Излечивается ли гепатит с полностью

    0
    13

    Инкубационный период гепатита С

    Излечивается ли гепатит с полностью

    Ежегодно показатель увеличивается, но длительный и продолжительный процесс клинических исследований, научных работ принес первые плоды.

    При ответе на вопрос пациента – «можно ли вылечить гепатит полностью», врач с гордостью рекомендует новые современные препараты типа софосбувира или даклатасвира. Нельзя игнорировать постоянное увеличение числа случаев вирусного поражения печени во всем мире.

    При выявлении на ранней стадии гепатит излечим, но вылечить полностью хроническую форму возможно только при тщательном соблюдении рекомендаций врача.

    Инкубационный период гепатита С продолжается около 6 месяцев, но течение заболевания индивидуально в каждом конкретном случае. Тяжелые клинические симптомы заболевания прослеживаются только на поздней стадии, когда поражена значительная часть гепатоцитов и возникает печеночная недостаточность. Морфологическим проявлением патологии является цирроз печени. Из-за разрушения гепатоцитов увеличивается концентрация в крови ферментов холестаза – АСТ, АЛТ, ГГТП.

    Болевых рецепторов в печени нет, поэтому при поражении не возникает болевой синдром. Боль развивается при поражении желчного пузыря воспалительным процессом, патологическим образованием, опухолевым узлом. Хронический гепатит С на поздней стадии сопровождается холециститом из-за блокады выведения желчи. Нельзя допускать препятствий продвижения по желчевыводящим путям, так как при этом увеличивается концентрация билирубина крови, который является токсическим веществом.

    Длительная инкубация вирусного гепатита C часто приводит к хроническому течению. При продолжительном остром течении латентный этап продолжается 2-3 месяца.

    Сколько продолжается инкубационный период

    Инкубационный период при любой инфекции, в том числе гепатита C, описывается промежутком от заражения до появления первых симптомов болезни. По особенностям течения латентного этапа, клинической симптоматике, реакции организма специалисты прогнозируют дальнейшее протекание симптомов патологии, вероятность осложнений.

    Средний срок инкубационного периода гепатита C – 4-6 месяцев. Скрытый промежуток специалисты называют преджелтушной стадией. При ней не прослеживается желтизны или лимонного оттенка кожных покровов. Вначале увеличение концентрации билирубина приводит к желтизне склер.

    При отсутствии желтухи определить скрытый этап позволяют следующие симптомы:

    1. Перепады настроения;
    2. Расстройства работы желудочно-кишечного тракта;
    3. Сонливость;
    4. Смена раздражительности на повышенное возбуждение.

    На второй стадии заболевания возникает желтуха, длительность которой – несколько недель. Симптомы исчезают самостоятельно. На их фоне возможно появление рвоты. Накопление билирубина, продуктов нарушения обмена веществ, токсинов приводит к интоксикационному синдрому. Состояние сопровождается желудочно-кишечными расстройствами, печеночной патологией.

    Первые признаки гепатита С требуют тщательной лабораторной диагностики, так как верифицировать нозологическую форму следует на раннем этапе. Обнаружение нозологии на стадии инкубации предотвращает последующие изменения – потеря цвета мочи, кала. Накопление интоксикационных продуктов приводит к суставной боли. Желтуха при гепатите C – это признак разрушения гепатоцитов, но ожидать таких проявлений следует только при остром течении, запущенной форме хронического процесса.

    Интоксикация приводит к последующим кожным нарушениям – высыпаниям, крапивнице. Повышение концентрации билирубина сопровождается гепатоспленомегалией. Увеличение размеров селезенки и печени – это признаки не только интоксикационного синдрома. При вирусных гепатитах места поражения печеночной ткани «зарастают» фиброзными волокнами, что приводит к циррозу.

    Бессимптомное развитие инкубационного периода при гепатите C не приводит к нарушению общего самочувствия человека. Отсутствие субъективной патологической картины не позволяет человеку вовремя обратиться к врачу.

    Если за инкубационным периодом не следует острых клинических симптомов, возникает хронизация нозологии. Такая ситуация появляется у людей со слабым иммунитетом.

