Лечение гепатита с побочные эффекты

0
45

Лечение гепатита С: препараты, методы, новое в терапии гепатита С

Гепатит С – недуг инфекционной природы, который возникает в результате инфицирования вирусом гепатита и приводит к повреждению клеток печени. Примерно в 70-80% случаев острый гепатит перетекает в хроническую форму.

Эта болезнь коварна своими осложнениями – если вовремя не приступить к лечению, возможно развития цирроза печени. а в самых запущенных случаях – рака печени. Здоровые печеночные клетки замещает соединительная ткань, в результате чего орган перестает выполнять свои функции и умирает.

Своевременно проведенный курс антивирусной терапии в 50-90% случаев приводит к выздоровлению и сводит на нет риск развития цирроза печени. Хоть гепатит С заболевание с обширной симптоматикой, требующее длительного лечения, важно знать, что это не смертельный приговор. С вирусом можно жить, крайне опасными являются лишь осложнения (см. сколько живут с гепатитом С ).

По данным ВОЗ в мире инфицированы 150-185 млн. человек, 350 000 ежегодно погибает от осложнений, вызванных гепатитом С. В России до сих пор не ведется официальная статистика и эксперты предполагают, что около 2,5 % населения являются носителями вируса, что составляет 5-7 млн. россиян — это эпидемия, о которой долгое время умалчивали. У кого заболевание выявлено — это вершина айсберга, в 5-6 раз больше носителей вируса, которые не подозревают о том, что инфицированы и являются источниками инфекции, поскольку вирус никак себя не проявляет. Узнают они об этом случайно перед хирургическим вмешательством, во время беременности и пр.

Цель лечения

Эффективное лечение гепатита С предусматривает:

  • Устранение или уменьшение воспалительного процесса в печени;
  • Предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак;
  • Устранение или уменьшения количества вируса в организме.

Когда следует приступать к лечению

Гепатит не всегда требует незамедлительного лечения, поскольку в 5% случаев возможно полное самоизлечение от гепатита С благодаря мощной иммунной реакции организма. При этом в крови остаются лишь специфические антитела. То есть иммунная система полностью побеждает вирус и повторная его активация не происходит, даже при значительном снижении иммунитета в будущем.

Поэтому при обнаружении вируса в крови, только специалист может определить, нуждается ли пациент в активной терапии и какие методы лечения следует применить. Это очень индивидуально, и зависит от ряда факторов:

  • Возраста Лечение гепатита с побочные эффекты
  • Пола
  • Длительности заболевания
  • Генотипа вируса
  • Длительности процесса
  • Генетической склонности к фиброзообразованию (быстрому развитию цирроза печени)

Последний пункт особенно важен для выбора и назначения методов терапии. Для определения склонности к быстрому развитию цирроза, проводиться анализ на следующие иммуногенетические маркеры:

  • цитокины
  • иммунорегуляторные белки
  • факторы фиброгенеза

Определив фактор риска развития цирроза, можно приступать к назначению терапии. Чем выше фактор риска, тем быстрее должно быть назначено лечение. С появлением методики определения фактора риска развития цирроза, диагностировать поражения печени стало значительно проще.

Раньше склонность к развитию фиброза печени оценивали по наличию в роду пациента больных циррозом печени. Лечение гепатита отнюдь не бесплатное и требует больших финансовых расходов.

Стоимость лечения гепатита С в России

Лечение этого коварного вируса на сегодняшний день очень дорогостоящее. Требуется от 50 тысяч до 700 тысяч рублей в зависимости от типа вируса, срок лечения от 3 месяцев до года. Особенно трудно поддается терапии 1b-генотип и в половине случаев возникают рецидивы. Лечение более эффективными новейшими препаратами еще более дорогое — 40-100 тысяч долларов на курс терапии.

К примеру, еженедельная ампула 1 только препарата при 1-генотипе обходится в 7-10 тысяч руб. плюс 3-4 тысячи в месяц на таблетированные формы препаратов. Итого на курс лечения пациенту требуется 500 -700 тысяч рублей с учетом платных анализов, исследований и тестов (см. стоимость лечения гепатита С в России равна цене иномарки или недорогой квартиры в не крупном городе).

Во многих регионах страны в 2007–2009 г. действовала федеральная гос. программа бесплатного лечения хронического гепатита С, чтобы воспользоваться ею, следовало пройти немало бюрократических процедур, поэтому могли бесплатно лечиться лишь 5-10% нуждающихся граждан страны. Но с 2010 года финансирование прекратилось и сейчас эта программа продолжает действовать только для лечения больных гепатитом С в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Черный юмор у пациентов по этому поводу: «чтобы получить бесплатное лечение от гепатита, надо ВИЧ где-то подхватить».

Не лучшая ситуация сегодня и с внедрением современной диагностики, к примеру, новейшее исследование фибросканирования печени (Эластометрия) по эффективности приближается к биопсии печени, и главное, совершенно безболезненно для пациента. Однако даже в Москве таких неинвазивных аппаратов всего 7-8 (фибросканов). Это в столице, а что говорить о регионах, хорошо, если он есть хотя бы один на областной центр. И дело даже не в стоимости аппарата — фиброскан дешевле хорошего аппарата УЗИ (для сравнения хороший УЗИ аппарат около 200 тыс. евро, фиброскан 130 тыс. евро).

