Гепатит с генотипы описание

    0
    107

    Генотипы вируса гепатита с

    Понятие генотип подразумевает принадлежность гепатита С к тем или иным генетическим штаммам.

    Вирус способен мутировать и изменяться, что создает большие трудности в терапии заболевания. Поэтому очень важно знать генотип гепатита С.

    Описание вируса С

    Гепатит С-это вирусное заболевание печени. От этого недуга ежегодно умирает огромное количество людей. Этот факт создает необходимость более детального изучения вируса.

    Учеными выявлено, что существует большое множество различных видов вируса гепатита С. Со временем он подвергается генетическим изменениям и мутациям. Организм не в состоянии распознать атипичные клетки и подключить иммунитет для борьбы с ними.

    Чтобы вылечить болезнь направлено и эффективно были выделены определенные группы (генотипы) вируса гепатита С.

    Заболевание может протекать в двух формах:

    1. Острая. Это бессимптомная форма. Болезнь можно победить в течение полугода без какого-либо лечения.
    2. Хроническая. Эта форма грозит переходом в цирроз печени и имеет высокий риск летальности.

    Заразиться гепатитом можно следующими способами:

    1. Через иглу:
      • при совместном употреблении наркотических средств с помощью общей иглы;
      • при нанесении тату;
      • пирсинг;
      • в медицинских учреждениях при неправильной стерилизационной обработке и случайном проколе.
    2. Переливание непроверенной крови и плазмы.
    3. Передача половым путем.
    4. От матери к плоду.
    5. При оказании стоматологических и маникюрных услуг.

    Какие известны генотипы гепатита

    Вирус можно разделить на 6 видов, они имеют свои подтипы. В свою очередь, подтипы делятся на квазиды. Этот процесс называется генотипированием. В процессе мутации вирус создает клетки идентичные собственным, но с ошибками. Изменения происходят на генетическом уровне, из-за чего иммунитет не в состоянии противостоять вирусу.

    Если организм вычисляет определенный вид вируса и уничтожает его, то вслед за ним появляется другой. Иммунитету снова приходится искать его и убивать. Процесс представляет собой замкнутый круг. Именно поэтому чаще всего можно встретить болезнь в хронической форме.

    На данный момент можно выделить следующие генотипы гепатита:

    В нашей стране наиболее распространены первые 3 группы.

    В чем заключается опасность генотипов

    Главная их опасность состоит в мутации и постоянном изменении. Это очень осложняет лечение.

    Распространенным осложнением является стеатоз. Это локальное распространение жировых инфильтратов в печени. Стеатоз характерен для группы 3а и очень редко встречается при 1b, именно он является его причиной.

    Значительно осложняет лечение генотип 1в. В редком случае можно наблюдать положительный исход.

    Стойкий иммунитет развивается только в случае обнаружения в организме всех 6 подвидов вируса. Если в организме присутствует только один вид и в процессе лечения к нему присоединяется другой, то течение заболевания и прогноз заметно ухудшаются.

    Вирус гепатита С распространен по всему миру неравномерно. В нашей стране и по всему миру самыми «популярными» являются первые три группы генотипов (1а, 1в, 2а, 2в, 3а).

    В США чаще других можно встретить генотипы 1а и 1в. Четвертая группа занимает лидирующую позицию в странах Северной Африки, тогда как в южной ее части распространена шестая.

    В Японии чаще остальных встречается генотип 1а и очень редко 1b.

    Заболеванию также подвержены группы лиц, страдающие заболеваниями крови и имеющие хроническую почечную недостаточность.

    России чуть больше половины случаев заболеваний приходятся на генотип 1в. У 20% пациентов выявлен подвид 3а. Самый низкий процент распространенности отведен группам 3в, 1а и 2.

    Сравнение статистических данных дает следующую картину:

    • распространенность группы 1в ежегодно снижается;
    • процентное содержание генотипа 3а по сравнению с другими стоит на месте;
    • распространенность группы 2 медленно растет.

    Другие закономерности

    На данный момент можно встретить следующие закономерности, касающиеся генотипов гепатита:

    1. В подавляющем большинстве случаев генотип 1b выявлен у тех больных, кому внутривенно переливалась кровь.
    2. Среди наркозависимой группы лиц преобладает генотип 3а и в редких случаях 1b.
    3. Среди детей в России наиболее распространены генотипы 1b и 4. Немного реже встречаются 1а, 2а, 2а и 3а.
    4. В 10% случаев тест выявляет наличие сразу двух генотипов в крови, например, 3а и 1b.

