Какие симптомы гепатита с у взрослых

0
21

Вирусный гепатит С — симптомы болезни, диагностика и лечение

Гепатит C (hepatitis C; до 1989 г. – гепатит ни A, ни B (non-A, non-B hepatitis, или NANBH)) – вирусное заболевание печени. Вирус гепатита C (HCV) принадлежит к семейству Flaviviridae. Распространен во всем мире, встречается и у взрослых, и у детей. Известно 11 генотипов и более 90 субтипов HCV. Их распределение зависит от региона. Например, в Европе распространены 2 и 3 генотипы, в США – 1. На территории России наиболее распространены генотипы 1b и 3а. Также генотип 1b часто встречается на территории бывшего СССР.

Какие симптомы гепатита с у взрослых

Немного статистики

В мире, по данным ВОЗ, насчитывается более 150 млн больных хроническим гепатитом C. Каждый год умирает 350 –500 тыс. человек от заболеваний, вызываемых им.

Течение болезни может быть легким, на протяжении нескольких недель с последующим полным излечением, а может приобретать тяжелую, пожизненную форму.

У приблизительно 15–45% инфицированных организм самостоятельно уничтожает вирус без специальной терапии в течение полугода после заражения. У 55–85% больных происходит хронизация заболевания, при этом вероятность возникновения цирроза печени у них составляет 15–30% в пределах 15–20 лет.

Большинство инфицированных и больных людей продолжают жить обычной жизнью, не подозревая о своей болезни, вплоть до проявлений цирроза или рака печени.

Как передается гепатит C?

Какие симптомы гепатита с у взрослых

Вирус гепатита C передается парентерально, через кровь. Основные пути передачи:

  • Наиболее часто – у наркоманов при употреблении инъекционных наркотиков одним шприцем или иглой.
  • В процессе оказания медицинской помощи при использовании ненадлежащим образом обработанных инструментов.
  • При переливании зараженной крови и её компонентов, но сейчас этот путь передачи не в лидирующих в связи с более тщательной проверкой гемотрансфузионного материала.
  • Использование нестерильного или недостаточно обработанного инструмента при нанесении татуировок, прокалывании мочек ушей, иглоукалывании, маникюре или педикюре.
  • Реже (в 8–10% случаев) встречается путь передачи через незащищенный секс, и вертикальный – от матери к ребенку.
  • В 30–40% данных об источнике заражения нет.

Важно знать, что гепатит C не передается во время контакта с больным (объятия, поцелуи, через общую посуду и т. д.) если ваши кожа или слизистые не имеют повреждений, а также через грудное молоко.

Какие признаки гепатита C?

Инкубационный период гепатита C длится в среднем порядка 6–8 недель (но по статистике может пройти от 2-х до 28 нед.).

Острое течение гепатита C в 85–90% случаев проходит в безжелтушной форме, которая практически никак не проявляется. Крайне редко острая форма имеет фульминантное течение.

Первые признаки гепатита острой формы неспецифичны: слабость, быстрая утомляемость, сонливость или нарушения сна, небольшой кожный зуд, субфебрильное повышение температуры тела, дискомфорт в области печени или эпигастрии. Могут быть боли в суставах, кожная сыпь.Подобные симптомы имеют многие заболевания, кроме гепатита, например, грипп.

Многие больные связывают подобные симптомы с переутомлением, тяжелой работой, стрессами и т. д. Гепатит никто, даже врачи, не заподозрит.

При исследовании может обнаруживаться увеличенная, мягкой консистенции печень, иногда – и селезенка. Желтуха возникает всего у трети больных с проявлениями заболевания. Признаки гепатита C у мужчин и у женщин особенно не различаются.

Благоприятный исход и излечение после острой фазы отмечаются всего у 15–20% заболевших. В остальных случаях развивается хроническая стадия, которая протекает с признаками гепатита или вирусоносительства.

Носительство HCV проявляется выявлением вируса в крови, уровни печеночных трансаминаз в норме, очевидных симптомов поражения печени нет. И только в биопсийных пунктатах печени выявляется хроническое её воспаление. Именно такое состояние позволяет больным-носителям гепатита C жить относительно долго обычной жизнью без обращения за медицинской помощью.