Протокол терапии гепатита С согласно Европейской ассоциации изучения печени

В лечении хронического гепатита С нет единого стандарта лечения, каждый случай сугубо индивидуален. Лечение назначается после тщательного анализа следующих факторов:

  • Степени поражения печени
  • Наличии сопутствующих заболеваний
  • Потенциальных рисков развития нежелательных явлений
  • Вероятности успеха
  • Готовности пациента приступить к терапии

Наиболее эффективное на сегодняшний день лечение вирусного гепатита С включает в себя проведение комплексной антивирусной терапии рибавирином и интерфероном. Эти препараты являются общегенотипическими, то есть эффективны против всех генотипов вируса.

Сложность лечения заключается в том, что некоторые пациенты плохо переносят интерферон, и этот препарат не является широкодоступным. Стоимость лечения гепатита С по карману далеко не каждому, поэтому многие пациенты просто не доводят лечение до конца и вирус развивает устойчивость к принимаемым препаратам. Если пациент в дальнейшем начнет новый курс терапии при резистентности к противовирусным препаратам эффекта от лечения не будет.

Больше шансов на положительные признаки ответа на комбинированную терапию гепатита С у лиц:

  • Европейская раса
  • Женский пол
  • Вес менее 75 кг
  • Возраст моложе 40 лет
  • Низкая резистентность к инсулину
  • Отсутствие признаков выраженного цирроза печени

Большинство врачей применяют комбинированную схему лечения гепатита, так называемую двойную терапию – комбинацию интерферона, который активно борется с вирусом и рибавирина, который усиливает действие интерферона.

Пациенту ежедневно, или раз в три дня вводят интерферон короткого действия, и раз в неделю — интерферон длительного действия (пегилированный интерферон), в комбинации с рибавирином (применяется ежедневно в виде таблеток). В зависимости от типа вируса, курс составляет 24 или 48 недель. Лучше всего на терапию реагирует генотип 2 и 3 – успех лечения составляет 80-90%.

При 1-ом генотипе комбинированная терапия успешна в 50% случаев. Если у пациента есть противопоказания к комбинированной терапии, назначается монотерапия интерфероном-альфа. В этом случае курс терапии длится 12-18 месяцев. Продолжительная монотерапия интерфероном-альфа снижает вирусную нагрузку в 30-50% случаев.

В каких случаях противопоказана комбинированная терапия интерфероном и рибавирином

Есть категории людей, которым комбинированное лечение гепатита С противопоказано:

  • дети в возрасте до 3 лет
  • беременные женщины
  • люди с пересаженными органами
  • люди с индивидуальной непереносимостью рибавирина и интерферона
  • пациенты с повышенной активностью щитовидной железы (гипертиреозом)
  • больные с сердечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом, хроническим обструктивным заболеванием легких, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью

Побочные эффекты комбинированной терапии

На сегодняшний день комбинированная терапия интерфероном и рибавирином является наиболее успешной в лечении гепатита С 2-го и 3-го генотипов. Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов, о которых необходимо знать:

Применение рибавирина может привести к анемии – уменьшению количества красных кровяных клеток. Уровень падения гемоглобина напрямую связан с дозой рибавирина. При клинических исследованиях уровень гемоглобина значительно снижался у 15-22% пациентов. Почему так происходит, пока неизвестно. Снижение дозы рибавирина отрицательно сказывается на лечении, поэтому пациентам с анемией назначают препараты железа .

  • Нарушения функций щитовидной железы

К нарушению функций щитовидной железы приводит пегилинированный интерферон. Он может вызывать как повышенную, так и пониженную активность щитовидки. Во время лечения и последующие полгода необходимо следить за работой щитовидной железы, поскольку противовирусная терапия может привести к необратимым нарушениям ее функций.

Противовирусная терапия может привести к умеренному выпадению волос. Это сильно заметно при мытье или расчесывании волос. Выпадение волос симптом временный, после завершения терапии рост волос возобновляется (см. причины выпадения волос у женщин ).

В начале терапии могут появится симптомы, напоминающие грипп. Пациента начинает беспокоить головная боль, озноб, жар, слабость, боль в мышцах. Обычно такие симптомы появляются через 2-24 часа после инъекции интерферона. К середине курса лечения интенсивность побочных эффектов обычно снижается. Выраженность побочных эффектов можно снизить, если делать инъекции интерферона на ночь. Двойная терапия приводит к обезвоживанию организма. поэтому рекомендуется пить больше воды, сбалансированно питаться и давать легкую физическую нагрузку.

Многие пациенты, проходящие курс комбинированной терапии жалуются на бессонницу (см. как быстро уснуть ). Об этом следует сразу сообщить доктору, так как бессонница значительно ухудшает качество жизни и приводит к раздражительности, повышенной тревожности и депрессии. Рекомендуется строго соблюдать режим сна (ложиться и просыпаться в одно и то же время), прибегать к умеренным физическим нагрузкам, правильно питаться, принимать растительные седативные препараты (валерьяну, пустырник, мелиссу, мяту). Если вышеупомянутые средства оказываются неэффективными, доктор назначает снотворные препараты.

Чаще всего пациенты отказываются от терапии из-за появления нейропсихиатрических симптомов, в частности, депрессии. Она возникает в любой момент, почти в каждом 3 случае, обычно ее признаки появляются в первый месяц терапии — подавленное настроение, апатия, бессонница, потеря аппетита, раздражительность, снижение либидо, мысли о самоубийстве, чувство безнадежности и безысходности.

