Анализ крови на вгс что это такое

    0
    19

    HCV анализ крови: что это такое?

    Анализ крови на вгс что это такое

    Согласно концепциям современной медицины превосходство распространенности на земном шаре принадлежит вирусам. Человечеству пришлось задействовать много сил и ресурсов для борьбы с ними. Крайне важная роль принадлежит диагностике вирусных поражений печени, в частности вирусного гепатита С. Правильная расшифровка лабораторных показателей для выявления этого заболевания затруднена из-за большого количества ложноположительных результатов анализа крови. Поэтому так важен правильный выбор и интерпретация проведенного исследования.

    Способы обнаружения вируса

    Вирус гепатита С (hcv) представляет собой мелкую цепь РНК внутри вирусной оболочки, которая для своего размножения использует генетический материал печеночных клеток. Непосредственный их контакт приводит к:

    • Запуску воспалительного процесса в печени;
    • Разрушению печеночных клеток (цитолиз);
    • Запуску иммунных механизмов с синтезом специфических антител;
    • Аутоиммунной агрессии иммунных комплексов в отношении воспаленных гепатоцитов.

    Вирус гепатита С, попадая в организм, вызывает очень медленный иммунный ответ, что оставляет его длительное время незамеченным. Болезнь часто обнаруживается лишь на стадии цирроза печени, хотя все время вирусные частицы и соответствующие им антитела циркулируют в крови. На этом основаны все известные методы диагностики hcv-инфекции. К ним можно отнести:

    1. Серологические тесты в условиях лаборатории;
    2. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция);
    3. Экспресс-тесты для определения заболевания в домашних условиях.

    Важно помнить. Диагностика вирусного гепатита С достаточно сложная. Это связано с высокой мутирующей способностью возбудителя заболевания. За короткий срок он способен приобретать новые антигенные свойства, что делает его практически незаметным для иммунных клеток и тестов серологической диагностики.

    Видео о гепатите С:

    Возможные показания для исследования

    Пройти тестирование на hcv-инфекцию может любой желающий. Особых показаний для этого не нужно, кроме желания человека пройти этот анализ крови. Но существует категория лиц, которые в обязательном порядке подлежат исследованию. К ним относятся:

    • Доноры крови;
    • Люди, которым проводилось переливание крови, ее компонентов или препаратов на ее основе;
    • Повышение уровня печеночных трансаминаз (АлАТ, АсАТ), особенно после предшествующих оперативных вмешательств, родов и других медицинских манипуляций;
    • Подозрение на вирусный гепатит С или необходимость исключения этого диагноза;
    • Отрицательные тесты на вирусный гепатит В при наличии симптомов воспаления печени;
    • Контроль эффективности терапии hcv-инфекции и решение вопросов, касающихся тактики дальнейшего лечения.

    Особенности серологической диагностики и оценка результатов

    Лабораторный анализ крови на hcv предполагает обнаружение антител (иммуноглобулинов) классов M и G к антигенным компонентам вируса гепатита С. Для этого используются в основном реакции иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунный анализ (РИА). Лабораторные методы обнаружения антител считаются самыми достоверными, поскольку они позволяют использовать в качестве реагентов несколько антигенных комплексов самых распространенных типов вируса гепатита С.

    Для исследования производится забор около 20 миллилитров венозной крови из периферической вены. Ее центрифугируют и отстаивают для получения плазмы (жидкой прозрачной части). Форменные элементы и осадок удаляются. Для исключения ложноположительных результатов лучше производить забор крови в утреннее время до приема пищи. За несколько дней до этого желательно исключить прием медикаментов, особенно влияющих на состояние иммунной системы.

    Результаты проведенных анализов могут быть представлены таким образом:

    1. Hcv – отрицательный. Это значит, что в организме антител к вирусу гепатита С не обнаружено. Заболевания нет;
    2. Hcv – положительный. Это говорит о наличии в исследуемых образцах крови антител к вирусу гепатита С. Человек либо переболел этим заболеванием, либо болеет в данный момент острой или хронической его формой;
    3. Обнаружено анти-hcv IgG. В таком случае стоит думать о хроническом вирусном гепатите С;
    4. Обнаружено анти-hcv IgМ. Его изолированное наличие говорит об остром процессе, а сочетание с анти-hcv IgG – об обострении хронического.

