Фиброз 2 степени при гепатите с

    0
    27

    Как вовремя обнаружить и правильно лечить фиброз печени

    Фиброз печени – одно из серьезнейших заболеваний органа, развивающееся из-за происходящих в нем воспалительных процессов. В результате, как ответ на воспаление, разрастается соединительная ткань и образуются уплотнения, что приводит к дистрофии с последующим некрозом клеток печени и ее тканей. Функции органа значительно нарушаются, равно как и обменные процессы во всем организме.

    К сожалению, фиброз печени не отдает предпочтение определенной возрастной группе, не менее часто, чем у взрослых, заболевание диагностируют у детей. Поэтому особое внимание стоит уделить жалобам ребенка на постоянные боли в животе, частые запоры, жажду и кожный зуд. Ведь чем ранее будет диагностировано заболевание – тем больше шансов уберечь ребенка от опасных последствий болезни.

    Причины развития заболевания

    Установлено, что причинами, способными провоцировать болезнь, являются:

    • гепатиты (присутствие возбудителей вирусных гепатитов В, С и D, а также токсический и аутоиммунный гепатиты);
    • злоупотребление алкоголем;
    • цитомегалловирус;
    • вирус Эпштейн-Барра, подталкивающий к развитию инфекционного мононуклеоза;
    • не менее часто причиной выступает биллиарный цирроз печени;
    • закупорка желчных каналов;
    • холангит склерозирующего типа;
    • повышенное давление в воротной вене;
    • застой венозной крови в печени, именуемый синдромом Бада-Киари;
    • накопление в оболочках клеток печени меди по болезни Вильсона-Коновалова.

    Не исключено, что причинами развития фиброза могут являться лекарственные препараты противоопухолевого действия и противоревматические средства. Также приводит к фиброзу передозировка витамина А и препаратов его содержащих.

    Симптомы фиброза печени

    Фиброз отличается медленным течением, отчего приобретает особую опасность, ведь симптомы заболевания могут не беспокоить долгое время, но состояние больного будет незримо ухудшаться. Симптомы также могут долгое время вводить в заблуждение врачей, выражаясь в нарушениях работы селезенки. Зачастую, симптомы начинают серьезно беспокоить больного через 6 лет от начала болезни.

    Фиброз 2 степени при гепатите сФиброз 2 степени при гепатите с

    На начальной стадии заподозрить фиброз печени можно именно по увеличению селезенки и самой печени. Также подозревать фиброз можно, опираясь на результаты анализов крови, в титрах которых снижаются лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. Со временем течения болезни у больного могут быть диагностированы анемия или тромбоцитопения. Вены пищевода расширяются, появляются кровотечения.

    Изменение в показателях АЛТ и АСТ также может говорить о начале фиброза, причем уровень АСТ более точно указывает на развитие заболевания. Результат соотношения АСТ и АЛТ, составляющий менее единицы, говорит о довольно выраженной форме протекания фиброза или цирроза.

    Врожденный фиброз печени

    Нередко причиной диагностики фиброза в детском возрасте является врожденный фиброз печени. Болезнь имеет наследственный характер, передаваясь, согласно аутосомно-рецессивному типу. В первые годы жизни фиброз никак не проявляется, печень полностью справляется с возложенными природой функциями. С годами ситуация ухудшается, хотя паренхима органа может изменяться не значительно, но орган будет находиться в увеличенном состоянии. К трехлетнему возрасту часто у детей случаются неожиданные внутренние кровотечения, происходящие из-за расширения вен в желудке или пищеводе. Нередко такие явления приводят к фатальным последствиям, провоцируя смерть ребенка.

    Фиброз 2 степени при гепатите сФиброз 2 степени при гепатите с

    Принято делить врожденный фиброз печени на три типа:

    1. Латентный фиброз,
    2. Холангитический,
    3. а также портально-холангитический.

    Не менее часто врожденный фиброз сопровождается другими заболеваниями, наиболее часто оказывается, что страдают от врожденных патологий почки.