    Главной особенностью болезни является необходимость диагностики на раннем периоде. После выявления патологии у большинства людей изменяется отношение к здоровью. При хронизации существенно повышается риск летального исхода с течением времени, так как еще 5 лет назад не было эффективных лекарственных препаратов от вируса гепатита. Профилактические процедуры не приносили должной эффективности.

    Излечим ли гепатит C, как предотвратить заражение

    Передача возбудителя гепатита C парентеральным путем приводит к распространению по всему организму. Точкой приложения инфекции являются гепатоциты. Печень – это орган, способный к быстрой регенерации. При хроническом течении болезни возникает постепенное повреждение ткани с необратимым разрастанием соединительной ткани.

    Наличие вируса в биологическом материале не обязательно сопровождается клиническими симптомами. Для острой клиники бывает достаточно 1-ой клетки возбудителя. Заранее нельзя определить излечим ли гепатит С у каждого отдельного человека, так как на лечение патологии влияет много факторов.

    Статистические результаты показывают, что острая клиника развивается чаще у пациентов с половым путем передачи инфекции. У такой категории людей часто прослеживается сочетание вирусного инфицирования с бактериальной флорой. На этом фоне у 5-10% людей быстро возникает цирроз. Такой гепатит вылечить сложно. Только пересадка печени поможет излечить патологию, но процедура приживления нового органа требует постоянного применения дорогостоящих иммунодепрессантов.

    В мире около 170 миллионов человек инфицированы гепатитом C. Для его терапии применяется изолированный альфа-интерферон, который часто назначается вместе с рибавирином. Длительность лечения патологии – 24 или 48 недель.

    Лечится ли гепатит C полностью – попытки и результаты

    При эффективном противодействии иммунной системы репликации вируса гепатита C лабораторные анализы показывают отрицательный результат HCV RNA. Для определения оптимальной концентрации антигена требуется изучение стойкого и раннего вирусологического ответа на определенном промежутке времени. Вирусологический ответ рационально оценивать через 4 и 12 недель.

    Динамическая лабораторная диагностика позволяет выявить основные погрешности иммунной реакции, изучить противовирусную активность у пациентов с 1 генотипом 1 HCV.

    При изучении, лечится ли гепатит C полностью, следует назначать несколько видов лабораторных анализов с определением ДНК возбудителя, концентрации антител быстрого и замедленного ответа против возбудителя.

    Оценка результатов интерферонотерапии – это важный вопрос, который позволяет оптимально определить реакцию иммунитета на внедрение возбудителя. При оценке можно ли вылечить гепатит, врачи нередко ориентируются на содержание или отсутствие HCV RNA.

    Научные исследования показали, что такой подход не совсем рациональный, так как существует несколько факторов, позволяющих исключить вероятность излечения при получении отрицательного лабораторного результата на наличие антигенов возбудителя.

    Каждый лабораторный метод имеет пороговые значения, ниже которых он не чувствителен, но при этом небольшие концентрации вируса могут сохраняться в крови. Возбудитель гепатита высококонтагиозен. Даже в одиночном количестве вирус гепатита C может провоцировать острые клинические симптомы.

    Чтобы вылечить воспаление печени полностью следует базироваться не только на удаление возбудителя, но и устранение прогрессирования морфологических изменений. Цирротическое поражение печеночной ткани – это результат запуска каскада необратимых ферментных реакций, приводящих к цитолизу гепатоцитов, последующему зарастанию дефектов поражения органа грубой рубцовой тканью. Цирроз – это смертельная патология, приводящая к печеночной недостаточности. Вылечить нозологию в данной стадии нельзя.

    Терапия базируется также на предотвращении осложнений, устранение гепатоцеллюлярной карциномы, повышение сроков выживаемости человека.

    Существует большое число исследований, указывающих на сложности излечения гепатита C полностью. Вирус прячется от любых химических веществ внутриклеточно. Даже иммунные компоненты не способны нейтрализовать внутриклеточных микробов, но при появлении паразитов наружу у здорового человека антитела начинают разрушать разного вида патологические агенты.

    Для стимуляции резервных возможностей назначаются интерфероны, повышающие активность звеньев иммунитета.