Человек перестает получать удовольствие от вещей, ранее приносящих радость. Депрессия лечится сочетанием медикаментозной (антидепрессанты ) терапии и немедикаментозной (психотерапия). Основные препараты, назначаемые врачом от депрессии при гепатите С, являются — флюокситин (Прозак), парокситин (Паксил), сертралин (Золофт), циталопрам (Селекса) — ингибиторы обратного захвата серотонина.

Инъекции пегилированного интерферона (Пегинтрона) могут вызывать раздражение. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, перед уколом следует приложить на кожу лед и обработать ее спиртом. Интерферон для инъекции должен быть комнатной температуры.

Терапия интерфероном и рибавирином может привести к нарушению в работе легких (такому как затрудненное дыхание). При появлении кашля необходимо провести тщательное обследование для исключения пневмонии и фиброза. Затрудненное дыхание может возникнуть в результате анемии, вызванной рибавирином.

У некоторых пациентов может развиться ринопатия. Однако для этого нужны факторы риска, такие как гипертония или сахарный диабет.

Роль гепатопротекторов в лечении гепатита С

Независимо от выбранного метода терапии, схема лечения гепатита С включает гепатопротекторы — препараты природного или синтетического происхождения, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают ее структуру и позитивно влияют на ее функции.

Они не оказывают противовирусного действия, но являются незаменимыми в поддержке клеток печени, ускоряя их регенерацию. Гепатопротекторы изготавливаются на основе силимарина, бессмертника, солянки холмовой, артишока или экстракта печени крупнорогатого скота (Легалон, Карсил, Хофитол, Прогепар, Гепатосан и др. см. список всех гепатопротекторов с оценкой их эффективности).

Действие гепатопротекторов направлено на:

  • восстановление гомеостаза в печени
  • стимуляцию процессов восстановления клеток печени
  • нормализацию печеночной активности
  • повышение устойчивости печени к неблагоприятным факторам

Новый этап в лечении больных, инфицированных 1-м генотипом вируса

На протяжении последних десяти лет «золотым стандартом» в лечении гепатита С считалось применение двойной комбинированной терапии, эффективность которой:

  • в целом данный метод терапии эффективен на 60-70%
  • по отношению ко 2-му и 3-му генотипам – на 90%
  • по отношению к 1-му – всего на 40-50%.

С появлением антивирусных препаратов нового поколения – Боцепревира и Телапревира лечение стало более успешным — 70-80% случаев. Лечение гепатита С новым методом в России доступно с 2013 года, благодаря использованию новых препаратов происходит блокирование специфических ферментов вируса, не позволяя ему размножаться.

Пациентам необходимо знать, что Телапревир и Боцепревир:

  • Применяются для лечения больных только с первым генотипом вируса
  • Препараты назначаются только в комплексе с рибавирином и пегинтерфероном в составе тройной терапии
  • Принимаются внутрь, Боцепревир со второго месяца терапии, Телапревир – с 12-ой недели. Длительность терапии индивидуальна в каждом случае
  • В 60% эффективны в стадии компенсированного цирроза печени

Противопоказания и недостатки тройной терапии:

  • Высокая стоимость
  • Увеличение количества побочных эффектов – кожных реакций, анемии, нарушений вкуса
  • Проведение терапии невозможно, если имеются противопоказания к рибавирину или интерферону

Особенности лечение гепатита С у беременных

Специфические методы лечения гепатита С (терапия интерфероном и рибавирином) строго противопоказаны. Прием этих препаратов во время беременности приводит к порокам развития и мутациям. Поэтому, между концом терапии и зачатием должно пройти не менее шести месяцев.
Беременным женщинам, инфицированным гепатитом С, назначаются гепатопротекторы на растительной основе в комбинации со специальной щадящей диеты.

Особенности лечения гепатита С у детей

Гепатит С у детей протекает с более высоким процентом осложнений – международные исследования позволили выявить, что более чем у половины детей, больных хроническим гепатитом С, отмечаются признаки фиброза печени.

Поэтому, чем раньше приступить к терапии, тем меньше вероятность развития цирроза печени. Для лечения детей педиатры рекомендуют использовать монотерапию интерфероном. Только в случае низкой эффективности интерферона проводят комбинированную терапию. Чем раньше обнаружено заболевание и проведена терапия, тем ниже риск осложнений.

Абсолютные противопоказания к инферонотерапии у детей:

  • Психические нарушения, эпилептические синдромы
  • Декомпенсированный цирроз печени
  • Тромбо- и нейтроцитопения

Относительные противопоказания к инференотерапии у детей:

  • Возраст до 2-х лет
  • Аутоиммунные заболевания
  • Декомпенсированный диабет

Экстракорпоральная гемокоррекция

Процедура экстракорпоральной гемокоррекции позволяет снизить вирусную нагрузку на организм и повысить эффективность противовирусной терапии. Это разновидность плазмафереза – очистки части крови через специальный фильтрующий аппарат, удаляющий болезнетворные элементы.

Гемокоррекция очищает кровь от вредных элементов и в сотни раз снижает уровень вирусной нагрузки, что позволяет вдвое повысить эффект лекарственной терапии. Она направлена на устранение внепеченочных признаков гепатита, таких как кожный зуд, боль в суставах и мышцах, сбои в работе почек. Процедура улучшает лабораторные показатели крови и снижает выраженность побочных эффектов от противовирусной терапии. Гемокоррекция показана пациентам:

  • с активным воспалительным процессом в печени
  • с увеличенной печенью
  • с увеличенной селезенкой
  • с лихорадкой
  • с низким эффектом от противовирусной терапии
  • с внепеченочными симптомами гепатита

Экстракорпоральная гемокоррекция — это лишь часть комплексной терапии гепатита С. Но проведение данной процедуры благотворно влияет на процесс лечения, повышая эффективность противовирусной терапии и нейтрализуя их токсическое действие на организм.

