Какие препараты лечат гепатит с

0
29

Лекарственные препараты для лечения гепатита С

На сегодняшний день существуют самые разные препараты для лечения гепатита С, но основой является курс комбинированной противовирусной терапии. Согласно международным исследованиям и клинической практике, наиболее эффективным на сегодняшний день является сочетание препаратов Рибавирин и Интерферон альфа.

  • Рибавирин представляет собой препарат, подавляющий вирус гепатита С, причем точный механизм этого подавления пока неизвестен. Лекарство принимается в виде капсулы или таблетки.
  • Интерферон является аутогенным белком, одним из источников выработки которого являются белые кровяные тела, что особенно актуально во время борьбы организма с вирусом. Для изготовления альфа-интерферона, используемого в борьбе с вирусом гепатита, применяются биотехнологии. Препарат инъецируется в подкожную жировую ткань.

Следует отметить, что эти лекарственные средства по отдельности оказываются не такими эффективными. Тем не менее, случаются ситуации, такие как противопоказания к применению одного из указанных препаратов, когда требуется назначить монотерапию с применением одного лекарственного средства. Дозировка лекарства и длительность лечения врач подбирает индивидуально с учетом множества различных факторов.
Какие препараты лечат гепатит с

Гепатопротекторы, применяемые для лечения гепатита С, не обеспечивают противовирусного эффекта, являясь препаратами поддержки, призванными улучшить ряд функций клеток печени. Иммуномодуляторы эффективно стимулируют определенные звенья иммунного ответа, повышающие эффективность борьбы организма с инфекцией. Кроме того, определенную пользу приносит соблюдение предписанной диеты, включающей в себя витамины и другие полезные вещества. В связи с этим врачи настоятельно не рекомендуют пациентам самостоятельно заниматься самолечением – неправильный выбор препаратов может только усугубить ситуацию.

В случае гепатита С очень важно вовремя обнаружить риск развития болезни по опасному сценарию и назначить соответствующее лечение. При этом должны применяться соответствующие лекарственные препараты, часть которых будет рассмотрена ниже.

Симепревир

Какие препараты лечат гепатит с
Препарат Olysio simeprevir (Олизио симепревир), разработка которого осуществлялась американской компанией Johnson&Johnson и шведской Medivir, получил одобрение организации FDA. Этот лекарственный препарат, часто ошибочно называемый «симепревир», может применяться для лечения взрослых людей с компенсированными болезнями печени, включая цирроз. Препарат назначается, если прежде пациент не получал лечения или лечение не дало необходимого результата.

Симепревир является ингибитором протеазы нового поколения NS3/4А. Его действие направлено на блокировку специфичного белка, требующегося для репликации вируса гепатита С. Оценка безопасности и эффективности препарата проводилась по результатам пяти исследований, в которых участвовало свыше 2000 пациентов различных клиник с диагнозом гепатит С. В процессе исследований пациенты были разделены на две группы, которым назначались следующие курсы терапии:

  • Симепревир в сочетании с Рибавирином и Интерфероном альфа-2.
  • Таблетки плацебо в комбинации с Интерфероном альфа-2 и Рибавирином.

Разработчики препарата отметили снижение эффективности лечения с применением симепревира в случаях, если у пациентов имелся штамм вируса гепатита С генотипа 1А. В связи с этим перед применением препарата следует убедиться в отсутствии именно этого генотипа.

На сегодняшний день лечение на основе Симепревира возможно в нашей стране в сочетании с Рибавирином и Интерфероном альфа. При использовании такой комбинации обеспечивается достаточно высокий показатель вирусологического ответа, составляющий 74% у пациентов, инфицированных одновременно ВИЧ и гепатитом С. Тем не менее, это значение еще не является максимальным, поскольку в России пока не зарегистрирован Софосбувир – препарат, повышающий вирусологическую эффективность вышеуказанной комбинации до 90% и более.

Длительность применения Симепревира может отличаться в зависимости от разных факторов:

  • Рекомендуемый курс терапии в сочетании с Рибавирином и Интерфероном альфа – 12 недель.
  • В случае рецидива заболевания, а также наличия цирроза печени – 12 недель Рибавирин и Интерферон альфа в сочетании с Симепревиром, после чего еще 12 недель терапии без Олизио, то есть всего 24 недели.
  • В случае неэффективности предыдущего лечения, включая частичный или отсутствующий ответ, по окончании 12-недельной терапии продолжают лечение Интерфероном альфа и Рибавирином на протяжении 36 недель. Общий курс лечения составляет 48 недель.

Какие препараты лечат гепатит с
Карсил представляет собой лекарственный препарат, в качестве активной растительной составляющей которого выступает силимарин, выделяемый из плодов пятнистой расторопши. Силимарин является смесью четырех изомеров флавонолигнанов:

Карсил представляет собой гепатопротекторный препарат природного происхождения, в одной таблетке которого содержится 35 миллиграммов силимарина. Препарат выпускается в следующих формах:

  • Гранулы для приготовления принимаемого внутрь раствора.
  • Таблетки в виде драже.
  • Капсулы.

Карсил взаимодействует в печени со свободными радикалами, превращая их в соединения с меньшей токсичностью. В результате прерывается перекисное окисление липидов и предотвращается дальнейшее разрушение структур клеток. Кроме того, особая стимуляция РНК-полимеразы А обеспечивает следующие эффекты препарата Карсил:

  • Стимулирование синтеза функциональных и структурных белков и фосфолипидов.
  • Стабилизация клеточных мембран.
  • Предотвращение потери трансаминаз (клеточных компонентов).
  • Ускорение регенерации клеток печени.

Клиническое действие препарата Карсил проявляется в улучшении общего состояния больного, снижении количества субъективных жалоб и улучшении ряда лабораторных показателей. Препарат показан к применению в составе комплекса терапии в следующих случаях:

  • Хронические формы гепатита и цирроза печени.
  • Состояния после токсического и инфекционного гепатита.
  • Жировая инфильтрация и дистрофия печени.
  • Коррекция нарушенного обмена липидов.

