Антивирусная терапия при гепатите с

    0
    14

    Лечение вирусного гепатита С (противовирусная терапия)

    Желательно всё это прочитать, а, возможно, распечатать и дать почитать своему лечащему врачу.

    Для более детального ознакомления с различной фактической информацией по гепатиту С прочитайте материалы из раздела Информация .

    О лечении гепатита С в России

    В настоящее время оптимальным для России (в плане цена-эффективность) и признанным во всем цивилизованном мире методом лечения гепатита С является комбинированная антивирусная (противовирусная) терапия препаратами интерферона и рибавирина. Эффективность терапии находится (по разным оценкам) в диапазоне от 40 до 85 процентов. Эффективность терапии зависит от множества факторов (генотип вируса, пол, возраст, генотип больного, давность инфицирования, применяемые конкретные препараты и т.д.).

    Настоящие рекомендации по порядку обследования и принятию решения на терапию составлены на основе рекомендаций доктора Жигуна И. М. (г. Алма-Ата) ещё в 2002 году, когда он консультировал посетителей у нас на форуме. За время, прошедшее с тех пор, эти рекомендации, практически, не потеряли своей актуальности.

    Начнем с того, что гепатит С вызывается вирусом. попавшим в организм с перелитой кровью или после другого контакта: пользование одним шприцем, татуаж, пирсинг, беспорядочные половые контакты.

    Заболевание протекает в двух вариантах — если вирус активно реплицируется. он исподволь повреждает клетки печени (гепатоциты ), причем скорость повреждения выше возможностей регенерации (восстановления), то есть происходит замещение гепатоцитов соединительной тканью (рубцом), следовательно — страдают функции печени. Если же репликация медленная, регенеративные способности восстанавливают повреждение.

    До сих пор не ясно, чем обусловлен каждый из вариантов, что провоцирует переход спящего, очень медленно текущего, гепатита в более активную форму, повреждающего печень за 10-20 лет. Поэтому считается, что опасность представляет гепатит, протекающий с повышением трансаминаз — маркеров повреждения гепатоцитов.

    Пациентам с положительным анализом крови на наличие РНК вируса гепатита С в крови методом ПЦР и ИФА маркерами необходимо контролировать активность гепатита по уровню АЛТ. Если АЛТ в пределах нормы, лечение гепатита С (противовирусная терапия) обычно не рекомендуется. Надо повторять биохимический анализ крови раз в 3-6 месяцев. В небольшом проценте случаев нет прямой корреляции между уровнем трансаминаз (АлТ и АсТ ) и повреждением печени. Поэтому, если трансаминазы в норме, рекомендуется провести углубленное обследование состояния печени. Наиболее эффективным исследованием для этого является однократная биопсия печени, которая даст полную картину в печени на текущий день (определить стадию развития фиброза печени ). В настоящее время существуют и другие современные методы определения стадии фиброза. К примеру, на основе комбинации анализов крови: ФиброТест (FibroTest), Фибромакс (FibroMax). Или полностью неинвазивный метод эластографии печени с помощью аппарата Фиброскан.

    По существующей методике оценки стадий развития поражения печени (стадий фиброза печени) различают 5 стадий (от 0 до 4), последней из которых является цирроз печени (состояние поражения печени, при котором печень утрачивает свои функции. По результатам обследования печени принимается решение о необходимости и срочности противовирусной терапии.

    Если стадия фиброза равна 2 и выше, то рекомендуется безотлагательная противовирусная терапия. Если стадия 0 или 1, то решение о срочности терапии принимает больной совместно с лечащим врачом, с учетом разных факторов: наличия возможных внепеченочных проявлений вируса гепатита С, возраста больного, возможного излишнего веса и т.д. И безусловно с учетом настроя больного на проведения лечения.

    В случае, если принимается решение об откладывании терапии, больной должен находится под контролем гепатолога. Раз в полгода проводить тесты крови на трансаминазы, раз в 3-4 года контролировать стадию фиброза печени. Следить за возможными внепеченочными проявлениями вируса гепатита С.

