Маркеры гепатита с что это такое

    0
    32

    Какие маркеры вирусных гепатитов В и С используются для лабораторной диагностики?

    Лабораторная диагностика

    Медики выделяют 2 формы заболевания:

    • острую — гепатиты В и А;
    • хроническую — гепатит С.

    Лечение проводится после обследования пациента. Основным способом диагностики гепатита С, В и А является сдача анализов крови на маркеры вирусного гепатита . Выработка иммуноглобулина происходит при поступлении в человеческий организм антигенов (ядро, компоненты, оболочка гепатита В, С или А). На начальной стадии заболевания происходит выработка неспецифических антител. Затем производятся определенные иммуноглобулины к соответствующему компоненту вируса. Для диагностики заболевания медики используют их по классам G и М. Если в крови выявлены IgM, то в организме пациента происходит острый процесс. Иммуноглобулины класса G указывают на перенесенное заболевание. Такие антитела являются главными критериями гепатита Е и А. С их помощью врач может поставить точный диагноз. К основным признакам острой формы медики относят:

    • наличие поверхностного антигена HbsAg;
    • белок HBeAg;
    • иммуноглобулин анти-HBc.

    Маркеры гепатита с что это такоеМаркеры гепатита с что это такое

    Для выявления гепатита С учитывается наличие следующих антигенов:

    Чтобы поставить точный диагноз, медики проводят комплексную диагностику. Для выявления вирусного гепатита В и С проводится расшифровка антител, маркеров и антигенов. Для диагностирования острой формы проводят следующие лабораторные исследования:

    Симптоматика гепатитов

    При сильном иммунитете острая форма недуга завершается полным выздоровлением пациента. Если заболевание протекает без симптомов, то острая форма может перейти в хроническую стадию. В этом случае у пациента проявляются следующие симптомы:

    • увеличивается печень;
    • болевой синдром;
    • желтуха;
    • зуд кожного покрова;
    • слабость;
    • тошнота;
    • отрыжка.

    Маркеры гепатита с что это такоеМаркеры гепатита с что это такое

    Хроническая степень недуга приводит к постепенному отмиранию печени. К осложнениям специалисты относят цирроз. Симптомы гепатита С выражаются через 2-14 недель после инфицирования:

    Эти симптомы проявляются на протяжении 1 недели. Затем наступает желтушный период. Кал приобретает светлый оттенок. Появляется боль в суставах. Этот период длится 3-5 недель. Расшифровка результата может показать наличие неактивного вируса либо хронической формы недуга. Для постановки точного диагноза проводится дополнительное обследование:

    Маркеры гепатита с что это такоеМаркеры гепатита с что это такое

    С помощью расшифровки последнего обследования врач определяет уровень ферментов печени, оценивает стадию воспалительного процесса. АЛТ и АСТ — это ферменты гепатоцитов. При повреждении клеток они выходят наружу. С помощью расшифровки анализа крови оценивается уровень активности гепатита, стадия недуга и степень поражения печени. При необходимости используют неинвазивные методики оценки ее состояния.

    Маркеры гепатита с что это такоеМаркеры гепатита с что это такое

    При биопсии печени специалист берет ткань органа с помощью иглы (вес материала 0,5 г). Для проведения такого обследования применяют местную анестезию. Материал изучают под микроскопом. С помощью такого анализа врач получает точную информацию о степени активности гепатита В.

    Оценка результатов

    Таблица маркеров вирусных гепатитов позволяет выявить отклонения полученных данных от нормы.

    Положительный HBs указывает на наличие гепатита В и С. Если результат теста отрицательный, то HBV в крови отсутствует. Антитела к поверхностному антигену представлены в виде протекционных структур. Они вырабатываются при попадании в организм 2-го антитела. Положительный тест указывает на то, что человек защищен от вируса по следующим причинам:

    • прививка;
    • самостоятельная борьба с инфекцией.

    СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

    Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

    «Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени при заболевании гепатитом. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это. «

    Анти-HBc вырабатывается в ответ на наличие в организме сердцевинного антигена. Результат этого теста зависит от расшифровки анти-HBs и HBsAg. При получении положительного результата назначается курс лечения (если пациент не был инфицирован в прошлом). Чтобы выявить острую инфекцию, проводят анализ IgM анти-HBc. Положительный результат указывает на инфицирование организма пациента на протяжении последних 6 месяцев либо обострение гепатита С.

    При активной форме недуга рекомендуется сдать анализ HBeAg. Если тест показал положительный результат, то пациент является переносчиком недуга. При этом наблюдается высокая инфекционность крови. Анти-HBe — это белок, который образуется в человеческом организме в ответ на E — антиген острой формы недуга.

