Гепатит е что это такое

    0
    139

    Вирусный гепатит Е

    Вирусный гепатит Е

    Вирусный гепатит Е – поражение печени инфекционной природы. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи, протекает остро, циклически и довольно опасно для беременных женщин. Гепатит E преимущественно распространен в тропических странах и регионах, где снабжение населения чистой водой не достаточно (страны Средней Азии).

    Характеристика возбудителя

    Вирус гепатита Е относится к роду Calicivirus, является РНК-содержащим, имеет меньшую устойчивость к воздействию внешней среды, нежели вирус гепатита А. Возбудитель сохраняет жизнеспособность при 20 °С и менее, при замораживании и последующем оттаивании – погибает, хорошо инактивируется хлор- и йодсодержащими дезинфектантами. Резервуаром и источником вируса гепатита Е являются больные люди и носители инфекции. Период заразности человека недостаточно исследован, но предположительно контагиозность имеет место в те же сроки, что и при гепатите А.

    Вирус гепатита Е передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным путем. В редких случаях (при загрязнении посуды, объектов быта вирусом) реализуется контактно-бытовой путь передачи. Пищевое заражение возможно при поедании сырых моллюсков. Преимущественность водного пути распространения инфекции подтверждает ее низкая очаговость, возникновение эпидемий в связи с сезонными осадками, изменением уровня грунтовых вод. Наиболее высокая естественная восприимчивость – у беременных женщин после 30 недели беременности. Перенесенная инфекция предположительно оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

    Симптомы вирусного гепатита Е

    Клиническое течение вирусного гепатита Е подобно таковому при заражении вирусным гепатитом А. Инкубационный период колеблется в пределах от 10 до 60 дней, в среднем составляя 30-40 дней. Начало заболевания, как правило, постепенное. В преджелтушном периоде заболевания больные отмечают слабость, общее недомогание, пониженный аппетит, в трети случаев возникает тошнота, рвота. Большинство больных жалуется на боль в правом подреберье и верхней части живота, нередко — довольно сильные. В некоторых случаях боль в животе является первым признаком инфекции. Температура тела обычно остается в пределах нормы либо повышается до субфебрильных значений. Артралгий. высыпаний обычно не отмечается.

    Продолжительность преджелтушного периода может составлять от одного до девяти дней, после чего появляются признаки функциональных нарушений работы печени: моча становится темной, кал обесцвечивается, сначала склеры, а затем и кожные покровы приобретают желтый оттенок (в некоторых случаях весьма интенсивный). Биохимический анализ крови в этот период отмечает повышение уровня билирубина и активности печеночных трансаминаз. В отличие от вирусного гепатита А. при данной инфекции при развитии желтушного синдрома регресс симптомов интоксикации не отмечается. Слабость, отсутствие аппетита и боли в животе сохраняются, может присоединяться кожный зуд (связан с высокой концентрацией желчных кислот в крови). Отмечается увеличение печени (край печени может выступать из-под реберной дуги более чем на 3 см).

    Спустя 1-3 недели клинические проявления начинают регрессировать, наступает период выздоровления, который может продолжаться 1-2 месяца до полной нормализации состояния организма (по данным лабораторных тестов). Иногда отмечается более затяжное течение инфекции. Для тяжело протекающего гепатита Е характерно развитие гемолитического синдрома, сопровождающегося гемоглобинурией, геморрагией, острой почечной недостаточностью. Гемоглобинурия возникает у 80% больных вирусным гепатитом Е с тяжелым течением и во всех случаях развившейся печеночной энцефалопатии.

    Геморрагическая симптоматика может быть весьма выражена, характерны массированные внутренние (желудочные, кишечные, маточные) кровотечения. Состояние больных и тяжесть течения гепатита напрямую зависит от концентрации плазменных факторов свертывания. Снижение их количества, а также уменьшение активности плазменных протеаз, способствует заметному утяжелению состояния больного и усугублению клинической симптоматики вплоть до угрозы развития печеночной энцефалопатии.

    Беременные женщины, заразившиеся вирусным гепатитом Е, обычно крайне тяжело переносят инфекцию, развивающуюся в основном после 24 недели беременности. Характерно резкое ухудшение состояния непосредственно перед родами или самопроизвольным прерыванием беременности. Выражен геморрагический синдром, в родах отмечается интенсивное кровотечение, быстро развивается печеночная энцефалопатия вплоть до печеночной комы (прогрессирование симптоматики нередко происходит за 1-2 дня). Нередка внутриутробная смерть плода, почечно-печеночный синдром.

    Осложнения вирусного гепатита Е — это острая печеночная недостаточность. печеночная энцефалопатия и кома, внутренние кровотечения. У 5% больных вирусный гепатит Е способствует развитию цирроза печени.