    ИТАК: АЛТ + ИФА + ПЦР — все, что нужно для диагностики гепатита С. К лечению гепатита С мы переходим только при повышенной АЛТ, наличии маркеров ИФА и положительном ПЦР анализе. Лечение гепатита начинаем только после того, как диагноз не вызывает сомнений, то есть:

    • получены ИФА -маркеры (выявлены антитела к вирусу гепатита С)
    • в крови выявлено наличие РНК вируса гепатита С методом ПЦР, так называемый качественный анализ (в отличие от количественного )

    Все это желательно сделать не менее, чем в двух различных лабораториях.

    Гепатита С без ИФА маркеров не бывает, они появляются не сразу после инфицирования, а по завершении, так называемого, инкубационного периода, и сохраняются вне зависимости от результатов лечения. С другой стороны, если нет маркеров — нет гепатита!

    Уточнение.По данным последних исследований у коинфицированных ВИЧ / ВГС могут отсутствовать антитела к гепатиту С. Т.е. ИФА маркеры отсутствуют, а гепатит С есть, что подтверждается положительным результатом при анализе методом ПЦР.

    Полуколичественный анализ крови методом ПЦР для прогноза гепатита С — устаревший вид анализа, дающий весьма расплывчатый результат. Для определения вирусной нагрузки (перед лечением гепатита С) используйте количественный анализ крови методом ПЦР.

    Качественный ПЦР-анализ (т.е. устанавливающий факт наличия РНК вируса гепатита) может быть только либо положительным, либо отрицательным (третьего не дано). Все остальное ("полуположительный", "полуотрицательный", и прочее) не имеет никакого смысла.

    Следующим моментом является активность гепатита. Для этого проводится обследование состояние печени. выявление возможных внепеченочных проявлений вируса.

    В первую очередь — это результаты биохимического анализа крови, в части уже упомянутых трансаминаз. Однако эти показатели, в плане оценки активности гепатита, имеют погрешность порядка 20%. То есть у каждого пятого пациента с нормальной АЛТ — гепатит может иметь активное течение.

    Наиболее точную картину по состоянию печени дает биопсия. Но она доступна не везде.

    В последнее время, как уже отмечалось, достаточно широко практикуют другие метолы обследования печени. Менее точные, но совершенно безболезненные — фибросканирование (эластометрия) печени и фибротест .

    Для определения схемы лечения (выбор препаратов, определение доз препаратов, частоту их приема) существенное значение имеет генотип вируса гепатита С. В настоящее время выделяют 6 основных генотипов вируса (обозначаемых цифрами: 1,2,3. ), которые имеют собственные подтипы/субтипы (обозначаются латинскими буквами, присоединенными к цифре генотипа: 1b, 3a. ).

    Генотипирование обусловливает длительность терапии, ее интенсивность и прогноз.

    Первый и четвертый (встречающийся крайне редко) генотипы значительно устойчивее при антивирусной терапии, (примерно вдвое, по сравнению с другими генотипами). При этом подтип генотипа вируса — не существенен.

    Количественная оценка вирусной нагрузки — относительно новое понятие, раскручиваемое европейскими гепатологами при поддержке фирмы Хоффманн-Ля Рош. Суть в том, что сравнение показателей вирусной нагрузки до лечения и через 4, 8, 12 недель терапии, соответственно, позволяет уточнять схему терапии, рекомендовать продолжение терапии (при снижении загрузки в 100 и более раз) с высокой вероятностью на успех. Или отменить терапию, из-за ее неэффективности. (Существует еще спорный вариант — интенсификации терапии). Разумеется, что все это — при условии использования качественных тест-систем и оборудования.

    Выгода для пациента — если терапия бесперспективна, он узнает об этом гораздо раньше, и, таким образом, значительно сэкономит свои финансы.

    Всё вышесказанное относится к стандартной интерфероновой терапии.

