Биопсия печени что это такое

    0
    114

    Пункционная биопсия печени: как делают, расшифровка результата

    Существуют заболевания, при которых результатов исследований крови и ультразвуковой диагностики недостаточно, чтоб поставить верный диагноз, определить степень компенсации хронических патологий или выраженность воспалительного процесса. В таких случаях прибегают к информативным, но при этом более сложным инструментальным методам исследования.

    Пункция печени (биопсия) – пример такой манипуляции. Ее проводят с целью уточнения анатомо-физиологических особенностей клеток железы, а также обнаружения инфекционных процессов. Процедура заключается в заборе кусочка ткани органа и его дальнейшем исследовании. Биопсия считается безопасным методом диагностики, однако, важно, чтобы в проведении участвовал высококвалифицированный специалист. Далее рассмотрено, как делают биопсию печени и в чем особенности процедуры.

    Биопсия печени что это такое

    Диагностика проводится в нескольких случаях: для подтверждения клинически установленных патологий и предполагаемых поражений железы или при подозрении на ряд системных заболеваний.

    Пункционная биопсия печени необходима при следующих болезнях печени:

    • увеличение размеров органа невыясненной этиологии;
    • увеличение количественных показателей АЛТ, АСТ в крови;
    • пожелтение кожных покровов и склер неустановленного происхождения;
    • подтверждение гепатита острого течения, его степени, причины, возможного исхода;
    • формирование диагноза и определение компенсации хронических воспалительных процессов;
    • дифференциальная диагностика поражений, которые возникли на фоне злоупотребления спиртным;
    • подтверждение наличия опухолевых процессов и их злокачественности;
    • подозрение на лекарственное или токсическое поражение железы;
    • контроль над назначенной терапией.

    Биопсия печени что это такоеПункция органа делается при системных патологиях:

    • гипертермия невыясненного генеза;
    • определение наличия метастазов опухолей других органов в печени;
    • подтверждение туберкулеза, саркоидоза;
    • болезни кроветворной системы невыясненного происхождения;
    • увеличение селезенки неустановленного характера;
    • подтверждение отторжения печени при ее трансплантации.

    Противопоказания

    Пункционная биопсия печени не рекомендуется при тяжелой коагулопатии (нарушение свертывания крови), низких показателях тромбоцитов, наличии эхинококкоза. Процедура не проводится и в случае предполагаемой гематомы железы, поскольку возможно развитие кровотечения. Такие состояния относятся к абсолютным противопоказаниям.

    Существуют патологии, при которых проведение биопсии запрещено, однако, после стабилизации состояния пациента пункция позволена. К ним относят скопление патологической жидкости в брюшной полости, воспалительные процессы плевры правого легкого, холангит, закупорка элементов желчевыводящей системы любого происхождения.

    Подготовка к манипуляции

    Пункционная биопсия печени проводится после подготовки пациента в амбулаторных или стационарных условиях. Перед проведением процедуры специалист собирает аллергологический анамнез, уточняет наличие заболеваний сердца и почек. Если в лечении используются медикаменты, влияющие на свертывание крови, нужно сообщить об этом врачу-диагносту.

    За 7 дней до биопсии печени следует отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, однако, это разрешено только по рекомендации лечащего специалиста. За сутки до процедуры повторяют анализы крови.

    За 2-3 дня до пункции отказаться от продуктов, влияющих на образование газа в кишечнике. Для профилактики можно принять Эспумизан. Последнее поступление пищи в организм должно быть вечером накануне процедуры. Утром есть уже нельзя, можно пить только воду (разрешено при общем обезболивании, при проведении общего наркоза даже от воды нужно отказаться).

    Чрескожная биопсия

    Манипуляция проходит под местным обезболиванием, продолжительность – 5 -10 минут. Для чрескожной пункции используют несколько методик:

    • Биопсия печени что это такое«слепой» прокол после определения места биопсии ультразвуком;
    • проведение забора ткани печени под контролем УЗИ-аппарата на протяжении всей манипуляции.

    Для того чтобы результаты диагностики были информативными, следует получить ткань железы размерами 10-30 мм х 1,5-2 мм.

