородность структуры паренхимы; выраженное обеднение сосудистого рисунка вплоть до отсутствия визуализации внутрипеченочных ветвей воротной вены. Такие проявления встречаются при комбинации жировой инфильтрации печени с фиброзными изменениями, например, при хроническом гепатите, циррозе печени или соединительнотканной перестройке печени другой этиологии.

    Ультразвуковые изменения при кардиальном фиброзе печени.

    При кардиальном фиброзе печени изменения ультразвуковой картины заключаются чаще всего в умеренном увеличении органа, особенно в фазу декомпенсации кровообращения, а также в умеренном, практически равномерном повышении эхогенности паренхимы печени.

    При длительном существовании заболевания выявляется также умеренное нарушение структуры — появление участков и «полей» повышенной эхогенности. В редких случаях может наблюдаться эхографический симптом «пчелиных сот», когда в паренхиме печени выявляются неярко выраженные соединительнотканные тяжи, образующие сетчатый рисунок типа узора пчелиных сот. Контуры органа остаются ровными, диафрагма визуализируется отчетливо. Нижний край чаще закруглен, звукопроводимсть органа в целом снижается. Изменение сосудистого рисунка происходит главным образом за счет печеночных вен: улучшается визуализация их стенок (обычно вследствие утолщения последних и увеличения диаметра сосуда), часто диаметр вен значительно увеличивается (свыше 10-15 мм) особенно при явных клинических признаках сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения. В системе воротной вены существенных изменений до развития явных цирротических процессов не происходит, а после их наступления выявляются типичные признаки портальной гипертензии. Часто обращает на себя внимание значительное увеличение просвета нижней полой вены (НПВ), что напрямую коррелирует со степенью венозного застоя. Измерение диаметра НПВ производят в области хвостатой доли печени.

    В качестве дополнительных признаков, способствующих установлению данной патологии при ультразвуковом исследовании, следует отметить: выявление свободной жидкости в латеральных карманах брюшной полости, малом тазе; выявление в плевральных полостях жидкости, видимой за контуром диафрагмы над печенью и селезенкой; расширение камер сердца.

    Ультразвуковые изменения при синдроме Бадда-Киари.

    Это редкое заболевание связанное с нарушением печеночного венозного кровотока по печеночным венулам, большим печеночным венам или внутрипеченочной части нижней полой вены. Этиология заболевания более чем в 50% случаев неизвестна. Причиной могут быть врожденная перегородка или диафрагма нижней полой вены или печеночных вен, опухоль, сдавливающая просвет этих сосудов, их тромбирование, полицитемия, красная волчанка.

    Острая фаза характеризуется гепатомегалией и асцитом. На эхограммах видна, по крайней мере, одна печеночная вена, остальные могут быть заполнены тромбами, стенозированы или иметь резко утолщенные стенки. Нижняя полая вена также может быть тромбирована или резко сужена в ее печеночной части, при этом могут определяться экстрапеченочные коллатерали.

    При хронизации процесса печеночные вены не визуализируются, в воротах печени и в ее паренхиме могут определяться венозные коллатерали, которые не дают прежнего четкого рисунка печеночных вен. Эхографически может определяться тромб в надпеченочной части нижней полой вены. Печеночные вены каудальнее места обструкции расширены, стенки утолщены, уплотнены. Изменения в воротоной вене чаще не определяются. Хвостатая доля и левая доля гипертрофируются, правая доля атрофируется. Отношение толщины хвостатой доли к правой может быть достаточно высоким (более 0,65 по сравнению с < 0,55 в норме). Может наблюдаться сдавление нижней полой вены увеличенной хвостатой долей, в которой определяется большое количество мелких печеночных вен, впадающих непосредственно в нижнюю полую вену. В паренхиме печени визуализируются гиперэхогенные участки фиброза, локализующиеся преимущественно в перипортальных участках и гипоэхогенные участки регенерации. Возможно появление асцита, спленомегалии, плеврального выпота.

    Диффузные изменения паренхимы печени в случае других патологических состояний.

    Диффузные изменения в ткани печени, фиксируемые ультразвуковым методом исследования, возникают не только при первичном заболевании печени, но и в результате ряда внепеченочных патологических состояний. Так, например, при сахарном диабете возможно развитие амилоидоза печени. Эхографическая картина при этом демонстрирует увеличение печени в размерах за счет всех ее отделов, повышение эхогенности ткани печени с умеренным затуханием в глубоких отделах, появление неоднородности структуры в виде повышения зернистости изображения и некоторое «сглаживание» сосудистого рисунка. При ряде других патологических состояний, как-то: галактоземия, гемосидероз, метаболические нарушения, болезнь Виллибранта и др. в эхографической картине печени возникают неспецифические изменения, заключающиеся, прежде всего в появлении в большей или меньшей степени выраженной неоднородности структуры паренхимы. Эта неоднородность проявляется в виде мелких и крупных участков повышенной и пониженной эхогенности, отражающих накопление патологических продуктов обмена — белков, гликогеноидов, углеводов и т.п. В ряде случаев картина может быть настолько полиморфной, что возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики с множественным мелкоочаговым поражением печени. Как правило, наиболее успешное решение этого вопроса достигается с помощью пункционной биопсии.

    На основании изложенного материала следует сделать ряд выводов.

    Ультразвуковое исследование является одним из ведущих методов оценки структуры и, косвенно, функции печени, а, следовательно, диагностики ее диффузных поражений.

    Ультразвуковая диагностика диффузных изменений печени является сложным и трудоемким процессом, требующим глубокого знания анатомии, физиологии и ультразвуковой картины печени.

    За последние годы, благодаря достижениям в разработке ультразвуковой диагностической аппаратуры, а также научным исследованиям в области ультразвуковой диагностики значительно расширены и углублены возможности диагностики и дифференциальной диагностики, в частности диффузных поражений печени.

    Несмотря на значительные успехи ультразвуковой диагностики диффузных заболеваний печени, уровень ультразвуковой диагностической аппаратуры и методик качественной и количественной оценок выявленных диффузных поражений паренхимы печени для ряда патологических состояний, а особенно их ранних стадий с умеренно и незначительно выраженными морфологическими изменениями является недостаточным для убедительного и окончательного решения диагностического вопроса. Это открывает возможности для проведения дальнейших исследований в области ультразвуковой диагностики диффузных поражений паренхимы печени.

    Ультразвуковое исследование (сонография) печени

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) в настоящее время является одним из необходимых компонентов клинического обследования больного. Позволяя визуализировать печень и патологические структуры, ультрасонография дает возможность выявить патологические процессы в печени, проследить за ними в динамике. Во многих случаях с помощью УЗИ удается установить природу желтухи, выявить признаки портальной гипертензии и др. В неясных случаях прибегают к прицельной тонкоигольной биопсии под контролем сонографии или КТ.

    Тонкоигольную биопсию под ультразвуковым контролем проводят с целью извлечения материала для морфологического исследования; в лечебных целях — для декомпрессии при билиарной гипертензии, промывания и наружного дренирования гнойных и других полостей, введения лекарственных препаратов (антибиотики, химиотерапевтические средства, склерозирующие растворы и т.д.). Пункция, проведенная прицельно, значительно уменьшает риск осложнений, встречающихся при слепых манипуляциях, увеличивает точность диагностики и расширяет круг возможных диагностических и лечебных мероприятий.

    Ультразвуковая томография печени. Ультразвуковая томография печени (УЗТ) позволяет изучить положение, величину, форму, контуры и структуру печени, ее дыхательную подвижность, состояние сосудистой системы и внутрипеченочных желчных протоков, взаимоотношения печени с близлежащими органами и тканями.

    Печень имеет неправильную куполообразную форму с выпуклой верхней поверхностью и обращенной вниз и назад нижней поверхностью с вдавлениями от внутренних органов — желчного пузыря, правой почки, аорты, нижней полой вены, печеночного изгиба толстой кишки. Верхняя поверхность печени соприкасается с диафрагмой. Угол, образуемый поверхностями печени, по среднеключичной линии не превышает 70°, по срединной — 45°.

    Правая и левая доли печени отделяются венечной и круглой связками. Последнюю на поперечных томограммах иногда принимают за очаговое поражение печени. Подозрение на очаговое поражение снимается при получении изображения по длинной оси. Квадратная и хвостатая доли печени более заметны на продольных (относительно оси тела) сканограммах.

    Измерения печени проводят по стандартным линиям. При этом необходимо учитывать конституцию человека: у гиперстеников увеличены сагиттальные размеры и уменьшены верхненижние, у астеников — наоборот.

    Контуры печени, ограниченные глиссоновой капсулой (фиброзная оболочка печени), четкие, ровные. Любые изменения контура: выбухания, западения, зазубренность, прерывистость и др. — при УЗИ прослеживают, проводя сечения в перпендикулярных плоскостях. Особое внимание уделяют структуре тканей в области неровного контура.

    Из сосудов печени наиболее отчетливо выявляется система воротной вены и печеночных вен. Ветви воротной вены наиболее заметны при косом сечении под правой реберной дугой с наклоном эхозонда вниз (к ногам исследуемого) под углом 45-90°. При этом направление правой и левой ветвей воротной вены продольное и параллельно плоскости сечения; строение сосудистой сети преимущественно ветвистое; заметно постепенное сужение сосудов к поверхности печени, до которой они в норме не доходят; наибольший диаметр в воротах печени — 14 мм. Стенки ветвей воротной вены дают большое количество отраженных сигналов (эхогенны).

    Печеночные вены также заметны при косом сечении под правой реберной дугой, но при расположении эхозонда ближе к средней линии и наклоне его вниз под углом 0-45°. Направление печеноч ных вен косое по отношению к плоскости сечения, сосуды преимущественно прямые, расширяющиеся по направлению к диафрагме, где имеют наибольший диаметр (4-5 мм); они впадают в нижнюю полую вену. Стенки печеночных вен при данном сечении практически не дают отраженных сигналов (как бы врезаны в структуру печени),

    Печеночная артерия и ее разветвления непостоянно видны на небольшом протяжении в области ворот печени. Они идут параллельно воротной вене в виде трубчатых структур диаметром до 1-2 мм.

    Внутрипеченочные желчные протоки при отсутствии патологии не видны. Исключение составляет область слияния правого и левого печеночных протоков диаметром до 3 мм, которая располагается над местом разветвления воротной вены на правую и левую ветви.

    Эхоструктура ткани печени в целом представляется мелкосет чатой и равномерной. При увеличении или уменьшении эхогенности (степень отражений), а также нарушении однородности структуры и крнтуров печени проводят прицельный осмотр подозрительных зон, меняя интенсивность сигналов и яркость изображения.

    Топографию расположения структур проводят сообразно с сегментарным строением печени.

    Диагностика доброкачественных заболеваний

    Очаговые поражения

    Кисты печени — образования округлой или иной формы, не дающие отраженных сигналов (эхонегативные), за которыми следует усиление изображения подлежащих тканей (эффект дистального усиления) с боковым ослаблением. Контуры их ровные, четкие, стенки тонкие (задняя стенка видна отчетливее, чем передняя). Как правило, кисты расположены в неизмененной ткани печени; при расположении близко к поверхности и больших размерах они могут деформировать контур печени; при локализации в правой доле, ближе к воротам печени, кисту можно принять за желчный пузырь. Во избежание ошибок проводят исследование до и после желчегонного завтрака (объем желчного пузыря при этом изменяется). Иногда трудно отдифференцировать кисту печени от кисты правой почки; в таких случаях проводят дополнительное исследование почки.

    Кисты печени бывают единичными и множественными, часто сочетаются с кистами почек. Большое количество кист, деформирующих и увеличивающих орган, свидетельствует о поликистозе печени.

    Неровности внутреннего или наружного контура кисты, разного вида наложения на стенках перегородки, мелкие дочерние кисты, кальцинаты в полости или кальцинирование капсулы настораживают в отношении эхинококкоза печени. Однако даже при выявлении типичной доброкачественной кисты печени исследователь не всегда может определить ее природу. Диагноз уточняется посредством серологических проб. В ряде случаев на раннем этапе развития эхинококковый узел имеет вид небольшого, неправильной формы гипо-эхогенного образования, которое затем преобразуется в кистовидное.

    Гемангиомы — это наиболее часто выявляемые доброкачественные опухоли печени. Как правило, они располагаются рядом с сосудистыми структурами печени, изредка удается проследить их связь. Выделяют две разновидности гемангиом: так называемую капиллярную гемангиому. локализующуюся преимущественно в правой доле печени в области VI-VII сегмента, имеющую небольшие размеры (от 13 до 40 мм), четкие ровные, иногда волнистые контуры, однородную гиперэхогенную структуру и лакунарную гемангиому. также располагающуюся чаще в правой доле.

    Такие гемангиомы, как правило, имеют большие размеры (иногда гигантские), занимая всю долю печени, четкие, но волнообразные контуры, неравномерную структуру с участками, не дающими отраженных сигналов, что соответствует полостям, заполненным кровью. При данной форме, а также при множественных гемангиомах в ряде случаев возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики с метастазами, а также с первичным раком печени.

    За пределами гемангиом иногда наблюдается усиление изображения подлежащих тканей (эффект дистального усиления). Описывают исчезновение изображения при пункционной биопсии в момент введения иглы в гемангиому [Лотов А. Н. 1991]. В сомнительных случаях проводят цветное допплеровское картирование, во время которого регистрируют низкие скорости потоков.

    Гемангиомы бывают единичные и множественные. При последних возможна триада симптомов: гепатомегалия, поражение кожных покровов и сердечная недостаточность.

    Аденомы печени — доброкачественные опухоли, исходящие из печеночных клеток или эпителия желчных протоков. Они представляют собой образования овальной, реже округлой формы с ровными четкими контурами, имеют гипоэхогенную равномерную структуру, повторяющую узор окружающих тканей печени (изредка содержат равномерные включения); усиления изображения подлежащих тканей не наблюдается. Могут изменять ход близлежащих сосудов (плавное обтекание).

    При подозрении на аденому печени необходима морфологическая верификация. Дифференциальная диагностика в первую очередь проводится с гипоэхогенными метастазами.

    Амилоидоз печени. как правило, характеризуется диффузными изменениями. Дифференциальную диагностику проводят с циррозом печени. В ряде случаев при неравномерном отложении амилоида на фоне диффузного усиления эхогенности заметны участки отражений пониженной эхогенности различной формы (от округлой до неправильной звездчатой) с нечеткими контурами.

    Амилоидоз печени обычно сочетается с амилоидозом других органов, в первую очередь почек. Для последнего характерно оттсутствие дифференцировки паренхимы и чашечно-лоханочной системы.

    Гематома печени. Формирующаяся гематома — образование округлой или иной формы с незначительно выраженным эффектом дистального усиления без бокового ослабления. Контуры нечеткие, содержимое негомогенное. Выражена болезненность при пальпации под контролем сонографии, а при расположении близко к поверхности печени — ограничение подвижности диафрагмы. В анамнезе — часто травма.

    Организовавшаяся гематома имеет вид кисты, но с негомогенным содержимым в виде мелких хлопьевидных включений, смещающихся при перемене положения тела исследуемого, усиление подлежащих тканей слабо выражено. Особенно сложно разграничение организовавшейся гематомы и кисты при кровоизлиянии в ее полость.

    Абсцесс печени. В процессе формирования абсцесса отмечается изменение ультразвуковой картины. Начальные проявления абсцесса представлены участком пониженной эхогенности без четких границ, чаще локализующимся в правой доле печени. По мере развития процесса появляется неоднородность отражений а центре или по всему образованию вследствие расплавления тканей, но гипоэхогенная зона вокруг, как правило, выражена, заметно усиление изо бражения подлежащих тканей (эффект дистального усиления).

    Дифференциальная диагностика проводится с кистой печени. При организации абсцесса наблюдают появление капсулы, расслоение гнойного содержимого. При обнаружении густого содержимого и нечетких границ абсцесса необходима дифференциальная диагностика с опухолью. При самопроизвольном разрешении абсцесса — кальцинация капсулы, за которой следует ультразвуковая тень.

    Пункция под контролем ультразвукового исследования проводится для наружного дренирования, антибиотикотерапии и забора материала для морфологического исследования, посева. Из анамнеза обращают внимание на наличие гнойных процессов в брюшной полости, оперативные вмешательства.

    Подпеченочный абсцесс, как правило, располагается под нижней поверхностью печени, кпереди от правой почки.

    Надпеченочный абсцесс находится чаще справа, непосредственно примыкая к диафрагме (как при абсцессе печени); обычно в правом плевральном синусе имеется выпот. Подвижность печени и диафрагмы ограничена.

    Диффузные заболевания

    Жировая инфильтрация (дистрофия, стеатоз) печени характеризуется умеренным (реже более выраженным) увеличением печени, равномерным усилением эхогенности в зависимости от степени жировой инфильтрации, обусловленным значительным отражением ультразвуковых колебаний мельчайшими жировыми включениями в печеночных клетках (томограммы как бы засыпаны мелкой крупой).

    Сосудистый рисунок дифференцируется неотчетливо, структуры под диафрагмой не видны, что связано с выраженным отра жением и поглощением ультразвуковой энергии (в современных приборах данный признак теряет свою значимость вследствие более мощного усиления сигналов по глубине). Иногда на фоне диффузных изменений определяются участки неизмененной ткани печени, сохраняющие ее структуру (необходимо проводить дифференциальный диагноз с очаговыми поражениями печени).

    Для жировой инфильтрации печени нехарактерно увеличение селезенки; обычно спленомегалия свидетельствует о наличии сопутствующего воспалительного диффузного процесса в печени, как и расширение диаметра селезеночной и воротной вен.

    Хронический гепатит не всегда сопровождается какими-либо изменениями при УЗИ печени, поэтому поставить этот диагноз только по данным сонограмм затруднительно. При УЗИ иногда можно выявить умеренно выраженную гепатомегалию без дефор мации контуров, закругление краев с умеренным увеличением углов печени. Глубоколежащие структуры и диафрагма контурируются отчетливо. Структура печени чаще однородная, эхогенность может быть умеренно и равномерно повышена. Наблюдается умеренное увеличение селезенки. Признаки портальной гипертензии отсутствуют.

    Цирроз печени. На ранних этапах развития цирроза отмечается увеличение органа преимущественно за счет левой доли, увеличение (выбухание) хвостатой доли; по мере нарастания процесса и появления дистрофии наблюдается уменьшение размеров печени. В развернутой стадии болезни хорошо выражена граница между правой и левой долями, а также фиброзная оболочка печени.

    Структура печени неоднородная с мозаичной картиной; эхогенность смешанная, иногда по типу очаговых изменений (что связано с наличием уча стков некроза, узлов регенерации, воспалительной реакции и развитием соединительной ткани, патологической васкуляризации, т. е. с нарушением архитектоники печени); увеличение эхогенности по перипортальным полям прослеживается почти до периферии органа.

    Края печени закругленные, углы расширены (более 45° по срединной и более 75° по среднеключичной линиям). Контуры печени деформированы: определяется мелкая зазубренность при микронодулярном и более крупные выбухания или за падения при макронодулярном циррозе печени; особенно четко виден рельеф контуров на фоне асцита.

    Селезенка увеличена, ее эхогенность повышена (структура селезенки напоминает структуру печени). Определяются признаки портальной гипертензии. Диагноз становится более вероятным при выявлении расширений селезеночной и воротной вен, асцита и других признаков портальной гипертензии.

    Альвеококкоз. Ультразвуковая картина характеризуется диффузным усилением эхогенности, часто отсутствием четкой границы между пораженной и неизмененной тканью печени, подчеркнутым сетчатым строением печени. В анамнезе имеются указания на операции по поводу альвеококкоза.

    Ультразвуковые признаки портальной гипертензии:

    1. расширение просвета селезеночной вены (в воротах селезенки >5 мм, на протяжении вены > 10 мм), извитость, выявление вен внутри селе зенки, увеличение селезенки;
    2. расширение просвета воротной вены >14 мм;
    3. расширение просвета верхней брыжеечной вены >9 мм;
    4. асцит;
    5. варикозное расширение просвета вен верхнего отдела желудка (утолщение его стенок);
    6. спленоренальные анастомозы;
    7. реканализация пупочной вены;
    8. замедление кровотока в воротной вене по результатам допплеровского исследования;
    9. снижение объемного кровотока в воротной вене и ее ветвях по результатам дуплексной ангиографии (цветное допплеровское картирование).

    Диагноз становится достоверным при наличии не менее трех из вышеперечисленных признаков.

    Основными признаками застойной печени при недостаточности кровообращения (НК) являются расширение просвета печеночных вен (>8-9 мм при измерении на 1 см ниже их впадения в нижнюю полую вену); пульсация вен; расширение просвета нижней полой вены (>15-16 мм); отсутствие изменений диаметра нижней полой вены на вдохе и выдохе (рис. 5). Увеличение размеров печени, как и наличие других признаков НК, зависит от ее длительности и стадий. На ранних этапах НК наблюдают различную степень увеличения печени, ровные, четкие контуры, закругление краев, увеличение углов; структура видна отчетливо, эхогенность чаще не ивменена или снижена; воротная вена не изменена; могут выявляться асцит и гидроторакс (чаще правосторонний). При выраженной НК и ее длительном течении вследствие формирования кардиального цирроза печени становится заметной граница между долями печени, выражена фиброзная оболочка печени, край ее заостряется, эхо-генность повышается диффузно и по перипортальным полям, нарастает неоднородность структуры; печень деформируется, контур ее становится зазубренным, увеличивается селезенка, появляются признаки портальной гипертензии, асцит, гидроторакс. В финальных стадиях размеры печени уменьшаются.

    Эхогенность ткани неизмененной печени

    Холангит. Хронический холангит. Для данного процесса характерны неравномерное расширение желчных протоков, выявляющееся непостоянно, неравномерная гиперэхогенность их стенок.

    Острый холангит характеризуется увеличением печени, локальной болезненностью в области печени при пальпации под контролем ультразвукового исследования, ограничением подвижности диафрагмы справа, иногда увеличением селезенки. Желчные протоки, как правило, неравномерно расширены, контуры их недостаточно четкие, сливаются с окружающими тканями. Могут быть видны мелкие абсцессы, сообщающиеся с желчными протоками. При неблагоприятном течении возможно формирование более крупных абсцессов, которые отчетливо выделяются на фоне паренхимы печени. Для наружного дренирования кист и антибиотикотерапии проводят пункцию под контролем сонографии.

    Анаэробные холангиты сопровождаются появлением мелких пузырьков газа, за которыми следуют ультразвуковые тени (сходные данные УЗИ наблюдаются при наличии конкрементов в желчных ходах, но без клиники холангита). Они могут осложняться тромбозом воротной вены.

    Диагностика злокачественных образований

    Злокачественные опухоли печени делят на первичные и метастатические. В клинической практике чаще обнаруживаются метастазы злокачественных опухолей, представляющие собой очаги различной величины и формы, чаще с неровными и нечеткими контурами, разной степени эхогенности; от гипер- до гипо- и ан-эхогенных (рис. 6).

    Эхогенность ткани неизмененной печени

    Очаги, дающие большее, чем нормальная ткань печени, коли чество отраженных сигналов (гиперэхогенные разной степени выраженности и смешанного строения) наиболее заметны при УЗИ и выявляются чаще. Дифференциальный диагноз проводят в первую очередь с гемангиомами печени. О метастатическом поражении свидетельствует наличие гипоэхогенного ободка вокруг очага, который может быть обусловлен слоем активно размножающихся опухолевых клеток, имеющих однотипное строение, а также сдавлением тканей печени и патологической васкуляризацией вокруг очага.

    Наибольшие трудности составляет выявление метастазов, не отличающихся по структуре от окружающих тканей печени. Это так называемые изоэхогенные метастазы. Главным диагностическим ориентиром в этих случаях бывает обнаружение вокруг такою участка гипоэхогенного ободка или смещание хода сосудов. При отсутствии этих признаков выявить такие метастазы практически невозможно, Подобные метастазы встречаются в 1-3% случаев.

    Смешанная структура метастазов с нерегулярным распределением отраженных сигналов часто обусловлена неравномерным ростом опухоли, наличием очагов кровоизлияний, некрозов, гнойного расплавления, воспалительной реакции, развитием патологических сосудов и соединительной ткани и т. д. Среди них необходимо выделить так называемый бычий глаз (при выраженной гиперэхогенной периферии — гипоэхогенный центр), как правило, обусловленный массивным распадом тканей в центре очага.

    Анэхогенные метастазы встречаются редко, по виду они напоминают кисты печени. За метастазами может наблюдаться усиление изображения подлежащих тканей (менее выраженное, чем за кис-томами). Часть из них обусловлена опухолями, вырабатывающими муцин, а часть состоит из достаточно плотной ткани (например, метастазы саркомы мягких тканей). При анализе изображений необходимо обращать внимание на неравномерность внутренних и наружных контуров периферической части очага. Дифференциальный диагноз проводится также с абсцессами печени.

    Гипоэхогенные метастазы имеют структуру, дающую ограниченное количество отраженных сигналов. Они иногда напоминают кисты, но за ними не следует усиления изображения подлежащих тканей. Подобный вид могут иметь метастазы семиномы, лимфомы, саркомы, меланомы, а также молодые метастазы других опухолей, которые еще не претерпели своего дальнейшего развития: с течением времени можно наблюдать их трансформацию в гиперэхогенную или смешанную форму.

    Выявление сдавления, смещения, обрыва сосудов и расширения желчных протоков помогает диагностировать метастазы, однако эти признаки не всегда являются достоверными. Увеличение размеров печени и изменения ее контуров заметны лишь при значительном распространении процесса и расположении метастазов на периферии органа под фиброзной оболочкой печени. Единичные метастазы нельзя отличить от первичного рака печени.

