Гепатит е что это

    0
    85

    Симптомы гепатита E

    Заболевание циклично, то есть одни группы симптомов сменяют другие. Проявления аналогичны проявлениям гепатита А, также различают периоды.

    • Дожелтушный период: общие симптомы недомогания (слабость, разбитость, боли в мышцах, тошнота, реже рвота, отсутствие аппетита, заложенность носа, першение в горле).
    • Желтушный период:
      • начинается с момента появления темной мочи;
      • температура тела нормализуется;
      • исчезает заложенность носа;
      • вслед за темной мочой появляется желтушность глаз, уздечки языка, а затем и кожи;
      • кожа становится склонной к появлению синяков и мелких кровоизлияний в наружном ее слое;
      • печень и селезенка увеличиваются;
      • кал обесцвечивается;
      • выражена склонность к падению кровяного давления.

    Гепатит Е, в отличие от гепатита А, протекает скоротечно, чаще бывает тяжелое течение, осложнения, опасные для жизни (например, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, не совместимые с жизнью). Сильнее угнетает работу печени, больше разрушает ее клетки, чем при гепатите, вызванном вирусом А.

    Инкубационный период

    От 2 до 8 недель.

    • Источник инфекции — больной человек.
    • Механизм передачи — фекально-оральный (вирус выделяется с калом, а затем с водой, пищей, либо другим путем попадает в пищеварительный тракт человека). Основной путь передачи — с водой.
    • Предполагают возможность заражения при употреблении в пищу сырых моллюсков.
    • Возможна передача возбудителя контактно-бытовым путем (через предметы обихода, руки).

    LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

    Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Диагностика

    • Выявление ДНК вируса в крови методом ПЦР (полимеразной-цепной реакции).
    • Определение уровня иммуноглобулинов (защитных белков иммунного ответа организма на возбудителя) с помощь ИФА (иммуноферментный анализ).
    • Биохимический анализ крови (определение уровня печеночных ферментов в крови (АЛТ, АСТ), билирубина).
    • Возможна также консультация инфекциониста.

    Лечение гепатита E

    Не существует специфического способа лечения гепатита Е. При неосложненном течении заболевания лечение как и у гепатита А.

    • Лечение проводится в стационаре.
    • Постельный режим.
    • Дезинтоксикационная терапия (направлена на выведение и обезвреживание накопившихся вредных веществ в результате жизнедеятельности вируса (токсинов)):
      • обильное питье;
      • внутривенное введение растворов (солевых, глюкозы).
    • Спазмолитические препараты для улучшения оттока желчи из желчного пузыря.
    • Диета для снижения нагрузки на печень — исключение из рацииона:
      • тугоплавких жиров;
      • трудноусвояемых сортов мяса (например: баранина, свинина, мясо водоплавающей птицы);
      • жареной пищи;
      • острой пищи;
      • консервов;
      • маринадов;
      • алкоголя.
    • Рекомендуется молочно-растительная пища (например: молоко, творог, овощи).
    • Общеукрепляющая терапия (прием витаминов группы В, С).

    При тяжелом течении заболевания проводится лечение осложнений:

    • кровотечений (внутри органов, часто в кишечнике и в слизистых оболочках, на коже);
    • нарушений деятельности внутренних органов, в первую очередь сердечно-сосудистой системы;
    • падения кровяного (артериального) давления.

    Осложнения и последствия

    • Поражение печени с угнетением ее функций, повышением содержания в крови токсических продуктов.
    • Нарушения свертывания крови с множественными необратимыми кровотечениями внутри любого органа.
    • Токсические проявления болезни приводят к угнетению мозговой деятельности (от простых нарушений мышления и до полной дезориентировки).
    • Риск летального исхода.

    Профилактика гепатита E

    • Профилактика заключается преимущественно в обеспечении населения обеззараженной водой.
    • Соблюдение правил личной гигиены (например: мыть руки и продукты питания).
    • Разработана специфическая вакцина (препарат для создания иммунитета искусственным путем).

    Что делать при гепатите E?

    Вирусный гепатит Е

    Вирусный гепатит Е

    Вирусный гепатит Е – поражение печени инфекционной природы. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи, протекает остро, циклически и довольно опасно для беременных женщин. Гепатит E преимущественно распространен в тропических странах и регионах, где снабжение населения чистой водой не достаточно (страны Средней Азии).