    Степени болезни

    Фиброз 2 степени при гепатите сФиброз 2 степени при гепатите с
    Стадии фиброза печени устанавливаются для назначения определенных средств лечения и прогнозирования исхода болезни в каждом индивидуальном случае. Согласно шкале METAVIR, принято разделять пять степеней фиброза:

    • F0 – устанавливается при неизмененной структуре органа, что означает отсутствие фиброза печени;
    • F1 – при небольшом расширении и незначительном наличии портальных трактов в печени, которая увеличена, но не сильно, соединительной ткани в органе пока мало;
    • F2 – предполагает более серьезные изменения, портальные тракты значительно расширены, печень поддается внушительным структурным изменениям;
    • F3 (мостовидный фиброз печени) – диагностируется при игнорировании второй стадии, в этот период объем рубцовых образований занимает довольно внушительные размеры, но благоприятный прогноз еще может быть поставлен врачами, если больной настроен на строгое выполнение всех врачебных рекомендаций, а его организм благоприятно реагирует на вводимые медикаменты;
    • F4 – цирроз. Это последняя стадия болезни, при которой рубцовая ткань занимает практически всю печень, а лечение возможно только операционное – путем трансплантации печени. Не исключено, что болезнь может дать ряд опасных осложнений, которые довольно сложно победить. Нередко стадия завершается летальным исходом.

    Диагностика фиброза печени

    Для диагностики фиброза медики пользуются следующими методами:

    • взятием из ткани печени биопсии, которую рекомендуется проходить, в целях профилактики, каждому человеку из группы риска раз в 3 года,
    • биохимическим исследованием крови;
    • эластометрия.

    Наиболее точно подтвердить или опровергнуть подозрения можно, получив результаты эластометрии. Это ультразвуковое исследование ткани печени, проводимое на специальном аппарате Фиброскан, именно с его помощью определяется наличие заболевания и его степень, если изменения все же присутствуют.

    Прогрессирование болезни

    Скорость и внушительность происходимых изменений у каждого больного индивидуальны. Установлено, что более быстрому развитию болезни способствует наличие вирусных гепатитов, приобретенных в старшем возрасте, а также злоупотребление алкогольными напитками. Также имеются сведения, что у мужчин фиброз развивается скорее, чем у женщин. Генотип вируса гепатита в развитии болезни не имеет значения.

    Наибольшей степенью прогрессирования фиброза является цирроз печени.

    Фиброз 2 степени при гепатите сФиброз 2 степени при гепатите с

    Не менее скорое развитие будет иметь болезнь у людей с ослабленным иммунитетом, лишним весом или сахарным диабетом.

    К слову, всех больных, проходящих лечение от фиброза и гепатита, ежегодно проверяют на наличие изменений, в результате, по полученной картине, судят об эффективности назначенного лечения и прогрессе или регрессе по стадиям болезни.

    Лечение фиброза печени

    После диагностики и ее положительного результата, врач незамедлительно назначает лечение фиброза печени. Отсутствие адекватного лечения всегда приводит к развитию цирроза. Наряду с медикаментозной терапией, важность несет лечебная диета, назначаемая врачом. В строгие рамки заключается употребление соли, сахара и исключаются всевозможные вредные для печени продукты: жирные, соленые, кислые, пряные блюда, приготовленные посредством жарки, консервирования или копчения. Питание должно соответствовать предписаниям диеты №5. Полностью исключается алкоголь в любом виде и концентрации, препараты (особенно антибиотики), не назначаемые врачом и народные средства лечения.

    Фиброз 2 степени при гепатите сФиброз 2 степени при гепатите с

    Специальные медикаменты, которыми осуществляется лечение фиброза, назначаются с целью сведения к минимуму происходящих патологий. Наиболее часто в рецепте можно увидеть:

    • гепатопротектор;
    • средство из ряда цитостатиков (препарат, снижающий скорость формирования рубцовой ткани);
    • иммунодепрессантный препарат;
    • и иммуномодулирующий.