    Врач обезболивает необходимый межреберный промежуток. Игла вводится в этот промежуток немного кпереди от среднеподмышечной линии в том месте, где определяется наибольшая тупость на выдохе во время перкуссии. Пациент в это время лежит. Инструмент аккуратно, но быстро вводится в железу с дальнейшей аспирацией или вырезанием ткани.

    Трансвенозная пункция

    Проводится больным, которые находятся на гемодиализе (аппаратной очистке крови), или тем, у кого проблемы с показателями свертывания крови. Через вену на шее или в паховой области специалист вводит катетер. Под контролем специального аппарата его проводят до правой печеночной вены. Далее через катетер происходит забор материала для гистологического исследования.

    Эта манипуляция более продолжительная, может длиться до 1 часа. В ходе введения катетера и пункции обязательно следят за состоянием сердца и ритмом его сокращений, поскольку в этот период риск развития аритмии очень высокий.

    Лапароскопическая биопсия

    Такая процедура должна делаться под общим наркозом. Проводится при следующих состояниях:

    • необходимость определения злокачественности и стадии опухолевого процесса;
    • скопление патологической жидкости в брюшной полости невыясненного происхождения;
    • развитие перитонеальной инфекции;
    • одновременное увеличение печени и селезенки невыясненного генеза.

    Биопсия печени что это такоеПротивопоказаниями считают выраженную сердечную или легочную недостаточность, развитие бактериального перитонита, кишечной непроходимости.

    Врач делает разрез длиной 2-3 см и вводит через него лапароскоп. Это специальный инструмент, имеющий оптику на конце. Камера, расположенная там же, выводит изображение органа на экран монитора. Недалеко от первого разреза врач делает еще 2 таких же, чтоб ввести дополнительные инструменты и сделать забор материала. После забора тканей печени инструменты извлекают.

    После биопсии, проведенной любым из методов, обследуемый должен лежать на правом боку еще 2 часа. Это позволит придавить место прокола, чтоб снизить риск развития кровотечения и других возможных осложнений. Через несколько часов после манипуляции врач проводит контрольный ультразвуковой осмотр. Если все хорошо, пациенту разрешают легкий прием пищи.

    После возвращения домой:

    • если пациенту были назначены успокоительные средства, нельзя садиться за руль;
    • до вечера желательно соблюдать постельный режим;
    • на протяжении 7 дней необходимо отказаться от физической активности;
    • уточнить у диагноста или лечащего врача, когда нужно возобновить прием медикаментов;
    • уточнить, когда можно принимать водные процедуры, мочить место пункции.

    Результаты готовы через несколько недель.

    Возможные последствия

    Ранние осложнения возникают в первые несколько часов после процедуры. При повреждении целостности веток портальной вены иглой может появиться кровотечение. Это состояние возникает в 0,2 % случаев проведения пункционной биопсии. Каждый третий пациент жалуется на болезненность в месте забора материала. Боль может иррадиировать в область желудка, правое плечо. Купируется обычными обезболивающими препаратами.

    Возможно развитие состояния, именуемого гемобилией. Это кровотечение в кишечный тракт из желчевыводящих путей. Развивается в течение трех недель с момента биопсии печени. Пациенты жалуются на боль, желтуху, изменение цвета кала (он становится черным).

    Пункция должна проводиться исключительно квалифицированным специалистом, поскольку возможный риск повреждения стенок толстого кишечника и соседних органов достаточно высок.

    Необходимо обратиться к врачу при развитии гипертермии, озноба, отека или покраснения в области прокола. Должны насторожить сильная болезненность, приступы тошноты и рвоты, головокружение, одышка и кашель.

    Оценка результатов

    Биопсия печени что это такоеДля того чтобы определить степень воспаления и поражения железы, используется метод Кнодель. Диагностические критерии оцениваются по специальной шкале:

    • наличие зон омертвевшей ткани (1-10 баллов);
    • дистрофия внутри долек железы (1-4 балла);
    • наличие фиброза (1-4 балла);
    • количественные показатели инфильтрированных портальных триад (1-4 балла).