    Стандарты терапии:

    • Наиболее экономный (меньше — никак): интерферон (любой инъекционный, никаких свечей или капсул). Доза: 3 МЕ (миллиона единиц) не реже, чем через день. Плюс рибавирин (какой угодно). Доза: не менее 800 мг в день (при 65 кг и меньше) либо 1200 мг (при 85 кг и больше).
    • Золотая середина: интерферон по 6 МЕ ежедневно до нормализации АЛТ, затем по 6 МЕ через день (12 недель), после этого — по 3 МЕ через день до окончания терапии + рибавирин в указанном выше количестве.
    • Для обеспеченных людей: Пегинтерферон 1 раз в неделю + рибавирин.

    O сроках терапии.

    • Если уверены, что не 1-й генотип, то обычно срок — 24 недели (рибавирин 800 мг независимо от массы тела).
    • Если же вы попали в 50-75% пациентов с 1 генотипом, то срок удваивается — 48 недель (рибавирин в полной дозе).

    Конечно, все это осуществляется по указанной схеме и в полном объеме, только если позволяют промежуточные контрольные результаты анализов.

    О качестве интерферонов :
    Если финансы позволяют только первую схему, то вопросов нет — любой простой интерферон, желательно от известного производителя. Я верю в конверсию, перестройку, достижения оборонки — но по степени очистки. 5-6 млн. МЕ ежедневно заставляют думать о качестве. Интерферон продуцирует генно-измененный штамм кишечной палочки, и в среду выделяется не только искомый белок, но и продукты ее жизнедеятельности. Поэтому степень очистки меняет цену препарата в разы.

    Для полноты картины необходимо добавить, что 80% пациентов, подвергавшихся интерферонотерапии за 17 лет (начиная с 1985 года, когда ВОЗ признала Роферон-А стандартом для рекомбинантных ИФН) — получали 3 МЕ трижды в неделю, но и эффективность такого режима — менее 25%.

    О ПЕГах. В мире существует два пегинтерферона: ПегИнтрон (производитель — фирма ШерингПлау) и Пегасис (Хоффманн-Ля Рош).В России оба зарегистрированы, лечение гепатита С проводится также в комплексе с рибавирином.

    C 2013 года появился российский пегилированный интерферон Альгерон, который по результатам предварительных испытаний ни в чем не уступает своим зарубежным «собратьям», а по цене — значительно ниже их.

    О рибавирине . Рибавирин, выпускаемый различными производителями под различными торговыми названиями (ребетол, копегус, рибавирин-медуна, рибамидил. ) — практически ни чем не отличается по эффективности. Формально, он и производится из одного сырья, производимого азиатскими фармкомпаниями. Возможны проблемы с количеством активной субстанции в таблетке/капсуле. Это принципиально, поскольку доза менее 10 мг/кг неэффективна, а глотать лишние таблетки опасно из-за вероятности передозировки. К основным побочным проявлениям относят — анемию (до 10% случаев).

    Нельзя забывать о контрацепции в период терапии и в течение 6 месяцев после окончания терапии (для обоих партнеров).

    Об УДХК (урсосан, урсофальк). Для профилактики холестаза (выражается зудом, вплоть до отмены терапии) обычно назначаю урсофальк или урсосан, хотя бы до нормализации трансаминаз. Результат: ни одной отмены терапии из-за холестаза.

    Об адеметионине. Препарат создавался как антидепрессант, идеален для пациентов на противовирусной терапии при развитии депрессии и холестаза. Для рутинной профилактики дорог и сомнителен в эффективности, поэтому Гептрал обычно держим в резерве.

    Об избыточном весе. Лишние килограммы снижают эффективность терапии. Пациентам с индексом массы тела (ИМТ) более 28 рекомендуют препарат Ксеникал на 6-9 месяцев.