    Отечественные и зарубежные клинические исследования показали, что вылечить гепатит полностью можно при провоцировании патологии возбудителями 2-3 штаммов. При инвазии первым штаммом эффективно излечить патологию сложнее. Российское многоцентровое обследование показывает, что при назначении альфа2-интерферона, рибавирина, пегинтерферона у пациентов с генотипами 2-3 штамма возбудителя комбинированное лечение позволяет получить немедленный вирусологический ответ иммунитета на внедрение возбудителя.

    Для ликвидации побочных явлений назначается эритропоэтин, который подавляет репликацию возбудителя внутриклеточно и внутри крови. Обнадеживающие результаты клинических исследований показывают высокую эффективность лечения гепатита софосбувиром и даклатасвиром при длительном лечении.

    Сильное подавление размножения возбудителя под влиянием данных препаратов на начальном этапе позволяет исключить последующее прогрессирование патологии. Обнадеживающие практические тесты в экспериментах показали, что назначение софосбувира в инкубационном периоде заболевания позволяет исключить осложнения, предотвратить прогрессирование патологии.

    При хроническом течении подтвердить описанные предположения сложно, так как возбудитель обладает склонностью к длительному сохранению внутриклеточно. Для изучения эффективности интерферонов требуются длительные обследования, но на практике многие врачи убедились, что можно вылечить полностью гепатит С. Для этого требуются дорогостоящие лекарственные препараты, длительные схемы терапии, но подход оправдывается.

    Причиной повторного возникновения заболевания считается активация репликации возбудителя после отмены противовирусного лечения. Для исключения ситуации требуется разработка критериев четкого вирусологического ответа организма на наличие паразита. Качественные характеристики HCV RNA можно использовать для определения эффективности борьбы с паразитом, но существующие лабораторные методы их верификации требуют совершенствования.

    Бопревир и телапревир при вирусных гепатитах

    Европейские ученые, чтобы вылечить хронический вирусный гепатит рекомендуют назначать боцепревир и телапревир – лекарственные препараты, внедренные в клиническую практику в 2011 году. Оба лекарства избирательно действуют на вирусные протеазы (NS3/4A).

    Тройная терапия (при сочетании с пегинтерфероном и рибавирином) назначается для пациентов инфицированных первым штаммом вирусного гепатита С. Такой подход обладает существенными недостатками, так как эффективность лекарственного средства максимальна у пациентов с первым типом без цирроза, которые ранее не лечились. Еще лучше терапия показывает себя у людей с наличием генотипа IL28CC. У данной категории пациентов с высокой долей вероятности можно вылечить гепатит полностью.

    При отсутствии предварительной терапии от комбинации рибавирина и пегинтерферона у людей с выраженными фиброзными изменениями печени высока вероятность резистентности возбудителя к терапии. Неэффективность лечения обусловлена не только отсутствием генотипа, при котором прослеживается активная элиминация вируса. При длительном назначении телапревира и боцепревира возбудитель часто приобретает резистентность к препаратам из-за короткого цикла выведения, быстрого разрушения в печени.

    Лекарственные средства блокируют цитохромы, что приводит к непрогнозируемым осложнениям вследствие различных лекарственных взаимодействий.

    Семипревир разрешен к использованию в 2013 году. Механизм действия препарата – ингибирование белков, необходимых для репликации вируса. Если принимать препарат однократно на протяжении суток, предотвращается размножение возбудителя внутриклеточно. Лекарственное средство используется в сочетании с иммуностимуляторами типа рибавирина и пегинтерферона при выявлении вируса гепатита C 1 типа.

    Клинические обследования показывают рациональность использования семипревира при терапии большинства вирусных гепатитов, но клинические исследования показали уменьшенную клиническую активность препарата у возбудителей с полиморфными генами NS3Q80K.

    Лечение гепатита с софосбувиром и даклатасвиром

    В декабре 2013 года в США было создано лекарство под названием «совалди». После практической апробации препарат одобрен экспертами Евросоюза. Лекарственное средство за 3 года применения показало высокую эффективность, что позволяет прогнозировать активное распространение лекарства в будущем.

    Механизм действия средства – блокада одного из ключевых белков, необходимых для жизни вируса гепатита С. Уничтожение возбудителя происходит внутриклеточно, так как подавляется репликация микроба внутри гепатоцитов.