    Также отмечается положительное влияние, если в лечении присутствуют гормональные глюкокортикоиды и желчегонные препараты. Не менее часто в перечень добавляются противовоспалительные средства и препараты, оказывающие антиоксидантное влияние.

    Так как фиброз всегда имеет вескую причину появления, то необходимо, в первую очередь, бороться с нею. Если это ожирение – снижать вес, зависимость от алкоголя – бороться с алкоголизмом и т.д. Гепатит С, приводящий к фиброзу, лечится препаратами Интерферона и Рибавирином. Гепатит В, являющийся причиной развития фиброза печени, лечат Аденовиром, препаратами Интерферона, Теновиром и Ламивудином. Гепатит D принято лечить медикаментами, содержащими Интерферон, а также индивидуально назначенными средствами.

    Любые препараты назначает исключительно врач, опираясь на обозначенные особенности заболевания.

    Хирургическое лечение фиброза

    Хирургическое лечение становится актуальным на последних стадиях фиброза печени. Чтобы предотвратить внутреннее кровотечение из вен, расположенных в пищеводе, используется метод эндоскопического склерозирования (гастротомии). Если же набирает обороты гиперспленизм, то производится удаление селезенки.

    Фиброз 2 степени при гепатите сФиброз 2 степени при гепатите с

    На четвертой стадии фиброза – при циррозе, из хирургических методов весомый результат принесет трансплантация печени. Его развитие, непременно, можно предотвратить, правильно подобрав врача и лечебные средства для нормализации обмена веществ и жиров, в частности.

    Профилактика фиброза печени

    Как и любые другие заболевания, появление фиброза можно предупредить, для этого необходимо:

    • ограничить нагрузки на психику и заниматься только посильным физическим трудом;
    • рационально и сбалансировано питаться;
    • если нет возможности расширить рацион, в адекватной дозировке использовать витаминно-минеральные комплексы (но особенно следует быть осторожным с витамином А, который, в случае неверно подобранной дозировки, может произвести на организм абсолютно противоположный эффект);
    • тщательно соблюдать профилактику вирусных гепатитов – одной из основных причин болезни;
    • избегать влияния на печень токсинов и ядов;
    • не употреблять алкоголь и не курить;
    • своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, панкреатит, язвенную болезнь, а также холангиты и холациститы);
    • хотя бы раз в год, регулярно проходить обследования печени и сдавать кровь на печеночные пробы.

    Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

    • Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку.
    • А неприятный запах из рта не добавит уверенности.
    • И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении.
    • К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае.

    Эффективное средство от болезней печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Ольга Кричевская исцелила и очистила печень за 2 недели!

    Фиброз печени

    Фиброз печени — это разрастание соединительной ткани в печени, которое происходит при повреждении гепатоцитов (печеночных клеток) вирусами гепатитов В, С, и D, алкоголем, токсическими веществами и другими факторами. Прогрессирование фиброза печени приводит к циррозу печени, печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

    Фиброз 2 степени при гепатите с

    Признаки и симптомы фиброза печени

    Раннюю стадию фиброза трудно диагностировать, так как часто она протекает бессимптомно. По анализу крови – уровню печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови — можно судить о выраженности фиброза. Считается, что уровень АСТ имеет более сильную связь с фиброзом, чем уровень АЛТ. Соотношение АСТ/АЛТ>1 является достоверным показателем выраженной стадии фиброза печени (в том числе цирроза печени).

    Начальная стадия поражения печени при фиброзе характеризуется увеличением размеров печени. В дальнейшем происходит снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Как следствие, у пациента наблюдаются анемия и тромбоцитопения. Признаком того, что заболевание переходит на стадию цирроза, являются увеличение селезенки, варикозное расширение вен в пищеводе и кровоизлияния их них.

