Гепатит с 3 генотип лечение

0
11

Гепатит С, третий генотип

Гепатит С (HCV) — вирусное заболевание, возбудителем которого является РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, рода Hepavirus. Для него характерна высокая генотипическая изменчивость — способность мутировать. Гепатит С генотип 3а встречается повсеместно, о нем и пойдет речь далее.

Ученые называют 6 основных групп вирусов, которые делятся на подтипы (a, b, c, d). Генотипы отличаются между собой территориальной распространенностью, наиболее вероятным способом передачи, вызываемыми осложнениями, реакцией на лечение. Многие хотят узнать, каковы особенности типа 3а, как лечат таких больных и сколько они живут.

Основная информация

Чаще всего гепатит С 3 группы поражает молодых людей, не имеющих постоянного полового партнера, а также наркозависимых. Симптомы заражения могут появиться как спустя 2 недели, так и полгода. Обычно это сдавливающая боль в правом боку, пожелтение кожи, повышение температуры тела, обесцвечивание кала, потемнение мочи, мышечная слабость. В половине случаев болезнь никак не проявляет себя. Гепатит с 3 генотип лечение

Генотип 3а, как и все группы вирусов гепатита С, имеет высокий риск хронизации (80%). Специфическое лечение применяется только при хронической форме заболевания, на острой стадии больным назначаются препараты для снятия симптоматики и гепатопротекторы, поддерживающие функцию печени. Примерно 20% пациентов излечивается самостоятельно.

Специфическое лечение (ПВТ) заключается в длительном приеме противовирусных препаратов — интерферонов и рибавирина. Дозировка подбирается индивидуально. В случае гепатита С генотипа 3а срок лечения обычно составляет 24, иногда 48 недель.

О выздоровлении свидетельствует отсутствие РНК вируса в крови не менее 6 месяцев. После проведения ПВТ 90% пациентов выздоравливает. Однако носительство остается до конца жизни, что на ее продолжительность никак не влияет.

Особенности генотипа 3a

Согласно данным ВОЗ, в 117 странах мира третий генотип вируса диагностируют у 30% заболевших гепатитом С. По России процент несколько ниже: 21–23%. В 10% случаев определяется несколько типов одновременно, к примеру, 3а и 1b.

Особенности третьего генотипа:

  1. Группа риска — люди до 30 лет и наркоманы. Согласно статистике, причиной гепатита С 3а генотипа чаще всего являются пользование одним шприцем и неразборчивость в половых связях, незащищенный секс. Болезнь поражает мужчин и женщин в одинаковой степени.
  2. Способность вызывать стеатоз печени. Он развивается примерно у 70% инфицированных. Стеатоз представляет собой накопление жировых отложений в печени, что крайне негативно влияет на ее функции. При эффективном и своевременном лечении устраняется полностью.Гепатит с 3 генотип лечение
  3. Внепеченочное проявление в виде криоглобулинемии. При гепатите С генотипа 3а часто страдает не только печень, но и другие системы и органы. У пациентов с таким диагнозом часто образуются патологические иммуноглобулины (криоглобулины), которые оседают в капиллярах и провоцируют развитие тромбоза и воспалительной реакции. Наиболее частое проявление криоглобулинемии — васкулит.
  4. При стеатозе повышен риск появления злокачественных образований. Усиленная репликация и большое количество вирусов в крови на фоне стеатоза печени могут активировать канцерогенез. Однако научных доказательств, что при 3 генотипе опухолевый процесс ускоряется, нет.
  5. При стеатозе есть риск быстрого развития цирроза печени. Третий генотип гепатита С способствует прогрессированию фиброза. Если у пациента присутствует стеатоз, то цирротические изменения развиваются еще быстрее.

Теперь о том, как осуществляется лечение гепатита С 3. Генотип 3а, как и другие типы, лечат противовирусными препаратами интерферонов и рибавирином. Длительность лечения может колебаться от 24 до 48 недель. Гепатит с 3 генотип лечение

Наиболее популярные торговые марки рибавирина: «Копегус», «Рибасфер», «Виразол», «Вилона», «Ребетол», «Вирориб». Из интерферонов используют обычно «Пегасис» (альфа 2а) и «Пегинтрон» (альфа 2b). Лучшими препаратами интерферона, согласно клиническим испытаниям, признаны альфа 2а.

Схема лечения гепатита С3 для пациентов, у которых болезнь протекает на фоне цирроза или других осложнений, может отличаться. Обычно им показан прием препарата «Совальди» (софосбувир) в сочетании с рибавирином. Он не вызывает побочных эффектов. Кроме того, длительность терапии софосбувиром втрое меньше. Однако такое лечение считается дорогостоящим (84–168 тыс. долларов за курс).

