Гепатит с генотип 2 лечение

0
21

Особенности генотипа 2 гепатита С: прогнозы и лечение

Гепатит с генотип 2 лечение

Генотипы гепатита С представлены 6 группами, генотипами. Способность каждого из них мутировать затрудняет поиск вакцины, которая избавила бы население Земли от этого коварного заболевания. От гепатита С страдает не только печень. В результате нарушения работы «фильтра» целые системы организма подвергаются разрушающему воздействию токсинов.

Генотип 2 гепатита С – одна из разновидностей гепатита, которая имеет менее широкую распространенность, чем гепатит 1 и 3 типа. Чем еще отличается гепатит 2 типа?

Гепатит С генотип 2 — особенности генотипа

Гепатит с генотип 2 лечение

По сравнению с другими штаммами гепатита 2 типа отличается меньшей распространенностью. Среди других особенностей HCV 2 следует выделить:

  • Низкий процент встречаемости;
  • Меньшее число рецидивов;
  • Положительный ответ на противовирусную терапию;
  • Случаи осложнения гепатоцеллюлярной карциномой встречаются редко.

Внимание! Ученые называют hcv 2 «щадящим вирусом», в отличие от других модификаций гепатита воспалительный процесс в печени происходит медленнее, а лечение недуга происходит быстрее, чем в других формах.

Гепатит С может попасть в кровь при половом контакте, от инфицированной матери к плоду и при кормлении грудью. А также во время манипуляций медицинского и немедицинского характера, при использовании зараженной иглы у наркоманов и с непроверенной донорской кровью. К группе риска относятся медицинские работники, лица, употребляющие наркотики и нуждающиеся в переливании крови.

Симптомы и признаки

Гепатит с генотип 2 лечение

Гепатит С 2 проходит в острой и хронической форме. Выделяют латентную (бессимптомную) фазу и активную. Латентное течение затрудняет обнаружение вируса на ранних этапах. Известно, что это препятствует незамедлительному началу лечения.

На активном этапе заболевания появляются

  • Мышечная слабость,
  • Головокружение,
  • Повышение температуры тела до 37,7°,
  • Ухудшение аппетита, которое приводит к потере веса,
  • Боль в правом боку,
  • Аллергические высыпания.

Такие симптомы пациенты списывают на респираторные заболевания или отравления, поэтому редко обращаются за помощью к врачу. Осложнять течение гепатита могут болезни, вызванные сбоем в иммунной системе организма.

О симптомах других генотипов можно узнать из отдельных материалов :

Диагностика заболевания

Гепатит с генотип 2 лечение

Исследование пациента проводится обширным комплексом лабораторных специфических и неспецифических анализов. Цель диагностики – изучить групповую принадлежность вируса, его концентрацию в организме и получить оценку общего состояния организма.

К методам исследования гепатита С относятся:

  1. Полимеразная цепная реакция,
  2. Общий анализ крови,
  3. Биохимический анализ крови,
  4. Иммуноферментный анализ,
  5. Дополнительно могут потребоваться УЗИ брюшной полости и биопсия печени.

Методы лечения

Гепатит с генотип 2 лечение

Лечение гепатита С должно проводиться под наблюдением врачей гепатологов и инфекционистов. Будет ли терапия проводиться в стационаре или амбулаторных условиях зависит о самочувствия пациента и его общего состояния.

Противовирусные препараты для лечения вируса гепатита С содержат активные вещества интерферона, пегинтерфрона, рибавирина и софосбувира. Производителями лекарственных препаратов являются Россия, Индия, Китай, и некоторые другие страны. Стоимость лечения некоторыми из них достаточно высока, поэтому многие пациенты не могут воспользоваться этими лекарственными средствами.

Помимо противовирусных препаратов терапия включает в себя прием гепатопротекторов, которые способствуют быстрой регенерации печеночной ткани. Гепатопротекторы разделяются на группы:

  • Фосфолипиды,
  • Препараты с действующим веществом животного, растительного и синтетического происхождения,
  • Аминокислоты,
  • Витамины и биологически активные добавки.

Для предотвращения аллергической реакции на интерферон необходимо использовать антигистаминные препараты. На время лечения требуется снизить нагрузку на органы пищеварения и печень. Это значит, что больным настоятельно рекомендуется исключить алкоголь и придерживаться специальной диеты.

Важно! Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке с учетом общего состояния пациента, степени тяжести недуга и финансовой возможности больного. Курс терапии может занимать от пары недель до нескольких месяцев.