Противопоказанием к приему препарата является повышенная чувствительность пациента к силимарину. Наиболее частым побочным эффектом является аллергическая реакция, реже наблюдается послабляющее действие.

Препарат Карсил применяют после еды внутрь, запивая водой и не разжевывая таблетки. При тяжелых формах поражения печени три раза в день принимают по 0,14 г лекарства, впоследствии снижая регулярность приема до двух раз в день. В случае тяжелых форм и в качестве поддерживающего лечения принимают таблетки три раза в день по 0,07 г. Раствор назначается пациентам детского и пожилого возраста. Достоверно установлено, что длительное применение Карсила повышает процент выживаемости среди пациентов с циррозом печени.

Эссенциале Форте

Какие препараты лечат гепатит с
Эссенциале Форте является эффективным препаратом для лечения и профилактики заболеваний печени, включая гепатит С. Препарат обеспечивает восстановление функций клеточных мембран и улучшение состояния больных.

В качестве активного вещества лекарственного препарата Эссенциале Форте выступает EPL-субстанция, то есть эссенциальные фосфолипиды – фракция фосфатидилхолина высокой очистки. Химическая структура эссенциальных фосфолипидов, применяемых в Эссенциале Форте, схожа с мембранными эндогенными фосфолипидами, тогда как функциональность вещества повышается благодаря содержанию жирных полиненасыщенных кислот.

Формы выпуска препарата Эссенциале Форте и количество единиц в упаковке:

  • Ампулы объемом 5 мл Эссенциале – 5 штук.
  • Капсулы Эссенциале – 50 штук.
  • Ампулы Эссенциале Н – 5 штук.
  • Капсулы Эссенциале Форте Н – 30 штук.

Витамины в составе Эссенциале Форте Н, включая ампулы Эссенциале Н, отсутствуют. Это связано с тем, что защита и восстановление клеток печени обеспечивается благодаря высокоочищенной субстанции эссенциальных фосфолипидов, а витамины в процессе не участвуют.

Оптимальный клинический эффект от применения субстанции эссенциальных фосфолипидов обеспечивается при длительном лечении большими дозами, продолжительность которого составляет 3–12 месяцев, тогда как витамины применяются в лечении не дольше полутора-двух месяцев. Более того, необходимость увеличения суточной дозы принимаемых эссенциальных фосфолипидов повышает рекомендованную дозу витаминов в 1,5–2,5 раза, поэтому в Эссенциале Форте Н было принято решение исключить витамины из состава.

Эффективность лечения с применением эссенциальных фосфолипидов доказывается результатами 155 клинических исследований, в которых участвовало более 10 тысяч пациентов:

  • Применение Эссенциале Форте позволяет значительно улучшить ряд биохимических показателей, при этом снижая воспаление и некроз.
  • Эссенциальные фосфолипиды помогают нормализовать структурно-функциональную целостность клеток печени и восстановить нормальный клеточный метаболизм.
  • В результате приема Эссенциале Форте на протяжении 12 месяцев у пациентов наблюдалась положительная динамика различных показателей, включая общее самочувствие, уменьшение портального воспаления и внутридолькового некроза.

Циклоферон

Какие препараты лечат гепатит с
Циклоферон рекомендован к применению для пациентов с гепатитом С и вирусным гепатитом смешанной этиологии (В и С). Курс лечения составляет 10 дней, но при необходимости может быть увеличен до 20 суток. Независимо от срока длительности лечения, у пациентов с вирусным гепатитом, принимающими Циклоферон, не наблюдалось каких-либо побочных эффектов.

Циклоферон выступает в качестве стимулятора интерферона и иммунокорректора, обеспечивая при этом одновременно противовоспалительное и противовирусное действие. В связи с этим препарат рекомендован для лечения пациентов с различными формами вирусного гепатита, включая смешанные.

В случае острого гепатита, склонного к затяжному протеканию, рекомендуется назначение 5–10 инъекций Циклоферона в дозировке 0,25–0,5 мг. При затяжной форме течения заболевания курс лечения может быть повторен по прошествии 10–14 суток.

В случае хронического гепатита В и С, а также смешанных и дельта формах Циклоферон применяют на протяжении 16 дней, после чего на протяжении трех месяцев делают по одной инъекции каждые пять дней. Циклоферон может применяться на фоне дезинтоксикационного и базисного лечения.

Выбирая конкретное лекарство от гепатита С, врач должен помнить о том, что в каждом отдельно взятом случае требуется индивидуальный подход. Длительность лечения и дозировка препарата выбираются в зависимости от особенностей конкретного организма и формы протекания заболевания.

Лечение гепатита С: препараты, методы, новое в терапии гепатита С

Гепатит С – недуг инфекционной природы, который возникает в результате инфицирования вирусом гепатита и приводит к повреждению клеток печени. Примерно в 70-80% случаев острый гепатит перетекает в хроническую форму.

Эта болезнь коварна своими осложнениями – если вовремя не приступить к лечению, возможно развития цирроза печени. а в самых запущенных случаях – рака печени. Здоровые печеночные клетки замещает соединительная ткань, в результате чего орган перестает выполнять свои функции и умирает.

Своевременно проведенный курс антивирусной терапии в 50-90% случаев приводит к выздоровлению и сводит на нет риск развития цирроза печени. Хоть гепатит С заболевание с обширной симптоматикой, требующее длительного лечения, важно знать, что это не смертельный приговор. С вирусом можно жить, крайне опасными являются лишь осложнения (см. сколько живут с гепатитом С ).

По данным ВОЗ в мире инфицированы 150-185 млн. человек, 350 000 ежегодно погибает от осложнений, вызванных гепатитом С. В России до сих пор не ведется официальная статистика и эксперты предполагают, что около 2,5 % населения являются носителями вируса, что составляет 5-7 млн. россиян — это эпидемия, о которой долгое время умалчивали. У кого заболевание выявлено — это вершина айсберга, в 5-6 раз больше носителей вируса, которые не подозревают о том, что инфицированы и являются источниками инфекции, поскольку вирус никак себя не проявляет. Узнают они об этом случайно перед хирургическим вмешательством, во время беременности и пр.