    Степени фиброза печени

    Степень выраженности фиброза при хроническом заболевании печени отражает отдаленный прогноз и, следовательно, необходимость и срочность лечения.

    Фиброз печени имеет 5 степеней (стадий): F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При вирусном гепатите, например, в среднем от стадии к стадии проходит срок около 5 лет. Однако на поздних стадиях скорость прогрессирования фиброза выше. Скорость развития фиброза зависит от активности воспалительного процесса в печени.

    Для определения тяжести фиброза существуют различные методики: биопсия, анализ крови, при котором измеряются показатели биохимических маркеров формирования фиброза (ФиброТест,ФиброМакс ). В настоящее время самым лучшим методом определения стадии фиброза печени считается эластометрия – прямое ультразвуковое определение плотности печеночной ткани на аппарате Фиброскан . Полученные в результате измерений плотности в нескольких точках (10-20) в килоПаскалях соответствуют степеням фиброза по шкале МЕТАВИР от F0 – здоровая печень, до F4 – цирроз.

    Фиброз 2 степени при гепатите с

    По данному методу получено достаточное количество научных данных и доказано, что при нарастании стадии фиброза увеличивается эластичность печени в кПа.

    Фиброз 2 степени при гепатите с

    • F 0-3 стадии фиброза по шкале МЕТАVIR при хроническом гепатите,
    • F 4 – цирроз печени,
    • F 4+ ВРВП — цирроз печени с наличием варикозно расширенных вен пищевода,
    • F 4+ВРВП*- цирроз печени, портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода,
    • ГЦК — гепатоцеллюлярная карцинома

    Фиброз 2 степени при гепатите с

    Достоверность различий р <0,05

    • F 0-3 стадии фиброза по шкале МЕТАVIR при хроническом гепатите,
    • F 4 – цирроз печени,
    • F 4+ ВРВП — цирроз печени с наличием варикозно расширенных вен пищевода,
    • F 4+ВРВП*- цирроз печени, портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода

    К достоинствам метода следует отнести простоту, неинвазивность, низкую стоимость, а также клиническую значимость (прогнозирование осложнений портальной гипертензии при циррозе печени, формирования рака печени). Это определяет широкие показания к проведению метода: первичное обследование, динамика на фоне лечения и без него.

    Ограничениями к проведению метода является наличие асцита, избыточная жировая клетчатка, узкие межреберные промежутки у пациента.

    Результаты российских исследований также подтвердили высокую диагностическую точность (более 80% по всем группам) и воспроизводимость результата другим оператором.

    Для клинического использования рекомендованы следующие пороговые значения эластичности:

    • 5,8 кПа для определения границы между стадиями F0 и F1 (METAVIR);
    • 7,2 кПа для разграничения стадий F1 и F2;
    • 9,5 кПа – стадий F2 и F3;
    • 12,5 кПа для определения границы между тяжелым фиброзом и циррозом печени — F4.

    Факторы, влияющие на диагностическую точность эластометрии:

    • возраст пациента >50 лет,
    • избыточная масса тела,
    • присутствие стеатоза по данным морфологического исследования ткани печени.

    Прогрессирование фиброза

    Скорость прогрессирования фиброза заметно отличается у разных пациентов. Среди известных факторов, влияющих на скорость развития фиброза можно выделить основные – инфицирование в старшем возрасте, мужской пол, злоупотребление алкоголем. В то же время, связи вирусной нагрузки и генотипа вируса со скоростью прогрессирования не установлено. Скорость развития фиброза выше у пациентов с ослабленным иммунитетом. Жировая дистрофия печени, ожирение и диабет также могут способствовать более быстрому развитию фиброза.
    Для наиболее точной оценки прогрессирования фиброза повторную оценку следует проводить ежегодно. В этих случаях целесообразно применение методов неинвазивной оценки фиброза печени — информативных и доступных (ФиброТест,ФиброМакс, эластомтерия ). Опыт применения сывороточных тестов оценки фиброза и ультразвуковых методик свидетельствует о необходимости их комбинации для большей диагностической точности.

