Что такое алкогольный гепатит

    0
    49

    Алкогольный гепатит — первые признаки, симптомы и лечение

    При изменении формы и объема печени пациента на фоне алкоголизма ставится диагноз алкогольный гепатит. Это дегенеративное заболевание, опасное риском проявления цирроза. Требуется оперативное лечение болезни, отказ от алкогольсодержащих напитков и переход на здоровый образ жизни. Узнайте, как распознать гепатит в домашних условиях, какими симптомами он характеризуется.

    Что такое алкогольный гепатит

    В 1995 году появился термин «гепатит от алкоголя», который указывает на характеристику поражения печени из-за употребления этанола. Это заболевание является воспалительным, служит причиной возникновения цирроза. Токсины алкоголя попадают в печень, где образуются ацетальдегиды, поражающие клетки. Заболевание становится хроническим спустя шесть лет при постоянном употреблении этанола. Гепатит C и алкоголь не связаны напрямую, но развитию токсической болезни способствует ежедневный прием 50-80 г спирта для мужчин, 30-40 г для женщин и 15-20 г для подростков.

    Алкогольный гепатит — симптомы

    В зависимости от формы проявления болезни выделяют следующие симптомы алкогольного гепатита:

    1. Персистирующая форма – протекает скрыто, пациент не подозревает о болезни. Признаками ее могут служить тяжесть в правом боку под ребрами, тошнота, отрыжка, боли в желудке. Тип выявляется при помощи лабораторных исследований, лечится при отказе от спиртного и соблюдении диеты.
    2. Прогрессирующая форма – она образуется при отсутствии лечении персистирующего гепатита, считается предвестником цирроза. Состояние пациента ухудшается, в печени наблюдаются очаги некроза (клетки полностью гибнут). Признаками становятся: рвота, диарея, лихорадка, желтуха, боли в правом боку. Без лечения болезнь грозит смертью от печеночной недостаточности.

    Что такое алкогольный гепатит

    Признаки алкогольного гепатита

    В зависимости от развития и течения болезни выделяют особенные признаки гепатита. Заболевание может быть острым (желтушным, латентным, фульминантным и холестатическим) и хроническим. Если у первого симптомы проявляются ярко, выраженно (пациент может пожелтеть, испытывать боли и ухудшение состояния), то у второго течение может быть бессимптомным и выражаться слабо.

    Острый алкогольный гепатит

    ОАГ, или острый алкогольный гепатит считается быстро прогрессирующим заболеванием, разрушающим печень. Проявляется после длительных запоев. Выделяют четыре формы:

    1. Желтушная – слабость, боли в области подреберья, анорексия, рвота, диарея. У мужчин наблюдается желтуха без кожного зуда, похудение, тошнота. Печень увеличивается, уплотняется, гладкая, болезненная. Руки пациента дрожат, могут проявляться асцит, эритема, бактериальные инфекции, повышение температуры.
    2. Латентная – диагностируется только лабораторным методом, биопсией, скрытое протекание.
    3. Холестатическая – встречается редко, симптомами служат сильный зуд, бесцветный кал, желтуха, темная моча, нарушение мочеиспускания.
    4. Фульминантная – симптомы прогрессируют, наблюдаются геморрагии, желтуха, почечная недостаточность и энцефалопатия печени. Из-за комы и гепаторенального синдрома наступает смерть.

    Хронический алкогольный гепатит

    Отсутствием явных симптомов характеризуется хронический алкогольный гепатит. Он выявляется только лабораторными пробами — проверяется активность трансаминаз, синдром холестаза. На косвенное развитие болезни указывают критерии алкогольной зависимости:

    • прием большого количества алкоголя, желание выпить;
    • признаки абстиненции;
    • увеличение дозировки алкоголя.

    Что такое алкогольный гепатит

    Как распознать гепатит в домашних условиях

    Чтобы правильно распознать гепатит в домашних условиях, нужно обратить внимание на больного. Если у него проявляется хотя бы один признак острого течения болезни, необходимо вмешательство врача. При наблюдении косвенных признаков причастности к алкоголизму также следует обратиться к специалистам для обследования печени и выявления отклонений в ее функции.