Цель лечения

Эффективное лечение гепатита С предусматривает:

  • Устранение или уменьшение воспалительного процесса в печени;
  • Предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак;
  • Устранение или уменьшения количества вируса в организме.

Когда следует приступать к лечению

Гепатит не всегда требует незамедлительного лечения, поскольку в 5% случаев возможно полное самоизлечение от гепатита С благодаря мощной иммунной реакции организма. При этом в крови остаются лишь специфические антитела. То есть иммунная система полностью побеждает вирус и повторная его активация не происходит, даже при значительном снижении иммунитета в будущем.

Поэтому при обнаружении вируса в крови, только специалист может определить, нуждается ли пациент в активной терапии и какие методы лечения следует применить. Это очень индивидуально, и зависит от ряда факторов:

  • Возраста Какие препараты лечат гепатит с
  • Пола
  • Длительности заболевания
  • Генотипа вируса
  • Длительности процесса
  • Генетической склонности к фиброзообразованию (быстрому развитию цирроза печени)

Последний пункт особенно важен для выбора и назначения методов терапии. Для определения склонности к быстрому развитию цирроза, проводиться анализ на следующие иммуногенетические маркеры:

  • цитокины
  • иммунорегуляторные белки
  • факторы фиброгенеза

Определив фактор риска развития цирроза, можно приступать к назначению терапии. Чем выше фактор риска, тем быстрее должно быть назначено лечение. С появлением методики определения фактора риска развития цирроза, диагностировать поражения печени стало значительно проще.

Раньше склонность к развитию фиброза печени оценивали по наличию в роду пациента больных циррозом печени. Лечение гепатита отнюдь не бесплатное и требует больших финансовых расходов.

Стоимость лечения гепатита С в России

Лечение этого коварного вируса на сегодняшний день очень дорогостоящее. Требуется от 50 тысяч до 700 тысяч рублей в зависимости от типа вируса, срок лечения от 3 месяцев до года. Особенно трудно поддается терапии 1b-генотип и в половине случаев возникают рецидивы. Лечение более эффективными новейшими препаратами еще более дорогое — 40-100 тысяч долларов на курс терапии.

К примеру, еженедельная ампула 1 только препарата при 1-генотипе обходится в 7-10 тысяч руб. плюс 3-4 тысячи в месяц на таблетированные формы препаратов. Итого на курс лечения пациенту требуется 500 -700 тысяч рублей с учетом платных анализов, исследований и тестов (см. стоимость лечения гепатита С в России равна цене иномарки или недорогой квартиры в не крупном городе).

Во многих регионах страны в 2007–2009 г. действовала федеральная гос. программа бесплатного лечения хронического гепатита С, чтобы воспользоваться ею, следовало пройти немало бюрократических процедур, поэтому могли бесплатно лечиться лишь 5-10% нуждающихся граждан страны. Но с 2010 года финансирование прекратилось и сейчас эта программа продолжает действовать только для лечения больных гепатитом С в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Черный юмор у пациентов по этому поводу: «чтобы получить бесплатное лечение от гепатита, надо ВИЧ где-то подхватить».

Не лучшая ситуация сегодня и с внедрением современной диагностики, к примеру, новейшее исследование фибросканирования печени (Эластометрия) по эффективности приближается к биопсии печени, и главное, совершенно безболезненно для пациента. Однако даже в Москве таких неинвазивных аппаратов всего 7-8 (фибросканов). Это в столице, а что говорить о регионах, хорошо, если он есть хотя бы один на областной центр. И дело даже не в стоимости аппарата — фиброскан дешевле хорошего аппарата УЗИ (для сравнения хороший УЗИ аппарат около 200 тыс. евро, фиброскан 130 тыс. евро).

Протокол терапии гепатита С согласно Европейской ассоциации изучения печени

В лечении хронического гепатита С нет единого стандарта лечения, каждый случай сугубо индивидуален. Лечение назначается после тщательного анализа следующих факторов:

  • Степени поражения печени
  • Наличии сопутствующих заболеваний
  • Потенциальных рисков развития нежелательных явлений
  • Вероятности успеха
  • Готовности пациента приступить к терапии

Наиболее эффективное на сегодняшний день лечение вирусного гепатита С включает в себя проведение комплексной антивирусной терапии рибавирином и интерфероном. Эти препараты являются общегенотипическими, то есть эффективны против всех генотипов вируса.

Сложность лечения заключается в том, что некоторые пациенты плохо переносят интерферон, и этот препарат не является широкодоступным. Стоимость лечения гепатита С по карману далеко не каждому, поэтому многие пациенты просто не доводят лечение до конца и вирус развивает устойчивость к принимаемым препаратам. Если пациент в дальнейшем начнет новый курс терапии при резистентности к противовирусным препаратам эффекта от лечения не будет.

Больше шансов на положительные признаки ответа на комбинированную терапию гепатита С у лиц:

  • Европейская раса
  • Женский пол
  • Вес менее 75 кг
  • Возраст моложе 40 лет
  • Низкая резистентность к инсулину
  • Отсутствие признаков выраженного цирроза печени

Большинство врачей применяют комбинированную схему лечения гепатита, так называемую двойную терапию – комбинацию интерферона, который активно борется с вирусом и рибавирина, который усиливает действие интерферона.

Пациенту ежедневно, или раз в три дня вводят интерферон короткого действия, и раз в неделю — интерферон длительного действия (пегилированный интерферон), в комбинации с рибавирином (применяется ежедневно в виде таблеток). В зависимости от типа вируса, курс составляет 24 или 48 недель. Лучше всего на терапию реагирует генотип 2 и 3 – успех лечения составляет 80-90%.

При 1-ом генотипе комбинированная терапия успешна в 50% случаев. Если у пациента есть противопоказания к комбинированной терапии, назначается монотерапия интерфероном-альфа. В этом случае курс терапии длится 12-18 месяцев. Продолжительная монотерапия интерфероном-альфа снижает вирусную нагрузку в 30-50% случаев.

