Гепатит а как лечить

0
6

Лечение гепатита А

Лечение гепатита А в настоящее время обычно проводится в условиях инфекционного стационара, но, учитывая, что гепатит А в большинстве случаев протекает в легкой форме и практически не бывает ни злокачественных форм, ни хронического гепатита, лечение можно проводить и в домашних условиях. В эпидемиологическом отношении больные к моменту госпитализации уже не опасны для окружающих, так как госпитализируются они обычно при появлении желтухи, когда концентрация вирусного антигена в фекалиях резко снижается или полностью исчезает. Следует отметить, что во многих зарубежных странах больные гепатитом А почти исключительно лечатся в домашних условиях.

Комплекс терапевтических мероприятий, рекомендованный для лечения гепатита А, в последние годы претерпел существенные изменения. Практически во всех гепатологических центрах возобладал принцип сдержанной терапии, предполагающий охрану больной печени, всемерное ограждение ее от дополнительных энергетических затрат, а также защиту от медикаментов с сомнительной или недоказанной эффективностью.

Оптимальным лечением принято считать назначение так называемой базисного лечения гепатита А, включающей рациональный двигательный режим, лечебное питание, желчегонные препараты, минеральные волы, поливитамины.

Двигательный режим при гепатите А

Больные гепатитом А должны соблюдать щадящий режим на протяжении всего заболевания. Степень ограничений в двигательном режиме должна зависеть от выраженности симптомов интоксикации, самочувствия пациента и тяжести заболевания. При стертых, безжелтушных ив большинстве случаев — легких формах режим может быть полу постельным с первых дней желтушного периода. Больным разрешается принимать пищу за общим столом, пользоваться умывальником, туалетом. При среднетяжелых и особенно тяжелых формах назначается постельный режим в течение всего периода интоксикации — обычно в течение первых 3-5 сут желтушного периода. По мере снижения интоксикации больных переводят на полу постельный режим. Критериями для расширения режима служат улучшение самочувствия и аппетита, уменьшение желтухи. Важно подчеркнуть, что слишком строгое ограничение активных движений востром периоде болезни может отрицательно сказаться на эмоциональном и мышечном тонусе и не способствует выздоровлению. Вместе с тем известна, что в горизонтальном положении существенно увеличивается кровоснабжение печени, а также создаются более благоприятные условия .для ее регенерации. Можно считать, что двигательная активность при гепатите А должна определяться самим пациентом в зависимости от самочувствия, степени интоксикации.

Увеличение физической нагрузки должно индивидуализироваться и соответствовать характеру патологического процесса, степени функционального восстановления печени, наличию остаточных явлений, возрасту больного, его преморбидному фону.

Медикаментозное лечение гепатита А

Считается, что большинство больных гепатитом А не нуждаются в назначении каких-либо лекарственных препаратов. Щадящий двигательный режим, лечебное питание, оптимальные условия госпитализации, исключающие возможность суперинфицирования, особенно другими вирусными гепатитами, обеспечивают гладкое течение заболевания и полное клиническое выздоровление. Не показаны при гепатите А и глюкокортикостероидные гормоны.

В настоящее время общепризнано, что назначать лекарственные препараты при вирусных гепатитах необходимо с большой осторожностью, поскольку их утилизация и выведение в условиях пораженной печени весьма затруднительны, может проявляться их гепаготоксическое действие, особенно при одновременном применении нескольких препаратов без учета совместимости

Следует, однако, подчеркнуть, что негативное отношение к полипрагмазии не исключает возможность избирательного назначения некоторых лекарственных препаратов.

При гепатите А целесообразно назначать фосфоглив. Фосфоглив — комбинированный препарат, содержащий фосфолипид (фосфатидилхолин) и соль глицирризиновой кислоты. Фосфатидилхолин служит основным структурным компонентом фосфолипидного слоя биологических мембран и действует наподобие «мембранного клея», восстанавливая структуру и функции поврежденных мембран гепатоцитов, благодаря этому предотвращает потерю клетками ферментов и других активных веществ, нормализует белковый, липидный и жировой обмен, восстанавливает детоксикационную функцию печени, подавляет синтез соединительной ткани в печени, снижает риск возникновения фиброза и цирроза печени. Натрия глицирризинат обладает противовоспалительным действием, подавляет репродукцию вируса в печени и других органах за счет стимуляции продукции интерферона-у, повышения фагоцитоза, увеличения активности естественных киллеров и др.