    Характеристика возбудителя

    Вирус гепатита Е относится к роду Calicivirus, является РНК-содержащим, имеет меньшую устойчивость к воздействию внешней среды, нежели вирус гепатита А. Возбудитель сохраняет жизнеспособность при 20 °С и менее, при замораживании и последующем оттаивании – погибает, хорошо инактивируется хлор- и йодсодержащими дезинфектантами. Резервуаром и источником вируса гепатита Е являются больные люди и носители инфекции. Период заразности человека недостаточно исследован, но предположительно контагиозность имеет место в те же сроки, что и при гепатите А.

    Вирус гепатита Е передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным путем. В редких случаях (при загрязнении посуды, объектов быта вирусом) реализуется контактно-бытовой путь передачи. Пищевое заражение возможно при поедании сырых моллюсков. Преимущественность водного пути распространения инфекции подтверждает ее низкая очаговость, возникновение эпидемий в связи с сезонными осадками, изменением уровня грунтовых вод. Наиболее высокая естественная восприимчивость – у беременных женщин после 30 недели беременности. Перенесенная инфекция предположительно оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

    Симптомы вирусного гепатита Е

    Клиническое течение вирусного гепатита Е подобно таковому при заражении вирусным гепатитом А. Инкубационный период колеблется в пределах от 10 до 60 дней, в среднем составляя 30-40 дней. Начало заболевания, как правило, постепенное. В преджелтушном периоде заболевания больные отмечают слабость, общее недомогание, пониженный аппетит, в трети случаев возникает тошнота, рвота. Большинство больных жалуется на боль в правом подреберье и верхней части живота, нередко — довольно сильные. В некоторых случаях боль в животе является первым признаком инфекции. Температура тела обычно остается в пределах нормы либо повышается до субфебрильных значений. Артралгий. высыпаний обычно не отмечается.

    Продолжительность преджелтушного периода может составлять от одного до девяти дней, после чего появляются признаки функциональных нарушений работы печени: моча становится темной, кал обесцвечивается, сначала склеры, а затем и кожные покровы приобретают желтый оттенок (в некоторых случаях весьма интенсивный). Биохимический анализ крови в этот период отмечает повышение уровня билирубина и активности печеночных трансаминаз. В отличие от вирусного гепатита А. при данной инфекции при развитии желтушного синдрома регресс симптомов интоксикации не отмечается. Слабость, отсутствие аппетита и боли в животе сохраняются, может присоединяться кожный зуд (связан с высокой концентрацией желчных кислот в крови). Отмечается увеличение печени (край печени может выступать из-под реберной дуги более чем на 3 см).

    Спустя 1-3 недели клинические проявления начинают регрессировать, наступает период выздоровления, который может продолжаться 1-2 месяца до полной нормализации состояния организма (по данным лабораторных тестов). Иногда отмечается более затяжное течение инфекции. Для тяжело протекающего гепатита Е характерно развитие гемолитического синдрома, сопровождающегося гемоглобинурией, геморрагией, острой почечной недостаточностью. Гемоглобинурия возникает у 80% больных вирусным гепатитом Е с тяжелым течением и во всех случаях развившейся печеночной энцефалопатии.

    Геморрагическая симптоматика может быть весьма выражена, характерны массированные внутренние (желудочные, кишечные, маточные) кровотечения. Состояние больных и тяжесть течения гепатита напрямую зависит от концентрации плазменных факторов свертывания. Снижение их количества, а также уменьшение активности плазменных протеаз, способствует заметному утяжелению состояния больного и усугублению клинической симптоматики вплоть до угрозы развития печеночной энцефалопатии.

    Беременные женщины, заразившиеся вирусным гепатитом Е, обычно крайне тяжело переносят инфекцию, развивающуюся в основном после 24 недели беременности. Характерно резкое ухудшение состояния непосредственно перед родами или самопроизвольным прерыванием беременности. Выражен геморрагический синдром, в родах отмечается интенсивное кровотечение, быстро развивается печеночная энцефалопатия вплоть до печеночной комы (прогрессирование симптоматики нередко происходит за 1-2 дня). Нередка внутриутробная смерть плода, почечно-печеночный синдром.

    Осложнения вирусного гепатита Е — это острая печеночная недостаточность. печеночная энцефалопатия и кома, внутренние кровотечения. У 5% больных вирусный гепатит Е способствует развитию цирроза печени.

    Диагностика вирусного гепатита Е

    Специфическая диагностика вирусного гепатита Е основывается на выявлении специфических антител (иммуноглобулинов М и G) с помощью серологических методик и обнаружении антигенов вируса с помощью ПЦР.

    Остальные лабораторно-диагностические мероприятия направлены на выяснение функционального состояния печени и выявление угрозы развития осложнений. К ним относятся: коагулограмма. печеночные пробы. УЗИ печени. МРТ и др.