    Длительность и особенности лечения

    Иногда гепатит С не требует специфической терапии, так как с течение времени иммунитет может сам побороть болезнь.

    В тех случаях, когда требуется лечение необходимым считаю проведение тщательного обследования для выявления штамма вируса и его генотипа.

    Самым распространенным методом лечения является противовирусная терапия. Здесь можно применять препараты, в состав которых входит с интерферон и рибавирин. Они оказывают пагубное влияние на все разновидности вируса, но не всегда хорошо переносятся больными. Но тем не менее в ряде случаев помогают вылечить гепатит.

    Противовирусные препараты прямого действия или DAAs являются более современными и безопасными. Они способны наиболее эффективно вылечить заболевание. Но ввиду своей высокой стоимости доступны далеко не всем.

    Сроки лечения целиком зависят от следующих факторов:

    1. Форма заболевания (острая или хроническая).
    2. Сопутствующие заболевания.
    3. Вид штамма и генотипа. Доказано, что генотип 1а вылечить тяжелее.
    4. Эффективность терапии.
    5. Присоединение во время лечения других генотипов.
    6. Состояние печени на момент лечения.

    Определения генотипа вируса гепатита С является важным диагностическим мероприятием. С помощью него можно выбрать направление терапии и определить ее эффективность.

    Автор. Петрунина Светлана Сергеевна,
    медсестра палаты интенсивной терапии,
    специализация-острые отравления, реанимация,
    специально для сайта moizhivot.ru

    Гастроэнтерологи в вашем городе

    Описание генотипов гепатита C

    На сегодняшний день вакцина от гепатита С не разработана. Неудачи иммунологии объясняются изменчивостью вируса, а также разнообразием генома (генотипов). С начала изучения этого заболевания, когда считалось, что в природе циркулирует всего один генотип гепатита С, выявлено уже 6 разновидностей. Это так называемые большие группы. Есть и малые – субтипы. Всего таких групп известно более сотни.

    Типы и подтипы

    Большое количество разновидностей вируса объясняется тем, что у него нет механизма «резервного восстановления» генной информации. При его размножении в носителе наследственной информации – рибонуклеиновой кислоте (РНК) – накапливаются мутации.

    Частицы вируса, на которые реагирует иммунитет человека, тоже получаются разными.

    Достаточно произойти одной небольшой мутации, чтобы антитела перестали действовать на изменённый вирус.

    Участок РНК, определяющий появление нового генотипа, уже обнаружен, и ему присвоено название NS5. Если в нём обнаруживаются меньшие, нежели 35% отличия, то эту разновидность вируса определяют, как подтип.

    Вирусные генотипы маркируют арабскими цифрами в порядке их выявления: HCV 1 – 6. Вот столько удалось обнаружить больших разновидностей по состоянию на 2006 год.

    Для получения подтипов к цифре добавляют латинскую литеру: 1a, 1b и так далее. Для Европейской части Евразии преобладают генотипы вируса гепатита С 1 (≈80%), 2 (≈4,5%), 3 (≈12%). Из подтипов на этой же территории распространены следующие:

    Возможны сочетания: HCV 1a+2b, HCV 2а+1a и другие варианты.

    Гепатит с генотипы описаниеКаждый из них отличается структурой компонентов, поэтому они по-разному влияют на организм человека. Способность поддаваться лечению тоже отличается.

    Клинические особенности

    Общим для всех вариантов гепатита С является склонность к хроническому течению без внешних проявлений до определённого этапа. Часто первые симптомы обнаруживаются уже на стадии цирроза, первичного рака печени и печёночной недостаточности.

    Разновидность вируса гепатита С влияет на:

    • активность размножения вирионов;
    • массивность гибели клеток печени;
    • чувствительность к лечению;
    • состояние иммунной системы организма;
    • течение болезни.

    Чтобы определить, какой генотип гепатита С самый опасный, был проведен ряд клинических исследований, в ходе которых выяснилось,что склонность к хроническому течению выше у подтипа HCV 1b и составляет до 90% от всех случаев инфицирования.

    Генотипы HCV 2 и 3 примерно в 50–67% ограничиваются острым периодом инфекции с выздоровлением.

    Обнаружено, что мужчины чаще заражаются HCV 3. Этот генотип вызывает более тяжёлое течение заболевания. Характеризуется высокой концентрацией вируса в крови (вирусная нагрузка). Показатели работы печени – АСТ и АЛТ – претерпевают выраженные изменения, возможны случаи острой печёночной недостаточности.

    Распространённость и пути передачи

    Женщины чаще заражаются HCV 1b. Объяснить это можно большим числом хронических больных и передачей вируса половым путём.