Современные препараты дают возможность пациентам с гепатитом С не чувствовать себя обреченными. При правильном своевременном лечении, когда поражено не более 75% печени, врачи дают благоприятный прогноз. На 100% заболевших приходится примерно 80% пациентов с устойчивым вирусологическим ответом.

Пациенты с 2 генотипом гепатита имеют больший шанс выздоровления, чем носители другой его модификации. На процесс выздоровления оказывают влияние пол, возраст, сопутствующие заболевание, вирусная нагрузка и степень выраженности фиброза, отсутствие инсулиновой зависимости.

Еще материалы по теме:

Гепатит С, второй генотип

У гепатита С существует 6 модификаций. Генотип 2 — инфицирование печени, вызываемое активизировавшимся гепатовирусом HCV. Заболевание прогрессирует медленно. Гепатит С, генотип 2 годами течет бессимптомно, поражая клетки печени.

Этот субтип встречается реже других разновидностей гепатита С. Он вылечивается у 80–100% инфицированных. При рано начатом лечении патология не дает осложнений, несовместимых с жизнью.

Особенности вируса

Второй субтип обладает рядом отличий от прочих штаммов вируса HCV:

  1. Гепатит с генотип 2 лечение Это малораспространенный вид гепатовируса. Другие 5 модификаций диагностируются гораздо чаще.
  2. Он редко приводит к развитию опасного для жизни осложнения — рака печени.
  3. Как уже говорилось выше, успешно излечивается от инфекции 80 человек из 100.
  4. Процент рецидивов заболевания ничтожно мал.
  5. Патология протекает в двух фазах: латентной («спящей», когда симптомы не проявляются) и активированной. Период «спячки» не дает поводов для беспокойства, что исключает лечение инфекции в начале развития патологии.
  6. Больные приходят к врачу, когда недуг сильно запущен. Обратиться в клинику их побуждают признаки простудного заболевания и переутомления, которые не поддаются устранению обычными лекарственными препаратами, а также дополнительно возникшие тревожные симптомы.

Пути передачи

Передается генотип 2 гепатита С теми же способами, что и другие модификации заболевания:

  • через кровь;
  • при внутриутробном развитии плода и родах, если мать заражена;
  • во время незащищенной интимной близости от инфицированного партнера.

Симптоматика

Гепатит с генотип 2 лечение В начале развития болезни пациенты ощущают слабость, ломоту в костях, мышечные боли. У них появляется температура не выше 37,5 градусов, сонливость. Такое состояние обычно списывается на простуду.

На самом деле в это время в клетках печени протекают медленные воспалительные процессы. Бессимптомная фаза у людей, ведущих здоровый образ жизни, длится 20–30 лет. При переходе инфекции в активное состояние возникают такие признаки:

  • тошнота и рвота;
  • исчезновение аппетита;
  • раздражительность;
  • головные боли;
  • лихорадка;
  • высокая температура;
  • суставные боли;
  • болезненность в правом подреберье;
  • увеличение печени;
  • осветленные каловые массы;
  • потемневшая моча;
  • кожа, глаза и слизистые окрашиваются в желтые оттенки;
  • кожный зуд;
  • смазанные внепеченочные проявления, характерные для гепатита С.

Диагностирование

Методы диагностики инфекционного заболевания основаны на исследованиях, анализирующих групповую принадлежность возбудителя, уровень концентрации в организме и субтип.

В дополнение к этому оценивают сопутствующие заболевания и самочувствие больного. У пациента обследуют органы, расположенные в брюшной полости.

Гепатит с генотип 2 лечение У инфицированных выявляют генетическую модификацию вируса, количество его копий. Это позволяет сделать выводы о том, насколько активен возбудитель, а также контролировать эффективность противовирусного лечения.

Уровень антител помогает понять, есть ли инфекция в организме человека. Анализ биохимии крови позволяет определить наличие воспаления, текущего в печеночных клетках.

Лекарственная терапия

При лечении гепатита С, в том числе генотипа 2, применяют лекарственные средства, включающие следующие биоактивные вещества:

Причем Софосбувир — дорогостоящее медикаментозное средство прямого воздействия, и не у всех больных есть возможность его приобрести, что затрудняет терапевтическое лечение.

Однако фармакологическая индустрия Индии, Египта предлагает эффективные заменители (дженерики). Их успешно используют для терапевтического лечения людей, инфицированных гепатитом С генотипа 2. Подавляющее большинство пациентов, принимающих дженерики, выздоравливает.

  • Hepcinat, Hepcvir, Sofovir — индийские препараты;
  • MPI Viropack, Grateziano — египетские аналоги;
  • Hopetavir — бангладешский дженерик;
  • Майхеп, СовиХеп, Вирсо, Резоф — бюджетные заменители, пользующиеся популярностью.