Гепатит C в хроническом течении заболевания опасен тем, что, при отсутствии своевременной диагностики и соответствующей терапии, часто развивается цирроз печени, иногда – и гепатоцеллюлярный рак.

Гепатит C у детей и подростков

Какие симптомы гепатита с у взрослых

Инфицирование гепатитом C у детей может произойти как путем передачи вируса от матери плоду (вертикальный путь), так и по тем же причинам, что у взрослых (медицинские вмешательства с нарушением стерильности, наркомания у подростков и т. д.).

При беременности и во время родов антитела к гепатиту C через плаценту способны проникнуть к плоду. Статистика говорит, что обычно они около года или чуть дольше могут циркулировать в крови новорожденных, после чего пропадают. При активной форме заболевания у матери повышается вероятность передачи вируса ребенку. Также возможность инфицирования повышена при остром течении в третьем триместре беременности.

Признаки гепатита C у женщин при беременности также могут отсутствовать. Иногда отмечается снижение активности печеночных трансаминаз и вирусной нагрузки.

Если у матери в крови определяются только антитела к гепатиту C, то вероятность заражения ребенка до 2%. Но если вместе с этим определяется и РНК HCV, то эта вероятность повышается до 5,7–6%. Также важно учитывать вирусную нагрузку: чем она больше, тем выше риск.

Инкубационный период гепатита C у детей такой же, как у взрослых. Признаки болезни проявляются так же скрытно, без определенной специфики, позволяющей заподозрить неладное.

Лечится гепатит C у детей теми же лекарствами, что и у взрослых. Дозировка и схема терапии подбирается с учетом возраста ребенка.

Диагностика

Какие симптомы гепатита с у взрослых

Клинические проявления гепатита C крайне скудные и не патогномоничные.

Именно поэтому гепатит C так опасен — его называют «ласковым убийцей» из-за способности протекать под «маской» других, относительно безобидных заболеваний.

В лабораторной диагностике применяется биохимическое исследование крови, которое показывает существенное — в несколько десятков раз — повышение активности сывороточных печеночных трансаминаз, особенно, аланинаминотрансферазы (АлАТ, АЛТ). Также отмечается гипербилирубинемия. Эти показатели изменяются уже через 2–8 нед. после заражения. Но при латентном течении гепатита они могут оставаться в пределах нормы или быть незначительно повышены.

При верификации вируса применяется:

  1. иммуноферментный анализ (ИФА) – определяются антитела к гепатиту C для проведения скрининга и предварительного заключения о наличии HCV;
  2. вспомогательный анализ методом рекомбинантного иммуноблоттинга (РИБА) – для опровержения или подтверждения результатов ИФА у лиц с латентным течением, доноров крови;
  3. молекулярный анализ (определение РНК HCV методом ПЦР) проводится для подтверждения инфекции, определения генотипа вируса, наличия виремии.

Антитела к HCV (анти-HCV, антитела к гепатиту C) выявляются методом ИФА при появлении первых признаков болезни у 50–70%, а через 3 месяца – у 80–90% больных. После перенесенного острого гепатита C, анти-HCV могут оставаться в организме и выявляются в крови до 10–15 лет. Однако, они не имеют защитных свойств и, значит, не предоставляют иммунитет от вероятных повторных заражений.

Наличие РНК HCV (HCV RNA) и анти-HCV является неоспоримым доказательством инфицирования вирусом гепатита C. Определение антител IgM к HCV позволяет отличить активную фазу гепатита от носительства.

Также проводится определение вирусной нагрузки и генотипа вируса.

Вирусная нагрузка при гепатите C, или определение концентрации вируса в крови, позволяет сделать вывод об активности возбудителя инфекции или скорости его репродуцирования. Чем больше этот показатель, тем активнее жизнедеятельность вируса, и тем слабее эффект от терапии и негативнее прогноз. Также такой больной может являться опасным в плане заражения других лиц (например, половых партнеров). Анализ делается несколько раз в период проводимой терапии и наблюдения.

