Гепатит с генотип 1 что это значит

    0
    27

    Чем опасен гепатит С генотипа 1?

    По сравнению с другими заболеваниями лечение гепатита С генотипа 1 наиболее затруднено. Именно эта разновидность болезни является самой распространенной в мире. За свою долгую историю вирус гепатита С, поражающий клетки печени, научился приспосабливаться к меняющимся условиям.

    Гепатит с генотип 1 что это значит

    Специфика заболевания

    Гепатит С является антропонозным вирусным заболеванием. Это значит, что возбудители болезни могут паразитировать только в человеческом организме. При этом источниками инфекции являются только больные люди или носители инфекции. Передается заболевание непосредственно через кровь.

    Распространено другое название гепатита, а именно «ласковый убийца», поскольку он долгое время может маскироваться под видом иных недугов.

    Для того чтобы правильно определить длительность лечения, необходимо выявить генотип заболевания.

    Понятие «генотип» применяется к различным штаммам гепатита С. Всего различают шесть базовых генотипов (от 1 до 6).Каждый отдельно взятый генотип включает в себя подгруппы, именуемые квазивидами (в таком случае подгруппу обозначают 1а, 1b и т. д.).

    Гепатит с генотип 1 что это значитВ результате репликации вирус претерпевает мутацию, воспроизводя некорректные «копии», допуская образование ошибок в структуре генов. Непрекращающаяся мутация обеспечивает вирусу устойчивость против защитных сил организма. Как только один квазивид уничтожается, его сразу же заменяет другой, более устойчивый. В связи с этим иммунитет должен беспрестанно бороться с обновленными вариантами вируса. Именно поэтому так много людей страдает хронической формой заболевания, которая очень часто может приводить к циррозу или даже раку печени.

    Очень важно определить, к какому именно генотипу относится гепатит С, поскольку от этого будут зависеть продолжительность лечения и рекомендованные дозы лекарственных препаратов. Для лечения гепатита С подтипа 1 понадобится около 48 недель, а иногда возможно продление лечения и до 72 недель.

    Хроническая стадия гепатита подтипа 1b наступает в 90% случаев. При инфицировании именно этим генотипом заболевание протекает особенно тяжело с весьма негативными последствиями.

    Повышенный риск инфицирования наблюдается у категорий лиц:

    • потребляющие наркотики в инъекциях;
    • получавшие донорскую кровь или органы, а также гемодиализ;
    • сделавшие пирсинг или татуировку нестерильными инструментами;
    • медработники, контактирующие с пациентами, позитивными к вирусу;
    • ВИЧ-инфицированные;
    • дети, родившиеся от инфицированных матерей.

    Симптомов у гепатита практически нет. Иногда, через некоторое время после заражения, могут проявлять себя лихорадка, слабость, тошнота, боли в животе и суставах, желтушность. Признаки заболевания возникают приблизительно через 6-7 недель после инфицирования. Многие заболевшие могут и не подозревать об этом и являться источником распространения вируса.

    С течением времени гепатит прогрессирует, поражается печень. При исследованиях крови и может быть выявлен гепатит С.

    Предсказуем ли результат лечения?

    Для выявления заболевания проводят анализ венозной крови на наличие РНК-вируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), тогда же определяют и генотип гепатита.

    Гепатит с генотип 1 что это значитВ целом прогноз для больных гепатитом зависит от многих факторов:

    • возраст;
    • принадлежность к определенной этнической группе;
    • общее состояние здоровья;
    • реакция на лечение.

    На интересующий многих вопрос о том, сколько живут люди с таким диагнозом, могут ответить только врач, непосредственно наблюдающий больного, и общая статистика. В каждом конкретном случае на прогноз могут влиять и количество вирусов при первичном попадании, и время, прошедшее с момента инфицирования, и степень поражения печени, и иные заболевания.

    Люди, инфицированные генотипом 1, как правило, меньше поддаются комбинированной терапии. По статистике, меньшинство заболевших хорошо реагирует на лечение рибавирином и пэгинтерфероном. Не так давно в комплексной терапии стали применять ингибитор протеазы. Это значительно повышает процент вылечившихся.

    Однако во время лечения возможны тяжелые побочные эффекты.

    Не все одинаково хорошо переносят столь долгое лечение.