    Лечение вирусного гепатита Е

    Лечение легкой и среднетяжелой формы больных с вирусным гепатитом Е производят в инфекционных отделениях стационара, назначается диета (показан стол №5 по Певзнеру — щадящая диета с пониженным содержанием жирных кислот и богатая клетчаткой), обильное питье. Симптоматическая терапия (спазмолитические, антигистаминные средства) по показаниям. При необходимости производится оральная дезинтоксикация раствором 5% глюкозы.

    При тяжелом течении больные лечатся в отделении интенсивной терапии, производится инфузионная дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, глюкоза, электролитные смеси), ингибиторы протеаз, по показаниям вводят преднизолон. При угрозе развития геморрагического синдрома назначается пентоксифиллин, этамзилат. При массивных внутренних кровотечениях – переливают плазму, тромбоцитарную массу.

    Особое внимание уделяется лечению беременных женщин. Вопрос о преждевременном родоразрешении решается индивидуально, нередко принимаются меры к экстренному прерыванию беременности.

    Прогноз и профилактика вирусного гепатита Е

    Чаще всего вирусный гепатит Е заканчивается выздоровлением, однако тяжелая форма заболевания грозит развитием опасных для жизни осложнений: почечной и печеночной недостаточности, печеночной комы. Смертность среди больных вирусным гепатитом Е составляет 1-5%, этот показатель среди беременных женщин достигает 10-20%. В случае заражения вирусным гепатитом Е лиц, страдающих гепатитом В, прогноз заметно ухудшается, смерть при таком сочетании наступает в 75-80% случаев.

    Общая профилактика вирусного гепатита Е заключается в улучшении условий жизни населения и контроле над состоянием водных источников. Индивидуальная профилактика подразумевает соблюдение санитарно-гигиенических норм, употребление качественной воды из надежных источников. Особое внимание профилактике вирусного гепатита Е желательно уделять беременным женщинам. отправляющимся в эпидемиологически неблагополучные регионы (Узбекистан, Таджикистан, Северная Африка, Индия и Китай, Алжир и Пакистан).

    Вирусный гепатит Е — лечение в Москве

    Все о гепатите E

    Гепатит E является антропонозным вирусным заболеванием фекально-орального пути заражения, поражающим печень и склонным к эпидемическим вспышкам. Свое название этот тип получил лишь в 1983 году. До этого времени его было принято относить к гепатитам, так называемой группы «ни A, ни B», куда также причислены типы C, D, G.

    Однако существующие отличия гепатита E, состоящие, прежде всего, в особенностях передачи, стали причиной для выделения заболевания в отдельный тип.

    Наибольшую схожесть болезнь имеет с гепатитом A, которая заключается, как в одинаковом способе заражения. так и в идентичных симптомах поражения печени. При этом, течению гепатита E намного чаще свойственны острые и тяжелые формы, поражающие кроме печени еще и почки.

    Также, нельзя не отметить смертельную опасность, которую таит заражение гепатитом E, для женщин во второй половине беременности. Вирус этой болезни способен вызвать у беременных острую печеночную энцефалопатию, приводящую к летальным исходам в 40% случаев. Диагностика такого заболевания также почти во всех случаях приводит к выкидышу или гибели плода.

    Способы передачи вируса

    Этиология гепатита E представлена вирусом HEV. Патогенез заболевания аналогичен гепатиту A: для вируса характерно прямое цитопатическое действие, являющееся причиной цитолиза гепатоцитов. Начало быстрого иммунного ответа способно купировать инфекцию, вследствие чего формируется стойкий иммунитет к вирусу. Вместе с этим, в гиперэндемичных областях часто фиксируются случаи повторных заражений.

    Человек, больной гепатитом E, представляет собой источник вируса, выделяя его с фекалиями. Это предопределяет следующие способы распространения болезни: посредством воды, грязных рук, еды, а также через кровь. Вирус выявляется в крови пациента спустя 14 дней от заражения, а в фекалиях обнаруживается за 7 дней до начала болезни и в период первых 7 дней болезни. Срок продолжения виремии составляет 2 недели. Вирус могут также выделять птицы и животные. Зафиксированы и случаи передачи HEV через кровь, при переливании от донора, имеющего виремию и бессистемную форму гепатита E.

    Поскольку способ передачи болезни является фекально-оральным, наиболее часто гепатит E передается в случае использования загрязненной воды. Особенно это актуально для стран с проблемами в водоснабжении и обеспечении очистки воды. Эпидемиологические ситуации отмечаются часто в Китае, Индии, Алжире, Пакистане, Узбекистане, странах Африки и т. д.

    Чаще всего гепатитом E болеют мужчины, а также представители возрастной категории 15-45 лет.