Расшифровка генотипа проводится с целью подбора эффективной схемы лечения, т. к. некоторые генотипы хуже поддаются стандартной терапии, например, 1b. У больного может быть даже несколько генотипов HCV, например, 1b и 3с. Определяется обычно один раз.

Дополнительно в диагностике могут применяться другие методы (УЗИ, биопсия печени ).

Лечение гепатита C

Какие симптомы гепатита с у взрослых

Иногда происходит самоизлечение благодаря иммунной реакции организма.

Если больной является носителем гепатита C, рекомендуется раз в квартал контролировать уровень сывороточных трансаминаз. Повышение уровня их активности, особенно, при сочетании с клиническими проявлениями гепатита указывает на активацию процесса и необходимость лечения.

Можно ли вылечить гепатит C? Еще несколько лет назад, большинство врачей на этот вопрос ответили бы однозначным «нет». Но благодаря достижениям мировой медицины, гепатит C перестал быть смертельным приговором.

Противовирусная терапия позволяет во многих случаях навсегда забыть о болезни и жить обычной жизнью с небольшими ограничениями в пищевых привычках. Значит, на вопрос: «Излечим ли гепатит C?» уже можно ответить утвердительно.

В основе лечения лежит противовирусная терапия. Применяются препараты альфа-интерферона в сочетании с рибавирином, которые эффективны против всех генотипов HCV. Также могут применяться гепатопротекторы для улучшения функционирования печени, иммуномодуляторы для стимуляции иммунного ответа и более активной борьбы с инфекцией, другие группы препаратов по показаниям.

Наименование препаратов, дозировку и продолжительность терапии устанавливает врач после комплексного обследования и проведения лабораторных тестов.

Благодаря последним научным разработкам были презентованы новые антивирусные препараты для лечения гепатита C, которые обладают более эффективным и безопасным действием. К таким препаратам относится Викейра Пак™.

Викейра Пак является комбинированным режимом терапии, которая состоит из трех противовирусных компонентов с различными механизмами воздействия. Благодаря этому, влияние на вирус гепатита С осуществляется на разных этапах его жизненного цикла, что предупреждает его размножение.

Возникают трудности в терапии, если лечение вируса гепатита C начинается уже на стадии цирроза печени.

Часто возникает необходимость в коррекции лечения гепатита С у лиц мужского пола, людей после 50 лет, при высокой вирусной нагрузке, при 1b генотипе вируса. Кстати, именно 1b генотип считается одним из самых опасных, и быстро приводящий к осложнениям. К сожалению, именно 1b распространен в России.

Если лечение начато после длительного существования HCV в организме, сложнее добиться выздоровления. Главная задача в этом случае – добиться прекращения размножения вируса.

Лечение, к сожалению, стоит достаточно много денег: от 1–2 тысяч до несколько десятков тысяч долларов. Что самое печальное — нет абсолютных гарантий того, что курс терапии поможет победить вирус с первого раза. Иногда приходится проводить несколько повторных курсов для достижения результата. Больные, у которых денег нет, часто не могут этого себе позволить. В государственных программах денег выделяется мало, или их просто нет. Такие больные часто прибегают к лечению гепатита C у различных «экстрасенсов» и «целителей», которые денег за свои услуги берут меньше, но вреда порой наносят заметно больше.

Нетрадиционные методы

Какие симптомы гепатита с у взрослых

Если нет денег на медикаментозное лечение, иногда больные прибегают к лечению средствами народной медицины. Следует учесть, что нет достоверных данных о воздействии этих средств на возбудителя заболевания. Всегда обсуждайте с лечащим врачом все возможные изменения в терапии!

Помните — все, что вы употребляете, включая отвары лечебных трав и прочие народные лекарства, перерабатывает ваша печень. Если орган уже болен, вы можете причинить ему еще больший вред, принимая какие-либо средства без контроля доктора!