    Есть исследования, указывающие на эффективность использования лекарства вместе с рибавирином. Схемы с софосбувиром привели к выздоровлению большей части людей. Отмена терапии наблюдалась у 2% людей, что было обусловлено побочными эффектами.

    Нежелательные реакции наблюдались после 12 недель терапии. Нежелательные действия наблюдались в экспериментах редко – бессонница, тошнота, утомляемость, церебральные боли. Препараты ,софосбувир и рибавирин рациональны к назначению людям с гепатитом С первого типа, которым противопоказан интерферон.

    Единственным ограничением к массовому использованию лекарства является его высокая цена. Доступность терапии в будущем позволит полностью излечить гепатит С, а сейчас приходится только надеяться на возможность излечения воспаления печени полностью.

    Возможно ли навсегда вылечить гепатит С?

    Что такое гепатит С?

    Гепатит С представляет собой инфекционный процесс, возникающий в результате заражения вирусом (HCV). Чаще всего инфекция приобретает хроническое течение, никак себя не проявляя. Бессимптомное присутствие вируса гепатита в организме человека в течение многих лет ведет к патологическим изменениям в печени.

    Это связано с тем, что HCV обладает выраженной гепатотропностью (размножается внутри печеночной клетки). Возбудитель гепатита С имеет еще одну особенность – он очень изменчив, в настоящее время достаточно хорошо изучено 11 его генотипов. После заражения, вирус в организме постоянно изменяется – мутирует, поэтому у одного больного обычно бывает несколько десятков вариантов одного генотипа.

    Чем опасен гепатит С?

    Из-за того что в большинстве случаев какие-либо симптомы гепатита С отсутствуют, больной человек не обращается за медицинской помощью и не получает необходимого лечения. При этом вирус на протяжении многих лет размножается в клетках печени, постепенно их разрушая. Через несколько лет после заражения у больных отмечается серьезные нарушения функции печени, у многих пациентов развивается цирроз – необратимое перерождение печеночной ткани.
    Излечивается ли гепатит с полностью

    Когда необходимо лечить гепатит С?

    Лечение гепатита С показано не всегда и не всем больным. Стоит проводить лечение или нет, зависит от многих факторов. В первую очередь необходимо учитывать генотип вируса, функциональное состояния печени, общее состояние здоровья и наличие сопутствующей патологии. Это связано с тем, что этиотропная терапия, применяемая в настоящее время, имеет серьезные побочные эффекты.

    Стоимость лечения, до сих пор, остается достаточно высокой (месяц противовирусной терапии обойдется от 40 000 рублей), а само по себе лечение не гарантирует полного выздоровления у всех больных. Немаловажным является и стремление самого пациента пройти курс лечения, его заинтересованность в конечном результате. Среди основных показаний к лечению гепатита С выделяют следующие:

    • высокий риск развития цирроза либо уже начавшееся цирротическое перерождение печени (выраженный фиброз, высокая активность процесса);
    • стабильное повышение, на протяжении 6 и более месяцев уровня АЛаТ;
    • наличие у больного II и III генотипов HCV, наиболее хорошо поддающихся лечению;
    • появление в крови больного криоглобулинов (аномальных белков), что свидетельствует о системном характере инфекционного процесса;
    • возраст больного не моложе 18 и не старше 60 лет (на момент заражения менее 40 лет);
    • приверженность лечению (желание самого больного лечиться и четкое выполнение всех назначений врача).

    Гепатит С у некоторых больных протекает довольно мягко и не всегда приводит к развитию серьезных последствий. В таком случае более рациональным подходом будет выждать некоторое время и не начинать лечение. Однако необходимо постоянно контролировать функциональные показатели печени, чтобы не пропустить активизацию болезни.

    Подождать с лечением нужно больным, у которых побочные эффекты от противовирусной терапии могут быть связаны с риском для жизни, так как препараты постоянно совершенствуются и появляются новые, более безопасные и эффективные лекарства. Решающим в назначении лечения является сопоставление риска развития цирроза печени и негативного побочного действия на организм противовирусных препаратов. Существуют состояния, при которых проведение противовирусной терапии противопоказано:

    • тяжелая сопутствующая патология: выраженная артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения, тяжелые формы ИБС, сахарный диабет. злокачественные новообразования, тиреотоксикоз;
    • выраженная депрессия, не поддающаяся медикаментозной коррекции и психотерапии;
    • беременность либо ее планирование в период лечения и еще полгода после окончания;
    • аллергия (непереносимость интерферонов);
    • тяжелый острый и хронический гепатит не инфекционной природы (токсический, аутоиммунный, лекарственный);
    • систематическое употребление алкоголя или наркотических веществ;
    • эпилепсия и психические расстройства;
    • цирроз печени в стадии декомпенсации.