    Если болезнь вовремя не начать лечить, возможны осложнения, вплоть до гибели пациента на фоне некроза печени:

    • повышенное давление;
    • интоксикация организма;
    • гипертензия, варикоз;
    • желтуха, цирроз.

    Заразен ли токсический гепатит

    Согласно данным врачей алкогольный токсический гепатит считается не заразным заболеванием, потому что возникает вследствие отравления организма химическим веществом. Оно развивается на фоне длительного приема алкогольных напитков в большом количестве, влияет только на организм больного. Для лечения важно исключить разрушающе действующий фактор и повысить функциональность органов.

    Что такое алкогольный гепатит

    Как лечить алкогольный гепатит

    Чтобы провести эффективное лечение алкогольного гепатита печени, нужно обязательно отказаться от приема алкоголя и обратиться к врачу. Тот назначит комплексную терапию, включающую:

    • дезинтоксикацию – капельницы, ввод внутривенно или орально очищающих лекарственных средств;
    • посещение психолога, нарколога для устранения вредной привычки;
    • энергетическую диету, рекомендовано употреблять больше белков;
    • оперативное или медикаментозное лечение – можно удалить очаги некроза, принимать метионин и холин для восполнения липидной функции органа;
    • внутримышечный ввод витаминов, калия, цинка, азотсодержащих веществ;
    • применение кортикостероидов при тяжелой степени заболевания;
    • прием гепатопротекторов (Эссенциале, Урсосан, Гептрал);
    • элиминацию факторов этиологии;
    • прием антибиотиков при развитии бактериальных, вирусных инфекций или развитии тяжелой формы болезни.

    Врачи запрещают лечиться самостоятельно, поскольку поражение печени может быть серьезным и привести к неконтролируемым последствиям. Если случай очень тяжелый и запущенный, может потребовать трансплантация печени, прогноз приживания средний. В качестве укрепляющего лечения после устранения симптомов и острого течения могут использоваться средства народной медицины на основе кукурузных рылец, расторопши.

    В качестве профилактики возникновения рецидива болезни используются данные правила:

    • уменьшение доз спиртного или полный отказ от него;
    • соблюдение приема лекарств, отказ от алкоголя при лечении;
    • правильное питание, полноценное по калорийности и БЖУ.

    Что такое алкогольный гепатит

    Диета при алкогольном гепатите печени

    У большинства больных гепатитом алкогольного типа в клинической истории наблюдалось истощение организма ввиду отсутствия полноценного питания. Для улучшения здоровья и снижения тяжести на печень нужен особый рацион. Диета при алкогольном гепатите включает следующие рекомендации:

    • отказ от жирного мяса, сала, рыбы, яиц, консервированных и копченых продуктов;
    • запрет на грибы, приправы и соус, выпечку, белый хлеб, крепкий чай, кофе;
    • нельзя есть орехи, лук, чеснок, щавель, редьку, кондитерские изделия, мороженое;
    • не злоупотреблять приемом газированной воды, жирных сыров, творога, сметаны, сливочного масла;
    • категорический запрет на алкоголь, никотин;
    • продукты могут готовиться на пару, запекаться, вариться;
    • включение в рацион каш, подсушенных тостов, отрубей, молочных продуктов, телятины, постной рыбы, обезжиренного творога, курицы;
    • полезно есть овощи, фрукты, зеленый чай, сухофрукты, зеленые овощи, инжир;
    • питание 5-6 раз в день, раздельное – не смешивать белки с углеводами в одном приеме, фрукты есть отдельно.

    Видео: как проявляется токсический гепатит

    Алкогольный гепатит

    В 1995 году термин «алкогольный гепатит» был признан официальной медициной, а название заболевания внесено в список Международной классификации болезней, созданной ВОЗ. Какие дегенеративные процессы происходят в организме больного алкогольным гепатитом и как с ними бороться?

