Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    0
    321

    Фибросканирование (эластометрия) печени: подготовка и нормальные результаты

    Пациентам с гепатитом C опасно даже думать о биопсии. Хотя эта процедура считается малотравматичной, она все же инвазивна. Попытка забора материала может вызвать кровотечение, которое трудно купировать. К тому же биопсия требует специальной подготовки и пребывания в стационаре.

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    В настоящее время разработаны неинвазивные методики обследования печени – эластометрия (эластография) или фибросканирование.

    Фибросканирование печени – это разработка профессора-гепатолога Тьери Пойнара. В настоящее время его изобретение является мировым стандартом диагностики в гепатологии.

    Обследование печени. На что обратить внимание?

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    Процедура проводится с использованием аппарата «Фиброскан». Задача метода – исследование паренхимы органа с оценкой ее эластичности. При стандартном УЗИ исследуется только плотность тканей, при эластометрии же оценивается величина отклонения ткани под действием колебаний, излучаемых датчиком.

    Непрямая эластография печени проводится для диагностики степени выраженности фиброза – замены нормальной ткани тяжами соединительной, фибротической ткани.

    Принцип работы аппарата «Фиброскан» – чем выше плотность печени, тем быстрее распространяются и отражаются испускаемые датчиком волны.

    Преимущества этой методики:

    • неинвазивность – при проведении процедуры не происходит нарушение целостности кожных покровов и внутренних органов;
    • безболезненность;
    • отсутствие специфической подготовки;
    • автоматизированность системы – на результат не влияет человеческий фактор и квалификация сонолога;
    • универсальность – методика используется для диагностики фиброза при любых заболеваниях печени. Исключение составляет асцит;
    • быстрота – время обследование составляет от 5 до 10 минут;
    • стоимость – эластометрия печени дешевле биопсии;
    • возможность наблюдать патологические процессы в динамике;
    • оценка разнородности распространения патологических изменений в тканях органа;
    • информативность.

    Показания к исследованию:

    • гепатиты любой этиологии, в том числе хронические;
    • цирроз и жировой гепатоз печени;
    • токсическое поражение с симптомами цитолиза или холестаза;
    • холангит;
    • повышенные показатели билирубина в крови в течение длительного времени.

    Недостатки методики

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    Любая медицинская процедура имеет как положительные стороны, так и отрицательные.

    Фибросканирование печени имеет следующие недостатки:

    • невозможно оценить некротические изменения в тканях;
    • слабая чувствительность на ранних стадиях фиброза;
    • искажение результата у пациентов с лишним весом, острым воспалительным процессом в печени.

    Противопоказания к проведению эластометрии:

    • беременность;
    • возраст до 18 лет;
    • наличие у пациента кардиостимулятора;
    • асцит;
    • ожирение.

    В сложные случаях эластометрия печени не может заменить биопсию. Решение о методе диагностики в таком случае принимается лечащим врачом.

    Подготовка к исследованию и оценка результатов

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан Для проведения эластометрии печени специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – приходить на процедуру желательно натощак.

    Исследование проводят в положении лежа на спине. Болевые и прочие неприятные ощущения отсутствуют. В целом процесс проведения этого исследования во многом похож на УЗИ. Перед проведением процедуры дополнительное обследование не проводят.

    Результат будет готов сразу же после эластометрии. Показатель плотности является физическим параметром. Единица измерения – килоПаскали.

    Интерпретация результатов эластометрии представление в таблице 1.

    Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии.

    Показатель по шкале МЕТАВИР

    • Крестьянская застава
    • Марксистская
    • Таганская
    • Площадь Ильича
    • Римская
    • Войковская
    • Белорусская
    • Менделеевская
    • Новослободская
    • Алексеевская
    • ВДНХ
    • Текстильщики
    • Балтийская
    • Молодежная
    • Маяковская
    • Пушкинская
    • Тверская
    • Чеховская
    • Коломенская
    • Кутузовская
    • Парк Победы
    • Рязанский проспект
    • Проспект Вернадского
    • Кунцевская
    • Перово
    • Кузнецкий мост
    • Лубянка
    • Трубная
    • Тургеневская
    • Чистые пруды
    • Достоевская
    • Проспект мира
    • Сухаревская
    • Цветной бульвар
    • Рижская
    • Краснопресненская
    • Марьина Роща
    • Добрынинская
    • Октябрьская
    • Полянка
    • Серпуховская
    • Бауманская
    • Комсомольская
    • Красносельская
    • Курская
    • Чкаловская

    Фибросканирование (эластография, эластометрия) печени

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    Фибросканирование печени (эластометрия, непрямая эластография) является эффективным методом диагностики, схожим по принципу проведения с ультразвуковым исследованием.