Важно! Противовирусная терапия (ПВТ) — серьезная нагрузка для организма и зачастую переносится плохо. У многих пациентов возникают многочисленные побочные эффекты: гриппоподобный синдром, сухость кожи, зуд, выпадение волос, головные боли, депрессия и т. д. Чтобы свести их к минимуму, в состав препаратов интерферона вводят полиэтиленгликоль, который увеличивает срок их полураспада.

При хроническом гепатите, особенно во время лечения, очень важно соблюдать диету, а также отказаться от вредных привычек — употребления алкоголя, табакокурения, применения наркотиков. Всем пациентам без исключения рекомендуется перейти на диетический стол № 5:

  1. Запрещается употреблять в пищу жирные, острые, жареные блюда, копчености, крепкий кофе, газированные напитки, алкоголь.
  2. В ежедневном рационе должны присутствовать свежие фрукты, овощи, соки, кисломолочные продукты.Гепатит с 3 генотип лечение
  3. Во время и после лечения гепатита С (генотип 3а) очень хорошо пить отвары мелиссы, кукурузных рылец, шиповника.
  4. При диагностированном стеатозе в меню необходимо включить землянику, ядрышки абрикоса, кедровые орешки, бахчевые.
  5. Для поддержания функции печени полезны расторопша и артишок (природные гепатопротекторы).

В отличие от генотипа 1b, 3 вирус гепатита С хорошо поддается лечению. Согласно статистике, от 80 до 90% пациентов побеждают болезнь уже через 24 недели с начала проведения ПВТ. Однако о полном выздоровлении можно говорить, если РНК вирус не определяется в крови в течение 6 месяцев после последнего приема препаратов. Это устойчивый вирусологический ответ — УВО.

Во многом успех лечения зависит от состояния организма больного. Есть то, что может ухудшить прогноз при гепатите С3. К неблагоприятным факторам относятся:

  • избыточная масса тела (более 75 кг);
  • детский и пожилой возраст;
  • изменения структуры печени (фиброз, стеатоз, цирроз и другие);
  • высокий уровень вирусных частиц в крови;
  • сопутствующие болезни.

Гепатит С примерно в 20% случаев излечивается самостоятельно, поэтому в острой фазе лечить заболевание противовирусными препаратами не нужно.

Начинать ПВТ целесообразно, если болезнь приобрела хроническую форму, особенно при нарушении функции печени, изменении ее структуры. Если этого не сделать, то уже в течение 10–15 лет у больного может развиться цирроз печени.

К счастью, генотип 3а успешно лечится, у трех из четырех пациентов наблюдается полное выздоровление уже через 24 недели.

Лечение 3 генотипа гепатита С

Гепатит C — это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C: он может повлечь как острую, так и хроническую инфекцию гепатита, которая варьируется по тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.

Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 130–150 миллионов человек. Ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени умирает примерно 500 000 человек.

Как можно заразится вирусом гепатита С

Вирус гепатита С содержится в крови и биологических жидкостях больного человека. Гепатит С передается, когда инфицированная кровь попадают в кровь или на поврежденные кожу и слизистые другого человека.

Клинические наблюдения указывают на отсутствии риска заражения при контакте неповрежденных слизистых оболочек и кожи с инфицированной кровью.

Концентрация вируса в биологических жидкостях (слюне, сперме и отделяемом из влагалища) в большинстве случаев недостаточна для инфицирования, однако при попадании этих жидкостей в кровь здорового человека, например через поврежденные кожные покровы или слизистую, исключить возможность инфицирования нельзя.

По данным некоторых исследований, вирус гепатита С может сохранять свои свойства при комнатной температуре на поверхности окружающей среды, по крайней мере, 16 часов, но не более 4 дней. Инфицирующая доза довольно велика — 10-2 — 10-4 мл вируссодержащей крови (в зависимости от концентрации вирусной РНК).

При каких обстоятельствах может произойти заражение? Рассмотрим эти обстоятельства в порядке от наиболее к наименее вероятным.

  • Шприцевые инъекции
  • Переливания крови и ее компонентов
  • Хирургические вмешательства. Гинекология
  • Татуировки и пирсинг
  • Передача вируса ребенку в родах
  • Половой путь
  • Стоматология и косметология
  • Вдыхание кокаина
  • Заражение при травмах, в драках, авариях
  • Бытовые контакты
  • Кровососущие насекомые
  • Передача через домашних животных

Существует 6 основных групп или генотипов, обозначенных цифрами от 1 до 6, однако многие специалисты полагают, что их не менее 11. На территории СНГ распространены преимущественно 1, 2 и 3 генотипы вируса. Генотип 4 — Средний Восток, Африка, 5 — Южная Африка, 6 — Юго-Восточная Азия.

До недавнего времени третий генотип рассматривался нашими врачами, как наиболее легко поддающийся лечению. Сроки интерфероновой терапии с рибавирином для ранее не получавших лечение (наивных) пациентов составляли 24 недели, в то время, как для генотипа 1 – 48 недель.