    Интересно, что при изучении путей передачи выявлена распространённость генотипа 3 среди потребителей инъекционных наркотиков. Часто отмечаются Гепатит с генотипы описаниеэпизоды двойного инфицирования. Среди них 48% – сочетание (микст) HCV 1b и HCV 3a подтипов. Такие данные указывают, что в распространении инфекции начинают играть равнозначные роли половой путь передачи (1b) и парентеральный (3а). Хотя на старте инфекции подавляющее преимущество имел именно инъекционный путь, и группа риска ограничивалась наркоманами.

    Такие результаты не удивляют, если вспомнить, что генотип 1 чаще всего вызывает хроническое заболевание и его носителей много по этой причине, а генотип 3 распространён в среде наркоманов и отличается высокой степенью контагиозности.

    Влияние на иммунитет

    Описание генотипов гепатита С было бы неполным без изучения его влияния на иммунную систему человека. Хроническое течение заболевания широко распространено, потому что вирусу удаётся изменять небольшой участок своей РНК (т. н. гипервариабельный регион Е2).

    Именно на него приходится большинство мутаций, которые обеспечивают ускользание возбудителя от иммунитета.

    Есть ещё одна закономерность, влияющая на прогрессирование болезни.

    Во время фазы активного размножения в организме носителя снижается количество лимфоцитов-хелперов. Эти клетки играют ведущую роль в активации иммунного ответа.

    Интересно, что они же являются мишенью для вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

    Вместо них организм увеличивает количество других клеток, обладающих цитотоксическим действием. Под их влиянием гибнут заражённые гепатоциты, что и вызывает проявления собственно гепатита (желтуха, тёмная моча, светлый кал, фиброз печени и её недостаточность).

    Эти же клетки отвечают и за общие проявления воспалительной реакции, которые обнаруживаются в общем анализе крови в активной фазе заболевания. Генотипы отличаются различной активностью вирусов, что влияет на выраженность общих проявлений и течение заболевания в целом.

    Гепатит с генотипы описаниеЕсли в крови находят гепатит С, генотипы которого определяются как микст (более одного), то расстройства иммунитета имеют более выраженный характер. В этом случае влияние возбудителя суммируется.

    Таким образом, складывается ситуация, при которой вред для печени от самого вируса гораздо ниже, чем воздействие собственной иммунной системы, сбитой с толку. Это тоже важный фактор в хронизации процесса.

    Чувствительность к лечению

    Для определения генотипа гепатита С применяют дорогой метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результаты исследования покажут наиболее вероятный прогноз заболевания, их также учитывают при назначении лечения.

    Так, интерфероны более эффективно действуют на генотип 3. Сочетание с противовирусными препаратами поможет при смешанном типе инфекции, а иммуностимуляторы могут послужить хорошей альтернативой при стойких к другим способам лечения генотипам.

    Вам все еще кажется, что вылечить гепатит С тяжело?

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С – очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени – залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не по наслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

    Сегодня современные препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир с 97-100% вероятностью навсегда излечат вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Заказанные препараты доставят курьером в течение 4 дней, оплата после получения. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

    Автор: Юлия Барабаш

    Основные генотипы вируса гепатита С и их значение в эпидемиологии заболевания

    Общая информация о вирусе

    Вирус гепатита С характеризуется как системная инфекция HCV. Так как рассматриваемый вирус постоянно мутирует, меняя свое генетическое строение, организм не в состоянии выработать к нему антитела. Против гепатита С вакцины нет. В 15-20% случаев заражения иммунитет самостоятельно справляется с вирусом. Гепатит С (ВГС) может стать причиной цирроза и рака печени.

    Заболевания печени протекают бессимптомно. Боль может ощущаться в оболочке, которой покрыта печень (при ее увеличении в размере), или в других органах, расположенных вокруг нее. В самой печени болевые рецепторы отсутствуют. Организм подает сигналы только тогда, когда на печени уже образуются рубцы (цирроз). Симптомы недуга проявляются в виде нарушения аппетита, общей слабости, тошноты, поноса, резкой потери веса.

    Гепатит с генотипы описаниеГепатит с генотипы описание

    Гепатит C передается через кровь. Медики выделяют следующие способы заражения вирусом:

    • при переливании крови;
    • через маникюрные инструменты;
    • при нанесении татуировок;
    • при пирсинге;
    • при употреблении наркотических средств (если используется 1 шприц для нескольких людей);
    • половым путем;
    • во время беременности;
    • в медицинских учреждениях при ненадлежащей дезинфекции инструментов (в том числе в стоматологических кабинетах).