    По точности результатов этот способ близок к биопсии. Однако, бывают состояния, когда последнюю процедуру проводить не рекомендуется: например, при большой склонности к кровотечениям. Также биопсия позволяет исследовать лишь отдельный участок органа, тогда как диагностика на аппарате Фиброскан может показывать полную картину возможных изменений.

    Эластометрия печени – неинвазивная процедура, проводящаяся с целью определения отклонений в структуре органа, выявления мест, в которых эластичная ткань – паренхима сменилась соединительной.

    Основные преимущества фибросканирования печени

    Эластография печени как способ диагностики обладает следующими преимуществами:

    • неинвазивность процедуры – отсутствует необходимость операционного вмешательства;
    • высокоточность исследования – до 99%, средним показателем является 95%;
    • безболезненность, отсутствие необходимости в анестезии;
    • быстрота обследования и мгновенное получение результата;
    • возможность проводить процедуру людям с избыточной массой тела;
    • после проведения эластографии печени полностью отсутствует вероятность проявления каких-либо побочных явлений и осложнений.

    Показания для эластометрии

    Фибросканирование печени – метод диагностики, показанный при заболеваниях этого органа, которым свойственно разрастание соединительной ткани в нём:Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    • при гепатитах В и С хронического характера, вызванных вирусами;
    • при алкогольном поражении печени;
    • при стеатогепатите неалькогольного характера;
    • при аутоиммунном гепатите;
    • при хронических воспалительных заболеваниях печени, возбудителями которых не являются вирусы (например, при жировом гепатозе);
    • при генетически обусловленных патологиях, например, при гемохроматозе (ещё одно название – сидерофилия);
    • при циррозе печени.

    Данное исследование нужно для того, чтобы показать стадию фиброза, на наличие которого указывают уплотнения в тканях печени (расшифровка результата: F0-F1 – слабый фиброз, F2 – средней степени, F3 – тяжёлый фиброз, F4 – высокая вероятность цирроза печени). Каждой степени соответствуют свой коэффициент по шкале Метавир. Нормой считается показатель кПа менее 6,2, чем выше эта цифра, тем тяжелее заболевание.

    При обнаружении фиброза эластометрию в дальнейшем проводят с целью оценки динамики заболевания. На основе этих данных будет скорректировано дальнейшее лечение пациента. Регулярное (раз в год) прохождение фибросканирования при фиброзе печени необходимо ещё и потому, что очень часто происходит стремительное прогрессирование заболевания с начальной стадии до тяжёлой.

    Подготовка и проведение

    Многие пациенты не знают, что такое обследование печени на аппарате Фиброскан и нужно ли как-то готовиться к этой процедуре. Врачи, как правило, дают разные рекомендации. Одним из заблуждений является то, что за 4 часа перед такой диагностикой нельзя принимать пищу.

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    Эластография практически не отличается от стандартного проведения ультразвукового исследования, некоторая подготовка к которой нужна лишь для обследования отдельных органов. Есть перед фибросканированием можно, но не стоит увлекаться слишком тяжёлой пищей, способной привести к повышенному газообразованию и возникновению изжоги. В противном случае во время диагностики пациента не будет покидать дискомфортные ощущения.

    К рекомендациям для проведения процедуры также относится наличие у больного результатов биохимического анализа крови. Это необходимо специалисту для оценки таких показателей: АЛТ, уровня общего билирубина, ЩФ, АС, ГГТ.

    Для проведения процедуры пациент ложится на кушетку, освобождая от одежды верхнюю часть тела, чтобы можно было закрепить в нужном месте датчик. Он устанавливается в промежутках между рёбрами, прямо над печенью. После этой врачебной манипуляции нужно спокойно полежать около 10-20 минут. Врач совершает не менее 10 измерений, во время которых могут ощущаться лёгкие толчки. После завершения процедуры пациенту сразу выдаются результаты.

