Как лечить гепатит с генотип 3а

0
9

Генотип 3а гепатита С

Генотип 3а относится к группе самых распространенных в мире. В России таких инфицированных, по статистике, около 20% от общего количества, а в мире – около 12%. За последние несколько лет процент тех, кто нуждается в лечении гепатита С по генотипу 3а, практически не менялся, в отличие от остальных подвидов. Пациенты с таким диагнозом имеют хорошие шансы на излечение. Штамм легче, чем другие, поддается противовирусной терапии, однако часто приводит к стеатозам – локальному распространению жировых инфильтратов в печени.

Особенности генотипа 3а

Многочисленные исследования показали, что инфицированные этим штаммом преобладают среди наркозависимых и реже встречаются среди тех, кому переливали кровь. Детям такой диагноз ставят достаточно редко: в нашей стране в младшей возрастной группе в основном диагностируют 1b и 4. А вот сочетание сразу двух генотипов как раз характерно и для этого случая: у 10% заболевших анализы крови выявляют наличие одновременно и 3а, и 1b.

Особенности лечения гепатита С при 3а

Этот штамм считается наименее агрессивным среди остальных, поэтому иногда организму инфицированного удается самостоятельно побороть болезнь. В большинстве случаев проводится противовирусная терапия – комбинированная или моно, продолжительность которой зависит от количества вируса в крови, длительности заболевания, клинической картины и других факторов.

В качестве медпрепаратов применяют интерферон альфа или его улучшенный аналог ПЭГ-интерферон, а также рибавирин. Дозировка в этом случае, как правило, ниже, чем при генотипе 1 или 4, а продолжительность приема – меньше (не 48, а 24 недели). Дозировка рибавирина составляет 800 мг, в то время как при генотипе 1 ее подбирают в зависимости от массы тела пациента. Иногда лекарственные средства плохо переносятся пациентами, поэтому им рекомендуют инновационные дорогостоящие препараты, не содержащие интерферон.

Эффективность лечения гепатита С при генотипе 3а зависит от:

  • формы заболевания – хронической или острой;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • выбранного метода терапии;
  • состояния печени;
  • наличия или отсутствия в анамнезе еще одного генотипа, кроме 3а.

В отличие от генотипа 1, 3а – дает стойкий вирологический ответ на лечение гепатита С гораздо чаще: в большинстве случаев достаточно обойтись 24-недельным курсом традиционной противовирусной терапии, а иногда достаточно и 12-ти недель. Более высокая вероятность выздоровления у молодых пациентов, у женщин, у тех, у кого печень подверглась минимальным изменениям, у людей с нормальным весом и невысокой вирусной нагрузкой.

Отдельно стоит упомянуть о жировых отложениях в печени, свойственных людям именно с таким диагнозом. Бороться с этим симптомом крайне затруднительно, однако пациентам в любом случае показано лечебное питание и отказ от алкоголя. В случае успешного лечения гепатита С генотипа 3а стеатоз уменьшается, а порой и вовсе исчезает, поэтому в первую очередь необходимо уделить внимание борьбе с вирусом.

Задать вопрос врачу

Лечение гепатита С 3 генотип

Любой генотип гепатита С из шести известных разделяется на подтипы, обладающие разной степенью патогенности. Схема лечения каждого подтипа также является индивидуальной. Наиболее распространенные штаммы гепатита С – 1, 2, 3 – локализуются в различных точках земного шара.

Так, первый генотип «покорил» европейские и азиатские страны, крупные города Австралии. Второй «специализируется» на самых богатых государствах. Генотип 3а распространен повсеместно. В Российской Федерации страдающих от этого штамма более 20 процентов от всех инфицированных, в мире – примерно 12 процентов.

Способы заражения и симптомы заболевания

Как лечить гепатит с генотип 3а

Каждый генотип чаще всего «выбирает» не только место распространения, но и способ инфицирования.

Гепатит вида 3а в основном отмечают у наркозависимых, его главная схема заражения – через грязные шприцы.

Возможно поэтому у него и такой обширный ареал распространения. У детей он практически не встречается.

Люди могут заражаться несколькими видами гепатита С одновременно, поэтому и подбирается индивидуальная схема лечения. Именно генотип 3а часто сочетается с другим подвидом, например, с 1b. В этом случае заболевание протекает в более тяжелой степени.

Гепатит 3а, так же как и 3b, отличается определенными особенностями: Как лечить гепатит с генотип 3а

  1. Заражается этим штаммом в основном молодежь обоих полов до 30 лет.
  2. Если его не лечить, гепатит быстро доходит до степени хронического либо трансформируется в цирроз печени за счет ускоренного превращение здоровых гепатоцитов в фиброзную ткань.
  3. Чаще всего вызывает стеатоз – в 70 процентах случаев инфицирования. Стеатоз – это накапливание в печеночных клетках жировых отложений.
  4. Высокий риск раковых новообразований.