    Первичные злокачественные опухоли печени. Первичный рак печени исходит из печеночных клеток (гепатоцеллю-лярный рак) или из желчных протоков (холангиогенный рак). Диагностика рака печени сложна, особенно в тех случаях, когда у больного имеются изменения, характерные для цирроза печени, на фоне которого развивается опухоль. Первичный рак печени может быть условно подразделен на две формы: узловую и диффузно-инфильтративную. Выявление последней формы представляет наибольшие трудности. При УЗИ необходимо обращать внимание на участки паренхимы необычного строения, с нечеткими границами, неоднородной структуры, смешанной эхогенности. В этих участках часто не видна или деформирована сосудистая сеть. В сосудах печени могут выявляться тромбы. При распаде опухоли в центре ее обнаруживается гипоэхогенная полость. Увеличение размеров печени и изменения ее контуров отмечаются при больших размерах опухоли или расположении ее близко к поверхности печени.

    Эхогенность ткани неизмененной печени

    Обнаружение увеличенных лимфатических узлов (забрюшинных или в воротах печени) подтверждает предположе-ниео злокачественной природе заболевания, но на достаточно поздних стадиях, так же как и смещение желчного пузыря, ограничение подвижности полых органов (желудок, толстая кишка), жидкость в правом плевральном синусе и др.

    Узловая форма первичного рака печени выявляется хуже, чем метастазы, так как чаще возникает на фоне уже имеющихся диффузных изменений печени. Подобно метастазам, опухоль может иметь различный вид и гипозхогенный ободок вокруг (рис. 7). Преобладают смешанные, гиперэхогенные и изоэхогенные формы. Ги-поэхогенная форма может встречаться на ранних этапах развития первичной опухоли печени. Если при множественных очагах в пе чени один более крупный дает наиболее интенсивные отражения сигналов, можно предполагать рак печени с метастазами в печень. Для холангиогенного рака печени специфично наличие опухоли непосредственно в желчном протоке, а также расширение желчных протоков выше места расположения опухоли. При этом виде опухоли на более ранних стадиях появляется желтуха и заметно расширяются желчные протоки.

    Узловую форму в первую очередь дифференцируют от метастазов, что не всегда возможно, а также от других опухолей печени (гемангиома, кисты и др.). Из доброкачественных опухолей наиболее сложна дифференциальная диагностика с тератомами, которые могут иметь несколько разновидностей. Как правило, тератомы имеют беспорядочную неоднородную структуру, обусловленную наличием зачатков кожи, волос, выделений потовых и сальных желез, костей, зубов и т. д. Вследствие этого тератомы могут быть представлены тремя компонентами: сверхплотным, средним и жидкостным. За плотными включениями (кости, зубы) следует ультразвуковая тень. В ряде случаев отмечается озлокачествление тератом.

    Диагностика механической желтухи

    Основным диагностическим признаком, позволяющим отличить механическую желтуху от других видов желтухи, является расширение желчных протоков. На ультрасонограммах выявляются внут-рипеченочные желчные протоки. Место слияния правого и левого печеночных протоков >3 мм, общий печеночный проток >4 мм, общий желчный проток >5 мм, увеличен желчный пузырь (длинник >10см, поперечник >3,5-4 см).

    Благодаря УЗИ можно схематично определить уровень обтурации желчевыделительной системы. Расширение внутрипеченочных протоков в одной доле свидетельствует о блоке на уровне соответствующего долевого протока, диффузное расширение внутрипеченочных протоков без увеличения желчного пузыря — на уровне общепеченочного протока, расширение всех желчевыводящих путей, включая увеличение желчного пузыря, подразумевает препятствие в области фатерова соска (большой дуоденальный сосочек).

    Ультрасонография в ряде случаев позволяет установить причину обтурации (желчнокаменная болезнь, метастазы в ворота печени, рак поджелудочной железы, рак желчного пузыря, рак печени, стеноз и рак фатерова соска, рак общего желчного протока, эхи-нококкоз печени, альвеококкоз печени, абсцесс печени, киста в области ворот печени, обострение хронического панкреатита, опухоли смежных органов и забрюшинного пространства и др.).

    Большое лечебно-диагностическое значение приобретает тонкоигольная биопсия, осуществляемая под контролем сонографии. Она используется для снятия билиарной гипертензии с последующим направлением порции извлеченной желчи на цитологическое и биохимическое исследование, посев, для введения контрастного вещества перед холангиографией, а также лекарственных препаратов. Перспективным представляется введение препаратов, способствующих растворению желчных камней при обтурации конкрементом: ультразвуковой контроль за процессом дробления желчных камней и за эндопротезированием (размещение в желчных путях специ ального отрезка полимерной трубки q множественными боковыми отверстиями, соединяющими пристеночную часть желчного протока и просвет двенадцатиперстной кишки).

    Печень, размер по правой среднеключичной линии:

    < 13,0 см (вертикальный)

    < 15,0 (в зависимости от телосложения)

    < 30° (левая доля печени)

    < 45° (правая доля печени)

    Неизмененная почка имеет следующие размеры: длина — 9—11 см, ширина — 4—7 см, толщина — 3—5 см.

    Размеры неизмененных, нормальных надпочечников колеблются в широких пределах. Длина их может составлять 3-7 см, поперечник — 2—4 см. Паренхима надпочечников гипоэхогенна, нередко выделяются две гиперэхогенные линии.

    Нормальные размеры селезенки: длина 11 — 12 см, шири­на 4 см.

    Селезеночная вена просвет: < 1.0 см

    Размер желчного пузыря

    Размеры неизмененного желчного пузыря колеблются в широ­ких пределах. Длиной он может быть до 12 см. Но, как прави­ло, длина его составляет 9-11 см, а ширина не превышает 4 см.

    Размеры отделов поджелудочной железы достаточно вариа­бельны. На поперечном сечении измеряется максимальный продольный и поперечный размер железы. Нормальными считаются следующие размеры:

    В воротную вену кровь поступает из верхней брыжеечной, селезеночной, нижней брыжеечной и коронарной вен желудочка. Однако две последние, как правило, не визуализируются. Протяженность воротной вены составляет 6-8 см, а диаметр колеблется от 10 до 13 мм.

    Диаметр печеночных вен колеблется при дыхании. В месте впадения в полую вену величина его составляет около 5 мм, но у здоровых людей диаметр этот может быть и выше.

    В норме печеночножелчный проток имеет диаметр до 6 мм. Расширение его свыше 9 мм в большинстве случаев расценивается как патология и свидетельствует о застое в желчных протоках. Однако после холецистэктомии печеночно-желчный проток, как правило, расширяется даже до 9 мм, причем без каких- либо препятствий для оттока желчи

    Записаться на узи через интернет в поликлинику Авеню.

    Источники: http://oltest.ru/tests/medicina/ultrazvukovaya_diagnostika/voprosy/20/, http://refdb.ru/look/2654665-p3.html, http://gepatit-c.ru/exam/uzs.html

    Эссенциале при гепатите с

    0

    Лекарственные препараты для лечения гепатита С

    На сегодняшний день существуют самые разные препараты для лечения гепатита С, но основой является курс комбинированной противовирусной терапии. Согласно международным исследованиям и клинической практике, наиболее эффективным на сегодняшний день является сочетание препаратов Рибавирин и Интерферон альфа.

    • Рибавирин представляет собой препарат, подавляющий вирус гепатита С, причем точный механизм этого подавления пока неизвестен. Лекарство принимается в виде капсулы или таблетки.
    • Интерферон является аутогенным белком, одним из источников выработки которого являются белые кровяные тела, что особенно актуально во время борьбы организма с вирусом. Для изготовления альфа-интерферона, используемого в борьбе с вирусом гепатита, применяются биотехнологии. Препарат инъецируется в подкожную жировую ткань.

    Следует отметить, что эти лекарственные средства по отдельности оказываются не такими эффективными. Тем не менее, случаются ситуации, такие как противопоказания к применению одного из указанных препаратов, когда требуется назначить монотерапию с применением одного лекарственного средства. Дозировка лекарства и длительность лечения врач подбирает индивидуально с учетом множества различных факторов.
    Эссенциале при гепатите с

    Гепатопротекторы, применяемые для лечения гепатита С, не обеспечивают противовирусного эффекта, являясь препаратами поддержки, призванными улучшить ряд функций клеток печени. Иммуномодуляторы эффективно стимулируют определенные звенья иммунного ответа, повышающие эффективность борьбы организма с инфекцией. Кроме того, определенную пользу приносит соблюдение предписанной диеты, включающей в себя витамины и другие полезные вещества. В связи с этим врачи настоятельно не рекомендуют пациентам самостоятельно заниматься самолечением – неправильный выбор препаратов может только усугубить ситуацию.

    В случае гепатита С очень важно вовремя обнаружить риск развития болезни по опасному сценарию и назначить соответствующее лечение. При этом должны применяться соответствующие лекарственные препараты, часть которых будет рассмотрена ниже.

    Симепревир

    Эссенциале при гепатите с
    Препарат Olysio simeprevir (Олизио симепревир), разработка которого осуществлялась американской компанией Johnson&Johnson и шведской Medivir, получил одобрение организации FDA. Этот лекарственный препарат, часто ошибочно называемый «симепревир», может применяться для лечения взрослых людей с компенсированными болезнями печени, включая цирроз. Препарат назначается, если прежде пациент не получал лечения или лечение не дало необходимого результата.

    Симепревир является ингибитором протеазы нового поколения NS3/4А. Его действие направлено на блокировку специфичного белка, требующегося для репликации вируса гепатита С. Оценка безопасности и эффективности препарата проводилась по результатам пяти исследований, в которых участвовало свыше 2000 пациентов различных клиник с диагнозом гепатит С. В процессе исследований пациенты были разделены на две группы, которым назначались следующие курсы терапии:

    • Симепревир в сочетании с Рибавирином и Интерфероном альфа-2.
    • Таблетки плацебо в комбинации с Интерфероном альфа-2 и Рибавирином.

    Разработчики препарата отметили снижение эффективности лечения с применением симепревира в случаях, если у пациентов имелся штамм вируса гепатита С генотипа 1А. В связи с этим перед применением препарата следует убедиться в отсутствии именно этого генотипа.

    На сегодняшний день лечение на основе Симепревира возможно в нашей стране в сочетании с Рибавирином и Интерфероном альфа. При использовании такой комбинации обеспечивается достаточно высокий показатель вирусологического ответа, составляющий 74% у пациентов, инфицированных одновременно ВИЧ и гепатитом С. Тем не менее, это значение еще не является максимальным, поскольку в России пока не зарегистрирован Софосбувир – препарат, повышающий вирусологическую эффективность вышеуказанной комбинации до 90% и более.

    Длительность применения Симепревира может отличаться в зависимости от разных факторов:

    • Рекомендуемый курс терапии в сочетании с Рибавирином и Интерфероном альфа – 12 недель.
    • В случае рецидива заболевания, а также наличия цирроза печени – 12 недель Рибавирин и Интерферон альфа в сочетании с Симепревиром, после чего еще 12 недель терапии без Олизио, то есть всего 24 недели.
    • В случае неэффективности предыдущего лечения, включая частичный или отсутствующий ответ, по окончании 12-недельной терапии продолжают лечение Интерфероном альфа и Рибавирином на протяжении 36 недель. Общий курс лечения составляет 48 недель.

    Эссенциале при гепатите с
    Карсил представляет собой лекарственный препарат, в качестве активной растительной составляющей которого выступает силимарин, выделяемый из плодов пятнистой расторопши. Силимарин является смесью четырех изомеров флавонолигнанов:

    Карсил представляет собой гепатопротекторный препарат природного происхождения, в одной таблетке которого содержится 35 миллиграммов силимарина. Препарат выпускается в следующих формах:

    • Гранулы для приготовления принимаемого внутрь раствора.
    • Таблетки в виде драже.
    • Капсулы.

    Карсил взаимодействует в печени со свободными радикалами, превращая их в соединения с меньшей токсичностью. В результате прерывается перекисное окисление липидов и предотвращается дальнейшее разрушение структур клеток. Кроме того, особая стимуляция РНК-полимеразы А обеспечивает следующие эффекты препарата Карсил:

    • Стимулирование синтеза функциональных и структурных белков и фосфолипидов.
    • Стабилизация клеточных мембран.
    • Предотвращение потери трансаминаз (клеточных компонентов).
    • Ускорение регенерации клеток печени.

    Клиническое действие препарата Карсил проявляется в улучшении общего состояния больного, снижении количества субъективных жалоб и улучшении ряда лабораторных показателей. Препарат показан к применению в составе комплекса терапии в следующих случаях:

    • Хронические формы гепатита и цирроза печени.
    • Состояния после токсического и инфекционного гепатита.
    • Жировая инфильтрация и дистрофия печени.
    • Коррекция нарушенного обмена липидов.

    Противопоказанием к приему препарата является повышенная чувствительность пациента к силимарину. Наиболее частым побочным эффектом является аллергическая реакция, реже наблюдается послабляющее действие.

    Препарат Карсил применяют после еды внутрь, запивая водой и не разжевывая таблетки. При тяжелых формах поражения печени три раза в день принимают по 0,14 г лекарства, впоследствии снижая регулярность приема до двух раз в день. В случае тяжелых форм и в качестве поддерживающего лечения принимают таблетки три раза в день по 0,07 г. Раствор назначается пациентам детского и пожилого возраста. Достоверно установлено, что длительное применение Карсила повышает процент выживаемости среди пациентов с циррозом печени.

    Эссенциале Форте

    Эссенциале при гепатите с
    Эссенциале Форте является эффективным препаратом для лечения и профилактики заболеваний печени, включая гепатит С. Препарат обеспечивает восстановление функций клеточных мембран и улучшение состояния больных.

    В качестве активного вещества лекарственного препарата Эссенциале Форте выступает EPL-субстанция, то есть эссенциальные фосфолипиды – фракция фосфатидилхолина высокой очистки. Химическая структура эссенциальных фосфолипидов, применяемых в Эссенциале Форте, схожа с мембранными эндогенными фосфолипидами, тогда как функциональность вещества повышается благодаря содержанию жирных полиненасыщенных кислот.

    Формы выпуска препарата Эссенциале Форте и количество единиц в упаковке:

    • Ампулы объемом 5 мл Эссенциале – 5 штук.
    • Капсулы Эссенциале – 50 штук.
    • Ампулы Эссенциале Н – 5 штук.
    • Капсулы Эссенциале Форте Н – 30 штук.

    Витамины в составе Эссенциале Форте Н, включая ампулы Эссенциале Н, отсутствуют. Это связано с тем, что защита и восстановление клеток печени обеспечивается благодаря высокоочищенной субстанции эссенциальных фосфолипидов, а витамины в процессе не участвуют.

    Оптимальный клинический эффект от применения субстанции эссенциальных фосфолипидов обеспечивается при длительном лечении большими дозами, продолжительность которого составляет 3–12 месяцев, тогда как витамины применяются в лечении не дольше полутора-двух месяцев. Более того, необходимость увеличения суточной дозы принимаемых эссенциальных фосфолипидов повышает рекомендованную дозу витаминов в 1,5–2,5 раза, поэтому в Эссенциале Форте Н было принято решение исключить витамины из состава.

    Эффективность лечения с применением эссенциальных фосфолипидов доказывается результатами 155 клинических исследований, в которых участвовало более 10 тысяч пациентов:

    • Применение Эссенциале Форте позволяет значительно улучшить ряд биохимических показателей, при этом снижая воспаление и некроз.
    • Эссенциальные фосфолипиды помогают нормализовать структурно-функциональную целостность клеток печени и восстановить нормальный клеточный метаболизм.
    • В результате приема Эссенциале Форте на протяжении 12 месяцев у пациентов наблюдалась положительная динамика различных показателей, включая общее самочувствие, уменьшение портального воспаления и внутридолькового некроза.

    Циклоферон

    Эссенциале при гепатите с
    Циклоферон рекомендован к применению для пациентов с гепатитом С и вирусным гепатитом смешанной этиологии (В и С). Курс лечения составляет 10 дней, но при необходимости может быть увеличен до 20 суток. Независимо от срока длительности лечения, у пациентов с вирусным гепатитом, принимающими Циклоферон, не наблюдалось каких-либо побочных эффектов.

    Циклоферон выступает в качестве стимулятора интерферона и иммунокорректора, обеспечивая при этом одновременно противовоспалительное и противовирусное действие. В связи с этим препарат рекомендован для лечения пациентов с различными формами вирусного гепатита, включая смешанные.

    В случае острого гепатита, склонного к затяжному протеканию, рекомендуется назначение 5–10 инъекций Циклоферона в дозировке 0,25–0,5 мг. При затяжной форме течения заболевания курс лечения может быть повторен по прошествии 10–14 суток.

    В случае хронического гепатита В и С, а также смешанных и дельта формах Циклоферон применяют на протяжении 16 дней, после чего на протяжении трех месяцев делают по одной инъекции каждые пять дней. Циклоферон может применяться на фоне дезинтоксикационного и базисного лечения.

    Выбирая конкретное лекарство от гепатита С, врач должен помнить о том, что в каждом отдельно взятом случае требуется индивидуальный подход. Длительность лечения и дозировка препарата выбираются в зависимости от особенностей конкретного организма и формы протекания заболевания.

    Эссенциале Форте для печени

    «Эссенциале» — широко известное фармацевтическое средство из группы гепатопротекторов, содержащее в своем составе натуральные фосфолипиды. Механизм действия «Эссенциале» направлен на защиту и восстановление печеночной паренхимы и гепатоцитов, что позволяет применять его при циррозах, хроническом гепатите и прочих недугах печени и не только. Как и все гепатопротекторы, использовать описываемый препарат следует после консультации с профильным медиком и пройденного диагностического обследования, которое поможет установить диагноз.

    Эссенциале при гепатите с

    Состав и форма выпуска

    На сегодня существует 4 разновидности рассматриваемого гепатопротектора — препарат «Эссенциале форте», «Эссенциале», «Эссенциале Н» и «Эссенциале форте Н». Выпускается медикамент в форме раствора для в/в инъекций и в виде твердых продолговатых капсул. Польза лекарственного средства обусловлена его составом, который в зависимости от формы выпуска, содержит следующие компоненты:

    • Капсулы:
      • соевое масло очищенное;
      • этилванилин;
      • эссенциальные фосфолипиды;
      • масло клещевины;
      • животные жиры;
      • 4-метоксиацетофенон;
      • этиловый спирт;
      • ретинол;
      • красители.
    • Ампулы:
      • натриевая соль соляной кислоты;
      • эссенциальные фосфолипиды;
      • метилкарбинол;
      • рибовлавин;
      • очищенная вода.

    Механизм действия

    Эссенциале при гепатите с Препарат способствует уменьшению жира в тканях органа.

    В основе медицинского препарата находятся фосфолипиды, которые представляют собой основные структурные элементы клеточной оболочки, необходимых для размножения и восстановления клеток. Регулярный прием «Эссенциале» оказывает на организм человека следующие действия:

    • улучшает липидные, белковые обмены;
    • уменьшает выраженность симптоматики сахарного диабета;
    • увеличивает способность печеночного органа обезвреживать токсические вещества;
    • восстанавливает и сохраняет целостность мембраны паренхим печени;
    • снижает «плохой» холестерин, способного вызывать атеросклероз;
    • увеличивает гликогеновый запас;
    • нормализует текучесть крови;
    • уменьшает накапливание жира в печеночных клетках.

    Показания к применению

    Эссенциале при гепатите с Гепатопротектор «Эссенциале» эффективно используют при лечении цирроза печени.

    Гепатопротектор «Эссенциале» может помочь при циррозе печени, гепатитах хронического характера, токсических поражениях печени и токсикозе у беременных. Рекомендуется пить медикамент при жировой печеночной дистрофии различной этиологии, в том числе, возникшей на фоне сахарного диабета или болезней других внутренних органов. Хорошо помогает лекарство при дисфункции печени, некрозе гепатоцитов и патологическом процессе, при котором желчь перестает нормально синтезироваться и нарушается ее выделение и поступление в 12-перстную кишку. Назначается «Эссенциале» больным, перенесшим операции на желчном пузыре, печени и желчевыводящих протоках, а также в целях профилактики повторного образования конкрементов в желчном пузыре.

    Дозировка и курс лечения

    Схема терапевтического курса подбирается профильным медиком индивидуально для каждого пациента, зависит от поставленного диагноза и выраженности клинических проявлений болезни. Обычно «Эссенциале» принимают трижды в сутки по 2 таблетки в процессе трапезы, при этом пилюли не разжевывают и запивают большим количеством очищенной воды. На усмотрение лечащего врача дозировка медпрепарата может быть изменена.

    Инъекции лекарственным средством проводят квалифицированные специалисты, самостоятельно их делать категорически противопоказано. Вводится лекарство в/в по 5—10 мл в день, при тяжелом течении недуга дозировку повышают до 20-ти мл. Курс лечения уколов составляет 10 суток и дополняется употреблением таблеток «Эссенциале» на протяжении полугода.

    Как принимают Эссенциале Форте для профилактики?

    Эссенциале при гепатите с Курс профилактики не менее трех месяцев.

    В первую очередь показано применение «Эссенциале» для предупреждения развития цирроза печени, жировой дистрофии органа, гепатитов и дисфункции самой крупной пищеварительной железы в организме, людям старше 40—45-ти лет, склонным к полноте и ведущим малоподвижный образ жизни. Нередко медики прописывают «Эссенциале» в целях профилактики людям, которые проживают в местности с плохой экологической обстановкой и злоупотребляющим спиртосодержащими напитками. Обычно профилактический курс длится 3 месяца, принимая трижды в день по 2 таблетки. Препарат переносится хорошо и его можно спокойно употреблять на протяжении длительного времени.

    Противопоказания

    Эссенциале при гепатите с Препарат противопоказан при наличии аллергии на компоненты лекарства.

    Не назначается больным при сверхчувствительности к какому-либо компоненту из состава описываемого медикамента, а также в период грудного вскармливания. Инъекционный раствор не прописывают новорожденным, из-за имеющегося в нем бензилового спирта. Не рекомендован к приему «Эссенциале» в виде капсул детям младше 12-ти лет.

    Побочные действия

    Крайне редко описываемый медпрепарат вызывает побочную симптоматику, но если она возникла, то следует немедленно прекратить дальнейший прием медикамента и обратиться к врачу. Так, у пациентов, которым не подошел «Эссенциале», отмечается послабление стула, дискомфорт в животе, кожные аллергические реакции в виде высыпаний, зуда, крапивницы и пятен.

    Передозировка

    Эссенциале при гепатите с Превышение дозы препарата может спровоцировать расстройство желудка.

    По последним данным, среди пациентов случаев передозировки лекарственным средством «Эссенциале» зафиксировано не было. Однако если после приема препарата болит живот, беспокоит частый понос, а также усиливается выраженность побочных эффектов, то следует прекратить дальнейшее использование медикамента и провести симптоматическую терапию.

    Совместимость

    Часто врачи сталкиваются с таким вопросом от больных: «Если я пью „Эссенциале“ можно ли мне употреблять алкоголь?». И возникает этот вопрос неспроста, ведь «Эссенциале» не является синтетическим медпрепаратом и не вступает в химические реакции с этилом, поэтому теоретически принимать препарат с алкоголем допустимо, но практически — категорически противопоказано. Используется медпрепарат для излечения от алкогольной зависимости, соответственно прием спиртного в процессе лечения не допускается. Кроме этого, употребляя гепатопротектор для лечения заболеваний печени, больному назначается специальная диета, исключающая вредную пищу и соответственно алкоголь. Пить горячительные напитки можно только через 3—4 дня после полного излечения. Взаимодействие «Эссенциале» с алкоголем приведет к развитию аллергических явлений и повышению печеночных ферментов в несколько раз.

    Следует учитывать, что раствор «Эссенциале» при одновременном приеме с медпрепаратами, действие которых направлено на уменьшение свертываемости крови (антикоагулянтов), значительно усиливает их эффективность. Поэтому при неизбежности такой комбинации следует сократить дозировку антикоагулянта.

    Аналоги препарата

    Эссенциале при гепатите с Аналоги препарата не менее эффективно воздействуют при лечении печени.

    При невозможности использования для восстановления печени и поддержания ее нормального функционирования фармацевтического средства «Эссенциале», может быть назначен его аналог. На сегодня существует множество медпрепаратов, имеющих схожее с ним действие. Зачастую вместо «Эссенциале» назначают «Урсосан», «Карсил», «Антралив», «Фосфонциале», «Ливолайф форте», «Урсофальк» и «Гептрал». Не менее эффективными аналогами считаются:

    Назначать аналоговое лекарственное средство должен исключительно профильный специалист, основываясь на поставленном диагнозе пациента и его общем состоянии. Важно понимать, что, несмотря на схожее действие препаратов-синонимов с гепатопротекторным медикаментом «Эссенциале», схема лечения у каждого своя, определить которую может только лечащий врач.

    Лекарство от гепатита С

    Эссенциале при гепатите с

    Гепатит С – опасное заболевание, которое приводит к деформации печени, изменению ее функций, развитию рака и цирроза.

    Поэтому лечение этого заболевания должно происходить сразу же после его диагностирования. Необходимо принимать лекарства от гепатита С, вести здоровый образ жизни и придерживаться определенных правил в питании.

    Стоит отметить, что начиная с 2011 года, схема лечения этого заболевания сильно изменилась. Причем в первую очередь изменения потерпели препараты для лечения гепатита С. Если ранее использовалась комбинированная противовирусная терапия, то уже сегодня ее заменили на современные таблетки прямого действия, которые препятствуют репликации вируса в организме.

    Противовирусные препараты прямого действия (ПППД)

    В первые клинические исследования препаратов прямого действия были проведены в 2012 году. Уже тогда они показали потрясающие результаты. Они действуют непосредственно на сам вирус, препятствуя его размножению.

    В 2015 году ПППД активно применяются для лечения гепатита С. Небольшая практика (эти препараты практикуются в нашей стране всего 3 года) показала, что они значительно уменьшают длительность лечения и усиливают вирусологический ответ у больных.