В каких случаях противопоказана комбинированная терапия интерфероном и рибавирином

Есть категории людей, которым комбинированное лечение гепатита С противопоказано:

  • дети в возрасте до 3 лет
  • беременные женщины
  • люди с пересаженными органами
  • люди с индивидуальной непереносимостью рибавирина и интерферона
  • пациенты с повышенной активностью щитовидной железы (гипертиреозом)
  • больные с сердечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом, хроническим обструктивным заболеванием легких, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью

Побочные эффекты комбинированной терапии

На сегодняшний день комбинированная терапия интерфероном и рибавирином является наиболее успешной в лечении гепатита С 2-го и 3-го генотипов. Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов, о которых необходимо знать:

Применение рибавирина может привести к анемии – уменьшению количества красных кровяных клеток. Уровень падения гемоглобина напрямую связан с дозой рибавирина. При клинических исследованиях уровень гемоглобина значительно снижался у 15-22% пациентов. Почему так происходит, пока неизвестно. Снижение дозы рибавирина отрицательно сказывается на лечении, поэтому пациентам с анемией назначают препараты железа .

  • Нарушения функций щитовидной железы

К нарушению функций щитовидной железы приводит пегилинированный интерферон. Он может вызывать как повышенную, так и пониженную активность щитовидки. Во время лечения и последующие полгода необходимо следить за работой щитовидной железы, поскольку противовирусная терапия может привести к необратимым нарушениям ее функций.

Противовирусная терапия может привести к умеренному выпадению волос. Это сильно заметно при мытье или расчесывании волос. Выпадение волос симптом временный, после завершения терапии рост волос возобновляется (см. причины выпадения волос у женщин ).

В начале терапии могут появится симптомы, напоминающие грипп. Пациента начинает беспокоить головная боль, озноб, жар, слабость, боль в мышцах. Обычно такие симптомы появляются через 2-24 часа после инъекции интерферона. К середине курса лечения интенсивность побочных эффектов обычно снижается. Выраженность побочных эффектов можно снизить, если делать инъекции интерферона на ночь. Двойная терапия приводит к обезвоживанию организма. поэтому рекомендуется пить больше воды, сбалансированно питаться и давать легкую физическую нагрузку.

Многие пациенты, проходящие курс комбинированной терапии жалуются на бессонницу (см. как быстро уснуть ). Об этом следует сразу сообщить доктору, так как бессонница значительно ухудшает качество жизни и приводит к раздражительности, повышенной тревожности и депрессии. Рекомендуется строго соблюдать режим сна (ложиться и просыпаться в одно и то же время), прибегать к умеренным физическим нагрузкам, правильно питаться, принимать растительные седативные препараты (валерьяну, пустырник, мелиссу, мяту). Если вышеупомянутые средства оказываются неэффективными, доктор назначает снотворные препараты.

Чаще всего пациенты отказываются от терапии из-за появления нейропсихиатрических симптомов, в частности, депрессии. Она возникает в любой момент, почти в каждом 3 случае, обычно ее признаки появляются в первый месяц терапии — подавленное настроение, апатия, бессонница, потеря аппетита, раздражительность, снижение либидо, мысли о самоубийстве, чувство безнадежности и безысходности.

Человек перестает получать удовольствие от вещей, ранее приносящих радость. Депрессия лечится сочетанием медикаментозной (антидепрессанты ) терапии и немедикаментозной (психотерапия). Основные препараты, назначаемые врачом от депрессии при гепатите С, являются — флюокситин (Прозак), парокситин (Паксил), сертралин (Золофт), циталопрам (Селекса) — ингибиторы обратного захвата серотонина.

Инъекции пегилированного интерферона (Пегинтрона) могут вызывать раздражение. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, перед уколом следует приложить на кожу лед и обработать ее спиртом. Интерферон для инъекции должен быть комнатной температуры.

Терапия интерфероном и рибавирином может привести к нарушению в работе легких (такому как затрудненное дыхание). При появлении кашля необходимо провести тщательное обследование для исключения пневмонии и фиброза. Затрудненное дыхание может возникнуть в результате анемии, вызванной рибавирином.

У некоторых пациентов может развиться ринопатия. Однако для этого нужны факторы риска, такие как гипертония или сахарный диабет.

Роль гепатопротекторов в лечении гепатита С

Независимо от выбранного метода терапии, схема лечения гепатита С включает гепатопротекторы — препараты природного или синтетического происхождения, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают ее структуру и позитивно влияют на ее функции.

Они не оказывают противовирусного действия, но являются незаменимыми в поддержке клеток печени, ускоряя их регенерацию. Гепатопротекторы изготавливаются на основе силимарина, бессмертника, солянки холмовой, артишока или экстракта печени крупнорогатого скота (Легалон, Карсил, Хофитол, Прогепар, Гепатосан и др. см. список всех гепатопротекторов с оценкой их эффективности).

Действие гепатопротекторов направлено на:

  • восстановление гомеостаза в печени
  • стимуляцию процессов восстановления клеток печени
  • нормализацию печеночной активности
  • повышение устойчивости печени к неблагоприятным факторам

Новый этап в лечении больных, инфицированных 1-м генотипом вируса

На протяжении последних десяти лет «золотым стандартом» в лечении гепатита С считалось применение двойной комбинированной терапии, эффективность которой:

  • в целом данный метод терапии эффективен на 60-70%
  • по отношению ко 2-му и 3-му генотипам – на 90%
  • по отношению к 1-му – всего на 40-50%.

С появлением антивирусных препаратов нового поколения – Боцепревира и Телапревира лечение стало более успешным — 70-80% случаев. Лечение гепатита С новым методом в России доступно с 2013 года, благодаря использованию новых препаратов происходит блокирование специфических ферментов вируса, не позволяя ему размножаться.