    Противопоказания и ограничения

    Хоть это исследование и не оказывает никакого влияния на здоровье человека, относительные противопоказания к его проведению всё же имеются:

    • так как принцип эластометрии базируется на отслеживании скорости прохождения электромагнитных импульсов через печень пациента, не рекомендуется проводить эту процедуру беременным женщинам (из-за отсутствия полных результатов изучения этого вопроса);
    • такой способ диагностики ещё использовался на пациентах детского возраста, поэтому, если человеку ещё не исполнилось 18 лет, в этом случае обследование не проводится;
    • при наличии у больного асцита (скопления свободной жидкости в полости брюшины) обследование на аппарате Фиброскан может показать искажённый результат, даже при том условии, что такое состояние обычно наблюдается при гепатите и тем более циррозе.

    Таким образом, такой способ диагностики, как эластография, несмотря на все его преимущества, может выполняться лишь при определённых клинических проявлениях, хронических заболеваниях печени и подозрении на фиброз её тканей. Эту процедуру обычно назначают параллельно с другими методами исследования печени.

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    Автор публикации:
    Сыропятов Сергей Николаевич
    Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.
    Гастроэнтеролог
    Доктор Медицинских Наук

    Эластометрия — диагностика состояния печени на аппарате ФИБРОСКАН

    Эластометрия, эластография, фибросканирование печени
    стоимость обследования на аппарате Фиброскан
    4000 рублей по АКЦИИ в Июне!

    Пройти обследование вы можете с 9:00 до 17:30 по будним дням и в субботу с 9:00 до 15:00.

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    Как подготовиться к обследованию:
    — для обследования на аппарате «Фиброскан» никакой подготовки не требуется.
    — для УЗИ печени рекомендуется проходить обследование натощак. Воду пить можно. Голодный промежуток должен составлять не менее 4 часов.

    Эластометрия или как еще называют фибросканирование печени — Новый неинвазивный (БЕЗ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА) метод для оценки фиброза печени

    Хронические вирусные гепатит В и гепатит С сопровождаются прогрессирующим нарастанием фиброза печени, что в исходе заболевания приводит к циррозу — не обратимым изменениям печени с высоким риском летальных осложнений, включая первичный рак печени.

    Кому необходима эластометрия (эластография) — обследование на аппарате Фиброскан

    1. Эластометрия в качестве профилактического обследования может быть рекомендована всем, кто старше 40 лет.

    2. Обязательное обследование на аппарате Фиброскан для оценки степени поражения печени должно проводиться при любых заболеваниях печени:

    • Вирусные гепатиты В, С, D.
    • Жировой гепатоз – неалкогольный стеатогепатит.
    • Алкогольная болезнь печени — алкогольный стеатогепатит.
    • Аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и другие).
    • Синдром Жильбера и другие наследственные заболевания печени.

    3. При высоком риске поражения печени необходимо проводить эластометрию у пациентов:

    • с сахарным диабетом,
    • при повышенном уровне холестерина или триглицеридов,
    • с превышением нормы показателей цитолиза (АЛТ, АСТ, ГГТ),
    • при нарушениях в клиническом анализе крови (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов),
    • при избыточном весе,
    • при частом повышении уровня билирубина в крови.
    • при подозрении на цирроз или при установленном циррозе.

    Эластометрия может выявить поражение печени в ранней форме у тех, кто употребляет алкоголь и принимает препараты, токсичные для печени.

    Оценка состояния печени по данным эластометрии должна проводиться до лечения и после курса терапии. При высокой степени поражения печени (F3-4) снижение показателей фиброза наблюдается в течение длительного времени (несколько лет), поэтому после курса терапии необходим постоянный контроль.

    Эластометрия – не единственный метод, дающий информацию о степени поражения печени, однако самый достоверный.

    Фибротест – оценка степени фиброза по косвенным биохимическим показателям крови проводится в тех случаях, когда из-за большой жировой прослойки по техническим причинам нельзя проводить исследования на Фиброскане.

    До сегодняшнего времени единственным способом оценки фиброза печени была биопсия. На основе гистологического обследования биоптата, взятого из печени с помощью специальной пункционной иглы под местной анестезией хирургическим путем, патологоанатом устанавливает индекс фиброза. Степень фиброза печени от 0 до 4 баллов (по Метавир) соответствует стадии поражения печени: 0 — отсутствие фиброза, 4 — цирроз печени.