    Шкала Метавир

    Используется для определения наличия фиброза:

    • 1 – отсутствие патологии;
    • 2 – развитие портального фиброза;
    • 3 – патология распространяется за пределы портальных триад;
    • 4 – распространенный фиброз;
    • 5 – цирроз.

    Полученные результаты трактует лечащий специалист. На их основании подтверждается или опровергается диагноз, при необходимости выбирается тактика ведения пациента и схема лечения.

    Пункционная биопсия печени: виды, осложнения, оценка результатов

    Биопсия печени (БП)– извлечение небольшого фрагмента тканей печени для установления или уточнения диагноза. БП может проводиться путем гистологического (тканевого), цитологического (клеточного) и бактериологического исследования. Основная ценность биопсии — это возможность довольно точно определить этиологию (причины) болезни, стадию воспаления печени, уровень ее повреждения и величину фиброза.

    Биопсия печени что это такое

    Виды биопсии печени:

    • Чрескожная пункционная биопсия печени (ЧКБП);
    • Тонкоигольная аспирационная БП (ТИБП) под контролем УЗИ или КТ;
    • Трансюгулярная (трансвенозная) биопсия печени (ТВБП);
    • Лапароскопическая БП (ЛБП);

    Подготовка к биопсии печени

    Готовиться к проведению этого диагностического мероприятия нужно заблаговременно, чтобы результаты были максимально точными и не было никаких последствий для организма.

    Примерная схема действий такова:

    1. За семь дней до исследования желательно прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Ибупром, Аспирин), если врач не назначит иначе.
      Обязательно предупредить своего врача о приеме антикоагулянтов!
    2. За три дня до исследования нужно исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование (черный хлеб, молоко, сырые фрукты и овощи). При проблемах с пищеварением можно принимать ферменты, желательно принимать по 2–4 капсулы «Эспумизана», чтобы гарантировать отсутствие вздутия.
    3. Накануне процедуры последний прием пищи должен быть не позже 21:00 (легкий ужин). Чаще всего врачи рекомендуют сделать вечером очистительную клизму.
    4. В день операции у пациента берут общий анализ крови + свертываемость, делают контрольное УЗИ для окончательного определения места биопсии.
    5. Биопсия печени делается строго натощак. Если вы принимаете на регулярной основе лекарства, прием которых нельзя пропускать, проконсультируйтесь с доктором можно ли вам утром пить свои медикаменты.

    Чрескожная пункционная биопсия печени (ЧКБП)

    Биопсия печени что это такое

    ЧКБП делается всего за несколько секунд и делается под местной анестезией. Таким образом, процедура не причиняет особых неудобств и боли пациенту.

    В настоящее время существуют две основные методики ее проведения:

    1. Классическим «слепым» методом, когда с помощью аппарата УЗИ просто выбирают место для проведения пункции;
    2. С помощью УЗИ или КТ контроля непосредственно за наведением пункционной иглы. Результативность чрескожной пункции печени под ультразвуковым контролем составляет 98,5%.

    Для анализа берут образцы тканей печени длиною от 1–3 см и 1,2–2 мм в диаметре — это всего лишь около 1/50 000 от общей массы органа. Информативным считается биоптат, содержащий не менее 3–4 портальных трактов.

    Чтобы правильно определить степень фиброза, берут столбик ткани более 1 см в длину. Однако, даже при соблюдении всех требований к взятию биопсийного материала, нужно иметь в виду, что это все же крошечный участок самого большого органа человека. Заключение гистолога базируется на изучении того малого по размеру образца, который можно захватить пункционной иглой. Не всегда по такому участку ткани можно сделать точные выводы о реальном состоянии печени в целом.

    Показания к назначению ЧКПБ

    Такой вид исследования назначается при следующих состояниях:

    • Гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки) неясной этиологии;
    • Желтуха неясного происхождения;
    • Диагностика заболеваний вирусной природы (гепатиты A, B, C, D, E, TT, F, G);
    • Диагностика цирроза печени ;
    • Исключение и дифференциальная диагностика сопутствующей патологии печени (аутоиммунные поражения, гемохроматоз, алкогольная болезнь печени и др.);
    • Динамика лечения при вирусных гепатитах;
    • Диагностика опухолевых процессов в органе;
    • Контроль состояния печени после трансплантации и оценка состояния органа донора перед трансплантацией.