    О новых препаратах и безинтерефероновой терапии. В 2012 году были зарегистрированы первые препараты из разряда, так называемых, антивирусных препаратов прямого действия. В отличии от интерферонов, которые «стимулируют» иммунную систему для борьбы с вирусом, эти препараты (ингибиторы) блокируют активность вирусных ферментов (протеазы/полимеразы) или отдельных вирусных белков, что не позволяет вирусу реплицировать.

    Эти препараты, применяемые в комплексе со стандартной терапией или даже без использования итнтерферонов и рибавирина, продемонстрировали очень высокую эффективность. Первые их них уже зарегистрированы в России (Инсиво и Виктрелис). Однако говорить об их широком применении в России нельзя. По причине их очень высокой стоимости.

    Более подробно о новых препаратах можно почитать в разделе ГепПрепараты

    Противовирусные препараты

    Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов — интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны.
    Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним из препаратов.
    Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы.

    Оба препарата (действующие вещества) входят в «Перечень лекарственных средств для федерального льготного отпуска» и, для отдельных категорий населения России, отпускаются по льготным ценам (в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России № 296 от 02.12.2004, № 321 от 24.12.2004 и № 245 от 31.03.05).

    Интерферон и Рибавирин выпускаются различными фармкомпаниями. И при этом имеют разные названия. Эффективность всех рибавиринов и, соответственно, всех интерферонов (независимо от производителя) — практически, одинаковая. Нет данных и по различию препаратов разных производителей в плане вызываемых побочных эффектов.

    Определенное различие в эффективности интерферонов доказано только между пегилированными (имеющими продленное действие) и простыми интерферонами.

    На основе результатов многочисленных испытаний новейших противовирусных препаратов прямого действия наиболее эффективными схемами противовирусной терапии гепатита С, начиная с 2012 года, признаются схемы лечения на основе стандартной интерфероновой терапии с включением ингибиторов (как третьего препарата), либо применяют полностью безинтерфероновый вариант терапии или даже вариант из комбинации ингибиторов без использования рибавирина.

    Детальные описания лекарственных препаратов, применяемых при лечении вирусного гепатита С, можно найти в разделе ГепПрепараты

    Кто должен пройти антивирусную терапию при гепатите C?

    Любой человек с хроническим гепатитом C является потенциальным кандидатом на прохождение антивирусной терапии. Однако существуют побочные эффекты от антивирусной терапии, Конференция развития и согласия рекомендует подвергать антивирусной терапии только тех пациентов, у которых самый большой риск развития цирроза печени.

    У таких людей есть следующие показания:

    • Наличие РНК вируса гепатита C
    • Наличие фиброза, обнаруженного при проведении биопсии печени
    • Наличие воспаления печени, обнаруженного при проведении биопсии печени

    Менее ясно, могут ли вылечиться пациенты, у которых есть хотя бы одно из приведенных выше показаний. Конференция развития и согласия призвала включить в исследования практику лечения подобных пациентов.

    В данную группу входят пациенты:

    • С нормальными тестами печени и умеренным воспалением, обнаруженным при биопсии печени
    • С скорректированным циррозом печени (если нет никаких признаков печеночной недостаточности, таких как желтуха, асцит, энцефалопатия или кровотечение)
    • Пациенты в возрасте до 18 и старше 65 лет
    • Пациенты, зараженные ВИЧ
    • Пациенты с нескорректированным циррозом печени (хронической печеночной недостаточностью) должны лечиться только при обследовании. Кроме того, они должны быть тщательно обследованы, предпочтительно по программе пересадки печени.

    В группу людей, которым нельзя проводить антивирусную терапию, входят: наркоманы; алкоголики; люди с психическими заболеваниями; с плохим анализом крови; с болезнью щитовидной железы; имеющие другие серьезные болезни (например, болезнь сердца, гипертонию, диабет); беременные; люди с пересаженными органами (например, почки).
    Необходимо отметить, что антивирусную терапию при хроническом гепатите C должны применять только после тщательного обследования пациентов, после выявления всех рисков и возможных результатов.

    Какие возможны результаты после проведения антивирусного лечения?