Этот генотип может вызвать не только серьезные болезни печени, но и патологически воздействовать на другие органы. Так, он является одной из причин возникновения криоглобулинемии.

Так называют процесс возникновения вредоносных иммуноглобулинов, оседающих на стенках капилляров при температуре менее 37 градусов и провоцирующих воспаления, включая и васкулит. В результате человек зарабатывает тромбоз, патологии почек, сердца, желудка, кишечника, эндокринной и нервной системы.

Первыми признаками гепатита С. вызываемого штаммами 3а и 3b являются: Как лечить гепатит с генотип 3а

  • Быстрая утомляемость, особенно при занятиях спортом.
  • Резкое снижение веса, потеря аппетита.
  • Слегка повышенная температура вне острой фазы и лихорадка при обострении.
  • Болезненные ощущение в правой части брюшины, увеличение печени.
  • Тошнота, рвота, расстройство желудка.
  • Головокружение, мигрень.
  • Чувство ноющих суставов по всему телу.
  • Появление бронзового оттенка на коже и слизистых, зуд.
  • Изменение цвета мочи на более темный, а кала на более светлый.

Этот генотип очень коварен.

Лечить такой гепатит обычно начинают не сразу, ведь его симптомы проявляются спустя много времени после заражения: инкубационный период у него длится до двух месяцев, а латентный может достигать нескольких лет.

И даже спустя время признаки имеют слабовыраженный характер: слабость, головокружение, подташнивание. И даже при появлении ярких симптомов далеко не все зараженные тут же обращаются за помощью, ведь многие из них большее время находятся в наркотическом опьянении. А заболевание в последней степени может даже не поддаться компенсирующим методикам лечения и привести к летальному исходу.

Диагностика и прогноз исцеления

Для того, чтобы подтвердить генотип 3а или 3b, проводится генотипирование. Это одно из самых важных исследований инфицированного человека.

Такой анализ помогает определить длительность лечения, а также, какая именно схема приема медикаментов подойдет в данном случае.

Кроме того, важно проанализировать состояние здоровья пациента в целом, проверить, в какой степени печень охватил фиброзный процесс.

Чтобы это выяснить, необходимо провести такие анализы, как: Как лечить гепатит с генотип 3а

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • иммуноферментный анализ;
  • полимеразная цепная реакция;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия и сцинтиграфия печени;
  • эластография;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • ЭКГ;
  • рентгенография.

Стоит отметить, что гепатит 3а и 3b в лучшей степени поддается противовирусной терапии, чем другие виды. Во многом успех лечения зависит от скорости обнаружения заболевания, а также от возраста и пола инфицированного человека.

Чем моложе больной, тем больше шансов повернуть патологический процесс вспять. Отмечается, что женщины быстрее реагируют на терапию, чем мужчины.

Также эффективность лечения этого вида заболевания может зависеть: Как лечить гепатит с генотип 3а

  • от того, как часто возникают острые приступы;
  • от наличия сопутствующих недугов и общего состояния здоровья, в первую очередь, печени;
  • от точности следования указаниям врача;
  • от того, заражен человек только одним штаммом гепатита или в анамнезе есть другие вирусы.

Проверяется, в какой степени организм реагирует на лечение с помощью анализа на устойчивый вирусологический ответ. Если РНК вируса отсутствует, а биохимические показатели вошли в норму, можно говорить о выздоровлении.

Стандартная схема лечения и новые разработки

Лечение гепатита 3а и 3b обычно проводится по стандартной методике, схема приема фармакологических препаратов рассчитана на 24 недели. В очень редких случаях бывает, что защитным силам человека удается самостоятельно побороть недуг. Но уповать на это не стоит, необходимо пройти курс противовирусной терапии монопрепаратами либо комбинированными средствами. За стандартный срок заболевание купируется в трех четвертях случаев. При недуге в тяжелой степени лечение могут продлить до 72 недель.

Препараты, которые применяются в противовирусной терапии: Как лечить гепатит с генотип 3а

  • интерферон альфа;
  • его улучшенный аналог ПЭГ-интерферон;
  • рибавирин;
  • различные их комбинации.

Не стоит забывать о неприятном осложнении гепатита 3а и 3b в виде липидных отложений в гепатоцитах. Победить стеатоз довольно трудно, но в ходе компенсирующего лечения, при соблюдении строгой диеты и полном отказе от алкоголя количество жирового осадка в печеночных клетках заметно уменьшается.