    Бывают случаи (около 10-20%), когда заразившиеся гепатитом выздоравливают без активного вмешательства. Иногда заразившийся становится носителем вируса, который не причиняет вреда ему самому. Но основная масса (а это почти 70%) приобретает хроническую форму гепатита.

    Меры предосторожности

    Лицам с хронической формой гепатита С нужно постоянно находиться под контролем специалиста.

    Чтобы избежать дополнительной нагрузки на печень, следует отказаться от алкоголя, а перед приемом медицинских препаратов без рецепта — проконсультироваться с лечащим врачом относительно влияния их на печень.

    Люди, инфицированные гепатитом, не могут быть донорами крови, органов и спермы, поскольку очень велик риск инфицирования других людей.

    Что значит генотип 1b вируса гепатита С?

    Гепатит с генотип 1 что это значитВирусы являются самой неисследованной формой жизни на земле. На настоящее время описано порядка 5000 вирусов, однако предполагают, что их общее число превосходит указанное на несколько порядков.

    Достоверно известно, что популяция каждого вируса не является гетерогенной (однородной), а представлена различными изолятами, которые принято называть генотипами. Одним из таких изолятов является гепатит С генотип 1 b.

    Внутри вирусной популяции гепатита С существуют отличные друг от друга типы (обозначаются числом от 1 до 11), которые в свою очередь подразделяются на более мелкие субтипы (обозначаются строчной латинской буквой). Рассмотрим, что это — гепатит С генотипа 1 в, каковы особенности его лечения.

    Что значит гепатит С генотип 1?

    Гепатит с генотип 1 что это значитГепатит С отличается удивительной способностью к изменению своей антигенной структуры. Попадая в человека, он постоянно мутирует.

    Этот процесс естественной изменчивости вируса, происходящий на протяжении тысячелетий, позволил ему развиться в несколько вирусных популяций, имеющих между собой значительные отличия в структуре РНК.

    На сегодня выделено 11 типов вируса (например, гепатит С генотип 1, генотип 2 и т. д.), у каждого из которых вариативными являются около 30% РНК. Эти отличия в генетическом материале позволяют выделить каждый из них в изолированную группу (так называемые изоляты).

    Генотип 1 является самым распространенным в мире. На него приходится почти ½ всех инфицированных этим вирусом людей.

    Его подразделяются на 2 субгенотипа:

    • А — который называют «американским»;
    • B — который называют «японским».

    Приведенные названия достаточно условны и отражают превалирующую распространенность субгенотипов вируса на американских континентах и Японии соответственно. Тем не менее гепатит С 1 типа распространен повсеместно. Например, в западной и центральной Европе, также как и США, преимущественно представлен вариант 1 а, в странах Средиземноморья и восточной Европы — генотип 1 б.

    Для лучшего понимания того, что значит гепатит С генотипа 1, проведем упрощенную аналогию с тюльпанами. Сорт тюльпана может иметь различную окраску лепестков — красную или, например, желтую — т. е. иметь вариативные типы и субтипы в рамках одного сорта. Так и с гепатитом С: генотип 1 а, например, имеет незначительные отличия от типа 1 b.

    Гепатит с генотип 1 что это значит

    Особенности генотипов вируса гепатита С

    Особенности субгенотипа 1 b

    Так как для восточной Европы, в том числе для ее русскоговорящей части, большую актуальность имеет гепатит с 1 b субгенотипом, далее мы будем описывать именно его, хотя, если говорить о лечении, то между ним и 1 а имеются различия.

    Каковы же особенности генотипа 1 b гепатита С:

    • высокая вероятность (до 85%) хронизации инфекционного процесса;
    • высокая по сравнению с другими генотипами вероятность (до 30%) развития цирроза печени ;
    • высокая по сравнению с другими генотипами вероятность (до 15%) развития гепатоцеллюлярной карциномы;
    • риск внепеченочных осложнений (криоглобулинемический васкулит, злокачественные опухоли лимфатической системы);
    • слабый ответ на интерфероновые схемы лечения (около 60% стойкого вирусологического ответа — СВО).

    Гепатит с генотип 1 что это значит

    Стадии изменения печени при гепатите С

    Клиническая картина при гепатите С типа 1 В не имеет каких-либо отличий от других генотипов. Практически в 100% случаев заболевание развивается бессимптомно. Какие-либо жалобы человек предъявляет через 10–20 лет после начала заболевания.