    Анализ крови на вгс что это такое
    Экспресс-тестирование на hcv – первый шаг в обнаружении заболевания

    Особенности экспресс-тестирования

    Любой человек может провести анализ крови на hcv самостоятельно. Это стало возможно благодаря созданию специальных тест-систем для экспресс-диагностики вирусного гепатита С. Их результативность уступает лабораторным серологическим методам, но отлично подходит для ориентировочного определения возможного инфицирования в короткое сроки.

    Советуем почитать статью:

    Анализ крови на вгс что это такое

    Приобрести или заказать тестовую систему можно в любой аптеке. Она включает в себя все необходимое для проведения теста. Анализ начинают с вскрытия стерильного контейнера и подготовки всех компонентов. После обработки специальной салфеткой с антисептиком пальца его аккуратно прокалывают скарификатором. При помощи пипетки набирается 1-2 капли крови и переносятся в углубление на тест-планшете. К крови добавляют 1-2 капли реагента из флакона, который входит в состав теста. Результат должен оцениваться через 10 минут. Крайне важно не оценивать результат позже 20 минут в связи с возможностью ложноположительного результата.

    Проведенный анализ крови может быть расценен так:

    1. В окошке планшета появилась одна фиолетовая полоска (тест отрицательный). Это значит, что антитела к hcv в исследуемой крови не обнаружены. Человек здоров;
    2. В окошке планшета появилось две фиолетовые полоски (тест положительный). Это говорит о наличии антител в исследуемой крови и связи организма с вирусным гепатитом С. Такие люди подлежат более тщательным методам серологической диагностики в обязательном порядке;
    3. В окошке планшета не появилось ни одной полоски. Тест-система испорчена. Рекомендуется повторное тестирование.

    Важно помнить. Антитела к вирусу гепатита С в крови появляются через 9-12 недель после инфицирования. Для большей достоверности диагностики обязательно должны сочетаться серологические методы с ПЦР-исследованием крови на hcv.

    Анализ крови на вгс что это такое
    Вирус гепатита С содержит РНК и обладает низкой антигенной активностью

    Особенности ПЦР диагностики

    Полимеразная цепная реакция – это самый современный способ обнаружения генетического материала любых клеток. В отношении вирусного гепатита С метод позволяет обнаружить РНК-молекулы вирусных частиц. Это можно сделать качественным и количественным методом. Первый способ может оказаться неинформативным, если количество вирусных частиц в исследуемой крови не достигнет порогового значения. Второй способ позволяет точно указать количество обнаруженных вирусных цепей РНК и более чувствителен.

    Проведенный анализ может быть представлен такими результатами:

    1. РНК Hcv не обнаружено. Это значит, что в исследуемой крови нет вирусных частиц;
    2. РНК hcv обнаружены. Это говорит об инфицировании гепатитом С;
    3. Количественный hcv-тест ПЦР проводится для оценки степени инфицированности крови больного и активности размножения вируса в организме. Высокой считается вирусная нагрузка крови от 600 до 700 МЕ/мл. Показатели выше этой цифры называют очень высокими, ниже ее – низкой вирусной нагрузкой крови.

    Анализ крови на hcv при диагностике вирусного гепатита С – это единственный информативный, доступный и безвредный метод верификации диагноза. Правильная интерпретация и комбинирование разных способов его проведения минимизируют количество диагностических ошибок.

    Тахмина — 15 июня, 2017 — 19:41

    Подскажите пожалуйста. у меня беременность 22-23 нед. Сдала анализ на гепатит С. пришел результат. неопределённый. Коэффициент позитивности 1.3 Исследование сыворотки/ плазмы крови на содержание антител класса IgG и IgM к АНТИГЕНАМ ВИРУСА ГЕПАТИТА С. Метод ИФА.
    Ag (core) отрицательно
    Ag (NS3) отрицательно
    Ag (NS4) положительно коэф-т позитивности 3.6
    Ag (NS5) отрицательно

    Виктория — 3 июля, 2017 — 21:58

    Здравствуйте, с мужем готовились к ЭКО. Он сдал кровь на ВГС и результат след.:
    Анти тела к гепатиту С обнаружены
    Бест анти
    Core Ag — полож.
    NS Ag — полож.
    Алт — 49
    Аст — в норме.
    Холестер. — 33
    Все остальные показ.биохимии в норме
    Узи ЖКТ — без особенн. Гастродуоденит и незначит.измен.поджелуд.
    Переливаний не было, операции — только в детстве на горле что то, есть наколки, делал в армии.