    Что такое алкогольный гепатит?

    Алкогольный гепатит – это совокупность дегенеративных и воспалительных процессов, которые происходят в печени и обусловлены регулярным приемом больших доз этанола.

    Существует целый комплекс алкогольных болезней печени (АБП), среди которых алкогольный гепатит занимает центральное место. Вероятность развитие АБП напрямую зависит от объема потребляемых этанолсодержащих напитков и регулярности этого процесса. При этом вид алкоголя неважен: пиво, водка, вино – всё это создает хорошее подспорье для появления АБП.

    Алкогольный гепатит развивается не сразу: при регулярном употреблении критических доз этанола сначала у пациента формируется жировая дистрофия печени и только потом алкогольный стеатогепатит. На завершающем этапе болезнь перетекает в цирроз печени.

    В результате исследований, проведенных на территории Европы ВОЗ в 1995 г. оказалось, что каждый европеец в год принимает около 9,8 л алкоголя. В РФ этот показатель немного выше – 10 л на каждого человека в год. Поэтому алкогольный гепатит диагностируется у трех граждан из пяти тысяч населения страны.

    Причины алкогольного гепатита

    Почему этанол, входящий в состав всех алкогольных напитков, так губительно действует на печень? Потому что основные процессы метаболизма этого вещества происходят именно в печени.

    Только 20% потребляемого этанола перерабатывается в желудке и превращается в ацетальдегид. Остальная нагрузка по расщеплению данного вещества приходится на печень. Большая концентрация ацетальдегида в органе разрушает его клетки и приводит к нарушению ряда важных биологических функций.

    У женщин способность желудка выделять алкогольдегидрогеназу для расщепления этанола значительно ниже, чем у мужчин. Именно поэтому алкоголь опасен для здоровья представительниц слабого пола вдвойне.

    Алкогольный гепатит чаще всего обнаруживается в хронической форме у лиц, которые 5-7 лет злоупотребляли алкогольными напитками. На скорость развития болезни влияют наследственные факторы и общее состояние здоровья человека. Однако экспериментально установлено, что даже 50 г алкоголя ежедневно в течение длительного времени способны у здорового мужчины вызвать алкогольный гепатит.

    Персистирующая форма гепатита и её симптомы

    Персистирующая форма гепатита скудна на симптоматику. Поэтому больной долгое время может ничего не подозревать о своей болезни.

    Время от времени пациента беспокоят:

    ощущение тяжести в правом подреберье;

    дискомфорт в желудке.

    Данную форму алкогольного гепатита выявляют путем лабораторных исследований. При своевременном обнаружении её возможно вылечить. При соблюдении диеты и полном отказе от спиртного уже в течение полугода можно заметить улучшения в состоянии здоровья. Однако последствия болезни могут наблюдаться в течение 5-10 лет.

    Если не заниматься лечением алкогольного персистирующего гепатита, то он переходит в прогрессирующую форму.

    Прогрессирующая форма гепатита и её симптомы

    Прогрессирующая форма гепатита – предвестник цирроза печени. Наблюдается у 20% всех больных алкогольным гепатитом.

    Данная форма заболевания сопровождается заметным ухудшением состояния пациента. В печени начинают образовываться очаги некроза (полной гибели клеток).

    Характерные симптомы прогрессирующего гепатита:

    боли в области правого подреберья.

    Интенсивность симптоматики зависит от степени тяжести заболевания, которая может быть легкой, средней или тяжелой. Прогрессирующая форма гепатита без надлежащего лечения заканчивается смертью пациента от острой печеночной недостаточности.

    Острый алкогольный гепатит

    По интенсивности развития болезни выделяют острый алкогольный гепатит и хронический.

    Приступы острого алкогольного гепатита (ОАГ) характерны для лиц, которые в течение продолжительного времени страдают заболеванием печени (циррозом, хроническим гепатитом), но продолжают злоупотреблять этанолом.