    Возможны три варианта результатов антивирусного лечения: продолжительный результат, рецидив, терапия не оказывает никакого воздействия.
    Оптимальный результат антивирусной терапии — продолжительный результат. Продолжительный результат – это отсутствие вируса гепатита С спустя 6 месяцев после прекращения проведения антивирусной терапии. У большинства пациентов после терапии не будет никаких признаков вирусной инфекции, также вирус гепатита С не будет выявлен ни в крови, ни в печени. Кроме того, биопсия покажет значительное уменьшение воспаления и регресс фиброза. Однако необходимо последующее обследование подобных пациентов, чтобы определить, не разовьется ли у пациентов цирроз печени, и нет ли угрозы для жизни.
    Рецидив возникает у пациентов, на которых вначале терапия оказывает положительное действие, то есть, вирус гепатита C после проведения антивирусной терапии не обнаруживается, но вскоре после прекращения терапии вирус появляется вновь. Вирус обнаруживают в течение 3-6 месяцев после прекращения антивирусной терапии. Этот тип результата антивирусного лечения известен как рецидив.
    Наконец, пациенты, у которых обнаружен гепатит C во время терапии, рассматриваются как пациенты, на которых терапия не оказывает никакого воздействия. Кроме того, у некоторых пациентов вирус гепатита С не обнаруживается во время раннего периода лечения, но вновь появляется перед концом терапии, данные пациенты также считаются пациентами, на которых терапия не оказывает никакого воздействия.

    Каковы цели лечения при гепатите C?

    Окончательные цели антивирусной терапии состоят в том, чтобы устранить вирусную инфекцию, улучшить или нормализовать тесты печени и гистологию, предотвратить развитие цирроза и рака печени, продлить жизнь и улучшить качество жизни.
    Как уже обозначено, только продолжительный результат обеспечивает возможность достижения окончательных целей. Так, ранее упомянутый, продолжительный результат определен как отсутствие вируса гепатита C спустя 6 месяцев после завершения курса антивирусной терапии.
    У многих пациентов, на которых терапия не оказывает никакого эффекта, может быть биохимический результат, при котором признаки инфекции уменьшались или нет. Но такой биохимический результат недостаточен, чтобы предсказать благоприятный результат, т.к. вирус гепатита С все еще обнаруживается в организме. Все же, даже у пациентов на которых терапия не оказывает положительного воздействия, наблюдаются улучшение показаний печени после интерфероновой терапии. Однако улучшение состояния этих пациентов не является столь же существенным как у пациентов с длительным результатом на терапию. Действительно, только когда вирус уничтожен, можно ожидать благоприятный результат.

    Интерфероновые и безинтерфероновые схемы лечения HCV

    Противовирусная терапия при гепатите С в последнее время претерпела существенные изменения. Вместо старых малоэффективных схем, вызывающих серьезные осложнения, появились новые, более эффективные препараты, позволяющие за короткий срок вылечить гепатит С.

    Антивирусная терапия при гепатите с

    На сегодняшний день, в мире уже появились препараты от гепатита С с эффективностью приближенной к 100% Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Из зарекомендовавших себя на данном рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С является “Sofosbuvir Express”. Заказ можно оформить через сайт sofosbuvir-express.com. У данного поставщика ни раз заказывали пациенты с разных городов России, что говорит об опытности и честности данной компании.

    О вирусе HCV

    Вирус гепатита С является одним из наиболее угрожающих здоровью человека. Преимущественно он поражает печень, но также негативным образом влияет и на работу других внутренних органов. Вирус может проникать в костный мозг, щитовидную железу и т.д.

    При попадании в организм вирус долгое время не проявляет признаков своего присутствия, но успевает поразить большое число клеток. Борьбу с возбудителем проводят при помощи противовирусных препаратов, однако эффективность их различна. Старыми методиками, которые применяются и до сих пор, вылечить можно около половины больных, но новейшие препараты дают надежду на выздоровление почти ста процентам пациентов.