Несмотря на коварность вируса гепатита C, скрытые и неспецифические симптомы, большое число носителей HCV – можно с уверенностью утверждать, что гепатит С лечится и, более того, полностью излечим. Возможно навсегда избавиться от HCV и жить полной жизнью при своевременном выявлении возбудителя и грамотно подобранном лечении.

Поделись с друзьями:

Какие симптомы гепатита с у взрослых Что это такое, как можно заразиться? Гепатит С – это воспаление печени, развившееся вследствие инфицирования человека специфическим вирусом.

Обычно заболевание себя ничем не выдает, обнаруживаясь случайно, при обследовании человека для разных целей, но может протекать в виде острого или хронического процесса.

Патология имеет тенденцию к хроническому течению, довольно часто осложняясь циррозом и первично-клеточным раком.

Тем не менее, разработаны схемы эффективного лечения этого заболевания.

Что это такое? Как передается вирус

Заражение гепатитом С у женщин и мужчин происходит при попадании инфицированной биологической жидкости одного человека (обычно это кровь) на поврежденную слизистую оболочку, кожу или прямо в кровь другого человека.

Можно перечислить следующие возможности заражения:

  • косметологические процедуры (маникюр, прокалывание ушей, педикюр, татуаж, пирсинг и другие, при которых может произойти нарушение целостности кожи или слизистых;
  • пользование общими шприцами для введения инъекционных наркотиков;
  • при переливании препаратов крови;
  • при гемодиализе;
  • при стоматологических и других медицинских манипуляциях, операциях;
  • при использовании общих бритв, щеток для чистки зубов (если на них попадала кровь больного), маникюрных инструментов;
  • незащищенные половые контакты (3-5% вероятности заразиться); про оральный секс данных нет;
  • при случайных уколах инфицированными иглами;
  • от матери к ребенку – при родах, в 5% случаев;
  • при кормлении грудью – только если соски или кожа молочной железы повреждены или имеются такие заболевания молочной железы (рак), при которых вместе с молоком выделяется кровь.

Как нельзя заразиться?

Гепатит С не передается при:

  1. 1) Разговоре, чихании и кашле;
  2. 2) Употреблении еды/питья из одной посуды;
  3. 3) Объятьях и поцелуях;
  4. 4) Рукопожатиях.

Если член семьи заразился данным вирусом, его не следует избегать или создавать ему какие-то особые условия работы или учебы: он не опасен для окружающих, кроме тех случаев, когда нужно оказать ему первую помощь, останавливая кровь. Также опасно пользоваться с ним одними маникюрными инструментами, бритвами.

Если его кровь попала на одежду, необходимо стирать ее в течение получаса при 60°C, если ее можно прокипятить – то вирус погибнет уже через 2 минуты. Если кровь больного попала на предметы обихода, их нужно обязательно обработать хлор-содержащими растворами (например, «Дезактином»).

Особенности вируса гепатита С — генотипы

Геном вируса представлен РНК, которая может немного отличаться. По этим отличиям и выделяют 6 генотипов вируса. при этом каждый из них делится на несколько подвидов (квази-видов).

Так, например, генотип 1 делится на три квази-вида: a, b, c; во втором генотипе их четыре: a, b, c, d; в третьем генотипе выделяют 6 квази-видов (от a до f соответственно), в четвертом – 10 (a-j), пятый и шестой вид генотипов имеют по одному квази-виду.

Квази-виды обладают способностью мутации, вырабатывая резистентность к лекарственным средствам (это объясняет, почему от гепатита С до сих пор не создана эффективная вакцина).

На что влияет генотип?

1) В разных регионах распространены разные генотипы. Для России характерны: 1b, 3, 2a; генотип 4 распространен в Африке и в странах Ближнего Востока, пятый – для Южной Африки, 6 – для стран Азии.

2) От генотипа зависит выбор лечения и его длительность. При 1 типе назначается одна комбинация препаратов, которые нужно принимать от полугода до года, при 2 и 3 генотипах лечение состоит обычно из приема Рибавирина и пегилированного интерферона, его нужно принимать около 24 недель.