    Гепатит с генотипы описаниеГепатит с генотипы описание

    На территории СНГ наиболее распространены 1, 2 и 3 генотипы вируса гепатита С. Генотип 1b встречается чаще остальных. Он сложнее поддается лечению. Генотип 3а встречается у 20% пациентов. Среди больных наблюдается следующая закономерность:

    • пациенты, у которых заражение произошло при переливании крови, чаще переносят тип 1b;
    • у наркозависимых пациентов наиболее часто встречается 3а генотип, а 1b гораздо реже;
    • на территории России распространенность генотипа 1b и 4 намного выше, чем 1а, 2а, 3а;
    • у 10% пациентов встречается смешанный гепатит (3а и 1b).

    Отличительные характеристики

    Гепатит А, в отличие от В и С, вызывается кишечными инфекциями. Заражение происходит контактным путем, через грязные руки, продукты, воду. Лечение недуга проводится при помощи гепатопротекторов. При этом назначается специальная диета. Для этого вида характерна желтушность кожных покровов и склер глазных яблок. Лечение может занять от 1 недели до 2-х месяцев. Период восстановления после болезни может продлиться до полугода. Гепатит А не вызывает осложнений. Профилактика недуга заключается в вакцинации и соблюдении правил гигиены.

    Гепатит с генотипы описаниеГепатит с генотипы описание

    Гепатит с генотипы описаниеГепатит с генотипы описание

    Гепатит В вызывают гепаднавирусы. Они устойчивы к химическим и физическим воздействиям. В замороженном состоянии они могут сохранять жизнеспособность в течение 20 лет. В холодильнике они могут храниться около 6 лет. При комнатной температуре они живут около 3-х месяцев. В кипятке гепаднавирусы погибают через 30 мин. Данное заболевание при крепком иммунитете протекает в острой форме. Для лечения назначают иммуностимуляторы, гепатопротекторы, гормоны и антибиотики. Вакцинация позволяет выработать антитела к этому вирусу, предотвратив развитие различных осложнений.

    Гепатит С вызывается флавивирусами. В окружающей среде они неустойчивы, сохраняя свою жизнеспособность на протяжении короткого периода времени. В 70-80% случаев развивается хроническая форма заболевания. При этом может развиться цирроз или рак печени. Инкубационный период ВГС составляет от 20-140 дней. Гепатит С может сочетаться с другими видами вируса, что ухудшает самочувствие больного. Сложность лечения заключается в постоянной мутации вируса.

    СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

    Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

    «Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени при заболевании гепатитом. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это. «

    Основные методы диагностики

    Внешние проявления гепатита С на начальном этапе развития болезни неспецифичны.

    Пациент может жаловаться на утомляемость, потерю аппетита. Эти признаки могут быть характерны и для других заболеваний. Этот фактор затрудняет диагностику на ранних стадиях болезни. Часто диагноз «гепатит С» ставят при плановом обследовании пациента либо при подозрении на развитие других заболеваний.

    Гепатит с генотипы описаниеГепатит с генотипы описание

    При хроническом течении болезни вирус поражает большое количество клеток. Наличие в печени лейкоцитов сигнализирует о воспалительном процессе. Белые кровяные тельца уничтожают и удаляют погибшие клетки печени. Затем образуются рубцы. Их появление связано с развитием фиброза и цирроза печени. Желтушность может появиться на стадии цирроза, когда поражена большая часть органа.

    Часто у больных гепатитом С генотипа 3а развивается стеатоз. Это явление, при котором в структуру печени вкрапляются жировые клетки. Из-за этого печень увеличивается в размере, появляется давящая боль в правом подреберье.

    Точное описание течения болезни может дать генотипирование. Определить наличие вируса в крови можно:

    • выделив РНК вируса;
    • выделив антитела к вирусу.

    Гепатит с генотипы описаниеГепатит с генотипы описание

    Антитела к ВГС долго остаются в крови пациента (и после выздоровления). Но в этом случае РНК вируса отсутствует. Основным методом определения ВГС в крови является твердофазный иммуноферментный анализ. Этот тест позволяет выявить антигены и антитела вируса в крови.

    Гепатит с генотипы описаниеГепатит с генотипы описание

    Рекомендации врачей

    Ученые разработали тест-системы для определения антител в организме человека. Это позволяет выявлять наличие вируса на ранних стадиях заболевания. Диагностики 3-го поколения способны выявить до 97% инфицированных лиц. Тесты могут дать положительный, отрицательный или нейтральный результат. В последнем случае рекомендуется повторить тест через несколько месяцев.