    Алексей — 17 июля, 2017 — 12:19

    IgG к антигену core обнаружены (КП =
    17.29)
    IgG к антигену NS3 не обнаружены (КП =
    0.23)
    IgG к антигену NS4 не обнаружены (КП =
    0.17)
    IgG к антигену NS5 не обнаружены (КП =
    0.18)
    Результат положительный отрицательный
    Название тест-системы [D-0774] Бест анти-ВГС — спектр
    Серия тест-системы 3749
    Срок годности тест-системы 13.04.18

    Алексей 35 — 17 июля, 2017 — 12:37

    Здравствуйте! Подскажите, что это значит
    IgG к антигену core обнаружены (КП =
    17.29)
    IgG к антигену NS3 не обнаружены (КП =
    0.23)
    IgG к антигену NS4 не обнаружены (КП =
    0.17)
    IgG к антигену NS5 не обнаружены (КП =
    0.18)
    Результат положительный отрицательный

    Что такое положительный анализ крови Anti-HCV

    Вирусные заболевания печени опасны и могут провоцировать серьезные осложнения. Гепатит С вирусной природы (ВГС) встречается в любой части мира, а скорость распространения болезни очень высока. Для диагностики используются исследования на антитела и печеночные ферменты. Анализ крови ANTI CHV что это? Такой медицинский тест назначается для поиска антител к вирусу гепатита С в сыворотке крови пациента. Анализ проводится при медицинских осмотрах или при наличии специфических симптомов гепатита.

    Когда назначается анализ

    Тип вируса С в крови распространяется довольны быстро и поражает клетки печени. После заражения клетки начинают активно делиться, распространяясь и заражая ткани. Организм реагирует на угрозу и начинает вырабатывать антитела к гепатиту С. В большинстве случаев естественного сопротивления организма недостаточно для борьбы с болезнью и пациенту требуется серьезное медикаментозное воздействие. Гепатиты любого вида могут давать осложнения и вызывать тяжелые поражения печени. Особенно подвержены заболеванию дети.

    Анализ крови на вгс что это такое

    Распространение вирусного гепатита происходит стремительно, особенно в теплом и влажном климате. Плохие санитарные условия только увеличивают шансы на заражение. Антитела к HCV с помощью анализа крови можно обнаружить спустя несколько недель после заражения. Поэтому после контакта с больным может понадобиться не одно, а два или три анализа крови.

    В некоторых случаях обследование является обязательным, в некоторых рекомендуется:

    • Если мать больна вирусом гепатита С у ребенка также может быть это заболевание. Вероятность заражения составляет 5-20% в зависимости от наличия РНК вируса в крови.
    • Незащищенный секс с зараженным человеком. Однозначного мнения о взаимосвязи гепатита и сексуальных отношений у медиков нет, как и прямых доказательств. Однако по статистике, у людей, ведущих активную половую жизнь шанс заразиться вирус выше, чем у тех, кто придерживается моногамии.
    • Гепатит С часто можно обнаружить у наркоманов (заражение через шприцы и кровь).
    • При посещении стоматолога, мастера тату, пирсинга, маникюра заражение возможно, но такие случаи происходят крайне редко.
    • Донорам крови перед процедурой обязательно необходимо сдавать тест на проверку анти – HCV.
    • Перед хирургическими операциями проводится исследование крови на вирусы.
    • При повышенном значении печеночных проб по результату биохимического анализа крови, проводятся дополнительные тесты.
    • После контакта с больным, обязательно проводится обследование. Назначается несколько анализов с разным промежутком времени.

    Чаще обследование и сдача крови на гепатит проводятся массово при выборочной диагностической проверке (скрининга) в определенной географической области. Такие мероприятия позволяют предотвратить вспышки эпидемии вирусного заболевания. За медицинской помощью может обратиться и сам пациент, если обнаружил у себя характерные признаки гепатита.

