Анализ на вирусную нагрузку при гепатите с

    0
    24

    Что такое ПЦР анализ и вирусная нагрузка?

    Анализ на вирусную нагрузку при гепатите с

    Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это лабораторный метод определения ДНК и РНК. Впервые он был опробован почти полвека назад американцем Кэри Муллисом. Этот сверхчувствительный анализ способен определить носителя генома по одной исходной молекуле, содержащейся в крови, слюне или коже.

    Метод ПЦР имеет огромные перспективы, находит применение не только в медицине, но и в генной инженерии, и в криминалистике. С его помощью клонируют и создают новые виды ДНК, определяют степень родства. По кусочку эпителия, найденного на месте преступления, устанавливают преступника.

    Анализ ПЦР на гепатит – что это и зачем делают?

    Почему необходим анализ ПЦР при подозрении на гепатит С, что это такое?

    Анализ на вирусную нагрузку при гепатите с

    Вирус гепатита С – РНК содержащий вирус, имеет 6 генотипов и до 500 субтипов. Из всех гепатитов этот вирус обладает самой высокой мутационной способностью и преодолевает защитный барьер иммунной системы. Из общего числа заболевших гепатитами, вирус С стал причиной 70% случаев хронической формы и 30% цирроза и рака печени.

    Для справки! Диагностика гепатита С, опасного вирусного заболевания печени, стала возможной после внедрения в клиническую практику анализов с помощью ПЦР. До этого времени вирус оставался «невидимым» для исследователей, не реагируя на обычные методы определения инфекции.

    Суть способа: часть исследуемого гена с помощью специальных ферментов и условий заставляют размножаться в пробирке. Анализ ПЦР позволяет определить штамм вируса, без которого невозможно провести результативное лечение: каждый генотип по-разному чувствителен к антивирусным препаратам. Применяется два типа ПЦР:

    Противовирусная терапия нуждается в постоянном контроле, чтобы своевременно скорректировать лечение, для этих целей также используется полимеразная цепная реакция.

    Качественный и количественный ПЦР

    ПЦР качественный на гепатит С дает ответ: есть ли в крови пациента штамм вируса С и какой именно. Генотипирование необходимо для уточнения диагноза, прогноза заболевания и определения сроков лечения.

    Анализ на вирусную нагрузку при гепатите с

    По принятой классификации ген обозначается числом, а подтип маленькой латинской буквой.

    Расшифровка таблицы генотипов вируса С:

    • Генотип 1а, 1b, 1с
    • Генотип 2а, 2b, 2с, 2 d
    • Генотип 3а, 3b, 3с, 3d, 3e, 3f
    • Генотип 4а, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4g, 4 h, 4 i, 4 j
    • Генотип 5 а
    • Генотип 6 а

    Самые распространенные генотипы 1,2,3. В России чаще всего встречаются 1а, 1b, 2 и 3 штаммы вируса С.

    Генотип вируса 1b труднее других поддается лечению, в 90% переходит в хроническую форму, из которых 30% перерождаются в рак или цирроз печени.

    Генотипы 2а и 3а имеют степень хронизации 33-50 %, более отзывчивы на противовирусную терапию.

    При подтверждении присутствия вируса проводится ПЦР количественный на гепатит С, с помощью которого рассчитывают количество молекул РНК, находящихся в лабораторном образце больного.

    Расшифровка анализа

    Качественный ПЦР анализ имеет два ответа:

    ПЦР отрицательный означает, что возбудитель в образцах крови не обнаружен.
    Положительный ответ свидетельствует об обратном: обнаружены РНК того или иного генотипа вируса С.

    Анализ на вирусную нагрузку при гепатите с

    Вероятность достоверности результата равна 95%. Остальные 5% — это ошибка по вине человека. Такая возможность допускается из-за высоких требований к проведению исследования:

    • правил хранения реактивов;
    • соответствующей квалификации медперсонала;
    • чистоты биоматериала.

    Сам набор ПЦР имеет 100% диагностическую точность.

    Количественный ПЦР РНК гепатита С позволяет определить вирусную нагрузку на организм больного. С его помощью:

    • уточняется стадия заболевания (острая, хроническая);
    • определяется эффективность противовирусного лечения;
    • выясняется необходимость биопсии печени.