Гепатит с генотип 2 лечение Используют 3 схемы лечения инфекции:

  1. Врачи выписывают Софосбувир (либо его аналог) совместно с Рибавирином на 3 месяца. При циррозе лекарственные препараты принимают до 5 месяцев.
  2. Назначают на 3 месяца Софосбувир (можно взять аналог) вместе с Рибавирином и Пегинтерфероном альфа. Эту комбинацию используют при циррозе и повторном развитии инфекции.
  3. На 3 месяца назначается Софосбувир с Даклатасвиром (возможно использование аналогов). Комбинация применяется при тяжелых сопутствующих болезнях печени, повторном появлении инфекции.

Основную терапию дополняют медикаментозными средствами, обеспечивающими регенерацию тканей печени. С этой целью принимают:

  • гепатопротекторы (Эссенциале, Энерлив, Эсхол, Эссливер, Карсил, Хепель, Гепатосан, Прогепар);
  • поливитамины (Супрадин, Компливит, Ундевит);
  • БАД, укрепляющие иммунитет и восстанавливающие функции печени (Овесол, Дипана, Гепатрин);
  • антигистаминные средства, предотвращающие возникновение аллергических реакций;

Если у пациента, прошедшего лечение, выявляют повышенную вирусную нагрузку, ему назначают дополнительный курс Интерферона. Препарат больные употребляют, пока полностью не излечатся.

Гепатит с генотип 2 лечение Дозировка Интерферона при повторном применении уменьшается. В данном случае лекарство используют в качестве поддерживающего терапевтического лечения. Длительное употребление Интерферона приводит к нежелательным побочным реакциям:

  • отечности легких;
  • расстройству психики.

При возникновении побочных эффектов врач снижает дозировку препарата до минимума или отменяет его прием.

Больных, организм которых отторгает медикаменты с интерфероном, успешно лечат, не используя лекарственные препараты этой группы.

Снижает нагрузку на печень и ускоряет выздоровление полный отказ от спиртных напитков. Обычно купирование гепатовируса длится 6–12 месяцев.

Успешность лечения зависит и от диетического питания, прописанного больному. Человек, инфицированный вирусным гепатитом, должен питаться по диете № 5. Он нуждается в:

  • щадящей еде — приготовленной на пару, теплой, протертой;
  • большом количестве овощей, фруктов и ягод;
  • свежевыжатых соках, компотах, морсах, фиточаях, настое шиповника;
  • исключении вредных продуктов, содержащих различные химические добавки, фастфуда, жареного, соленого, острого, жирного, копченого, алкоголя.

Пациентам рекомендуется сбалансировать в рационе содержание белков и углеводов. Также им нужно снизить до минимума употребление жиров. Диетическое питание нормализует работу печени, желчных протоков, желудочно-кишечного тракта и выравнивает баланс холестерина.

Гепатит с генотип 2 лечение Врачи дают хорошие прогнозы тем, кто заразился вторым генотипом гепатита С. Благополучное излечение наступает у большинства инфицированных, если они принимают современные противовирусные медикаменты.

Вирусная нагрузка при этой форме гепатита С невелика. Она практически не влияет отрицательно на процесс лечения. Но существуют факторы, которые не способствуют благополучному подавлению вирусной инфекции:

  • некоторые расы (европейцы выздоравливают легче и быстрее);
  • возраст и половая принадлежность (благополучный исход у женщин до 40 лет выше, чем у мужчин, достигших 45 лет и более);
  • инсулиновая зависимость (больные диабетом излечиваются труднее);
  • заболевания сердца и сосудов (существуют противовирусные препараты, противопоказанные к применению при сердечных патологиях);
  • масса тела (людей с избыточным весом лечить сложнее).

Сегодня гепатит С 2 успешно лечится. Сильнодействующие лекарственные препараты помогают полностью истребить вирус и восстановить функционирование печени. Совокупность лекарственной терапии, диеты и здорового образа жизни позволяет пациентам победить вирусную инфекцию, избежать рецидивов и вести полноценную жизнь долгие годы.

Гепатит С, генотип 3 и 2

Действующий стандарт лечения при инфекции ВГС генотипов 3 и 2 включает комбинацию пегилированного интерферона (Пегасис (Pegasys ) или Пегинтрон (Peg-Intron )) в сочетании с фиксированной дозой (800 мг) рибавирина. Длительность лечения, как правило, составляет 24 недели. Схема была одобрена FDA (Агентство по контролю над безопасностью продуктов питания и медикаментов США) на основании данных исследований фазы III, показавших до 82% положительных результатов (снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня) лечения.