    Противопоказания

    Противопоказания к такой диагностике могут быть абсолютными и относительными.

    Осложнения

    БП считается безопасной процедурой, когда выполняется опытным врачом. Кровотечение может возникнуть в результате перфорации ветвей портальной вены. Такое осложнение встречается приблизительно в 0,2% и, как правило, возникает в течение первых 2 часов после биопсии.

    Преходящая боль после процедуры встречается примерно у каждого 3 пациента. Чаще всего локализуется в правом верхнем квадранте живота, правом плече или в эпигастральной области. После назначения анальгетиков, как правило, боль быстро проходит.

    Гемобилия может возникать между 1 и 21 днем после БП и проявляется болью, желтухой и меленой (дёгтеобразным стулом).

    Наиболее высокий риск – перфорация толстой кишки, быстро распознается по содержимому иглы после БП. Перфорация других органов распознается при микроскопии биоптата.

    Тонкоигольная аспирационная БП (ТИБП) под контролем УЗИ или КТ

    Биопсия печени что это такое

    Область введения иглы обезболивается при помощи местного анестетика. ТИБП позволяет получить материал для цитологического исследования при очаговых поражениях печени, в том числе злокачественной природы. Информативность исследования зависит от опыта морфолога, оценивающего полученный материал.

    Необходимо помнить, что отсутствие атипичных клеток не позволяет в 100% исключить злокачественную природу поражения печени. Эта процедура безопасна для онкологических больных, так как исключает «рассеивание» атипичных клеток. Кроме того, ТИБП является безопасной при сосудистых и эхинококковых поражениях печени.

    Трансюгулярная (трансвенозная) биопсия печени (ТВБП)

    Предпочтительна для пациентов с нарушениями свертываемости крови либо находящихся на гемодиализе. Процедура ТВБП включает пункцию яремной вены, через которую под контролем флюороскопа вводится катетер в правую печеночную вену, и через катетер вводится игла для БП.

    Процедура длится от 30 до 60 минут. Обязательно в ходе процедуры проводится электрокардиографический мониторинг, так как есть риск возникновения аритмий в то время, когда катетер находится в правом предсердии. Делают с применением местной анестезии. Во время проведения процедуры пациент может испытывать боль в правом плече или в месте биопсии.

    ТВБП позволяет получить биоптат печени через сосудистую систему печени, что минимизирует риски кровотечения после процедуры.

    Показания к назначению ТВБП

    1. Выраженные нарушения гемокоагуляции (свертываемости крови);
    2. Выраженный асцит;
    3. Выраженное ожирение;
    4. Подтвержденная сосудистая опухоль или пелиозный гепатит;
    5. Необходимость проведения других сосудистых процедур (TIPS, венография и т. д.);
    6. Неудачная ТИБП.

    Противопоказания

    1. Отказ пациента;
    2. Расширение внутрипеченочных протоков;
    3. Бактериальный холангит;
    4. Кистозные поражения;
    5. Нарушения коагуляции;
    6. Синдром Бадд-Киари (тромбоз печеночных вен);

    Осложнения

    Самое грозное осложнение ТВБП – массивное внутрибрюшинное кровотечение, может возникать в результате перфорации капсулы печени. Однако чаще встречается невыраженный болевой синдром после ТВБП. Остальные осложнения (абдоминальная боль, гематома шеи, пневмоторакс, дисфония и т. д.) встречаются менее чем в 1% случаев.

    Лапароскопическая БП (ЛБП)

    Биопсия печени что это такое

    Проводится хирургами для диагностики различных патологических состояний брюшной полости, при асците неизвестной этиологии, для определения стадии опухолевого роста. Процедура проводится под общим наркозом.