    Анализ на вирусную нагрузку при гепатите с

    В некоторых случаях больной не ощущает никаких признаков болезни, в то время как методом ПЦР установлено инфицирование ВГС. Это означает, что заболевание находится на ранней стадии развития либо в хронической форме. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные исследования, для скорейшего начала противовирусного лечения.

    Вирусная нагрузка при гепатите С

    Вирусная нагрузка показывает активность печеночного вируса, насколько активно происходит его размножение.

    ПЦР количественный гепатита С измеряется в Международных Единицах на 1 мл или МЕ/мл, что означает, сколько в 1 мл исследуемой крови обнаружено копий рибонуклеиновой кислоты определенного штамма вируса С.

    Какая считается высокой, какая низкой?

    Анализ на вирусную нагрузку позволяет определить наличие вирусных РНК в концентрации 50 МЕ/мл. Вирусная нагрузка в норме это когда ПЦР не обнаружено ни одной молекулы РНК ВГС.

    Анализ на вирусную нагрузку при гепатите с

    Таблица вирусной нагрузки:

    • низкая – концентрация от 600 МЕ/мл 3*104 МЕ/мл;
    • средняя – концентрация от 3*104 МЕ/мл до 8*105МЕмл;
    • высокая – уровень более 8*105 МЕ/мл.

    Низкая вирусная нагрузка – это сигнал, что терапевтическое лечение подобрано правильно, и прогноз на излечение от гепатита С – благоприятный.

    Высокая концентрация вирусных клеток свидетельствует, что болезнь находится в острой фазе. Кровь пациента является опасным источником инфекции.

    Вирусная нагрузка, показатели которой находятся на среднем уровне, характеризует либо хроническую стадию ГВС, либо может иметь два тренда развития: к ее повышению или понижению.

    Внимание! Количественное тестирование проводится на протяжении всей антивирусной терапии: через 4, 12 и 24 недели, цель которой – снизить вирусную нагрузку.

    По ее окончании – через 6 месяцев делается контрольная ПЦР.

    Стоимость ПЦР диагностики

    Для справки! Пройти диагностику на гепатит С или любое другое инфекционное заболевание можно по направлению врача или самостоятельно.

    Поводом для беспокойства должны стать следующие симптомы:

    • общая слабость;
    • изменение цвета кожи, глазных склер, выделений;
    • тошнота;
    • снижение аппетита;
    • боли в мышцах и суставах;
    • тяжесть в правом подреберье;
    • повышенный уровень в крови АСТ и АЛТ.

    Анализ на вирусную нагрузку при гепатите с

    При контакте с инфицированными больными, в предоперационный период, при гемодиализе также рекомендовано обследование.

    Государственные клиники делают анализ крови на ПЦР бесплатно, если имеется направление от инфекциониста или гепатолога.

    Платные услуги по ПЦР диагностике оказывают во всех крупных российских городах. Стоимость зависит от типа теста, имеющегося оборудования, сроков проведения и других факторов.

    Качественный ПЦР анализ в Москве и С-Петербурге обойдется от 600 до 900 руб. В регионах – от 300 до 800 руб.

    Определение вирусной нагрузки гепатита С будет стоить 17000-22000 руб. Для прочих видов инфекции цена количественного исследования: 1200-10000 руб.

    Достоинства и недостатки метода ПЦР

    В чем преимущества метода полимеразной цепной реакции перед другими диагностическими способами?

    Анализ на вирусную нагрузку при гепатите с

    1. Широкий спектр применения. С помощью ПЦР, используя типовое оборудование, можно определить любой вирус.
    2. Точность определения возбудителя. Применяя различные комбинации ферментов и технику проведения анализа, достигается 100% спецификация исследования для обозначенной инфекции.
    3. Высокая чувствительность. Методика позволяет выявить присутствие в крови одной молекулы вируса.
    4. Оперативность. Качественный анализ бывает готов через несколько часов, количественный – через двое суток.
    5. Диагностика вируса в инкубационном периоде. При ПЦР возбудитель определяется не по наличию антител, когда уже имеется иммунная реакция организма, а до начала патологического процесса, что облегчает лечение.

    Недостатки ПЦР являются следствием ее достоинств:

    • для чистоты анализа требуется высочайшая степень чистоты. в том числе воздуха в лаборатории, чтобы «чужие» ДНК не попали в исследуемый образец;
    • высокие требования к персоналу. осуществляющему забор и анализ биоматериала.