Ранее в клинических исследованиях было показано, что уровни положительных результатов лечения для генотипов ВГС 2 и 3 сходны. Сейчас ситуация меняется ввиду применения новых противовирусных препаратов прямого действия: для некоторых разрабатываемых препаратов существует значительная разница в уровнях положительных результатов лечения для генотипов ВГС 2 и 3. Теперь, вероятно, наиболее трудным для лечения вместо генотипа 1 станет гепатит С генотипа 3.

Разработка препаратов для лечения ВГС генотипов 3 и 2 велась медленно (особенно в сравнении с исследованиями для лечения ВГС генотипа 1), однако это должно измениться, так как уровень положительных результатов лечения ВГС генотипа 1 достигает 90% и выше при меньшей длительности лечения и меньших побочных эффектах. Это должно привести к «высвобождению» ресурсов для разработки препаратов для лечения ВГС генотипа 2 и особенно генотипа 3, которые сейчас крайне необходимы.

Софосбувир/рибавирин: следующий стандарт лечения

Следующим вариантом лечения гепатита С генотипов 3 и 3 является комбинация препарата компании Gileadсофосбувира (ингибитор полимеразы ВГС) и рибавирина. Софосбувир назначается один раз в день. Рибавирин назначается два раза в день. Заявка на регистрацию, основанная на результатах клинического исследования, была подана в FDA. Ожидается, что эта комбинация 2 препаратов будет одобрена FDA к концу 2013 или в начале 2014 года. Тем не менее, существуют некоторые разногласия в отношении применения софосбувира в сочетании с рибавирином для лечения ВГС генотипа 3, так как уровень положительных результатов был ниже оптимального. Однако возможен и благоприятный компромисс в использовании целиком пероральной комбинации.

Важно отметить, что недавно одобренные ингибиторы протеазы ВГС (боцепревир и телапревир ) не были тщательно изучены и утверждены для лечения вирусного гепатита С генотипов 3 и 2.

Результаты исследования фазы 3

Было проведено два клинических испытания:

Исследование POSITRON включало пациентов, у которых было невозможно применение интерферона: пациенты с противопоказаниями к применению интерферона; пациенты, применение интерферона у которых невозможно ввиду профиля побочных эффектов; пациенты, отказавшиеся от лечения интерфероном. Пациенты контрольной группы получали плацебо (сахарные таблетки), не содержащие лекарственных препаратов.

Исследование FUSION включало пациентов, ранее получавших лечение, но не достигших положительных результатов. В данном исследовании не было контрольной группы, получавшей плацебо.

POSITRON. Всего 109 пациентов получали софосбувир на протяжении 12 недель. Тридцать четыре пациента получали плацебо. В группе, получавшей софосбувир и рибавирин, положительный результат лечения наблюдался у 93% пациентов. У пациентов без цирроза этот показатель составил 92%, а у пациентов с циррозом – 94%.

FUSION. Всего 36 пациентов без ответа на предыдущую терапию получали софосбувир и рибавирин на протяжении 12 недель. Тридцать два пациента без ответа на предыдущую терапию получали софосбувир и рибавирин на протяжении 16 недель. В группе с 12-недельным лечением 86% пациентов достигло положительного результата лечения, в группе с 16-недельным лечением – 94%. У участников с циррозом в группе с 12-недельным лечением положительный результат был достигнут у 60%, а у пациентов с циррозом в группе с 16-недельным лечением – 78%.

POSITRON. Всего 98 пациентов получали софосбувир и рибавирин на протяжении 12 недель, а еще 37 участников получали плацебо. Примерно у 20% наблюдался компенсированный цирроз печени. У 61% пациентов наблюдался положительный результат лечения. У пациентов, не имеющих цирроза, данный показатель составил 68%, у пациентов с циррозом – 21%.

FUSION. 64 пациента получали софосбувир и рибавирин на протяжении 12 недель, а другие 63 пациента получали такое же лечение на протяжении 16 недель. Примерно у 30% наблюдался компенсированный цирроз печени. Среди пациентов, получавших 12-недельное лечение, положительный результат был достигнут у 30%, а среди получавших 16-недельное лечение – у 62%. У пациентов с циррозом положительный результат был достигнут у 19% пациентов в группе с 12-недельным лечением и у 37% в группе с 16-недельным лечением.