    Лечение фиброза печени

    Обратимость фиброза печени у пациентов была недавно убедительно доказана. Это вызвало активный поиск антифиброзных препаратов. Антифиброзная терапия вызывает подавление накопления фиброгенных клеток. Доказано, что таким противофиброзным действием обладают препараты, действие которых направлено на борьбу с причиной заболевания.

    При вирусных гепатитах лечение фиброза печени направлено на устранение причин, его вызвавших. Противовирусная терапия может привести к снижению степени фиброза при достижении устойчивого вирусологического ответа у больного.

    Обратное развитие фиброза печени в результате этиологической терапии:

    Для улучшения долгосрочного прогноза необходима диагностика и регулярный контроль стадии фиброза печени в условиях естественного течения заболевания или на фоне проводимой терапии.

    Степени фиброза печени при гепатите С

    Фиброз печени – это ответная реакция организма на разрушение гепатоцитов при хроническом вирусном гепатите С. Патологический процесс характеризуется разрастанием фиброзной ткани на месте разрушенных клеток. Вначале заболевания это явление носит защитный характер, позволяющее восстановить структуру печени.

    По мере прогрессирования гепатита, фиброз становится необратимым и функция печени постепенно угасает. При наличии неблагоприятных факторов развитие фиброза 3 степени при гепатите С происходит в течение 10 лет от момента заражения.

    У больного с гепатитом С 4 степени очень низкая выживаемость. Это связано с тяжелыми деструктивными изменениями, ведущими к нарушению детоксикационной функции печени.

    Фиброз печени 3 степени вызывает персистенция вируса гепатита С. Возбудитель – представитель семейства РНК-содержащих флавивирусов. Ученые выделяют несколько путей передачи болезни:

    • Парентеральный путь. Вирус распространяется с препаратами крови, через стоматологические приборы, маникюрные ножницы, иглы татуировщика.
    • Половой путь очень редко реализуется.
    • Вертикальный путь инфицирования характеризуется заражением ребенка от больной матери.

    Для вирусного гепатита С характерно хроническое течение. Инкубационный период продолжается в течение 6 месяцев. Изменения в структуре печени начинают формироваться в среднем через 5-10 лет после инфицирования. Вызванный вирусом гепатита С фиброз протекает латентно до момента формирования печеночной недостаточности.

    Фиброз 2 степени при гепатите с

    Процесс поражения печени осуществляется за счет аутоиммунного влияния. Главная причина разрушения печеночных клеток – это иммунный цитолиз, который происходит вследствие воздействия Т-клеток киллеров на пораженные вирусом гепатоциты.

    Фиброз формируется за счет активации звездчатых клеток, они также называются клетками Ито, синусоидальными, липоцитами. В здоровой печени данные клетки находятся в спящем состоянии. При наличии повреждения гепатоцитов, клетки Ито активируются. При этом они напоминают по структуре миофибробласты. Если процесс повреждения печени незначительный, то синусоидальные клетки умирают путем апоптоза после окончания процессов регенерации.

    Но в случае хронического гепатита, когда разрушение гепатоцитов происходит постоянно, липоциты начинают продуцировать фиброгенные цитокины. Нарушаются механизмы регуляции между фибротическими и антифибротическими факторами. В пространстве между гепатоцитами накапливается коллаген, мешая процессам обмена между кровью и печеночными элементами. Количество клеток печени сокращается, фиброзная ткань разрастается, функция постепенно угасает.

    Фиброз 2 степени при гепатите с

    Интересный факт. Более 150 млн. человек во всем мире переносят вирус гепатита С. Ежегодно фиксируются более 350 тыс. летальных исходов, обусловленных этим заболеванием.

    Выделяют 4 этапа формирования фиброза печени:

    F0 – отсутствие патоморфологических изменений в печени на фоне инфицирования гепатитом С.