    Важно! Оценку полученным результатам должен делать лечащий врач, умеющий отделить подлинный анализ от ложноположительного (когда лечение уже закончено, но в крови остается нежизнеспособный вирус) и ложноотрицательного (когда при клинической картине вирус не обнаружен).

    Еще материалы по теме:

    Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С

    Положительный анализ на гепатит С – крайне тревожный сигнал, который говорит о развитии болезни, способной спровоцировать развитие цирроза, рака печени или другого смертельно опасного недуга. Вирусный гепатит опасен тем, что может не давать о себе знать десятилетиями, постепенно разрушая печень человека и подвергая опасности окружающих. Расшифровка анализа на вирусную нагрузку при гепатите С позволяет обнаружить эту болезнь на раннем этапе. Это значит, что есть возможность вовремя начать лечение заболевания: чем раньше это сделать, тем выше шансы на полное выздоровление.

    Чем опасен гепатит

    Анализ на вирусную нагрузку при гепатите сАнализ на вирусную нагрузку при гепатите с Болезнь, известную под названием гепатит С (HCV или ВГС), вызывает вирус из семейства Flaviviridae, который содержит в своем составе рибонуклеиновую кислоту (РНК). Микроорганизм опасен тем, что оказывает чрезвычайно сильное токсическое влияние на клетки печени, которые постепенно гибнут, заменяясь соединительной тканью.

    Это приводит к тому, что печень постепенно перестает справляться со своими функциями. Она перестает вырабатывать ферменты, необходимые для слаженной работы различных органов и систем. Также оказывается неспособной обезвреживать токсины (среди них – билирубин), которые постепенно отравляют организм и выводят его из строя. Это приводит к развитию различных патологических процессов, некоторые из которых оказываются несовместимы с жизнью. После того как печень почти полностью прекращает свою работу, человек умирает.

    Гепатит С считается болезнью молодых, поскольку заражаются им обычно в молодом возрасте. Передается вирусный гепатит только через кровь, поэтому воздушно-капельным путем заразиться невозможно.

    Среди основных причин врачи называют следующие факторы:

    • пирсинг, татуировки (это значит, что мастер пренебрег стерилизацией инструментов);
    • инъекции наркотиков из общего шприца;
    • переливание крови, операции и другие медицинские действия, при которых происходит грубое нарушение санитарных норм;
    • укус;
    • незащищенный, сомнительный секс, особенно при частой смене половых партнеров или при постоянном контакте с одним инфицированным партнером;
    • от матери ребенку во время родов (5% случаев).

    Также причиной заражения гепатитом С может быть совместное использование маникюрных принадлежностей, бритв, зубных щеток. В группе риска человек, который пребывал или пребывает в тюрьме. Также заразиться могут врачи, медсестры, если травмируются во время работы с инфицированным материалом.

    Что такое иммуноглобулины

    Периодически сдавать анализ на наличие в крови вирусного гепатита назначают всем, кто находится в сомнительной ситуации. Обычно врач говорит сначала сдать общий анализ крови, мочи, кала, а также определить наличие в плазме антител к гепатиту С, то есть сделать анализ на anti-HCV. Это же исследование необходимо делать в ходе лечения: анти-ВГС являются маркерами, которые помогают уточнить особенности течения болезни.

    Следует заметить, что есть несколько классов anti-HCV, которые вырабатывает иммунитет относительно гепатита. Это иммуноглобулины IgG и IgM. Эти анти-HCV в свою очередь также имеют разделения на несколько типов.

    Сначала вырабатываются иммуноглобулины класса М: они появляются месяц спустя после заражения. Если болезнь прогрессирует, начинают появляться иммуноглобулины класса G (спустя два месяцев), которые достигают максимального количества через полгода. Если в крови обнаруживаются маркеры этих двух типов, врачи их рассматривают вместе как суммарные антитела (anti-HCV total) к возбудителям вирусного гепатита.

    Анализ на вирусную нагрузку при гепатите сАнализ на вирусную нагрузку при гепатите с

    Наличие анти-ВГС total говорит о том, что гепатит присутствует в хронической форме, или же о том, что человек выздоровел. Объясняется это тем, что anti-HCV total могут оставаться даже в течение многих лет после исцеления. И, естественно, антитела-маркеры гематита будут присутствовать, если пациент болен.