Фосфоглив назначают: детям до 3 лет — по 0,5 капсулы, от 3 до 7 лет — по 1 капсуле, от 7 до 10 лет — по 1,5 капсулы, старше 10 лет и взрослым — по 2 капсулы 2-3 раза в сутки.

В остром периоде гепатита А можно применять лекарства, обладающие преимущественно холекинетическим действием (магния сульфат, фламин, берберин и др.), а в периоде реконвалесценции — холеретическим (аллохол, холензим и др.). Обычно на высоте клинических проявлений дают внутрь 5% раствор магния сульфата, обладающий не только желчегонным, но и послабляющим эффектом, или назначают отвар бессмертника, кукурузных рылец, таблетированные препараты бессмертника — фламин. В периоде реконвалесценции, особенно в случае поражения желчевыводящих путей, кроме названных препаратов, можно назначать аллохол, холензим и др.

Патогенетически оправданно при гепатите А и назначение комплекса витаминов. Последние, как известно, являются коферментами всех обменных превращений, обеспечивая нормальный ход метаболических процессов в организме, Обычно назначают витамины труппы В (В1, В2, В6). а также С и РР внутрь в общепринятом возрастном режиме дозирования. Можно в указанный комплекс включить витамин А (ретинол) и Е (токоферол), а также рутин. Лечение гепатита А витаминами проводятся не более 10-15 сут, при этом не рекомендуется прибегать к парентеральному введению витаминов, а давать их только per os.

Отмечая положительное влияние витаминов на обменные процессы, следует все же подчеркнуть, что вопрос о бесспорной их эффективности при гепатите А нельзя считать окончательно решенным. В последние годы довольно широко распространено мнение, что витамины при заболеваниях печени по меньшей мере неэффективны и даже противопоказаны. Во всяком случае избыточное введение витаминов и тем более отдельного витамина нельзя считать обоснованным, так как это может привести к нарушению динамического равновесия клеточного метаболизма и вытеснению из печеночных клеток других компонентов, также необходимых для их функционирования. Именно поэтому следует предостеречь от избыточного употребления витаминов, но в физиологических дозах они все-таки показаны.

В периоде реконвалесценции и особенно при затяжном течении гепатита А врачи рекомендуют назначать фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в сутки во время еды в течение 2-4 нед. По данным нашей клиники, у больных, леченных фосфогливом, быстрее, чем в группе контроля, происходит восстановление функционального состояния печени.

Накопленный клинический опыт позволяет считать, что больные гепатитом А не нуждаются в инфузионной терапии, направленной, как известно, на дезинтоксикацию, восстановление гомеостаза и частично — на обеспечение парентерального питания. Однако при гепатите А симптомы интоксикации, как правило, кратковременны и выражены умеренно, изменения в гомеостазе несущественны, а нарушения питания нехарактерны. Лишь при тяжелых формах и у отдельных больных со среднетяжелой формой гепатита А можно прибегнуть к инфузионной терапии. В этих случаях внутривенно капельно вводят реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, полиионные буферные растворы.

Выписка из стационара

Выписка из стационара производится по мере выздоровления. Критериями для выписки являются: удовлетворительное общее состояние, исчезновение желтухи, сокращение размеров печени до нормального или близкого к норме уровня, нормализация содержания билирубина в сыворотке крови, снижение активности печеночно-клеточных ферментов до нормы или близких к норме величин. Важно подчеркнуть, что указанные критерии следует считать ориентировочными. Пациента можно выписать с остаточной гепатомегалией, гиперферментемией, диспротеинемией и даже при отсутствии полной нормализации пигментного обмена. Регламентированные приказом Минздрава РФ календарные сроки и критерии выписки надо понимать лишь как условные. Сроки выписки должны определяться индивидуально! с учетом преморбидного состояния, домашних условий, уровня поликлинического обслуживания и др. При легких формах гепатита А выписку следует производить на 15-20-е сутки болезни, а при наличии соответствующих условий лечение можно проводить и на дому. Накопленный нами опыт ранней выписки из стационара (15-20-е сутки болезни) показывает, что в этих случаях быстрее восстанавливается функциональное состояние печени, реже встречаются остаточные явления и быстрее заканчивается восстановительный период.