Сейчас во многих странах ведутся исследования и проверяются новые препараты, позволяющие излечить от гепатита 3а и 3b за более короткий срок. Тестирование некоторых из них подтвердило возможность избавления от недуга за 12 недель.

Так, предлагается излечивать этот генотип гепатита. применяя сочетание препарата «Софосбувир» с рибавирином. Схема терапии такова: первый из них употребляют раз в день, второй – два раза. Но некоторые врачи сомневаются в эффективности этого сочетания, поэтому пока такая комбинация средств широко не применяется.

Проходят в разных странах мира клинические испытания и других фармакологических средств, воздействующих на этот генотип вируса: Как лечить гепатит с генотип 3а

  • алиспоривира;
  • сочетания BT-450 (ритонавир), ABT-267 и рибавирина (RBV);
  • комбинации пегилированного интерферона лямбда с даклатасвиром и рибавирином;
  • ледипасвира с софосбувиром и другие.

Но результаты исследований – это вопрос будущего. А зараженному человеку нужно помочь уже сейчас. В случае третьего генотипа для многих инфицированных очень важно избавиться от наркотической зависимости, перестать употреблять алкоголь, бросить курить.

Что касается рациона, то для поддержки печени необходимо перейти на диетстол №5, где исключено все жирное, копченое, острое и жареное. В основном там представлено вегетарианское меню с обилием свежих овощей и фруктов. Кофе придется заменить на цикорий или травяной чай с ягодами шиповника, кукурузными рыльцами, мелиссой либо обычный зеленый.

При стеатозе стоит включить в меню продукты с пангамовой кислотой: кедровые орехи, абрикосовые ядрышки, бахчевые культуры, землянику. Также справиться с осложнением третьего генотипа гепатита С помогут фитопрепараты с расторопшей и артишоком. Полезно санаторно-курортное лечение, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки.

Как лечить гепатит с генотип 3а Что такое стеатоз печени?

Как лечить гепатит с генотип 3а Что такое гепатит С генотип 3а?

Гепатит С генотип 3а: особенности вируса и лечения болезни

Как лечить гепатит с генотип 3аНасколько упростилась бы жизнь человечества, если бы ученым удалось найти вакцины от всех опасных вирусных инфекций, уносящих миллионы жизней.

От одного только вируса гепатита C (ВГС) и вызванных им заболеваний каждый год умирает около 700 000 человек, а носителями хронической формы являются порядка 150 000 000.

Благодаря многолетнему труду ученых удалось установить, что вирус гепатита неоднозначен и имеет различные модификации, штаммы, субтипы, или генотипы, которые во многом определяют тяжесть течения и прогнозы исхода заболевания.

Наиболее распространенными в Европейской части Восточного полушария Земли считаются подтипы 1b, 2b, 2c и 3. Наиболее часто встречающимся среди ВГС (по глобальной статистике ВОЗ) является гепатит C генотип 3.

Чем гепатит C 3a отличается от генотипа 3b и других генотипов?

Ввиду того, что ВГС обладает высокой генетической вариабельностью, это, вероятно, позволяет ему в большинстве случаев ускользать от иммунного ответа и долго находиться в организме незамеченным.

Определение генотипа ВГС (генотипирование) позволяет прогнозировать шансы на успех лечения, подбирать оптимальную дозировку применяемых препаратов и продолжительность курса лечения.

Несмотря на, казалось бы, несущественные генетические различия вариаций штаммов, влияние подвида ВГС выражается в следующих показателях:Как лечить гепатит с генотип 3а

  1. В сравнении с подтипом 1, генотип 3 вируса гепатита C намного чаще проявляет стойкий вирулогический ответ на терапию интерфероном с параллельным применением Рибавирина.
  2. В отношении преобразования острой вирусной инфекции в хроническое течение генотип 3а вируса гепатита С подвержен хронизации в 33-50% случаев, в то время как субтип 1b — в 90%.
  3. Гепатит C генотип 3а сопровождается более выраженным поражением желчевыводящих путей и стеатозом (накоплением жира в печеночных клетках).
  4. Биохимические анализы крови при гепатите C 3a отличаются более высоким уровнем АЛТ (аланинаминотрансферазы).
  5. Гепатит C генотип 3a отличается меньшим уровнем фиброза печени, чем, например, подтип 1b и реже приводит к циррозу.
  6. Этот штамм относится к видам, которые легче поддаются терапии современными методами. В отличие от модификации 1b, требующей 48-недельной терапии противовирусными препаратами, гепатит C генотип 3a может быть излечен за 24 недели в 80% случаев.
  7. Генотипирование имеет значение и при подборе дозировки Рибавирина. Генотип 1 требует расчетов в зависимости от веса пациента, а гепатит C генотип 3a — фиксированной дозировки в 800 мг препарата в сутки.