    Лабораторные тесты

    При заболевании печени наблюдается желтушность кожи, высокая утомляемость, недомогание, тошнота и пр. Но подтвердить или опровергнуть подозрение на вирус может только анализ крови. В лаборатории проводится воздействие лабораторными реактивами на образец крови пациента. В результате реакции можно определит наличие или отсутствие в образце крови пациента антител типа G, M, anti-HCV NS-IgG и РНК вируса.

    Рекомендуем: Таблица расшифровки маркеров вирусных гепатитов

    Если врач назначил исследование на «ANTI HCV total», это означает, что проводится тест на суммарные антитела к вирусу гепатита С.

    Для подробного исследования используется иммуноферментный анализ (ИФА), радиоиммунный анализ (РИА) или полимеразная цепная реакция (ПЦР).

    Исследования крови РИА, ПЦР и ИФА на гепатит С проводятся в лабораторных условиях. Для анализа используется кровь из вены. Для получения достоверного результата биоматериал следует сдавать натощак. За несколько дней до исследования рекомендуется прекратить прием медицинских препаратов, а также избегать тяжелых физических и эмоциональных нагрузок. Лаборатории, как правило, работают с 7 до 10 утра. Результат расшифровывается лечащим врачом.

    Типы антител

    В зависимости от того, какие обнаружены антитела, врач может сделать вывод о состоянии здоровья пациента. В биологическом образце могут быть обнаружены различные клетки. Антитела делятся на два основных типа. IgM появляются в крови спустя 4-6 недель после попадания вируса в организм. Их наличие говорит об активном размножении вирусных клеток и прогрессирующем заболевании. IgG можно обнаружить в результате анализа крови у пациентов с хронической формой гепатита С. Обычно это происходит спустя 11-12 недель после заражения вирусом.

    Некоторые лаборатории по образцу крови могут определять не только наличие антител, но и отдельные белки вируса. Это сложная и дорогостоящая процедура, но она значительно упрощает диагностику и дает максимально достоверные результаты.

    Исследование белков назначается крайне редко, как правило, для диагностики и планирования лечения достаточно анализа на антитела.

    Методы лабораторных исследований постоянно усовершенствуются. Ежегодно появляется возможность повысить точной проводимых анализов. При выборе лаборатории лучше отдать предпочтение организациям с наиболее квалифицированными сотрудниками и новейшим диагностическим оборудованием.

    Как понять результат теста

    Результаты анализов могут не дать однозначной информации. Положительный результат исследования крови говорит о присутствии антител к вирусу гепатита С в крови пациента, но не означает, что пациент болен. Расширенные исследования дают максимум полезной информации.

    Существует несколько вариантов положительного результата анализа на IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG и РНК (RNA):

    • В биологическом материале обнаружены антитела класса IgM, IgG и РНК вируса. Ситуация для острой формы заболевания. Обычно сопровождается выраженными симптомами гепатита. Требуется немедленное лечение, потому что такое состояние очень опасно для пациента.
    • Если в крови присутствуют все исследуемые параметры, у пациента наблюдается обострение хронической формы заболевания.
    • Присутствие IgG и anti-HCV NS-IgG в пробе крови говорит о хроническом гепатите С. Клинических симптомов при этом обычно не наблюдается.
    • Тест на IgG положительный, т.е. отмечен в бланке результатов как «+», а показатель anti-HCV отмечен как «+/-» характерно для пациентов, переболевших острым гепатитом С и выздоровевших. Иногда такой результат соответствует хронической форме заболевания.

    В некоторых случаях антитела к вирусу HCV в крови пациента есть, а заболевания нет, и не было. Вирусы могут исчезнуть из организма, так и не начав активно действовать и заражать ткани.

    Отрицательный результат исследования также не гарантирует того, что пациент здоров.

    В этом случае тест подтверждает, что в крови нет антител к вирусу. Возможно, заражение произошло недавно и организм еще не начал бороться с патогенными клетками. Для уверенности назначается повторное обследование. Ложноотрицательный результат встречается в 5% случаев.

    Рекомендуем: Кровь на гепатит сдается натощак или нет и сколько делается

    Экспресс-тест

    Анализ на антитела можно провести самостоятельно в домашних условиях. В аптеках имеется в продаже экспресс-тест на определение клеток антигенов к вирусу гепатита С. Этот способ прост и обладает достаточно высокой степень достоверности. Набор состоит из стерильного скарификатора в упаковке, вещества реагента, антибактериальной салфетки, специальной пипетки для крови и планшета-индикатора. В набор также входит подробная инструкция по его использованию.