Пациентам необходимо знать, что Телапревир и Боцепревир:

  • Применяются для лечения больных только с первым генотипом вируса
  • Препараты назначаются только в комплексе с рибавирином и пегинтерфероном в составе тройной терапии
  • Принимаются внутрь, Боцепревир со второго месяца терапии, Телапревир – с 12-ой недели. Длительность терапии индивидуальна в каждом случае
  • В 60% эффективны в стадии компенсированного цирроза печени

Противопоказания и недостатки тройной терапии:

  • Высокая стоимость
  • Увеличение количества побочных эффектов – кожных реакций, анемии, нарушений вкуса
  • Проведение терапии невозможно, если имеются противопоказания к рибавирину или интерферону

Особенности лечение гепатита С у беременных

Специфические методы лечения гепатита С (терапия интерфероном и рибавирином) строго противопоказаны. Прием этих препаратов во время беременности приводит к порокам развития и мутациям. Поэтому, между концом терапии и зачатием должно пройти не менее шести месяцев.
Беременным женщинам, инфицированным гепатитом С, назначаются гепатопротекторы на растительной основе в комбинации со специальной щадящей диеты.

Особенности лечения гепатита С у детей

Гепатит С у детей протекает с более высоким процентом осложнений – международные исследования позволили выявить, что более чем у половины детей, больных хроническим гепатитом С, отмечаются признаки фиброза печени.

Поэтому, чем раньше приступить к терапии, тем меньше вероятность развития цирроза печени. Для лечения детей педиатры рекомендуют использовать монотерапию интерфероном. Только в случае низкой эффективности интерферона проводят комбинированную терапию. Чем раньше обнаружено заболевание и проведена терапия, тем ниже риск осложнений.

Абсолютные противопоказания к инферонотерапии у детей:

  • Психические нарушения, эпилептические синдромы
  • Декомпенсированный цирроз печени
  • Тромбо- и нейтроцитопения

Относительные противопоказания к инференотерапии у детей:

  • Возраст до 2-х лет
  • Аутоиммунные заболевания
  • Декомпенсированный диабет

Экстракорпоральная гемокоррекция

Процедура экстракорпоральной гемокоррекции позволяет снизить вирусную нагрузку на организм и повысить эффективность противовирусной терапии. Это разновидность плазмафереза – очистки части крови через специальный фильтрующий аппарат, удаляющий болезнетворные элементы.

Гемокоррекция очищает кровь от вредных элементов и в сотни раз снижает уровень вирусной нагрузки, что позволяет вдвое повысить эффект лекарственной терапии. Она направлена на устранение внепеченочных признаков гепатита, таких как кожный зуд, боль в суставах и мышцах, сбои в работе почек. Процедура улучшает лабораторные показатели крови и снижает выраженность побочных эффектов от противовирусной терапии. Гемокоррекция показана пациентам:

  • с активным воспалительным процессом в печени
  • с увеличенной печенью
  • с увеличенной селезенкой
  • с лихорадкой
  • с низким эффектом от противовирусной терапии
  • с внепеченочными симптомами гепатита

Экстракорпоральная гемокоррекция — это лишь часть комплексной терапии гепатита С. Но проведение данной процедуры благотворно влияет на процесс лечения, повышая эффективность противовирусной терапии и нейтрализуя их токсическое действие на организм.

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и специальная диета не являются панацеей от всех болезней. Но придерживаясь их можно значительно повысить эффективность терапии, снизить нагрузку на печень и минимизировать риск развития цирроза.

Специальной диеты для больных гепатитом С нет. Пациентам рекомендуется придерживаться рациона диеты №5, рекомендуемой при патологиях желчевыводящих путей и печени (см. что можно есть при холецистите ). Соблюдение принципов здорового питания позволит нормализовать нарушенные функции печени. Основные принципы питания, рекомендованные многими европейскими мед. центрами, которых следует придерживаться и после лечения:

  • Употребляйте достаточное количество жидкости (от 6 до 8 стаканов в сутки)
  • Полностью исключите алкоголь
  • Постарайтесь сделать свой рацион разнообразным
  • Избегайте голодания
  • Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день
  • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием сахара
  • Употребляйте свежие овощи и фрукты
  • Избегайте употребления транс-жиров (консервированных продуктов, сладкой выпечки, фаст-фудов)
  • Не употребляйте насыщенных жиров (мороженного, красного мяса, цельного молока, жаренных блюд)
  • Обогатите свой рацион клетчаткой
  • Добавьте в свое ежедневное меню растительные жиры (орехи, семечки, бобовые)
  • Исключите из рациона щавель, жирные сорта рыбы и мяса, какао, шоколад, сдобное тесто, копчёности, мясные бульоны и отвары, специи

Очень важна умеренная физическая нагрузка. Физические упражнения помогут побороть хроническую усталость, бессонницу и депрессию. Перед началом упражнений посоветуйтесь со своим лечащим врачом, он поможет подобрать подходящий вам комплекс упражнений и нужную нагрузку. Начните с простых шагов – прогулок на свежем воздухе, откажитесь от лифта, пройдите несколько остановок до работы пешком. Оптимальные виды нагрузок:

  • Ходьба, плавание
  • Танцы, Бодифлекс (для женщин)
  • Пилатес, Йога

Урсодезоксихолевая кислота в лечении гепатита С

Урсодезоксихолевая кислота была выведена из желчи бурого китайского медведя в 1902 году. Структура кислоты идентична эндогенной третичной жёлчной кислоте, которая синтезируется в печени человека из хенодезоксихолиевой кислоты. В отличии от остальных кислот, она не токсична и более гидрофильна.

Применение кислоты влияет на состав желчных кислот — урсодезоксихолевая кислота становится основным компонентом желчи. Клинические исследования позволили установить, что препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты снижает уровень билирубина, уменьшает активность трансаминаз и снижает частоту рецидивов. Включив урсодезоксихолевую кислоту в курс терапии, можно уменьшить слабость, раздражительность, утомляемость. Препарат полностью устраняет кожный зуд.

К таким препаратам относятся: Урсофальк, Урсосан, Урослив, Урсодез, Урдокса, Ливодекса.

Новые методы лечения

Софосбувир и даклатасфавир

Новые препараты в лечении гепатита С – софосбувир и даклатасфавир – с успехом прошли клинические испытания в США. Препараты оказались эффективными даже в тех случаях, когда тройная терапия оказалась бессильной.