    Методики определения гепатита

    Наилучшим исследованием, которое позволяет определить наличие вируса в крови, считается анализ под названием «вирусная нагрузка». Его назначают, если в крови были обнаружены суммарные антитела к ВГС, но также могут назначить сделать еще до исследования количества иммуноглобулинов в крови. Вирусная нагрузка позволяет обнаружить вирус спустя десять дней после заражения. Но и в этом случае анализ на антитела необходим, чтобы уточнить особенности заболевания.

    Вирусная нагрузка позволяет измерить количество вирусов в крови, а именно – содержание вирусных рибонуклеиновых кислот. Их количество позволяет определить стадию заболевания, а также узнать, не заражает ли вирус новые клетки. Также вирусная нагрузка в ходе терапии помогает оценить эффективность лечения и спрогнозировать течение заболевания.

    Анализ на вирусную нагрузку при гепатите сАнализ на вирусную нагрузку при гепатите с

    Методика, которая будет выбрана для проведения вирусной нагрузки, бывает двух типов:

    • Качественное определение – это исследование определяет наличие в крови РНК гепатита. Тест назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие вируса в крови, если анти-ВГС показал положительный результат.
    • Количественное определение – назначают, если был положительный результат на гепатит С, в т. ч. оказались обнаружены anti-HCV. Тест позволяет установить точное количество вируса в крови. Исследование позволяет оценить вероятность размножения вируса, эффективность лечения, возможность ремиссии.

    Одним из наиболее точных, хоть и дорогих, методов диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот анализ позволяет обнаружить вирус к нему даже в очень небольшом количестве. Поэтому его хорошо использовать в сомнительных ситуациях, когда по результатам теста на анти-HCV врач не может подтвердить положительный или отрицательный результат. Этот метод применяют как для определения наличия вируса в крови, так и чтобы узнать стадию развития заболевания.

    Более дешевым способом является исследование методом транскрипционной амплификации. Метод является очень чувствительным и позволяет обнаружить болезнь на раннем этапе. Поэтому его активно применяют при диагностике гепатита С.

    Есть еще один вид исследования, известный под названием метода разветвленной ДНК. Применяют его в основном при массовом обследовании населения. Способ этот является менее чувствительным к РНК, поэтому существует вероятность, что наличие болезни на начальном этапе заболевания окажется незамеченным, а потому анализ выдаст отрицательный результат. По этой причине многие врачи этот метод считают сомнительным.

    Прогноз течения болезни

    Отсутствие следов гепатита и суммарных антител к нему – это хороший результат. Низкое количество вируса и anti-HCV означает, что болезнь удалось застать на раннем этапе, а значит, есть возможность исцелиться. Чем выше концентрация вируса и суммарных антител к нему, тем более серьезна ситуация и выше риск заразить другого человека.

    Согласно статистике, прогноз на течение болезни следующий:

    • Четверти пациентов удается полностью излечиться (обычно это наблюдается при своевременно начатом лечении, когда низкое количество анти-HCV и вируса). В этом случае спустя некоторое время анализ покажет, что количество вируса и суммарных антител находится в пределах нормы или даже отрицательный результат.
    • Четверть больных оказываются носителями инфекции, сами того не подозревая. У них могут отсутствовать симптомы болезни, поэтому гепатит обнаруживается случайно во время общего обследования, или врача что-либо насторожит, и он назначит сдать кровь на anti-HCV, билирубин или сделать другой анализ, направленный на определение гепатита.
    • В подавляющем большинстве случаев болезнь в течение года переходит в хроническую стадию, что вызывает необратимые изменения в печени.

    Если вирус был обнаружен хотя бы один раз, а затем снизился до показателей нормы, но в крови присутствует, пациент должен периодически сдавать кровь на анти-HCV и вирусную нагрузку. Это необходимо, чтобы вовремя обнаружить рост антител-маркеров и рецидив заболевания.

    Анализ на вирусную нагрузку при гепатите сАнализ на вирусную нагрузку при гепатите с

    Также следует помнить о том, что даже самый точный метод может выдать ошибку. Например, это может быть при неправильном заборе крови или хранения образцов. Также исказить результаты могут некоторые лекарства. Среди них гепарин и его аналоги, а также различные ингибиторы.

    Дополнительная диагностика

    Врач ставит диагноз наличие гепатита С не только по расшифровке анализа вирусной нагрузки и anti-HCV. Для полной диагностики надо сделать общий анализ крови, коагулограмму (определяет свертываемость), анализ кала и мочи. Это необходимо, чтобы знать, насколько параметры крови и других показателей отклонились от нормы.