    Кроме того, применение ПППД значительно снизило количество проявляющихся побочных эффектов, которые характерны для комплексной противовирусной терапии. Прием этих препаратов должен проводиться вместе с рибавирином и пегилированным интерфероном.

    Эссенциале при гепатите с

    К препаратам прямого действия относятся:

    С 2015 года также успешно начали использоваться новые лекарственные средства, помогающие бороться с гепатитом С.

    Интерфероны

    Вот уже на протяжении нескольких десятков лет интерфероны активно применяют для лечения гепатита С. Ранее его использовали в качестве монотерапии, то есть применяли только интерфероны, но позже для повышения эффективности, начали сочетать эти препараты с другими антивирусными средствами. В итоге это позволило повысить количество выздоровлений, однако они стали чаще сопровождаться побочными эффектами (головокружениями, расстройствами кишечника и т.д.).

    С 2015 года для лечения гепатита начали использовать новое лекарственное средство, которое сочетает в себе интерферон альфа-2а и интерферон альфа-2b. Эти вещества дополняют друг друга, оказывая на организм мощное действие. Они помогают организму распознать чужеродное тело и способствуют выделению антител, уничтожающих его.

    Эссенциале при гепатите с

    К таким препаратам относятся:

    Рибавирины

    Рибавирины относятся к синтетическим химическим веществам, которые впервые синтезировал Джозеф Витковский в 1970 году. Им же были проведены различные клинические исследования, которые позволили выявить эффективность этих препаратов.

    Таблетки, в составе которых присутствуют рибавирины, способствуют снижению концентрации в крови вируса гепатита С и снятию основным симптомов, характерных для этого заболевания. Однако полностью уничтожить вирус рибавирины без интерферонов не могут.

    Поэтому после прекращения их приема через 3-6 месяцев наблюдается повышение концентрации в крови вируса и ухудшение состояния больного. А необходимость прекращения приема препаратов возникает, так как их длительное употребление вызывает накапливание в плазме крови этого вещества.

    В 2015 году используются следующие современные препараты рибавирины:

    Эссенциале при гепатите с

    Другие лекарственные препараты, используемые как до, так и во время противовирусной терапии.

    Есть и другие препараты, которые помогают лечить гепатит С до проведения противовирусной терапии, так и после нее. К ним относятся гепатопротекторы и лекарственные средства, снижающие проявления побочных действий, характерных для ПВТ.

    Гепатопроекторы позволяют восстановить гомеостаз печени, повысить ее устойчивость к вирусу и запустить процесс регенерации.

    В 2015 году применяются следующие препараты-гепатопроекторы:

    А также назначаются следующие таблетки, способствующие устранению побочных эффектов. К ним относятся:

    Симепревир

    Симепревир – это новое лекарственное средство, которое было разработано американскими учеными. Позволяет лечить различные заболевания печени, в том числе и цирроз. Может применяться только у людей, старше 18 лет.

    Его назначают только в том случае, если у больного обнаружили гепатит С на поздних стадиях развития или же когда ранее получаемое лечение не давало никаких результатов. Однако его использование является бессмысленным, если у человека обнаруживается гепатит С генотипа 1А. против этого вируса препарат бессилен.

    Эссенциале при гепатите с

    В сочетании с рибавирином и интерфероном, симепревир принимается в течение 12 недель. В случае если у больного наблюдается цирроз печени, продолжительность препарата увеличивается еще на 12 недель.

    Карсил – препарат природного происхождения, который также активно используется в 2015 году для лечения гепатита С.

    Выпускается он в виде:

    • гранул, для приготовления раствора для приема внутрь;
    • таблеток;
    • капсул.

    В его составе содержится активное вещество силимарин, который является смесью изомеров флавонолигнанов. Он имеет способность взаимодействия со свободными радикали, уменьшая их токсичное воздействие на клетки печени. Кроме того, этот препарат способствует стабилизации клеточных мембран, ускорению регенерации и предотвращению потери клеточных компонентов.

    Препарат применяется по одной таблетки 3 раза в день после еды. Может вызывать побочные действия в виде аллергической реакции и диареи.

    Эссенциале Форте

    Есть еще один препарат, который успешно применяется для лечения различных заболеваний печени, в том числе и гепатита С. Это Эссенциале Форте. Он способствует восстановлению клеточных мембран и улучшает общее состояние больных.

    Эссенциале при гепатите с

    Лечение гепатита С этим препаратом составляет 3-12 месяцев. При этом рекомендуются повышенные дозы в течение длительного времени. Курс лечения и точная дозировка препарата определяется только врачом в каждом отдельном случае.

    Циклоферон

    С 2013 года начали активно использовать препарат Циклоферон для лечения гепатита С. Его назначают при смешанной вирусной этиологии. Он выступает в качестве стимулятора интерферона и иммунокорректора. Кроме того, Циклоферон оказывает противовоспалительное и противовирусное действие на организм, тем самым уменьшая время лечения.

    В случае с острым гепатитом, делают прививки Циклоферона в дозировке 0,25-0,5 мг. Их количество также определяется строго индивидуально.

    Стоит отметить, что все лекарственные средства должны подбираться только специалистом с учетом многих факторов (возраста, течения болезни, генотип вируса и т.д.). Самостоятельное лечение может привести к прогрессированию заболевания и резкому ухудшению самочувствия!

    Автор. Скрягина Екатерина,
    специально для сайта moizhivot.ru

    Видео-консультация врача о диагностике и лечении гепатита С

    Гастроэнтерологи в вашем городе

    Источники: http://veneradoc.ru/gepatity/lekarstvo-ot-gepatita-s.html, http://infopechen.ru/lechenie/medikamentoznoe/essentsiale-forte-dlya-pecheni.html, http://moizhivot.ru/pechen/gepatit/lekarstvo-ot-gepatita-s.html

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    0

    Фибросканирование (эластометрия) печени: подготовка и нормальные результаты

    Пациентам с гепатитом C опасно даже думать о биопсии. Хотя эта процедура считается малотравматичной, она все же инвазивна. Попытка забора материала может вызвать кровотечение, которое трудно купировать. К тому же биопсия требует специальной подготовки и пребывания в стационаре.

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    В настоящее время разработаны неинвазивные методики обследования печени – эластометрия (эластография) или фибросканирование.

    Фибросканирование печени – это разработка профессора-гепатолога Тьери Пойнара. В настоящее время его изобретение является мировым стандартом диагностики в гепатологии.

    Обследование печени. На что обратить внимание?

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    Процедура проводится с использованием аппарата «Фиброскан». Задача метода – исследование паренхимы органа с оценкой ее эластичности. При стандартном УЗИ исследуется только плотность тканей, при эластометрии же оценивается величина отклонения ткани под действием колебаний, излучаемых датчиком.

    Непрямая эластография печени проводится для диагностики степени выраженности фиброза – замены нормальной ткани тяжами соединительной, фибротической ткани.

    Принцип работы аппарата «Фиброскан» – чем выше плотность печени, тем быстрее распространяются и отражаются испускаемые датчиком волны.

    Преимущества этой методики:

    • неинвазивность – при проведении процедуры не происходит нарушение целостности кожных покровов и внутренних органов;
    • безболезненность;
    • отсутствие специфической подготовки;
    • автоматизированность системы – на результат не влияет человеческий фактор и квалификация сонолога;
    • универсальность – методика используется для диагностики фиброза при любых заболеваниях печени. Исключение составляет асцит;
    • быстрота – время обследование составляет от 5 до 10 минут;
    • стоимость – эластометрия печени дешевле биопсии;
    • возможность наблюдать патологические процессы в динамике;
    • оценка разнородности распространения патологических изменений в тканях органа;
    • информативность.

    Показания к исследованию:

    • гепатиты любой этиологии, в том числе хронические;
    • цирроз и жировой гепатоз печени;
    • токсическое поражение с симптомами цитолиза или холестаза;
    • холангит;
    • повышенные показатели билирубина в крови в течение длительного времени.

    Недостатки методики

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    Любая медицинская процедура имеет как положительные стороны, так и отрицательные.

    Фибросканирование печени имеет следующие недостатки:

    • невозможно оценить некротические изменения в тканях;
    • слабая чувствительность на ранних стадиях фиброза;
    • искажение результата у пациентов с лишним весом, острым воспалительным процессом в печени.

    Противопоказания к проведению эластометрии:

    • беременность;
    • возраст до 18 лет;
    • наличие у пациента кардиостимулятора;
    • асцит;
    • ожирение.

    В сложные случаях эластометрия печени не может заменить биопсию. Решение о методе диагностики в таком случае принимается лечащим врачом.

    Подготовка к исследованию и оценка результатов

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан Для проведения эластометрии печени специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – приходить на процедуру желательно натощак.

    Исследование проводят в положении лежа на спине. Болевые и прочие неприятные ощущения отсутствуют. В целом процесс проведения этого исследования во многом похож на УЗИ. Перед проведением процедуры дополнительное обследование не проводят.

    Результат будет готов сразу же после эластометрии. Показатель плотности является физическим параметром. Единица измерения – килоПаскали.

    Интерпретация результатов эластометрии представление в таблице 1.

    Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии.

    Показатель по шкале МЕТАВИР

    • Крестьянская застава
    • Марксистская
    • Таганская
    • Площадь Ильича
    • Римская
    • Войковская
    • Белорусская
    • Менделеевская
    • Новослободская
    • Алексеевская
    • ВДНХ
    • Текстильщики
    • Балтийская
    • Молодежная
    • Маяковская
    • Пушкинская
    • Тверская
    • Чеховская
    • Коломенская
    • Кутузовская
    • Парк Победы
    • Рязанский проспект
    • Проспект Вернадского
    • Кунцевская
    • Перово
    • Кузнецкий мост
    • Лубянка
    • Трубная
    • Тургеневская
    • Чистые пруды
    • Достоевская
    • Проспект мира
    • Сухаревская
    • Цветной бульвар
    • Рижская
    • Краснопресненская
    • Марьина Роща
    • Добрынинская
    • Октябрьская
    • Полянка
    • Серпуховская
    • Бауманская
    • Комсомольская
    • Красносельская
    • Курская
    • Чкаловская

    Фибросканирование (эластография, эластометрия) печени

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    Фибросканирование печени (эластометрия, непрямая эластография) является эффективным методом диагностики, схожим по принципу проведения с ультразвуковым исследованием.

    По точности результатов этот способ близок к биопсии. Однако, бывают состояния, когда последнюю процедуру проводить не рекомендуется: например, при большой склонности к кровотечениям. Также биопсия позволяет исследовать лишь отдельный участок органа, тогда как диагностика на аппарате Фиброскан может показывать полную картину возможных изменений.

    Эластометрия печени – неинвазивная процедура, проводящаяся с целью определения отклонений в структуре органа, выявления мест, в которых эластичная ткань – паренхима сменилась соединительной.

    Основные преимущества фибросканирования печени

    Эластография печени как способ диагностики обладает следующими преимуществами:

    • неинвазивность процедуры – отсутствует необходимость операционного вмешательства;
    • высокоточность исследования – до 99%, средним показателем является 95%;
    • безболезненность, отсутствие необходимости в анестезии;
    • быстрота обследования и мгновенное получение результата;
    • возможность проводить процедуру людям с избыточной массой тела;
    • после проведения эластографии печени полностью отсутствует вероятность проявления каких-либо побочных явлений и осложнений.

    Показания для эластометрии

    Фибросканирование печени – метод диагностики, показанный при заболеваниях этого органа, которым свойственно разрастание соединительной ткани в нём:Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    • при гепатитах В и С хронического характера, вызванных вирусами;
    • при алкогольном поражении печени;
    • при стеатогепатите неалькогольного характера;
    • при аутоиммунном гепатите;
    • при хронических воспалительных заболеваниях печени, возбудителями которых не являются вирусы (например, при жировом гепатозе);
    • при генетически обусловленных патологиях, например, при гемохроматозе (ещё одно название – сидерофилия);
    • при циррозе печени.

    Данное исследование нужно для того, чтобы показать стадию фиброза, на наличие которого указывают уплотнения в тканях печени (расшифровка результата: F0-F1 – слабый фиброз, F2 – средней степени, F3 – тяжёлый фиброз, F4 – высокая вероятность цирроза печени). Каждой степени соответствуют свой коэффициент по шкале Метавир. Нормой считается показатель кПа менее 6,2, чем выше эта цифра, тем тяжелее заболевание.

    При обнаружении фиброза эластометрию в дальнейшем проводят с целью оценки динамики заболевания. На основе этих данных будет скорректировано дальнейшее лечение пациента. Регулярное (раз в год) прохождение фибросканирования при фиброзе печени необходимо ещё и потому, что очень часто происходит стремительное прогрессирование заболевания с начальной стадии до тяжёлой.

    Подготовка и проведение

    Многие пациенты не знают, что такое обследование печени на аппарате Фиброскан и нужно ли как-то готовиться к этой процедуре. Врачи, как правило, дают разные рекомендации. Одним из заблуждений является то, что за 4 часа перед такой диагностикой нельзя принимать пищу.

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    Эластография практически не отличается от стандартного проведения ультразвукового исследования, некоторая подготовка к которой нужна лишь для обследования отдельных органов. Есть перед фибросканированием можно, но не стоит увлекаться слишком тяжёлой пищей, способной привести к повышенному газообразованию и возникновению изжоги. В противном случае во время диагностики пациента не будет покидать дискомфортные ощущения.

    К рекомендациям для проведения процедуры также относится наличие у больного результатов биохимического анализа крови. Это необходимо специалисту для оценки таких показателей: АЛТ, уровня общего билирубина, ЩФ, АС, ГГТ.

    Для проведения процедуры пациент ложится на кушетку, освобождая от одежды верхнюю часть тела, чтобы можно было закрепить в нужном месте датчик. Он устанавливается в промежутках между рёбрами, прямо над печенью. После этой врачебной манипуляции нужно спокойно полежать около 10-20 минут. Врач совершает не менее 10 измерений, во время которых могут ощущаться лёгкие толчки. После завершения процедуры пациенту сразу выдаются результаты.

    Противопоказания и ограничения

    Хоть это исследование и не оказывает никакого влияния на здоровье человека, относительные противопоказания к его проведению всё же имеются:

    • так как принцип эластометрии базируется на отслеживании скорости прохождения электромагнитных импульсов через печень пациента, не рекомендуется проводить эту процедуру беременным женщинам (из-за отсутствия полных результатов изучения этого вопроса);
    • такой способ диагностики ещё использовался на пациентах детского возраста, поэтому, если человеку ещё не исполнилось 18 лет, в этом случае обследование не проводится;
    • при наличии у больного асцита (скопления свободной жидкости в полости брюшины) обследование на аппарате Фиброскан может показать искажённый результат, даже при том условии, что такое состояние обычно наблюдается при гепатите и тем более циррозе.

    Таким образом, такой способ диагностики, как эластография, несмотря на все его преимущества, может выполняться лишь при определённых клинических проявлениях, хронических заболеваниях печени и подозрении на фиброз её тканей. Эту процедуру обычно назначают параллельно с другими методами исследования печени.

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    Автор публикации:
    Сыропятов Сергей Николаевич
    Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.
    Гастроэнтеролог
    Доктор Медицинских Наук

    Эластометрия — диагностика состояния печени на аппарате ФИБРОСКАН

    Эластометрия, эластография, фибросканирование печени
    стоимость обследования на аппарате Фиброскан
    4000 рублей по АКЦИИ в Июне!

    Пройти обследование вы можете с 9:00 до 17:30 по будним дням и в субботу с 9:00 до 15:00.

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    Как подготовиться к обследованию:
    — для обследования на аппарате «Фиброскан» никакой подготовки не требуется.
    — для УЗИ печени рекомендуется проходить обследование натощак. Воду пить можно. Голодный промежуток должен составлять не менее 4 часов.

    Эластометрия или как еще называют фибросканирование печени — Новый неинвазивный (БЕЗ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА) метод для оценки фиброза печени

    Хронические вирусные гепатит В и гепатит С сопровождаются прогрессирующим нарастанием фиброза печени, что в исходе заболевания приводит к циррозу — не обратимым изменениям печени с высоким риском летальных осложнений, включая первичный рак печени.

    Кому необходима эластометрия (эластография) — обследование на аппарате Фиброскан

    1. Эластометрия в качестве профилактического обследования может быть рекомендована всем, кто старше 40 лет.

    2. Обязательное обследование на аппарате Фиброскан для оценки степени поражения печени должно проводиться при любых заболеваниях печени:

    • Вирусные гепатиты В, С, D.
    • Жировой гепатоз – неалкогольный стеатогепатит.
    • Алкогольная болезнь печени — алкогольный стеатогепатит.
    • Аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и другие).
    • Синдром Жильбера и другие наследственные заболевания печени.

    3. При высоком риске поражения печени необходимо проводить эластометрию у пациентов:

    • с сахарным диабетом,
    • при повышенном уровне холестерина или триглицеридов,
    • с превышением нормы показателей цитолиза (АЛТ, АСТ, ГГТ),
    • при нарушениях в клиническом анализе крови (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов),
    • при избыточном весе,
    • при частом повышении уровня билирубина в крови.
    • при подозрении на цирроз или при установленном циррозе.

    Эластометрия может выявить поражение печени в ранней форме у тех, кто употребляет алкоголь и принимает препараты, токсичные для печени.

    Оценка состояния печени по данным эластометрии должна проводиться до лечения и после курса терапии. При высокой степени поражения печени (F3-4) снижение показателей фиброза наблюдается в течение длительного времени (несколько лет), поэтому после курса терапии необходим постоянный контроль.

    Эластометрия – не единственный метод, дающий информацию о степени поражения печени, однако самый достоверный.

    Фибротест – оценка степени фиброза по косвенным биохимическим показателям крови проводится в тех случаях, когда из-за большой жировой прослойки по техническим причинам нельзя проводить исследования на Фиброскане.

    До сегодняшнего времени единственным способом оценки фиброза печени была биопсия. На основе гистологического обследования биоптата, взятого из печени с помощью специальной пункционной иглы под местной анестезией хирургическим путем, патологоанатом устанавливает индекс фиброза. Степень фиброза печени от 0 до 4 баллов (по Метавир) соответствует стадии поражения печени: 0 — отсутствие фиброза, 4 — цирроз печени.

    При этом заключение патологоанатома основано на изучении очень небольшого участка печеночной ткани и не всегда соответствует реальному состоянию печени в целом. Кроме того, оценка степени фиброза субъективна и зависит от квалификации и опыта патологоанатома, а, значит, точность и воспроизводимость обследования может вызывать сомнения. У биопсии есть и другие ограничения по применению: физический и психологический дискомфорт пациента, значительная болезненность и крайне редкие, но тем не менее возможные случаи летального исхода.

    Как проводится обследование?

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    Новая нетравмирующая методика — эластометрия (фибросканирование печени) для изучения фиброза печени с помощью аппарата Фиброскан (FibroScan, производство Франции) позволяет в течение 5-10 минут установить степень фиброза печени (по Метавир) по эластичности печеночной ткани. Эластичность (плотность) печени — это точный физический параметр, выраженный в килоПаскалях (кПа). Измерения производятся в десятках точек, что увеличивает возможность оценить более значительную область. Степень эластичности, отражающую степень фиброза, определяется прибором без участия исследователя, что исключает субъективизм в оценке результата. Простота и комфортность обследования для пациента делает эту процедуру такой же доступной, как обследование с помощью УЗИ. Соответствие результатов, полученных при эластометрии, степени фиброза, установленной при гистологическом обследовании, было доказано на тысячах пациентов.

    Возможность быстро, объективно и комфортно для пациента определять степень фиброза значительно расширяет возможности диагностики при вирусных гепатитах. Более точная оценка состояния печени позволяет вовремя принимать решения о начале противовирусной терапии и более объективно оценивать ее результаты. Очень важно также отметить, что обычные стандартные обследования печени — биохимические (АЛТ, АСТ) и УЗИ не всегда реально соответствуют степени выраженности фиброза. Достаточно часто нормальные показатели могут быть и при высокой степени фиброза. В таких случаях неправильно принятые решения об отказе в лечении могут приводить к быстрому формированию цирроза.

    О чем говорят результаты фибросканирования печени?

    Эластометрия печени на аппарате фибросканРезультаты фибросканирования печени — по результатам эластометрии диагностируются следующие состояния:
    F0 здоровая печень
    F1 — F3 степени фиброза
    F4 цирроз печени

    Основная цель лечения вирусных гепатитов — это борьба с формирующимся циррозом. Именно поэтому так важно иметь возможность точно и доступно оценивать ее до лечения, в процессе лечения и после лечения. Оценка эластичности печеночной ткани на аппарате Фиброскан (FibroScan) дает такую возможность врачу, а главное — пациенту

    Пройти обследование вы можете с 9:00 до 17:30 по будним дням и в субботу с 9:00 до 15:00

    Обсудить результаты обследования со специалистом Вы сможете в тот же день бесплатно.

    • Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    Белла Леонидовна Лурье Гепатолог. Кандидат биологических наук, член Европейской ассоциации по изучению печени EASL.

    Заполните и отправьте, пожалуйста, форму:

  • Эластометрия (фибросканирование печени) — инновационная нетравматичная методика определения степени фиброза с высокой информативностью.
  • В центре «Гепатит.ру» эластометрическое обследование можно пройти в любой день, процедура занимает всего 15 минут.
  • Достоверность результата гарантирована огромным опытом работы на аппарате. Фиброскан в нашем центре появился в 2007 г. и стал одним из первых в России.
  • Оплата услуг клиники возможна любым удобным для Вас способом: наличными или банковской картой
    Эластометрия печени на аппарате фибросканЭластометрия печени на аппарате фибросканЭластометрия печени на аппарате фиброскан
  • © 2001-2017 «ГЕПАТИТ.РУ» —
    гепатологический центр в Москве

    Источники: http://moyapechen.ru/diagnostika/fibroskanirovanie-elastometriya-pecheni-podgotovka-i-normalnye-rezultaty.html, http://lechupechen.ru/diagnostika/fibroskanirovanie-pecheni/, http://www.gepatit.ru/fcm-elast/

    Эластография печени подготовка к процедуре

    0
    • Крестьянская застава
    • Марксистская
    • Таганская
    • Площадь Ильича
    • Римская
    • Войковская
    • Белорусская
    • Менделеевская
    • Новослободская
    • Алексеевская
    • ВДНХ
    • Текстильщики
    • Балтийская
    • Молодежная
    • Маяковская
    • Пушкинская
    • Тверская
    • Чеховская
    • Коломенская
    • Кутузовская
    • Парк Победы
    • Рязанский проспект
    • Проспект Вернадского
    • Кунцевская
    • Перово
    • Кузнецкий мост
    • Лубянка
    • Трубная
    • Тургеневская
    • Чистые пруды
    • Достоевская
    • Проспект мира
    • Сухаревская
    • Цветной бульвар
    • Рижская
    • Краснопресненская
    • Марьина Роща
    • Добрынинская
    • Октябрьская
    • Полянка
    • Серпуховская
    • Бауманская
    • Комсомольская
    • Красносельская
    • Курская
    • Чкаловская

    Фибросканирование (эластография, эластометрия) печени

    Эластография печени подготовка к процедуре

    Фибросканирование печени (эластометрия, непрямая эластография) является эффективным методом диагностики, схожим по принципу проведения с ультразвуковым исследованием.

    По точности результатов этот способ близок к биопсии. Однако, бывают состояния, когда последнюю процедуру проводить не рекомендуется: например, при большой склонности к кровотечениям. Также биопсия позволяет исследовать лишь отдельный участок органа, тогда как диагностика на аппарате Фиброскан может показывать полную картину возможных изменений.

    Эластометрия печени – неинвазивная процедура, проводящаяся с целью определения отклонений в структуре органа, выявления мест, в которых эластичная ткань – паренхима сменилась соединительной.

    Основные преимущества фибросканирования печени

    Эластография печени как способ диагностики обладает следующими преимуществами:

    • неинвазивность процедуры – отсутствует необходимость операционного вмешательства;
    • высокоточность исследования – до 99%, средним показателем является 95%;
    • безболезненность, отсутствие необходимости в анестезии;
    • быстрота обследования и мгновенное получение результата;
    • возможность проводить процедуру людям с избыточной массой тела;
    • после проведения эластографии печени полностью отсутствует вероятность проявления каких-либо побочных явлений и осложнений.

    Показания для эластометрии

    Фибросканирование печени – метод диагностики, показанный при заболеваниях этого органа, которым свойственно разрастание соединительной ткани в нём:Эластография печени подготовка к процедуре

    • при гепатитах В и С хронического характера, вызванных вирусами;
    • при алкогольном поражении печени;
    • при стеатогепатите неалькогольного характера;
    • при аутоиммунном гепатите;
    • при хронических воспалительных заболеваниях печени, возбудителями которых не являются вирусы (например, при жировом гепатозе);
    • при генетически обусловленных патологиях, например, при гемохроматозе (ещё одно название – сидерофилия);
    • при циррозе печени.

    Данное исследование нужно для того, чтобы показать стадию фиброза, на наличие которого указывают уплотнения в тканях печени (расшифровка результата: F0-F1 – слабый фиброз, F2 – средней степени, F3 – тяжёлый фиброз, F4 – высокая вероятность цирроза печени). Каждой степени соответствуют свой коэффициент по шкале Метавир. Нормой считается показатель кПа менее 6,2, чем выше эта цифра, тем тяжелее заболевание.

    При обнаружении фиброза эластометрию в дальнейшем проводят с целью оценки динамики заболевания. На основе этих данных будет скорректировано дальнейшее лечение пациента. Регулярное (раз в год) прохождение фибросканирования при фиброзе печени необходимо ещё и потому, что очень часто происходит стремительное прогрессирование заболевания с начальной стадии до тяжёлой.

    Подготовка и проведение

    Многие пациенты не знают, что такое обследование печени на аппарате Фиброскан и нужно ли как-то готовиться к этой процедуре. Врачи, как правило, дают разные рекомендации. Одним из заблуждений является то, что за 4 часа перед такой диагностикой нельзя принимать пищу.