    Диагностика вирусного гепатита Е

    Специфическая диагностика вирусного гепатита Е основывается на выявлении специфических антител (иммуноглобулинов М и G) с помощью серологических методик и обнаружении антигенов вируса с помощью ПЦР.

    Остальные лабораторно-диагностические мероприятия направлены на выяснение функционального состояния печени и выявление угрозы развития осложнений. К ним относятся: коагулограмма. печеночные пробы. УЗИ печени. МРТ и др.

    Лечение вирусного гепатита Е

    Лечение легкой и среднетяжелой формы больных с вирусным гепатитом Е производят в инфекционных отделениях стационара, назначается диета (показан стол №5 по Певзнеру — щадящая диета с пониженным содержанием жирных кислот и богатая клетчаткой), обильное питье. Симптоматическая терапия (спазмолитические, антигистаминные средства) по показаниям. При необходимости производится оральная дезинтоксикация раствором 5% глюкозы.

    При тяжелом течении больные лечатся в отделении интенсивной терапии, производится инфузионная дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, глюкоза, электролитные смеси), ингибиторы протеаз, по показаниям вводят преднизолон. При угрозе развития геморрагического синдрома назначается пентоксифиллин, этамзилат. При массивных внутренних кровотечениях – переливают плазму, тромбоцитарную массу.

    Особое внимание уделяется лечению беременных женщин. Вопрос о преждевременном родоразрешении решается индивидуально, нередко принимаются меры к экстренному прерыванию беременности.

    Прогноз и профилактика вирусного гепатита Е

    Чаще всего вирусный гепатит Е заканчивается выздоровлением, однако тяжелая форма заболевания грозит развитием опасных для жизни осложнений: почечной и печеночной недостаточности, печеночной комы. Смертность среди больных вирусным гепатитом Е составляет 1-5%, этот показатель среди беременных женщин достигает 10-20%. В случае заражения вирусным гепатитом Е лиц, страдающих гепатитом В, прогноз заметно ухудшается, смерть при таком сочетании наступает в 75-80% случаев.

    Общая профилактика вирусного гепатита Е заключается в улучшении условий жизни населения и контроле над состоянием водных источников. Индивидуальная профилактика подразумевает соблюдение санитарно-гигиенических норм, употребление качественной воды из надежных источников. Особое внимание профилактике вирусного гепатита Е желательно уделять беременным женщинам. отправляющимся в эпидемиологически неблагополучные регионы (Узбекистан, Таджикистан, Северная Африка, Индия и Китай, Алжир и Пакистан).

    Вирусный гепатит Е — лечение в Москве

    Гепатит Е — что это такое и как передается

    Гепатит е что это такое

    Что такое гепатит Е?

    Гепатит Е относится к вирусным гепатитам и имеет фекально-оральный механизм передачи. Источником возбудителя являются больные люди, которые в начале болезни выделяют возбудителя с фекалиями.

    Как передается гепатит Е

    Наиболее распространенный путь передачи вируса — водный. Достаточно часто в странах Азии и Африки наблюдаются масштабные водные эпидемии. Восприимчивость к заболеванию очень высокая.

    Возрастная группа риска — люди в возрасте от 15 до 30 лет. Сезонность болезни — лето. Иммунитет к заболеванию не достаточно прочный. Иногда встречаются случаи повторного заболевания.

    Симптомы гепатита Е

    Инкубационный период гепатита Е длится от двух недель до двух месяцев. Начало болезни, как правило, постепенное.

    Преджелтушный период длится от одного дня до двух недель и проявляется преимущественно тошнотой, рвотой, снижением аппетита, болями в правом подреберье.

    Появление желтухи не меняет состояние больного в лучшую сторону. Течение желтушного периода, как правило, доброкачественное и острое, и длится около двух недель. Печень в этом периоде значительно увеличена.

    У женщин в раннем послеродовом периоде, а также у беременных женщин летальный исход наступает, примерно, в 20 процентах. При этом наблюдается выраженный геморрагический синдром и острая печеночная недостаточность.

    Диагностика гепатита Е

    На основании сочетания особенностей заражения и симптомов острого гепатита можно предполагать о наличии гепатита Е.

    Особенностями заражения считают пребывание больного за 2-8 недель до начала заболевания в регионе, которому специфичен гепатит Е, употребление в этом же регионе сырой воды, выяснение среди окружающих подобных заболеваний.

    Подтвердить диагноз заболевания можно при помощи специфического маркера, которым являются антитела к вирусу гепатита Е, выявляемые в остром периоде заболевания при помощи иммуноферментного анализа ИФА в кровяной сыворотке.

    Основным критерием при диагностировании гепатита Е служат разного рода лабораторные и клинические показатели: изменения биохимических показателей крови и маркеры вирусов гепатитов.

    Лечение гепатита Е

    Гепатит Е не подлежит лечению, так как в человеческом организме существует достаточно сил, чтобы без помощи лечения избавиться от вируса. Примерно через полтора месяца признаки заболевания исчезают и наступает полное выздоровление.