    Что необходимо сделать перед началом лечения?

    Перед началом противовирусной терапии, в первую очередь, необходимо выполнить лабораторные и инструментальные исследования, по результатам которых можно судить о наличии у больного противопоказаний. Определить генотип вируса, а так же его количество в организме (вирусную нагрузку).
    Излечивается ли гепатит с полностью
    Женщинам в детородном возрасте необходимо продумать методы контрацепции вместе с партнером. Не менее чем за три месяца, полностью отказаться от употребления алкоголя и наркотиков. Важным моментом перед началом лечения является санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, синуситы, тонзиллиты, хронические заболевания верхних дыхательных путей).

    Как лечить гепатит С?

    На сегодняшний день наиболее эффективным и основным методом лечения гепатита С является противовирусная терапия. Лечение другими методами: применение гепатопротекторов, народными средствами и др. может применяться в качестве вспомогательной терапии. Главная цель применения противовирусных средств состоит в предупреждении развития цирроза, освобождении организма от вируса, нормализации биохимических показателей функции печени. Лечебные мероприятия не требуют госпитализации больного, и могут проводиться как в амбулаторном порядке, так и в домашних условиях, но, обязательно, под контролем лечащего врача.

    В настоящее время, наиболее хорошо зарекомендовала себя схема, при которой применяется пегилпрованный α2-интерферон и рибавирин на протяжении 6-12 месяцев (срок лечения зависит от генотипа вируса), α2-интерферон назначают в дозе 3 000 000 ME через день, препарат вводят подкожно, рибавирин применяют внутрь ежедневно по 800 – 1200 мг. Такая схема лечения дает хороший эффект при гепатите, вызванном вирусом II и III генотипа, при заражении I генотипом к лечению обычно добавляют ингибитор протеазы (боцепревир, телапревир) по 3 раза в сутки в дозе 0,8 грамм, на протяжении 24 – 44 недель.

    Можно ли вылечить гепатит С?

    Лечится ли гепатит С полностью или нет зависит от множества факторов, в первую очередь от генотипа вируса, вызвавшего заболевание. Так гепатит, причиной которого стал вирус II и III генотипа излечим, примерно, в 70% случаев. При заражении вирусом какого-либо другого генотипа лечение оказывается эффективным менее чем у половины всех заболевших.

    Так же иногда бывает трудно судить о том побежден гепатит С навсегда или в лечении достигнут временный эффект при оценке результатов противовирусной терапии. Это связано с тем, что любой современный метод определения наличия вирусов в организме имеет определенный порог чувствительности, и отрицательный результат исследования не исключает присутствия некоторого количества HCV у человека.

    Также отсутствие вирусов в крови не всегда означает, что их нет в клетках печени или лимфатических узлов. Поэтому положительным конечным результатом лечения, правильнее будет считать не только длительный отрицательный результат анализа крови на HCV, но и улучшение отдаленно взятых показателей: подавление прогрессирования цирроза, улучшение функционального состояния печени, снижение риска развития гепатоцеллюлярной карциномы и увеличение продолжительности жизни больных.

    Подавление вируса гепатита С на ранних стадиях заболевания с большой долей вероятности позволяет предотвратить развитие серьезных болезней печени, которые могут привести к смертельному исходу.

    Krasgmu.net — PDA версия

    Гепатит С излечим полностью

    Вирусный гепатит С является одной из актуальных проблем общественного здравоохранения. Отвечаем — гепатит C излечим! Это подтверждается исследованиями и медицинской практикой.

    Несмотря на то, что излечиться от гепатита С вполне возможно, практически всегда приходится мириться с побочными эффектами антивирусной терапии.

    Одни думают, что гепатит – проблема людей из групп риска, другие в панике ходят на маникюр со своими инструментами. А мы приглашаем специалиста, чтобы разобраться в рисках и перспективах.