    F1 – при гистологическом исследовании определяется незначительное расширение портальных трактов, при этом фиброциты визуально не определяются. Формируется портальный и перипортальный фиброз. Первая стадия фиброза – обратимая, но ее невозможно диагностировать при помощи доступных методов исследования.

    F2 – в препаратах присутствует умеренное количество соединительной ткани, при этом портальные каналы значительно расширены. В микропрепарате визуализируются порто-портальные септы. Процесс обратим, но также присутствуют проблемы с постановкой диагноза.

    F3 – в печени происходит формирование порто-центральных септ. Стадия формирования фиброза носит название – мостовидного. Среди гепатоцеллюлярной ткани присутствует большое количество фиброзной. Обратить процесс невозможно. Помощь больному направлена на замедление процесса склерозирования печени.

    F4 – цирроз печени. Фиброз 4 клинически проявляется печеночной недостаточностью. Большая часть печени замещена соединительной тканью. В гистологических препаратах определяются ложные дольки. Лекарство на данной стадии назначается с целью поддержания функции печени.

    Между каждой из стадий проходит в среднем 5 лет. Факторы, которые ухудшают прогноз и повышают темп формирования фиброза печени:

    • Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
    • Нарушение диеты.
    • Инфицирование вирусом хронического гепатита В.
    • ВИЧ.

    Соблюдение диеты и забота о здоровье продлевает больным жизнь на 20-30 лет.

    На начальных стадиях фиброз печени клинически себя никак не проявляет. Жалобы у таких больных отсутствуют, а общее состояние удовлетворительное. При прогрессии заболевания начинает появляться постоянное чувство усталости, разбитость, повышенная утомляемость. Пациенты начинают отмечать повышенную ранимость кожных покровов, и что даже после небольшой травмы у них образуются гематомы.

    Фиброз 2 степени при гепатите с

    По мере того как соединительно-тканные септы разрастаются жалобы всё больше нарастают. При фиброзе 3 степени количество рубцов в печени становится столь велико, что постепенно развивается декомпенсация её функций. Заболевание характеризуется медленной прогрессией. В ходе клинических исследований было выяснено, что первые жалобы у таких больных обнаруживаются спустя примерно 7 лет от начала патологического процесса.

    Последовательность развития признаков фиброза:

    • Спленомегалия (выраженное увеличение селезенки в объёме)
    • Повышение давления в портальной вене. Проявляется в виде асцита, геморроя, варикозного расширения вен пищевода.
    • Формирование симптомов гиперсплинизма. Вследствие нарушения нормальной работы селезенки возникает изменение физиологического состава крови. У таких пациентов снижается показатель гемоглобина, падает уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

    Диагностика

    Диагностические мероприятия, выполняемые с целью обнаружения фиброза, могут представлять для врача определенные трудности. В большинстве случаев фиброз протекает бессимптомно, поэтому выявить его на ранних стадиях почти не представляется возможным. Если оценивать симптомы, то на наличие изменений в печени чаще всего наталкивают жалобы на общую слабость, быструю утомляемость и склонность к формированию синяков.

    Фиброз 2 степени при гепатите с

    В большинстве случаев подобные жалобы не воспринимаются больными всерьез. Пациенты в таких ситуациях связывают свое состояние с авитаминозом и дефицитом микроэлементов. Когда патологический процесс начинает прогрессировать, на первый план выходят более серьезные симптомы, способные существенно снизить качество жизни пациента.

