Фиброэластометрия печени что это такое

    0
    11

    Фибросканирование (эластометрия) печени: подготовка и нормальные результаты

    Пациентам с гепатитом C опасно даже думать о биопсии. Хотя эта процедура считается малотравматичной, она все же инвазивна. Попытка забора материала может вызвать кровотечение, которое трудно купировать. К тому же биопсия требует специальной подготовки и пребывания в стационаре.

    Фиброэластометрия печени что это такое

    В настоящее время разработаны неинвазивные методики обследования печени – эластометрия (эластография) или фибросканирование.

    Фибросканирование печени – это разработка профессора-гепатолога Тьери Пойнара. В настоящее время его изобретение является мировым стандартом диагностики в гепатологии.

    Обследование печени. На что обратить внимание?

    Фиброэластометрия печени что это такое

    Процедура проводится с использованием аппарата «Фиброскан». Задача метода – исследование паренхимы органа с оценкой ее эластичности. При стандартном УЗИ исследуется только плотность тканей, при эластометрии же оценивается величина отклонения ткани под действием колебаний, излучаемых датчиком.

    Непрямая эластография печени проводится для диагностики степени выраженности фиброза – замены нормальной ткани тяжами соединительной, фибротической ткани.

    Принцип работы аппарата «Фиброскан» – чем выше плотность печени, тем быстрее распространяются и отражаются испускаемые датчиком волны.

    Преимущества этой методики:

    • неинвазивность – при проведении процедуры не происходит нарушение целостности кожных покровов и внутренних органов;
    • безболезненность;
    • отсутствие специфической подготовки;
    • автоматизированность системы – на результат не влияет человеческий фактор и квалификация сонолога;
    • универсальность – методика используется для диагностики фиброза при любых заболеваниях печени. Исключение составляет асцит;
    • быстрота – время обследование составляет от 5 до 10 минут;
    • стоимость – эластометрия печени дешевле биопсии;
    • возможность наблюдать патологические процессы в динамике;
    • оценка разнородности распространения патологических изменений в тканях органа;
    • информативность.

    Показания к исследованию:

    • гепатиты любой этиологии, в том числе хронические;
    • цирроз и жировой гепатоз печени;
    • токсическое поражение с симптомами цитолиза или холестаза;
    • холангит;
    • повышенные показатели билирубина в крови в течение длительного времени.

    Недостатки методики

    Фиброэластометрия печени что это такое

    Любая медицинская процедура имеет как положительные стороны, так и отрицательные.

    Фибросканирование печени имеет следующие недостатки:

    • невозможно оценить некротические изменения в тканях;
    • слабая чувствительность на ранних стадиях фиброза;
    • искажение результата у пациентов с лишним весом, острым воспалительным процессом в печени.

    Противопоказания к проведению эластометрии:

    • беременность;
    • возраст до 18 лет;
    • наличие у пациента кардиостимулятора;
    • асцит;
    • ожирение.

    В сложные случаях эластометрия печени не может заменить биопсию. Решение о методе диагностики в таком случае принимается лечащим врачом.

    Подготовка к исследованию и оценка результатов

    Фиброэластометрия печени что это такое Для проведения эластометрии печени специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – приходить на процедуру желательно натощак.

    Исследование проводят в положении лежа на спине. Болевые и прочие неприятные ощущения отсутствуют. В целом процесс проведения этого исследования во многом похож на УЗИ. Перед проведением процедуры дополнительное обследование не проводят.

    Результат будет готов сразу же после эластометрии. Показатель плотности является физическим параметром. Единица измерения – килоПаскали.

    Интерпретация результатов эластометрии представление в таблице 1.

    Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии.

    Показатель по шкале МЕТАВИР

    В каких случаях назначается эластография (эластометрия) печени и как к ней подготовиться?

    Методика эластографии печени стала мировым стандартом диагностики в области гепатологии. Она успешно заменила болезненную биопсию и стала одним из эффективных способов оценки состояния ткани, а также определения стадии фиброза у больных гепатитом. Обследование, которое длится до 15 минут, поможет установить диагноз и выбрать эффективное лечение.

    Фиброэластометрия печени что это такое

    Что это за процедура

    Современная методика исследования помогает оценить состояние и поставить точный диагноз без хирургического вмешательства или дискомфорта для пациента. Эластография печени проводится при помощи аппарата «Фиброскан». Эта новейшая методика заменила болезненную процедуру фиброскопии. Исследование похоже на ультразвуковую диагностику и занимает до 15–20 минут. Этого времени достаточно, чтобы оценить степень фиброза у пациентов с опасными патологическими состояниями, в частности, с хроническим течением гепатита разных типов.