    Одни думают, что гепатит – проблема наркоманов, другие в панике ходят на маникюр со своими инструментами. Кто прав? Разобраться в вопросе нам помог Василий Андреевич Исаков, профессор, заведующий отделением гастроэнтерологии и гепатологии клиники питания НИИ питания РАМН. Хотя формально специальности «гепатолог» у нас не существует, о печени и гепатитах Василий Исаков знает все.

    Многие считают, что гепатиты – проблема только людей из групп риска. Это так?

    Когда человек болен, все остальные факторы не имеют значения. Действительно, прежде всего в группу риска входят лица, употребляющие наркотики внутривенно. Но и обычное население инфицировано достаточно, потому что пути передачи инфекции самые разные. Например, женщина сделала татуаж губ – и получила гепатит В.

    А гепатит С при татуаже получить реально?

    Крайне маловероятно. Путь его передачи исключительно парентеральный – то есть с повреждением кожных покровов или слизистых и попаданием достаточного количества вируса в кровоток. И половым путем он передается значительно реже, чем гепатит В. Даже в супружеских парах, где партнер инфицирован гепатитом С и не предохраняется, шанс заражения за 10 лет составляет около 5%.

    Почему шанс заражения гепатитом при половом контакте мал?

    Вирусы по-разному устроены. Вирус гепатита С во внешней среде очень нестойкий. Даже если капля зараженной крови высохла и эту сухую кровь высыпать в рану здоровому человеку, ничего не случится. А вирус гепатита В может сохраняться во внешней среде до 60 лет. То есть теоретически возможно, что если зараженный человек в 1960 году шел по лесу и поцарапался веткой, а сегодня пройдет кто-то другой и тоже поцарапается, он вполне может заразиться гепатитом В. Чтобы уничтожить этот вирус, нужно поместить его в температуру 300 0 С на 2 часа минимум.

    Можно ли как-то застраховать себя, если предстоит, например, операция?

    Сейчас очень много сделано в вопросах профилактики: практически весь инструментарий одноразовый, донорская кровь тестируется, а потом еще выдерживается в банке крови. Все доноры зарегистрированы, за ними наблюдают, и если, например, через месяц выясняется, что донор заражен, кровь может быть отбракована или отправлена на более подробный анализ.

    А как узнать, хорошо ли простерилизован инструмент в салоне красоты или зубоврачебной клинике?

    В салонах, как и в медучреждениях, существуют специальные инструкции по стерилизации. Если они соблюдаются, то гарантия абсолютная. И в подавляющем большинстве случаев они соблюдаются, по сравнению с тем, что было 10 лет назад. Крайне редко сегодня мы реально можем связать начало заболевания с подобной манипуляцией. Хуже контролируются татуировки: довольно часто молодежь их делает не в официальных салонах. Салон или стоматологическая клиника с именем, дорожащие репутацией, никогда не будут экономить на стерилизации инструментов.

    Как долго человек может не подозревать, что у него гепатит?

    Вирус попадает в организм и ему нужно время, чтобы размножиться. В этот период человек ничего не чувствует, и стандартный анализ крови ничего не показывает. Симптомов или нет, или легкие недомогания вроде простуды. Желтуху дает в основном гепатит А. Гепатиты В и С протекают достаточно скрыто. Часто человек собирается, например, делать операцию, сдает анализы и вдруг выясняет, что у него обнаружены антитела к вирусу гепатита. В подавляющем большинстве случаев он даже не знает, как заразился.

    Гепатитов выделяют все больше – есть и D, и Е. Чем они отличаются?

    Они менее распространенные. Если же говорить о социальной значимости, то гепатит А не дает хронических форм, плюс против него существует вакцина. D – вирус-паразит, который может быть только у больных гепатитом В; у нас он встречается крайне редко. Е и F – тоже редки в России. Основные два гепатита, которые дают хронические формы и с которыми связана основная смертность, — это хронические гепатиты В и С; в их исходе возникают цирроз и рак печени.

    Однако, согласно докладу ВОЗ, треть планеты заражена гепатитом Е.

    Верно. Но где живет бОльшая часть населения Земли? Там, где гепатита в принципе очень много, а Е может передаваться через водные источники. В средней полосе России вероятность заразиться им очень мала.