При затяжном течении гепатита А больных выписывают по мере стабилизации патологического процесса и выявления тенденции к улучшению. При этом печень может выступать из-под края реберной дуги на 2-3 см, уровень гиперферментемии — превышать нормативные величины в 2-4 раза, возможны явления значительной диспротеинемии, изменение осадочных проб и др.

Диспансерное наблюдение

После выписки из стационара все реконвалесценты подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Диспансеризацию лучше проводить в специальном кабинете, организованном при стационаре. При невозможности организации такого кабинета диспансеризацию должен проводить инфекционист.

Первый осмотр и обследование проводятся через 15-30 сут после выписки ИЗ стационара, повторные — через 3 мес. При отсутствии остаточных клинических явлений и полной нормализации печеночных проб реконвалесценты снимаются с учета, в тех же случаях, когда имеются какие-либо остаточные явления, диспансерное наблюдение осуществляется до полного выздоровления.

Диспансеризация реконвалесцентов, проживающих в сельской местности, осуществляется при инфекционных отделениях центральных районных больниц и в поликлиниках.

Реабилитация реконвалесцентов

В процессе диспансерного наблюдения необходимо решать комплекс задач, связанных с реабилитацией реконвалеецента. После выписки из стационара проводить лекарственную терапию обычно не требуется. В отдельных случаях реконвалесценты могут получать желчегонные препараты, поливитамины, тюбажи с минеральной водой и др. Вопрос о расширении физической нагрузки, гак же как и о снятии ограничений в лечебном питании, должен решаться строго индивидуально и в полном соответствии с общим состоянием и темпом восстановления функций печени.

Предложение некоторых авторов проводить долечивание реконвалесценгов гепатита А в отделениях реабилитации или специализированных санаториях нуждается в дополнительном изучении. Во всяком случае, лучших результатов по реабилитации реконвалесцентов гепатита А удается добиться не в отделениях для долечивания, где бывает трудно избежать дополнительного их инфицирования, а в домашних условиях при организации индивидуального ухода и лечения гепатита А.

Лечение гепатита А медикаментозными и народными средствами

Гепатит а как лечить Лекарство от гепатита A Профилактика и лечение гепатита А, двигательный режим, медикаментозные препараты и витамины во время терапии, лечение заболевания у детей, народные способы борьбы с болезнью.

Содержание статьи:

  1. Особенности лечения
    • У взрослых
    • У детей

  2. Лекарственные препараты
  3. Использование витаминов
  4. Народные средства
  5. Профилактика гепатита А

Гепатит А — это инфекционное заболевание, поражающее печень. Передается вирус через зараженную воду и пищу, чаще всего распространяется в перенаселенных частях планеты, где отсутствуют необходимые санитарные условия. Данный вид гепатита редко приводит к летальному исходу. Однако необходимо знать не только правила диагностики, но и терапевтические меры борьбы с инфекцией.

Гепатит а как лечить

Особенности лечения гепатита А

Чаще всего лечение гепатита А производится в специализированных медицинских заведениях, стационарных отделениях. Но так как течение болезни не отличается тяжелой формой, врачи нередко отпускают больных в более комфортные домашние условия.

Лечение гепатита А у взрослых

Гепатит а как лечить

Больные гепатитом А не представляют эпидемиологической опасности для населения, ведь к моменту их госпитализации количество вирусного антигена в их фекалиях снижено или отсутствует вовсе. Во многих европейских странах принято лечить гепатит А исключительно в домашних условиях.

В последние годы медицина существенно изменила комплекс терапевтических мероприятий по борьбе с гепатитом А. Гепатологические центры приняли принципы сдержанной терапии, которая предусматривает защиту пораженной печени. Орган стараются оградить от энергетических затрат. А пациенту прописывают только проверенные, щадящие и эффективные препараты.