    Эластография печени подготовка к процедуре

    Эластография практически не отличается от стандартного проведения ультразвукового исследования, некоторая подготовка к которой нужна лишь для обследования отдельных органов. Есть перед фибросканированием можно, но не стоит увлекаться слишком тяжёлой пищей, способной привести к повышенному газообразованию и возникновению изжоги. В противном случае во время диагностики пациента не будет покидать дискомфортные ощущения.

    К рекомендациям для проведения процедуры также относится наличие у больного результатов биохимического анализа крови. Это необходимо специалисту для оценки таких показателей: АЛТ, уровня общего билирубина, ЩФ, АС, ГГТ.

    Для проведения процедуры пациент ложится на кушетку, освобождая от одежды верхнюю часть тела, чтобы можно было закрепить в нужном месте датчик. Он устанавливается в промежутках между рёбрами, прямо над печенью. После этой врачебной манипуляции нужно спокойно полежать около 10-20 минут. Врач совершает не менее 10 измерений, во время которых могут ощущаться лёгкие толчки. После завершения процедуры пациенту сразу выдаются результаты.

    Противопоказания и ограничения

    Хоть это исследование и не оказывает никакого влияния на здоровье человека, относительные противопоказания к его проведению всё же имеются:

    • так как принцип эластометрии базируется на отслеживании скорости прохождения электромагнитных импульсов через печень пациента, не рекомендуется проводить эту процедуру беременным женщинам (из-за отсутствия полных результатов изучения этого вопроса);
    • такой способ диагностики ещё использовался на пациентах детского возраста, поэтому, если человеку ещё не исполнилось 18 лет, в этом случае обследование не проводится;
    • при наличии у больного асцита (скопления свободной жидкости в полости брюшины) обследование на аппарате Фиброскан может показать искажённый результат, даже при том условии, что такое состояние обычно наблюдается при гепатите и тем более циррозе.

    Таким образом, такой способ диагностики, как эластография, несмотря на все его преимущества, может выполняться лишь при определённых клинических проявлениях, хронических заболеваниях печени и подозрении на фиброз её тканей. Эту процедуру обычно назначают параллельно с другими методами исследования печени.

    Эластография печени подготовка к процедуре

    Автор публикации:
    Сыропятов Сергей Николаевич
    Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.
    Гастроэнтеролог
    Доктор Медицинских Наук

    ProTrakt.ru

    Относительно новый способ исследования железы и диагностирования его возможных патологий – эластометрия печени.

    Помогает определить особенности тканевого строения и установить отклонения.

    Точность данных, получаемых при эластометрии, позволяет сравнить ее с биопсией, однако эта процедура не является столь травматичной.

    Преимущества метода

    Эластометрию (фибросканирование) назначают в тех случаях, когда симптоматика указывает на возможность фиброза печени.

    Фиброз – это отложения соединительных тканей органа, являющиеся следствием ряда патологий, от вирусных гепатитов до злоупотребления алкоголем.

    До появления эластометрии получить относительно достоверные данные можно было только с помощью инвазивных исследований (биопсии), которые, помимо травматичности и сложности, несут повышенный риск для больных с диагнозом гепатит C, когда купирование кровотечений печени весьма затруднительно.

    Биопсия предполагает анализ материалов печени, извлекаемых из организма пациента с помощью иглы. Биоптируемые ткани получают с применением местной анестезии.

    Эластография печени подготовка к процедуре

    Поскольку во время проведения процедуры отсутствует контроль за введением иглы в печень, биопсия не дает возможности исследовать все фиброзные образования.

    Помимо этого, метод не используют для исследования начальных стадий фиброза, наличие противопоказаний и его болезненность не позволяют применять его для наблюдения патологий в динамике.

    Для получения результатов биопсии требуется длительное время, по сравнению с эластометрией, которая позволяет определить фиброз за 10 – 15 минут.

    Несомненным плюсом эластометрии, по сравнению с биопсией, является ее безопасность и отсутствие необходимости каждый раз проводить гистологические исследования, что позволяет держать течение заболевания под контролем, наблюдать его динамику.

    Фибросканирование печени проводят с целью определения степени повреждения печени, тактики лечения пациента, мониторинга прогрессирования или регрессирования фиброза, прогнозирования дальнейшего течения заболевания.

    К положительным сторонам эластометрии, кроме указанных, можно отнести отсутствие инвазии и травмирования кожных покровов, безболезненность процедуры, отсутствие необходимости введения анестетиков, быстрый результат, отсутствие побочных эффектов и осложненного течения, возможность амбулаторного проведения, автоматическое проведение процедуры, не требующее сложных технических навыков у специалиста.

    Фибросканирование, в отличие от биопсии, позволяет выявить самые минимальные расстройства функций печени и исследует весь диапазон ее тканей.

    Среди недостатков эластометрии – невозможность оценки некротических изменений тканей печени, слабая чувствительность в отношении начальной стадии фиброзных изменений, случаи искаженных результатов у пациентов, имеющих избыточный вес и острые воспалительные процессы в печеночных тканях.

    Как проводят?

    Фибросканирование проводят на специальном аппарате с датчиком, проводящим колебания ультразвуков, которые отражает печень пациента.

    Из-за этого процедуру часто ассоциируют с ультразвуковым исследованием, однако эластометрия обрабатывает не звуковую волну, а быстроту импульсов органа.

    Определенная скорость импульсов дает возможность получить замеры плотности тканей и определить локализацию рубцов – фиброзные очаги.

    Эластография печени подготовка к процедуре

    Полученный результат обрабатывается, и на экран выводится его расшифровка, указывающая на эластичность печени и степень фиброза.

    Процент точности таких измерений достаточно высок, а его относительная безопасность позволяет проводить диагностику даже у детей.

    Эластометрия дает возможность установить фиброзные изменения печени на самых ранних стадиях, благодаря чему патологии вылечиваются до появления серьезных последствий.

    Процедура фибросканирования совершенно безболезненна, длится в среднем 15 минут, продолжительность ее зависит от состояния печени пациента и особенностей организма.

    Для эластометрии, которая проводится с помощью аппарата «Фиброскан», человека укладывают на кушетку, разводят руки в стороны, грудная клетка и область живота при этом должны быть свободны от одежды.

    Датчик сканирования устанавливают в зоне правой доли печени. Результаты эластометрии готовы сразу после ее проведения, распечатываются и выдаются для дальнейшей постановки диагноза и назначения определенного лечения.

    Поскольку процедура проводится для оценки состояния тканей печени, в заключении указывается показатель плотности, определяемый в килопаскалях.

    Эластография печени подготовка к процедуре

    Показатель менее 6,2 говорит об отсутствии фиброза, 6,2 – 8,3 – о его начальной стадии, 8,3 – 10,8 – об умеренных проявлениях, 10,8 – 14 – о существенных изменениях, более 14 – о циррозе печени. Чем быстрее распространяются звуковые колебания, тем более выраженным считается фиброз.

    Сама процедура эластометрии проводится стандартно и не предполагает какой-либо особой подготовки. Многие доктора рекомендуют проводить ее натощак либо через 4 часа после еды.

    На самом деле употребление пищи перед эластометрией не возбраняется, следует лишь воздержаться от продуктов, вызывающих метеоризм, изжогу и прочие неприятные ощущения (не стоит употреблять жирную, острую, консервированную пищу, фастфуд, газированные напитки).

    Показания и противопоказания

    Пациентам, обратившимся к специалистам с подозрением на заболевания печени, вместе с эластометрией назначают комплекс диагностирующих мероприятий, включающий общие анализы мочи и крови, гепатрофию, ультразвуковое исследование печени, биохимический анализ крови и ферментов АСТ, АЛТ, дополнительные показатели (билирубин, фосфатаза, общий белок, холинэстераза).

    Основными показаниями к назначению фибросканирования являются вирусные гепатиты, профилактические мероприятия по выявлению заболеваний печени у возрастной группы старше 40 лет, жировой гепатоз, билиарный цирроз, алкогольный стеатогепатит, гепатиты аутоиммунного характера, синдром Жильбера, желтуха неопределенного генеза.

    Эластометрию периодически проводят у людей, страдающих от таких хронических патологий печени, как гепатит, цирроз, холецистит, перетяжки желчного пузыря, цитомегаловирусная инфекция и др.

    Фибросканирование желательно регулярно проводить у людей, страдающих от алкогольной зависимости, и больных, принимающих ряд лекарственных препаратов, отрицательно воздействующих на орган.

    Эластометрия в этих случаях помогает следить за скоростью гибели гепатоцитов, следовательно, дает возможность установить эффективность проводимого курса лечения и динамику течения заболевания.

    В случае установления недостаточной скорости уничтожения гепатоцитов назначается более интенсивная медикаментозная терапия, включающая сильнодействующие лекарственные препараты.

    Противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность, детский возраст до 18 лет (детям процедуру делают при наличии особых показаний), установленный кардиостимулятор, ожирение с показателем массы тела более 28 килограммов на 1 квадратный метр и асцит, поскольку скопление жидкости не позволит получить достоверных результатов.

    К переоценке результатов эластометрии могут привести объемные образования (опухоли), активные воспалительные процессы тканей органа, застой крови (возможен при сердечной недостаточности).

    Недостоверность результатов возможна у пациентов пожилого возраста, у людей с признаками метаболического синдрома (обнаруживается при диабете 2 типа, артериальной гипертензии), поскольку степень визуализации печени у них невысока.

    Поскольку заболевания печени, как и многие другие, легче предупредить, чем лечить, специалисты рекомендуют проходить эластометрию для профилактики раз в год людям в возрасте старше 40 лет.

    Проживающим в неблагоприятных экологических условиях, работающим на вредных производствах и имеющим хронические заболевания печени необходимы регулярные обследования организма, в том числе проведение фибросканирования.

    В каких случаях назначается эластография (эластометрия) печени и как к ней подготовиться?

    Методика эластографии печени стала мировым стандартом диагностики в области гепатологии. Она успешно заменила болезненную биопсию и стала одним из эффективных способов оценки состояния ткани, а также определения стадии фиброза у больных гепатитом. Обследование, которое длится до 15 минут, поможет установить диагноз и выбрать эффективное лечение.

    Эластография печени подготовка к процедуре

    Что это за процедура

    Современная методика исследования помогает оценить состояние и поставить точный диагноз без хирургического вмешательства или дискомфорта для пациента. Эластография печени проводится при помощи аппарата «Фиброскан». Эта новейшая методика заменила болезненную процедуру фиброскопии. Исследование похоже на ультразвуковую диагностику и занимает до 15–20 минут. Этого времени достаточно, чтобы оценить степень фиброза у пациентов с опасными патологическими состояниями, в частности, с хроническим течением гепатита разных типов.

    Принцип эластометрии основывается на связи между эластичностью ткани и степенью фиброза. Датчик аппарата устанавливают между ребер в проекции печени. При его работе ощущаются незначительные толчки, которые отражают интенсивность отталкивающей способности. На основании всех измерений получают средний результат. Врач, проводивший обследование, делает заключение и устанавливает степень поражения, основываясь на общепринятой шкале Метавир.

    Кому необходима

    Распространенность заболеваний печени заставляет проходить регулярные обследования не только пациентам с явной симптоматикой, но также в качестве комплексного обследования и профилактики. Благодаря бескровной и безболезненной процедуре пройти обследование печени на аппарате Фиброскан может любой желающий, если не имеет противопоказаний.

    В целях профилактики фибросканирование печени рекомендовано проходить людям в возрасте старше 40–45 лет. Отсутствие вирусного поражения не исключает развитие цирроза, ведь его причиной могут стать также другие факторы – злоупотребление алкоголем или хронические заболевания внутренних органов и их постоянное лечение токсичными препаратами.

    Эластография печени подготовка к процедуреОбязательна процедура для людей с явными признаками нарушения работы печени в результате:

    • вирусных гепатитов различных типов;
    • неалкогольной жировой болезни или гепатоза жирового;
    • алкогольного стеатогепатита;
    • заболеваний печени аутоиммунного характера;
    • наследственных заболеваний, поражающих орган.

    А также важно исследование для людей, входящих в группу риска или имеющих в анамнезе заболевания, располагающие к поражению ткани:

    • сахарный диабет;
    • эндокринные нарушения;
    • атеросклероз;
    • нарушения кроветворения;
    • ожирение;
    • высокий билирубин в крови.

    Обязательной непрямая эластометрия является для пациентов с установленным диагнозом и подозрением на цирроз печени.

    Конечно, морфометрия – не единственный информативный способ оценить степень поражения печени, но самый достоверный. Если структура тела и большая прослойка жира не позволяют провести исследование на аппарате «Фиброскан», тогда применяют фибротест. Это оценка степени фиброза по показателям крови на основании результатов биохимического анализа.

    Как проводится эластография

    Проходит фибросканирование печени также как ультразвуковое обследование. Пациента укладывают на кушетку спиной. Датчик аппарата размещают между ребер в области печени. Человек может чувствовать неприятные толчки, которые не вызывают боль или невыносимый дискомфорт. Для точной диагностики и выведения среднего показателя сканирование делают 10-12 раз. Среднее число будет результатом обследования. Поставить диагноз врач сможет, сопоставив результаты сканирования и морфологических показателей крови.

    Подготовка и оценка результатов

    Никаких особых требований для подготовки к обследованию нет. Специалисты рекомендуют делать сканирование на голодный желудок, не употреблять много жидкости, за несколько дней до исследования исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование.

    Результаты будут готовы сразу после окончания обследования. Все измерения фиксирует компьютер, плотность печени измеряют в килоПаскалях. Этот результат интерпретируется по специальной шкале Метавир.

    Фиброз отсутствует, если показатели не превышают принятую норму до 6,2 к/Па. Незначительное превышение до 8,2 говорит о начальной стадии. При результатах в пределах 8,3-10,2 к/Па назначают дополнительные анализы и разрабатывают схему терапии, так как отклонения от нормы говорят о развитии патологических изменений. Свыше 10 к/Па диагностируют первую стадию цирроза печени.

    Эластография печени подготовка к процедуре

    Преимущества метода

    До появления аппарата единственным способом диагностики фиброзного поражения печени была болезненная процедура биопсия. При этой манипуляции кусочек ткани берется с помощью специальной иглы под местной анестезией и подвергается гистологическому исследованию. Этот метод, кроме инвазивности, имеет недостаток. Небольшой кусочек биоптата не позволяет оценить состояние всей печени, а только участка забора материала. Результат также зависит от профессионализма врача, выполняющего исследование, и его квалификации.

    Фиброэластометрия имеет ряд преимуществ перед стандартной биопсией:

    • безболезненность;
    • отсутствие хирургического вмешательства;
    • проведение процедуры в амбулаторных условиях;
    • обследование проводится без наркоза или седации;
    • процедура занимает до 15 минут;
    • стоит сравнительно дешевле стандартного забора биоптата;
    • не имеет осложнений;
    • не требует восстановительного периода;
    • обследование всех ткани органа;
    • результаты не зависят от человеческого фактора.

    Процедура разительно отличается от привычного метода оценки фиброза, но, как и любая медицинская манипуляция, имеет свои недостатки и погрешности.

    Эластография печени подготовка к процедуре

    Причины ненадежных результатов

    Одним из недостатков фибросканирования является переоценка результатов. Такое может произойти по ряду причин:

    • активное воспаление печени;
    • наличие новообразований в печени;
    • застойные процессы;
    • холестаз желчевыводящих путей.

    Но также аппаратура может дать неточные результаты, если у пациента диагностированы:

    • асцит;
    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • эндокринные расстройства.

    Причиной неверных результатов могут стать также возрастные изменения.

    Недостатки и противопоказания

    Такого рода диагностика не дает оценить некротические изменения в ткани, а также имеет низкую чувствительность на ранних стадиях фиброзного поражения. При сильно выраженной симптоматике у пациента часто есть сопутствующие заболевания, которые оказывают влияние на состояние исследуемого органа, не говоря уже о вирусах гепатита в активной стадии.

    К противопоказаниям для проведения эластографии относятся:

    • любой срок беременности;
    • возраст до 18 лет;
    • установленный кардиостимулятор;
    • лишний вес.

    В сложных случаях эластометрия печени не может заменить биопсию, поэтому целесообразность проведения обследования на аппарате рассматривает врач в каждом отдельном случае.

    Повышенная эхогенность печени по УЗИ — что это значит?
  • Эластография печени подготовка к процедуре
    Повышен билирубин в крови: причины и лечение
  • Эластография печени подготовка к процедуре
    Для чего назначается МРТ печени и как подготовиться к обследованию

    Источники: http://lechupechen.ru/diagnostika/fibroskanirovanie-pecheni/, http://protrakt.ru/pechen/elastometriya.html, http://zpmed.ru/diagnostika-pecheni/elastografiya-elastometrija-pecheni.html

  • Эластичность печени норма кпа

    0

    Фибросканирование (эластометрия) печени: подготовка и нормальные результаты

    Пациентам с гепатитом C опасно даже думать о биопсии. Хотя эта процедура считается малотравматичной, она все же инвазивна. Попытка забора материала может вызвать кровотечение, которое трудно купировать. К тому же биопсия требует специальной подготовки и пребывания в стационаре.

    Эластичность печени норма кпа

    В настоящее время разработаны неинвазивные методики обследования печени – эластометрия (эластография) или фибросканирование.

    Фибросканирование печени – это разработка профессора-гепатолога Тьери Пойнара. В настоящее время его изобретение является мировым стандартом диагностики в гепатологии.

    Обследование печени. На что обратить внимание?

    Эластичность печени норма кпа

    Процедура проводится с использованием аппарата «Фиброскан». Задача метода – исследование паренхимы органа с оценкой ее эластичности. При стандартном УЗИ исследуется только плотность тканей, при эластометрии же оценивается величина отклонения ткани под действием колебаний, излучаемых датчиком.

    Непрямая эластография печени проводится для диагностики степени выраженности фиброза – замены нормальной ткани тяжами соединительной, фибротической ткани.

    Принцип работы аппарата «Фиброскан» – чем выше плотность печени, тем быстрее распространяются и отражаются испускаемые датчиком волны.

    Преимущества этой методики:

    • неинвазивность – при проведении процедуры не происходит нарушение целостности кожных покровов и внутренних органов;
    • безболезненность;
    • отсутствие специфической подготовки;
    • автоматизированность системы – на результат не влияет человеческий фактор и квалификация сонолога;
    • универсальность – методика используется для диагностики фиброза при любых заболеваниях печени. Исключение составляет асцит;
    • быстрота – время обследование составляет от 5 до 10 минут;
    • стоимость – эластометрия печени дешевле биопсии;
    • возможность наблюдать патологические процессы в динамике;
    • оценка разнородности распространения патологических изменений в тканях органа;
    • информативность.

    Показания к исследованию:

    • гепатиты любой этиологии, в том числе хронические;
    • цирроз и жировой гепатоз печени;
    • токсическое поражение с симптомами цитолиза или холестаза;
    • холангит;
    • повышенные показатели билирубина в крови в течение длительного времени.

    Недостатки методики

    Эластичность печени норма кпа

    Любая медицинская процедура имеет как положительные стороны, так и отрицательные.

    Фибросканирование печени имеет следующие недостатки:

    • невозможно оценить некротические изменения в тканях;
    • слабая чувствительность на ранних стадиях фиброза;
    • искажение результата у пациентов с лишним весом, острым воспалительным процессом в печени.

    Противопоказания к проведению эластометрии:

    • беременность;
    • возраст до 18 лет;
    • наличие у пациента кардиостимулятора;
    • асцит;
    • ожирение.

    В сложные случаях эластометрия печени не может заменить биопсию. Решение о методе диагностики в таком случае принимается лечащим врачом.

    Подготовка к исследованию и оценка результатов

    Эластичность печени норма кпа Для проведения эластометрии печени специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – приходить на процедуру желательно натощак.

    Исследование проводят в положении лежа на спине. Болевые и прочие неприятные ощущения отсутствуют. В целом процесс проведения этого исследования во многом похож на УЗИ. Перед проведением процедуры дополнительное обследование не проводят.

    Результат будет готов сразу же после эластометрии. Показатель плотности является физическим параметром. Единица измерения – килоПаскали.

    Интерпретация результатов эластометрии представление в таблице 1.

    Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии.

    Показатель по шкале МЕТАВИР

    25.05.2017
    ПРИГЛАШЕНИЕ на конференцию «Белые ночи гепатологии».

    29.11.2016
    ПРИГЛАШЕНИЕ НА ВЕБИНАР EchoSens !

    01.11 – 04.11.2016 года. состоится III Всероссийская междисциплинарная научно-практическая конференция с международным участием «Социально-значимые и особо опасные инфекционные заболевания» с образовательным циклом и заседанием профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «инфекционные болезни».

    Эластичность печени норма кпа

    Эластичность печени норма кпа

    Эластичность печени норма кпа

    Vibration-controlled Transient Elastography (VCTE TM ) — современный высокодостоверный скрининговый метод, вошедший в повседневную клиническую практику.

    В основе аппарата Fibroscan® лежит технология Vibration-controlled Transient Elastography (VCTE TM ), технология эластометрия защищена многими международными патентами.

    Аппарат Fibroscan® (Echosens®, Париж, Франция) является первым устройством, выведенным на рынок медицинского оборудования для проведения количественной эластометрии (неинвазивной диагностики и мониторинга фиброза печени). С 2004 он все чаще и чаще используется для измерения эластичности печени и оценки ее состояния.

    Методика эластометрии, реализованная в аппарате FibroScan (Фиброскан), предназначена для определения степени фиброза или наличия цирроза печени по средствам применения индуцированных механических колебаний низкой частоты и амплитуды, которые вызывают в печени эластическую волну сдвига, скорость которой прямо пропорциональна степени фиброзной трансформации печени. Скорость прохождения эластических волн по печени оценивается с помощью ультразвука. Методика эластометрии идеальна для диагностики и оценки диффузно протекающих патологических процессов в печени.

    Эластичность печени норма кпа

    Эластичность печени норма кпаЭластичность печени норма кпа

    • Эластичность печени норма кпа
    • Эластичность печени норма кпа
    • Эластичность печени норма кпа
    • Эластичность печени норма кпа
    • Эластичность печени норма кпа
    • Эластичность печени норма кпа
    • Эластичность печени норма кпа
    • Эластичность печени норма кпа
    • Эластичность печени норма кпа
    • Эластичность печени норма кпа
    • Эластичность печени норма кпа
    • Эластичность печени норма кпа

    Фиброскан печени (фибросканирование, эластография, эластометрия)

    Эластичность печени норма кпаОпределение стадии фиброза на аппарате Эластичность печени норма кпа компании EchoSens — сравнительно новая, неинвазийная методика, которая может рассматриваться как альтернатива биопсии печени в случае невозможности ее проведения. В основу аппарата Фиброскан положена эластометрия печени — методика определения степени фиброза печени с помощью упругих волн. Фибросканирование печени происходит следующим образом. Ультразвуковые сигналы используются для измерения скорости распространения упругой волны в печени. На основании скорости определяется эластичность печени. Полученный результат выражается в килопаскалях (kPa) и позволяет оценить стадию заболевания от F0 до F4 по системе METAVIR. Процедура безболезненна и занимает несколько минут. Результаты отображаются на мониторе и заносятся в базу данных пациентов.

    Интерпретировать результаты можно с помощью приведенной ниже таблицы соответствий.

    F0 — менее6.2 Кпа — нет фиброза

    F1 — 6.2-8.3 Кпа — минимальные изменения печени

    F2 — 8.3-10.8 Кпа — умеренные изменения печени

    F3 — 10.8-14 Кпа -выраженные изменения печени

    F4 — более 14 Кпа — цирроз печени

    Ряд исследований, посвященных достоверности данного метода, показали влияние ряда факторов на точность результатов. Доказано, что внепечёночный холестаз и некровоспалительные процессы вызывают увеличение плотности печени независимо от наличия фиброза. Ряд других факторов, такие, как стеатоз, избыточный ИМТ. также искажают показатели плотности. Поэтому, достоверными можно считать результаты в дипазоне ≤6 кПa, что может говорить об отсутствии значительного фиброза и ≥12 кПa, что может соответствовать выраженному фиброзу или циррозу печени. Информативность метода во всем диапазоне измерений можно оценить с помощью следующей таблицы, составленной по результатам клинических исследований:Эластичность печени норма кпа

    Средняя эластичность, kPa

    Источники: http://moyapechen.ru/diagnostika/fibroskanirovanie-elastometriya-pecheni-podgotovka-i-normalnye-rezultaty.html, http://elastometria.ru/index.php?ar=1&part_name=article, http://www.hv-info.ru/gepatit-s/analizy/fibroscan.html

    Что такое фибросканирование печени

    0

    Фибросканирование (эластометрия) печени: подготовка и нормальные результаты

    Пациентам с гепатитом C опасно даже думать о биопсии. Хотя эта процедура считается малотравматичной, она все же инвазивна. Попытка забора материала может вызвать кровотечение, которое трудно купировать. К тому же биопсия требует специальной подготовки и пребывания в стационаре.

    Что такое фибросканирование печени

    В настоящее время разработаны неинвазивные методики обследования печени – эластометрия (эластография) или фибросканирование.

    Фибросканирование печени – это разработка профессора-гепатолога Тьери Пойнара. В настоящее время его изобретение является мировым стандартом диагностики в гепатологии.

    Обследование печени. На что обратить внимание?

    Что такое фибросканирование печени

    Процедура проводится с использованием аппарата «Фиброскан». Задача метода – исследование паренхимы органа с оценкой ее эластичности. При стандартном УЗИ исследуется только плотность тканей, при эластометрии же оценивается величина отклонения ткани под действием колебаний, излучаемых датчиком.

    Непрямая эластография печени проводится для диагностики степени выраженности фиброза – замены нормальной ткани тяжами соединительной, фибротической ткани.