Ввиду того, что данная комбинация продемонстрировала впечатляющий уровень ответа у пациентов с генотипом 2 ВГС и вызывала меньше побочных эффектов (в основном от рибавирина), скорее всего, она станет следующим стандартом лечения. Тем не менее, результаты применения комбинации при генотипе 3 оказались вовсе не такими убедительными, что может препятствовать утверждению данной комбинации как стандарта лечения. Тем не менее, так как данное лечение характеризуется меньшей продолжительностью и меньшим профилем побочных эффектов (в сравнении с лечением ПЭГ-интерфероном и рибавирином (PEG/RBV)), оно может являться вариантом для некоторых людей. Хочется надеяться, что причины таких низких результатов лечения при генотипе 3 будут объяснены, что позволит улучшить результаты лечения.

Исследуются и другие разрабатываемые препараты для лечения гепатита С, генотип 3 и 2. Ниже приведен пример клинических исследований, либо результаты которых уже сообщались, либо в которых в настоящий момент принимают участие пациенты. Можно наблюдать, что система разработки препаратов для лечения ВГС генотипов 2 и 3 является надежной и есть надежда, что будут достигнуты лучшие результаты лечения в особенности у пациентов с генотипом 3.

Ниже перечислены некоторые клинические исследования лечения ВГС генотипов 2 и 3:

BT-450/ритонавир (ritonavir), ABT-267, рибавирин (RBV): исследование фазы 2 комбинации 3 препаратов для лечения ВГС генотипа 2 (и 1b) проводится в настоящий момент в Японии.

АЛИСПОРИВИР (ALISPORIVIR, DEB 025): алиспоривир является противовирусным препаратом, действие которого направлено на клетки хозяина, который применялся к комбинации с рибавирином или PEG/RBV в рамках клинических исследований. Исследование фазы 2, в котором приняли участие 385 ранее не получавших лечения пациента с генотипами ВГС 2 и 3 (пациентов с генотипом 3 было более чем в два раза больше), продемонстрировало уровень положительного результата лечения от 80% до 85% в сравнении с 58% в группе, получавшей PEG/RBV без алиспоривира. Количество и степень тяжести побочных эффектов были меньше в группе, получавшей алиспоривир без ПЭГ-интерферона. Использование алиспоривира, тем не менее, отложено ввиду трех случаев панкреатита (с одним смертельным исходом), поэтому применение алиспоривира для лечения гепатита С в будущем остается под вопросом.

MK-5172, PEG/RBV: исследование фазы 2, в котором примут участие пациенты с генотипом ВГС 2 или 3. Пациенты будут получать комбинацию MK-5172 и PEG/RBV на протяжении 12 недель. Некоторые пациенты продолжат лечение в течение еще 12 недель.

MK-5172, MK-8742, RBV: исследование фазы 2 по лечению ВГС генотипа 2.

ПЕГИЛИРОВАННЫЙ ИНТЕРФЕРОН ЛЯМБДА (ПЭГ-лямбда), ДАКЛАТАСВИР. РИБАВИРИН: небольшое исследование фазы 2, в ходе которого применялся ПЭГ-лямбда в сочетании с рибавирином для лечения ВГС генотипов 2 и 3. Положительный результат лечения был достигнут у 71% пациентов с генотипом 2 и 88% пациентов с генотипом 3. Сообщается, что побочные эффекты ПЭГ-лямбда менее выражены, чем побочные эффекты пегилированного интерферона. В настоящий момент проводится клиническое исследование фазы 3 комбинации ПЭГ-лямбда и даклатасвира с рибавирином для лечения ВГС с генотипами 2 и 3 на протяжении 12 и 24 недель.

ПЕГИЛИРОВАННЫЙ ИНТЕРФЕРОН АОТФА 2А (PEG), ДАКЛАТАСВИР, АСУНАПРЕВИР, РИБАВИРИН: исследование фазы 2 проводится с участием пациентов без ответа на предыдущую терапию с генотипами ВГС 2, 3 и 4 и ранее не получавших PEG/RBV лечения пациентов с генотипом 1.

СОФОСБУВИР/GS-5885 (комбинация с фиксированными дозами): исследование фазы 2 началось во второй четверти 2013 года. В нем принимают участие ранее не получавшие лечения пациенты с генотипом 3 ВГС.

СОФОСБУВИР/ЛЕДИПАСВИР (комбинация с фиксированными дозами): часть более широкого исследования, в котором принимают участие пациенты с генотипами ВГС 2 и 3, как получавшие, так и не получавшие ранее лечения. Длительность лечения составляет 12 недель.

Добавить комментарий

Советуем зарегистрироваться, чтобы Ваши комментарии были опубликованы мгновенно и без ввода текста с картинки.

Источники: http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/gepatit/c/genotip-2.html, http://www.vrednye.ru/gepatit/c-genotip-2.html, http://www.hv-info.ru/gepatit-novosti/issledovaniya/420—2-3-.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here