Однако, большое количество известных случаев неответа на лечение и «возврата» вируса при лечении 3 генотипа заставляет нас со всей серьезностью пересмотреть данное убеждение.

Терапия пегилированными интерферонами

Гепатит с 3 генотип лечение

Не смотря на все заявления наших врачей, что современное лечение оригинальным софосбувиром (совалди) и даклатасвиром (даклинза) – это дорого, а дженерики производства Бангладеш, Индии и Египта у нас не зарегистрированы, значительное количество пациентов сегодня окончательно избавились от гепатита С при помощи вышеупомянутых препаратов.

Стандартная терапия, рекомендуемая нашими врачами – пегилированный интерферон один раз в неделю и софосбувир 1000 – 1200 мг ежедневно на протяжении 48 недель для генотипов 1 и2 и 24 недель для генотипа 3.

В известных нам случаях при «стандартной» терапии наблюдались следующие побочные эффекты:

  • Значительная потеря веса (10-12 кг)
  • Выпадение волос
  • Слабость
  • Депрессия
  • Гриппоподобный синдром
  • Изменения крови
  • Изменения щитовидной железы
  • Сухость и зуд кожи
  • Местная реакция в области введения интерферонов
  • Головные боли
  • Тошнота
  • Раздражение полости рта

Почему врачи продолжают рекомендовать интерфероновую терапию?

Они не могут иначе – препараты не зарегистрированы в странах СНГ. Самые адекватные врачи берут расписку с пациентов о том, что лечится препаратами «на свой страх и риск», не отказываясь наблюдать за состоянием человека.

Откаты. Представители компании Hoffmann-La Roche регулярно посещают врачей-инфекционистов с информацией о неких новых акциях, которые помогут сократить стоимость лечения.

Врачу предлагается сделать выбор в пользу их препарата «Пегасис», взамен – благодарность. Кому календарики, кому ручки с логотипом, кому премия с каждого выписанного рецепта, по которому будет куплен препарат.

Так же замечены случаи появления представителей относительно нового аналога «Пегасиса» — «Альгерона», который существенно дешевле. В любом случае цена на курс терапии интерфероном заоблачная.

Представители компании Schering-Plough, выпускающей препарат «Пегинтрон» в попытках заинтересовать врачей нами замечены не были.

Врачи ничего не слышали о новых методах лечения.

Лечение гепатита С генотип 3 ингибиторами протеазы

Гепатит с 3 генотип лечение

Генотип 3, вариант 1

Пациентов, инфицированных 3-м генотипом ХГС можно лечить комбинацией PegIFN-α еженедельно, рибавирина ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или >75 кг соответственно) и софосбувира ежесуточно (400 мг) в течение 12 недель (BI)

Данная комбинация является ценным вариантом для пациентов, не достигших УВО после лечения комбинацией софосбувира с рибавирином (BI)

Генотип 3, вариант 2

Пациентов, инфицированных 3-м генотипом ХГС можно лечить комбинацией рибавирина ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или >75 кг соответственно) и софосбувира ежесуточно (400 мг) в течение 24 недель(Al)

Данная терапия субоптимальна у пациентов с циррозом, ранее подвергавшихся лечению, и у пациентов, не достигших УВО после лечения схемой софосбувир плюс рибавирин. Таким пациентам следует предложить альтернативную схему лечения (BI)

Генотип 3, вариант 3

Пациентов без цирроза, инфицированных 3-м генотипом ХГС, можно лечить комбинацией софосбувира ежесуточно (400 мг) и даклатасвира ежесуточно (60 мг) без IFN в течение 12 недель (Al)

Пациенты с циррозом, инфицированные 3-м генотипом ХГС, как не получавшие лечения ранее, так и подвергавшиеся лечению, должны получать данную комбинацию с рибавирином ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 or 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или >75 кг соответственно) в течение 24 недель до получения дополнительных данных о сравнительных результатах 12-недельного лечения с рибавирином и 24-недельного лечения с и без рибавирина у данной популяции (BI)

На сегодня доступны препараты, стоимость которых за 12-недельный курс составляет около $1000.

Софосбувир и даклатасвир – названия действующих веществ, но не названия препаратов.

Препараты с действующим веществом софосбувир

Препараты с действующим веществом даклатасвир

Если вам понадобится бесплатная помощь в предоставлении рекомендаций по выбору лекарств и адресов компаний для самостоятельной покупки препаратов, свяжитесь с нами через форму обратной связи .

Схемы лечения 3 генотипа гепатита С

Гепатит с 3 генотип лечениеГепатит с 3 генотип лечение

Такое инфекционное поражение организма не всегда просто распознать и идентифицировать. Генотип 3 гепатита C отличается от других вирусов группы, имеет характерные симптомы и требует специфического лечения. Часто для этих целей назначают препараты прямого действия – Софосбувир, Даклатасвир и индийские дженерики на основе активных компонентов этих лекарств.

