Гепатит д что это такое

    0
    10

    Вирусный гепатит Д

    Что такое гепатит Д?

    Гепатит Д представляет собой вирусную антропозную инфекцию, которая вызывает поражение печени. Обязательным условием развития заболевания является наличие сопутствующего вируса – гепатита В. Благодаря данному фактору происходит процесс репликации дельта-инфекции. Собственной мембраны у вируса гепатита Д нет, поэтому ему необходимо клеточное покрытие вируса В. Такая коинфекция вызывает серьезные проблемы с печенью .

    Человеческий организм отличается высокой восприимчивостью к вирусу гепатита Д. Обезопасить себя можно путем вакцинации. Прививка обеспечивает защиту как от вируса гепатита Д, так и В.

    Причины гепатита Д

    Причиной гепатита Д является возбудитель инфекции – РНК содержащая вирусная частица. Молекула РНК несет генетическую информацию вируса, защищенную белковой оболочкой. В ней присутствует антиген, который был обнаружен и у вируса гепатита В. Этот факт позволил специалистам выяснить, что размножение вирусных частиц гепатита Д невозможно без возбудителей гепатита В.

    Заражение может происходить следующими путями:

    через переливание крови. По статистике 2% всех доноров – переносчики вирусного гепатита. В связи с этим проводится тщательный анализ крови, однако это не исключает возможности заражения. Особенно велик риск переливания крови, содержащей вирус гепатита Д, пациентам при многократном повторении процедуры.

    половым путем. Таким образом чаще всего попадает в организм человека вирус гепатита В. Если в крови уже есть вирус гепатита Д, то это станет причиной его размножения и развития заболевания.

    многократное использование одной и той же иглы в нестерильных условиях. Не случайно так велик процент пациентов с гепатитом Д среди наркоманов. В большинстве случаев причиной заболевания становится использование одной и той же иглы разными людьми. Заражение возможно при проведении таких процедур как иглоукалывание, пирсинг, тату. Обусловлено попадание вируса гепатита Д в организм при этом несоблюдением стерильных условий.

    заражение детей в утробе матери. Данный путь появления вируса гепатита Д в организме известен как вертикальный. Наиболее велика вероятность заражения у женщин, страдающих острой формой гепатита на поздних сроках. Риск заболевания увеличивается в разы, если она также имеет ВИЧ-инфекцию. Гепатит Д передается от матери к ребенку лишь в некоторых случаях. Например, возможность заражения с молоком исключена.

    Это основные способы распространения инфекции. Во многих случаях причина заражения и способ попадания вируса гепатита Д в человеческий организм остаются неизвестны.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Симптомы гепатита Д

    Симптоматика при гепатите Д схожа с другими видами этого заболевания. Обычно данный вирус вызывает осложнение при наличии гепатита В. Развитие коинфекции при этом занимает от 3 до 5 дней, а суперинфекции – от нескольких недель до 2 месяцев. Преджелтушный период характеризуется слабостью у пациентов, отсутствием аппетита, тошнотой, переходящей в рвоту. Возможно возникновение болей в области коленных суставов и печени, лихорадки.

    В желтушный период наблюдается активно прогрессирующая и сильно выраженная интоксикация. При суперинфекции рано проявляется отечно-асцитический синдром. Её очень трудно отличить от гепатита В из-за схожей симптоматики. Суперинфекция протекает тяжело. Выздоровление занимает гораздо больше времени, чем при гепатите В. Кроме того, гепатит Д вызывает осложнения, которые негативно влияют на клетки печени. Она, как и селезенка, увеличивается в размерах. На коже данные осложнения проявляются в виде сосудистых звездочек. Печеночный отек и асцит – также частое явление при гепатите Д.