    Гепатит С генотипа 1 b — что это с точки зрения проявляющейся симптоматики при фиброзном или цирротическом процессе в печени:

    • боль или чувство тяжести в правом подреберье или в эпигастральной области после еды или физической нагрузки;
    • тошнота, рвота, повышенное газообразование, диарея;
    • быстрая утомляемость;
    • общая вялость, слабость;
    • кожный зуд;
    • горький привкус во рту, неприятный запах изо рта.

    До 2015 г. эффективность лечения генотипа 1 гепатита С оставляла желать лучшего, т. к. пациенты в половине случаев демонстрировали толерантность к интерферонотерапии. При этом длительность терапии по схеме интерферон+рибавирин доходила до 48 недель, а иногда и продлевалась до 1,5 лет.

    Применение интерферона ограничено многочисленными противопоказаниями, а многими пациентами он попросту плохо переносится, так что его применение становится невозможным.

    Сегодня для лечения генотипа 1 в гепатита С схемы с интерфероном и рибавирином продолжают использоваться в комплексе с противовирусными препаратами прямого действия — с ингибиторами протеазы (симепревир, асунапревир и др. ) или ингибиторами полимеразы (софосбувир, даклатасвир и др. ). Однако достичь СВО при лечении гепатита С генотипа 1 в при помощи интерфероновых схем и в этом случае удается далеко не всегда.

    Хорошие результаты в проведенных исследованиях, в том числе при нулевом ответе после интерферона и рибавирина, а также у пациентов с фиброзом и циррозом, показала комплексная терапия по схемам:
    Гепатит с генотип 1 что это значит

    • даклатасвир + асунапревир (12 недель);
    • даклатасвир + софосбувир (12 недель).

    Эти же схемы в комплексе с рибавирином рекомендованы для пациентов, которые ранее получали терапию прямыми противовирусными средствами, но не достигли СВО.

    В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации изучения печени, опубликованными в 2016 г. комбинация софосбувир+симепревир исключена из рекомендованных для лечения гепатита С 1 в.

    Полезное видео

    В следующем видео можно ознакомиться с ответами по вопросам терапии пациентов с 1b генотипом хронического гепатита С:

    Заключение

    1. Гепатит С типа 1 b — длительно персистирующая в организме вирусная инфекция, протекающая бессимптомно в течение десятилетий.
    2. Генотип 1 b характеризуется относительно высокой вероятностью развития цирроза и первичного рака печени. Возможен летальный исход от внепеченочных осложнений.
    3. Лечение по схемам даклатасвир + асунапревир/софосбувир позволяет достичь СВО, как у первичных больных, так и у пациентов с нулевым или частичным ответом или рецидивом, в среднем в 90% случаев.
    • Главная
    • Гепатит
    • C

    Как проявляется генотип гепатита С 1b и возможно ли лечение?

    Гепатит с генотип 1 что это значит

    До 1989 года о гепатите С ничего не было известно. Ни ученые, ни больные не подозревали о существовании коварного вируса, который медленно, но верно приводил к тяжелым заболеваниям печени. Случаев заражения было достаточно много. После обнаружения вируса гепатита медики бросили все силы на поиск вакцины против него. Но, как оказалось, внутри вирусной популяции существуют несколько разновидностей – генотипов, подразделяющихся на подтипы.

    Вирус гепатита быстро мутирует и приспосабливается к атакам иммунитета. Среди самых распространенных генотипов заболевания первое место занимает тип 1. Почему эта разновидность hcv считается самой опасной?

    Гепатит С генотип 1b — что это значит?

    Гепатит с генотип 1 что это значит

    Первый генотип вируса имеет два подвида:aиb. Такое название указывает на последовательность нуклеотидов в РНК hcv. От hcv 1а 1b отличается вариативными квазивидами и лечением.

    Для справки! Рнк hcv что это? Вирус гепатита С содержит РНК (рибонуклеиновую кислоту), которая ответственна за хранение, передачу и реализацию наследственной информации.

    Чем отличается от других генотипов?