Оптимальным считается базисное лечение: рациональный двигательный режим, диетическое питание, медикаментозное лечение (желчегонные препараты), минеральные воды, поливитамины.

На протяжении всего лечения вирусного гепатита А пациенты должны соблюдать специальный двигательный режим. Степень ограничения в движении зависит от нескольких факторов: выраженности симптомов интоксикации, общего самочувствия больного, тяжести диагностированного заболевания.

При безжелтушных и легких формах заболевания предусмотрен полупостельный режим. Больным разрешается питаться за общим столом, пользоваться общим умывальником и туалетом.

При средних и тяжелых формах гепатита А врач назначает строгий постельный режим на весь период интоксикации, обычно в течение трех-пяти суток желтушного периода. Если у больного появляется аппетит, улучшается его самочувствие, сон, уменьшается желтуха, врач может смягчить строгий режим.

Важно отметить, что полное ограничение двигательного режима в острый период болезни может плохо сказаться на мышечном тонусе и эмоциональном состоянии пациента, что не способствует излечению. Горизонтальное положение будет полезно в остром периоде гепатите А. В этой позиции значительно увеличивается кровоснабжение печени, создаются благоприятные условия для процессов обмена и регенерации.

Степень увеличения физических нагрузок зависит от характера патологического процесса, степени восстановления функций печени, наличия остаточных явлений болезни, а также возраста пациента.

Лечение гепатита А у детей

Гепатит а как лечить

Гепатит А относят к «детским» заболеваниям, ведь чаще всего от него страдают дети 14-15 лет. Болеют они не более 40 дней, однако период восстановления может занять и полгода. Весь этот период больным необходимо соблюдать лечебную диету и ограничивать физическую деятельность.

Детей с вирусным гепатитом А направляют в стационар очень редко. Это связано с тем, что диагностируется заболевание уже во время этапа желтухи, когда больной не представляет особой опасности для окружения. Стационарное лечение является стрессовым для детей, а стресс в свою очередь негативно влияет на нервную систему, на иммунитет. Это повышает риск заражения иными вирусными заболеваниями в условиях стационара. Потому маленьких пациентов чаще всего лечат в домашних условиях.

Терапевтический комплекс лечения гепатита А у детей включает такие назначения:

  1. Строгий постельный режим (в первые 8-10 дней). Далее щадящий режим движения.
  • После нормализации самочувствия возможны краткие прогулки.
  • Исключены какие-либо занятия спортом и активные игры в течение 5-6 месяцев.
  • Прием желчегонных чаев и отваров (бессмертник, кукурузные початки).
  • Прием витаминных комплексов.
  • Прием ограниченного списка лекарственных препаратов (гепатопротекторы на основе растений).
  • Рекомендуется также специальное диетическое питание №5, что предусматривает:

    • Исключение острого и жареного из рациона;
  • Включение в меню молочных продуктов, которые прошли тепловую обработку;
  • Приготовление блюд из нежирных сортов рыбы;
  • Приготовление котлет на пару или методом классической варки;
  • Ввод в меню каш, картофеля, салатов;
  • Из напитков разрешены компот и кисель.
  • Соотношение белков, углеводов и жиров в меню должно быть таким: 1:4:1. Рекомендуется также пить минеральные воды (1-2 стакана в день).

    Лечение гепатита А у детей предусматривает и учет в диспансере, и наблюдение после выздоровления. Это помогает исключить повторное заражение, ускорить процесс восстановления. Первый проверочный визит в диспансер должен состояться не позже, чем через 40 дней после начала болезни. Второй — через три месяца. Через полгода диспансерное наблюдение прекращается, а ребенок считается полностью выздоровевшим.

    Применение лекарственных препаратов при гепатите А

    Гепатит а как лечить

    Большинство больных гепатитом А не нуждается в специальном медикаментозном лечении. Специальный двигательный режим, диетическое питание, комфортные условия пребывания, которые исключают возможность инфицирования другими типами гепатита, обеспечивают некритичное течение заболевания и полное выздоровление пациента.

