Как определить генотип гепатита с

    0
    14

    Обновлено 15.04.2016 20:30

    Генотипы гепатита С

    Как определить генотип гепатита сВирус гепатита С отличается высокой изменчивостью — способностью к мутациям (изменениям в генетическом строении). Способность к изменению позволяют вирусу ускользать от иммунной системы и затрудняет лечение гепатита С. В действительности, вирус гепатита С — это целый спектр подобных вирусов, которые можно выделить в отдельные подгруппы, которые классифицируют по генотипам и субтипам.

    Насчитывают 11 генотипов ВГС. однако на сегодня ВОЗ выделяет шесть основных генотипов, распространенность которых варьируется в различных частях мира.

    Генотип 1 является наиболее распространенным в мире и составляет 46,2% от всех типов HCV инфекции. Второе место занимает генотип 3 (30,1%). Наибольшее разнообразие наблюдается в Китае и Юго-Восточной Азии, в то время как в некоторых странах, таких как Египет и Монголия, почти все случаи HCV инфекции вызваны одним генотипом вируса.

    Как определить генотип гепатита с

    В России,Украине, Беларуси распространены 3 основных генотипа — 1, 2 и 3, поэтому большинство диагностических центров определяют (генотипируют ) генотипы 1, 2 и 3.

    Гепатит С генотипа 1b является самым распространенным в странах бывшего СССР. Этот генотип труднее остальных поддается лечению на основе интерферона, однако с введением безинтерфероновых схем лечения, эффективность лечения больных с данных типом значительно улучшилась.

    Генотипирование (определение генотипа вируса) — один из самых важных анализов, который влияет на выбор схемы лечения (препаратов), а также ее продолжительности. Важно знать, что наличие у Вас вируса того или иного генотипа не значит, что Вы больны легче или тяжелее. Генотипы 1 и 3 гепатита С является самыми распространенными в России, Беларуси и Украине. В ближайшее время, пан-генотипические схемы терапии препаратами прямого действия (DAA) могут устранить необходимость в генотипировании.

    Частые вопросы

    Зачем нужно определять генотип?

    Это важный анализ. Схемы лечения различных типов вируса могут значительно отличаться. Сегодня разрабатываются и новые схемы лечения, не учитывающие тип вируса. Также есть данные, что у пациентов с генотипом 3 чаще обнаруживается сопутствующее заболевание печени — стеатоз печени.

    Имеет ли значение субтип генотипа, например 1a?

    В некоторых случаях, например, для генотипа 1 наличие субтипа « или « может потребовать различные схемы лечения. Однако появление новых препаратов и схем лечения позволяет добиваться снижения устойчивости различных генотипов и подтипов к лекарственной терапии.

    Что значит, если в результатах генотипирования стоит «генотип не типируется»?

    Это может быть по двум причинам — у Вас не типичный для нашего региона, «экзотический» генотип HCV или низкая концентрация вирусной РНК в крови. В первом случае, нужно переделать анализ в другой лаборатории, которая типирует генотип 4. Если результат будет прежним, то лечение проводят по схемам, эффективным в отношении генотипов 1, 2, и 3. Во втором случае нужно пересдать тест в диагностическом центре с более чувствительным оборудованием.

    Может ли генотип измениться с течением времени?

    Нет. У некоторых пациентов имеется 2 и более генотипов, но преобладает один. В таком случае анализом может обнаружиться только один генотип. Бывают случаи, когда у пациентов определяли, к примеру, генотип 3a, а после лечения выявляли генотип 1b. Причиной тому было одновременное присутствие генотипов 3 и 1b. От первого типа удалось избавиться в результате терапии, а второй из-за устойчивости к препаратам оставался в организме.

    Генотипы вируса гепатита с

    Понятие генотип подразумевает принадлежность гепатита С к тем или иным генетическим штаммам.

    Вирус способен мутировать и изменяться, что создает большие трудности в терапии заболевания. Поэтому очень важно знать генотип гепатита С.

    Описание вируса С

    Гепатит С-это вирусное заболевание печени. От этого недуга ежегодно умирает огромное количество людей. Этот факт создает необходимость более детального изучения вируса.

    Учеными выявлено, что существует большое множество различных видов вируса гепатита С. Со временем он подвергается генетическим изменениям и мутациям. Организм не в состоянии распознать атипичные клетки и подключить иммунитет для борьбы с ними.

    Чтобы вылечить болезнь направлено и эффективно были выделены определенные группы (генотипы) вируса гепатита С.

    Заболевание может протекать в двух формах:

    1. Острая. Это бессимптомная форма. Болезнь можно победить в течение полугода без какого-либо лечения.
    2. Хроническая. Эта форма грозит переходом в цирроз печени и имеет высокий риск летальности.