Софосбувир и даклатасфавир одинаково эффективны для 1-го, 2-го и 3-го генотипа вируса – клинические испытания, в которых принимали участие 211 человек, показали, что препараты успешны в 98% случаев. Софосбувир и даклатасфавир, в отличии от рибавирина и интерферона, не вызывают такого количества побочных эффектов. Во время испытаний были обнаружены такие побочные эффекты, как тошнота, головные боли и утомляемость.

Софосбувир одобрен ВОЗ, а даклатасфавир пока находиться в стадии клинических испытаний. По словам руководителя исследования Марка Сулковски, даклатасвавир вскоре также будет одобрен, и это станет новой эрой в лечении гепатита. Конечно, данная программа лечения гепатита С не является бесплатной, а требует внушительных финансовых затрат.

Ледиспавир и собосфувир

В апреле 2013 года подошла к концу третья фаза испытаний собосфувира и ледиспавира. У 97% пациентов после 12-ти недель терапии вирус в крови обнаружен не был. Препараты для лечения показали эффективность по отношению ко всем генотипам вируса. У половины пациентов не было обнаружено серьезных побочных эффектов.

В группе пациентов, принимающих с ледиспавиром и собосфувиром рибавирин, показатель излечения был равен 100%, но побочные эффекты были гораздо сильнее. Целью дальнейших испытаний станет изучение оптимальной длительности курса терапии и целесообразность применения рибавирина. Ледиспавир пока проходит клинические испытания. Вероятно, в скором времени он буден одобрен.

На этой неделе предстоит начать лечение интерферонами. Много, очень много страхов. Двое детей школьников. Занимаюсь силовым спортом. Боюсь, что из-за побочек не смогу жить полноценной жизнью и придется оставить спорт. Но не лечиться, в любое время может начаться цирроз. Тогда ничего уже не поможет Пишу и плачу. Господи помоги.

Сдавали генофибротест? Там будет результат ответчик Вы на интерферона руб терапию или нет.У меня 20-40% вероятность излечения и я считают не ответчиком.Даже не назначили. Буду пробовать дженерики Индийские после Нового года.Удачи Вам.

проходила рибаверином пегинтроном 24 недели,метод устаревший и не действенный, даже при хороших показателях пациент_возраст…, на практике врач не скажет всю правду, чуть не угробили

Увыжаемые господа товарищи,болящие и их родственники и близкие,кто хочет помочь. Почитал сдесь коментарии. Много ошибок по лечению и генатипам,с циррозом и без цирроза,по поводу опытных(ранее прходивших пвт пегинтерферонами и прочими леками) и наивных(у которых первая пвт). Читайте новейшии рекомендации EASL 2016 года. Там всё понятно написано и подробно,и представлены все тыблицы,и по длительности и по генатипам,стадиям,совместимости разных лек.средств. и т.д. Не кидайтесь на первое предложенное лечение ,и как не парадоксально,особенно рекомендованные в наших поликлинниках от врачей. Обратитесь к нескольким докторам,и внимательно проштудируйте форумы. Перелечиватся намного трудней,больней и дороже.

Может внимательней почитаете рекомендации EASL 2016. В частности по схемам с циррозом класса А по чайл пью,и по наивным и опытным. И в плане рибов. Удивляюсь,всем подряд стараются в схему запихать рибы.

Кто лечился софосбувиром и даклатасвиром,где его можно купить? В инете много всяких сайтов,жалко будет если на подделку нарвусь. Все таки дорого стоит. И поможет ли он мне при 3 генотипе ф2?

Я вылечила гепатит С. Было 6,43* 10 в шестой степени. (не знаю как вверху шестерку поставить), была страшная усталость, слабость, состояние угрожающее жизни, вирус резко увеличивался, его количество. Поликлиника № 1 и № 2 Волгограда несли какую то "чушь". Спасибо клинической больнице № 25 г. Волгограда. Лечение было полгода рибавирин 1т з раза в день и ПЕГАСИС, производство ШВЕЙЦАРИЯ. Я весила всего 45 кг до лечения,Лекарство дорогое( продукт генной инженерии) я брала по 15000 руб. за ампулу. Она рассчитана на 80-90 кг, потом стали колоть половинку, а то последствия тяжелые. Последствия такие: отнимаются ноги и руки. Устраняется капельницами с глюкозой или физраствором в большом количестве. Или пейте каждый календарный час по стакану воды.Через полгода я сделала анализ. ПЦР стала отрицательная.Я поправилась на 20 кг. Недавно у нас в Волгограде в лаборатории "Диалайн", я устроила скандал, что титры гепатита С вообще не обнаружились в крови, и я подумала, что они перепутали пробирки с кровью. Вышла заведующая и мне бесплатно взяли кровь на геп. С. Их заключение вирус не обнаружен, титры исчезли. Зав отделением инф. больницы сказала, что это второй случай в ее практике. У меня был тип 2. В других поликлиниках все вели себя плохо, от меня шарахались, как от прокаженной. Теперь я работаю на пищеблоке детского санатория! Совет всем: не надо лечиться ДЕШЕВЫМИ лекарствами.ЛУЧШЕ продать квартиру, купить меньше и ходить в дырявых сапогах, но быть здоровой. Выберете здоровье! Я поняла одно, "бесплатная медицина" никого не лечит, а только портит людей. Травы и мед не лечат, потеряете время.

я тоже из волгограда, генотип 3а, по узи фиброз не обнаружен, брала индийские дженерики (софосбувир + даклатасвир), стоимость 38000 на 12 недель, на 4 неделе получила первый минус (инвитро чувст60ме), на 10 неделе получила второй минус (КДЛ чувст 15ме), 13.04.2017 закончила ПВТ, 20 сдала анализ ПЦР РНК вируса HCV в диалайне, результат "не обнаружено", те я получила УВО1, побочек при лечении практически никаких, учитывая возраст 44года и вес 110кг, после двух недель терапии появилась энергия и прошла хр.усталость, единственное софосбувир бьет по сосудам, поэтому все время надо мониторить давление, но не критично, у меня поднималось максимум до 150, сбивала диротоном10, по совету гепатолога Степановой, вот как то так, очень хочется помочь людям, ведь по незнанию люди гробят свое здоровье устаревшими способами.