    В некоторых случаях для устранения тошноты, головной боли и других неприятных симптомов назначается симптоматическая терапия.

    Еще интересное с сайта

    • Гепатит е что это такое Пароксизмальная ночная гемоглобинурия — симптомы, причины, лечение
    • Гепатит е что это такое Что такое фронтит и как его лечить
    • Гепатит е что это такое Что такое отит уха и как его лечить у взрослых
    • Гепатит е что это такое Тугоухость — что это такое, причины, симптомы, лечение
    • Гепатит е что это такое Что такое храп и как с ним бороться
    • Гепатит е что это такое Поллиноз — что это такое, симптомы, лечение

    Симптомы гепатита E

    Заболевание циклично, то есть одни группы симптомов сменяют другие. Проявления аналогичны проявлениям гепатита А, также различают периоды.

    • Дожелтушный период: общие симптомы недомогания (слабость, разбитость, боли в мышцах, тошнота, реже рвота, отсутствие аппетита, заложенность носа, першение в горле).
    • Желтушный период:
      • начинается с момента появления темной мочи;
      • температура тела нормализуется;
      • исчезает заложенность носа;
      • вслед за темной мочой появляется желтушность глаз, уздечки языка, а затем и кожи;
      • кожа становится склонной к появлению синяков и мелких кровоизлияний в наружном ее слое;
      • печень и селезенка увеличиваются;
      • кал обесцвечивается;
      • выражена склонность к падению кровяного давления.

    Гепатит Е, в отличие от гепатита А, протекает скоротечно, чаще бывает тяжелое течение, осложнения, опасные для жизни (например, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, не совместимые с жизнью). Сильнее угнетает работу печени, больше разрушает ее клетки, чем при гепатите, вызванном вирусом А.

    Инкубационный период

    От 2 до 8 недель.

    • Источник инфекции — больной человек.
    • Механизм передачи — фекально-оральный (вирус выделяется с калом, а затем с водой, пищей, либо другим путем попадает в пищеварительный тракт человека). Основной путь передачи — с водой.
    • Предполагают возможность заражения при употреблении в пищу сырых моллюсков.
    • Возможна передача возбудителя контактно-бытовым путем (через предметы обихода, руки).

    LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

    Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Диагностика

    • Выявление ДНК вируса в крови методом ПЦР (полимеразной-цепной реакции).
    • Определение уровня иммуноглобулинов (защитных белков иммунного ответа организма на возбудителя) с помощь ИФА (иммуноферментный анализ).
    • Биохимический анализ крови (определение уровня печеночных ферментов в крови (АЛТ, АСТ), билирубина).
    • Возможна также консультация инфекциониста.

    Лечение гепатита E

    Не существует специфического способа лечения гепатита Е. При неосложненном течении заболевания лечение как и у гепатита А.

    • Лечение проводится в стационаре.
    • Постельный режим.
    • Дезинтоксикационная терапия (направлена на выведение и обезвреживание накопившихся вредных веществ в результате жизнедеятельности вируса (токсинов)):
      • обильное питье;
      • внутривенное введение растворов (солевых, глюкозы).
    • Спазмолитические препараты для улучшения оттока желчи из желчного пузыря.
    • Диета для снижения нагрузки на печень — исключение из рацииона:
      • тугоплавких жиров;
      • трудноусвояемых сортов мяса (например: баранина, свинина, мясо водоплавающей птицы);
      • жареной пищи;
      • острой пищи;
      • консервов;
      • маринадов;
      • алкоголя.
    • Рекомендуется молочно-растительная пища (например: молоко, творог, овощи).
    • Общеукрепляющая терапия (прием витаминов группы В, С).

    При тяжелом течении заболевания проводится лечение осложнений:

    • кровотечений (внутри органов, часто в кишечнике и в слизистых оболочках, на коже);
    • нарушений деятельности внутренних органов, в первую очередь сердечно-сосудистой системы;
    • падения кровяного (артериального) давления.

    Осложнения и последствия

    • Поражение печени с угнетением ее функций, повышением содержания в крови токсических продуктов.
    • Нарушения свертывания крови с множественными необратимыми кровотечениями внутри любого органа.
    • Токсические проявления болезни приводят к угнетению мозговой деятельности (от простых нарушений мышления и до полной дезориентировки).
    • Риск летального исхода.

    Профилактика гепатита E

    • Профилактика заключается преимущественно в обеспечении населения обеззараженной водой.
    • Соблюдение правил личной гигиены (например: мыть руки и продукты питания).
    • Разработана специфическая вакцина (препарат для создания иммунитета искусственным путем).

    Что делать при гепатите E?

    Источники: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/hepatitis-e, http://leqa.ru/gepatit-e-chto-eto-takoe-i-kak-peredaetsya/, http://lookmedbook.ru/disease/gepatit-E

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here