    Основные методы инструментального исследования при фиброзе печени:

    • Ультразвуковое исследование – метод, основанный на использовании ультразвука, позволяющим добиться высокой степени визуализации внутренних органов. Благодаря УЗ исследованию удаётся оценить состояние печени, кишечника, желчного пузыря, желчевыводящих протоков. Также с помощью этого метода обследования можно зафиксировать участки паренхимы печени в наибольшей степени подвергшиеся фиброзу.
    • Эзофагогастродуаденоскопия – относится к эндоскопическим методам, включающим в себя использование специальных оптических приборов. Суть процедуры заключается в том, что пациент проглатывает специальную длинную трубку, имеющую на своем дистальном конце камеру. Когда эта трубка проходит через органы пищеварительного тракта удаётся оценить состояние слизистой оболочки и зафиксировать наличие патологических образований.
    • Компьютерная томография – является одним из современнейших диагностических методов, позволяющих оценить печеночную структуру и выявить участки склероза. Кроме того, благодаря особой функции аппарата, получается создать компьютерную 3D модель исследуемого органа.
    • Биопсия. Суть этого метода заключается в заборе биологического материала с помощью особой иглы. Биопсия должна проходить под контролем УЗ исследования. Это позволит добиться большего контроля над процессом и снизит вероятность травматизации других органных структур. После манипуляции биологический образец подвергается гистологическому обследованию, по окончании которого врач-лаборант даёт свое заключение о наличии или отсутствии изменений в паренхиме печени.

    Необходимо отдельно рассмотреть особые методы исследования, которые были специально разработаны для оценки степени фибротических изменений печени.

    Фибротест – анализ крови, характеристики которого позволяют судить о наличии или отсутствии фиброза печени. Благодаря специфическим расчетам также удаётся оценить степень выраженности соединительно-тканного перерождения печеночной паренхимы.

    Фиброз 2 степени при гепатите с

    У данного теста существует несколько подвидов, которые для удобства были подразделены на два основных:

    • Фибро/Акти Тест. Позволяет выявить наличие фиброза, а также степень его активности.
    • Фибро Макс. Состоит из целого комплекса тестов, в совокупности дающих полную информации о наличии фиброза, его активности, а также предполагаемую этиологию.

    Фибротест показан больным, страдающим от хронической формы вирусного гепатита. Данное исследование необходимо проводить не менее 1-го раза в год. Необходимость в Фибротесте не зависит от результативности противовирусной терапии.

    Фибротест необходимо проводить всем больным вирусным гепатитом, имеющим повышенную массу тела. У людей с ожирением есть повышенный риск заболеть неалкогольным стеатогепатитом (жировым гепатозом), который способен усугубить и без того тяжелое состояние пациента.

    Фиброз 2 степени при гепатите с

    Фибротест рекомендован людям, страдающим от алкоголизма и часто употребляющим спиртосодержащие напитки.

    Преимущества фибротеста сравнительно с гистологическим методом обследования:

    • Малая инвазивность. По своей сути фибротест является обычным анализом крови, в то время как биопсия — это достаточно сложная процедура, способная привести к тяжелым осложнениям.
    • Биопсия подразумевает локализованный забор биологического материала. Если в изъятом участке печени не будет признаков фиброза, то результат анализа будет отрицательным. Даже опытный хирург, прекрасно разбирающийся в этой патологии, может «промахнуться» и выставить недостоверный диагноз. В то же время фибротест является более точным, позволяющим зафиксировать диффузное, а не локальное поражение паренхимы.
    • На ранних стадиях фиброза фибротест обладает более высокой точностью. Благодаря ему можно зафиксировать даже небольшие изменения в работе печени, при отсутствии патоморфологических признаков.
    • Является приоритетным методом исследования при наличии противопоказаний к проведению биопсии.

    ФиброСкан – современный и неинвазивный аппарат, служащий для диагностики степени развития фиброза. Процедура сканирования печени при помощи прибора называется эластографией. Принцип работы инструмента диагностики основывается на отличии эластичности печеночной паренхимы и фиброзной ткани. Датчик прибора устанавливается в межреберные промежутки справа. Аппарат посылает толчок в область печени и ультразвуковые волны. Специальная программа на компьютере анализирует ответные колебания.