    По подсчетам мировой организации здравоохранения около 150 млн людей инфицированы этим типом гепатовируса. Его выявили относительно недавно – в семидесятых годах прошлого века, но лишь в последнее время врачи дают позитивные прогнозы для пациентов, принимающих новейшие препараты американских разработчиков.

    Вирус гепатита С провоцирует тяжелые нарушения в печени, он может спровоцировать цирроз и гепатоцеллюлярную карциному – заболевания, от которых человек умирает. Препараты с рибавирином и интерфероны не справляются с лечением заболевания, поэтому такие пациенты остаются один на один со своей болезнью. И даже при возможности трансплантации печени вирус все равно активизируется, поскольку сохраняется не только в печени, но и в других «депо».

    Признаки заражения

    Первые признаки гепатита С появляются минимум через три месяца после проникновения в организм. Максимальный срок периода инкубации – шесть месяцев. Все это время вирус в организме больного не дремлет – он поражает клетки печени, встраивается в ДНК гепатоцитов и на их основе продуцирует все больше новых вирусных элементов. Признаки поражения вирусом возникают уже тогда, когда орган серьезно пострадал от деятельности гепатовируса С.

    Первые симптомы заболевания неспецифичны. Больные просто ощущают усталость, у них снижается работоспособность, развивается депрессия и апатия. Заметно снижается и умственная функция. Специфические симптомы появляются гораздо позже, среди них стоит отметить:

    • потеря аппетита;
    • пожелтение склер и кожных покровов;
    • тошнота;
    • ломота в суставах;
    • увеличение селезенки и печени в размерах.

    Более поздними симптомами гепатита можно назвать осложнения заболевания – цирроз и раки печени. Также больных гепатитом С можно отличить по большому животу из-за скопления в нем жидкости.

    Побочные эффекты при ПВТ и как их избежать

    Поскольку гепатит С вызывается вирусным поражением, то и лечить заболевание нужно противовирусными препаратами. Также важно поддержать организм и другими медикаментозными средствами. В качестве таких препаратов медики долгое время пользовались интерферонами и рибавирином. Чаще всего эти два средства применялись комплексно, поскольку они усиливают действие друг друга. Дозировки этих средств и схемы лечения разрабатывались индивидуально в зависимости от многих показателей:

    1. возраста пациента;
    2. стадии развития недуга;
    3. присоединения вторичной инфекции;
    4. иммунного статуса;
    5. возможной аллергической реакции на препарат.

    Лечение интерфероном и рибавирином предусматривалось достаточно длительное – около года, а в некоторых случаях и дольше. Такая пвт должна была в конечном итоге привести к существенному снижению активности трансаминаз и уровня РНК-гепатовируса, что давало бы возможность говорить об излечении пациента.

    Стоит отметить, что лечение интерфероновой терапией примерно в половине случаев давало положительный результат, а остальные пациенты не ощущали улучшений от приема лекарств. Зато ими ощущались другие «прелести» противовирусной терапии – побочные эффекты, которые преследовали одних уже с самого начала приема лекарственных средств, а другие пациенты сталкивались с ними уже в конце курса лечения, из-за чего некоторые даже бросали лечение, несмотря на пройденный почти годичный курс терапии.

    Естественно, что медики пытались разработать средства, облегчающие прием противовирусных препаратов. Однако иммунитет больного настолько ослаблен, что унять все осложнения удается очень редко, да и то на некоторое время.

    Шансы на выздоровление

    Говоря о лечении пациентов гепатитом С, невольно встает вопрос об эффективности старых и новых методов пвт. Шансы на выздоровление при интерферон-рибавириновой терапии остаются на уровне 40-50 процентов. Это значит, что только каждый второй (в лучшем случае), сможет выздороветь от заболевания. При этом статистика утверждает, что у 85% пациентов вирус гепатита в организме остается.