    Принцип работы аппарата «Фиброскан» – чем выше плотность печени, тем быстрее распространяются и отражаются испускаемые датчиком волны.

    Преимущества этой методики:

    • неинвазивность – при проведении процедуры не происходит нарушение целостности кожных покровов и внутренних органов;
    • безболезненность;
    • отсутствие специфической подготовки;
    • автоматизированность системы – на результат не влияет человеческий фактор и квалификация сонолога;
    • универсальность – методика используется для диагностики фиброза при любых заболеваниях печени. Исключение составляет асцит;
    • быстрота – время обследование составляет от 5 до 10 минут;
    • стоимость – эластометрия печени дешевле биопсии;
    • возможность наблюдать патологические процессы в динамике;
    • оценка разнородности распространения патологических изменений в тканях органа;
    • информативность.

    Показания к исследованию:

    • гепатиты любой этиологии, в том числе хронические;
    • цирроз и жировой гепатоз печени;
    • токсическое поражение с симптомами цитолиза или холестаза;
    • холангит;
    • повышенные показатели билирубина в крови в течение длительного времени.

    Недостатки методики

    Что такое фибросканирование печени

    Любая медицинская процедура имеет как положительные стороны, так и отрицательные.

    Фибросканирование печени имеет следующие недостатки:

    • невозможно оценить некротические изменения в тканях;
    • слабая чувствительность на ранних стадиях фиброза;
    • искажение результата у пациентов с лишним весом, острым воспалительным процессом в печени.

    Противопоказания к проведению эластометрии:

    • беременность;
    • возраст до 18 лет;
    • наличие у пациента кардиостимулятора;
    • асцит;
    • ожирение.

    В сложные случаях эластометрия печени не может заменить биопсию. Решение о методе диагностики в таком случае принимается лечащим врачом.

    Подготовка к исследованию и оценка результатов

    Что такое фибросканирование печени Для проведения эластометрии печени специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – приходить на процедуру желательно натощак.

    Исследование проводят в положении лежа на спине. Болевые и прочие неприятные ощущения отсутствуют. В целом процесс проведения этого исследования во многом похож на УЗИ. Перед проведением процедуры дополнительное обследование не проводят.

    Результат будет готов сразу же после эластометрии. Показатель плотности является физическим параметром. Единица измерения – килоПаскали.

    Интерпретация результатов эластометрии представление в таблице 1.

    Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии.

    Показатель по шкале МЕТАВИР

    Что такое фибросканирование печени, и как оно проводится?

    Что такое фибросканирование печениФибросканирование печени — один из новейших способов исследования, позволяющий чётко определить всевозможные изменения и отклонения в работе исследуемого органа, а также установить особенности его тканей. Этот метод подобен УЗИ по цене и лёгкости проведения, а по информативности близок к биопсии.

    Биопсия хотя и считается безопасной и малотравматичной, но всё же связана с проникновением через защитные барьеры организма (кожный покров, слизистые оболочки). Попытка забора биоматериала может вызвать кровотечение. остановить которое очень трудно. Кроме того, биопсия требует обязательного пребывания в стационаре и специальной профессиональной подготовки медицинского персонала.

    На сегодняшний день разработаны инновационные методики обследования печени, проведение которых не связано с повреждениями кожи и внутренних органов — фибросканирование или эластометрия.

    Печень служит своеобразным фильтром для нашего организма. Вредные привычки, алкоголь, некачественная пища, чрезмерное увлечение лекарственными препаратами — всё это наносит сильный удар по органу. На начальных стадиях, когда симптомы ещё недостаточно выражены, очень сложно определить наличие заболевания. Поэтому здоровым людям после 35 лет, в целях профилактики рекомендуется проходить процедуру фиброскопии не реже 1 раза в год. Если у вас имеются хронические заболевания печени или ваша работа связана с вредным производством, такое обследование необходимо проходить регулярно.

    Обследование печени. Диагностика заболевания

    Что такое фибросканирование печениВ отличие от биопсии, которая позволяет исследовать только какой-то определённый участок органа, эластометрия даёт полную картину развития фиброза. Исследование проводится аппаратом «Фиброскан». принцип действия которого основан на измерении скорости электромагнитного импульса, проходящего сквозь обследуемый орган. Если скорость прохождения импульса невысокая — налицо ярко выраженный фиброз. Процедура проводится несколько раз, из разных позиций и после этого высчитывается среднее значение, выраженное в кПа.

    Фибросканирование — вполне безобидная процедура. позволяющая получить полную информацию о течении патологических процессов, проходящих в печени. Данное исследование особенно показано больным с циррозом и хроническим гепатитом, ведь при этих заболеваниях особое значение имеет наблюдение за динамикой развития фиброза, то есть скоростью гибели гепатоцитов, которая показывает эффективность проводимого лечения.

    Как проводится эластометрия?

    Посредством проведения процедуры выявляется степень эластичности тканей печени. Высокий уровень эластичности указывает на здоровье исследуемого органа, и наоборот — наличие уплотнений и загрублений говорит о начинающемся фиброзе.

    Эластометрию рекомендуется проходить людям, страдающим хроническими заболеваниями печени:

    • холецистит;
    • цитомегаловирус;
    • цирроз и гепатит (если нет асцита);
    • перетяжки жёлчного пузыря и прочее.

    Подготовка к обследованию

    Что такое фибросканирование печениХотя некоторые врачи и рекомендуют принимать пищу не позднее чем за 4 часа до проведения диагностики, в действительности метод не требует какой-либо специальной подготовки и совсем необязательно проводить обследование на голодный желудок. Единственное, что необходимо учитывать — отказаться в употреблении продуктов, способствующих газообразованию, так как во время проведения процедуры пациент будет испытывать дискомфорт. Пищу, которая может вызвать изжогу, также стоит на время исключить из рациона.

    Процедура абсолютно безболезненна. От пациента требуется только лечь на специальную кушетку и освободить от одежды грудную клетку и часть живота. Врач закрепит датчики на уровне расположения печени и начнёт обследование органа. Продолжительность эластометрии зависит от состояния органа, возраста, особенностей строения организма и составляет 5-20 минут.

    Показания к исследованию:

    • холангит;
    • жировой гепатоз и цирроз печени;
    • высокие показатели билирубина в крови, которые держатся продолжительное время;
    • токсическое поражение с признаками холестаза или цитолиза; гепатиты всех видов, в т. ч. хронические.

    Противопоказания к эластометрии печени

    Хотя этот метод обследования печени и считается безопасным, он всё же имеет некоторые противопоказания:

    • ввиду того, что метод ещё не исследовался на детях, пациентам до 18 лет его использование противопоказано;
    • так как действие импульсов на плод человека не полностью изучено, при беременности также нельзя применять этот метод обследования;
    • у больных с асцитом (жидкость в брюшной полости), который часто сопутствует циррозу и гепатиту, фибросканирование печени может дать искажённые результаты.

    Достоинства и недостатки метода

    Как и любая другая медицинская процедура, эластометрия имеет свои достоинства и недостатки.

    Преимущества эластометрии печени:

    • Что такое фибросканирование печениинформативность;
    • безболезненность;
    • неинвазивность — процедура проводится без нарушения целостности внутренних органов и кожного покрова;
    • отсутствие специальной подготовки;
    • быстрота исследования — всего 5-20 минут;
    • универсальность метода — диагностика проводится при любых заболеваниях печени, кроме асцита;
    • полная автоматизация — на результат не влияет квалификация специалиста и человеческий фактор;
    • стоимость эластометрии печени ниже, чем биопсии;
    • возможность наблюдать динамику развития патологии и скорость распространения фиброза в тканях органа.
    • При обследовании пациентов с острыми воспалительными процессами в печени и лишним весом прибор может показать результат, не соответствующий действительности;
    • метод не позволяет оценить степень некротических изменений в тканях;
    • слабая чувствительность на ранних стадиях заболевания.

    Вовремя проведённая эластометрия поможет выявить нарушения структуры печени на ранних стадиях, а также проанализировать морфологические и функциональные показатели органа при разовой патологии. Ранняя диагностика заболевания даёт больше шансов на положительный результат лечения.

    Что такое фибросканирование печени Ставицкий Александр Алексеевич

    Фиброскан печени (фибросканирование, эластография, эластометрия)

    Что такое фибросканирование печениОпределение стадии фиброза на аппарате Что такое фибросканирование печени компании EchoSens — сравнительно новая, неинвазийная методика, которая может рассматриваться как альтернатива биопсии печени в случае невозможности ее проведения. В основу аппарата Фиброскан положена эластометрия печени — методика определения степени фиброза печени с помощью упругих волн. Фибросканирование печени происходит следующим образом. Ультразвуковые сигналы используются для измерения скорости распространения упругой волны в печени. На основании скорости определяется эластичность печени. Полученный результат выражается в килопаскалях (kPa) и позволяет оценить стадию заболевания от F0 до F4 по системе METAVIR. Процедура безболезненна и занимает несколько минут. Результаты отображаются на мониторе и заносятся в базу данных пациентов.

    Интерпретировать результаты можно с помощью приведенной ниже таблицы соответствий.

    F0 — менее6.2 Кпа — нет фиброза

    F1 — 6.2-8.3 Кпа — минимальные изменения печени

    F2 — 8.3-10.8 Кпа — умеренные изменения печени

    F3 — 10.8-14 Кпа -выраженные изменения печени

    F4 — более 14 Кпа — цирроз печени

    Ряд исследований, посвященных достоверности данного метода, показали влияние ряда факторов на точность результатов. Доказано, что внепечёночный холестаз и некровоспалительные процессы вызывают увеличение плотности печени независимо от наличия фиброза. Ряд других факторов, такие, как стеатоз, избыточный ИМТ. также искажают показатели плотности. Поэтому, достоверными можно считать результаты в дипазоне ≤6 кПa, что может говорить об отсутствии значительного фиброза и ≥12 кПa, что может соответствовать выраженному фиброзу или циррозу печени. Информативность метода во всем диапазоне измерений можно оценить с помощью следующей таблицы, составленной по результатам клинических исследований:Что такое фибросканирование печени

    Средняя эластичность, kPa

    Источники: http://moyapechen.ru/diagnostika/fibroskanirovanie-elastometriya-pecheni-podgotovka-i-normalnye-rezultaty.html, http://pechen.guru/diagnostika/chto-takoe-fibroskanirovanie-pecheni-i-kak-ono-provoditsya.html, http://www.hv-info.ru/gepatit-s/analizy/fibroscan.html

    Что такое умеренная гепатомегалия

    0

    Гепатомегалия или увеличение печени — причины и лечение

    Гепатомегалия или увеличение печени — это не заболевание, а только один из признаков той или иной болезни. Печень – это большая фабрика по разложению ядов и токсических продуктов обмена на нетоксичные составляющие, которые затем выводятся из организма с мочой и калом. Именно в печени происходят химические реакции, в результате которых токсические вещества становятся нейтральными.

    Причины гепатомегалии

    Увеличение печени может происходить при воспалительных поражениях ее ткани (гепатитах ), когда ткань печени заменяется соединительной тканью (при циррозах (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185.html )), в ней развиваются опухоли, кисты, паразитарные заболевания, когда в печени накапливаются продукты неправильного обмена веществ (это в основном наследственные обменные нарушения) и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, когда происходит застой крови в венах печени. Гепатомегалия при всех этих заболеваниях будет протекать по-разному.

    Что такое умеренная гепатомегалия

    Гепатомегалия при собственных заболеваниях печени

    У здоровых людей печень почти не выступает из-под края реберной дуги, она мягкая и безболезненная. При гепатитах (воспалительных заболеваниях печени) поражается клетки ее ткани (гепатоциты) в результате воздействия различных факторов (вирусов или токсических ядов различного происхождения). Из-за воспаления и отека ткани увеличиваются размеры печени, она становится плотной и болезненной. При этом часть гепатоцитов может разрушаться, если погибает большое количество гепатоцитов, то печень может резко уменьшиться в размерах — это плохой признак, он говорит о тяжелом течении заболевания.

    Цирроз печени возникает после перенесенных гепатитов, при хронических токсических воздействиях на печень (например, при хроническом алкоголизме ) и так далее. При этом происходит гибель части гепатоцитов и замещение их клетками соединительной ткани. Другая часть ткани печени начинает разрастаться, что вызывает увеличение печени. Печень при этом становится твердой, бугристой, болезненной. Гепатомегалию при циррозах следует отличать от увеличения печени при наличии в ней различных опухолей, кист и паразитарных заболеваний (например, эхинококка). Порой это сделать непросто, так как часто и в том, и в другом случае печень имеет одинаковую плотность и консистенцию.

    Что такое умеренная гепатомегалия

    Диагноз по симптомам
    Выберите беспокоящие вас симптомы и получите список возможных заболеваний

    Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.

    Гепатомегалия при наследственных нарушениях обмена веществ

    Гепатомегалия может стать одним из основных признаков наследственных обменных заболеваний, в основе которых лежит нарушение образования гликогена. Такие заболевания называются гликогенозами. При этом происходит накопление гликогена в печени, из-за чего и появляется гепатомегалия. Характерным признаком этого заболевания является то, что кроме печени равномерно увеличиваются почки и селезенка.

    Другим обменным заболеванием, при котором появляется гепатомегалия, является гемохроматоз, развивающийся вследствие нарушения ферментных систем, регулирующих всасывание железа. При этом в кишечнике всасывается большое количество железа, которое откладывается во внутренних органах (в том числе и в печени) и вызывает изменение этих органов. В печени обычно развивается цирроз, она становится твердой и мелкобугристой.

    Гепатомегалия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    При недостаточности правого желудочка сердца кровь медленно продвигается по большому кругу кровообращения (по этому кругу артериальная кровь поступает к отдаленным органам и тканям, принося к ним питательные вещества и кислород, а затем по венам приносит к сердцу кровь, насыщенную углекислым газом), вызывая застой венозной крови и отеки в органах и тканях.

    При хронической сердечно-сосудистой недостаточности одним из первых органов страдает печень. Ткань ее сначала отекает, вызывая гепатомегалию (печень становится плотной, слегка болезненной по краю и увеличивается в размерах). Затем в результате отека и сдавливания начинают страдать гепатоциты, происходит их некроз (отмирание) и вместо печеночной ткани разрастается соединительная, в результате чего образуется цирроз печени (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185.html#2 ) и она становится плотной и бугристой.

    Лечение гепатомегалии

    При некоторых заболеваниях ткань печени может полностью восстанавливаться. Так, например, при нетяжелых формах вирусного гепатита наступает полное выздоровление, и печень приобретает свои обычные размеры. Хронические прогрессирующие заболевания, которые приводят к отмиранию большого количества клеток печени и замещению их клетками соединительной ткани обычно заканчиваются циррозом печени. Восстановить функции печени полностью в таком случае невозможно. Гепатомегалия всегда требует полного обследования больного для уточнения диагноза.

    Лечение гепатомегалии главным образом предусматривает лечение именно того заболевание, которое спровоцировало ее. Как общая рекомендация по лечению заболеваний печени предполагается диета, которая в свою очередь направлена на то, что бы снять излишнюю нагрузку на орган и способствовать его восстановлению. Нужно помнить, что питание должно быть хоть и диетическим, исключающим жаренное, мучное, острое, но в тоже время полноценным и обеспечивать ослабленный организм всеми питательными веществами, которые ему необходимы для восстановления сил. Из лекарственных препаратов для защиты печени необходимо использовать гепатопротекторы (эссенциале, гептрал, гепа-мерц).

    Вопросы и ответы по теме «Гепатомегалия»

    Вопрос:При ультразвуковом обследовании печени была выявлена гепатомегалия. ЭХО-признаки обменно-дистрофических изменений в паренхиме печени по типу жирового гепатита. Врач направил к эндокринологу и объяснил, что когда буду принимать лекарства, назначенные им, то улучшится состояние печени, начну худеть. Пришла на прием к эндокринологу, принимаю более 3-х месяцев L-тераксин, но набрала еще больше кг. К тому же начала беспокоить печень. Как быть? УЗИ печени: контуры четкие, ровные, правая доля — 136 мм, левая — 98 мм. Эхоструктура — однородная. Эхоплотность — диффузно повышенной эхогенности с затуханием эхо-звука по периферии. Внутрипеченочные желчные протоки: холедох не расширен. Портальная вена — не расширена. Нижняя полая вена — 15 мм. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:70:23 мм, овальной формы, толстостенный. Анэхогенная желчь, без пат. включений и примесей. Особенности: лимфоузлы, доступные исследованию, не увеличены, признаков портальной гипертензии не выявлено. Заключение: «гепатомегалия». ЭХО-признаки обменно дистрофических изменений в паренхиме печени по типу жирового гепатоза. Заранее благодарна за ответ.

    Ответ: Здравствуйте! Если после назначения Л-тироксина Вы продолжаете набирать вес, значит, препарат не компенсирует дефицит гормонов (при условии соблюдения диеты)! Рекомендую заменить его Тиреотомом или Тиреокомбом (более сильным). Сначала по 1/2 т 2 нед. потом по 1 т длительно. По улучшению дозы понижать, как и с Л-тироксином. Жировой гепатоз-принимайте Карсил по 1 т х3 р длительно 2-3 мес. без перерыва. И у Вас непорядок с поджелудочной железой — принимайте Креон 10 т. по 1 к х3 р 2 недели, затем по 1 к к обеду или ужину. И, конечно, соблюдайте гипокалорийную диету.

    Вопрос:Здравствуйте, мне 21 год проходил мед. комиссию и при УЗИ брюшной полости у меня обнаружили умеренное увеличение левой доли печени: правая доля равна 121, левая доля 73, так же лабил. перегиб желчного пузыря в обл тела + перемычка стенка уплотнена. Заключение: Умеренное увеличение размеров печени, диффузные изменения в паренхиме. Биохим. анализ показал, билибурин 3.97мк.л АЛТ 43,4 АСТ45,6. Последнее время очень часто употреблял алкоголь. Что это может быть?

    Ответ: При злоупотреблении алкоголем такие изменения возможны, так как алкоголь негативно влияет на клетки печени. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с врачом гепатологом для проведения курса лечения, а также исключить прием алкоголя, нормализовать питание, исключить прием жирной, копченой, жареной пищи.

    Вопрос:Поставили диагноз — умеренная гепатомегалия (165 мм). Полгода назад такого диагноза не было. Может ли появиться эта патология за такое короткое время как результат нарушения режима питания (жирная пища, копчености, алкоголь)?

    Ответ: Умеренная гепатомегалия означает увеличение печени, которое может развиться за достаточно короткий срок на фоне погрешностей в диете и употребления алкоголя. Вам рекомендуется исследовать биохимический анализ крови.

    Вопрос:Здравствуйте. Ребенку 1 год 1 месяц. Рост 79, вес 11500. Сегодня сделали узи печени: левая доля 57х54, правая 84х93, первый сегмент 13, воротная вена 3,8. Контуры ровные, четкие, печеночные углы, внутрипеченочные протоки, холедох, — не расширены. Паренхима однородная, эхогенность обычная, печеночная вена обычного диаметра. Диагноз: УЗ-признаки гепатомегалии (+1,5-2см правая доля). Опасен ли этот диагноз? Какое может быть лечение? К какому специалисту обращаться.

    Ответ: Сама по себе гепатомегалия — это следствие, а вот для установления причины необходимо обратится к гастроэнтерологу.

    Задать вопрос по теме «Гепатомегалия»

    Умеренная гепатомегалия

    Что такое умеренная гепатомегалия

    Умеренная гепатомегалия – состояние, при котором незначительно увеличиваются размеры печени. Это не болезнь сама по себе, а признак того, что в организме человека прогрессируют опасные патологические состояния. Без внимания оставлять такой симптом недопустимо, так как чаще всего он свидетельствует о тяжёлых недугах, среди которых гепатит, цирроз, жировая дистрофия печени, паразитарное поражение органа, сердечная недостаточность и многие другие.

    Умеренная гепатомегалия может проявиться у пациентов из различных возрастных категорий, в том числе и у новорождённых детей. Стоит отметить, что у новорождённых и детей до семи лет умеренное увеличение объёма печени является нормой. Но и в этом случае есть некоторые ограничения. У ребёнка в возрасте до 6 месяцев нормой считается, если орган будет выступать ниже правого подреберья на три сантиметра. В возрасте от 6 месяцев до 2 лет – печень может выступать на 1,5 см. В возрасте от 2 до 7 лет – максимально на 1 см. Если данные показатели превышены, то в таком случае имеет место патологическая гепатомегалия (выраженная), и требуется как можно скорее провести диагностику и выявить истинную причину этого состояния.

    Лечение умеренной гепатомегалии комплексное – важно нормализовать свой режим жизни, придерживаться установленных врачом рекомендаций относительно питания. Кроме этого, может потребоваться назначение лекарственных средств для нормализации состояния пациента.

    Причины умеренного увеличения печени могут быть как патологическими, так и вполне естественными. Признаки малых изменений в форме и тканях органа наблюдаются при употреблении в пищу слишком жирных продуктов, копчёностей и прочей вредной пищи. Кроме этого, к увеличению объёмов печени приводит регулярное употребление спиртных напитков в больших количествах.

    Умеренное увеличение органа в размерах может свидетельствовать и о прогрессировании патологических состояний. Обычно незначительно печень увеличивается при начальной стадии протекания того или иного недуга. Чаще всего данный синдром наблюдается при:

    • гепатите;
    • нарушениях метаболизма;
    • фиброзе печени;
    • циррозе;
    • гемолитической болезни (у новорождённых);
    • паразитарном поражении органа;
    • при наличии врождённых инфекций, к примеру, краснухи, цитомегаловируса и прочее.

    Что такое умеренная гепатомегалия

    Симптоматика

    Ввиду того, что печень увеличивается в размерах незначительно, то и признаки этого состояния могут быть слабовыраженными или же и вовсе не проявляться. Иногда люди и не подозревают о том, что у них имеется данный синдром. Обычно такое увеличение органа в размере обнаруживается случайно – при прохождении человеком диагностики совершенно по другому поводу. При проведении УЗИ удаётся выявить эхопризнаки, указывающие на то, что размеры печени отклонились от нормы.

    В некоторых случаях симптомы умеренного увеличения все же проявляются. Человек может предъявлять жалобы на:

    • ощущение тяжести в правой части живота немного ниже края рёберной дуги;
    • болезненность в данной области при прощупывании;
    • лёгкая тошнота;
    • чувство дискомфорта в месте проекции печени;
    • кожный покров может стать желтушным;
    • общее ухудшение самочувствия.

    Ввиду того, что данные симптомы выражены не ярко и проявляются не часто, то большинство людей списывает их на обычное недомогание или думают, что что-то не то съели. На самом же деле при выражении таких признаков лучше посетить квалифицированного доктора, чтобы он провёл диагностику и выявил причину данного состояния. Умеренная гепатомегалия опасна тем, что без своевременной терапии она может перерасти в выраженную. В этом случае также ещё можно будет провести лечение, но есть вероятность того, что здоровые ткани паренхимы печени начнут рубцеваться, на них сформируются кисты и прочие патологические образования (клиническую картину дополнят и другие признаки).

    Диагностические мероприятия

    Выявить умеренную гепатомегалию самостоятельно у пациента нет никакой возможности, так как признаки выражены не интенсивно, визуально отметить увеличение объёмов органа также затруднительно. Для точной постановки диагноза доктор проводит изучение истории болезни пациента, выслушивает его жалобы, проводит пальпацию брюшной полости, в частности и области подреберья. После проведения осмотра назначается лабораторная и инструментальная диагностика. Важно не только подтвердить факт увеличения объёмов органа, но также и выяснить истинную причину, из-за чего это произошло.

    Что такое умеренная гепатомегалия

    Нормальные показатели коагулограммы

    Диагностика включает в себя такие процедуры:

    • биохимия крови;
    • анализ крови клинический;
    • печёночные пробы;
    • иммунограмма;
    • коагулограмма;
    • анализы на онкомаркеры (при необходимости);
    • анализ кала;
    • ультразвуковое исследование органов, локализованных в брюшной полости;
    • рентгенография;
    • компьютерная томография.

    После получения всех результатов анализов доктор расписывает наиболее эффективную схему лечения.

    Лечебные мероприятия

    Устранить умеренную гепатомегалию можно при помощи диетотерапии и назначения некоторых лекарственных средств. Диета является обязательным условием для выздоровления. Есть рекомендовано небольшими порциями по 5 раз в день. Из рациона исключаются жирные, солёные, острые и жареные блюда. Также нельзя употреблять алкогольные напитки, газированные напитки, консервы, маринады, жирное мясо и прочее. В рацион включают каши на воде, овощи и фрукты, термически обработанные, нежирные сорта мяса и рыбы.

    Из лекарственных средств назначают гепатопротекторы, препараты, нормализующие функционирование печени, витаминные комплексы, ферментные средства и прочие.

    Ноя 3rd, 2015 @ 10:52 дп › admin

    Что такое умеренная гепатомегалияГепатомегалия – это физиологическое или патологическое увеличение метрических параметров печени, проявляющееся диффузно или локализовано и не во всех ситуациях сопровождающееся повреждением гепатоцитов. Гепатомегалия печени может наблюдаться в изолированном варианте, что чаще всего обусловлена органической патологией данного органа или в сочетании со спленомегалией, что является проявлением системных изменений в организме человека (сердечная недостаточность. эндофлебит печеночных вен).

    Диагностика гепатомегалии не составляет трудностей для опытных специалистов уже при первичном объективном осмотре печени пациента, в случае значительного увеличения ее размеров обнаруживается опухолевидное образование, локализованное в правом подреберье, смещаемое при выполнении дыхательных движений. В ситуации, когда синдром гепатомегалии у пациента имеет место длительный период времени и выраженный характер, отмечается даже деформация грудной клетки.

    Диагностика гепатомегалии исключительно на основании перкуссии и пальпации крайне сомнительна, поэтому для достоверной верификации диагноза обязательным является применение инструментальных методов визуализации. Пальпация дает более определенные данные. При нормальных условиях пальпаторно край печени имеет мягкую консистенцию и абсолютно безболезненна. При гепатомегалии, обусловленной органическим поражением печеночной паренхимы, отмечается одновременное увеличение органа и его уплотнение.