    Гепатит с генотип 1 что это значит

    Генотип 1а, называемый «американским» меньше распространен, чем генотип гепатита С 1b, негласное имя которого «японский». Такое название подвид вируса получил за высокий процент заражения им в Японии, Китае и других странах Юго-Восточной Азии. От других штаммов hcv генотип 1в отличается некоторыми характеристиками.

    1. Особенность hcv 1 – высокий процент случаев с хроническим течением (около 85%).
    2. Большая вероятность развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
    3. Развитие внепеченочных осложнений: злокачественные опухоли лимфатической системы и т.д
    4. Склонность к рецидивам.
    5. Требует более продолжительного лечения, чем остальные генотипы. Отличается плохим ответом на противовирусную терапию.

    Среди пациентов с гепатитом 1 большинство случаев заражения происходило при переливании непроверенной донорской крови. В отличие от 3 разновидности, распространенной среди наркоманов, hcv 1 у этой группы людей встречается реже. Гепатит С является гемоконтактным заболеванием. Что это значит? Для заражения необходимо попадание инфекции в кровь.

    Особенности гепатита С генотипа 2 и генотипа 3 описаны в отдельных материалах.

    Прокрасться в организм hcv может при помощи необработанного медицинского инструментария или во время некоторых косметических манипуляций.

    Внимание! Для того, чтобы вирус попал в кровяное русло, необходимо небольшое количество крови. Вирус гепатита отличается устойчивостью во внешней среде, поэтому может долго сохранять свою активность на поверхности предметов.

    Симптоматика заболевания

    Гепатит с генотип 1 что это значит

    Симптоматика гепатита 1б не имеет существенных различий от других разновидностей недуга. В течении заболевания выделяют остро инфекционную, носительство, латентную и клиническую фазы.

    Если первые три стадии заболевания в большинстве случаев проходят для организма незаметно, то клиническая фаза может сопровождаться неспецифическими симптомами. К ним относится слабость, быстрая утомляемость, тошнота, повышение температуры, боли в области печени.

    Возможно ли излечение? Схемы лечения

    Носители вируса гепатита с рнк 1 должны получать квалифицированное лечение, установленное мировыми стандартами. Современная медицина располагает достаточно эффективными препаратами, которые возвращают болезнь в стадию ремиссии. Полное излечение от гепатита С невозможно.

    Вылечить недуг на данном этапе пока не получается. Аналогом выздоровления считается получение в результате противовирусной терапии устойчивого вирусологического ответа, который должен сохраняться не менее 6 месяцев.

    Генотип hcv 1b отличается от других разновидностей плохим ответом на терапию, поэтому носителям генотипа рекомендуется более продолжительное лечение. По мере приема препаратов периодически контролируется вирусная нагрузка, снижение ее показателей говорит о положительном ответе на лекарства. Чем лечить штамм гепатита 1в, решает врач. Терапия подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма. Одна из стандартных схем лечения:

    • пегилированный интерферон альфа + рибавирин + симепревир;
    • пегилированный интерферон альфа + рибавирин + софосбувир;
    • софосбувир + рибавирин.

    Продолжительность лечения может быть от 24 до 72 недель. Задача противовирусной терапии – остановить воспалительный процесс печени и, тем самым, уменьшить риск развития цирроза и злокачественных заболеваний. Здоровыми считают тех пациентов, у кого не развились подобные осложнения и уровень АЛТ в пределах нормы.

    Продолжительность жизни при гепатите С

    Гепатит с генотип 1 что это значит

    В результате пагубного воздействия вируса гепатита на печень она меняет свою структуру, что сказывается на ее функционировании. Сколько живут вирусоносители, не скажет ни один врач. Каждый случай индивидуален. На продолжительность жизни с циррозом печени оказывают влияние половая принадлежность, образ жизни, возраст и другие факторы.

    При качественном лечении цирроз печени может развиться через 35-40 лет. С циррозом печени больной может прожить еще неопределенное время. Особое внимание больным гепатитом С следует уделить питанию, рекомендуется диета № 5. Гепатит не приговор, своевременное лечение и соблюдение предписаний врача сохранит здоровье и жизнь на долгие годы.

    Еще материалы по теме:

    Источники: http://ogepatite.ru/c/gepatit-c-genotip-1.html, http://pechenka.online/gepatit/c/genotip-1b-gc.html, http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/gepatit/c/genotip-1b.html

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here