    «Больной» и «носитель вируса» – это разные вещи? Заразиться можно и от первого, и от второго?

    Существует не совсем правильный термин «здоровое носительство». Если вирус есть в организме, то этот человек а) инфицирован, б) носитель вируса, то есть может заражать других, в) болен в той или иной степени. Попав в организм, вирус не заинтересован в том, чтобы его убить. Он заинтересован в том, чтобы найти баланс с иммунной системой, размножаться и передаваться другим людям. Гепатит С в большинстве случаев вообще не беспокоит человека всю жизнь. Еще в 1990-е, когда препараты крови не тестировались, введением иммуноглобулина в Ирландии заразили довольно большую группу беременных. Когда это обнаружилось, они начали бороться за свои права, им стали выплачивать компенсации и наблюдать за их здоровьем. И за 20 лет частота цирроза печени (главное, чего мы боимся при вирусном гепатите) была в этой группе меньше 2%. Причем отчетливо прослеживалась связь развития цирроза с употреблением алкоголя и ожирением. У одного человека цирроз может сформироваться через 20 лет после заражения, а у другого не сформируется и через 40, и через 60. Поэтому стоит вопрос: а всех ли надо лечить от хронического гепатита? Тем более что само лечение достаточно тяжелое. Гепатит С в принципе полностью излечим. Можно уничтожить вирус, и через 4–5 лет исчезнут даже антитела.

    КАК ЛЕЧАТ ГЕПАТИТ С? Сегодня для этого применяют интерферон в комбинации с рибаверином. Вирус размножается в основном в печени. Надо убить все клетки, в которых он есть. Печень быстро регенерирует, и для нее это не опасно. Но иммунная система не видит все клетки с вирусом — именно в этом ей помогает интерферон. Проблема в том, что вирус все время размножается и заражает соседние клетки. Поэтому терапия интерфероном длительная – год, полгода, пока печень полностью не обновится. Терапия имеет множество побочных эффектов и ограниченную эффективность. С приходом новых препаратов сроки лечения сократятся, а эффективность резко увеличится.

    Но современная терапия может обеспечить этот эффект максимум 40% больных с первым генотипом вируса и 70% – со 2-м и 3-м генотипами. В ближайшие 5 лет мы ждем целый ряд новых противовирусных препаратов, которые смогут излечивать 90–100% больных. Часть из них — ингибиторы протеазы вируса гепатита С — будут зарегистрированы уже в этом году. Сроки лечения у значительного числа больных можно будет уменьшить, а эффективность терапии возрастет вдвое. Это еще не 100%, но уже близко к этому показателю.

    Правда, что вирус гепатита С может уйти сам собой?

    Да, у некоторых людей мы находим антитела, но не обнаруживаем РНК-вируса. Это значит, что человек перенес гепатит С и выздоровел. Такое происходит примерно в 30% случаев, а в остальных 70% гепатит С переходит в хроническую форму. Правда, те, кто выздоровел, могут снова заразиться.

    А как же гепатит В?

    Здесь полное излечение наступает чрезвычайно редко, но существуют препараты, которые полностью подавляют размножение вируса. Если принимать их постоянно, человек уже не может никого заразить, и структура печени восстанавливается.

    Эффективна ли прививка против гепатита В?

    Безусловно. Она защищает от заражения по меньшей мере на 5 лет. После ее появления число больных резко уменьшилось и продолжает снижаться. Поэтому прививаться и прививать своих детей нужно обязательно. Даже если мать инфицирована, внутриутробного заражения не происходит. Ребенок может заразиться во время родов, но его сразу вакцинируют большой дозой, и инфекция не развивается. А если инфицирован отец? Если инфицирован отец, это вообще не влияет на здоровье ребенка, особенно если он привит от гепатита В.

    Имеет ли смысл прививаться от гепатита В взрослому – скажем, после 40 лет?

    Каждый должен соразмерять свои риски. Чаще всего заражаются в молодом возрасте: неразборчивый секс, татуировки, проба наркотиков… Если человек привит от гепатита В, даже прямое введение вируса в кровь не приведет к развитию инфекции. Правда, раз в 5 лет нужна ревакцинация, чтобы поддерживать достаточно высокий уровень антител, который предупредит заражение даже при переливании инфицированной крови. От заражения при половом контакте предохранит и невысокий уровень антител от давних прививок.