    При этом заключение патологоанатома основано на изучении очень небольшого участка печеночной ткани и не всегда соответствует реальному состоянию печени в целом. Кроме того, оценка степени фиброза субъективна и зависит от квалификации и опыта патологоанатома, а, значит, точность и воспроизводимость обследования может вызывать сомнения. У биопсии есть и другие ограничения по применению: физический и психологический дискомфорт пациента, значительная болезненность и крайне редкие, но тем не менее возможные случаи летального исхода.

    Как проводится обследование?

    Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    Новая нетравмирующая методика — эластометрия (фибросканирование печени) для изучения фиброза печени с помощью аппарата Фиброскан (FibroScan, производство Франции) позволяет в течение 5-10 минут установить степень фиброза печени (по Метавир) по эластичности печеночной ткани. Эластичность (плотность) печени — это точный физический параметр, выраженный в килоПаскалях (кПа). Измерения производятся в десятках точек, что увеличивает возможность оценить более значительную область. Степень эластичности, отражающую степень фиброза, определяется прибором без участия исследователя, что исключает субъективизм в оценке результата. Простота и комфортность обследования для пациента делает эту процедуру такой же доступной, как обследование с помощью УЗИ. Соответствие результатов, полученных при эластометрии, степени фиброза, установленной при гистологическом обследовании, было доказано на тысячах пациентов.

    Возможность быстро, объективно и комфортно для пациента определять степень фиброза значительно расширяет возможности диагностики при вирусных гепатитах. Более точная оценка состояния печени позволяет вовремя принимать решения о начале противовирусной терапии и более объективно оценивать ее результаты. Очень важно также отметить, что обычные стандартные обследования печени — биохимические (АЛТ, АСТ) и УЗИ не всегда реально соответствуют степени выраженности фиброза. Достаточно часто нормальные показатели могут быть и при высокой степени фиброза. В таких случаях неправильно принятые решения об отказе в лечении могут приводить к быстрому формированию цирроза.

    О чем говорят результаты фибросканирования печени?

    Эластометрия печени на аппарате фибросканРезультаты фибросканирования печени — по результатам эластометрии диагностируются следующие состояния:
    F0 здоровая печень
    F1 — F3 степени фиброза
    F4 цирроз печени

    Основная цель лечения вирусных гепатитов — это борьба с формирующимся циррозом. Именно поэтому так важно иметь возможность точно и доступно оценивать ее до лечения, в процессе лечения и после лечения. Оценка эластичности печеночной ткани на аппарате Фиброскан (FibroScan) дает такую возможность врачу, а главное — пациенту

    Пройти обследование вы можете с 9:00 до 17:30 по будним дням и в субботу с 9:00 до 15:00

    Обсудить результаты обследования со специалистом Вы сможете в тот же день бесплатно.

    • Эластометрия печени на аппарате фиброскан

    Белла Леонидовна Лурье Гепатолог. Кандидат биологических наук, член Европейской ассоциации по изучению печени EASL.

    Заполните и отправьте, пожалуйста, форму:

  • Эластометрия (фибросканирование печени) — инновационная нетравматичная методика определения степени фиброза с высокой информативностью.
  • В центре «Гепатит.ру» эластометрическое обследование можно пройти в любой день, процедура занимает всего 15 минут.
  • Достоверность результата гарантирована огромным опытом работы на аппарате. Фиброскан в нашем центре появился в 2007 г. и стал одним из первых в России.
  • Оплата услуг клиники возможна любым удобным для Вас способом: наличными или банковской картой
    Эластометрия печени на аппарате фибросканЭластометрия печени на аппарате фибросканЭластометрия печени на аппарате фиброскан
  • © 2001-2017 «ГЕПАТИТ.РУ» —
    гепатологический центр в Москве

    Источники: http://moyapechen.ru/diagnostika/fibroskanirovanie-elastometriya-pecheni-podgotovka-i-normalnye-rezultaty.html, http://lechupechen.ru/diagnostika/fibroskanirovanie-pecheni/, http://www.gepatit.ru/fcm-elast/

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here