    • Если на тестовой зоне появилось 2 линии, то результат анализа положительный. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу (инфекционисту или терапевту), пройти обследование и сдать анализ крови в лаборатории.
    • Одна линия напротив пометки «С» это отрицательный результат, который означает, что клеток антител к вирусу гепатита С в крови нет.
    • Если в результате появилась одна линия напротив пометки «Т», набор экспресс-диагностики недействителен.

    Врачи рекомендуют проходить стандартные медицинские исследования, в том числе HCV анализ крови каждый год. Если по роду деятельности существует риск контакта с больными или посещение стран, подверженных вспышками гепатита С, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу вакцинации от гепатита, если нет противопоказаний. Гепатит является серьезным заболеванием, вызывающим рак и цирроз печени.

    Anti-HCV анализ крови — что это и для его это?

    Анализ крови на вгс что это такое

    Современная медицина устроена на принципах гипердиагностики, это связано с тем, что очень часто истинная причина тех или иных симптомов не выявляется при первичном осмотре или проведении лабораторных тестов. Вирусные агенты поражающие клетки печени — не исключение, а гепатит С, лечение которого есть дорогостоящим и не всегда дает положительный исход, необходимо выявлять со стопроцентной вероятностью с целью предупредить его дальнейшее распространение.

    HCV анализ крови, что это?

    Анализ крови на вгс что это такое

    Это иммуноферментное исследование, которое позволяет обнаружить антитела к вирусу гепатита С и в направлении врача обычно указывается как Анти-HCV. При проведении этого исследования, возможно выявление трех классов иммуноглобулинов, которые дают понимание о:

    • Наличии заболевания.
    • Стадии развития — имеется в виду инкубационный период, острое течение или хроническая форма, а так же наличие уже перенесенного без госпитализации и лечения заболевания.

    Анализ крови на вгс что это такое

    Анализ на HCV основывается на выявлении различных классов иммуноглобулинов и позволяет определить антитела к возбудителю гепатита С. Специалисты выделяют два класса глобулярных белков, которые дают информацию о стадии заболевания — это M и G.

    Первый свидетельствует об острой фазе развития болезни и его титр нарастает на протяжении первых нескольких месяцев после инфицирования. На этой стадии, излечение от инфекции при помощи современной трехкомпонентной схемы, наблюдается в более чем девяноста пяти процентах случаев.

    Второй класс говорит о давней персистенции вируса в клетках печени. Хроническая форма гепатита С считается наиболее прогностически-неблагоприятной, так как она хуже поддается лечению и редко удается полностью элиминировать вирусные частицы из гепатоцитов.

    Способы обнаружения вируса гепатита С

    Помимо HCV анализа, возможно определение наличия так называемого «ласкового убийцы» в крови еще несколькими способами, среди которых:

    • Полимеразно-цепная реакция — считается одним из наиболее эффективных и точных диагностических методов. Он позволяет выявить РНК вируса в организме человека и проводится даже при положительном результатеHCV анализа для окончательного установления диагноза .
    • Проведение экспресс-теста на наличие возбудителя гепатита С — чувствительность данного метода около девяносто шести процентов, что позволяет в кратчайшие сроки дать информацию о присутствии возбудителя в биологических средах человека.

    Так же существуют методы исследования, которые обычно предшествуют направлению больного на HCV анализ. Именно эти диагностические инструменты дают информацию, которая наталкивает специалиста на мысль о наличии воспаления клеток печени вирусной этиологии:

    • Ультразвуковая диагностика и эластометрия.
    • Клинический анализ крови.
    • Коагулограмма.
    • Биохимический с печеночными пробами.

    Точность анти-HCV анализа крови

    Anti-HCV диагностика является современным и достаточно точным методом. он позволяет определить наличие возбудителя гепатита С начиная с пятой-шестой недели после заражения. Вирус не будет обнаруживаться в плазме при условии его репликации менее чем двухсот копий в миллилитре. Если расчет проводить в международных единицах, это — менее сорока международных единиц в миллилитре. При наличии более миллиона вирусных частиц в одном миллилитре плазмы, устанавливается наличие виремии.