    Причины гепатомегалии

    Основополагающей функцией печени, как органа, является расщепление продуктов обмена на составляющие, не имеющих признаков токсичности, которые свободно выделяются из организма естественным процессом дефекации и мочеиспускания. Расщепление продуктов обмена представляет собой сложный химический процесс, направленный на нейтрализацию токсических веществ и ядов. Заболевание «гепатомегалия» в большинстве случаев сопровождается нарушением дезинтоксикационной функции гепатоцитов, поэтому в организме избыточно накапливаются яды или/и токсины, отравляющие организм пациента. Многие доктора не рассматривают гепатомегалию как самостоятельную нозологию и приоритетно используют термин «синдром гепатомегалии», отображающий патологические изменения состояния макроорганизма.

    Все этиологические факторы, провоцирующие развитие гепатомегалии принято разделять на три большие категории: органические патологии печени, патологические состояния, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в организме, заболевания сердечно-сосудистого профиля.

    Органическое поражение печени развивается в результате непосредственного поражения гепатоцитов, сопровождающихся отеком окружающих тканей, и запуском регенеративных процессов в печеночной паренхиме. В ситуации, когда гепатомегалия печени обусловлена отеком, противовоспалительные мероприятия быстро купируют этот процесс и размеры печени нормализуются в краткие сроки. Регенеративные процессы, происходящие в печени при повреждении гепатоцитов провоцируют более стойкую гепатомегалию, причем за счет разрастания интерстициального склерозирующего компонента очагового характера поверхность печени становится бугристой.

    В роли фонового заболевания печени для развития гепатомегалии могут выступать различные органические патологии в виде воспалительных гепатитов, цирроза печени, эхинококковых печеночных кист, онкологических заболеваний, наличия множества жидкость содержащих структур в паренхиме печени, общего токсического отравления организма, причем в роли отравляющего вещества могут выступать различные субстанции (медикаменты, алкоголь, пищевые токсины).

    Системные заболевания, сопровождающиеся развитием обменных нарушений в организме, практически в 90% случаев сопровождаются развитием гепатомегалии, которая может носить как умеренный, так и выраженный характер. Заболевание гепатомегалия в этой ситуации развивается в результате избыточного накопления продуктов обмена веществ, в связи с чем, данные патологии объединяются в единое понятие «болезнь накопления».

    К наиболее распространенным этиопатогенетическим формам болезней накопления, сопровождающихся гепатомегалией, относится: гемохроматоз. стеатоз, амилоидоз и гепатоцеллюлярная дегенерация. Некоторые из этих патологий являются генетически-детерминированными, а в качестве пускового механизма для развития гемохроматоза, например, выступают модифицируемые этиологические факторы, устранив которые можно нивелировать проявления гепатомегалии. В возникновении гепатомегалии, обусловленной обменными нарушениями, наибольшую роль играет алиментарный фактор (ожирение. алкоголизм, бесконтрольный прием лекарственных средств).

    Недостаточность кровообращения, которая сопровождает течение констриктивного перикардита, провоцирует застой крови, гипоксию и отечность всех органов, не исключая и печень. Резульатом отека печеночной паренхимы является разрушение и сдавливание гепатоцитов, на месте которых развивается соединительная ткань, сопровождающаяся гепатомегалией. Исходом гепатомегалии в большинстве ситуаций является цирроз печени. который является терминальным состоянием, сменяющимся обратным уменьшением органов.

    Часто гепатомегалия может развиваться при беременности, особенно в третьем триместре, так как значительное увеличения матки провоцирует смещение печени вверх и вправо, а паренхима становится более полнокровной. В результате уменьшения двигательной функции диафрагмы затрудняется выведение желчи. Внутрипеченочный холестаз. который наблюдается у 20% беременных женщин, являющийся наследственной патологией, всегда проявляется гепатомегалией.

    Гепатомегалия в первом триместре беременности является обратимым физиологическим процессом, обусловленным токсикозом. Подобная ситуация наблюдается в 2% случаев и полностью нивелируется на 20 неделе беременности .

    Физиологическая гепатомегалия у ребенка новорожденного периода также встречается достаточно часто, однако, при нормальном течении ее проявления исчезают достаточно быстро. Среди причин патологической гепатомегалии детей грудного возраста чаще всего наблюдаются инфекционные заболевания и обтурация желчных протоков. Гепатомегалия у ребенка с возрастом встречается значительно реже и развивается чаще всего при интоксикации.

    Симптомы и признаки гепатомегалии

    Клинические проявления гепатомегалии напрямую зависят от этиопатогенетического фактора ее возникновения. Общими симптомами для всех заболеваний, сопровождающихся гепатомегалией, являются появление болезненных ощущений и чувства скованности в правом подреберье, возникающих при движениях и дыхании. Диспепсические явления часто сопровождают течение гепатомегалии и проявляются в виде тошноты, изжоги и появления неприятного запаха изо рта, нарушения стула в виде поноса или запора.

    Специфическим проявлением гепатомегалии при воспалительном поражении печеночной паренхимы является появление желтушности кожных покровов и кожного зуда. Увеличенная печень при этом сопровождается повышением плотности паренхимы, в связи с чем, край печени легко пальпируется под правой реберной дугой, причем пальпация вызывает неприятные ощущения у пациента. Болезненные ощущения при гепатомегалии, спровоцированной гепатитом, носят постоянный характер и вызывают резкий дискомфорт со стороны пациента. Гепатомегалия печени при гепатите всегда сопровождается развитием желтушности кожи и интоксикационных симптомов, проявляющихся слабостью, субфебрильной лихорадкой, головной болью. Своевременная диагностика гепатомегалии, верификация причины ее возникновения и подбор адекватной схемы медикаментозного лечения позволяет полностью устранить синдром гепатомегалии.

    Цирроз печени на ранней стадии развития также сопровождается развитием гепатомегалии, однако возникновение ее обусловлено не отеком паренхимы, а массовым разрушением гепатоцитов и замещением печеночной паренхимы на соединительную ткань. При продолжающемся патологическом процессе печеночная паренхима полностью замещается на соединительную ткань. Специфическими проявлениями гепатомегалии при циррозе печени являются частые эпизоды кровотечений, землистый цвет кожных покровов и пульсирующий болевой синдром в правом подреберье постоянного характера.

    В ситуации, когда гепатомегалия спровоцирована не повреждением печеночной паренхимы, а обменными нарушениями наследственного или приобретенного характера, происходит избыточное накопление гликогена, сопровождающееся медленным увеличением размеров печени. Помимо повреждающего действия на печень, отмечается поражение селезенки и почек, которые также увеличиваются. Гепатомегалия при гемохроматозе развивается подобно циррозу печени, однако помимо поражения печени происходит повреждение легочной паренхимы, поэтому помимо симптомов гепатомегалии у пациента появляется интенсивный кашель с выделением кровянистой мокротой.

    Объективный осмотр пациента, страдающего гепатомегалией, заключающийся в применении пальпации и перкуссии, не позволяет полноценно оценить размеры органа и патоморфологические изменения в структуре печени. Однако ультразвуковая диагностика позволяет установить причину развития гепатомегалии и наличие очагового поражения паренхимы. При ультразвуковом сканировании доктор лучевой диагностики оценивает не только увеличение печени, но и ее топографическое положение, изменения в печеночной структуре.

    Ультразвуковое сканирование позволяет оценить степень увеличения печени, а также состояние других органов брюшной полости. Более детальная информация о состоянии печени при гепатомегалии может быть получена с помощью такой методики как эхогепатография.

    Эхопризнаки гепатомегалии имеют большое значение в верификации фонового заболевания, которое явилось причиной развития данного патологического состояния. Гепатомегалия при сердечной недостаточности, остром гепатите или паразитарных заболеваниях не сопровождается изменением эхоструктуры печени, которая остается однородной. В ситуации, когда гепатомегалия спровоцирована жировым гепатозом. циррозом и хроническим гепатитом, нарушается эхоструктура органа и эхопризнаки гепатомегалии носят очаговый характер.

    На основании оценки эхопризнаков гепатомегалии можно достоверно оценить степень повреждения печени. Так, выраженная гепатомегалия является признаком патологического, но обратимого увеличения параметров печени, что наблюдается при гемобластозе и лейкозе. например. В дальнейшем в печеночной паренхиме появляются очаги некроза и разрастания интерстиция. Печень в этом случае достигает чрезвычайно больших размеров и занимает значительную часть брюшной полости, оказывая сдавливающее действие на соседние органы.

    Обнаружение выраженной гепатомегалии обязательно должно сопровождаться оценкой ее структуры, контура и сосудистого рисунка. В ситуации, когда выраженная гепатомегалия сопровождается появлением участков каменистой плотности, следует рассматривать опухолевидное поражение печени.

    Диффузная гепатомегалия

    Употреблять термин «диффузная гепатомегалия печени» следует в том случае, когда параметры печени превышают 130 мм. Паренхима печени разделена на две крупные доли, и каждая из них кровоснабжается из различных сосудов, а также имеет отдельную иннервацию и желчевыведение. Диффузная гепатомегалия подразумевает поражение всех отделов печеночной паренхимы.

    Стрептококковая и стафилококковая флора провоцирует развитие множества абсцессов в печеночной паренхиме, что относится к диффузной форме гепатомегалии. Проявления гепатомегалии в этом случае заключаются в тахикардии. ноющего болевого синдрома в правом подреберье, иррадиирующего в верхний плечевой пояс, сильного озноба. Терапия диффузной гепатомегалии, обусловленной абсцедирующей инфекцией, подразумевает применение хирургических пособий, так как медикаментозное лечение в этой ситуации не дает должного эффекта.

    Диффузное поражение паренхимы печени, сопровождающееся гепатомегалией, также может наблюдаться при токсическом поражении организма и циррозе. В этой ситуации гепатомегалия часто сочетается с увеличением размеров селезенки и появлением признаков портальной гипертензии .

    Диффузная гепатомегалия чаще всего развивается в результате воспалительного поражения органа. При нормальных условиях печень однородная по структуре и в ней отсутствуют деформации или уплотнения. При диффузной гепатомегалии развиваются умеренные изменения структуры печени при полном сохранении функций печени. При выраженной диффузной гепатомегалии постепенно развивается печеночная недостаточность. нарастает интоксикация и отмечается склонность к рецидивирующим кровотечениям. Диффузная гепатомегалия может развиваться как на фоне печеночных заболеваний, так и при системном поражении организма, обусловленном обменными нарушениями или интоксикацией.

    Среди причин развития диффузной гепатомегалии также следует рассматривать длительное применение лекарственных препаратов или злоупотребление алкоголем, токсическое воздействие которого неизбежно провоцирует нарушение печеночной функции, изменение структуры и метрических параметров органа.

    Диагностика диффузной формы гепатомегалии основана на проведении ультразвукового обследования, а при наличии каких – либо изменений структуры печеночной паренхимы пациенту показано проведение дополнительного лабораторного обследования (биохимическое исследование крови, маркеры вирусного гепатита, онкомаркеры).

    Основополагающим звеном в лечении диффузной гепатомегалии является строгое соблюдение рациона питания с полным отказом от жирных продуктов, алкоголя, а также применением средств, действие которых направлено на дезинтоксикацию организма в целом и печени в частности.

    Умеренная гепатомегалия

    Под умеренной гепатомегалией подразумевается незначительное увеличение метрических параметров печени, не превышающее 20 мм, диагностировать которое можно только при применении инструментальных методов визуализации. Клинические признаки умеренной гепатомегалии, как правило, минимальные, что затрудняет раннюю диагностику данного состояния. Клинические проявления умеренной гепатомегалии появляются только при длительном течении и органическом поражении паренхимы, сопровождающемся нарушением функции органа. Таким образом, умеренная гепатомегалия склонна прогрессировать и провоцировать значительное расстройство здоровья пациента.

    Типичными признаками умеренной гепатомегалии являются общеинтоксикационные проявления в виде немотивированной слабости, быстрой утомляемости, которые не имеют ничего общего с физической активностью человека. Умеренная гепатомегалия практически никогда не вызывает интенсивный болевой синдром в брюшной полости, однако, часть пациентов, страдающих данной патологией, отмечают периодическое появление неприятных ощущений тяжести в эпигастрии справа, изжоги и нарушения аппетита в виде его снижения. Появление даже таких неспецифических проявлений умеренной гепатомегалии должно стать причиной дальнейшего инструментального обследования пациента с целью устранения причины его возникновения. Первоначальным звеном в диагностике умеренной гепатомегалии является ультразвуковое сканирование брюшной полости, однако, следует учитывать, что у части больных эхография может быть затруднена, в связи с чем, дополнительно следует пройти компьютерное томографическое обследование органов брюшной полости.

    Признаки умеренной гепатомегалии чаще всего могут носить парциальный характер, то есть увеличение печени происходит не диффузно, а за счет изменения ограниченных участков печеночной паренхимы, эхопризнаками которой является обнаружение участков нарушения однородности структуры в виде абсцессов, опухолей, метастазов.

    Умеренная гепатомегалия чаще всего провоцируется таким заболеванием как жировой гепатоз, патоморфологимческой основой которого является перерождение гепатоцитов на жировые клетки. Основным этиопатогенетическим фактором в развитии умеренной гепатомегалии, обусловленной жировым гепатозом, является алиментарное ожирение, то есть употребление человеком большого количества простых жиров. Жировой гепатоз относится к медленно прогрессирующей форме гепатомегалии и в патогенезе его развития выделяется несколько стадий.

    Лечение гепатомегалии

    Выбор адекватной схемы лечения гепатомегалии во многом зависит от этиопатогенетической формы данной патологии и индивидуальных особенностей организма пациента. Первоочередной задачей лечащего врача, наблюдающего пациента с гепатомегалией является определение первопричины развития данного синдрома и применение эмпирической терапии, то есть медикаментозного или хирургического лечения, направленного на устранение этиологического фактора. Лечебные мероприятия симптоматической направленности имеют второстепенное значение, но также должны быть включены в базисную терапию при гепатомегалии для облегчения состояния пациента.

    К лечебным мероприятиям немедикаментозного направления при гепатомегалии относится соблюдение строгого диетического питания, щадящего режима физических нагрузок и средств народной медицины.

    В ситуации, когда гепатомегалия развивается на фоне гепатита, основополагающим звеном в лечении является противовирусное медикаментозное лечение, а также препараты гепатопротекторного действия, эффект которых заключается в улучшении регенераторной функции печеночной паренхимы (Гептрал в суточной дозе 800 мг перорально длительным курсом).

    При гепатомегалии, обусловленной цирротическими изменениями паренхимы печени отмечается развитие необратимых патоморфологических повреждений печени, в связи с чем, выздоровление пациента может наступить только после трансплантации здорового органа, а медикаментозная терапия в этой ситуации носит исключительно симптоматический характер. При вирусной природе гепатомегалии следует применять иммуномодулирующие лекарственные средства типа Интерферона, а при аутоиммунной природе цирроза напротив показана иммуносупрессивная терапия с применением Имурана перорально в дозе 2 мг на кг веса пациента.

    Гепатомегалия, сопровождающаяся развитием печеночной недостаточности, асцита является показанием для применения активной диуретической терапии (Фуросемид перорально или внутривенно в дозе 40 мг), а при наличии показаний – Лапароцентеза.

    Лечение гепатомегалии с применением средств народной медицины допускается на любой стадии, однако данные средства следует рассматривать исключительно как дополнительные к основной терапии. Хорошим гепатопротекторным действием обладает сырая тыква, поэтому пациентам, страдающим умеренной гепатомегалией показано ежедневное употребление сырой или запеченной тыквы.

    Гепатомегалия – какой врач поможет. При наличии или подозрении на развитие гепатомегалии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как терапевт, гастроэнтеролог.

    • Что такое умеренная гепатомегалия Del.icio.us
    • Что такое умеренная гепатомегалия Digg
    • Что такое умеренная гепатомегалия Technorati
    • Что такое умеренная гепатомегалия Magnolia
    • Что такое умеренная гепатомегалия Newsvine
    • Что такое умеренная гепатомегалия Reddit

    Источники: http://www.diagnos-online.ru/symptoms/symptom0905.html, http://okgastro.ru/pechen/75-umerennaya-gepatomegaliya, http://vlanamed.com/gepatomegaliya/

    Что такое токсический гепатит

    0

    Причины, симптомы и лечение токсического гепатита

    Что такое токсический гепатит?

    Токсический гепатит – это заболевание печени, причиной которого является попадание в организм каких-либо вредных веществ, химического и прочего происхождения. Токсическое воздействие этих веществ на клетки печени приводит к их воспалению и последующему некрозу.

    Острый токсический гепатит возникает в результате попадания в организм одноразовой, достаточно большой дозы яда, либо небольшой, но с высокой концентрацией ядовитого вещества. Симптомы острого гепатита проявляются в течение 2-5 суток.

    Хронический токсический гепатит развивается при многоразовом систематическом попадании в организм маленьких доз ядовитых веществ. Его симптомы проявляются постепенно, в течение нескольких месяцев или даже лет, болезнь характеризуется медленным развитием. Если причина вовремя не устранена, возможны осложнения в виде цирроза печени и печеночной недостаточности.

    В группе риска по данному заболеванию находятся:

    Женщины, дети и пожилые люди;

    Граждане, склонные самостоятельно, без врачебной консультации, принимать различные лекарственные препараты;

    Люди, работающие по роду деятельности с химическими веществами;

    В России нет точных статистических данных по заболеваемости токсическим гепатитом.

    Согласно данным американских врачей, в США 25% случаев острой печеночной недостаточности обуславливаются приемом лекарственных средств. В России частой причиной острого токсического гепатита становится сочетание больших доз алкоголя с последующим приемом обезболивающих средств с целью снятия абстинентного синдрома.

    Причины возникновения токсического гепатита

    Принято различать случайные, профессиональные (связанные с трудовой деятельностью) и преднамеренные контакты с вредными веществами. Вещества, активно поражающие печень, называют печёночными ядами.

    Они могут попадать в организм разными способами:

    Через ЖКТ: рот > желудок > кровь > печень;

    Через органы дыхания: нос > легкие >кровь > печень;

    Тактильным способом: кожа >кровь > печень.

    Некоторые печёночные яды, так называемые гепатропные, оказывают прямое воздействие на клетки печени, пагубно влияя их функционирование. Другие виды ядов действуют опосредованно, они нарушают кровоток в мелких сосудах, снабжающих печень кислородом, что приводит к кислородному голоданию её клеток и их последующей гибели.

    Лекарственные препараты

    При одномоментном приеме большой дозы одного из нижеперечисленных препаратов, значительно превышающей рекомендуемую врачом, наблюдается токсическое поражение печени и развивается острый токсический гепатит.

    Печёночные яды классифицируются следующим образом:

    Противовирусные препараты (Интерферон и т. д.);

    Лекарства против туберкулеза (Фтивазид);

    Жаропонижающие средства (Парацетамол, Аспирин;

    Противосудорожные препараты (Фенобарбитал и др).

    Промышленные яды

    Обычно они попадают в организм через легкие или кожу, при работе на вредном производстве, химическом, лакокрасочном и т. д. Чаще всего это происходит систематически, в небольших дозах и приводит к развитию хронического токсического гепатита.

    Среди промышленных химических ядов выделяют:

    Мышьяк – встречается в металлургии;

    Фосфор – применяется для обработки металла, входит в состав фосфорных удобрений;

    Пестициды и инсектициды – производятся для сельскохозяйственных нужд;

    Четыреххлористый углерод – применяется как растворитель смол, жиров, каучука;

    Альдегиды – используются в производстве уксусной кислоты;

    Фенолы – входят в состав антисептиков и используются в целях дезинфекции.

    Чрезмерное и систематическое употребление алкоголя, особенно низкокачественного, рано или поздно вызывает токсическое поражение печени. При переработке поступившего в организм алкоголя он взаимодействует с ферментами печени, что приводит к образованию ацетальдегида – токсичного вещества. Ацетальдегид провоцирует различные метаболические нарушения в клетках печени, в результате чего они постепенно отмирают и замещаются жировой тканью.

    Яды растительного происхождения

    Некоторые виды грибов и трав-сорняков обладают гепатотропным действием, напрямую воздействуя на печень и нарушая её нормальное функционирование.

    Виды токсического гепатита

    В зависимости от вида печеночного яда определяют и вид токсического гепатита:

    Возможен также алиментарно-токсический гепатит, заражение которым происходит при орально-генитальных контактах (анилингусе). В этом случае происходит оральный контакт здорового человека с фрагментами фекалий зараженного гепатитом. Тем не менее, токсический гепатит не считается заразной болезнью.

    Симптомы токсического гепатита

    При легком отравлении болезнь может протекать практически бессимптомно.В более тяжелых ситуациях возникают следующие симптомы:

    Боль справа под ребрами, которая при остром гепатите возникает внезапно и является следствием остро протекающего воспаления печени;

    Признаки общей интоксикации: повышение температуры до 38 0 С, слабость, чувство тошноты, отсутствие аппетита, ломота в суставах;

    Прогрессирующая желтуха, признаки которой появляются одновременно с признаками интоксикации: кожа и слизистые оболочки приобретают желто-оранжевый оттенок, моча имеет темный цвет, кал обесцвеченный и жирный. Причиной желтухи является нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям;

    Геморрагические явления: мелкие кожные кровоизлияния в виде точек, носовые кровотечения, поскольку токсические вещества оказывают разрушающее воздействие на стенки сосудов и капилляров;

    Психические изменения: повышенная возбудимость или, наоборот, заторможенность и медлительность, нарушение пространственной ориентации и т. д. так как яды оказывают токсический эффект также и на нервные клетки.

    К признакам хронического токсического гепатита относят:

    Периодические боли в области правого подреберья, которые имеют средне выраженную интенсивность и усиливаются после еды;

    Тяжесть справа под ребрами, которая обуславливается увеличением печени и растяжением её капсулы;

    Длительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5 0 С;

    Повышенная утомляемость, снижение работоспособности;

    Эти симптомы могут периодически затихать и затем опять обостряться. При отсутствии лечения токсический гепатит, протекающий в тяжелой форме, может привести к следующим осложнениям:

    Печеночной недостаточности, которая развивается вследствие гибели клеток печени и их замещения жировыми клетками;

    Печеночной коме, к которой приводят прогрессирующие нарушения функций печени; последствием могут стать нарушения деятельности ЦНС (судороги. обмороки. расстройство рефлексов) и даже летальный исход;

    Циррозу печени – в ходе этого заболевания клетки печени отмирают и замещаются соединительной тканью.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Диагностика токсического гепатита

    При диагностике этого заболевания применяются лабораторный и инструментальный методы. Проводится биохимический анализ крови, при котором определяется уровень билирубина и таких ферментов, как АСТ и АЛТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза.

    Лечение токсического гепатита

    В первую очередь необходимо полностью прекратить любые контакты с печеночными ядами.

    Промывание желудка; при однократном попадании в организм большой дозы ядовитого вещества можно сначала искусственно вызвать рвоту ;

    Выведение токсинов из организма с помощью приема препаратов активированного угля, капельниц с растворами электролитов, плазмофереза; для уменьшения воздействия яда на стенки желудка можно выпить молоко или отвар семян льна;

    Прием витаминов С и группы В;

    Прием желчегонных препаратов;

    Соблюдение специальной безбелковой диеты.

    При признаках острого токсического гепатита необходима срочная госпитализация.

    Гепатопротекторы

    Это препараты, восстанавливающие поврежденные клетки печени, её функции и устойчивость к вредным воздействиям.

    5 и ниже 2 Препарат Лив.52

    Средство растительного происхождения, в состав которого входят цикорий, тысячелистник, паслен, тамарикс и т. д.

    Обезвреживает токсические вещества за счет повышения активности соответствующих ферментов;

    Снижает негативное воздействие алкоголя на печень и способствует его выведению из организма;

    Стимулирует выработку веществ, которые блокирует действие свободных радикалов, повреждающих здоровые клетки;

    Обладает желчегонным и противовоспалительным эффектом. Вместе с током желчи из организма активно выводятся токсины, холестерин и избыток жиров.

    Эссенциале форте

    В составе этого препарата содержатся специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды), которые получают из соевых бобов. Эссенциале форте нормализует метаболические процессы в печени, способствует восстановлению её клеток и предупреждает рубцевание ткани.

    Укрепляет и оздоравливает печень посредством того, что эссенциальные фосфолипиды встраиваются в её поврежденные клетки;

    Понижает уровень холестерина и жиров в крови за счет уменьшения его выработки печенью и повышенного отделения вместе с желчью;

    Подавляет процесс рубцевания тканей печени;

    Замедляет наступление цирроза;

    Обладает высокой эффективностью в лечении алкогольного гепатита, а также при отравлениях пестицидами, грибами и противоэпилептическими препаратами.

    Препарат выпускается с витаминными добавками и без них. Вариант с содержанием витаминов имеет ряд ограничений в применении: суточная доза и длительность приема сокращаются во избежание гипервитаминоза, пациентам с индивидуальной непереносимостью некоторых витаминов принимать препарат нельзя.

    Основное действующее вещество – адеметионин, который стимулирует рост клеток печени, участвует в синтезе серотонина и обезвреживании токсинов. Адеметионин вырабатывается печенью, но при её заболеваниях концентрация этого вещества в организме снижается. Гептрал восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его естественный синтез.

    Способствует образованию фосфолипидов;

    Обладает желчегонным эффектом;

    Усиливает обезвреживающую способность печени, активизируя синтез специфических аминокислот;

    Имеет свойства антидепрессанта, так как активно участвует в выработке серотонина, и дофамина (веществ, повышающих настроение) и усиливает чувствительность определенных структур головного мозга к этим веществам.

    В ходе клинических исследований доказана эффективность этого препарата в лечении алкогольного и медикаментозного гепатитов.