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и специальная диета не являются панацеей от всех болезней. Но придерживаясь их можно значительно повысить эффективность терапии, снизить нагрузку на печень и минимизировать риск развития цирроза.

Специальной диеты для больных гепатитом С нет. Пациентам рекомендуется придерживаться рациона диеты №5, рекомендуемой при патологиях желчевыводящих путей и печени (см. что можно есть при холецистите ). Соблюдение принципов здорового питания позволит нормализовать нарушенные функции печени. Основные принципы питания, рекомендованные многими европейскими мед. центрами, которых следует придерживаться и после лечения:

  • Употребляйте достаточное количество жидкости (от 6 до 8 стаканов в сутки)
  • Полностью исключите алкоголь
  • Постарайтесь сделать свой рацион разнообразным
  • Избегайте голодания
  • Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день
  • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием сахара
  • Употребляйте свежие овощи и фрукты
  • Избегайте употребления транс-жиров (консервированных продуктов, сладкой выпечки, фаст-фудов)
  • Не употребляйте насыщенных жиров (мороженного, красного мяса, цельного молока, жаренных блюд)
  • Обогатите свой рацион клетчаткой
  • Добавьте в свое ежедневное меню растительные жиры (орехи, семечки, бобовые)
  • Исключите из рациона щавель, жирные сорта рыбы и мяса, какао, шоколад, сдобное тесто, копчёности, мясные бульоны и отвары, специи

Очень важна умеренная физическая нагрузка. Физические упражнения помогут побороть хроническую усталость, бессонницу и депрессию. Перед началом упражнений посоветуйтесь со своим лечащим врачом, он поможет подобрать подходящий вам комплекс упражнений и нужную нагрузку. Начните с простых шагов – прогулок на свежем воздухе, откажитесь от лифта, пройдите несколько остановок до работы пешком. Оптимальные виды нагрузок:

  • Ходьба, плавание
  • Танцы, Бодифлекс (для женщин)
  • Пилатес, Йога

Урсодезоксихолевая кислота в лечении гепатита С

Урсодезоксихолевая кислота была выведена из желчи бурого китайского медведя в 1902 году. Структура кислоты идентична эндогенной третичной жёлчной кислоте, которая синтезируется в печени человека из хенодезоксихолиевой кислоты. В отличии от остальных кислот, она не токсична и более гидрофильна.

Применение кислоты влияет на состав желчных кислот — урсодезоксихолевая кислота становится основным компонентом желчи. Клинические исследования позволили установить, что препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты снижает уровень билирубина, уменьшает активность трансаминаз и снижает частоту рецидивов. Включив урсодезоксихолевую кислоту в курс терапии, можно уменьшить слабость, раздражительность, утомляемость. Препарат полностью устраняет кожный зуд.

К таким препаратам относятся: Урсофальк, Урсосан, Урослив, Урсодез, Урдокса, Ливодекса.

Новые методы лечения

Софосбувир и даклатасфавир

Новые препараты в лечении гепатита С – софосбувир и даклатасфавир – с успехом прошли клинические испытания в США. Препараты оказались эффективными даже в тех случаях, когда тройная терапия оказалась бессильной.

Софосбувир и даклатасфавир одинаково эффективны для 1-го, 2-го и 3-го генотипа вируса – клинические испытания, в которых принимали участие 211 человек, показали, что препараты успешны в 98% случаев. Софосбувир и даклатасфавир, в отличии от рибавирина и интерферона, не вызывают такого количества побочных эффектов. Во время испытаний были обнаружены такие побочные эффекты, как тошнота, головные боли и утомляемость.

Софосбувир одобрен ВОЗ, а даклатасфавир пока находиться в стадии клинических испытаний. По словам руководителя исследования Марка Сулковски, даклатасвавир вскоре также будет одобрен, и это станет новой эрой в лечении гепатита. Конечно, данная программа лечения гепатита С не является бесплатной, а требует внушительных финансовых затрат.

Ледиспавир и собосфувир

В апреле 2013 года подошла к концу третья фаза испытаний собосфувира и ледиспавира. У 97% пациентов после 12-ти недель терапии вирус в крови обнаружен не был. Препараты для лечения показали эффективность по отношению ко всем генотипам вируса. У половины пациентов не было обнаружено серьезных побочных эффектов.

В группе пациентов, принимающих с ледиспавиром и собосфувиром рибавирин, показатель излечения был равен 100%, но побочные эффекты были гораздо сильнее. Целью дальнейших испытаний станет изучение оптимальной длительности курса терапии и целесообразность применения рибавирина. Ледиспавир пока проходит клинические испытания. Вероятно, в скором времени он буден одобрен.

На этой неделе предстоит начать лечение интерферонами. Много, очень много страхов. Двое детей школьников. Занимаюсь силовым спортом. Боюсь, что из-за побочек не смогу жить полноценной жизнью и придется оставить спорт. Но не лечиться, в любое время может начаться цирроз. Тогда ничего уже не поможет Пишу и плачу. Господи помоги.

Сдавали генофибротест? Там будет результат ответчик Вы на интерферона руб терапию или нет.У меня 20-40% вероятность излечения и я считают не ответчиком.Даже не назначили. Буду пробовать дженерики Индийские после Нового года.Удачи Вам.