    Положительный результат указывает на развитие гепатита С низкой активности из-за незначительного уровня HBV в крови. В противном случае в организме пациента начинается процесс реконвалесценции.

    Положительный тест ДНК HBV указывает на активное размножение вируса гепатита В. Больной потенциально опасен для окружающих людей. Если пациент страдает от гепатита С, то положительный результат такого исследования указывает на повреждение печени.

    Маркеры гепатита с что это такоеМаркеры гепатита с что это такое

    Анализ крови на маркеры вирусного гепатита
    (антитела к гепатиту)

    Общее описание

    Основная опасность гепатита заключается в том, что он трудно поддается обнаружению. Единственный, практически стопроцентный метод определения наличия гепатита у пациента — сделать анализ крови на его маркеры. Именно благодаря этим маркерам, приобретенным индивидом в результате перенесенной болезни либо введения вакцины, врач имеет возможность верифицировать диагноз и назначить соответствующую терапию. В клинике определяют маркеры к следующим формам вирусных гепатитов: гепатиту А (ВГA), гепатиту В (ВГB). гепатиту С (ВГC), гепатиту D (ВГD), гепатиту Е (ВГЕ) и гепатиту G (ВГG). Маркерами вирусных гепатитов, поддающихся определению, являются:

    • антитела к вирусным частицам;
    • вирусные антигены;
    • специфические антитела ко всем видам вирусных антигенов;
    • фрагменты ДНК или РНК вирусов.

    Как проходит процедура?

    Забор крови осуществляется из локтевой вены утром натощак. При беременности или под-готовке к операции кровь на анализ берется в любое время.

    Вирусный гепатит А

    Вирусный гепатит А (ВГА) — острое заболевание преимущественно с фекально-оральным механизмом передачи, которое проявляется поражением печени с синдромом интоксикации и желтухой. Геном ВГА представлен однонитчатой РНК. Гепатит А — самый распространенный из гепатитов, протекающий без осложнений, требующий минимального лечения, зачастую проходящий даже спонтанно.

    Показания для назначения анализа на гепатит А:

    • клинические проявления вирусного гепатита;
    • желтуха ;
    • повышение уровня АлАТ и АсАТ;
    • контакт с больным вирусным гепатитом А;
    • обследование контактных лиц в очагах инфекции;
    • определение наличия иммунитета к ВГА при вакцинации.

    Интерпретация результатов исследования

    • иммунитет к вирусу гепатита А не выявлен.
    • анти-ВГА IgM — острая стадия инфекции;
    • анти-ВГА IgG — предыдущая встреча с ВГА, иммунитет к этой инфекции;
    • Ag ВГА — наличие ВГА;
    • РНК ВГА — наличие ВГА и его интенсивная репликация.

    Вирусный гепатит В

    Вирусный гепатит В (ВГВ) — одна из самых значительных проблем всемирного здраво-охранения, что обусловлено тенденцией непрерывного роста заболеваемости, а также на-личием неблагоприятных исходов, включая летальные случаи, как от острых, так и от хронических форм ВГВ. Возбудителем болезни является вирус гепатита B (ВГВ) — ДНК-содержащий вирус, который поражает клетки печени.

    Показания для назначения анализа на гепатит В:

    • подготовка к вакцинации;
    • подтверждение эффективности вакцинации;
    • выявление HBs-антигена;
    • повышение уровня АЛАТ и АСАТ;
    • клинические признаки вирусного гепатита;
    • хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
    • обследование контактных лиц в очагах инфекции;
    • частые парентеральные манипуляции у больных;
    • подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству;
    • планирование беременности;
    • беременность;
    • обследование доноров;
    • обследование лиц из групп риска;
    • незащищенный секс;
    • промискуитет;
    • инъекционная.

    Интерпретация результатов исследования

    • иммунитет к вирусу гепатита В не выявлен.
    • HBsAg — возможное наличие ВГВ при острой или хронической инфекции, носительство вируса;
    • Анти-HBs — свидетельство ранее перенесенной инфекции или наличия поствакциналь-ных антител;
    • Анти-НВс IgM — интенсивная репликация ВГВ;
    • Анти-НВс IgG — свидетельство предыдущей встречи с ВГВ;
    • HBeAg — высокая инфекциозность сыворотки крови, активная репликация ВГВ, высокий риск перинатальной передачи ВГВ;
    • Анти-НВе — свидетельство завершенной репликации ВГВ;
    • Pre-S1 — инфекциозность и высокий риск перинатальной передачи ВГВ;
    • Pre-S2 — наличие одной из форм HBsAg (М HBsAg);
    • анти-Рге-S2 — выздоровление после гепатита В;
    • ДНК-полимераза — наличие ВГВ и его интенсивная репликация;
    • ДНК ВГВ — наличие ВГВ и его интенсивная репликация.