    Профилактика токсического гепатита

    Профилактика заболевания заключается в полном устранении контактов с ядовитыми гепатропными веществами. Рекомендуется систематически проходить лечение в профильных санаториях, а также посещать ежегодные профилактические осмотры. При работе на вредном производстве постараться, по возможности, выйти на пенсию как можно раньше.

    Диета при токсическом гепатите

    Необходимо придерживаться дробного питания, есть маленькими порциями и часто, так как это улучшает отток желчи. Следует исключить из меню жирные и жареные блюда, острую и соленую пишу, копчености и консервы.

    Основной объем рациона должны составлять продукты, богатые клетчаткой и пектином: свежие овощи и фрукты, бобовые культуры. Мясо можно нежирное, легкоусваиваемое (курица, кролик).

    Лицам, работающим на вредном производстве, необходимо ежедневно употреблять молочные продукты. Суточный рацион должен включать примерно 80 гр. растительных жиров и сливочного масла. Употребление алкоголя и курение категорически запрещаются.

    Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

    Токсический гепатит. Причины, симптомы, диагностика, осложнения и лечение болезни.

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Токсический гепатит – это заболевание печени, острого или хронического течения, развивающееся в результате попадания в организм химических или других вредных веществ (лекарственные препараты, алкоголь, токсины грибов), токсического действия их на клетки печени, сопровождающее воспалением клеток и их смертью, и проявляющееся увеличением печени в размерах, болью в правом подреберье и прогрессирующей желтухой .

    Токсический гепатит острого течения, называется «Острый токсический гепатит», развивается в результате попадания одноразовой, большой концентрации яда или маленькой дозы яда обладающий сродством к печёночным клеткам, как правило, симптомы появляются через 2-5 суток.

    Токсический гепатит хронического течения, называется «Хронический токсический гепатит», развивается при многоразовом попадание яда, маленькими дозами, не обладающим сродством с клетками печени, может проявиться через месяцы или годы. Проявления острого токсического гепатита, выраженные, протекают тяжело, больного необходимо срочно госпитализировать, а при несвоевременном оказании медицинской помощи, может привести к смерти. Хронический токсический гепатит, развивается медленно, симптомы появляются постепенно, если не устранить причину, то осложняются циррозом печени и печёночной недостаточностью.

    Причины токсического гепатита

    Попадание в организм вредных веществ может быть случайным, профессиональным (деятельность работы) или умышленным (желаемым). Вредные вещества, которые попадают в организм и поражают печень, называются печёночными ядами. Они попадают в организм по разным путям. Через пищеварительный тракт: рот → желудок → кровь → печень. Через дыхательную систему: нос → легкие →кровь → печень. Через кожу яды тоже могут проникнуть в кровь, а потом и в печень. Проникая в кровь одни печёночные яды, могут оказывать прямое действие на печёночную клетку (гепатотропные яды), нарушая её функцию и жизнедеятельность. Другие виды ядов, нарушающие кровообращение в мелких сосудах питающих печень, это приводит к недостатку кислорода в клетках и их смерти, с последующим нарушением функции органа.

    Видео о влиянии алкоголя на печень

    Печёночные яды имеют разное происхождение:

    1. Лекарственные препараты. в дозах назначенных лечащим врачом, обладают лечебным эффектом, при однократном принятии большой (токсической) дозы одного из препаратов этих групп, происходит токсическое повреждение печени и развитие острого токсического гепатита.

    • сульфаниламидные препараты: Бисептол, Сульфадиметоксин
    • противовирусные: Интерферон, Амантадин;
    • противотуберкулёзные: Фтивазид, Тубазид;жаропонижающие: Парацетамол. Аспирин
    • противосудорожные: Фенобарбитал и другие.


    2. Промышленные яды
    попадают в организм при вдыхании или через кожу, при попадании в организм больших доз, развивается острое поражение печени с гибелью её клеток и замещением жировыми клетками, при многократном попадании малых доз, развивается хронический токсический гепатит.

    • мышьяк – выделяется на металлургических комбинатах;
    • фосфор – содержится в фосфорных удобрениях, применяется для обработки металла
    • пестициды – используются в сельском хозяйстве, для уничтожения сорняков
    • хлорированные углеводороды – компоненты нефти.
    • альдегиды (например: ацетальдегид) используется в промышленном хозяйстве для получения уксусной кислоты
    • фенолы – содержатся в антисептиках используемые для дезинфекции, содержится в консервах
    • инсектициды – используются в сельском хозяйстве, для борьбы с вредными насекомыми

    3. Алкоголь хроническое и чрезмерное употребление алкоголя, в особенности плохого качества приводят к токсическим поражениям печени. 20-40 грамм спирта в сутки для мужчин, и до 20 грамм для женщин, считаются безопасными дозами, в более высоких дозах, он оказывает, токсический эффект.
    Весь принятый алкоголь из пищеварительного тракта с кровью поступает в печень. В печени происходит активная обработка поступившего алкоголя. Основным компонентом преобразования алкоголя в печени является его взаимодействие с ферментом алкоголь дегидрогеназа. В результате такого ферментативного преобразования распада алкоголя приводит к образованию ацетальдегида. Ацетальдегид является достаточно токсичным веществом, под действием которого, происходит нарушения различных химических реакций в печени (в частности и жирового обмена). Происходит накопление жирных кислот и замещение печёночных клеток жировой тканью.

    4.Растительные яды (яды сорняков: горчак, крестовник; яды грибов: бледная поганка), обладают гепатотропным действием (действуют прямо на печёночную клетку, нарушая её жизнедеятельность и замещение её жировой тканью), в результате чего развивается клиника острого токсического гепатита.

    Симптомы токсического гепатита

    Признаки острого токсического гепатита:

    В лёгких случаях может протекать почти без симптомов, обнаруживается лишь при групповом обследовании (например: употребление ядовитых грибов).

    В более тяжелых случаях может проявиться в виде следующих симптомов:

    • Боли в правом подреберье, возникают внезапно, через 2-5 дней после проникновения гепатотропного яда в организм, являются результатом растяжение капсулы увеличенной печенью (из-за острого воспалительного процесса в ней);
    • Признаки интоксикации организма: повышение температуры тела >38 0 С, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота (может быть с кровью), боли в суставах;
    • Кровотечения из носа. дёсен, мелкие точечные кровоизлияния на коже, эти проявления являются результатом, разрушающего действия токсина на стенки сосудов;
    • Влияние на психику больного в виде возбуждённости или заторможенности, нарушение ориентации в пространстве, тремора, так как яды имеют способность оказывать токсический эффект и на нервные клетки;
    • Прогрессирующая желтуха. темная моча, светлый кал (жирный, блестящий) появляется одновременно с признаками интоксикации, и является результатом нарушения оттока желчи по мелким внутрипечёночным желчевыводящим путям;
    • Увеличение печени в размере, в результате острого воспаления печёночных клеток и замещение их жировой тканью (жировая дистрофия печени)

    Признаки хронического токсического гепатита:

    • Периодические боли в правом подреберье, средней интенсивности, усиливающие после приёма пищи;
    • Тяжесть в правом подреберье, связано с увеличением печени;
    • Субфебрильная температура тела 37-37,5 0 С;
    • Тошнота. рвота. снижение аппетита. горечь во рту, вздутие живота. понос. эти проявления развиваются в результате нарушения оттока желчи;
    • Утомляемость, снижение работоспособности;
    • Кожный зуд, чешется кожа из-за скопления желчных кислот;
    • Увеличение печени и селезёнки.

    Эти симптомы могут на время утихать (ремиссия), и опять проявляться (обостряться).

    Осложнения токсического гепатита

    В лёгких случаях токсический гепатит полностью излечивается. В остальных случаях может осложниться одним из следующих заболеваний:

    1. Печеночная недостаточность, является результатом гибели печёночных клеток, замена их жировыми клетками и нарушение её функций, проявляется следующими симптомами:

    • Отеки (в результате нарушения белкового обмена);
    • Желтуха
    • Кровотечения (снижается выработка факторов свёртывания крови);
    • Похудание организма (из-за недостатка насыщения организма белками, жирами, углеводами, энергией, вырабатываемые печенью);
    • Печёночная энцефалопатия (психические и нервно-мышечные нарушения), развивается в результате нарушения токсической функции печени;

    2. Печёночная кома, прогрессирующие нарушение печени и центральной нервной системы (нарушение сознания, рефлексов, судороги и другие), результатом может быть смерть;

    3. Цирроз печени, хроническое заболевание, в результате которого происходит смерть клеток печени и замещение их соединительной тканью.

    Лечение токсического гепатита

    Народные методы лечения токсического гепатита

    В первую очередь необходимо предотвратить контакт с ядом. Чтобы предотвратить попадание яда в кровь, а в дальнейшем и в печень, необходимо его удалить из желудка (в тех случаях, когда он попал в пищеварительный тракт), путём искусственно вызванной рвоты. Принять удобную позу для рвоты (полусидящее положение с наклоном головы вперёд), с помощью раздражения корня языка, в результате надавливания на него пальцем (но это применяется не во всех случаях). Для ослабления воздействия яда на стенки желудка, можно выпить молоко, отвар семян льна. При наличии повышения температуры, можно применять холодные компрессы на лоб. Пока всё это мы делаем, срочно вызываем скорую медицинскую помощь, или срочно обратиться в специализированное медицинское учреждение (отделение токсикологии).

    При проявлении признаков острого токсического гепатита необходимо больного срочно госпитализировать, где будут проводиться под наблюдением лечащего врача, следующие методы лечения:

    Лечение токсического гепатита

    • Постельный режим
    • Промывание желудка, очищение оставшегося яда, попавшего в желудок. Больному, сидящему на стуле с наклоном головы вперёд, вводят в желудок специальный зонд, к другому концу зонда присоединяется воронка. При наливании воды, воронку (ёмкостью 1 литр), поднимают выше уровня рта, если она заполнилась, её опускают и выливается из желудка вода в сосуд. И опять наливают новую порцию воды. Вода должна быть температуры тела, для взрослого человека, для промывания желудка, необходимо 8-10 литров воды.
    • Выведение ядов из организма (активированный уголь,капельницы с растворами электолитов), гемосорбция, плазмоферез (очищение крови от токсических веществ). Активированный уголь, всасывает на своей поверхности токсины, оставшиеся в желудке, предотвращая их попадание в кровь.
    • Витаминотерапия — применение витаминов группы В и С.
    • Гепатопротекторы (Лиф 52, Гептрал, Эссенциале). Эти препараты активно участвуют в процессах размножения клеток печени и их восстановлении после повреждения. Лиф 52 назначается по 2 таблетки 3 раза в день, продолжительность приёма индивидуальна, в зависимости от степени поражения печени.
    • Желчегонные препараты (Холосас, Холензим). Вместе с желчью из печени выводится часть токсических веществ. Желчегонные препараты активизируют этот процесс.
    • Антидоты (при отравлении грибами, Атропин). Химические вещества, которые специфически воздействуют на токсические агенты или на рецепторы клеток, препятствуя токсическому повреждению.

    Гепатопротекторы растительного происхождения для лечения токсического гепатита

    Гепатопротекторы – повышают устойчивость печени к вредным воздействиям (лекарств, алкоголя, растительных и химических ядов). Ускоряют восстановление поврежденных клеток. Усиливают обезвреживающую функцию печени.

    Что такое токсический гепатитПрепарат Лив.52, описание, состав, действие

    Состав: цикорий обыкновенный, каперы колючие, тысячелистник обыкновенный, кассия западная, терминальная аржуна, паслен черный, тамарикс галльский.

    Механизм действия и эффекты Лив. 52:

    -Обезвреживание токсических веществ
    Повышает активность ферментов (цитохром Р 450, ацетальдегиддегидрогеназа и др.), которые участвуют в обезвреживании токсических веществ. Ацетальдегиддегидрогеназа снижает повреждающее действие алкоголя и способствует его выведению из организма.
    -Борется с вредным действием свободных радикалов
    Компоненты препарата стимулируют выработку веществ (токоферолы, глутатион), которые снижают действие свободных радикалов (антиоксидантный эффект). Свободные радикалы — это молекулы, на электронной оболочке которых имеется неспаренный электрон(O ·. HO·, RO · и др.). Такие молекулы повреждают здоровые клетки, ускоряют их старение и гибель.
    -Желчегонный эффект
    Препарат стимулирует образование желчи клетками печени и способствует её выведению через желчные протоки. С желчью из организма выводится избыток жиров (холестерин, B-липопротеиды, триглицериды) и токсические вещества (фенолы, бензоперены и др.).
    -Противовоспалительный эффект
    Эффект достигается благодаря действию активных компонентов препарата на факторы воспаления (лейкотриены, простагландины, циклины). Так экстракт из паслена черного входящего в состав Лив. 52 снижает образование лейкотриенов, веществ ответственных за формирование аллергических и воспалительных реакций.

    Как принимать Лив. 52?

    Точную дозу и продолжительность лечения определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания.

    Что такое токсический гепатитПрепарат эссенциале форте: состав, действие, как принимать.

    Эссенциале форте. Нормализует обмен липидов, белков и углеводов в печени, усиливает её обезвреживающую функцию. Способствует в осстановлению печени после повреждений, предотвращает образование в ней рубцовой ткани. Основу препарата составляют специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды ), полученные из бобов сои.

    Механизм действия и эффекты препарата:

    -Укрепляет и восстанавливает клетки печени.
    Специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды) встраиваются в поврежденные клетки печени, что способствует восстановлению её целостности и функциональной способности.

    -Снижает уровень жиров в крови
    В крови уровень холестерина и других жиров (триглицеридов, липопротеидов низкой плотности). Эффект достигается за счет уменьшения образования холестерина в печени, снижения его всасывание в кишечнике и увеличение его выделения с желчью.

    -Снижает образование рубцовой ткани в печени.
    Препарат стимулирует фермент (коллагеназа), который подавляет образование основного компонента рубцовой ткани (коллаген).

    Эффективность эссенциале в лечении алкогольного гепатита.
    — Препарат останавливает прогрессирование заболевания на ранних этапах.
    — Замедляет наступление тяжелой стадии (цирроз), при которой ткань печени замещается рубцовой (фиброзной).
    — Улучшает функцию печени и на тяжелых стадиях болезни.
    — Препарат эффективен в лечении токсических поражений печени. В особенности при отравлении пестицидами, противоэпилептическими препаратами и грибами.

    Препарат эссенциале выпускается в двух вариантах:

    1. С добавкой витаминов (B1,B2,B6,B12,PP,E) – эссенциале
    2. Без витаминов –эссенциале Н

    Витамины в составе препарата, ухудшают переносимость и налагают ряд ограничений в применении препарата:

    • Длительность применения препарата эссенциале (с витаминами) сокращается, из-за возможности развития избытка витаминов в организме.
    • Пациенты с повышенной чувствительностью к витаминам не могут принимать этот вид препарата.
    • Ограничивается суточная доза препарата, из-за вероятности развития побочных эффектов от больших доз витаминов.

    Эссенциале форте Н как принимать?

    Симптомы и лечение токсического гепатита

    Токсический гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое развивается вследствие патологического действия токсических веществ на организм. Чаще всего страдают люди с алкогольной зависимостью или работники химических предприятий. Имеет тенденцию к прогрессу в цирроз печени.

    Что такое токсический гепатит

    Путь попадания токсических веществ в организм человека бывает различный. Это может быть длительное действие химических или токсических факторов производства вследствие профессиональной деятельности, случайное или преднамеренное отравление, длительный или бесконтрольный прием гепатотоксичных медикаментозных препаратов. Попасть в организм подобные вещества могут через пищеварительный тракт, дыхательную систему и кожные покровы.

    Наиболее часто встречаемые гепатотоксичные вещества, которые провоцируют токсический гепатит, бывают разных видов. От природы отравляющего вещества зависит клиника и течение заболевания.

    Что такое токсический гепатит

    Длительное употребление алкогольных напитков способствует повышенному всасыванию железа в желудочно-кишечном тракте, что влечет за собой его избыточное отложение в гепатоцитах. Вследствие некоторых химических процессов железо формирует свободные радикалы в печеночных клетках, что приводит к разрушению мембраны гепатоцита. Употребление алкогольных напитков вне приемов пищи многократно увеличивает риск развития алкогольного гепатита .

    Медикаментозные препараты

    Токсический гепатит на фоне приема медикаментов возникает в случаях, когда пациент страдает какими-либо хроническими заболеваниями и вынужден на протяжении длительного времени принимать приписанные препараты. Второй распространенной причиной является самостоятельный неконтролируемый прием лекарственных препаратов без контроля или без врачебных показаний. К таким препаратам относятся практически все антибактериальные препараты: сульфаниламиды, бета-лактамные антибиотики, тетрациклины, нитрофураны и др.

    Промышленные яды

    Токсичный гепатит на фоне воздействия ядов может быть острый и хронический. Острый возникает при воздействии большого количества яда на организм, тяжело поражает печень и другие органы, во многих случаях имеет летальный исход. Хронический гепатит диагностируется преимущественно у сотрудников предприятий, которые на протяжении многих лет имели постоянный контакт с небольшими дозами токсинов.

    Природные (растительные) яды

    К таковым относятся яды сорняков и грибов. Они действуют непосредственно на печень и приводят к острому токсичному гепатиту. Даже небольшая доза такого яда может вызвать тяжелую кому и летальный исход. Чем раньше будет оказана помощь больному – тем благоприятней прогноз для выздоровления.

    Наркотические препараты

    Подобный причинный фактор встречается редко, в основном диагностируется в людей с тяжелой наркоманией, которые принимают несколько видов наркотических препаратов сразу (например, кокаин и фенобарбитал).

    Что такое токсический гепатит

    Проявления заболевания зависят от вида токсичного воздействия на организм и тяжести течения гепатита. Для острой формы характерны яркие симптомы болезни и тяжелое течение. Чаще всего при острой форме токсического гепатита наблюдаются следующие проявления:

    • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки);
    • острые или тупые боли в правом подреберье;
    • тошнота, рвота, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
    • повышение температуры тела, общая слабость, головокружение;
    • кровотечения из носа или десен, геморрагии (подкожные кровоизлияния), появление сосудистых звездочек;
    • признаки психического возбуждения или заторможенность, помутнение сознания, галлюцинации;
    • желтуха, моча стает темной, а кал – светлым;
    • потеря сознания, сопор, оглушение, кома.

    Так как хроническое отравление токсичными веществами происходит на протяжении длительного периода времени, то симптомы гепатита выражены не явно.

    Такие проявления болезни не всегда являются специфическими и иногда могут маскироваться под другие патологии желудочно-кишечного тракта и печени.

    Основные симптомы хронического токсического гепатита:

    • периодические боли в правом подреберье, которые преимущественно возникают после употребления тяжелой пищи или алкоголя;
    • незначительное повышение температуры тела (до 37,5);
    • желтушность кожных покровов;
    • кожный зуд, мелкие точечные подкожные кровоизлияния;
    • периодическая тошнота, вздутие живота, нарушения пищеварения;
    • горечь во рту или отрыжка горьким;
    • быстрая утомляемость, упадок сил, снижение работоспособности;
    • застой желчи, дискинезия;
    • темная моча и светлый кал;
    • цитолиз (разрушение) гепатоцитов;
    • нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови);
    • потеря веса вплоть до анорексии.

    Случаи токсичной формы гепатита у детей

    Что такое токсический гепатит

    Токсичный вид гепатита у детей встречается относительно реже, нежели у взрослых. Такой гепатит возникает при попадании яда в организм вследствие родительской неосторожности (например, бытовая химия), на фоне длительной медикаментозной терапии или после отравления грибами.

    У детей токсичные формы гепатита протекают очень тяжело. Во многих случаях могут иметь летальный исход из-за несвоевременно оказанной специализированной медицинской помощи.

    Дети преимущественно страдают острой формой заболевания и симптомы будут практически такие же, как и у взрослых. Главная задача состоит в том, чтобы предотвратить тяжелые непоправимые последствия как для печени, так и для всего организма, которые могут возникнуть на фоне отравления. Прогноз преимущественно неблагоприятный.

    Токсичный гепатит при беременности

    Случаи гепатита при беременности, вызванного токсичными веществами, встречаются достаточно часто и, как правило, здесь наблюдается хроническая форма болезни. Постепенно развиваются признаки тяжелой печеночной недостаточности, беременные чувствуют себя удовлетворительно, но прогноз редко бывает благоприятным.

    Основными симптомами болезни будут следующие проявления:

    • возникновение желтухи (кожи и склер);
    • изменение цвета мочи и кала;
    • боли в правом подреберье;
    • тошнота, рвота.

    Осложнениями нормального течения беременности в этом случае будет внутриутробная гибель плода, послеродовые кровотечения в раннем периоде, развитие холестатического гепатита с нарушением свертывания крови. Лечение токсического гепатита при беременности проводится посредством активной медикаментозной терапии.

    Диагностика

    Что такое токсический гепатит

    Для подтверждения диагноза токсичной формы гепатита пациент должен пройти полное врачебное обследование, которое включает в себя осмотр больного, пальпацию печени и внутренних органов, перкуссию и аускультацию. Важным моментом в постановке диагноза является сбор сведений об образе жизни пациента: злоупотребление алкогольными напитками, место и условия работы, наличие хронических и перенесенных болезней, жалобы на данный момент.

    Диагностика острого токсичного гепатита в некоторых случаях бывает затруднительной, поскольку пациент может быть без сознания. В таком случае трудно определить причину отравления и жалобы больного.

    Таким больным оказывается неотложная медицинская помощь с целью предотвращения развития терминального состояния. После стабилизации состояния больного проводятся другие лабораторные и инструментальные исследования.

    К лабораторным методам диагностики относятся: общий анализ крови и мочи, анализ кала, а также печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, тимоловая проба, общий белок, белковые фракции). Инструментальные методы включают в себя УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию и при необходимости биопсию печени.

    Лечение гепатита, возникшего в результате токсичного воздействия отравляющих веществ, зависит от формы заболевания (острая или хроническая) и вида яда.

    При острой форме все лечебные мероприятия должны проводиться в условиях стационара. В первую очередь пациенту проводят промывание желудка до чистых вод, активную инфузионную терапию, плазмоферез (очищение крови), вводят антидоты (при известном токсичном веществе), обеспечивают парентеральное питание (если больной без сознания). Также назначаются гепатопротекторы и желчегонные препараты, проводится симптоматическая терапия. В период реабилитации больному необходимо регулярно принимать приписанные врачом препараты, своевременно проходить профилактические осмотры, соблюдать диету и правильное питание, лечить какие-либо сопутствующие осложнения.

    Лечение хронической формы токсического гепатита проводится курсами и включает в себя:

    • витаминотерапию;
    • дезинтоксикационную терапию (растворы глюкозы и Ригера, физиологический раствор);
    • регулярный прием гепатопротекторов и желчегонных препаратов;
    • прием мембраностабилизирующих препаратов, глюкокортикоидов;
    • диету;
    • при тяжелых состояниях показана трансплантация печени .

    Диета и питание

    Что такое токсический гепатит

    Соблюдать диету и правильное питание при токсичной форме гепатита очень важно, поскольку прием тяжелых пищевых продуктов может значительно усложнить течение болезни. Примерный перечень продуктов и блюд приведен в таблице:

    Источники: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gepatit_toksicheskii.php, http://www.polismed.com/articles-toksicheskijj-gepatit-prichiny-simptomy-diagnostika-oslozhnenija-i-lechenie.html, http://moyapechen.ru/bolezni/hepatitis/simptomy-i-lechenie-toksicheskogo-gepatita.html

    Что такое токсический гепатит и как лечится

    0

    Симптомы токсического гепатита. Лечение и профилактика

    Что такое токсический гепатит и как лечитсяТоксический гепатит – это хроническая или острая болезнь печени, которая развивается в результате проникновения в организм химических или иных ядовитых веществ, токсического воздействия их на печеночные клетки, сопровождающее клеточной опухолью и их гибелью, и проявляющаяся прогрессирующей желтухой, болью в подреберье и увеличением в размерах печени.

    Острый токсический гепатит развивается при попадании разово большого количества яда или небольшой дозы ядовитых веществ, имеющих сходство с клетками печени. обычно симптомы проявляются в течение 4–6 дней.

    Хронический гепатит появляется в результате многоразового попадание яда, небольшими дозами, не имеющего сходства с печеночными клетками, может появиться спустя несколько месяцев. Симптомы острого гепатита — ярко выраженные, проходит болезнь тяжело, больного нужно быстро госпитализировать. а при несвоевременной помощи болезнь может привести к летальному исходу. Хронический гепатит развивается не сразу, симптомы проявляются постепенно, если не удалить причину, то осложняются печеночной недостаточностью и появлением цирроза.

    Причины появления и лечение токсических гепатитов

    Что такое токсический гепатит и как лечитсяПопадание в организм ядовитых веществ бывает случайным, профессиональным или умышленным. Вредные вещества попадают в организм различными путям. Через пищеварительные пути, систему дыхания.

    Через тело яды также могут попадать в кровь, а затем и в печень. Попадая в кровь, некоторые печеночные яды оказывают прямое воздействие на клетки печени. нарушая ее жизнедеятельность и работу. Некоторые разновидности ядов нарушают также кровообращение в сосудах, которые питают печень, что приводит к нехватке кислорода в клетках и их отмиранию с дальнейшим нарушением работы печени.

    Печеночные яды имеют различное происхождение

    Медицинские препараты, в дозах, рекомендованных лечащим доктором, имеют целебный эффект, при принятии большой дозы одного из лекарств данной группы, происходит токсическое отравление печени и появление острого токсического гепатита.

    • Что такое токсический гепатит и как лечитсяпротивовирусные препараты. Амандадин, Интерферон;
    • сульфаниламидные. Сульфадиметоксин, Бисептол;
    • жаропонижающие. Аспирин, Парацетамол;
    • противотуберкулезные. Тубазит, Фтивазит;
    • противосудорожные. Фенобарбитал и некоторые иные.