    Принцип эластометрии основывается на связи между эластичностью ткани и степенью фиброза. Датчик аппарата устанавливают между ребер в проекции печени. При его работе ощущаются незначительные толчки, которые отражают интенсивность отталкивающей способности. На основании всех измерений получают средний результат. Врач, проводивший обследование, делает заключение и устанавливает степень поражения, основываясь на общепринятой шкале Метавир.

    Кому необходима

    Распространенность заболеваний печени заставляет проходить регулярные обследования не только пациентам с явной симптоматикой, но также в качестве комплексного обследования и профилактики. Благодаря бескровной и безболезненной процедуре пройти обследование печени на аппарате Фиброскан может любой желающий, если не имеет противопоказаний.

    В целях профилактики фибросканирование печени рекомендовано проходить людям в возрасте старше 40–45 лет. Отсутствие вирусного поражения не исключает развитие цирроза, ведь его причиной могут стать также другие факторы – злоупотребление алкоголем или хронические заболевания внутренних органов и их постоянное лечение токсичными препаратами.

    Фиброэластометрия печени что это такоеОбязательна процедура для людей с явными признаками нарушения работы печени в результате:

    • вирусных гепатитов различных типов;
    • неалкогольной жировой болезни или гепатоза жирового;
    • алкогольного стеатогепатита;
    • заболеваний печени аутоиммунного характера;
    • наследственных заболеваний, поражающих орган.

    А также важно исследование для людей, входящих в группу риска или имеющих в анамнезе заболевания, располагающие к поражению ткани:

    • сахарный диабет;
    • эндокринные нарушения;
    • атеросклероз;
    • нарушения кроветворения;
    • ожирение;
    • высокий билирубин в крови.

    Обязательной непрямая эластометрия является для пациентов с установленным диагнозом и подозрением на цирроз печени.

    Конечно, морфометрия – не единственный информативный способ оценить степень поражения печени, но самый достоверный. Если структура тела и большая прослойка жира не позволяют провести исследование на аппарате «Фиброскан», тогда применяют фибротест. Это оценка степени фиброза по показателям крови на основании результатов биохимического анализа.

    Как проводится эластография

    Проходит фибросканирование печени также как ультразвуковое обследование. Пациента укладывают на кушетку спиной. Датчик аппарата размещают между ребер в области печени. Человек может чувствовать неприятные толчки, которые не вызывают боль или невыносимый дискомфорт. Для точной диагностики и выведения среднего показателя сканирование делают 10-12 раз. Среднее число будет результатом обследования. Поставить диагноз врач сможет, сопоставив результаты сканирования и морфологических показателей крови.

    Подготовка и оценка результатов

    Никаких особых требований для подготовки к обследованию нет. Специалисты рекомендуют делать сканирование на голодный желудок, не употреблять много жидкости, за несколько дней до исследования исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование.

    Результаты будут готовы сразу после окончания обследования. Все измерения фиксирует компьютер, плотность печени измеряют в килоПаскалях. Этот результат интерпретируется по специальной шкале Метавир.

    Фиброз отсутствует, если показатели не превышают принятую норму до 6,2 к/Па. Незначительное превышение до 8,2 говорит о начальной стадии. При результатах в пределах 8,3-10,2 к/Па назначают дополнительные анализы и разрабатывают схему терапии, так как отклонения от нормы говорят о развитии патологических изменений. Свыше 10 к/Па диагностируют первую стадию цирроза печени.

    Фиброэластометрия печени что это такое

    Преимущества метода

    До появления аппарата единственным способом диагностики фиброзного поражения печени была болезненная процедура биопсия. При этой манипуляции кусочек ткани берется с помощью специальной иглы под местной анестезией и подвергается гистологическому исследованию. Этот метод, кроме инвазивности, имеет недостаток. Небольшой кусочек биоптата не позволяет оценить состояние всей печени, а только участка забора материала. Результат также зависит от профессионализма врача, выполняющего исследование, и его квалификации.

    Фиброэластометрия имеет ряд преимуществ перед стандартной биопсией:

    • безболезненность;
    • отсутствие хирургического вмешательства;
    • проведение процедуры в амбулаторных условиях;
    • обследование проводится без наркоза или седации;
    • процедура занимает до 15 минут;
    • стоит сравнительно дешевле стандартного забора биоптата;
    • не имеет осложнений;
    • не требует восстановительного периода;
    • обследование всех ткани органа;
    • результаты не зависят от человеческого фактора.