    Анализ на вирусную нагрузку при гепатите сАнализ на вирусную нагрузку при гепатите с

    Также обязателен биохимический анализ крови, в том числе на билирубин. Этот желчный пигмент в основном образуется в селезенке из погибших эритроцитов. Образовавшийся при этом билирубин является очень ядовитым веществом, поэтому отправляется на переработку в печень. Там билирубин претерпевает преобразования, после чего входит в состав желчи и участвует в процессах пищеварения. Через некоторое время билирубин выводится из организма в составе мочи или кала.

    Если функция печени нарушена, она обезвреживает билирубин очень медленно. Поэтому в крови наблюдается значительное превышение билирубина нормы. Первые симптомы этого – темного цвета моча, температура, слабость. Также при повышенном билирубине обычно желтеет кожа, но при гепатите С это не обязательно.

    При негативных показателях также надо будет сделать УЗИ органов брюшной полости. В тяжелых случаях может понадобиться сделать пункцию (обычно назначают при подозрении на рак).

    После того как врач получит на руки расшифровку показателей anti-HCV, вирусной нагрузки и других маркеров, он сможет поставить точный диагноз, оценив уровень заражения вирусным гепатитом, течение заболевания, состояние печени, её повреждения. Это даст ему возможность подобрать как можно более эффективную схему лечения.

    Вирусная нагрузка – показатель оценки развития гепатита

    Для определения параметров вирусной нагрузки используются две категории тестов:

    • Качественные тесты.Данные анализы позволяют определить факт наличия РНК ВГС. Подобный тип тестов, как правило, применяют, чтобы подтвердить присутствие хронической инфекции ВГС. Сам же факт наличия РНК называют положительным результатом, а его отсутствие называется отрицательным результатом такого теста, это обозначает, что данный показатель в норме.
    • Количественные тесты. Такие лабораторные исследования дают возможность измерить количество и концентрацию вируса герпеса в 1 мл крови. Их очень часто используют для прогнозирования результатов лечения Интерфероном, либо же Интерфероном с Рибавирином. Также они используются для диагностирования болезни в поздних стадиях, чтобы оценить эффективность ее лечения или корректировки методик.

    Анализ на вирусную нагрузку при гепатите с

    Данные исследования позволяют врачам спрогнозировать активность вируса, а также скорость его размножения, и оценить возможность возникновения ремиссий. Такой метод подтверждения наличия активной инфекции дает возможность индивидуально для каждого из пациентов прогнозировать реакцию организма на лечение, а также оценить эффективность использования лекарственных препаратов.

    Количественная оценка вирусной нагрузки является относительно новым показателем в определении диагноза гепатита С и оценки его сложности. Пока окончательно не установлено влияние данного параметра на репликацию инфекции.

    Методики определения

    Параметр вирусной нагрузки определяется путем измерения количества в крови рибонуклеиновых кислот (РНК, либо же генетического материала) самого вируса. На наличие таких вирусных РНК в анализах крови явственно указывает на тот факт, что вирус гепатита активно размножается и инфицирует в организме новые клетки.

    Тесты на оценку у пациента вирусной нагрузки проводятся, как правило, после того, как у больного обнаружены антитела к вирусу герпеса С. При этом подсчитывают общее количество РНК этого вируса на миллилитр крови.

    Простыми словами: вирусная нагрузка – это измерение количества содержания вируса в крови больного гепатитом. Врачи используют данную характеристику для того, чтобы эффективнее контролировать хронические вирусные заболевания.

    Данное тестирование предназначено для того, чтобы выявить, является ли больной активно инфицированным вирусом или нет. Раньше в нашей стране такая нагрузка измерялась и подсчитывалась в количестве копий вируса герпеса, а сейчас ее измеряют в специальных Международных Единицах на 1 мл (МЕ/мл).