проходила рибаверином пегинтроном 24 недели,метод устаревший и не действенный, даже при хороших показателях пациент_возраст…, на практике врач не скажет всю правду, чуть не угробили

Увыжаемые господа товарищи,болящие и их родственники и близкие,кто хочет помочь. Почитал сдесь коментарии. Много ошибок по лечению и генатипам,с циррозом и без цирроза,по поводу опытных(ранее прходивших пвт пегинтерферонами и прочими леками) и наивных(у которых первая пвт). Читайте новейшии рекомендации EASL 2016 года. Там всё понятно написано и подробно,и представлены все тыблицы,и по длительности и по генатипам,стадиям,совместимости разных лек.средств. и т.д. Не кидайтесь на первое предложенное лечение ,и как не парадоксально,особенно рекомендованные в наших поликлинниках от врачей. Обратитесь к нескольким докторам,и внимательно проштудируйте форумы. Перелечиватся намного трудней,больней и дороже.

Может внимательней почитаете рекомендации EASL 2016. В частности по схемам с циррозом класса А по чайл пью,и по наивным и опытным. И в плане рибов. Удивляюсь,всем подряд стараются в схему запихать рибы.

Кто лечился софосбувиром и даклатасвиром,где его можно купить? В инете много всяких сайтов,жалко будет если на подделку нарвусь. Все таки дорого стоит. И поможет ли он мне при 3 генотипе ф2?

Я вылечила гепатит С. Было 6,43* 10 в шестой степени. (не знаю как вверху шестерку поставить), была страшная усталость, слабость, состояние угрожающее жизни, вирус резко увеличивался, его количество. Поликлиника № 1 и № 2 Волгограда несли какую то "чушь". Спасибо клинической больнице № 25 г. Волгограда. Лечение было полгода рибавирин 1т з раза в день и ПЕГАСИС, производство ШВЕЙЦАРИЯ. Я весила всего 45 кг до лечения,Лекарство дорогое( продукт генной инженерии) я брала по 15000 руб. за ампулу. Она рассчитана на 80-90 кг, потом стали колоть половинку, а то последствия тяжелые. Последствия такие: отнимаются ноги и руки. Устраняется капельницами с глюкозой или физраствором в большом количестве. Или пейте каждый календарный час по стакану воды.Через полгода я сделала анализ. ПЦР стала отрицательная.Я поправилась на 20 кг. Недавно у нас в Волгограде в лаборатории "Диалайн", я устроила скандал, что титры гепатита С вообще не обнаружились в крови, и я подумала, что они перепутали пробирки с кровью. Вышла заведующая и мне бесплатно взяли кровь на геп. С. Их заключение вирус не обнаружен, титры исчезли. Зав отделением инф. больницы сказала, что это второй случай в ее практике. У меня был тип 2. В других поликлиниках все вели себя плохо, от меня шарахались, как от прокаженной. Теперь я работаю на пищеблоке детского санатория! Совет всем: не надо лечиться ДЕШЕВЫМИ лекарствами.ЛУЧШЕ продать квартиру, купить меньше и ходить в дырявых сапогах, но быть здоровой. Выберете здоровье! Я поняла одно, "бесплатная медицина" никого не лечит, а только портит людей. Травы и мед не лечат, потеряете время.

я тоже из волгограда, генотип 3а, по узи фиброз не обнаружен, брала индийские дженерики (софосбувир + даклатасвир), стоимость 38000 на 12 недель, на 4 неделе получила первый минус (инвитро чувст60ме), на 10 неделе получила второй минус (КДЛ чувст 15ме), 13.04.2017 закончила ПВТ, 20 сдала анализ ПЦР РНК вируса HCV в диалайне, результат "не обнаружено", те я получила УВО1, побочек при лечении практически никаких, учитывая возраст 44года и вес 110кг, после двух недель терапии появилась энергия и прошла хр.усталость, единственное софосбувир бьет по сосудам, поэтому все время надо мониторить давление, но не критично, у меня поднималось максимум до 150, сбивала диротоном10, по совету гепатолога Степановой, вот как то так, очень хочется помочь людям, ведь по незнанию люди гробят свое здоровье устаревшими способами.

Здравствуйте. Совместимы ли рибаверин и альгерон с дисульфирамом?

Лечение гепатита С – задача не из простых — Хроническое течение

Лечение гепатита с побочные эффекты

Способы лечения гепатита С при его хроническом течении

Целью лечения таких больных является максимальное подавление репликации вируса и восстановление функции печени. Для подавления активного размножения вируса назначается комбинированная противовирусная терапия. Показанием для ее назначения является обнаружение в крови больного РНК вируса гепатита С (РНК HCV). При этом учитывается общее состояние больного, состояние его печени и потенциальный риск побочных эффектов противовирусных препаратов, который может быть значительным. Поэтому для определения строгих показаний к проведению противовирусного лечения сегодня используются результаты гистологического исследования ткани печени, взятой путем биопсии. При минимальных рисках развития цирроза печени противовирусную терапию можно отложить.

Новейшие методы лечения гепатита С – это комбинированная противовирусная терапия: сочетание альфа – интерферонов с рибаверином. Эффективность противовирусного лечения зависит от правильности подбора дозы и длительности курса лечения этих препаратов.

Наиболее современные лекарства от гепатита С представляют собой пегилированные интерфероны (пег-ИФН), которые в отличие от обычных (коротких, их вводят через день) интерферонов значительно дольше поддерживает нужную концентрацию лекарства в организме человека – для этого достаточно одной инъекции в неделю.