    Возможны четыре варианта течения болезни:

    Желтушный алкогольный гепатит – самый распространенный, сопровождается:

    пожелтением кожных покровов и слизистых оболочек;

    болью в подреберье;

    На фоне желтушного ОАГ часто развиваются бактериальные инфекции.

    Обострение латентного гепатита не сопровождается ярко выраженными симптомами, его можно выявить только путем лабораторных исследований: в крови значительно повышается уровень трансмиаз, результаты биопсии свидетельствуют о наличии прогрессирующего воспаления печени.

    Холестатическое течение болезни диагностируется по следующим признакам:

    Опаснее всего фульминантный ОАГ, в результате которого развивается геморрагический синдром, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. Без медицинской помощи, как правило, фульминантный ОАГ приводит к печеночной коме и смерти человека.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Хронический алкогольный гепатит

    Хронический алкогольный гепатит (ХАГ) развивается в результате системного употребления этанола. Симптомы заболевания могут быть слабо выражены или отсутствовать вообще. Ввиду этого, диагностика ХАГ затруднена. На наличие алкогольного гепатита могут указывать повышенный уровень трансмиаз в крови и морфологические изменения печени.

    вздутие и урчание в животе;

    боль в правом подреберье;

    гипогонадизм (недостаточная секреция андрогенов);

    гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин);

    нарушение ритма сна;

    контрактура Дюпюитрена (укорочение ладонных сухожилий) и т.д.

    Симптоматика в каждом случае сугубо индивидуальна. Больной хроническим алкогольным гепатитом может замечать у себя проявление всего одного-двух или нескольких признаков болезни.

    Основные принципы лечения алкогольного гепатита

    Какая бы форма алкогольного гепатита ни была диагностирована, лечение предполагает полный отказ от употребления этанолсодержащих напитков. Как раз это условие и труднее всего выполнить пациентам: статистика показывает, что только треть из них действительно на время терапии перестает употреблять алкоголь. Приблизительно треть больных, у которых диагностирован алкогольный гепатит, уменьшает дозу потребляемого этанола постепенно, а остальные продолжают страдать от алкогольной зависимости. Именно последней категории пациентов советуют посещать одновременно и гепатолога, и нарколога.

    Отказ от спиртного решает многие проблемы: у больного исчезает желтуха и ряд других симптомов.

    Чтобы достичь максимального эффекта от терапии, врач для лечения также использует:

    Диетическое питание

    При длительном приеме алкоголя функции пищеварения нарушаются, и пациент остро нуждается в витаминах, питательных веществах и микроэлементах. Сбалансированное питание – это основа программы по восстановлению печени.

    Суточный объем калорий должен составлять не менее 2000 ед. Обязательно в рационе должен присутствовать белок в расчете 1 г на 1 кг массы тела. Подбор продуктов ведется таким образом, чтобы в них содержалось максимальное количество фолиевой кислоты и витаминов группы В.

    Специалисты советуют при алкогольном гепатите придерживаться диеты №5 (по Певзнеру). Нормальное содержание белков и углеводов, но при этом ограничение количества жиров в рационе питания позволяют восполнять все энергетические потребности организма и обеспечивать щадящий режим работы печени.

    Особенности стола №5:

    Допустимая технология приготовления блюд: варка и запекание. Запрещено жарить продукты.

    Острая, слишком соленая, жирная и холодная пища – это табу.

    Жилистое мясо и овощи, содержащие грубую клетчатку, необходимо протирать.

    Дробное питание равными порциями до 5 раз в день.

    Кофе, какао, газировка, виноградный сок, алкоголь – запрещенные напитки.

    Запрещены мясные, рыбные, грибные бульоны. Приветствуются вегетарианские овощные и фруктовые супы.

    Медикаментозное лечение

    При алкогольном гепатите преимущественно назначаются гепатопротекторы. Эту категорию лекарственных средств условно можно разделить на 5 видов.

    Препараты на основе расторопши — лекарственного растения, поддерживающего активное функционирование клеток печени.