    Анализ на вирусную нагрузку при гепатите с

    В данный момент используют три вида тестов, позволяющих определить параметры вирусной нагрузки в пробах крови:

    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот тест позволяет обнаруживать РНК гепатита в крови, что свидетельствует о наличии в организме активной инфекции. Данный анализ является очень чувствительным и дает возможность измерять вирусную нагрузку даже на уровне 50 МЕ/мл в крови. Если организм в норме, то этот анализ будет отрицательным. Посредством проведения ПЦР выявляют РНК гепатита качественно либо количественно. Благодаря качественному методу оценивания, у пациента подтверждается присутствие в организме вируса гепатита С и также его активное размножение. Количественное определение у больного вирусной нагрузки с учетом генотипа инфекции дает возможность контролировать процесс и успешность проводимой терапии, а также прогнозировать само течение болезни.
    • Метод разветвленной ДНК (р-ДНК). Такой тест более дешевый и простой, используется для большого количества образцов. Следует подчеркнуть, что его степень чувствительности существенно ниже, этим методом можно измерять нагрузку не менее 500 МЕ/мл. Данный фактор означает, что при этом способе тестирования вирус гепатита может и присутствовать в крови пациента, но при малых объемах он останется незамеченным. В данном случае несвоевременное выявление инфекции позволит ей развиться и принести больший вред организму.
    • Метод (ТМА) – транскрипционной амплификации. Подобная технология лабораторных исследований позволяет обнаружить в крови нуклеиновые кислоты ВГС (компоненты его генетического материала). При помощи такого теста есть возможность измерять в пробах вирусологические нагрузки с параметрами порядка 5–10 МЕ/мл. Эта простая и дешевая методика дает надежные и воспроизводимые нормальные результаты и существенно ускоряет процесс окончательного диагностирования заболевания.

    Пределы параметра

    У заболевшего человека вирусная нагрузка влияет на степень инфекционности заболевания. Чем больше концентрация возбудителей инфекции в организме, тем выше будет риск передачи ее другим людям. Также параметр концентрации вируса существенно влияет на оценку эффективности проведения лечения. Низкий уровень такого показателя является благоприятным фактором для проведении терапии, а слишком высокий – неблагоприятным.

    Анализ на вирусную нагрузку при гепатите с

    Количественный анализ ПЦР может иметь большое значение для больного при проведении лечения. Во-первых, для оценивания ее успешности, а во вторых – для планирования длительности курса терапии. При быстром ответе организма на лечение и низком уровне виремии перед самой терапией планируемые сроки лечения могут быть даже сокращены. А при медленном уменьшении уровня концентрации инфекции в организме противовирусную терапию можно и продлить.

    Низким уровнем считается нагрузка до 800 000 МЕ/мл или 800х10 3. что составляет приблизительно 2 000 000 копий на мл или 200х10 4. Нагрузку более 800 000 МЕ/мл считают высокой. Разграничивающей цифрой между низким и высоким уровнем этого показателя считают 800 000 МЕ/мл. Данный показатель в норме должен выглядеть, как «не обнаружен».

    Большинство исследователей сходится в том, что отсутствует прямая зависимость между количеством РНК ВГС (в крови и в печени) и степенью активности развития патологического процесса. Нормативные показатели анализов ИГА, АЛТ или ГИС не коррелируют с уровнем вирусной РНК. Даже есть данные от нескольких источников об уменьшении содержания в печени такой РНК при прогрессировании у больного хронического заболевания.

    Сроки проведения оценки

    Количественный и качественный анализ ПЦР проводят в следующих случаях:

    • сразу же при обнаружении в организме антител к гепатиту С;
    • после 4-й, 12-й и 24-й недели антивирусной терапии;
    • спустя 24 недели после завершения противовирусной терапии;
    • ежегодно, в случае устойчивого вирусного ответа.

    Количественный тест выполняют перед проведением антивирусной терапии. Данный анализ обязательно проводят после 12-й недели лечения для оценивания ее эффективности в тех случаях, если при помощи качественного теста РНК вируса гепатита еще определяется в крови. В норме вирус в пробах вообще не должен обнаруживаться.

    Такое исследование также проводят при микст-гепатитах или для подтверждения окончательного диагноза гепатита.

    Варианты результатов

    В результате проведения количественного теста могут быть выданы несколько вариантов: «не обнаружено», «ниже диапазона измерений» и количественная оценка, выраженная в цифровых данных. Порог чувствительности в лабораторном исследовании количественного ПЦР выше, чем качественного.

    Результат «не обнаружено» свидетельствует о том, что этот показатель в норме, количественный тест, который подтверждает отрицательные результаты качественного теста, не обнаружил в данной пробе РНК ВГС. Показатель «ниже диапазона измерений» обозначает, что количественный тест не смог сам выявить РНК гепатита, однако инфекция в пробе присутствует, поскольку она была выявлена проведенным дополнительным качественным тестом.