Здравствуйте. Совместимы ли рибаверин и альгерон с дисульфирамом?

Какими препаратами лечится гепатит С?

Современная медицина имеет четкий план по лечению гепатита С. Установлено, что дают положительный результат два вида лечения: монотерапия или комплексный подход. Монотерапия славится менее устойчивым результатом лечения и, поэтому, назначается только в случае, когда к препаратам комплексного лечения есть противопоказания.

Составляющими успешного лечения медики также называют следующие особенности организма:

  • принадлежность к европейской расе и женскому полу;
  • масса тела менее 75 кг;
  • возраст менее 40-ка лет;
  • низкое сопротивление к инсулину.

Также больше шансов излечиться имеют больные при отсутствии признаков цирроза печени.

Препараты для лечения гепатита С

При комплексной терапии выбирают следующие препараты для лечения гепатита С:

  • содержащие активные вещества Интерферона Альфа, например, Пегасис;
  • терапия Рибавирином;
  • Телапревиром, который содержит препарат Инсиво;
  • а также гепатопротекторным средством.

Гепатопротекторы назначаются в хронической стадии, тогда как острая стадия может быть противопоказанием к их применению.

Пегасис (Пегинтерферон Альфа)

Пегасис – довольно дорогое, но эффективное лекарство от гепатита С с Пегинтерфероном Альфа 2а. Используется дл лечения гепатита С (подавления вируса), как при комплексной противовирусной терапии, так и в случае монотерапии.

Какие препараты лечат гепатит сКакие препараты лечат гепатит с

Выпускается препарат Интерферона альфа в виде одноразовых доз в шприцах, содержащих 90 мкг действующего вещества. В качестве дополнительных составляющих каждая единица препарата содержит стерильную воду для инъекций, бензиловый спирт, полисорбат натрия и ледяную уксусную кислоту.

Как правило, положительная реакция, определяемая по наличию вируса в анализе крови, на препарат Интерферона может наблюдаться в двух фазах:

  1. в начальной – спустя сутки-трое от момента первого ведения;
  2. от 4 недель до 4 месяцев с начала лечения.

Шприц после вскрытия не подлежит хранению и используется полностью за одно введение. Перед применением содержимое непременно осматривается на наличие осадка или примесей.

Дозировка препарата устанавливается в индивидуальном порядке и рассчитывается только лечащим врачом. Как правило, в неделю достаточно 180 мкг.

Введение раствора стоит доверить медработникам, если нет возможности колоть препарат Интерферона лично. Укол делается по инструкции в бедро или мышцы живота, в руку ставить инъекцию Интерферона нежелательно в связи с нарушением его всасываемости и последующей меньшей концентрации в крови.

К сожалению, даже такой современный препарат может обладать рядом побочных эффектов, таких как:

  • головная боль;
  • миалгия;
  • повышенная раздражительность;
  • бессонница;
  • кашель;
  • тошнота;
  • диарея и рвота;
  • анорексия;
  • алопеции (выпадение волос);
  • кожный зуд;
  • сухость кожи и дерматит;
  • кандидоз;
  • а так же, как побочная реакция на фоне лечения, может развиться грипп и даже пневмония.

Длительность курса лечения гепатита С препаратами Интерферона также устанавливается врачом, например, больных с наличием вируса гепатита первого генотипа ожидает 24-недельная терапия.

Инсиво (Телапревир)

Инсиво – препарат, в основе которого Телапревир. Это средство противовирусной терапии, одна таблетка содержит 375 мг активного вещества, способного подавить размножение вируса гепатита В и С. Сама таблетка имеет продолговатую форму и светло-желтую оболочку. На оригинальность препарата будет указывать гравировка с одной стороны таблетки: «Т375». Следует принять во внимание, что таблетки Инсиво нельзя измельчать перед приемом, делить, жевать или растворять в воде для комфортного поглощения.

Какие препараты лечат гепатит сКакие препараты лечат гепатит с

Назначают Инсиво в паре с Рибавирином, при участии Интерферона, в противном случае, например, лечение гепатита С первого генотипа только одним Инсиво принесет полностью нулевой результат.

Дозировку препарата важно доверить лечащему врачу, он рассчитает требуемое количество препарата, исходя из общепринятого назначения и отдельно текущих факторов организма. Стандартная дозировка, в данном случае, Инсиво для взрослого обладателя вируса гепатита С составляет: 2 или 3 таблетки в сутки через 8-часовой интервал.

Не рекомендуется принимать противовирусное средство натощак, т.к. в данный период всасывание активного вещества пройдет с нарушениями. Также неверным будет прием с нарушением интервалов между приемами. Это может нарушить постоянный объем антител в организме и свести «на нет» результативность лечения.

В данном случае, при использовании препарата следует учитывать список вероятных побочных эффектов:

  • зудящая сыпь на коже;
  • язвы в ротовой полости;
  • болезненность слизистых во рту;
  • мнимый конъюнктивит, при котором симптомы очевидны, а воспаления на самом деле нет;
  • тошнота и рвота;
  • изменение вкусовых пристрастий;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • опухлость лица;
  • ощущение нехватки воздуха.

Продолжительность лечения зависит от установки врача, стандарт отталкивается от 12-ти недель. А в случаях, когда титры анализа крови с 4-ой по 12-ую неделю проводимого лечения не показывают наличие РНК вируса, следовательно, терапию Телапревира отменяют.

Противовирусный Рибавирин – это капсулированный препарат с белым порошкообразным веществом в желатиновой оболочке. Это самый доступный препарат в лечебной связке. Лечение Рибавирином не назначают в монотерапии гепатита С, а только в комплексе с Интерфероном и Телапревиром, также возможен вариант применения только с Пегинтерфероном альфа.

