Что такое фибросканирование печени

    0
    45

    Фибросканирование (эластометрия) печени: подготовка и нормальные результаты

    Пациентам с гепатитом C опасно даже думать о биопсии. Хотя эта процедура считается малотравматичной, она все же инвазивна. Попытка забора материала может вызвать кровотечение, которое трудно купировать. К тому же биопсия требует специальной подготовки и пребывания в стационаре.

    Что такое фибросканирование печени

    В настоящее время разработаны неинвазивные методики обследования печени – эластометрия (эластография) или фибросканирование.

    Фибросканирование печени – это разработка профессора-гепатолога Тьери Пойнара. В настоящее время его изобретение является мировым стандартом диагностики в гепатологии.

    Обследование печени. На что обратить внимание?

    Что такое фибросканирование печени

    Процедура проводится с использованием аппарата «Фиброскан». Задача метода – исследование паренхимы органа с оценкой ее эластичности. При стандартном УЗИ исследуется только плотность тканей, при эластометрии же оценивается величина отклонения ткани под действием колебаний, излучаемых датчиком.

    Непрямая эластография печени проводится для диагностики степени выраженности фиброза – замены нормальной ткани тяжами соединительной, фибротической ткани.

    Принцип работы аппарата «Фиброскан» – чем выше плотность печени, тем быстрее распространяются и отражаются испускаемые датчиком волны.

    Преимущества этой методики:

    • неинвазивность – при проведении процедуры не происходит нарушение целостности кожных покровов и внутренних органов;
    • безболезненность;
    • отсутствие специфической подготовки;
    • автоматизированность системы – на результат не влияет человеческий фактор и квалификация сонолога;
    • универсальность – методика используется для диагностики фиброза при любых заболеваниях печени. Исключение составляет асцит;
    • быстрота – время обследование составляет от 5 до 10 минут;
    • стоимость – эластометрия печени дешевле биопсии;
    • возможность наблюдать патологические процессы в динамике;
    • оценка разнородности распространения патологических изменений в тканях органа;
    • информативность.

    Показания к исследованию:

    • гепатиты любой этиологии, в том числе хронические;
    • цирроз и жировой гепатоз печени;
    • токсическое поражение с симптомами цитолиза или холестаза;
    • холангит;
    • повышенные показатели билирубина в крови в течение длительного времени.

    Недостатки методики

    Что такое фибросканирование печени

    Любая медицинская процедура имеет как положительные стороны, так и отрицательные.

    Фибросканирование печени имеет следующие недостатки:

    • невозможно оценить некротические изменения в тканях;
    • слабая чувствительность на ранних стадиях фиброза;
    • искажение результата у пациентов с лишним весом, острым воспалительным процессом в печени.

    Противопоказания к проведению эластометрии:

    • беременность;
    • возраст до 18 лет;
    • наличие у пациента кардиостимулятора;
    • асцит;
    • ожирение.

    В сложные случаях эластометрия печени не может заменить биопсию. Решение о методе диагностики в таком случае принимается лечащим врачом.

    Подготовка к исследованию и оценка результатов

    Что такое фибросканирование печени Для проведения эластометрии печени специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – приходить на процедуру желательно натощак.

    Исследование проводят в положении лежа на спине. Болевые и прочие неприятные ощущения отсутствуют. В целом процесс проведения этого исследования во многом похож на УЗИ. Перед проведением процедуры дополнительное обследование не проводят.

    Результат будет готов сразу же после эластометрии. Показатель плотности является физическим параметром. Единица измерения – килоПаскали.

    Интерпретация результатов эластометрии представление в таблице 1.

    Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии.

    Показатель по шкале МЕТАВИР

    Что такое фибросканирование печени, и как оно проводится?

    Что такое фибросканирование печениФибросканирование печени — один из новейших способов исследования, позволяющий чётко определить всевозможные изменения и отклонения в работе исследуемого органа, а также установить особенности его тканей. Этот метод подобен УЗИ по цене и лёгкости проведения, а по информативности близок к биопсии.