    Анализ на вирусную нагрузку при гепатите с

    Даже если у одного больного этот показатель оказывается выше, чем у другого пациента, то это совсем не означает, что у первого – болезнь больше развита и процесс инфицирования проходит сложнее, чем у второго. Однако данный показатель помогает специалистам предугадать, в какой момент может наступить определенный этап лечения или когда терапия должна переходить на другой уровень.

    Проведение данных исследований позволяет оценить эффективность терапии и ее перспективы на разных стадиях заболевания. Инфицированные больные с высоким показателем вирусной нагрузки считаются довольно вирусоопасными для всех окружающих их людей.

    Различные термины тестирования нагрузки

    Результаты проведения анализов на вирусную нагрузку применяют для подтверждения наличия в организме активной инфекции. Более высокий уровень данного показателя обозначает повышенный риск передачи инфекции, в особенности при беременности от матери к ребенку.

    По обыкновению, тест на определение вирусной нагрузки проводят лишь после того, когда у больного обнаружили антитела на вирус гепатита С, с тем, чтобы подтвердить наличие инфицирования. Данный анализ нужен для больного обязательно, поскольку у около 25% пациентов, которые подверглись заражению вирусом гепатита С, эта инфекция выводится из организма сама по себе.

    Все показатели вирусной нагрузки используют и при прогнозировании и оценивании результативности лечения: до, в период проведения и уже после проведения антивирусной терапии.

    До лечения

    Величина данного показателя помогает спрогнозировать эффективность лечения. Чем ниже этот параметр, тем больше вероятность благоприятного лечения, это может свидетельствовать о том, что человек может быть успешно излечен противовирусными препаратами.

    Во время лечения

    Уменьшение величины параметра этого показателя в период лечения явно свидетельствует об эффективности принимаемых мер. Если терапия приводит к неопределяемому показателю такого уровня, то в этом случае говорят, что лечение дало у пациента полный вирологический ответ.

    В тех случаях, когда после 12-ти недель проведения антивирусной терапии у больного вирологическая нагрузка снижается на 2 логарифмических единицы (л.е.), либо до параметров неопределяемого уровня, считают, что данное лекарство нормально работает. Если после истечения 12-недельного периода лечения показатель нагрузки не уменьшится на 2 л.е. то довольно маловероятно, что именно эта терапия поможет человеку избавиться от вируса.

    Уменьшение параметра вирусной нагрузки на 1 л.е. обозначается уменьшением числа на один нолик. К примеру, падение с 1 000 000 МЕ на 1 л.е. будет равняться 100 000МЕ, а падение нагрузки с 1 000 000 МЕ на 2 л.е. будет равно 10 000 МЕ.

    Анализ такого показателя в период лечения гепатита С может обнаружить у больных в так называемый «вирусный прорыв». Это говорит о том, что данный параметр вырос по сравнению с предыдущими тестами, которые показывали норму как неопределяемую величину.

    После лечения

    Непосредственно после окончания проведения терапии измерение параметра вирусной нагрузки у людей может использоваться для обнаружения рецидивов. Увеличение этого показателя будет свидетельством возобновления болезни и активизации инфекции в организме.

    Возможные ошибки

    При анализе показателей вирионной нагрузки необходимо помнить о возможности ошибок в проведении лабораторных исследований. Результаты теста могут достаточно разниться в зависимости от метода обработки или способа хранения образцов крови. Недостоверные результаты также могут быть получены при:

    • загрязнении образцов биоматериала;
    • присутствии в образцах ингибиторов (белковых или химических субстанций), которые влияют на различные виды компонентов ПЦР;
    • наличии в крови остатков гепарина.

    Результаты анализов также могут быть различными при проведении исследования в разных лабораториях. Чтобы правильно интерпретировать ход лечения, рекомендуется тесты на определение параметров вирусной нагрузки выполнять в одной и той же лаборатории.

    Даже если современные методики не обнаружили признаков наличия РНК ВГС и все остальные показатели в норме, то все равно вирус может быть в крови, но в очень малых (неопределяемых) количествах.

    Источники: http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/gepatit/c/ptsr-analiz.html, http://proanalizy.com/infekcii/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-S.html, http://veneradoc.ru/gepatity/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-s.html

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here