    Заразиться гепатитом можно следующими способами:

    1. Через иглу:
      • при совместном употреблении наркотических средств с помощью общей иглы;
      • при нанесении тату;
      • пирсинг;
      • в медицинских учреждениях при неправильной стерилизационной обработке и случайном проколе.
    2. Переливание непроверенной крови и плазмы.
    3. Передача половым путем.
    4. От матери к плоду.
    5. При оказании стоматологических и маникюрных услуг.

    Какие известны генотипы гепатита

    Вирус можно разделить на 6 видов, они имеют свои подтипы. В свою очередь, подтипы делятся на квазиды. Этот процесс называется генотипированием. В процессе мутации вирус создает клетки идентичные собственным, но с ошибками. Изменения происходят на генетическом уровне, из-за чего иммунитет не в состоянии противостоять вирусу.

    Если организм вычисляет определенный вид вируса и уничтожает его, то вслед за ним появляется другой. Иммунитету снова приходится искать его и убивать. Процесс представляет собой замкнутый круг. Именно поэтому чаще всего можно встретить болезнь в хронической форме.

    На данный момент можно выделить следующие генотипы гепатита:

    В нашей стране наиболее распространены первые 3 группы.

    В чем заключается опасность генотипов

    Главная их опасность состоит в мутации и постоянном изменении. Это очень осложняет лечение.

    Распространенным осложнением является стеатоз. Это локальное распространение жировых инфильтратов в печени. Стеатоз характерен для группы 3а и очень редко встречается при 1b, именно он является его причиной.

    Значительно осложняет лечение генотип 1в. В редком случае можно наблюдать положительный исход.

    Стойкий иммунитет развивается только в случае обнаружения в организме всех 6 подвидов вируса. Если в организме присутствует только один вид и в процессе лечения к нему присоединяется другой, то течение заболевания и прогноз заметно ухудшаются.

    Вирус гепатита С распространен по всему миру неравномерно. В нашей стране и по всему миру самыми «популярными» являются первые три группы генотипов (1а, 1в, 2а, 2в, 3а).

    В США чаще других можно встретить генотипы 1а и 1в. Четвертая группа занимает лидирующую позицию в странах Северной Африки, тогда как в южной ее части распространена шестая.

    В Японии чаще остальных встречается генотип 1а и очень редко 1b.

    Заболеванию также подвержены группы лиц, страдающие заболеваниями крови и имеющие хроническую почечную недостаточность.

    России чуть больше половины случаев заболеваний приходятся на генотип 1в. У 20% пациентов выявлен подвид 3а. Самый низкий процент распространенности отведен группам 3в, 1а и 2.

    Сравнение статистических данных дает следующую картину:

    • распространенность группы 1в ежегодно снижается;
    • процентное содержание генотипа 3а по сравнению с другими стоит на месте;
    • распространенность группы 2 медленно растет.

    Другие закономерности

    На данный момент можно встретить следующие закономерности, касающиеся генотипов гепатита:

    1. В подавляющем большинстве случаев генотип 1b выявлен у тех больных, кому внутривенно переливалась кровь.
    2. Среди наркозависимой группы лиц преобладает генотип 3а и в редких случаях 1b.
    3. Среди детей в России наиболее распространены генотипы 1b и 4. Немного реже встречаются 1а, 2а, 2а и 3а.
    4. В 10% случаев тест выявляет наличие сразу двух генотипов в крови, например, 3а и 1b.

    Длительность и особенности лечения

    Иногда гепатит С не требует специфической терапии, так как с течение времени иммунитет может сам побороть болезнь.

    В тех случаях, когда требуется лечение необходимым считаю проведение тщательного обследования для выявления штамма вируса и его генотипа.

    Самым распространенным методом лечения является противовирусная терапия. Здесь можно применять препараты, в состав которых входит с интерферон и рибавирин. Они оказывают пагубное влияние на все разновидности вируса, но не всегда хорошо переносятся больными. Но тем не менее в ряде случаев помогают вылечить гепатит.

    Противовирусные препараты прямого действия или DAAs являются более современными и безопасными. Они способны наиболее эффективно вылечить заболевание. Но ввиду своей высокой стоимости доступны далеко не всем.

    Сроки лечения целиком зависят от следующих факторов:

    1. Форма заболевания (острая или хроническая).
    2. Сопутствующие заболевания.
    3. Вид штамма и генотипа. Доказано, что генотип 1а вылечить тяжелее.
    4. Эффективность терапии.
    5. Присоединение во время лечения других генотипов.
    6. Состояние печени на момент лечения.

    Определения генотипа вируса гепатита С является важным диагностическим мероприятием. С помощью него можно выбрать направление терапии и определить ее эффективность.

    Автор. Петрунина Светлана Сергеевна,
    медсестра палаты интенсивной терапии,
    специализация-острые отравления, реанимация,
    специально для сайта moizhivot.ru

    Гастроэнтерологи в вашем городе

    Генотипы гепатита С – определение и лечение болезни

    Как определить генотип гепатита сКак определить генотип гепатита с

    От правильной диагностики во многом зависит эффективность терапии. Для того, чтобы вылечить гепатит С, необходимо знать, какой генотип стал причиной болезни. Существует насколько способов определения генотипа вируса гепатита С, которые позволяют узнать вид штамма и назначить наиболее эффективную схему лечения.