    Биопсия хотя и считается безопасной и малотравматичной, но всё же связана с проникновением через защитные барьеры организма (кожный покров, слизистые оболочки). Попытка забора биоматериала может вызвать кровотечение. остановить которое очень трудно. Кроме того, биопсия требует обязательного пребывания в стационаре и специальной профессиональной подготовки медицинского персонала.

    На сегодняшний день разработаны инновационные методики обследования печени, проведение которых не связано с повреждениями кожи и внутренних органов — фибросканирование или эластометрия.

    Печень служит своеобразным фильтром для нашего организма. Вредные привычки, алкоголь, некачественная пища, чрезмерное увлечение лекарственными препаратами — всё это наносит сильный удар по органу. На начальных стадиях, когда симптомы ещё недостаточно выражены, очень сложно определить наличие заболевания. Поэтому здоровым людям после 35 лет, в целях профилактики рекомендуется проходить процедуру фиброскопии не реже 1 раза в год. Если у вас имеются хронические заболевания печени или ваша работа связана с вредным производством, такое обследование необходимо проходить регулярно.

    Обследование печени. Диагностика заболевания

    Что такое фибросканирование печениВ отличие от биопсии, которая позволяет исследовать только какой-то определённый участок органа, эластометрия даёт полную картину развития фиброза. Исследование проводится аппаратом «Фиброскан». принцип действия которого основан на измерении скорости электромагнитного импульса, проходящего сквозь обследуемый орган. Если скорость прохождения импульса невысокая — налицо ярко выраженный фиброз. Процедура проводится несколько раз, из разных позиций и после этого высчитывается среднее значение, выраженное в кПа.

    Фибросканирование — вполне безобидная процедура. позволяющая получить полную информацию о течении патологических процессов, проходящих в печени. Данное исследование особенно показано больным с циррозом и хроническим гепатитом, ведь при этих заболеваниях особое значение имеет наблюдение за динамикой развития фиброза, то есть скоростью гибели гепатоцитов, которая показывает эффективность проводимого лечения.

    Как проводится эластометрия?

    Посредством проведения процедуры выявляется степень эластичности тканей печени. Высокий уровень эластичности указывает на здоровье исследуемого органа, и наоборот — наличие уплотнений и загрублений говорит о начинающемся фиброзе.

    Эластометрию рекомендуется проходить людям, страдающим хроническими заболеваниями печени:

    • холецистит;
    • цитомегаловирус;
    • цирроз и гепатит (если нет асцита);
    • перетяжки жёлчного пузыря и прочее.

    Подготовка к обследованию

    Что такое фибросканирование печениХотя некоторые врачи и рекомендуют принимать пищу не позднее чем за 4 часа до проведения диагностики, в действительности метод не требует какой-либо специальной подготовки и совсем необязательно проводить обследование на голодный желудок. Единственное, что необходимо учитывать — отказаться в употреблении продуктов, способствующих газообразованию, так как во время проведения процедуры пациент будет испытывать дискомфорт. Пищу, которая может вызвать изжогу, также стоит на время исключить из рациона.

    Процедура абсолютно безболезненна. От пациента требуется только лечь на специальную кушетку и освободить от одежды грудную клетку и часть живота. Врач закрепит датчики на уровне расположения печени и начнёт обследование органа. Продолжительность эластометрии зависит от состояния органа, возраста, особенностей строения организма и составляет 5-20 минут.

    Показания к исследованию:

    • холангит;
    • жировой гепатоз и цирроз печени;
    • высокие показатели билирубина в крови, которые держатся продолжительное время;
    • токсическое поражение с признаками холестаза или цитолиза; гепатиты всех видов, в т. ч. хронические.

    Противопоказания к эластометрии печени

    Хотя этот метод обследования печени и считается безопасным, он всё же имеет некоторые противопоказания:

    • ввиду того, что метод ещё не исследовался на детях, пациентам до 18 лет его использование противопоказано;
    • так как действие импульсов на плод человека не полностью изучено, при беременности также нельзя применять этот метод обследования;
    • у больных с асцитом (жидкость в брюшной полости), который часто сопутствует циррозу и гепатиту, фибросканирование печени может дать искажённые результаты.