    Ложноположительный результат на носительство вируса гепатита С устанавливается примерно в каждом десятом случае. Причиной такой статистики является нарушение методики забора крови и проведения анализа, изменение в гормональном фоне или несоблюдение рекомендаций врача по подготовке к сдаче анализа. В соответствии с данными ВООЗ, четыре процента населения планеты — реконвалесценты по гепатиту С.

    Возможные показания для проведения HCV анализа

    Для прохождения исследования на предмет наличия гепатита С, не нужны разрешения или направления от лечащего врача, на сегодняшний день существует масса лабораторий и медицинских центров, где любой желающий может пройти HCV анализ крови. Тем не менее, существует перечень состояний, которые являются показанием к проведению данного исследования, к ним относят:

    • Желание стать донором.
    • Наличие в анамнезе жизни заменного переливания крови или ее компонентов.
    • Рост уровня АлАТ и АсАТ на фоне медицинского вмешательства.
    • Исключение гепатита С при наличии его вторичных признаков.
    • Выяснение эффективности лечения гепатита С.

    Рекомендации при подготовке к сдаче HCV анализа

    Первичных рекомендаций по подготовке к сдаче крови именно для данного исследования — нет. Однако, к общим приготовлениям при биологических жидкостей на анализ, являются следующие:

    • Сдавать HCV анализ крови необходимо не ранее чем через 5-6 недель после первичного предполагаемого заражения, в противном случае даже при наличии инфекции в организме, иммуноглобулины могут выработаться не в достаточном количестве и дать ложноотрицательный результат.
    • Необходимо сдавать после двенадцатичасового перерыва в еде — прием пищи влияет на реологические характеристики плазмы.
    • Забор проводить утром — это связано с тем, что большинство нормативных показателей рассчитывались в утренние часы, так что для снижения вероятности ложноположительного результата, необходимо следовать этому правилу.
    • Необходимо исключить за сутки прием гормональных, антивирусных и цитостатических препаратов.
    • Так же следует воздержаться от приема алкоголя вечером перед посещением лаборатории.

    Методика проведения HCV анализа крови и оценка результата

    Анализ крови на вгс что это такое

    Для проведения анализа необходимо проведение забора биологического материала, в данном случае — это кровь. После забора двадцати миллилитров крови из периферической вены, производится ее центрифугирование с целью получения жидкого ее компонента — плазмы, который и будет подвергаться исследованию. С целью предупредить развитие ложных положительных результатов, рекомендуется проводить забор крови в утреннее время до приема еды. Полученные при HCV-анализе результаты, следует трактовать так:

    • Отрицательный — это говорит об отсутствии антител к гепатиту С в организме пациента, как следствие — человек здоров.
    • Положительный — значит, что в крови пациента обнаружены антитела к вирусным частицам гепатита С, что может свидетельствовать о наличии заболевания в острой или хронической форме. Тем не менее, даже при получении положительного результата, необходимо проведение ПЦР-диагностики.
      1. Наличие IgG свидетельствует о хронической форме патологии.
      2. Количество выявленного IgM говорит о степени остроты процесса — чем его больше, тем более ранним считается заболевание.

    ПЦР диагностика гепатита С

    Полимеразно-цепная реакция считается наиболее точным и современным методом выявления РНК и ДНК цепей любого характера. Вирусный гепатит С содержит рибонуклеиновую кислоту, а частое наличие ложно положительных результатов при проведении анти-HCV-анализа крови делает его идеальным кандидатом для проведения данного исследования.

    Выделяют проведение качественного и количественного вида диагностики, из которых наиболее показательным является второй. Отрицательной стороной этого диагностического инструмента является его дороговизна, а так же длительность проведения исследования, в связи с чем HCV анализ крови является наиболее доступным, а при правильном его выполнении, количество ошибок является минимальным.

    Источники: http://serdec.ru/krov/hcv-analiz-krovi-chto-takoe, http://krov.expert/analiz/biohimicheskij/krovi-anti-hcv-chto-eto.html, http://hepatit.care/hepatits/analizy/anti-hcv-analiz-krovi-chto-eto-i-dlya-ego-eto.html

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here