    Виды гепатита Д

    На основании того, что вирус гепатита Д тесно связан с возбудителем гепатита В выделяют следующие виды инфекции:

    Коинфекция. Она предполагает одновременное попадание вирусов гепатита Д и В в организм. Чаще всего в этом случае инфекция протекает пассивно, и исход оказывается благоприятным. Гепатит при этом не требует лечения и проходит через некоторое время без медицинской помощи. Однако иногда вирусы вызывают острую форму заболевания, которое приводит к тяжелым последствиям. В наибольшей степени страдает печень.

    Суперинфекция. Вирус гепатита Д появляется уже после попадания в организм вируса В. Данная форма является более тяжелой по сравнению с коинфекцией, поэтому в большинстве случаев пациенты нуждаются в квалифицированной медицинской помощи. Процент спонтанного избавления от вируса очень низкий.

    Диагностика и лечение гепатита Д

    Диагностика гепатита Д предполагает биохимический анализ крови, в результате которого в крови обычно обнаруживаются специфические антитела. Так как данный вирус воздействует на клетки печени, проводят ультразвуковое сканирование этого органа, реогепатографию. В некоторых случаях прибегают к помощи пункционной биопсии. На этапе диагностики важно подтвердить наличие вируса гепатита Д и отличить его от других видов.

    Основной метод лечения данного заболевания – интерферонотерапия. Этот препарат считается наиболее эффективным при гепатите. В зависимости от вида заболевания индивидуально назначается дозировка и частота приема интерферона. При гепатите Д лечение этим препаратом продолжается до тех пор, пока не будет достигнут нормальный уровень сывороточных трансаминаз в крови. приём интерферона осуществляется либо ежедневно, либо несколько раз в неделю. В зависимости от этого определяется доза.

    Медикаментозное лечение позволяет предотвратить развитие цирроза печени. остановить размножение вируса гепатита Д. У большинства больных в течение первых нескольких месяцев приема интерферона проходят клинические симптомы заболевания, снижается воспаление. После гепатита Д длительный период времени занимает восстановление нормального функционирования печени. Чтобы избежать развития заболевания и вызванных им осложнений, например, цирроза или печеночной комы, необходима регулярная вакцинация.

    Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

    Гепатит д что это такое Впервые вирус гепатита Д был выявлен в конце XX столетия итальянскими специалистами. Они проводили гистологическое исследование ткани печени пациентов с вирусными гепатитами В (ВГВ) и обнаружили неизвестный антиген, которому присвоили индекс «дельта». Дальнейшее изучение его генетической структуры позволило сделать вывод, что это абсолютно новый вирус, отнесенный в дальнейшем к роду Deltavirus. Из особенностей рода показательным является неполноценность генома, которая не позволяет самостоятельно воспроизводить протеины оболочки. Для репродукции представителей Deltavirus необходимо наличие в организме пациента генного материала вируса гепатита В. Из этого можно сделать вывод, что гепатит Д это такое заболевание, которое не может развиться самостоятельно. Оно всегда осложняет течение ВГВ. По статистике, 5% пациентов с вирусным гепатитом В имеют такое сочетанное поражение печени.

    Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, возбудитель заболевания получил название Hepatitis Deltavirus или HDV. Его характеристики:

    • размер частицы в 36 нм позволяет отнести его к наименьшим вирусам животных;
    • в структуре имеется 2 оболочки, одна из которых представлена австралийским антигеном, а другая — собственным генетическим материалом;
    • геном вируса состоит из одной нити РНК;
    • устойчивость к термическому воздействию, кислотам и ультрафиолетовому излучению;
    • чувствительность к щелочным веществам.

    Инфекция чаще всего может передаваться парентеральным путем.

    Заражение может произойти во время:

    • переливания зараженной донорской крови;
    • проведения хирургических вмешательств;
    • использования одной иглы у инъекционных наркоманов;
    • в период беременности от больной матери к плоду через плаценту;
    • незащищенного полового акта, особенно у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    Гепатит D разделяется в зависимости от времени заражения на 2 вида:

    • Коинфекция — одновременное заражение двумя гепатитами.
    • Суперинфекция — состояние, когда на фоне уже имеющегося вирусного гепатита В происходит заражение гепатитом Д.