3) Дозы препаратов также зависят от того, каким генотипом вызван гепатит С.

4) Доказано, что скорость развития жировых включений, которые появляются в инфицированной вирусом печени (стеатоз), также зависит от генотипа вируса. Особенно часто осложняется развитием стеатоза печени гепатит С, вызванный 3 генотипом, но если эту болезнь вовремя вылечить, стеатоз может регрессировать.

5) Течение гепатита, вызванного данным вирусом, также зависит от того, какой генотип попал в организм человека. Считается, что 1b обусловливает самое тяжелое течение при хроническом процессе.

Факторы риска. У кого выше шанс заболеть?

Не все люди имеют одинаковый шанс заболеть гепатитом С. Очень высокий риск имеют следующие категории лиц:

  1. 1) Инъекционные наркоманы;
  2. 2) Люди, которым переливали плазму свежезамороженную или отдельные факторы свертывания до 1987 года.

Немного ниже риск у таких людей:

  • которым необходимы постоянные сеансы очищения крови с помощью «искусственной почки» (гемодиализ);
  • которым была произведена трансплантация или перелита кровь до 1992 года;
  • тем, которым перелили кровь от донора, у которого впоследствии был выявлен гепатит С;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди, у которых есть болезнь печени, причина которое неустановленна;
  • дети, родившиеся от инфицированных данным вирусом матерей.

Еще более низким считают риск у таких людей:

  • медицинских работников;
  • имеющих половые контакты с несколькими партнерами за небольшой промежуток времени;
  • если половой партнер один, но он инфицирован;
  • часто посещающих салоны красоты, делающих пирсинги, татуировки, инвазивные косметологические процедуры;
  • пользовавшимися общими бритвенными или маникюрными приборами, зубными щетками с больным.

Лицам из первых двух групп риска сдавать анализ крови на маркеры вируса гепатита С обязательно.

Кто тяжелее переносит гепатит С?

Это такие люди:

  • злоупотребляющие спиртным;
  • пожилые;
  • ослабленные тяжелой болезнью лица;
  • дети.

Вовсе не обязательно, что у людей вышеперечисленных категорий будут проявления тяжелого острого процесса. Скорее, у таких лиц гепатит будет иметь тенденцию к быстрой хронизации и довольно частому исходу болезни в цирроз печени. Кроме того зачастую именно у этих больных имеются противопоказания для проведения полноценного лечения.

Заражение женщины во время беременности обычно не влияет на вынашивание ребенка. Обычно в этом случае рождаются здоровые неинфицированные дети.

Симптомы гепатита С у женщин и мужчин

Какие симптомы гепатита с у взрослых У женщин и мужчин от момента заражения до появления каких-либо симптомов гепатита С проходит 2-14 недель (в среднем 50 суток). Далее возможны такие варианты:

Развивается преджелтушный период, характеризующийся симптомами, протекающими по одному из вариантов:

  • слабость, снижение аппетита и работоспособности, нарушение сна;
  • исчезновение аппетита, отвращение к еде, ощущение тяжести «под ложечкой»;
  • боль в крупных суставах без изменения их внешнего вида;
  • появление непонятной сыпи, напоминающей аллергическую, повышение температуры тела.

Этот период длится около 7-8 дней, затем переходит в желтушный период течения заболевания, симптомы которого опишем ниже.

  1. 1) Заболевание может никак не проявляться, а быть обнаруженным или случайно – по маркерам, или уже на стадии цирроза.
  2. 2) После развития острой стадии гепатит в 70-80% переходит в хронический, который без лечения заканчивается циррозом или карциномой.
  3. 3) Можно перенести острую стадию заболевания, а потом выздороветь без какого-то специфического лечения. Обычно это происходит в первые три месяца или в течение года.
  4. 4) Человек может заразиться, но не заболеть, а стать носителем вируса. При этом функция и строение печени не страдает (нет ни лабораторных изменений, ни даже клеточных – если сделать биопсию печени).
  5. 5) Если человек переболел острым гепатитом и выздоровел, или его вылечили от хронического процесса, есть шанс повторно заразиться другим вирусом другого генотипа.