В настоящее время производят два вида пег-ИФН: пегинтерферон альфа-2a (пегасис — фармацевтическая компания Хоффманн — Ля Рош, Швейцария) пегинтерферон альфа-2b (пегинтрон – фармацевтическая компания Мерк, Германия). Так как пег-ИТФ задерживается в организме человека дольше и его действие благодаря специальным добавкам усиливается, эффективность его выше по сравнению с короткими интерферонами без усиления побочных эффектов.

Еще одно лекарство от гепатита С – рибаверин, его обычно назначают одновременно с интерферонами в качестве второго противовирусного препарата. Рибаверин относится к группе синтетических аналогов нуклеозидов и оказывает противовирусный эффект при лечении гепатита Лечение гепатита – задача сложная Лечение гепатита с побочные эффекты С только в комбинации с интерферонами. Механизм противовирусного действия рибавирина в данном случае неизвестен. Тем не менее, применение комбинированной противовирусной терапии позволяют достигнуть устойчивого подавления репликации вируса гепатита С у 60% больных с вирусом 1 типа и до 85% у больных с вирусами 2 и 3 типов. Протокол лечения гепатита С обычно включает в себя именно эти два противовирусных препарата.

Тем не менее, сочетание интерферонов с рибаверином не всегда бывает эффективным. В таких случаях в состав комплексного лечения вводят препараты группы ингибиторов протеазы (фермента, необходимого для репликации вирусов), в результате процент вылеченных больных значительно увеличивается. Эти препараты рекомендуют также назначать больным с циррозом печени. К препаратам этого ряда относятся ИНСИВЕК (телапревир, INCIVO) и боцепревир (VICTRELIS).

Применяются также препараты для лечения гепатита С с гепатопротекторным действием. Эффективны гепатопротекторы группы эссенциальных фосфолипидов, которые обладают способностью уменьшать жировые изменения печени и нейтрализовать свободные радикалы (эссенциале и эссливер форте). Они способствуют достаточно быстрому восстановлению клеток печени, замедляя разрастание в ней соединительной и жировой ткани. Гепатопротектор гептрал Гептрал – защита и поддержка для печени и не только Лечение гепатита с побочные эффекты оказывает детоксикационное, регенерирующее, антиоксидантное действие, подавляет разрастание в печени соединительной ткани (то есть развитие фиброза и цирроза печени). Схема лечения гепатита С гептралом: по 800 мг в сутки в течение одной — двух недель внутривенно, с переходом к приему препарата внутрь по 400–800 мг (1–2 таблетки) в течение двух недель.

Эффективно также применение гепатопротектора с желчегонным действием урсосана. Его назначают в виде непрерывного курса в течение длительного времени — от нескольких месяцев до нескольких лет по 2-5 капсул в сутки. После активного курса лечения часто назначают гепатопротекторы растительного происхождения, например, карсил.

Методы лечения гепатита С постоянно совершенствуются. Тем не менее, новое в лечении гепатита С появляется не так часто – препятствием является постоянное мутирование вируса.

Лечение гепатита с побочные эффекты

Побочные эффекты при лечении гепатита С

Побочные эффекты противовирусного лечения гепатита С могут быть значительными, они складываются в основном из побочного действия интерферонов и рибаверина. Приблизительно 10% больных противовирусное лечение было прекращено из-за побочных эффектов, которые развиваются у каждого-третьего-пятого больного.

Побочные действия пег-ИТФ альфа-2a — пегасиса: лихорадка, озноб, слабость, раздражительность Раздражительность — постарайтесь контролировать свое настроение Лечение гепатита с побочные эффекты. боли в грудной клетке, гриппоподобный синдром, заторможенность, жажда, снижение массы тела. При приеме пегасиса возможно развитие доброкачественных и злокачественных опухолей печени, тромбоцитопении (сопровождается повышенной кровоточивостью), анемии, изменений со стороны щитовидной железы, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, аллергических реакций, сахарного диабета, полного отсутствия аппетита, обезвоживания, нарушений со стороны центральной нервной системы (головных болей, головокружений, депрессии, бессонницы, судорог, галлюцинаций), нарушений зрения и слуха, сердцебиений, повышений артериального давления, приступов стенокардии, геморрагических инсультов, носовых кровотечений, тошноты, рвоты, болей в животе, неустойчивого стула, кровоточивости десен Как предотвратить кровоточивость десен: важные правила Лечение гепатита с побочные эффекты. метеоризма, сухости во рту, нарушений функции печени, облысения, дерматитов, болей в мышцах и суставах, мышечной слабости, нарушений функции почек, импотенции.

Прием пегасиса противопоказан детям до трех лет, беременным женщинам, кормящим матерям, при повышенной чувствительности к альфа-интерферонам, аутоиммунных заболеваниях, тяжелых нарушениях функции печени, декомпенсированном циррозе печени, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Побочные эффекты лечения гепатита С могут быть усилены также за счет рибаверина. Рибаверин имеет следующие побочные эффекты: уменьшение содержания гемоглобина вследствие разрушения эритроцитов, анемия, снижение содержания в крови лейкоцитов, в том числе зернистых (снижение иммунитета) и тромбоцитов (повышенная кровоточивость), нарушение функции щитовидной железы, аллергические реакции, снижение артериального давления, изменение лабораторных показателей.