    Показания к назначению

    • Определение стадии опухолевого роста;
    • Асцит неясной этиологии;
    • Перитонеальная инфекция;
    • Необъяснимая гепатоспленомегалия;
    • Оценка образований в брюшной полости.

    Противопоказания

    Осложнения при ЛБТ

    Кровотечение, гемобилия, истечение асцитической жидкости, гематома передней брюшной стенки, разрыв селезенки, продленный болевой синдром, сосудистые реакции.

    Поведение после исследования

    После биопсии необходимо около 2 часов лежать на правом боку, чтобы прижимать место пункции. В день проведения пункции печени необходимо строго соблюдать постельный режим, избегать употребления горячей пищи.

    Легкий прием пищи разрешен через 2–4 часа после процедуры.

    Оценка результатов

    Биопсия печени что это такое

    Для оценки результатов БП используются несколько различных методов. Метод Метавир часто используют для диагностики состояния печени больных гепатитом C, с его помощью выясняют насколько воспален и поражен орган. Метод Кнодель считается более точным и детальным, он позволяет определить уровень воспаления и степень поражения печени.

    Шкала Knodell

    Отражает степень воспалительной активности (ИГА — индекс гистологической активности) и стадию хронизации гепатита (фиброз). Количественная шкала Knodell оценивает:

    • ступенчатые и мостовидные некрозы от 1 до 10 баллов;
    • внутридольковую дистрофию и фокальные некрозы от 1 до 4 баллов;
    • ВИПТ в зависимости от количества инфильтрированных портальных трактов (ПТ) в БТ от 1 до 4 баллов;
    • фиброз от 1 до 4 баллов.

    По рекомендации автора требовалось суммировать индексы по 4 категориям, что давало количественную оценку так называемого индекса гистологической активности (ИГА, HAI).

    Оценка по МЕТАВИР

    Стадия фиброза печени по шкале МЕТАВИР оценивается по таким категориям:

    Биопсия печени

    Многочисленные болезни печени открытого и скрытого характера требуют тщательной диагностики. Распространённым методом является биопсия. В каких случаях её назначают, что она даёт врачу и пациенту?

    Что такое биопсия печени и зачем она нужна

    Биопсия печени относится к специфической процедуре. Это забор специальным инструментом незначительного кусочка ткани органа и исследование его в лабораторных условиях. Специалист с помощью оборудования изучает клетки на возможные патологии и уровень их повреждения.Биопсия печени что это такое

    Биопсию проводят по назначению врача после некоторых анализов, указывающих на проблемы с печенью. Обычно первым исследованием является УЗИ, показывающее изменение краёв или увеличение органа в размерах. Обязательна биопсия пациентам, перенесших желтуху или имеющих подозрение на развитие цирроза и рака печени. С помощью биопсии можно спланировать лечение и проследить за реакцией органа после терапии.

    Такое исследование назначается при различных патологиях, которые связываются друг с другом, но имеют отношение к проблемам с печенью:

    • жировая болезнь ;
    • хронические гепатиты (С и В);
    • алкогольная болезнь ;
    • аутоиммунные нарушения;
    • первичный холангит ;
    • болезнь Вильсона-Коновалова (дегенерация, дистрофия клеток).Биопсия печени что это такое

    Процедура не настолько страшна, как думают многие пациенты. Для её проведения используются анестетики местного значения. Общий наркоз даётся только при биопсии, предусмотренной во время оперативного вмешательства. Не исключён и дискомфорт во время проведения процедуры, но он не отражается на состоянии больного.

    Описание процедуры

    Для забора микроскопического участка печени делается прокол через верхний слой кожи, клетчатки и печень. Пациент принимает положение лёжа на твёрдой кушетке, закинув правую руку под голову. Чтобы быстро и безопасно провести процедуру, пациент должен находиться в неподвижном состоянии. Область, предназначенная для введения инструмента, обрабатывается анестетиком. Также пациент может принять седативное средство, чтобы убрать волнение и тревогу. После манипуляции врач проводит наблюдение за состоянием организма в течение некоторого времени. Это необходимо для скорой помощи при возможных осложнениях.