Дополнительно о расшифровке анализа крови, в том числе и на генотип, при гепатите С можно прочитать в этой статье .

Симптомы гепатита C генотипа 3a

Какими симптомами проявляется гепатит C генотип 3a? Как правило, несмотря на длительный латентный (скрытый, бессимптомный) период, в свое время ВГС 3a может заявить о своем присутствии следующими признаками:Как лечить гепатит с генотип 3а

  • головокружениями, головными болями, слабостью, повышенной утомляемостью;
  • «блуждающими» суставными болями;
  • снижением аппетита, потерей веса, симптомами общей интоксикации (тошнотой, рвотой);
  • изменением цвета мочи и кала — моча темнеет, кал становится светлее (ахолия);
  • дискомфортом или болью в зоне правого подреберья, гепатомегалией (увеличением печени);
  • субфебрильной температурой тела (продолжительным повышением температуры в пределах 37- 37,5 градусов);
  • изменением цвета кожи (желтизна, землистый оттенок) и глазных склер (желтеют);
  • кожным зудом.

Как видно, большинство из перечисленных симптомов нельзя назвать специфическими, так как они могут сопровождать и другие заболевания. И все-таки, обнаружив у себя хотя бы несколько совпадающих факторов, поспешите обратиться к врачу и сдать кровь на исследование.

Лечение вируса гепатита C генотипа 3a

Современные методы лечения генотипа 3а гепатита C основаны на применении противовирусных ППД (препаратов прямого действия) или интерфероновой группы с одновременным приемом Рибавирина. Однако, прогнозируя эффективность этой схемы лечения, врач будет ориентироваться и на индивидуальные особенности пациента, уделяя особое внимание:Как лечить гепатит с генотип 3а

  • половой принадлежности пациента — у женщин прогнозы более оптимистичные;
  • возрасту пациента — вероятность положительного результата обратно пропорциональна возрасту пациента, чем старше пациент, тем хуже прогнозы;
  • массе тела — лишние килограммы снижают вероятность позитивного ответа на терапию;
  • вирусную нагрузку — невысокая вирусная нагрузка дает больше шансов на успешное лечение;
  • состояние печени — чем меньше повреждена печень, тем лучше реакция инфицированного организма на лечебные мероприятия.

Какое лечение гепатита C генотипа 3a считается лучшим?

Рекомендовать некую универсальную схему лечения гепатита C генотипа 3a всем пациентам без исключения крайне неразумно. Как уже говорилось, большую роль в выборе тактики лечения играет не только генотипирование, но и индивидуальные особенности человека, состояние его печени и других факторов, описанных в предыдущих разделах.

Но если проследить отзывы самих пациентов на многочисленных форумах по гепатиту, окажется, что большинство лечащихся отмечают положительное воздействие и переносимость интерферонов типа Лайфферон (назван самым мягким).

Из рибавиринов рекомендуют таблетки Ребетола (считается самым хорошо очищенным).

Что же касается современнейших ингибиторов типа Софосбувир, Харвони, Даклатасвир и проч. все респонденты отмечают их дороговизну, хотя эффективность данных препаратов ни у кого не вызвала сомнений. Отмечалось также, что в первые дни терапии Лайффероном были побочные эффекты, которые со временем прекратились или стали более-менее терпимыми.

Полезное видео

В следующем видео врач-гепатолог рассказывает о схемах лечения гепатитов С третьего генотипа:

Заключение

  1. Считается, что гепатит С генотип 3a чаще всего поражает людей с алкогольной или наркотической зависимостью, что усложняет лечение этого подтипа заболевания. При этом подтип 3a специалисты называют одним из благоприятнейших в плане прогнозов на выживаемость.
  2. Сложность прогнозирования исхода заболевания заключается в том, что этому генотипу характерно присоединение к другим подтипам гепатита, что в первую очередь усложняет диагностику.
  3. Однако если терапия была начата своевременно, то даже в случае длительного хронического течения ВГС 3a устранить вирус удается в более короткие сроки, чем остальные разновидности. Все это позволяет прогнозировать благоприятный исход лечения до 95% при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций врача (включая диету и отказ от алкоголя).
  4. Успех лечения гепатита C, к какому подтипу ни принадлежало бы заболевание, зависит от множества факторов, главным из которых остается желание самого пациента пройти курс лечения и вернуть былое здоровье.
  • Главная
  • Гепатит
  • C

Источники: http://www.gormed.net/disease/gepatit-s/genotip-3a/, http://pechen1.ru/gepatit/c/3-genotip-lechenie.html, http://pechenka.online/gepatit/c/genotip-3a.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here