    Врачи с большой осторожностью назначают препараты при гепатите А, ведь процесс утилизации, выведения их из организма осложнен из-за пораженной болезнью печени. При самом негативном развитии событий могут проявиться гепатотоксические действия, то есть поражение и так ослабленного органа. Навредить больному могут и последствия врачебной ошибки, когда не были учтены особенности совмещения курсов медикаментозной терапии.

    При лечении вирусного гепатита А имеет смысл назначать Фосфоглив. Это комбинированное лекарство, которое содержит фосфолипид или фосфатидилхолин, а также соль глицирризиновой кислоты.

    Составляющие препарата обладают такими функциями:

    • Фосфолипид. Основа структуры фосфолипидной мембраны. Он действует как клей для этих мембран, восстанавливает их строение и функции. Это помогает клеткам сохранять ферменты, активные вещества, нормализовать белковый обмен, обмен липидами и жирами. Он восстанавливает основную функцию печени — детоксикационную, подавляет процессы синтеза соединительных тканей в печени. Фосфолипид максимально снижает риски развития фиброза и цирроза печени больного.
  • Глицирризиновая кислота. Снимает воспаления, подавляет размножение вируса в печени и других органах. Она стимулирует продукцию интерферона-у, повышает фагоцитоз (процесс поглощения твердых частиц специальными клетками-фагоцитами), увеличивает количество активных природных «киллеров».
  • В острый период гепатита А назначают препараты с холекинетическим действием, направленным на снижение процессов гниения и брожения в кишечнике путем раздражения его рецепторов. Сюда относят: Магния сульфат, Фламин, Берберин. 5% Магния сульфат обладает не только желчегонными функциями, но и слабительным эффектом.

    А в реконвалесцентный период, когда пациент начинает выздоравливать, врачи советуют применять препараты с холеретическим действием. К таким желчегонным препаратам относятся Аллохол и Холензим.

    При затяжном лечении хронического гепатита А назначают две капсулы Фосфоглива три раза в сутки. Принимать необходимо во время еды в течение 1-4 недель. Фосфоглив позволяет качественно восстановить функциональное состояние печени.

    Пациенты с гепатитом А не нуждаются в инфузионном лечении, которое направлено на дезинтоксикацию и восстановление гомеостаза. Это связано с природой заболевания: при гепатите А больные редко испытывают интоксикацию, а изменения в гомеостазе замечены несущественные.

    Инфузионное лечение гепатита А вводится в крайне тяжелых случаях заболевания. Применяют внутривенно следующие компоненты: реополиглюкин, 5% глюкозный раствор, полиионные буферные растворы. Также обратите внимание на мощные препараты от гепатита: Sovaldi. Hepcinat LP.

    Использование витаминов в период лечения гепатита А

    Гепатит а как лечить

    Во время комплексного лечения гепатита А врачи рекомендуют принимать поливитамины. Они необходимы для обеспечения каталитического действия ферментов. Ферменты важны для всех обменных процессов, они обеспечивают нормальный метаболизм в организме. Больным гепатитом А назначают такие витамины: витамины группы B (B1, B2 и B6), С, PP.

    В данный комплекс можно добавить витамин А (ретинол) и Е (токоферол), а также витамин Р (рутин). Употребление витаминов во время лечения гепатита А рекомендуется в течение не более 10-15 дней. Врачи настаивают на пероральном приеме витаминов (путем проглатывания), а не парентеральном (в обход желудочно-кишечного тракта).

    Отметим, что в последние годы ведутся дискуссии о необходимости применения витаминов при гепатите А. Некоторые гепатологи утверждают, что это не только не полезно, но и вредит ослабленному организму. Витамины могут нарушить динамическое равновесие обменных процессов в клетке, а также приводят к вытеснению из клеток печени других компонентов, которые необходимы для ее функционирования. Потому, прежде чем принимать какие-либо комплексы витаминов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Народные средства для лечения гепатита А

    Гепатит а как лечить

    Народное лечение гепатита А поможет улучшить работу печени и ускорить действие медицинских препаратов. Такие средства выступают как «компаньоны» лекарственной терапии, а не как основной вид лечения.