    Насколько вообще велик шанс заразиться при сексуальном контакте?

    Гепатит В в 4 раза более заразен, чем ВИЧ. Незащищенный секс с больным ВИЧ-инфекцией – это 25%-ная вероятность заражения. В случае гепатита В эта вероятность составляет100%. При оральном сексе риск в десятки раз ниже, потому что в слюне достаточно антител и неспецифических факторов вирусной защиты. И поцелуй в губы практически не опасен, если нет повреждений слизистой.

    Разрабатывается ли вакцина от гепатита С?

    Нет, была другая прекрасная идея лечения – вызвать состояние иммунологической толерантности. Ведь сам по себе вирус ничего не повреждает. Это иммунная система разрушает печень, когда борется с вирусом: победить его не может, но бить по печени не перестает. А теперь представьте: три инъекции в год – и иммунитет перестает воспринимать вирус гепатита С как чужого. Все испытания препарата прошли хорошо, но, увы, он так и не вышел на рынок.

    Излечивается ли гепатит с полностью Что делать, если обнаружен один из гепатитов? К какому врачу обратиться?

    У нас формально нет специальности «гепатология». Чаще всего гепатит лечат инфекционисты, хотя на самом деле инфекционная больница больному гепатитом не нужна.

    Гепатитом В и С заразиться нельзя · Через общую посуду. · Через поцелуи и объятия. · Через современные банки крови.

    Риск передачи вируса в больнице, если все стерильно и кровь берется в перчатках, равен нулю. Гепатологические центры есть при многих инфекционных больницах, а кроме того, почти при всех СПИД-центрах есть врачи, умеющие лечить гепатиты. И тенденция к лучшему есть: пять лет назад у нас ни один больной не получал лечение бесплатно. А сейчас уже есть квоты, неплохие региональные программы.

    Так всех ли лечить?

    Мне нравится опыт Венгрии. Там на всю страну 3500 больных гепатитом В, и они лечатся за государственный счет, чтобы никто от них не заразился. А для людей с гепатитом С открыты 14 центров по стране, где проводят полное гепатологическое обследование и по необходимости предоставляют бесплатную терапию.

    Кто и как определяет необходимость?

    Только специалист, исходя из объективных данных об активности болезни и ее прогнозе. Например, приходит к врачу человек, которому 40 лет, гепатит у него уже лет 15, биопсия печени показывает: есть шанс перехода в цирроз в ближайшие 10 лет. Ему терапия показана обязательно. Или приходит парень 18 лет, который заразился год назад. У него, по данным обследования, активность процесса в печени низкая, цирроз не намечается. Он, может быть, разовьется, если парень будет пить и т. д. Эффективность современной терапии для этого парня – 30–40%, при этом она очень тяжело переносится и дорого стоит. Если парня проинструктировать, как себя вести, то он вполне может подождать лет 5–6. А тогда уже появится терапия, которая вылечит его за несколько месяцев. И ко всему прочему стоить она будет меньше.

    ЧТО ЗАВИСИТ ОТ НАС?

    В некоторых странах (например, во Франции) вирусные гепатиты лечат за счет государства. У нас это пока не так, и Василий Исаков считает, что во многом мы можем повлиять на ситуацию: «Посмотрите, как у нас лечат ВИЧ-инфекцию: каждый больной получает бесплатную терапию. Все это потому, что, с одной стороны, есть закон о ВИЧ-инфекции, а с другой – колоссальная активность пациентов. С самого начала они объединялись и боролись за свои права. К сожалению, таких активных объединений пациентов с вирусными гепатитами нет, хотя их гораздо больше, чем ВИЧ-инфицированных. Если бы они были более заметны, возможно, гепатиты встали бы в один ряд с диабетом, туберкулезом, ВИЧ, которые у нас лечат бесплатно».

    2016-01-19 7124 0

    Источники: http://vnormu.ru/inkubacionnyi-period-gepatita-s.html, http://www.infmedserv.ru/stati/vozmozhno-li-navsegda-vylechit-gepatit-s, http://krasgmu.net/publ/gepatit_s_izlechim_polnostju/7-1-0-1108

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here