    Если тесты на наличие антител к ВГС носят положительный характер, тогда назначают ПЦР тест. Качественный тест позволяет выявить генетическую структуру вируса. Количественное исследование позволяет вычислить концентрацию вируса в крови. Этот метод диагностики позволяет назначить правильное лечение. Проверяя количественный показатель, во время терапии можно отследить эффективность лечения.

    Гепатит с генотипы описаниеГепатит с генотипы описание

    У пациентов с хронической формой гепатита С повышен риск заболевания раком печени. Поэтому им рекомендуется сдавать анализ на онкомаркеры (альфа-фетопротеины) с периодичностью в 6-12 месяцев. С аналогичным интервалом рекомендуется проходить УЗИ печени.

    В некоторых случаях врач-гепатолог может назначить биопсию печени. При помощи специальной иглы проводится пункция. Через небольшой прокол берется на анализ кусочек печеночной ткани. Процедура проводится под местной анестезией. Данный анализ позволяет выяснить степень тяжести заболевания и наличие сопутствующих болезней.

    Для определения полной картины заболевания проводят анализ на определение генотипа вируса (генотипирование). Определив генотип, стадию воспаления печени, степень ее повреждения, величину фиброза, врач может назначить наиболее эффективное лечение в конкретном случае.

    Тактика ведения пациентов

    По статистике, 5% зараженных пациентов выздоравливают. В их организме долгое время остаются антитела, но РНК вируса в крови идентифицировать нельзя. Какое лечение необходимо в конкретном случае, может определить только врач. Курс терапии назначается с учетом следующих критериев:

    • возраст;
    • пол;
    • вес;
    • стадия заболевания;
    • время нахождения вируса в организме;
    • генотип вируса;
    • генетическая предрасположенность к фиброобразованию.

    Если у кого-то из ближайших родственников поставлен диагноз «цирроз», тогда пациенту следует провести исследование на наличие следующих маркеров:

    • цитокины;
    • иммунорегуляторные белки;
    • факторы фиброгенеза.

    В большинстве случаев применяют комплексную терапию. Больному назначают Интерферон в комплексе с Рибавирином. Первый препарат обладает иммуномодулирующим и противовирусным действием. Лабораторные исследования доказали противовирусное действие Рибавирина в отношении гепатита С. Этот препарат противопоказан:

    • лицам до 18 лет;
    • беременным женщинам;
    • в период кормления грудью;
    • лицам, перенесшим пересадку органов;
    • пациентам с гиперфункцией щитовидной железы;
    • пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом или с хроническими обструктивными заболеваниями легких.

    Комбинированное лечение гепатита позволяет избавиться от симптомов недуга в 50% случаев. Во время лечения назначают гепатопротекторы. Они повышают защитные функции печени, способствуя регенерации клеток. Появление противовирусных препаратов нового поколения («Боцепревир», «Телапривир») позволило увеличить число выздоравливающих до 70-80%.

    При гепатите необходимо соблюдать определенные правила питания:

    • ежедневно выпивать 1,5-2 л воды;
    • исключить спиртные напитки;
    • сбалансировать рацион;
    • не голодать;
    • разделить питание на небольшие порции для приема 5-6 раз в день;
    • минимизировать употребление сладкого;
    • ежедневно употреблять в пищу овощи и фрукты;
    • исключить жирную, жареную, острую, копченую пищу, фаст-фуд;
    • внести в рацион орехи и бобовые;
    • исключить щавель, жирную рыбу и мясо, какао, мясные бульоны, специи.

    Нельзя заниматься самолечением либо использовать народные средства без консультации с врачом.

    И НЕМНОГО О СЕКРЕТАХ.

    Не многие знают, что вылечить Гепатит можно в домашних условиях!

    Излечение печеночных недугов возможно без оперативных вмешательств, затяжных курсов антибактериальной и восстановительной терапии и т.д.!

    Для этого вам понадобится средство с большим содержанием природного дигидрокверцетина. Результат лечения удивляет даже бывалых врачей. Живые клетки добывают только из смолы и коры дикой лиственницы.

    Наши читатели подтвердили эффективность данного способо лечения! Ольга Кричевская оставила свой отзыв о лечении Гепатита тут>>

    Источники: http://moizhivot.ru/pechen/gepatit/genotipy-virusa-s.html, http://propechenku.ru/gepatit/c/genotipy-virusa.html, http://zpppstop.ru/zppp/hepatitis/genotipy-gepatita-c.html

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here