    Препараты на основе адеметионина – вещества, которое защищает клетки органа от повреждения, улучшает отток желчи и обезвреживает токсины.

    Препараты, включающие в свой состав медвежью желчь, которая ускоряет регенерационные процессы.

    Препараты, включающие в свой состав эссенциальные фосфолипиды – липиды, стимулирующие рост и развитие новых клеток.

    Органопрепараты животного происхождения, активирующие процессы внутриклеточного обновления.

    При тяжелых формах гепатита также назначается курс антибактериальных препаратов, чтобы избежать присоединения инфекции. Для лечения алкогольного гепатита любой стадии важны дезинтоксикационные мероприятия, которые предполагают курсы инъекций специально подобранных препаратов.

    Оперативное лечение

    Оперативное лечение подразумевает трансплантацию печени. Операция такая проводится редко и является дорогостоящей. К подобному вмешательству прибегают, когда у пациента обнаружена последняя стадия печеночной недостаточности.

    Трансплантация, осуществленная в Германии, обойдется пациенту примерно в 200 тысяч евро. Цены на медицинские услуги в этой стране самые высокие, но зато радуют показатели успешности операций. На втором месте по качеству предоставляемых трансплантационных услуг – израильские клиники, в которых операция будет стоить в пределах 160 тысяч евро. Можно также обратиться в турецкую клинику – её услуги обойдутся примерно в 100 тысяч евро. В России существуют квоты на бесплатные операции за счет федерального бюджета – все подробности необходимо узнавать в государственных медицинских учреждениях.

    Сложности данного метода лечения не только в его дороговизне, но ещё и в проблемах поиска донора. Им может стать человек, у которого отменное физическое и психическое здоровье. Лучше, если это будет родственник. Во время операции у донора забирают 60% органа, который затем регенерирует до первоначальных размеров.

    После трансплантации последует долгий период восстановления, в течение которого пациент будет вынужден принимать иммунодепрессанты, чтобы новая печень прижилась.

    Профилактика алкогольного гепатита

    Профилактика алкогольного гепатита – единственная возможность избежать длительного периода лечения и связанных с этих сложностей. В первую очередь она подразумевает отказ от регулярного употребления этанолсодержащих напитков.

    Какова допустимая суточная доза чистого этанола? Для женщин этот показатель составляет 20 г, для мужчин порог немного выше – 40 г. Расчеты необходимо производить, исходя из факта, что в 1 мл алкоголя содержится около 0,79 г этанола.

    Лучшее решение для людей, которые стремятся сохранить своё здоровье — это вообще отказаться от употребления алкоголя.

    Разовьется или нет алкогольный гепатит у человека, который периодически потребляет спиртное, зависит от многих факторов: объема выпиваемых напитков, образа жизни, наследственности, характера питания и т.д. В любом случае, рисковать не стоит: если не хватает сил победить алкогольную зависимость, нужно обращаться к специалистам и своевременно начинать комплексное лечение.

    Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

    Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

    Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире — это зубной кариес.

    Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

    Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

    Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

    Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

    Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

    Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

    Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

    Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

    Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

    Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

    Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

    Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них — человеческие клетки, остальные – микробы.

    Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

    Что такое алкогольный гепатит

    Алкогольный гепатит

    Алкогольный гепатит – обширное поражение печени, которое возникает в результате токсического воздействия продуктов распада алкоголя. Патология провоцирует гибель гепатоцитов и замещение отмерших клеток фиброзной тканью. В результате уменьшения массы здоровой ткани орган неспособен нормально функционировать, что приводит к развитию ряда осложнений. Диагностируется достаточно часто у людей разных возрастов, злоупотребляющих алкоголем. Порой выявляется у детей. Развивается через 5–7 лет при ежедневном употреблении 20–60 г чистого спирта (10 мл этанола равны 25 мл водки, 200 мл пива и 100 мл вина).