    Клиническая картина гепатита E

    Инкубационный период заболевания в среднем составляет около 40 дней, при этом его продолжительность может колебаться от 15 дней и до 2 месяцев.

    Клиника гепатита E напоминает симптомы гепатита типа A:

    • наличие слабости в теле, повышенная утомляемость и сниженный аппетит;
    • болезненные ощущения в области правового подреберья;
    • боль в суставах, значительное повышение (до 38°С) температуры;
    • желтушность глазных склер, кожных покровов и слизистой полости рта, которая проявляется на первой недели болезни;
    • изменение цвета мочи, приобретающей стойкий темный оттенок;
    • обесцвечивание кала.

    Гепатит е что этоПроявления болезни отмечаются постепенно. При этом, если в случае гепатита A при желтухе симптомы склонны к угасанию, то при гепатите E – симптоматика в этот период нарастает.

    Начальный, преджелтушный, период характеризуется слабостью и недомоганием, потерей аппетита, иногда — рвотой и головокружением. На этой стадии диагностировать вирусный гепатит E достаточно тяжело, поскольку его признаки свойственны многим другим заболеваниям.

    Дальше добавляется боль в верхней доле живота и в области правого подреберья. Ее интенсивность может быть, как слабой, так и достаточно сильной. В это время температура остается в норме.

    Обычно через 9 дней проявляются признаки желтухи, которые также сопровождаются болями в животе, слабостью и тошнотой, кожным зудом. Отмечается увеличение печени, легко прощупываемое при медицинском осмотре. Эта стадия длится от 1 до 3 недель, плавно перетекая в этап выздоровления, занимающий довольно длительный период, вплоть до 2-х месяцев.

    Особенности диагностики

    На инфицирование вирусом укажут следующие факторы:

    • предположение о возможном заражении при употреблении неочищенной воды;
    • факты посещения эндемичных по гепатиту E стран;
    • анализ клинических проявлений симптомов.

    Для точной диагностики гепатита E следует провести лабораторные исследования, поскольку именно микробиология и биохимия смогут подтвердить диагноз.

    Уже на ранних стадиях болезни в показателях биохимического анализа крови будут отмечены повышение билирубина и зафиксирована активность трансаминаз печени. Далее проводится серологический анализ для выявления иммуноглобулинов G и M — специфических антител, результаты которого необходимо подтвердить посредством ПЦР. Проведение полимеразной цепной реакции укажет на наличие вируса, выявляя в крови его генетический материал.

    Провести диагностику помогают и лабораторные исследования фекалий.

    Курс лечения

    Гепатит е что этоДля успешного лечения гепатита E больной должен находиться под наблюдением врачей в инфекционном отделении. Курс терапии включает соблюдение диеты и медикаментозные мероприятия, характерные при лечении других вирусных типов гепатита. Симптоматическое лечение также направлено на предотвращение возможных осложнений в виде почечной или печеночной недостаточности, печеночной комы, внутренних кровотечений.

    Правила диетического питания

    Больному с гепатитом E в анамнезе следует соблюдать следующие правила питания:

    • кушать мелкими порциями 4-5 раза в сутки;
    • исключить из рациона жирные, жареные, острые, холодные, кислые и копченые продукты;
    • запрещается употреблять алкоголь;
    • стоит воздержаться от желтков, содержащих холестерин;
    • употреблять творог, гречневую и овсяную крупы, нежирные виды мяса и рыбы, а также продукты, богатые на витамин A.

    В острый период заболевания назначается лечебная диета №5а, главным правилом которой является употребление паровой и отварной пищи в протертом виде.

    Профилактические мероприятия

    Главной мерой профилактики при болезни «грязных рук» — гепатите E является соблюдение правил гигиены, обязательное мытье рук перед едой, употребление очищенной или переваренной воды, и т.д .

    Особенно внимательными также стоит быть при посещении стран, входящих в эндемичную зону по этому заболеванию.

    Для предупреждения заражения беременных женщин целесообразно провести профилактику с помощью применения специфического иммуноглобулина.

    Гепатит E представляет собой достаточно распространенное заболевание, с вирусом которого сильный организм вполне справится самостоятельно. В других случаях лечение потребует и времени, и медикаментов. А для беременных будет грозить не только выкидышем, но и опасностью для жизни матери. Именно поэтому рекомендуется особое внимание уделять соблюдению правил гигиены, как личной, так и в быту и питании, что станет надежной профилактикой заражения вирусом гепатита E.

    Автор: Татьяна Пункирина

    Источники: http://lookmedbook.ru/disease/gepatit-E, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/hepatitis-e, http://propechenku.ru/gepatit/vidy/e.html

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here