    Достоинства и недостатки метода

    Как и любая другая медицинская процедура, эластометрия имеет свои достоинства и недостатки.

    Преимущества эластометрии печени:

    • Что такое фибросканирование печениинформативность;
    • безболезненность;
    • неинвазивность — процедура проводится без нарушения целостности внутренних органов и кожного покрова;
    • отсутствие специальной подготовки;
    • быстрота исследования — всего 5-20 минут;
    • универсальность метода — диагностика проводится при любых заболеваниях печени, кроме асцита;
    • полная автоматизация — на результат не влияет квалификация специалиста и человеческий фактор;
    • стоимость эластометрии печени ниже, чем биопсии;
    • возможность наблюдать динамику развития патологии и скорость распространения фиброза в тканях органа.
    • При обследовании пациентов с острыми воспалительными процессами в печени и лишним весом прибор может показать результат, не соответствующий действительности;
    • метод не позволяет оценить степень некротических изменений в тканях;
    • слабая чувствительность на ранних стадиях заболевания.

    Вовремя проведённая эластометрия поможет выявить нарушения структуры печени на ранних стадиях, а также проанализировать морфологические и функциональные показатели органа при разовой патологии. Ранняя диагностика заболевания даёт больше шансов на положительный результат лечения.

    Что такое фибросканирование печени Ставицкий Александр Алексеевич

    Фиброскан печени (фибросканирование, эластография, эластометрия)

    Что такое фибросканирование печениОпределение стадии фиброза на аппарате Что такое фибросканирование печени компании EchoSens — сравнительно новая, неинвазийная методика, которая может рассматриваться как альтернатива биопсии печени в случае невозможности ее проведения. В основу аппарата Фиброскан положена эластометрия печени — методика определения степени фиброза печени с помощью упругих волн. Фибросканирование печени происходит следующим образом. Ультразвуковые сигналы используются для измерения скорости распространения упругой волны в печени. На основании скорости определяется эластичность печени. Полученный результат выражается в килопаскалях (kPa) и позволяет оценить стадию заболевания от F0 до F4 по системе METAVIR. Процедура безболезненна и занимает несколько минут. Результаты отображаются на мониторе и заносятся в базу данных пациентов.

    Интерпретировать результаты можно с помощью приведенной ниже таблицы соответствий.

    F0 — менее6.2 Кпа — нет фиброза

    F1 — 6.2-8.3 Кпа — минимальные изменения печени

    F2 — 8.3-10.8 Кпа — умеренные изменения печени

    F3 — 10.8-14 Кпа -выраженные изменения печени

    F4 — более 14 Кпа — цирроз печени

    Ряд исследований, посвященных достоверности данного метода, показали влияние ряда факторов на точность результатов. Доказано, что внепечёночный холестаз и некровоспалительные процессы вызывают увеличение плотности печени независимо от наличия фиброза. Ряд других факторов, такие, как стеатоз, избыточный ИМТ. также искажают показатели плотности. Поэтому, достоверными можно считать результаты в дипазоне ≤6 кПa, что может говорить об отсутствии значительного фиброза и ≥12 кПa, что может соответствовать выраженному фиброзу или циррозу печени. Информативность метода во всем диапазоне измерений можно оценить с помощью следующей таблицы, составленной по результатам клинических исследований:Что такое фибросканирование печени

    Средняя эластичность, kPa

    Источники: http://moyapechen.ru/diagnostika/fibroskanirovanie-elastometriya-pecheni-podgotovka-i-normalnye-rezultaty.html, http://pechen.guru/diagnostika/chto-takoe-fibroskanirovanie-pecheni-i-kak-ono-provoditsya.html, http://www.hv-info.ru/gepatit-s/analizy/fibroscan.html

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here