    Промышленные яды проходят в организм сквозь кожу или во время вдыхания, при попадании больших доз, появляется острое заражение печени с омертвлением ее клеток и замещением клетками жира, при частом попадании небольших доз, появляется хронический гепатит.

    • фосфор – находится в удобрениях, используется для обработки металла;
    • инсектициды – применяются в сельской промышленности, для борьбы с различными насекомыми;
    • мышьяк – образуется на металлургических заводах;
    • углеводороды хлора – составляющие нефти;
    • пестициды – применяются в сельской промышленности, для уничтожения сорняков;
    • фенолы – находятся в антисептиках, применяемых для дезинфекции;
    • альдегиды применяются в промышленности для изготовления уксусной кислоты.

    Что такое токсический гепатит и как лечитсяСпиртное – постоянное и чрезмерное употребление спиртного, тем более плохого качества, создают токсическое поражение печени. 50 грамм алкоголя в день для мужчин, и до 30 грамм для женщин являются безопасными дозами, при больших дозах алкоголь имеет токсический эффект.

    Все принятое спиртное из пищеварительного тракта проходит в печень, где происходит его активная обработка. Главным компонентом преобразования спиртного в печени является его объединение с ферментом дегидрогеназа. В итоге ферментативного преобразования спиртного выделяется ацетальдегида. Он является довольно токсичным веществом, под его воздействием происходят нарушения разных реакций в печени. Происходит скопление кислот и замещение печеночных клеток тканью жиров.

    Растительные яды имеют гепатотропное воздействие (действуют непосредственно на клетку печени, нарушая жизнедеятельность органа и замещение ее тканью жиров), в итоге появляется острый гепатит.

    Симптомы гепатита

    Симптомы острого токсического гепатита

    В легких формах может проходить практически без симптомов, проявляется только при групповом обследовании. В более тяжелых формах токсический гепатит может появиться в виде таких симптомов:

    • Что такое токсический гепатит и как лечитсяСимптомы интоксикации. высокая температура тела, отсутствие аппетита, слабость организма, рвота, тошнота, боли в суставах;
    • Боли в правом подреберье. появляются неожиданно, через 4-6 суток после попадания гепатотропного яда в организм;
    • Влияние на психику человека в виде заторможенности или возбуждённости, тремора, нарушение ориентации в пространстве, так как яды могут оказывать отравление и нервных клеток;
    • Кровотечения десен, носа. небольшие точечные кровоизлияния на теле, это происходит из-за разрушающего воздействия токсина на сосудистые стенки;
    • Увеличение печени в результате воспаления ее клеток и замещение их тканью жиров;
    • Светлый кал, темная моча. прогрессирующая желтуха проявляются вместе с признаками интоксикации.

    Симптомы хронического токсического гепатита:

    • Тяжесть в правом подреберье, из-за увеличения в размерах печени;
    • Непродолжительные средние боли в правом подреберье, усиливающие после еды;
    • Повышение в размере селезенки и печени;
    • Рвота, тошнота, горечь во рту, снижение аппетита, понос, вздутие живота, эти симптомы развиваются из-за нарушения вывода желчи;
    • Субфебрильная температура 37–37,50 градуса;
    • Зуд на теле, чешется тело из-за скопления кислот желчи;
    • Апатия, утомляемость.

    Данные симптомы могут периодически утихать (ремиссия), и заново появляться.

    Осложнения при токсическом гепатите

    В легких формах гепатит полностью лечится. В других формах может осложниться следующими болезнями:

    Печеночная недостаточность — это результат омертвления клеток печен и, нарушение ее функций и замена их жировыми клетками, определяется такими симптомами:

    • Печеночная энцефалопатия, появляется при нарушении токсической работы печени;
    • Желтуха;
    • Отеки;
    • Похудание организма;
    • Кровотечения.

    Цирроз печени, хроническая болезнь, в результате чего происходит смерть печеночных клеток и замещение их жировыми кислотами.

    Печеночная кома, нарушение работы печени, рефлексов, сознания, результатом может быть летальный исход.

    Народные способы лечения токсического гепатита

    Что такое токсический гепатит и как лечитсяДля начала нужно убрать контакт с ядом. Чтобы не допустить прохождения яда в кровь, а в последующем и в печень, нужно его убрать из желудка с помощью искусственной рвоты. Для ослабления действия яда на желудочные стенки можно использовать отвар семян льна или молоко. При наличии высокой температуры, можно укладывать на голову холодные компрессы. Пока все это вы проделываете, срочно звоните скорую помощь, или обратиться для лечения в отделение токсикологии в больнице.

    При проявлении симптомов острого токсичного гепатита нужно больного срочно госпитализировать в больницу, где проведут под наблюдением врача, такие способы лечения:

    • Промывание кишечника. чистка от оставшегося яда, который попал в пищевой тракт. Пациенту вводят в желудок зонд, к его концу крепится воронка. Во время наливания воды, воронку приподнимают выше рта, когда она наполнилась, её опускают, и из желудка выходит вода в сосуд. И заново наливают очередную порцию воды. Вода обязана быть температуры тела, для среднего человека, для промывки кишечника, нужно до 12 литров жидкости;
    • Что такое токсический гепатит и как лечитсяВыведение ядов. Активированный уголь впитывает яды, которые остались в кишечнике, не допуская их прохождения в кровь;
    • Витаминотерапия ;
    • Гепатопротекторы. Данные препараты активно берут участие в процессах размножения печеночных клеток и их восстановлении. Лиф 52 принимается по две таблетки трижды в день, длительность курса индивидуальна, зависит от уровня разрушения печени;
    • Желчегонные лекарственные вещества. Одновременно с желчью из печени выходит часть ядовитых веществ. Эти препараты активизируют данный выход.
    • Антидоты. Химические вещества, специфически действующие на клеточные рецепторы или на токсические агенты, препятствуя токсическому заражению.

    Растительные гепатопротекторы для лечения токсического гепатита

    Эти препараты увеличивают устойчивость печени к негативным воздействиям (лекарств, спиртного, ядов). Усиливают обезвреживающую печеночную функцию и ускоряют восстановление зараженных клеток.

    Препарат Лив 52

    Состав: каперы колючие, цикорий обыкновенный, кассия западная, тысячелистник обыкновенный, паслен черный, терминальная аржуна, тамарикс галльский.

    • Что такое токсический гепатит и как лечитсяЭффекты и механизм воздействия:
    • Удаление токсических веществ

    Активирует ферменты (ацетальдегиддегидрогеназа, цитохром Р450 и т. д.), участвующие в удалении токсических веществ. Ацетальдегиддегидрогеназа уменьшает повреждающее воздействие спиртного и способствует его выходу.

    • Борется с отрицательным воздействием свободных радикалов.
    • Компоненты активируют выработку веществ, снижающих работу свободных радикалов. Свободные радикалы наносят вред здоровым клеткам, ускоряют их старение и омертвление.
    • Желчегонное действие.

    Препарат активирует подход желчи печеночным клетками и способствует выведению желчи через протоки. С желчью выводится излишек жиров и токсические вещества.

    Эффект достигается за счет воздействия активных элементов лекарства на воспалительные факторы. Так экстракт паслена уменьшает появление лейкотриенов, веществ, которые ответственны за формирование воспалительных и аллергических реакций.

    Препарат эссенциале форте

    Нормализует печеночный обмен углеводов, белков и липидов, повышает ее обезвреживающий эффект. Способствует заживлению печени после повреждений токсического гепатита, не допускает появление в ней рубцовых клеток. В основе препарата находятся специальные жиры, извлеченные из бобов сои.

    Что такое токсический гепатит и как лечитсяЭффекты препарата и механизм воздействия при токсическом гепатите:

    • Восстанавливает и укрепляет печеночные клетки.
    • Специальные жиры входят в поврежденные печеночные клетки, что активирует восстановление ее функциональной способности и целостности.
    • Уменьшает в крови количество жиров.
    • Данный эффект достигается благодаря уменьшению холестерина в печени, снижения его впитывания в желудке и его повышение выделения с желчью.
    • Уменьшает в печени появление рубцовой ткани.

    Препарат активирует фермент, подавляющий появление главного составляющего рубцовой ткани.

    Эффективность эссенциале при алкогольном токсичном гепатите:

    • Сокращает наступление последней стадии (цирроз), когда печеночная ткань замещается Что такое токсический гепатит и как лечитсярубцовой.
    • Останавливает заболевания на ранних стадиях.
    • Эффективен при лечении токсических заражений печени. Особенно при поражении пестицидами, противоэпилептическими грибами и препаратами.
    • Улучшает работу печени и на тяжелых этапах заболевания.

    Подводя итог

    Подводя итоги, нужно сказать, что печень — это очень важный орган в человеке. При этом он только один из всех органов, который может полностью очищаться. Причем, случается это в октябре и в марте. Потому в эти месяца особенно внимательно нужно следить за вашим рационом, и отказаться от вредных привычек.

    Токсический гепатит

    Что такое токсический гепатит и как лечитсяПечень в нашем организме — самый удивительный и неприхотливый орган. Она выполняет более 400 различных функций, при этом является главным барьером между кровью, поступающей из кишечника, и всеми остальными органами. Клетки-гепатоциты перерабатывают поступивший материал, синтезируют из него необходимые всему организму вещества, удаляют и обезвреживают яды и токсины.

    Имея огромную способность к восстановлению, печень, тем не менее подвержена разрушительному влиянию вредных веществ, если они поступают в количествах, с которыми ей трудно справиться. При этом развивается воспаление печени — гепатит, а клетки-гепатоциты частично умирают и разрушаются. Что такое токсический гепатит, какие факторы вызывают его и как лечится это заболевание?

    Что такое токсический гепатит

    Воспаление печени возникает по разным причинам: бактериальные и вирусные инфекции, грибковые заболевания и паразитарные инвазии, воздействие токсичных веществ. Если разрушение печёночных клеток происходит под влиянием агрессивных химических веществ, попадающих в организм извне, то такое заболевание называют токсическим гепатитом. Что это такое?

    Что такое токсический гепатит и как лечится

    влияние химических веществ на печень

    1. Острый токсический гепатит развивается в результате попадания небольшого количества сильнодействующего яда или слабых раздражающих веществ, но в больших концентрациях. Как правило, токсины поступают через желудочно-кишечный тракт, реже через дыхательные пути и кожный покров.
    2. Хронический гепатит возникает из-за постоянного воздействия малых доз токсина в течение длительного времени. Заболевания, относящиеся к гепатитам, имеют код по МКБ-10 под номером К71 (токсическое поражение печени). Алкогольная болезнь печени выделена в самостоятельную группу и имеет код К70.

    Может ли быть заразен токсический гепатит? Нет, это исключительно терапевтическое заболевание, вызванное воздействием внешнего химического фактора на определённого человека. Групповое заболевания возникает только в том случае, если все больные одновременно подверглись воздействию токсина (пищевые отравления, аварии на производстве).

    Причины возникновения токсического гепатита

    Что такое токсический гепатит и как лечится

    Согласно статистике, самая распространённая причина токсического гепатита в России — злоупотребление алкоголем, а также последующий бесконтрольный приём лекарственных препаратов для снятия похмельного синдрома.

    Лекарственный токсический гепатит развивается в результате разового приёма большой дозы препаратов или длительного лечения, даже под врачебным контролем. К числу наиболее опасных для печени лекарственных средств относятся следующие группы:

    • жаропонижающие;
    • противотуберкулёзные;
    • сульфаниламиды;
    • противовирусные;
    • противосудорожные.

    Отдельно можно выделить гепатит после химиотерапии при раковых заболеваниях. Цитотоксические препараты, применяемые для подавления роста раковых клеток, отрицательно действуют на все органы и ткани, в первую очередь на печень. После химиотерапии обязателен анализ крови, контролирующий состояние биохимических процессов в печени. В зависимости от результатов назначается диета и восстановительное лечение.

    Что такое токсический гепатит и как лечится

    Ещё одной причиной токсических гепатитов являются промышленные яды. Эта группа веществ может отравлять организм как через пищеварительный тракт, так и путём попадания на кожу или вдыхания загрязнённого воздуха. Основными гепатотоксическими веществами, применяемыми в современной промышленности, являются:

    • пестициды, в том числе средства против насекомых;
    • хлорированные углеводороды (нефтепродукты);
    • фенолы;
    • альдегиды;
    • фосфор;
    • мышьяк.

    Другая обширная группа токсинов, обладающих разрушительным действием на печень — яды растительного происхождения:

    Отравление растительными ядами обычно происходит в результате неправильного сбора грибов или самолечения сборами трав неизвестного происхождения.

    Симптомы острого и хронического токсического гепатита

    Симптомы токсического гепатита будут немного различаться в зависимости от характера заболевания. При остром течении первые признаки появляются обычно через 2–4 дня, реже через 12–24 часа (например, при отравлении бледной поганкой).

    Острый токсический гепатит сопровождается следующими симптомами:

    • лихорадка;
    • боли в правом подреберье;
    • Что такое токсический гепатит и как лечитсярвота, отсутствие аппетита, тошнота;
    • желтушность белков глаз;
    • обесцвеченный кал;
    • кровотечения из носа, дёсен, точечные кровоизлияния на коже;
    • потемнение мочи;
    • иногда нервные нарушения в результате воздействия токсинов на нервную систему.

    При хроническом течении болезни признаки могут периодически появляться и исчезать:

    • Что такое токсический гепатит и как лечитсянебольшое повышение температуры тела (37,0–37,5 °C);
    • дискомфорт в области правого подреберья;
    • вздутие живота, диарея;
    • горечь во рту, тошнота, рвота;
    • зуд в коже;
    • повышенная утомляемость.

    Печень увеличивается в размерах, при анализе крови обнаруживают повышение билирубина и щелочной фосфатазы, изменяется уровень ферментов АСТ и АЛТ. Необходимо провести дополнительные исследования для исключения других форм гепатита, прежде всего инфекционных.

    Лечение токсического гепатита

    Лечение токсического гепатита состоит в как можно быстром удалении яда из организма, в симптоматической терапии и создании оптимальных условий для регенерации печени. Для этого используют вещества-гепатопротекторы. Как правило, это витамины, ферменты и средства растительного происхождения.

    1. Что такое токсический гепатит и как лечитсяАптечные гепатопротекторы: «Лив 52», «Эссенциале», «Гептрал». Эти препараты способствуют выработке необходимых фосфолипидов, активизируют синтез аминокислот, обладают желчегонным и противовоспалительным действием. Принимают их длительными курсами от 1 до 6 месяцев.
    2. Витамины группы B и аскорбиновая кислота.
    3. Средства, усиливающие выделение жёлчи — «Холензим», «Холосас».

    Лечение токсического гепатита народными средствами

    Лечение токсического гепатита народными средствами может применяться только под контролем врача. Помогают снять тошноту и нормализуют работу печени:

    • сок из квашеной капусты;
    • настой мяты;
    • грейпфрутовый сок;
    • настой корней хрена;
    • отвар календулы;
    • сок и мякоть тыквы.

    Огромное значение в лечении заболеваний печени играет диета. Она является основным стимулом к регенерации, поскольку позволяет устранить воздействие неблагоприятных факторов и создать условия для быстрого восстановления, обеспечив печень всеми необходимыми веществами. Также следует свести к минимуму приём всех лекарственных препаратов. Существует поговорка: «Лучшая таблетка для печени, это отсутствие всякой таблетки», и она близка к истине!

    Диета при токсическом гепатите печени

    Какой диеты при токсическом гепатите печени необходимо придерживаться? Исключают все тяжёлые для пищеварения продукты:

    • жирное мясо (свинина, баранина, утятина), сало;
    • жирные сорта рыбы;
    • яйца;
    • консервы;
    • грибы;
    • копчёности;
    • Что такое токсический гепатит и как лечитсяприправы и соусы;
    • выпечка и свежий хлеб;
    • крепкий чай, кофе, какао;
    • газированная вода;
    • орехи;
    • лук, чеснок, редька, щавель;
    • кондитерские изделия, мороженое;
    • жирные сорта сыра и творога, сметана, масло сливочное.

    Категорически запрещены алкоголь и никотин!

    Нельзя есть жирное, острое, жареное. Пища приготавливается на пару, запекается или варится.

    В ежедневный рацион обязательно включают:

    • каши;
    • подсушенный хлеб;
    • отруби;
    • Что такое токсический гепатит и как лечитсякурятину, телятину;
    • постные сорта рыбы;
    • молоко и обезжиренный творог;
    • овощи и фрукты.

    Также полезно пить зелёный чай, отвар из сухофруктов, есть инжир и овощи зелёного цвета.

    Питание при токсическом гепатите должно осуществляться малыми порциями, 5–6 раз в день. Желательно придерживаться принципа раздельного питания: не смешивать белковую и углеводную пищу в один приём, а фрукты есть отдельно от всего.

    В целом при своевременной постановке диагноза и правильном лечении прогноз благоприятный. Печень обладает исключительной способностью к регенерации и легко восстанавливает до 75% погибших клеток.

    Неблагоприятный исход может быть в результате острого поражения большой дозой яда и задержке медицинской помощи (например, яд бледной поганки вызывает появление первых признаков отравления уже после того, как печень подверглась его воздействию).

    Хронический токсический гепатит может осложняться циррозом печени — замещением функциональных клеток-гепатоцитов на рубцовую ткань. Как правило, это происходит в результате постоянного воздействия токсинов на печень, когда яд не даёт клеткам нормально восстанавливаться, например, при употреблении алкоголя.

    Токсический гепатит — незаразное заболевание печени, которое возникает в результате отравления организма химическими веществами: алкоголем, лекарствами, ядами растительного происхождения и промышленными токсинами. Заболевание сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, нарушением пищеварения, повышением температуры. При лечении токсического гепатита важно исключить воздействие разрушающего фактора, быстро вывести яд из организма и создать благоприятные условия для восстановления печени. Для этого принимают лекарства-гепатопротекторы и соблюдают щадящую диету.

    Токсический гепатит — острый и хронический

    Что такое токсический гепатит и как лечитсяТакое заболевание печени, как токсический гепатит, острого или хронического течения, развивается в результате попадания в организм различных вредных веществ (алкоголь, лекарственные препараты, токсины грибов).

    Токсическое воздействие на клетки печени, которое сопровождается воспалением клеток и их смертью, проявляется увеличением печени в размерах, болезненными ощущениями в правом подреберье и желтухой.

    Острый токсический гепатит развивается при одноразовом попадании в организм большого количества токсических веществ. Симптомы данной формы заболевания проявляются в течение первых 2-5 суток после отравления. Хроническая форма развивается вследствие многоразового попадания ядов, но в маленьких количествах. В данном случае симптомы заболевания могут проявиться спустя годы.

    Что это такое, и почему он развивается? Причинами токсического гепатита у взрослых может быть прием и вдыхание токсических веществ (органических растворителей и промышленных ядов), отравление грибами (чаще бледной поганкой, реже мухоморами, сморчками и строчками). К заболеванию приводит как однократное употребление алкоголя в больших дозах, так и употребление спиртных напитков в течение длительного промежутка времени.

    При одномоментном приеме большой дозы одного из нижеперечисленных препаратов, значительно превышающей рекомендуемую врачом, наблюдается токсическое поражение печени и развивается острый токсический гепатит.

    Кроме этого, токсическое заболевание печени бывает спровоцировано следующими веществами:

    • фосфором, который в изобилии содержится в удобрениях, применяемых для повышения урожайности садово-огородных культур.
    • мышьяком, выделяемым на предприятиях металлургической промышленности.
    • фенолами, содержащимися в дезинфицирующих средствах.
    • пестицидами и инсектицидами, применяемыми в сфере сельского хозяйства при борьбе с сорняками и насекомыми.
    • альдегидами, используемыми на предприятиях пищевой промышленности.

    Яды и их токсины могут попасть в организм человека несколькими путями: через желудочно-кишечный тракт, через дыхательную систему, через кожу и через кровь. На печень они могут оказывать как прямое действие (при непосредственном влиянии на гепатоциты), так и опосредованное (когда происходит нарушение кровотока в сосудах печени, что приводит к их отмиранию и нарушению функций).

    Согласно МКБ-10 по этиологии болезни токсический гепатит может быть непосредственным, холестатическим и иммунным. По течению заболевания принята классификация на хронические и острые вирусные поражения.

    Что такое токсический гепатит и как лечится

    Симптомы токсического гепатита

    В лёгких случаях токсического гепатита заболевание протекать почти без симптомов, обнаруживается лишь при групповом обследовании (например: употребление ядовитых грибов).

    В более тяжелых случаях. гепатит может проявиться в виде следующих признаков:

    1. Боли в правом подреберье. возникают внезапно, через 2-5 дней после проникновения гепатотропного яда в организм, являются результатом растяжение капсулы увеличенной печенью (из-за острого воспалительного процесса в ней);
    2. Желтушная окраска слизистых оболочек и кожи;
    3. Насыщенная моча темного цвета ;
    4. Обесцвеченный кал ;
    5. Повышение температуры тела >380С, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота (может быть с кровью ), боли в суставах;
    6. Петехии (мелкие кожные кровоизлияния);
    7. Носовые кровотечения ;
    8. Геморрагические явления;
    9. Кожные покровы могут менять свой цвет на шафранный или оранжевый. Размеры печени, в результате острой дистрофии, могут существенно уменьшаться.

    Хро­ни­че­ский ток­си­че­ский гепа­тит про­те­ка­ет более гладко, без ост­рых про­яв­ле­ний. Возможны тупые бо­ли в пра­вом подре­бе­рье, уме­рен­ная жел­ту­ха, небольшая ин­ток­си­каци­й, субфебрильная температура, горечь во рту. Эти симптомы могут на время утихать (ремиссия), и опять проявляться (обостряться).

    Диагностика

    При диагностике ток­си­че­ского гепа­тита применяются лабораторный и инструментальный методы. Проводится биохимический анализ крови. при котором определяется уровень билирубина и таких ферментов, как АСТ и АЛТ. щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза.

    Что такое токсический гепатит и как лечится

    Лечение токсического гепатита

    Лечение заболевания у взрослых, в первую очередь, подразумевает прекращение попадание вредного вещества в организм. Если по каким-либо причинам срочно отправиться в медицинское учреждение для получения полноценной помощи не представляется возможным, необходимо совершить ряд операций, препятствующих попаданию ядовитого вещества в кровь и, следовательно, в печень.

    Если подозреваемый яд попал в пищеварительный тракт, необходимо избавиться от него с помощью ложно вызванной рвоты. Для начала нужно принять удобную для этого позу (положение полусидя с наклоном головы вперед). После чего следует раздражить корень языка путем надавливания на него пальцем (это используется не во всех случаях). Чтобы ослабить действие яда на стенки желудка, следует выпить молоко, отвар льняных семян. Если имеется повышенная температура, можно прикладывать на лоб холодные компрессы.

    Пока все это делается, лучше всего вызывать скорую помощь или немедленно обратиться в медицинское учреждение. Если проявляются признаки острой формы токсического гепатита, то больной нуждается в срочной госпитализации. В больнице ему будет проведено под наблюдением врача следующее лечение:

    1. Промывание желудка от остатков яда. Для этого используют слегка теплую воду с расчетом того, что для взрослого человека необходимо 10 литров воды.
    2. Выведение ядов из организма (активированный уголь,капельницы с растворами электолитов), гемосорбция, плазмоферез (очищение крови от токсических веществ). Активированный уголь, всасывает на своей поверхности токсины, оставшиеся в желудке, предотвращая их попадание в кровь.
    3. Применение витаминов группы В и С.
    4. Для восстановления печени применяют специальные гепатопротекторы, например, Эссенциале или Гептрал.
    5. Желчегонные препараты (Холосас, Холензим). Вместе с желчь из печени выводится часть токсических веществ
    6. Если приступ заболевания был вызван отравлением грибами, то используются специальные антидоты, которые препятствуют токсическому поражению клеток.

    Во время лечения больному приписывается строгий постельный режим и определенная диета.

    Гепатопротекторы

    Гепатопротекторы – это лекарственные препараты, специально разработанные для повышения уровня сопротивляемости печени различным негативным факторам. Это лечебные средства усиливают способность печени к обезвреживанию токсических веществ. Они являются важной частью лечения токсического поражения печени в следствие гепатита.

    1. Гептрал. Основное действующее вещество – адеметионин, который стимулирует рост клеток печени, участвует в синтезе серотонина и обезвреживании токсинов. Адеметионин вырабатывается печенью, но при её заболеваниях концентрация этого вещества в организме снижается. Гептрал восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его естественный синтез.
    2. Эссенциале форте. Препарат нормализует обмен углеводов, белков и липидов в печени, усиливая ее обезвреживающие функции. Он способствует восстановлению печени после ее повреждения, предотвращает формирование в ней рубцовой ткани. В основе препарата – специальные жиры (так называемые эссенциальные фосфолипиды), которые получают из бобов сои.

    Что касается диеты в лечение на дому, то употребление алкоголя и курения категорически запрещено.

    Питаться должен больной маленькими порциями и часто, таким образом, улучшается выведение желчи. Пища не должна быть жирной, жаренной, солёной, с отсутствием приправ, быть богата витаминами и растительной клетчаткой.

    Поэтому основными продуктами в рационе должны быть, свежие овощи и фрукты (различные салаты), бобовые (фасоль, горох). Употреблять только сливочные и растительные масла. Кушать мясо только легкоусвояемое (курица, кролик). Полностью отказаться от копчёностей, консервов. Делать разгрузочные дни, в один день из недели, кушать только овощи или фрукты.

    Источники: http://pechen.guru/bolezni/gepatit/simptomy-toksicheskogo-gepatita-lechenie-i-profilaktika.html, http://otravleniya.net/intoksikaciya-iz-za-boleznej/toksicheskij-gepatit.html, http://simptomy-lechenie.net/toksicheskij-gepatit-ostryj-i-xronicheskij/