    В этом видео врач подробно расскажет о самой процедуре.

    Биопсия печени: показания и противопоказания

    В каких случаях назначается исследование:

    • изменение размеров печени и селезёнки, не имеющее точного происхождения;
    • неясные результаты после тестирования функциональности органа;
    • диагностирование для уточнения поражения печени алкоголем;
    • гепатит атипичного характера;
    • врачебное наблюдение при хронических состояниях органа;
    • непредвиденное поражение печени;
    • сопутствующий диагноз при холестазе с внутрипечёночной причиной;
    • злокачественная опухоль под вопросом;
    • лихорадочное состояние неизвестного происхождения.
    • нарушения свёртываемости крови (склонность к кровотечениям или повышается время образования тромбов);
    • глубокая тромбоцитопения;
    • различные виды анемий в тяжёлой стадии;
    • перитонит;
    • асцит ;
    • нарушение проходимости желчных путей;
    • инфицирование в плевральной полости.

    Виды биопсий

    Биопсии делают несколькими способами. Давайте посмотрим на них подробнее.

    Пункционная методика

    Биопсия печени что это такое

    Инструментарий для проведения пункционной биопсии печени

    Эта процедура позволяет получить точное описание органа с сочетанием минимального риска для больного. Во время исследования применяется аспирационная техника с использованием различных игл — Джамшеди, Трукут или модификация иглы Вим-Сильвермана. Игла вводится после обработки межрёберного промежутка анестетиком. Больной постоянно находится в положении лёжа и задерживает дыхание при выдохе. Игла быстро вводится в орган и производит забор материала. Длительность процедуры по аспирации ткани составляет всего 1-2 секунды. После высовывания иглы врач получает готовый материал для обследования около 1 мм в диаметре и не более 2 см в длину.

    Лапароскопический метод

    Применяется в условиях операции. Пациент располагается на хирургическом столе, после чего ему вводят общий наркоз. В области живота делается несколько проколов или незначительных надрезов. Такой доступ позволяет ввести необходимо оборудование в виде трубок и небольшую видеокамеру. Проведение процедуры отображается на специальном мониторе.

    Трансвенозная биопсия

    Применяется, если у больного присутствуют противопоказания для открытого входа в брюшную полость. В этом случае на ярёмной вене осуществляется незначительный надрез, через который вводится катетер. Инструмент двигают к печёночным венам, затем специальной иглой делается забор материала.

    Открытая биопсия

    Кусочек ткани печени берётся во время открытого оперативного вмешательство, что бывает при удалении опухоли или части органа. Это самая сложная процедура, после которой могут развиться серьёзные осложнения.

    Важно! После обычной пункции в некоторых случаях проводится повторный забор материала через некоторое время. Это случается, если исследование биоптата не получилось в полноценной форме из-за его недостатка или по другим причинам.

    Подготовка к биопсии печени

    Тщательная подготовка больного к процедуре забора печёночного материала способствует более достоверной информации о состоянии органа. Также это исключит возможное ухудшение состояния здоровья пациента во время процедуры.Биопсия печени что это такое

    1. За неделю до проведения биопсии больному следует прекратить употребление любых противовоспалительных препаратов, если они не требуются в качестве системного применения.
    2. Врача необходимо поставить в известность о приёме антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты.
    3. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие развитие кратковременного вздутия и образования газов (овощи и фрукты в сыром виде, хлеб грубого помола, молочные изделия).
    4. Для устранения метеоризма можно принимать специальные препараты с содержанием симетикона (Боботик, Эспумизан).
    5. Если процедура утренняя, последний приём пищи осуществляется не позже 20:00 предыдущего дня. Нелишним будет провести очистительную клизму.
    6. Иногда требуется повторное УЗИ для определения точного места забора биоптата.
    7. Врач должен быть поставлен в известность об имеющихся хронических болезнях сердечно-сосудистой системы, а также любых аллергических реакциях в анамнезе жизни.
    8. Перед биопсией делаются контрольные анализы крови и мочи.

    Оценка результатов

    Оценку результатов после забора материала из печени осуществляют несколькими способами.