    Рассмотрим рецепты, которые помогают при лечении гепатита А:

    1. Травяной сбор №1. Чтобы приготовить отвар из целебных трав, необходимо смешать в одинаковых количествах (2 чайные ложки) корень валерианы, цветочки боярышника, кору куста барбариса, листья мяты. Стаканом горячей воды (не кипятка) заливаем сбор. Настаиваем одни сутки. Применять отвар необходимо по полстакана два раза в день перед едой.
  • Травяной сбор №2. Готовим его по такой схеме: смешиваем по одной чайной ложке измельченного корня цикория, травы хвоща, травы зверобоя, тысячелистника. Заливаем смесь стаканом кипятка. Употребляем сбор два раза в день по одной чайной ложке перед едой.
  • Ягодный настой. Готовим его так: смешиваем чайную ложку рябины и столько же шиповника. Заливаем стаканом воды. Добавляем мед по вкусу. Средство необходимо применять по 2-3 раза в день.
  • Сок лимона и чеснока. Для приготовления лечебной антивирусной смеси нам потребуется: два лимона, два чеснока. Необходимо выжать сок из ингредиентов и хорошенько перемешать. Применять данное средство по одной чайной ложке нужно после приема пищи, желательно в течение двух часов. Курс лечения — не более месяца. Повторить можно через две недели.
  • Сок картофеля. Для того чтобы восстановить функции печени, необходимо принимать сок из свежего картофеля три раза в день за 25-30 минут до приема пищи. Курс применения — три недели.
  • Настойка шалфея. Шалфей издавна используется народной медициной для борьбы с вирусными заболеваниями. Для приготовления настойки на его основе необходимо две ложки шалфея залить стаканом горячей воды. Настаивать в течение часа, после чего процедить. Настойку употребляем каждые два часа по одной столовой ложке в течение недели.
  • Напиток из корней хрена. Для приготовления полезного напитка из хрена следуем такому рецепту: один корень хрена тщательно перемалываем до состояния порошка, заливаем стаканом кипятка. Смесь настаиваем в течение часа и процеживаем. Употреблять напиток стоит три раза в день по полстакана перед приемом пищи.
  • Профилактика гепатита А

    Гепатит а как лечить

    Профилактические меры, направленные на борьбу с вирусом гепатита А, предусматривают в первую очередь соблюдение личной и бытовой гигиены.

    При профилактике гепатита А необходимо соблюдать такие правила:

    • Дезинфицировать руки мылом после туалета, прогулки на улице, перед каждым приемом пищи.
  • Купленные продукты питания (фрукты, овощи, мясо) тщательно мыть перед употреблением и готовкой.
  • Не совершать покупки, если возникает сомнение в нормах гигиены производства или продажи продуктов питания.
  • Пройти вакцинацию против гепатита А перед путешествием в экзотические страны.
  • Внимательно относится к выбору и готовке морепродуктов. Мидии, например, — частый источник гепатита А.
  • Не питаться в «общепитах» на рынках и вокзалах.
  • Кипятить воду, особенно родниковую, перед употреблением.
  • Не употреблять сырое молоко.
  • Изоляция больного гепатитом А важна в инкубационный период и преджелтушный. Поэтому необходимо как можно скорее оградить больного от семьи и коллектива. Если же по каким-то причинам больной не может быть госпитализирован и вынужден остаться дома, нужно ограничить общение его с детьми и другими членами семьи. Ухаживающий за больным должен соблюдать меры гигиены: мыть руки перед едой, надевать специальный халат во время посещения больного.

    В период болезни человек должен питаться из отдельной посуды, пользоваться индивидуальными средствами гигиены. Детские игрушки нужно часто дезинфицировать, вначале кипятком, а потом — помещением в 2% раствор хлорамина на час.

    Как лечить гепатит А — смотрите на видео:

    Гепатит А — заболевание, которое возможно полностью вылечить без последствий для здоровья в будущем. Мы изучили, как лечить гепатит А, какие препараты и витамины целесообразно применять при данном заболевании. Зная действенные методы народного лечения, вы легко победите этот недуг.

    Понравилась статья? Поделитесь ею с друзьями через социальные! Потратив всего 10 секунд своего времени на два клика по кнопке соцсети, Вы поможете нашему проекту. Спасибо!