    Причины и патогенез

    Главная причина алкогольного гепатита – злоупотребление алкоголем. Продукты распада спирта оказывают негативное воздействие на гепатоциты, вызывая их кислородное голодание. Клетки органа гибнут быстрее, чем печень способна восстанавливаться. На месте омертвевших гепатоцитов формируется рубцовая ткань и разрастается соединительная.

    Из-за негативного воздействия спиртного в клетках печени подавляется синтез белка. Это провоцирует набухание гепатоцитов и ведет к увеличению органа.

    Алкогольный гепатит может развиться в результате одномоментного употребления большого количества алкоголя или при длительном приеме небольших доз напитков, содержащих спирт. Предрасположенность к патологии может передаваться по наследству. В детском возрасте гепатит развивается в результате раннего употребления алкоголя (начиная с 8 лет).

    Повышает риск развития патологии несбалансированное питание, особенно дефицит белка. Провоцирующим фактором может выступать и переедание, которое приводит к увеличению массы тела и ожирению. Часто алкогольный гепатит развивается на фоне вирусного поражения печени (гепатотропных вирусов).

    Классификация

    Алкогольный гепатит подразделяется на виды в зависимости от скорости прогрессирования и характера течения.

    Персистирующая форма отмечается стабильным течением. В случае полного отказа от алкоголя (минимум на 6 месяцев) происходит полное восстановление печени и ее функций.

    Прогрессирующая форма вытекает из первой при условии регулярного приема алкогольных напитков и отсутствия необходимого лечения. Характеризуется такой вид быстрым нарастанием симптомов и ухудшением самочувствия. В результате интоксикации происходит массовая гибель гепатоцитов, что приводит к некрозу. На фоне гепатита развивается цирроз, при котором здоровая ткань замещается фиброзной, наблюдается образование узлов, которые изменяют структуру органа и нарушают его работу.

    Своевременно начатое лечение алкогольного гепатита позволит остановить негативные процессы и стабилизировать состояние. Однако сохраняются остаточные явления – фиброзные изменения в печени и внешние проявления печеночной недостаточности.

    В зависимости от течения болезни выделяют острый и хронический алкогольный гепатит.

    Острая форма развивается стремительно, за 3–6 месяцев. Прогрессируют дегенеративно-воспалительные процессы в органе, наблюдается массовое отмирание клеток. У большинства больных патология достаточно быстро перерастает в цирроз печени. Тяжелая форма развивается в результате повторного приема алкоголя на фоне сформировавшегося цирроза.

    Острый алкогольный гепатит может протекать в нескольких формах в зависимости от клинической картины.

    • Латентная форма протекает скрыто, не имеет ярко выраженной симптоматики и выявляется только по повышению трансаминазы. Подтвердить диагноз можно лишь путем проведения биопсии печени.
    • Желтушный гепатит – наиболее распространенная форма. Главный признак – окрашивание кожи, слизистых, склер глаз и выделяемой жидкости (слюны и слез) в желтый цвет. При этом отсутствует кожный зуд.
    • Холестатический гепатит диагностируется у каждого десятого пациента и проявляется застоем желчи, что ведет к появлению желтухи, зуда, потемнению мочи и обесцвечиванию кала. Для такой формы характерно затяжное течение, которое может продолжаться несколько лет.
    • Фульминантный вид характеризуется быстрым прогрессированием болезни с острым проявлением клинической картины. Наиболее опасная форма, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу.

    Для хронического гепатита характерно продолжительное течение (более 6 месяцев). Симптоматика нарастает постепенно. При дальнейшем употреблении алкоголя диагностируется цирроз печени.

    Алкогольный гепатит развивается постепенно и зачастую незаметно для больного. Начальная стадия выявляется во время профилактического обследования и сдачи лабораторных тестов. С момента возникновения болезни до проявления симптомов алкогольного гепатита может пройти до 5 лет. По мере гибели гепатоцитов и ухудшения состояния печени клиническая картина становится более яркой. Острый гепатит диагностируется после длительного запоя или тяжелой алкогольной интоксикации.