    Формы течения заболевания:

    В клинической картине гепатита Д наблюдается цикличность симптоматики.

    Инкубационный период

    Гепатит Д начинается с инкубационного периода, который может составлять от месяца при суперинфекции до 3–4 месяцев при коинфекции. В это время происходит активная репликация вируса, его накопление в клетках печени и дебют воспалительного процесса.

    Преджелтушный период

    Гепатит д что это такое Длительность преджелтушного периода при гепатите Д составляет несколько дней. Для него характерно острое начало и следующие клинические проявления:

    • ухудшение общего состояния;
    • потеря аппетита и снижение массы тела;
    • тошнота, рвота;
    • головная боль и другая неврологическая симптоматика;
    • мигрирующие артралгии крупных суставов;
    • подъем температуры тела до субфебрильных показателей;
    • неприятные ощущения в области проекции печени.

    У некоторых пациентов появляется сыпь на коже, которая затрудняет диагностику.

    Желтушный период

    С изменением цвета кожных покровов в организме пациента начинает нарастать интоксикация. Это связано с токсическим действием билирубина, накапливающегося вследствие поражения клеток печени. Этот период может продолжаться до 2 месяцев. Помимо желтушного прокрашивания кожи и слизистых, пациентов с гепатитом Д беспокоят:

    • кожный зуд;
    • боль в правом подреберье;
    • субфебрилитет;
    • общая слабость и быстрая утомляемость;
    • нарушение сна;
    • боли в голове и суставах;
    • быстрая потеря массы тела.

    Часто наблюдается две волны обострения клинической картины вследствие сочетанного вирусного поражения клеток печени. Первая волна связана с вирусным гепатитом В, вторая возникает при достаточной репликации Hepatitis Deltavirus.

    Выраженность симптоматики может варьироваться в зависимости от формы течения гепатита Д. При молниеносной форме длительность всех периодов сокращается, практически сразу возникает полиорганная недостаточность, что приводит к летальному исходу.

    ДИАГНОСТИКА

    Определить, что это гепатит Д, позволяет комплексный подход в диагностике. С этой целью используют:

    • данные анамнеза заболевания;
    • осмотр;
    • лабораторные методики;
    • инструментальную диагностику.

    Анамнез заболевания

    Тщательный сбор анамнеза позволяет установить возможное время заражения, манипуляции, приведшие к развитию инфекции, факторы, которые могут усугубить течение гепатита Д.

    Во время осмотра на себя обращают внимание:

    • иктеричность кожных покровов и видимых слизистых;
    • высыпания на коже;
    • увеличение размеров печени, изменение ее консистенции, болезненность, определяющиеся при пальпации.

    Лабораторная диагностика

    В анализе крови у пациентов с гепатитом Д выявляются следующие изменения:

    • повышение уровня билирубина ;
    • увеличение активности печеночных проб. что свидетельствует о нарушении целостности гепатоцитов;
    • положительная тимоловая проба. которая характерна для функциональной недостаточности печени;
    • значительное снижение концентрации белков в плазме крови и изменение их качественного состава.

    Характерным для вирусного гепатита Д является выявление специфических антигенов возбудителя или антител, вырабатывающихся в ответ на инфекцию, методом полимеразной цепной реакции или другими высокоточными методиками.

    Инструментальная диагностика

    Для подтверждения поражения ткани печени выполняют ультразвуковое исследование. Эта манипуляция позволяет установить:

    • точные размеры органа;
    • изменение его эхогенности;
    • распространенность патологического процесса;
    • сосудистые поражения.

    Лечение гепатита Д проводят исключительно в условиях инфекционного стационара. В основе терапии — применение этиотропных противовирусных лекарственных средств. Помимо этого, используют:

    • дезинтоксикационную терапию;
    • симптоматические препараты;
    • гепатопротекторы;
    • иммуностимуляторы.