    Процедура разительно отличается от привычного метода оценки фиброза, но, как и любая медицинская манипуляция, имеет свои недостатки и погрешности.

    Фиброэластометрия печени что это такое

    Причины ненадежных результатов

    Одним из недостатков фибросканирования является переоценка результатов. Такое может произойти по ряду причин:

    • активное воспаление печени;
    • наличие новообразований в печени;
    • застойные процессы;
    • холестаз желчевыводящих путей.

    Но также аппаратура может дать неточные результаты, если у пациента диагностированы:

    • асцит;
    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • эндокринные расстройства.

    Причиной неверных результатов могут стать также возрастные изменения.

    Недостатки и противопоказания

    Такого рода диагностика не дает оценить некротические изменения в ткани, а также имеет низкую чувствительность на ранних стадиях фиброзного поражения. При сильно выраженной симптоматике у пациента часто есть сопутствующие заболевания, которые оказывают влияние на состояние исследуемого органа, не говоря уже о вирусах гепатита в активной стадии.

    К противопоказаниям для проведения эластографии относятся:

    • любой срок беременности;
    • возраст до 18 лет;
    • установленный кардиостимулятор;
    • лишний вес.

    В сложных случаях эластометрия печени не может заменить биопсию, поэтому целесообразность проведения обследования на аппарате рассматривает врач в каждом отдельном случае.

    Повышенная эхогенность печени по УЗИ — что это значит?
  • Фиброэластометрия печени что это такое
    Повышен билирубин в крови: причины и лечение
  • Фиброэластометрия печени что это такое
    Для чего назначается МРТ печени и как подготовиться к обследованию

    Что такое эластометрия (фибросканирование) печени, расшифровка результатов

    12.7 кПА и более

    Полученные результаты эластографии F1-F3 говорят о снижении эластичности печеночной ткани из-за распространения соединительной структуры. Там, где раньше была паренхима, образуется другая ткань. Обычно это указывает на гепатит В или С и требует незамедлительного комплексного лечения. Очень важно своевременно начать терапию, так как при фиброзе у больных стадия F1 всего за несколько лет может перерасти в F3. Пациенты, которые получили результат F1, должны регулярно проходить подобное исследование, что поможет вовремя определить любые изменения.

    При F4 у пациента диагностируется цирроз печени – паренхима на печени полностью заменена соединительной тканью.

    Преимущества обследования

    Эластометрия – современная нетравматичная методика исследования печени. Для ее проведение используется аппарат Фиброскан, который за 5-10 минут способен определить степень фиброза исходя из эластичности печеночной ткани. Вся процедура проходит без вмешательства человека, что позволяет получить полностью адекватный и объективный результат. Эластография является доступным и простым методом обследования, чем-то схожим с УЗИ. Точность процедура подтверждена на тысячах испытуемых.

    Фиброэластометрия печени что это такое

    Пациенты, у которых есть какие-либо проблемы с печенью, должны проходить эластографию минимум 1 раз в год.

    Особую популярность фиброскопия приобретает при диагностике вирусных гепатитов. Вовремя полученные результаты такого исследования позволяют назначить подходящую противовирусную терапию, а также определить эффект от выбранного метода лечения. Преимуществом фиброэластографии являются более расширенные результаты – они показывают гораздо больше информации, чем УЗИ и биохимический анализ крови.

    Противопоказания к процедуре

    Фиброэластометрия – безопасная процедура, которая позволяет определить состояние печеночной ткани. Такое исследование не назначается пациенткам во время беременности, так как влияние электромагнитных волн на плод до сих пор не изучено. Также эластография не проводится у пациентов, которые страдают от избыточной массы тела и их ИМТ превышает 28 кг/м 2 .

    Категорически запрещено подвергать радиоволновому излучению лиц, которые используют кардиостимулятор.

    Относительным противопоказанием к проведению процедуры считается асцит, так как жидкость, скопившаяся в брюшной полости, может исказить результат.

    Источники: http://moyapechen.ru/diagnostika/fibroskanirovanie-elastometriya-pecheni-podgotovka-i-normalnye-rezultaty.html, http://zpmed.ru/diagnostika-pecheni/elastografiya-elastometrija-pecheni.html, http://nashapechen.com/diagnostika/elastografiya

  • ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here