    Фиброз 2 степени при гепатите с

    Чем плотнее ткань печени, тем более выражен ответный удар. Проводится не менее десятка измерений с разных сторон печени. Выводится средний показатель, который характеризует степень формирования фиброза. Есть специальная шкала. При третьей стадии фиброза печени среднее значение эластичности органа равняется – 9.6-12.5 кПа. Метод исследования имеет свои недостатки и достоинства.

    • Альтернатива пункционной биопсии печени.
    • Безболезненность.
    • Неинвазивность, а значит отсутствие осложнений после процедуры.
    • Быстрое проведение исследования в течение 5-10 минут. Результат выдается сразу, без ожидания.
    • Единственный вариант диагностики при технически сложных для биопсии вариантов.
    • Точность результата равняется морфологическому исследованию.
    • Во время процедуры оценивается объем ткани печени диаметром 1 см, длиной 4 см. При пункционной биопсии объем в 100 раз меньше, поэтому эластография – более объективный метод диагностики.
    • Отсутствие человеческого фактора при оценке результатов.
    • Не нужна специальная подготовка перед исследованием.
    • Возможно проведение динамического наблюдения, оценки эффективности лечения.
    • Цена меньше, чем у пункционной биопсии.
    • Плохая информативность при диагностике ранних стадий фиброза печени.
    • Затруднение в проведении диагностики у людей с лишним весом.
    • Наличие кардиостимулятора.
    • Напряженный асцит.
    • Беременность

    В настоящее время у практикующего врача не так много способов приостановить активность фибротического процесса в печени.

    Фиброз 2 степени при гепатите с

    Было разработано несколько методик, позволяющих замедлить замещение печеночных клеток.

    • Противовирусная терапия − это этиологический метод лечения, направленный на устранение главной причины, вызвавшей фиброзное перерождение печени.
    • Торможение активации печеночных звездчатых клеток.
    • Противовоспалительная терапия
    • Стимуляция фибролиза. Методика, направленная на снижение содержания белков во внеклеточном матриксе печени.

    Основа противовирусной терапии заключается в применении интерферонов, лечащих от гепатита. Для снижения нагрузки на печень рекомендуется ограничить употребление алкоголя и приём жирной пищи. Также негативное влияние на печень могут иметь различные анаболические стероиды, от которых нужно отказаться на период лечения вирусного гепатита.

    Торможение печеночных звездчатых клеток. Суть терапии заключается в использовании препаратов, блокирующих трансформацию ПЗК в миофибробласты. С этой целью назначаются антиоксидантные средства. Самые известные препараты − токоферола ацетат и аскорбиновая кислота. Под их действием в печени утилизируются активные формы кислорода. Активно применяются в лечении глюкокортикостероиды,D-пеницилламин и интерфероны.

    Фиброз 2 степени при гепатите с

    Фиброз печени 3 степени – это тяжелое патологическое состояние способное значительно снизить качество жизни пациента.

    Фибролитичекие процессы могут активироваться путем использования механизмов, обеспечивающих деградацию белков внеклеточного матрикса. Подобное свойство имеют алкалоиды, колхицин и простагландины Е. К сожалению, при длительном применении, алкалоиды способны приводить к тяжелой интоксикации. По этой причине их и не используют в широкой практике.

    Простогландины Е в теории обладают большим потенциалом в плане фибролиза протеинов. Однако из-за своих биохимических свойств ПГЕ неспособны надолго задерживаться в организме и оказывать влияние на соединительнотканные очаги печени. На данный момент большие надежды возложены на цитокины. Исследователи считают, что цитокины из семейства трансформирующих ростовых факторов являются будущим фибролитичекой терапии.

    В арсенале практикующих врачей есть множество диагностических методик, позволяющих своевременно обнаружить повреждение паренхимы печени и предотвратить дальнейшую прогрессию заболевания.

    Фиброз 2 степени при гепатите с

    Источники: http://pechenn.ru/drugie-bolezni/fibroz.html, http://www.gepatit.ru/fibroz-pecheni/, http://venerbol.ru/gepatit/fibroz-1-2-3-4-stepeni-pri-s.html

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here