    После стационарного лечения пациентам с гепатитом Д необходимо длительное диспансерное наблюдение.

    ОСЛОЖНЕНИЯ

    Наиболее грозными осложнениями гепатита Д считаются:

    • хронизация процесса;
    • цирроз печени;
    • полиорганная недостаточность.

    Гепатит д что это такое

    ПРОФИЛАКТИКА

    Зная, что такое гепатит Д, были разработаны меры по предупреждению этого заболевания:

    • использование одноразового хирургического инструментария ;
    • тщательный вирусологический контроль донорской крови;
    • пропаганда защищенных половых отношений ;
    • соблюдение техники безопасности медицинским персоналом.

    Специфической иммунной защиты пока не разработано.

    ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

    Прогноз для пациентов неблагоприятный, особенно при суперинфекции. Наблюдается быстрый переход заболевания в хроническую форму с развитием цирроза печени или других терминальных состояний, заканчивающихся летальным исходом, даже при адекватном лечении гепатита D.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Лихорадка Зика – это острое инфекционное вирусное заболевание, которое передается с укусом членистоногих и характеризуется относительно доброкачественным течением. В последние.

    Вирусный гепатит D

    Вирусный гепатит D

    Вирусный гепатит D (дельта-гепатит) представляет собой инфекционное поражение печени, коинфекцию или суперинфекцию вирусного гепатита В, значительно ухудшающую его течение и прогноз. Вирусный гепатит D относится к группе трансфузионных гепатитов.

    Характеристика возбудителя

    Гепатит D вызывается РНК-содержащим вирусом, являющимся единственным известным на сегодняшний день представителем “блуждающего” рода Deltavirus, который отличается неспособностью самостоятельного формирования белка для репликации и использует для этого белок, продуцируемый вирусом гепатита В. Таким образом, возбудитель гепатита D является вирусом-саттелитом и встречается только в сочетании с вирусом гепатита В.

    Вирус гепатита D крайне устойчив во внешней среде. Нагревание, замораживание и оттаивание, воздействие кислот, нуклеаз и гликозидаз не оказывают существенного влияния на его активность. Резервуаром и источником инфекции являются больные сочетанной формой гепатита В и D. Контагиозность особенно выражена в острой фазе заболевания, но больные представляют эпидемическую опасность на протяжении всего периода циркулирования вируса в крови.

    Механизм передачи вирусного гепатита D – парентеральный, обязательным условием передачи вируса является присутствие активного вируса гепатита В. Вирус гепатита D интегрируется в его геном и усиливает способность к репликации. Заболевание может представлять собой коинфекцию, когда вирус гепатита D передается одновременно с В, либо суперинфекцию, когда возбудитель попадает в организм, уже зараженный вирусом гепатита В. Наиболее значителен риск заражения при гемотрансфузии крови от инфицированных доноров, заметное эпидемиологическое значение имеют оперативные вмешательства, травматические медицинские манипуляции (например, в стоматологии ).

    Вирус гепатита D способен преодолевать плацентарный барьер, может передаваться половым путем (велико распространение этой инфекции среди лиц, склонных к беспорядочным половым связям, гомосексуалистов), имеющее в некоторых случаях семейное распространение вируса позволяет предположить возможность передачи его контактно-бытовым путем. К вирусному гепатиту D восприимчивы больные вирусным гепатитом В, а также носители вируса. В особенности велика восприимчивость лиц, у которых выявляется хроническое носительство HBsAg.

    Симптомы вирусного гепатита D

    Вирусный гепатит D дополняет и утяжеляет течение гепатита В. Инкубационный период коинфекции значительно сокращен, составляет 4-5 дней. Инкубация суперинфекции продолжается 3-7 недель. Преджелтушный период гепатита В протекает аналогично таковому при гепатите В, но имеет меньшую продолжительность и более бурное течение. Суперинфекция может характеризоваться ранним развитием отечно-асцитического синдрома. Желтушный период протекает также как и при гепатите В, но билирубинемия более выражена, чаще проявляются признаки геморрагии. Интоксикация в желтушном периоде гепатита D значительна, склонна к прогрессированию.