Применение рибаверина противопоказано при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, некоторых заболеваниях крови, нарушении функции почек и печени, тяжелых депрессиях, аутоиммунных заболеваниях, а также во время беременности (рибаверин обладает тератогенным действием, поэтому беременность можно планировать только через полгода после курса лечения), кормления ребенка грудью и при наличии повышенной чувствительности к компонентом препарата.

Комбинированное лечение при гепатите С может назначать только врач с учетом всех показаний и противопоказаний. При самостоятельном применении противовирусных препаратов последствия лечения гепатита С могут быть плачевными.

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения гепатита С, в том числе схемы лечения без применения интерферонов. Но врачи-гепатологи считают, что эти методики будут полностью отработаны и внедрены в клиническую практику только через несколько лет.

Лечение гепатита С — это серьезная задача, которая под силу только врачам, имеющим специальную подготовку по гепатологии.

Противовирусные препараты при заболевании гепатитом С

Гепатит С – вирус, который, попадая в организм, поражает клетки печени. Они заменяются фиброзной тканью, то есть не восстанавливаются, а превращаются в рубцы.

Заразиться гепатитом С можно при переливании крови, во время других медицинских манипуляций, а также при нанесении татуировки или пирсинге.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Вероятность инфицирования гепатитом также велика у медиков и тех людей, которые ведут беспорядочную половую жизнь. Список зараженных увеличивается с каждым годом, многие считают, что в скором будущем может произойти эпидемия гепатита С.

Принципы терапии

ПВТ или противовирусная терапия на сегодняшний день считается наиболее эффективным методом лечения гепатита С и восстановления организма. В 40– 85 % случаев у больных с вирусом в крови наступает полное излечение. Рецидив, как правило, не наступает.

Лечение гепатита с побочные эффектыПротивовирусная терапия и ее эффективность зависят:

  1. От степени поражения клеток печени.
  2. От возраста пациента и его пола.
  3. От типа вируса.
  4. От длительности течения заболевания.

Существует также несколько стадий течения болезни. Однако процесс лечения зависит не только от стадии заболевания, но и от быстроты поражения клеток печени вирусом.

Вирус гепатита развивается по-разному, специалисты разделяют степень поражения клеток печени на несколько стадий:

Есть еще и пятая стадия болезни, она характеризуется обширным поражением клеток печени и ее относят к циррозу. После нее полное восстановление печени невозможно.

Лечение гепатита с побочные эффекты

Стадии гепатита С

Гепатит С поражает клетки печени и не дает им восстанавливаться. Если процесс регенерации идет медленно, то вирус даст о себе знать поздно. На протяжении нескольких лет человек может и не подозревать о том, что он инфицирован. Такой тип гепатита называют бессимптомным.

В том случае, если восстановление клеток проходит быстро, то симптомы гепатита проявляются в скором времени после инфицирования.

Выбор препаратов зависит от стадии болезни и рекомендаций врача. Лечение будет проходить по разработанной схеме, в зависимости от состояния пациента. На нулевой стадии противовирусная терапия считается необязательным методом лечения, но тут все зависит от общего состояния пациента.

Лечение гепатита с побочные эффектыЧаще всего пациентов, больных вирусом гепатита С, в нашей стране лечат при помощи ПВТ. Противовирусная терапия считается самой эффективной и доступной, она исключает рецидив заболевания. Длительность лечения может варьироваться от 2 до 6 месяцев, после чего обычно наступает излечение.

Степень поражения тканей выясняют при помощи проведения анализа на выявление АЛТ и АСТ. Он показывает нарушения в работе печени и также называется «печеночными пробами». После чего, в зависимости от результатов анализов, разрабатывается схема лечения гепатита С. Наиболее частыми препаратами, которые используются для лечения вируса в крови, являются лекарства на основе интерферона и рибавирина.

Лечение гепатита с побочные эффекты Поразительное открытие в лечении ПЕЧЕНИ! Елена Малышева! Чтобы восстановить функции печени просто нужно … Сайт Елены Малышевой Интервью Лечение malisheva.ru

Лечение гепатита с побочные эффекты Как я полностью вылечила и восстановила печень! Реальная история от Алевтины Тетьяковой Моя жизнь История лечения tretyakova.ru

Лечение гепатита с побочные эффекты Врачи ошарашены! Эффективный способ в восстановлении ПЕЧЕНИ Для ЛЕЧЕНИЯ ПЕЧЕНИ нужно каждый день … Сайт Елены Малышевой Интервью с врачом pechenzdorova.ru

Интерферон и рибавирин

Интерферон – это препарат противовирусного характера, который помогает организму бороться с заболеванием путем стимуляции иммунной системы. После приема препараты интерферона препятствуют поражению организма вирусной инфекцией. При гепатите С препараты борются с вирусом в крови, защищая клетки печени. В частности, можно назвать Реаферон-ЕС, Интрон-А, Роферон, Виферон, Пегасис и др.

Лечение гепатита с побочные эффектыКроме того, интерфероны используются для лечения и профилактики других вирусных заболеваний, таких как грипп и ОРВИ.

Противовирусная терапия с использованием интерферонов заключается во введении препарата несколько раз в неделю или каждый день. Это так называемый интерферон короткого действия, после чего раз в неделю врач вводит препараты длительного действия.

При проведении комбинированной терапии интерфероны являются одними из наиболее важных препаратов, которые входят в состав ПВТ.

Лекарства не имеет противопоказаний, но при лечении гепатита С они не назначаются беременным женщинам и детям в возрасте до 3 лет.

Рибавирин также является противовирусным препаратом, его принимают в форме таблеток белого или молочного цвета.