    Симптомы алкогольного гепатита подразделяются на несколько групп.

    Астенический синдром характеризуется снижением работоспособности, общей слабостью и повышенной утомляемостью. Больного мучают повышенная сонливость в дневное время и бессонница ночью. Значительно ухудшается психоэмоциональное состояние.

    Диспептические расстройства проявляются снижением аппетита, тошнотой и рвотой, вздутием и урчанием в животе. Больные жалуются на боль в околопупочной области.

    Алкогольный гепатит негативно влияет на внутренние органы, что провоцирует появление других расстройств. В результате повреждения нервов, соединяющих спинной мозг и конечности (периферическая полинейропатия), нарушается чувствительность рук и ног, ухудшается двигательная активность. Происходит атрофия мышц, их истощение и уменьшение в объеме.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются тахикардия (учащенное сердцебиение), одышка и ускорение пульса. Часто развивается артериальная гипотония – снижение систолического кровяного давления ниже 100 мм рт. ст.

    В результате нарушения работы пищеварительной системы развивается кахексия – резкое снижение массы тела с дальнейшим истощением.

    Проявляется синдром малых печеночных признаков (симптомы печеночной недостаточности): телеангиоэктазия (сосудистые звездочки на теле и лице) и пальмарная, или плантарная, эритема (покраснение кожи на ладонях и стопах).

    У мужчин алкогольный гепатит проявляется феминизацией облика – представители сильного пола приобретают формы тела, присущие женщинам. Отложение жира происходит по женскому типу (на бедрах и животе), истончаются конечности, уменьшается количество волос на лобке и в подмышечных впадинах. Часто развивается гинекомастия (увеличение молочных желез) и атрофия яичек (уменьшение их размеров и нарушение функционирования). Ухудшается половая функция, а в особо сложных случаях наступает импотенция (полная половая и эректильная дисфункция).

    Больные жалуются на увеличение околоушных слюнных желез, покраснение лица и расширение капиллярной сетки. Синяки образуются даже от малейшего удара или прикосновения. На ногтях проявляются лейконихии – белые мелкие полоски. Происходит увеличение пальцев рук (так называемый симптом барабанных палочек).

    Хроническая форма алкогольного гепатита проявляется не так остро. Симптомы печеночной недостаточности нарастают постепенно, внешние изменения практически незаметны. Однако после приема алкоголя общее состояние больного значительно ухудшается, клиническая картина обостряется.

    Диагностика

    Провести диагностику алкогольного гепатита может гастроэнтеролог. На первой консультации врач собирает анамнез и анализирует симптомы: как давно они появились, что этому способствовало. Во время визуального осмотра пальпирует живот, оценивая наличие вздутия и увеличения печени. Осматривает кожные покровы для выявления желтухи и сосудистых звездочек, характерных для заболевания.

    Важный этап – анализ образа жизни больного и его родственников. Врача интересует наличие хронических и генетических заболеваний, есть ли вредные пристрастия (любовь к алкоголю или наркотикам), контактировал ли пациент с токсическими веществами. Во время беседы гастроэнтеролог уточняет, какие препараты принимал больной в течение последнего времени и есть ли опухолевые болезни.

    Важную диагностическую роль играют лабораторные методы исследования.

    В общем анализе крови на наличие алкогольного гепатита указывают сниженный уровень эритроцитов и анемия. Наблюдается повышенное содержание лейкоцитов и пониженное – тромбоцитов.

    Биохимический анализ крови позволяет оценить функционирование печени и поджелудочной железы. Исследование дает возможность установить содержание полезных элементов в крови (калия, натрия и кальция). На развитие фиброза печени указывает превышающее норму содержание аминокислот оксипролина и пролина. Дополнительно проводится анализ на вирусный гепатит.

    Для определения свертываемости крови проводится коагулограмма. При развитии гепатита процесс образования кровяных сгустков замедлен. Это объясняется уменьшением факторов свертываемости, которые синтезируются печенью.