    Вирусный гепатит С

    Вирусный гепатит С (ВГC) — это вирусное заболевание, часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита в его безжелтушных и легких формах. Возбудитель ВГС относится к РНК-содержащим вирусам. Когда заболевание не удается диагностировать в ранних стадиях, то оно трансформируется в хроническую форму с дальнейшим развитием цирроза и рака печени. что, как правило, заканчивается к летальным исходом.

    Показания для назначения анализа на гепатит С:

    • повышение уровня АлАТ и АсАТ;
    • подготовка к оперативному вмешательству;
    • парентеральные манипуляции;
    • планирование беременности;
    • клинические признаки вирусного гепатита;
    • незащищенный секс;
    • промискуитет;
    • инъекционная наркомания;
    • холестаз.

    Интерпретация результатов исследования

    • гепатит С не выявлен;
    • первые 4-6 недель инкубационного периода;
    • серонегативный вариант гепатита С.
    • анти-ВГС IgM — активная репликация ВГС;
    • анти ВГС IgG — о возможное наличии ВГС или предыдущая встреча с вирусом;
    • Ag ВГС — наличие ВГС;
    • РНК ВГС — наличие ВГС и его интенсивная репликация.

    Вирусный гепатит D

    Вирусный гепатит D (ВГD) — антропонозная вирусная инфекционная болезнь с паренте-ральным механизмом передачи возбудителя и преимущественным поражением печени. Возбудитель ВГD относится к РНК-содержащим вирусам. ВГD сопутствует гепатиту В, значительно утяжеляя его течение и способствуя трансформации в хроническую форму.

    Показания к назначению анализа гепатит D:

    • диагностика острого и хронического гепатита D;
    • диагностика после перенесенного гепатита D.

    Интерпретация результатов исследования

    • вирус гепатита D не обнаружен.
    • Анти-BГD IgM — интенсивная репликация ВГD, острая стадия инфекции;
    • Анти-BГD IgG — свидетельство о предыдущей встрече с ВГD;
    • ВГВ HDAg — наличие BГD;
    • РНК BГD — наличие ВГD и его интенсивная репликация.

    Вирусный гепатит Е

    Вирусный гепатит Е (ВГЕ) — это гепатит с фекально-оральным механизмом передачи. Вирус гепатита Е — РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству калицивирусов. Основные проявления и характеристики аналогичны гепатиту А. ВГЕ имеет особую опас-ность для беременных женщин.

    Показания к назначению анализа на гепатит Е:

    • симптомы инфекционного гепатита;
    • лица, получающие частые гемотрансфузии;
    • лица, находящиеся на гемодиализе;
    • инъекционные наркоманы;
    • обследование лиц из эндемичных регионов;
    • оценка эффективности вакцин против ВГЕ;
    • гестоз второй половины беременности.

    Интерпретация результатов исследования

    • иммунитета к вирусу гепатита Е не выявлено.
    • Анти-ВГЕ IgM — острая стадия заболевания;
    • Анти-ВГЕ IgG — свидетельство о предыдущей встрече с ВГЕ и об иммунитете к этой инфекции;
    • Ag ВГЕ — наличие ВГЕ;
    • РНК ВГЕ — наличие ВГЕ и его активная репликация.

    Вирусный гепатит G

    Вирусный гепатит G (ВГG) — это инфекционное заболевание с парентеральным механизмом заражения. Имеет те же характеристики и свойства, что и гепатит С, но в тоже время является менее тяжелым и не столь опасным. Возбудитель ВГG представляет из себя вирус с однонитевой линейной РНК. ВГG часто протекает в сочетании с гепатитами В, С и D. Перенесенная инфекция, как правило, заканчивается выздоровлением и элиминацией вируса, при этом в крови выявляются анти-ВГG. Также не исключено развитие хронического ВГG и длительное носительство РНК ВГG.

    Показания к назначению анализа на вирусный гепатит G:

    • диагностика и мониторинг вирусного гепатита G.

    Интерпретация результатов исследования

    • иммунитета к вирусу гепатита G не выявлено.
    • Анти-ВГG — свидетельство о предыдущей встрече с BГG и об иммунитете к нему;
    • РНК ВГG — наличие ВГG и его интенсивная репликация.

    Вирусный гепатит C

    Вирусный гепатит C (HCV) – это инфекционное заболевание печени, развивающееся в результате инфицирования вирусом гепатита С. Передача данного вируса осуществляется с кровью, например, при переливании крови или ее препаратов, введении наркотических и иных веществ, при котором не соблюдаются правила стерилизации медицинского инструментария. Группами риска для заражения вирусным гепатитом С являются больные, которым переливали кровь, больные гемофилией и наркоманы. Возможен также и половой путь передачи, но он встречается значительно реже по сравнению с парентеральным (внутривенным) путем. В редких случаях вирус гепатита С может передаваться от матери к ребенку в период беременности и родов. Это происходит в том случае, если беременная женщина переносит гепатит С в острой форме или у неё обострение хронического гепатита С.