В случае развития острого гепатита С вначале отмечаются симптомы преджелтушного периода. Они описаны в предыдущем разделе. Далее развивается период желтухи. Он характеризуется:

  • слабостью, отсутствием аппетита, сонливостью;
  • потемнением мочи (обычно это первый «серьезный» симптом, на который человек обращает внимание);
  • пожелтением склер и кожных покровов. После этого человек ощущает облегчение общего состояния;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • кал становится светлым;
  • могут появляться симптомы со стороны почек (боль в пояснице, изменение цвета мочи), суставов (боли и припухлость в них), сыпь на коже.

Этот период может длиться 3-5 недель. В какой-то момент будет отмечаться угасание симптомов: желтуха исчезает, моча светлеет, кал темнеет.

Может развиваться фульминантная форма гепатита острого, когда вначале отмечаются признаки изменения поведения, меняется реакция человека на окружающее; затем углубляется нарушение сознания, сонливость переходит в сопор и кому. Такое течение очень редко встречается при гепатите С, почти всегда является смертельно опасным. На фото показано влияние заболевания на печень.

Симптомы хронического гепатита С

Какие симптомы гепатита с у взрослых Переход процесса в хроническую форму чаще всего бывает незаметен для самого больного. Развивается он практически в 2/3 случаев. Специфические первые признаки хронического гепатита С у женщин и мужчин:

  • нарастающая утомляемость;
  • слабость;
  • сонливость, особенно трудно проснуться по утрам;
  • изменение цикла сна – опасный признак;
  • снижается аппетит;
  • появляются вздутие живота, тошнота, рвота.

Смотри также, симптомы и лечение гепатита А .

Диагностика гепатита С

Для диагностики данного заболевания одновременно сдается несколько анализов крови из вены. Результаты первого из них – печеночных проб – можно получить в тот же день, и по их результатам начать неспецифическое лечение. Результаты других анализов приходят чуть позже, через несколько дней.

Так, при печеночных пробах в крови определяются:

  • повышение уровня билирубина общего и прямого;
  • повышение уровня аланинаминотрансферазы общей и в разведении;
  • снижение уровня альбумина;
  • повышение щелочной фосфатазы и глутамилтранспептидазы;
  • коагулограмма показывает снижение уровня протромбинового индекса.

Но при хроническом гепатите С все эти цифры могут не выходить за пределы нормы, или быть измененными только иногда (и не факт, что человек сдаст анализ именно тогда, когда есть отклонение от нормы).
Специфическая диагностика включает в себя:

  1. 1) Определение маркеров гепатита С ИФА-методом. С 4-6 недели острого периода определяются иммуноглобулины класса M к этому вирусу, их титр нарастает, они также могут появляться при активации вируса при хроническом процессе. С 11-12 недели заражения определятся иммуноглобулины G. Их титр постепенно нарастает к 5-6 месяцу; если человек выздоровел, титр постепенно начинает снижаться. При хроническом гепатите С anti-HCV-IgG определяются пожизненно.
  2. 2) Положительный результат ИФА должен подтвердиться методом РИБА.
  3. 3) Определение РНК вируса методом ПЦР (если определяется РНК HCV – диагноз установлен). РНК определяется и в динамике. Раннее его исчезновение считается хорошим признаком при лечении хронического гепатита С.
  4. 4) Генотипирование – определение квази-вида вируса. Необходимо для подбора лечения.
  5. 5) С помощью количественного ПЦР-метода – определение вирусной нагрузки. Этот тест показывает количество вирусных частиц в крови. Применяется не для оценки тяжести заболевания, а для того, чтобы понять, насколько эффективно проводимое лечение. Высокой нагрузка считается, если обнаруживается ≥ 800* 103 (или более 3.000.000 копий/мл, или более 800.000 МЕ/мл). Кроме этого, по вирусной нагрузке можно косвенно судить о степени заразности человека, у которого выявлен вирус гепатита С.
  6. 6) Кроме этого, диагноз подтверждается по результатам пункционной биопсии, выполненной под контролем УЗИ.