    Самый распространённый метод именуется Метавиром. Он разработан специально для истолкования результатов по биоптату у больных с гепатитом С. Анализ отображает полную картину о степени и стадии воспаления. Доля этого существует собственная шкала по баллам от 0 до 4. При нулевом значении врач судит об отсутствии воспалительного процесса. Последние цифры указывают на тяжесть патологии.

    Учитывая стадию воспаления, специалист делает выводы о степени рубцевания тканей и наличии фиброзных элементов в органе. Стадии фиброза также оцениваются по 4-х бальной шкале, где нулевое значение является отрицательным результатом. Оценка 4 говорит о глубоком рубцевании или циррозе.Биопсия печени что это такое

    Результаты забора биоптата рассматриваются четырьмя отдельными баллами, объединёнными в единую систему индекса. Наличие первого компонента показателя говорит о перипортальном некрозе, измеряющемся по шкале от 0 до 10. Следующие два компонента отображают уровень некроза долей печени, измеряются по шкале от 0 до 4.

    Комбинация показателей:

    • 0 — отсутствие воспаления;
    • 1-4 — минимальное поражение;
    • 5-8 — наличие небольшого воспаления;
    • 9-12 — умеренное воспаление;
    • 13-18 — значительное воспаление.

    Осложнения биопсии

    Существует и риск поздних кровотечений, когда у больного наблюдаются отклонения через 15 дней после забора биоптата. В этом случае больному рекомендуется некоторое время находиться недалеко от клиники.

    Что может произойти:

    • внутрибрюшное кровотечение;
    • желчный перитонит;
    • разрывы тканей печени;
    • перигепатит;
    • травматический плеврит;
    • пневмоторакс;
    • выпот в плевральную полость;
    • внутрипечёночные гематомы.

    В стандартном варианте после проведения биопсии больной чувствует различную по интенсивности боль в правом подреберье, которая может отдавать в диафрагму и верхнюю часть плеча. От этого неприятного симптома избавляются с помощью обычных анальгетиков. При обнаружении гематомы в печени, что бывает крайне редко, больному не проводится хирургическое вмешательство. Обычно такие элементы рассасываются самостоятельно.

    Важно! После забора материала методом пункции за больным ведётся наблюдение в течение 4 часов. Именно в этот период могут открываться кровотечения или возникать другие явления, связанные с травмированием ткани.

    При кровотечениях у больного изменяется общее и внешнее состояние. Отмечается слабость, пониженное или учащённое сердцебиение. Кожные покровы бледнеют или принимают синеватый оттенок. В единичных случаях кровотечение наступает в пределах 10 часов после биопсии.

    Такие виды поздних кровотечений стали причиной отмены амбулаторного забора биоптата печени. Раньше после 5 часов наблюдения больного отпускали домой. В настоящем, время контроля над больным увеличено в несколько раз.

    В большинстве случаев биопсия делается только при стационарном наблюдении и лечении. Затем пациент может быть переведён на дневной режим лечения.

    Что касается летальных исходов, то их показатель составляет всего 0.01% при серьёзных осложнениях. Ранее при заборе образца ткани иглами Сильвермана случаи смерти по статистике были выше. Со временем инструмент прошёл множество модификаций. При глубоком анализе случаев было отмечено, что они наступали в ряде нарушений рекомендаций врача самим пациентом. После проведения биопсии рекомендовано соблюдать определённый образ жизни. Сейчас медицинские данные говорят о некоторых осложнениях в виде летального исхода, но их соотношение составляет 1:18 000.

    Если врачом было предложено исследование посредством биопсии, отказываться от неё из-за тревоги не рекомендуется. Метод является высокоточным, он способен достоверно описать картину отклонений или опровергнуть диагноз, поставленный специалистом.

    Источники: http://zpmed.ru/diagnostika-pecheni/biopsiya-pecheni.html, http://moyapechen.ru/diagnostika/punkcionnaya-biopsiya-pecheni-vidy-oslozhneniya-ocenka-rezultatov.html, http://bolitpechen.ru/diagnostics/biopsiya-pecheni.html

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here