    Совершенно другие показатели дает нам новая противовирусная терапия гепатита С, предложенная американской лабораторией. В 98% случаев пациенты полностью избавляются от заболевания и оно не рецидивирует. Однако уникальность такого лечения не только в высоком проценте выздоровевших. Новые препараты позволяют добиться высоких результатов даже у тех пациентов, которые поражены вирусом иммунодефицита человека, имеют низкий иммунитет, страдают циррозом печени (в компенсированной стадии).

    В чем же успех противовирусной терапии нового поколения? Секрет пвт заключается в том, что новые препараты воздействуют непосредственно на вирус гепатита С и препятствуют его размножению. За это они и получили название противовирусные препараты прямого действия.

    Виды терапии

    Подход к выбору лечения гепатит С в настоящий момент, к сожалению, базируется на финансовых возможностях пациента. Многие больные просто не могут оплатить дорогостоящие лекарства, а с учетом того, что гепатитом С болеют больше всего наркоманы и люди ведущие асоциальный образ жизни, то круг пациентов, лечащихся новыми методами, значительно сужается.

    Рассмотрим основные виды терапии гепатита С.

    Интерфероновая терапия

    Интерфероновая антивирусная терапия не является панацеей и не дает положительного эффекта у всех пациентов. Зависит это от многих факторов, в частности, на эффективность такой терапии влияют следующие показатели:

    1. высокая концентрация вируса в организме;
    2. обнаружение первого генотипа вируса С – самого сложного в лечении;
    3. мутировавшие вирусы;
    4. возраст пациента;
    5. наличие серьезных осложнений на момент начала лечения.

    Анемия, нейтропения, тромбоцитопения, депрессия, головная боль, обострение хронических заболеваний

    Как видно из результатов таблицы, эффективность выборочно взятых схем лечение не высок, а вот осложнения от терапии существенны. Все противовирусные препараты дают серьезные побочные эффекты, от которых организм больных становится еще слабее. Побочные действия отмечаются во всех системах и органах, поэтому точно нельзя предугадать, какие ухудшения возникнуть у больного.

    Безинтерфероновая терапия

    Безинтерфероновая терапия гепатита С – новое слово в лечении гепатита С. В основе терапии препараты Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир, которые комбинируются в различные схемы. Эффект от этих препаратов наиболее высок. Подробнее о применении современных методик можно почитать по ссылке https://medinfo.club/lekarstvo-ot-gepatita-s-s-luchshimi-rezultatami/ .

    Принципиальные отличия интерфероновых и безинтерфероновых способов лечения

    Основное отличие интерфероновой терапии и безинтерфероновой заключается в следующем:

    1. интерфероновая терапия помогает лишь в 40-50% случаев, в то время как эффективность новейшей пвт составляет от 95% и выше;
    2. последствия терапии с интерферонами поистине плачевны – организм пациента еще более ослабевает и у него появляется масса побочных реакций, в то время как безинтерфероновая терапия гепатита С не дает таких осложнений;
    3. вылечиться новыми препаратами можно приблизительно за три месяца, а старая терапия требует годичного лечения и более;
    4. лечение без интерферонов более дорогостоящее, нежели интерферон с рибавирином;
    5. безинтерфероновая терапия позволяет ударно лечить даже пациентов с ВИЧ, циррозом и другими тяжелыми поражениями, а старые методики не справляются с такими осложнениями.

    Вспомогательная терапия

    Поддерживающая терапия очень важна при лечении гепатита С. Пациенты страдают не только от гепатита, но и от осложнений, которые возникают после терапии. Среди препаратов врачи отмечают положительное воздействие Гепабене, Галстена, Симепар. Пациентов, больных гепатитом С, переводят на стол №5, причем диету регулируют в зависимости от тяжести течения заболевания. Обязательно включение в курс витаминов и минералов.

    Источники: http://hcv.ru/deseas/, http://da-med.ru/diseases/cat-67/d-153/page-8.html, http://medinfo.club/protivovirusnaya-terapiya-gepatita-s/

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here