    Что такое генотип гепатита C

    Как определить генотип гепатита с

    Отличительная особенность вирусов – способность изменяться: высокая скорость размножения приводит к появлению штаммов, устойчивых к традиционным лекарствам. Говоря об определении того или иного генотипа вируса гепатита С, вирусологи имеют в виду разницу в строении вирусной РНК. Разные штаммы имеют специфические участки генома, которые определяют поведение вируса в организме человека.

    Все известные штаммы вируса гепатита С появились в результате мутации. В процессе размножения эти изменения постепенно накапливались, и наиболее устойчивые из них закрепились. Этот процесс продолжается, так что не исключено, что в будущем врачам придется иметь дело с гораздо большим количеством разновидностей вирусного поражения печени.

    Различные генотипы вируса гепатита С

    В настоящее время выявлено 11 разновидностей HCV, однако официально ВОЗ признает наличие шести. Географическое распределение различных штаммов неодинаково. Наиболее распространен генотип 1 (определяется в 46,2% случаев), чуть менее – 3 (выявляется при исследованиях у 30,1% пациентов).

    В некоторых странах распространены разные генотипы вируса гепатита С, в других наблюдается только один штамм. В Беларуси, России и Украине врачам чаще всего приходится работать с разновидностями 1, 2 или 3. Они же имеют наибольший ареал распространения во всем мире. На Среднем Востоке и в Африке заболевание вызывает четвертый генотип, в странах Южной Африки – пятый, а в Юго-Восточной Азии – шестой.

    В прошлом географическое распространение вируса давало возможность упростить процедуру диагностики, однако с развитием международного туризма разные штаммы HCV начинают встречаться в нетипичных регионах. При этом в редких случаях у одного пациента могут обнаружить сразу два штамма.

    Какие генотипы гепатита С бывают?

    В список шести официально признанных генотипов вируса гепатита С входят разновидности, которые обозначаются арабскими цифрами, однако некоторые штаммы имеют подтипы. Поэтому в результатах анализов можно увидеть обозначения 1а, 1b, или 2a, 2c, 2k.

    Как правило, процедуру определения разновидности HCV назначают после того, как был получен положительный результат и доказано наличие вирусной РНК в крови пациента. Анализы на штаммы вирусов гепатита С позволяют определить стратегию лечения и использовать наиболее эффективные схемы терапии.

    Как производится генотипирование гепатита С?

    Для определения генотипа вируса гепатита С проводят лабораторные исследования крови и плазмы. Основными методами являются:

    Как определить генотип гепатита с

    • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
    • прямое секвенирование;
    • обратная гибридизация с зондами на мембране.

    При этом генотип гепатита С определяется с высокой точностью. Показаниями к назначению этих исследований является не только необходимость диагностики перед началом терапии, но и подтверждение эффективности лечения, определение прогрессирования болезни, а также прогнозирование перехода процесса в хроническую форму.

    В очень редких случаях после завершения курса при повторном анализе у пациентов обнаруживается подтип гепатита С, который не определялся при первичном исследовании. Как правило, это свидетельствует о том, что в организм попало два штамма, и после успешного излечения одного проявился второй. В этом случае проводят коррекцию курса лечения с учетом особенностей данной разновидности HCV.

    Лечение различных штаммов гепатита

    Пациенты нередко задают гепатологам вопросы, связанные с особенностями лечения разных генетических типов HCV. Однако однозначный ответ на вопрос, какой генотип гепатита С лучше поддается лечению, дать сложно. По статистике, сложнее всего справиться с генотипом 1 (курс длится до 48 недель, в сложных случаях – до 72), а второй и третий излечиваются значительно быстрее (24 недели).

    Дозировка и выбор препаратов также привязаны к процедуре генотипирования. В частности, при обнаружении в крови штаммов 1а или 1b расчет дозы рибавирина производится в зависимости от массы тела пациента, а при втором и третьем назначается фиксированная доза 800 мг.

    С появлением современных средств, способных справиться с разными генотипами гепатита С, у больных появилась надежда. Использование Софосбувира и Даклатасвира не только сокращает сроки лечения, но и уменьшает количество побочных эффектов.

    Новейшие разработки фармацевтов успешно подавляют способность вирусов к размножению, и иммунная система справляется с остатками вирусной инфекции. В результате больные выздоравливают гораздо быстрее, а вероятность осложнений значительно снижается.

    Источники: http://www.hv-info.ru/gepatit-s/analizy/genotipirovanie.html, http://moizhivot.ru/pechen/gepatit/genotipy-virusa-s.html, http://india-expres.ru/stati/genotipy-gepatita-s-opredelenie-i-lechenie-bolezni

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here