    Похожие новости

    Гепатит а как лечить Гепатит Е: диагностика и лечение

    Гепатит а как лечить Симптомы и пути заражения гепатитом Е

    Гепатит а как лечить Особенности заражения и протекание гепатита А

    Гепатит а как лечить Симптомы и особенности заражения гепатитом D

    Гепатит а как лечить Гепатит С: пути заражения, симптомы у взрослых и детей

    Гепатит а как лечить Как в домашних условиях лечить гепатит B

    Гепатит А (болезнь Боткина) – острое инфекционное вирусное заболевание печени с доброкачественным течением, относящееся к группе кишечных инфекций. Болезнь широко распространена в развивающихся странах. Это связано с большой скученностью населения и плохими санитарно-гигиеническими условиями жизни. В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.

    Причины и факторы риска

    Возбудитель гепатита А относится к РНК-содержащим вирусам рода Hepatovirus. Он устойчив во внешней среде, при комнатной температуре сохраняет активность в течение нескольких недель, гибнет под воздействием ультрафиолетового излучения и высоких температур.

    Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами уже с последних дней продромального периода и до 15-20-го дня желтушного периода. Велика роль в распространении инфекции больных с безжелтушными (стертыми) формами гепатита А, а также вирусоносителей.

    Основными путями передачи вируса являются пищевой и водный. Контактно-бытовой путь передачи (через предметы личной гигиены, посуду) также возможен, однако наблюдается значительно реже. Риск инфицирования в основном связан с плохими санитарно-гигиеническими навыками и использованием не прошедшей обработку воды.

    К гепатиту А восприимчивы взрослые и дети всех возрастов, в том числе грудные.

    Формы заболевания

    В зависимости от клинической картины выделяют две формы гепатита А:

    • типичная (желтушная);
    • атипичная (безжелтушная, стертая).

    Стадии заболевания

    В клинической картине вирусного гепатита А существует несколько последовательных стадий:

    1. Инкубационный период. Длится от момента инфицирования до появления первых признаков заболевания, от 20 до 40 дней (в среднем – 14–28).
    2. Продромальный период. Появляются симптомы общего недомогания (слабость, повышение температуры тела, диспепсия). Длительность – 7–10 дней.
    3. Желтушный период. Усиливается диспепсия, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов. При атипичном течении заболевания желтушность кожных покровов выражена минимально и нередко не замечается ни самим больным, ни окружающими его людьми. Длительность – 5–30 дней (в среднем – 15).
    4. Период реконвалесценции. Симптомы заболевания постепенно исчезают, состояние больных улучшается. Длительность индивидуальна – от нескольких недель до нескольких месяцев.

    Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.

    Для лихорадочной (гриппоподобной) формы продромального периода характерны:

    • повышение температуры тела;
    • общая слабость;
    • головная и мышечная боль;
    • першение в горле, сухой кашель;
    • ринит.

    При диспепсическом варианте дожелтушного периода проявления интоксикации выражены слабо. Обычно пациенты предъявляют жалобы на разные нарушения пищеварения (отрыжку, горечь во рту, вздутие живота), боли в области эпигастрия или правого подреберья, расстройства дефекации (запор, диарею или их чередование).

    Астеновегетативная форма продромального периода при вирусном гепатите А не специфична. Проявляется слабостью, вялостью, адинамичностью и расстройствами сна.

    Переход заболевания в желтушную стадию характеризуется улучшением общего состояния, нормализацией температуры тела на фоне постепенного развития желтухи. Однако выраженность диспепсических проявлений в желтушном периоде не только не ослабевает, а, напротив, усиливается.

    При тяжелом течении вирусного гепатита А у больных может развиться геморрагический синдром (спонтанные носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, петехиальная сыпь).

    При пальпации выявляют умеренно болезненную, выступающую из подреберья печень. Примерно в 30% случаев отмечается увеличение селезенки.

    По мере нарастания желтухи происходят осветление кала и потемнение мочи. Через некоторое время моча приобретает насыщенный темный цвет, а кал становится светло-серого цвета (ахоличный стул).

    Желтушный период сменяется стадией реконвалесценции. Происходят постепенная нормализация лабораторных показателей и улучшение общего состояния пациентов. Длиться восстановительный период может до полугода.