Лечение гепатита С

Какие симптомы гепатита с у взрослых И при остром, и хроническом гепатите С лечение начинается с диеты. Это – стол №5 с исключением жирных и жареных продуктов. Также из рациона полностью исключаются острые, копченые продукты, алкоголь, продукты, богатые клетчаткой. В остром периоде в пище не должно быть никаких животных белков (мяса, яиц, рыбы).

Острый гепатит лечится неспецифическими препаратами:

  • инфузионной терапией (капельницами) с солевыми растворами, глюкозой, Реосорбилактом;
  • препаратами незаменимых аминокислот: Глутаргин, Гепа-Мерц (Орнитокс);
  • препаратами лактулозы: Дуфалак, Нормазе и другими;
  • сорбентами: Атоксил, Смекта, Белый уголь;
  • препаратами, снижающими выработку желудочного сока: Омез, Ранитидин, Фамотидин, Нольпаза;
  • ингибиторами протеаз: Контрикал, Контривен, Гордокс.

Хронический гепатит лечится после определения генотипа вируса. Основные лекарства, которые используются в его терапии – это препараты интерферона и Рибавирин.

Интерферон – это белок, который вырабатывается в организме человека в ответ на внедрение в него любого вируса. Для лечения гепатита С используется синтетический аналог такого белка, то есть, по сути, активируется естественный иммунный ответ, который вирус подавил.

Такой интерферон имеет большое количество побочных эффектов, поэтому лечение проводится под врачебным контролем, и именно поэтому нужен постоянный контроль лабораторных показателей.

Рибавирин назначается только в комбинации с интерфероном.

При первом генотипе к этой терапии добавляется третий препарат – ингибитор протеаз (Контрикал, Гордокс). Также лечение включает в себя коррекцию обязательно развивающихся изменений со стороны крови.

При проведении лечения хронического процесса повторно определяются:

  1. 1) Общий анализ крови с определением тромбоцитов и ретикулоцитов;
  2. 2) Коагулограмма;
  3. 3) Печеночные пробы;
  4. 4) Степень вирусной нагрузки;
  5. 5) РНК вируса методом ПЦР;
  6. 6) Раз в 3 месяца контролируют уровень гормонов щитовидной железы.

Противопоказания к лечению

Указанную противовирусную терапию нельзя проводить:

  • людям, кому был пересажен какой-то орган;
  • лицам, страдающим аутоиммунными процессами;
  • нелеченный гипертиреоз ;
  • декомпенсация сердечной недостаточности;
  • беременным;
  • детям, не достигшим 3 лет;
  • декомпенсированный сахарный диабет ;
  • выраженная ишемия или артериальная гипертензия;
  • обострение обструктивного бронхита .

Прогноз при лечении гепатита С

Шансов на излечивание хронического гепатита С довольно много: могут выздороветь до 60-80% больных. Проще вылечить больных с 2 и 3 генотипом вируса, первый плохо поддается лечению.

Эффективность лечения зависит от:

  • возраста пациента: чем человек моложе, тем лечение эффективнее;
  • пол: женщину легче вылечить;
  • если гистологически выявлены минимальные изменения в печени, лечить такую форму легче;
  • вирусной нагрузки: чем она ниже, тем эффективнее лечение;
  • массы тела: людям с низким весом легче вылечиться.

Если после лечения РНК вируса не определяется, можно с большой вероятностью говорить о том, что человек выздоровел.

Профилактика гепатита С

Эффективной вакцины от вируса пока нет. Профилактика включает в себя неспецифические мероприятия:

  • не использовать общие шприцы;
  • не применять инъекционные наркотики, в крайнем случае, сделать прививки от гепатита B и гепатита A;
  • не пользоваться чьими-то бритвенными или маникюрными принадлежностями, зубными щетками;
  • следить за стерилизацией инструментария в косметологическом или стоматологическом кабинете;
  • работать с кровью или биологическими жидкостями человека только в перчатках, соблюдая все правила безопасности;
  • секс – только в презервативе (до сдачи партнером маркеров гепатитов);
  • если заразился член семьи, нужно только опасаться его крови. Обниматься, пользоваться столовыми приборами и целоваться можно.