Что такое 3 генотип гепатита С

Гепатит с 3 генотип лечение

На сегодняшний день известно шесть генотипов этого смертельно опасного заболевания, 3-й считается одним из самых распространенных. Вирус гепатита С из данной группы делится на два подтипа – 3а или 3b. Идентифицировать возбудитель при помощи специальных анализов можно на ранней стадии заражения, хотя инкубационный период протекает бессимптомно.

Генотип 3 гепатита С легко переходит в хроническую форму, это значит, что отследить заболевание становится намного сложнее. Клинические симптомы острого характера сохраняются от 2 до 12 недель и практически не имеют спецификации, которая бы позволила идентифицировать разновидность вируса. Тем не менее врачи выделяют ряд отличительных особенностей, которые относятся к течению болезни. Вот краткий список:

  • более чем у 70% инфицированных наблюдается стеатоз (патологическое накопление жира в печени);
  • повышенный риск онкологических осложнений (активная репликация возбудителя может активизировать канцерогенез);
  • процесс фиброза тканей печени быстрее, чем у других разновидностей вируса (своевременный и правильный выбор схемы лечения имеет критическое значение);
  • генотип 3 чаще обнаруживается у людей младше 30 лет;
  • среди симптомов основным внепеченочным проявлением является криоглобулинемия (осадок патологических иммуноглобулинов в капиллярах вызывает воспалительные процессы и тромбоз сосудов);
  • среди сопутствующих заболеваний можно выделить поражение почек, сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, желудочно-кишечного тракта (часто диагностируется васкулит).

Клиническая картина иногда отличается, в зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы пациента.

Признаки и способы передачи 3 генотипа гепатита С

Основным путем инфицирования является парентеральный способ передачи:

  • при переливаниях зараженной крови;
  • во время медицинских и косметических манипуляций с использованием плохо стерилизованных инструментов;
  • при приеме инъекционных наркотиков.

Вирус генотипа 3 гепатита С присутствует в крови и плазме инфицированного, концентрация в сперме и слизистых намного меньше. Поэтому заболевание передается половым путем лишь в 5-8% случаев. Вероятность передачи HCV от матерей к плоду тоже невелика (5-6%).

Обнаружить инфекцию можно при помощи специальных анализов. Вирусная нагрузка на организм при заражении гепатитом С генотипа 3 стимулирует выработку антител.

Схемы лечения 3 генотипа гепатита С

Гепатит с 3 генотип лечение

При раннем диагностировании врачи стараются нивелировать влияние вируса, снизить риск возникновения воспалительных процессов и развития цирроза. Полностью вылечить гепатит С генотипа 3 нельзя, но достигнуть ремиссии при правильном выборе схемы лечения реально. Используя комплекс современных препаратов, можно остановить репликацию вирусного возбудителя. Уже имеющиеся фиброзные изменения клеток – необратимое явление. Риск рецидива сохраняется всю жизнь, даже если врачи констатировали его полную элиминацию.

В схему терапии включают традиционные противовирусные лекарства: рибавирин и пегинтерферон α, а также современные аналоги – индийские дженерики, разработанные на основе американских препаратов Софосбувира и Даклатасвира. Использование ингибиторов протеазы при лечении гепатита С третьего генотипа считается малоэффективным. Курс приема медикаментов длится от 24 до 48 недель, но дженерики позволяют сократить этот срок. Результативность терапии оценивается с помощью ПЦР-анализа крови.

Софосбувир и Даклатасвир против 3 генотипа гепатита С

Результативность дженериков в борьбе с вирусными инфекциями все чаще подтверждается медицинскими исследованиями. Специалисты включают Софосбувир и Даклатасвир в схему лечения генотипа 3 гепатита С, комбинируя новые препараты с традиционными лекарствами. Стоимость индийских дженериков выгодно отличается от цен на противовирусные средства американского и европейского производства. Это делает терапию доступной для широкой группы пациентов.

Софосбувир – нуклеотидный препарат синтетического происхождения, который существенно снижает активность и репликацию всех генотипов вируса гепатита С, в том числе и третьего. Даклатасвир – противовирусный ингибитор, препятствующий распространению инфекции в кровеносной системе и локализующий патоген. Эффективность схемы комплексного лечения с использованием дженериков достигает 90%, сроки терапии сокращаются до 12-24 недель. Побочного влияния такое лечение не оказывает.

Источники: http://www.vrednye.ru/gepatit/s-genotip-3.html, http://healcity.ru/news/genotype-3, http://india-expres.ru/stati/shemy-lechenija-3-genotipa-gepatita-s

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here