    Диагностика

    Диагностика гепатита А осуществляется по характерным клиническим симптомам заболевания, данным физикального исследования пациента и лабораторных анализов. При биохимическом исследовании крови выявляют:

    • билирубинемию (повышение концентрации билирубина преимущественно за счет связанной формы);
    • значительное повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ);
    • снижение протромбинового индекса;
    • снижение содержания альбумина;
    • понижение тимоловой и повышение сулемовой проб.

    Отмечаются и изменения в общем анализе крови: повышение СОЭ, лимфоцитоз, лейкопения.

    Специфическая диагностика осуществляется на основании выявления антител при помощи РИА и ИФА. Наиболее точный метод серодиагностики – обнаружение в крови вирусной РНК при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).

    Вирусологическое исследование с выделением непосредственно самого вируса в клинической практике не проводится ввиду высокой сложности этого метода.

    В большинстве случаев гепатит А лечат амбулаторно; госпитализация показана только по эпидемиологическим показаниям или в случае тяжелого течения заболевания.

    В период разгара клинических признаков рекомендуется постельный режим. Основная роль отводится диетотерапии (диета №5 по Певзнеру):

    • прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
    • исключение из рациона жирных и острых блюд, а также продуктов, стимулирующих синтез желчи;
    • включение в рацион достаточного количества растительных и молочных продуктов.

    Категорически запрещается употребление спиртных напитков.

    Этиотропная терапия заболевания не разработана, поэтому лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов. При выраженной интоксикации пациентам назначают обильное питье (отвар шиповника, минеральную воду без газа), внутривенное капельное введение кристаллоидных растворов, витаминотерапию. Для улучшения функций пищеварительной системы показано применение лактулозы. С целью профилактики холестаза используют препараты спазмолитического действия.

    Возможные осложнения и последствия

    Вирусный гепатит А протекает обычно в легкой форме или форме средней тяжести, какие-либо осложнения им не свойственны. В редких случаях вирус может спровоцировать воспалительный процесс в билиарной системе, следствием чего могут быть:

    • холецистит;
    • холангит;
    • дискинезия желчевыводящих путей.

    Острая печеночная энцефалопатия при гепатите А развивается крайне редко.

    Прогноз при вирусном гепатите А благоприятный. Заболевание в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев. Вирусоносительство и хронизация патологического процесса в печени для этого вида гепатита не характерны.

    Профилактика

    К общим профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение распространения вируса гепатита А, относятся:

    • обеспечение населения качественной питьевой водой;
    • тщательный контроль над сбросом сточных вод;
    • контроль над соблюдением санитарно-гигиенических требований работниками предприятий общественного питания, пищеблоков лечебных и детских учреждений.

    В случае вспышки гепатита в организованном коллективе проводят карантинные мероприятия. Заболевших изолируют на 15 дней, поскольку с 14-15-го дня от начала желтушного периода выделение ими вируса прекращается. Над контактировавшими лицами осуществляют врачебное наблюдение на протяжении 35 дней. В очаге инфекции проводится дезинфекция. Допуск к учебе или работе лиц, переболевших гепатитом А, осуществляется только после наступления полного клинического выздоровления.

    Возможно проведение специфической профилактики гепатита А путем вакцинации. Введение вакцины рекомендуется детям старше одного года и взрослым, проживающим в регионах с высокими показателями заболеваемости гепатитом А, а также отъезжающим в эти регионы.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Знаете ли вы, что:

    По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

    Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

    Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

    Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

    Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

    В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

    Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

    В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

    Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

    Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

    Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

    Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

    Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

    Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

    В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

    Гепатит а как лечить Сарафанное радио vs Интернет: выбираем самый быстрый и удобный способ записи к врачу

    Ритм крупного мегаполиса, работа до поздней ночи и хроническая нехватка времени — все это наносит свой отпечаток на состояние нашего здоровья. Порой, даже неког.

    Источники: http://ilive.com.ua/health/lechenie-gepatita_110964i15955.html, http://tutknow.ru/medicina/2885-lechenie-gepatita-a-medikamentoznymi-i-narodnymi-sredstvami.html, http://www.neboleem.net/gepatit-a.php

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here