Осложнения гепатита С

К осложнениям острого гепатита С относят:

  • печеночная кома как проявление молниеносной формы гепатита;
  • летальный исход в результате фульминантного течения гепатита;
  • холангит.

Два основных осложнения хронического гепатита С – это цирроз печени (у 5-20% заболевших хроническим гепатитом) и печеночно-клеточный рак.

Признаки гепатита С у взрослых

Возбудителем заболевания является вирус гепатита С – HCV, который передается через зараженную кровь при ее переливании, хирургических операциях, гемодиализе, использовании медицинских нестерильных инструментов, в стоматологических кабинетах, маникюрных салонах, при нанесении татуировок. Передача вируса половым путем возможна, но подобные случаи встречаются редко. Чаще всего гепатит С отмечается у лиц в возрасте от 20-ти до 45-ти лет.

Как все вирусные заболевания, гепатит С имеет свой инкубационный период, который может продолжаться от 20-ти до 120-ти дней. Первые проявления гепатита С становятся очевидными после окончания инкубационного периода только у четверти заболевших. Чаще признаки гепатита С отсутствуют или слабо выражены, из-за чего заболевание выявляют случайно при проведении анализа крови. Бессимптомная форма очень опасна с точки зрения распространения вируса, поэтому при первых же возникших подозрениях лучше немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки гепатита С

Начало болезни редко бывает быстрым, чаще оно ограничивается:

Через несколько дней признаки гепатита С проявляются как:

  • аппетит пропадает,
  • появляется боль в правом подреберье,
  • тошнота, рвота,
  • обесцвечивание кала,
  • потемнение мочи и желтуха.

Желтуха является характерным симптомом для гепатита С. который проявляется, когда выработанная печенью желчь вместо участия в переработке пищи, попадает в кровь и распространяется по всему телу человека, окрашивая кожу, слизистые оболочки и склеры глаз в желтый оттенок. Стоит отметить, что при некоторых формах заболевания желтушный период отсутствует.

Симптомы гепатита С у взрослых

Симптомы гепатита С у взрослых, которые проявляются позднее, отмечаются сонливостью, скоплением большого количества жидкости в брюшной жидкости, отеками нижних конечностей, а также потерей сознания и внутренними кровотечениями. Это проявления острой формы гепатита С, осложнениями которой чаще всего являются рак печени и цирроз.

Гепатит С может переходить в хроническую форму. С хронической формой связана лимфома, которая возникает вследствие воздействия вируса гепатита С на воспроизводство лимфоцитов. Отмечается также связь хронического гепатита С и плоского красного лишая.

Еще один симптом гепатита С – наличие ревматоидного фактора, при котором организм больного вырабатывает аутоиммунные антитела, направленные против собственных белков.

Протекание заболевания имеет разные степени сложности – легкую, средней тяжести и тяжелую. Кроме того, существует так называемая фульминантная или молниеносная форма, которая является наиболее тяжелой разновидностью заболевания. При ней развивается массивный некроз печени. часто заканчивающийся смертью больного.

Лица, подверженные заражению

Высокий риск заболеть гепатитом C имеют:

  • Лица, вынужденные часто проходить гемодиализ.
  • Лица, которым переливали кровь (до 1997 года кровь не проверяли на вирус гепатита C).
  • Наркоманы, которые применяют инъекционные наркотики.
  • Медицинские работники, по роду деятельности связанные с кровью больных.
  • Частые посетители стоматологических кабинетов, маникюрных салонов, салонов пирсинга и тату.
  • Лица, имевшие половой контакт с больными гепатитом С.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Источники: http://moyapechen.ru/bolezni/hepatitis/virusnyi-gepatit-s-simptomy-bolezni-diagnostika-i-lechenie.html, http://mymedicalportal.net/110-gepatit-s.html, http://nmedicine.net/priznaki-gepatita-s-u-vzroslyx/

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here