    Липидограмма позволяет исследовать жироподобные вещества в крови. При алкогольном гепатите повышается уровень триглицеридов, которые служат источником энергии для клеток.

    Общий анализ мочи дает возможность оценить работу почек, а копрограмма помогает выявить непереваренные частички пищи и жира.

    Инструментальные исследования включают представленные ниже процедуры.

    • УЗИ печени и других органов брюшной полости.
    • ЭГДС – метод диагностики, который позволяет оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • Биопсия печени – исследование, необходимое для определения структуры органа и постановки точного диагноза. Альтернативным методом является элестография.
    • КТ и МРТ – диагностические методы, помогающие оценить структуру органа и выявить малейшие изменения в нем.
    • Ретроградная холангиография проводится с целью исследования желчевыводящей системы. Во время рентгенографии применяется контраст, прохождение которого выявляет особенности процесса оттока желчи. Процедура выполняется только пациентам с явными признаками холестаза.

    Главное условие эффективного лечения алкогольного гепатита – полный отказ от алкоголя. Больному назначается диетический стол №5: прием пищи 5–6 раз в сутки, исключение из рациона жирной, жареной, копченой и острой пищи и ограниченное употребление поваренной соли. Основу меню должен составлять белок, а также продукты, богатые витаминами и микроэлементами: фрукты, овощи, крупы и морепродукты.

    Консервативное лечение алкогольного гепатита включает также прием медикаментозных препаратов. Гепатопротекторы сохраняют активность здоровых клеток и ускоряют регенеративные процессы. Часто применяются препараты на основе лекарственного растения – расторопши.

    Средства группы адеметионина защищают клетки органа от повреждения, нормализуют отток желчи и ускоряют восстановление. Они снижают негативное воздействие токсических веществ на печень. Кроме того, выступают как антидепрессанты, улучшая настроение.

    При дефиците витаминов А, В, С, Е назначаются препараты с высоким содержанием этих элементов.

    Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное действие, препятствуют формированию фиброзной ткани и нейтрализуют синтез антител, негативно влияющих на печень.

    Когда невозможно восстановить функционирование органа, проводится оперативное вмешательство – трансплантация печени. Как правило, выполняется пересадка части органа близкого человека. За полгода до операции важно полностью исключить алкоголь, а после нее необходимо вести правильный образ жизни, отказавшись от вредных привычек.

    Возможные осложнения

    При отсутствии своевременного лечения алкогольного гепатита высока вероятность развития ряда осложнений. Как правило, это цирроз печени. В свою очередь такая патология приводит к развитию асцита (скопления жидкости в брюшной полости), перитонита (воспаления брюшины), варикозного расширения вен в пищеводе и кровотечения из них. Из-за токсического воздействия продуктов распада алкоголя развивается печеночная энцефалопатия, возникает спутанность сознания.

    В тяжелых случаях образуется гепатоцеллюлярная карцинома. Это злокачественное новообразование, которое быстро прогрессирует и плохо поддается лечению.

    К более редким осложнениям относятся представленные ниже патологии.

    • Гепаторенальный синдром – почечная недостаточность, которая приводит к накоплению токсических веществ в крови.
    • Печеночная колопатия и гастропатия – патология толстого кишечника и желудка, развивающаяся из-за нарушений работы печени и ухудшения циркуляции крови.
    • Нарушение менструального цикла – слишком скудные или обильные выделения, порой наблюдается аменорея, а в крайних случаях – бесплодие.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз заболевания зависит от стадии и поведения больного. При своевременно начатом лечении и полном отказе от алкоголя сохраняется нормальное функционирование печени. Прогноз более благоприятный для людей молодого возраста с нормальным весом.

    Избежать алкогольного гепатита поможет отказ от употребления алкоголя, а также сбалансированное питание и здоровый образ жизни.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Источники: http://sovets.net/11043-alkogolnyj-gepatit.html, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gepatit_alkogol.php, http://dolgojit.net/alkogolnyi-gepatit.php

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here