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Лечение гепатита с побочные эффектыПрепараты на основе рибавирина принимают для лечения различных вирусных заболеваний, его плюсом специалисты считают высокую чувствительность к клеткам вируса и их ДНК. Из таких препаратов можно назвать Рибамидил, Ребетол, Ремантадин, Ламивудин и др.

Препараты рибаверина подходят для лечения гепатита С 2 стадии, наиболее эффективны в комплексе с интерферонами. Также препараты используются в лечении больных, которые нечувствительны к интерферонам. В таком случае препараты рибавирина используются в качестве монотерапии. Эти лекарства также подходят для лечения хронических форм гепатита С, способствуют восстановлению организма.

Рецидив заболевания можно предотвратить, если довести ПВТ до конца.

В комбинированной терапии рибавирин значительно усиливает действие интерферона, его нужно применять ежедневно.

Препарат нельзя применять людям с такими заболеваниями, как:

  • Лечение гепатита с побочные эффектысердечная недостаточность;
  • нарушение функции почек, в том числе и почечная недостаточность;
  • депрессивные состояния;
  • инфаркт миокарда;
  • аутоиммунные заболевания различного характера.

Препараты необходимо принимать внутрь, запивая большим количеством воды, за 20-25 минут до или после приема пищи.

Побочные действия комбинированной терапии

ПВТ, как и любая другая терапия, имеет особые показания, кроме того, противовирусная терапия может стать причиной появления следующих побочных явлений:

  1. Лечение гепатита с побочные эффектыГоловная боль, общее недомогание, слабость.
  2. Тревожное состояние, нарушение сна, депрессия.
  3. Агрессия, повышенная нервная возбудимость, излишняя раздражительность.
  4. Нарушение ритма сердца, тахикардия.
  5. Железодефицитная анемия.
  6. Нарушение зрения, конъюнктивит.
  7. Снижение аппетита, нарушение процесса пищеварения, диарея, боль в кишечнике.

Большое количество побочных действий при проведении ПВТ связано с использованием препаратов рибавирина. Эти лекарства не только усиливают активность интерферона, они также вызывают некоторые побочные действия. В большинстве случаев пациенты отказываются от ПВТ из-за сильных побочных эффектов.

Лечение гепатита с побочные эффектыПрерывание курса терапии очень опасно, ведь возобновив лечение, больной сталкивается с рядом проблем, главной из которых является неэффективность ПВТ, то есть препараты не воздействуют на вирусы должным образом. Также наблюдается более сложное восстановление после болезни.

Совет от гепатологов

В 2012 году произошёл прорыв в лечении гепатита C. Были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, которые с вероятностью 97% полностью избавляют вас от заболевания. С этого момента гепатит С официально считается полностью излечимым заболеванием в медицинском сообществе. В Российской Федерации и странах СНГ препараты представлены марками софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. В настоящий момент на рынке появилось очень много подделок. Лекарства надлежащего качества можно приобрести только у компаний, имеющих лицензии и соответствующую документацию.
Перейти на сайт официального поставщика >>

Срок комбинированной терапии может варьироваться от 12 до 48 недель. Последующее лечение зависит от эффективности терапии и рекомендаций лечащего врача. При необходимости курс может быть продлен, в зависимости от генотипа вирусной инфекции, и если возникнет рецидив.

Также стоит отметить, что наличие лишнего веса снижает эффективность комбинированного лечения.

Другие медикаменты

В 2012 году клинические испытания прошли препараты прямого действия. Как минимум два из них успешно преодолели проверку и были сертифицированы в России. Одним из таких препаратов, который непосредственно воздействует на вирус и его клетки, является Инсиво, другим средством, которое применяется в терапии гепатита С. является Виктрелис.

Лечение гепатита с побочные эффектыПреимущество новых препаратов антивирусного действия основано на их большей эффективности и отсутствии побочных эффектов.

Инсиво подходит для лечения больных с вирусом гепатита С, которые раньше не получали соответствующей терапии противовирусными препаратами. Показан для лечения хронической формы гепатита С.

Также препарат подходит для проведения терапии у людей, которые ранее лечились препаратами интерферона, но подобная терапия не принесла желаемого эффекта. Этот препарат был специально разработан для таких случаев при проведении ПВТ у лиц, инфицированных вирусом гепатита С.

Допустимую дозу однократного приема должен определить врач, установив степень поражения тканей печени. Также дозировка препарата напрямую зависит от генотипа вируса.

Инсиво имеет следующие противопоказания:

  1. Лечение гепатита с побочные эффектыПочечная недостаточность, стойкое нарушение функций почек.
  2. Нарушение функций печени тяжелой или средней формы
  3. Пожилой возраст.
  4. Детский возраст.

При проведении клинических испытаний Инсиво проявил себя наилучшим образом. При приеме препарата побочные действия возникают лишь в 1 случае из 100. Рецидив заболевания выявлен не был.

Виктрелис используется при комбинированной терапии в сочетании с рибавирином. Препараты также предназначены для пациентов, больных вирусом гепатита С, которым не показана традиционная ПВТ.

Данные препараты, как правило, не имеют побочных эффектов, однако их не рекомендуется использовать для лечения детей и беременных женщин.

Лечение гепатита с побочные эффекты

Лечение гепатита с побочные эффекты

Источники: http://zdravotvet.ru/lechenie-gepatita-s/, http://www.womenhealthnet.ru/gastro/6881/page-2.html, http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/c/protivovirusnaya-terapiya-pri-gepatite-c.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here