Какие препараты лечат гепатит сКакие препараты лечат гепатит с

Представлено средство в виде капсул, оболочка которых имеет синий цвет и надпись названия препарата латиницей. Внутри желатиновой оболочки находится лекарственный порошок, он белого цвета.

Дозировку устанавливают в зависимости от массы тела больного.

Дозировка лечения Рибавирином для больных с наличием вируса гепатита С

Лечение Рибавирином принесет больше пользы, если будет происходить во время еды в обоих случаях употребления.

Рибавирином, к тому же, лечат с осторожностью ввиду вероятного развития побочных эффектов из-за относительно токсического влияния, что выражается, в частности, в виде гемолитической анемии.

Однако же, к терапии Рибавирином существует ряд противопоказаний, таких как:

  • известные аллергические реакции у пациентов на действие лекарства, провоцируемые какой-либо из его составляющих;
  • тяжелые заболевания, которые изнуряют больного;
  • беременность для женщин или беременность жены для мужчин-пациентов;
  • кормление грудью, которое, кстати говоря, противопоказано как факт при носительстве вируса гепатита С;
  • заболевания сердца;
  • аутоиммунные заболевания, в частности, наличие аутоиммунного гепатита;
  • почечная недостаточность или нуждаемость в гемодиализе;
  • серьезные нарушения в строении и функциях печени;
  • цирроз (особенно декомпенсированный) печени;
  • психические заболевания и расстройства пациентов (и даже, в данном случае, противопоказанием служат депрессия, а также суицидальные мысли и подтверждающие данную склонность действия).

Гепатопротектор

Если в хронической стадии гепатита С назначается гепатопротектор, доктор выбирает препарат из обилия представленных средств, глядя на особенности печени, которые следует исправлять. Так, это может быть желчегонное, анти-интоксикационное растительное или восстанавливающее синтетическое средство.

Урсодезоксихолевая кислота

Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, представлены Урсосаном, Урсодиолом, Урсодексом, Урсолаком, Урсолизином, Урсофальком, Урсохолом и другими препаратами.

Какие препараты лечат гепатит сКакие препараты лечат гепатит с

Стандартная дозировка таких препаратов имеет четкие рекомендации, зависящие от веса больного:

  • если масса тела пациентов вписывается в рамки от 45 до 60 кг, то, по инструкции, им следует в день употребить 2 капсулы по 250 мг;
  • в случаях, если масса тела превышает 60 кг, но не более 80 кг, то лечение производят 3-мя капсулами;
  • когда вес больного больше 80 кг, но не превышает 100 кг, то можно использовать 4 капсулы препарата;
  • если же весы пациентов показывают более, чем 100 кг, то для лечения потребуется 5 капсул.

Прием средств с урсодезоксихолевой кислотой назначают один раз в сутки, перед отходом ко сну, чтобы их действие не нарушалось приемами пищи и активностью.

Тиоктовая кислота

Тиоктовая кислота или липоевая – витаминоподобный антиоксидант, схожий по структуре и действию на витамины группы В. Также оказывает благотворное действие на печень, нейтрализуя вредные для нее процессы.

Какие препараты лечат гепатит сКакие препараты лечат гепатит с

Взаимозаменяемые препараты, содержащие полезный компонент в качестве основного, носят следующие названия:

Силимарин – вещество, содержащееся в растительных клетках расторопши пятнистой, способное восстанавливать функции и строение печени. Данные препараты, несмотря на растительное происхождение, не назначают в лечении пациентов до 5 лет.

Какие препараты лечат гепатит сКакие препараты лечат гепатит с

Лекарственный ряд представлен следующими препаратами:

  • Карсил и Карсил Форте;
  • Гепарсил;
  • Легалон;
  • Силибор;
  • Силимарин Сандоз.

Дозировку средств назначается лечащим врачом, имея в виду во всех случаях: возраст, вес и общее состояние здоровья больного.

Фосфолипиды

Соевые фосфолипиды – относительно недавно изобретенное активные вещества, способные встраиваться в поврежденные клетки печени. Выпускается данная разновидность лечебного средства в виде желатиновых капсул с вязким содержимым внутри или растворов для внутривенного введения.

Какие препараты лечат гепатит сКакие препараты лечат гепатит с

Существует практика назначения эссенциальных фосфолипидов не только при заболеваниях печени, но и в период токсикоза беременных.

Препаратов, содержащих данные полезные вещества, существует не много, это:

Соевые же фосфолипиды содержатся в:

  • растворе и капсулах Ливенциале;
  • капсулах Энерлив;
  • растворе Лесфаль.

Курс лечения любым из средств можно продолжать до 3-х месячного срока.

Еще одним активным растительным средством по отношению к больной печени является артишок. Растение относится к астровым, легко выдерживает жару и засуху, имеет чешуйчатые, «шишкообразные» плоды и слывет сорняком в странах Южной Америки и Австралии.

Какие препараты лечат гепатит сКакие препараты лечат гепатит с

В фармакологии выпускается в препаратах под видом сиропов, таблеток и капсул, под названиями:

Дозировка требует индивидуальной врачебной коррекции, однако же, можно применять средства одинаково трижды в день за полчаса до еды.

Метионин – препарат, состоящий из одноименного активного вещества, а также аскорбиновой, фолиевой и оксиантраниловой кислот, кальция пантотената, токофенола ацетата и других вспомогательных веществ.

Какие препараты лечат гепатит сКакие препараты лечат гепатит с

Взрослым и подросткам рекомендовано пить одну или две капсулы средства в сутки, а детям от 6 до 12 лет для лечебного эффекта потребуется использовать по одной капсуле через день.

Для наилучших результатов курс лечения должен продлиться 3 месяца.

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

  • Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку.
  • А неприятный запах из рта не добавит уверенности.
  • И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении.
  • К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае.

Эффективное средство от болезней печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Ольга Кричевская исцелила и очистила печень за 2 недели!

Источники: http://veneradoc.ru/gepatity/lekarstvo-ot-gepatita-s.html, http://zdravotvet.ru/lechenie-gepatita-s/, http://pechenn.ru/gepatit/s-lekarstvo.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here