    Коинфекция протекает в две фазы, интервал между пиками клинической симптоматики которых составляет 15-32 дня. Суперинфекция зачастую тяжело поддается дифференциальной диагностике, поскольку течение ее сходно с таковым при гепатите В. Характерное отличие – скорость развертывания клинической картины, быстрая хронизация процесса, гепатоспленомегалия. расстройство синтеза белков в печени. Выздоровление занимает значительно большее время, чем в случае гепатита В, остаточная астения может сохраняться в течение нескольких месяцев.

    Хронический вирусный гепатит D не отличается специфической симптоматикой, проявляется аналогично хроническим гепатитам другой этиологии. Больных беспокоит общая слабость и утомляемость, периодически могут возникать «беспричинные» эпизоды лихорадки с ознобом без катаральной симптоматики, сопровождающиеся субжелтухой и желтухой. На коже формируются вторичные печеночные знаки (пальмарная эритема, сосудистые звездочки ), печень и селезенка увеличены, нередко развиваются печеночные отеки, асцит. Течение хронического вирусного гепатита D волнообразно, периоды обострений сменяются ремиссиями. У 15% больных дельта-гепатитом достаточно быстро, в течение полутора — двух лет, развивается цирроз печени.

    Диагностика вирусного гепатита D

    В острую фазу заболевания в крови отмечаются специфические антитела IgM. на протяжении нескольких последующих месяцев определяются только IgG. В широкой практике диагностика осуществляется с помощью метода ПЦР. позволяющего выделить и идентифицировать РНК вирус.

    Для исследования состояния печени при вирусном гепатите D проводится УЗИ печени. реогепатография. МРТ печени и желчевыводящих путей. В отдельных случаях для уточнения диагноза может быть проведена пункционная биопсия печени. Неспецифические диагностические мероприятия аналогичны таковым при гепатите иной этиологии и направлены на динамический контроль функционального состояния печени.

    Лечение вирусного гепатита D

    Лечение гепатита D осуществляется гастроэнтерологом по тем же принципам, что и лечение вирусного гепатита В. Поскольку вирус гепатита D отличается более выраженной устойчивостью к интерферону, базисную противовирусную терапию корректируют в сторону увеличения дозировок, а продолжительность курса составляет 3 месяца. В случае отсутствия эффекта дозировки удваиваются, курс удлиняется до 12 месяцев. Поскольку вирус гепатита D оказывает прямое цитопатическое действие, препараты группы кортикостероидных гормонов при этой инфекции противопоказаны.

    Прогноз и профилактика вирусного гепатита D

    Прогноз в случае коинфекции легкой и средней степени тяжести более благоприятный, поскольку полное излечение отмечается значительно чаще, чем при суперинфицировании. Однако сочетанное поражение вирусами гепатита В и D часто протекает в тяжелой форме с развитием опасных для жизни осложнений. Хронизация коинфекции развивается в 1-3% случаев, в то время как суперинфекция развивается в хроническую форму у 70-80% больных. Хронический вирусный гепатит D ведет к развитию цирроза. Выздоровление в случае суперинфекции крайне редко.

    Профилактика вирусного гепатита D аналогична таковой при вирусном гепатите В. Особое значение профилактические меры имеют для лиц, страдающих гепатитом В и имеющих положительную реакцию на присутствие антигена HBsAg. Специфическая вакцинация против вирусного гепатита В эффективно защищает и от дельта-гепатита.

    Вирусный гепатит D — лечение в Москве

    Источники: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gepatit_D.php, http://pillsman.org/22403-gepatit-d.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/hepatitis-D

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here