    Гепатит С может быть острым или хроническим.

    Острый гепатит −это воспалительный процесс в печени, который возникает в течение первых 6 месяцев после инфицирования вирусом гепатита С. Для большинства людей, острый гепатит С приводит к хронической инфекции.

    Хронический гепатит С является долгосрочной болезнью, которая возникает, когда вирус гепатита С остается в теле человека. Хроническая форма может продолжаться всю жизнь и привести к серьезным проблемам печени, включая цирроз (рубцевание печени) или рак печени. Примерно у 75% -85% людей, инфицированых вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция.

    Отличительной особенностью гепатита С от других гепатитов является то, что по клиническому течению он характеризуется в большинстве своем безжелтушными или стертыми формами течения болезни. При гепатите С чаще всего основными жалобами являются слабость, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, незначительное повышение температуры тела. При обследовании у пациента выявляется значительно увеличенная, плотная печень. При этом тяжесть клинического состояния не соответствует степени ее поражения – на фоне минимальной клинической картины довольно часто развивается злокачественное перерождение печени и ее цирроз. Причем такое перерождение клеток печени при гепатите С происходит значительно чаще, чем при других гепатитах. Именно поэтому вирусный гепатит С иногда называют «ласковый убийца».

    Другой особенностью вирусного гепатита С является крайне медленное его прогрессирование. Так, хронический гепатит может развиваться спустя 10 лет после инфицирования, а цирроз или злокачественное перерождение клеток печени – спустя несколько десятилетий.

    Большинство людей, инфицированных хроническим гепатитом С, не имеют никаких симптомов и не догадываются о своем заболевании. Часто эту инфекцию выявляют случайно при обращении к врачу по другому поводу. Повышенному риску инфицирования вирусом гепатита С подвержены:

    • Потребители внутривенных форм наркотиков;
    • Пациенты, получавшие донорскую кровь, продукты крови или органы (особенно до 1992 года, когда тестирование на данную инфекцию не проводилось, гемодиализ);
    • Люди, сделавшие пирсинг, прокалывание ушей или татуировки нестерильными инструментами;
    • Медицинские работники, работающие с пациентами, позитивными к вирусу гепатита С;
    • ВИЧ-инфицированные лица;
    • Дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита С.

    Диагностика гепатита С включает в себя несколько различных исследований крови. Все эти анализы на гепатит С можно сделать в лаборатории медицинского центра «Биомедика».

    Маркеры гепатита С

    Антитела (маркеры) вируса гепатита С (анти-HCV) – первый анализ, который необходимо сделать при подозрении на инфицированность гепатитом С.Антитела к гепатиту C – это не сам вирус, а белки, вырабатываемые иммунной системой, в ответ на попадание вируса в организм. Антитела бывают разных классов и могут выявляться долго, иногда пожизненно, даже при отсутствии самого вируса. Если этот анализ отрицательный, то гепатитом Вы никогда не болели. Исключение составляют только случаи недавнего инфицирования (не более 6 месяцев). В течение этого времени антитела могут еще не появиться в крови. Положительный же тест на определение антител означает, что организм имел контакт с вирусом. По разным причинам (у беременных женщин, у пациентов с некоторыми инфекциями, при наличии некоторых особенностей иммунной системы) этот анализ может давать ложно-положительные (анализ положительный, но инфекции на самом деле нет) и ложно-отрицательные результаты (анализ отрицательный, но инфекция на самом деле есть). Именно поэтому для более точной диагностики гепатита С выполняются другие исследования.

    Антитела к индивидуальным белкам вируса гепатита С (спектр) – это специфические антитела к отдельным структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С. Их определяют для суждения о вирусной нагрузке, активности инфекции, риске хронизации, разграничении острого и хронического гепатита, степени поражения печени.

    Подтверждение наличия антител к вирусу гепатита С – метод выявления инфицированности гепатитом С посредством обнаружения в крови специфических антител, образующихся к белкам вируса гепатита С (сore, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5) с целью подтверждения предварительных исследований на гепатит С при получении положительных или сомнительных результатов в исследовании на определение антител к вирусному гепатиту С. Исследование считается положительным, если выявляются антитела к 2 или более белкам вируса гепатита С.

    Выявление антител к вирусу гепатита С не позволяет определить различия между текущей инфекцией и перенесенной инфекцией. Для подтверждения диагноза активной инфекции гепатита С необходимо сделать анализ на наличие РНК методом полимеразно-цепной реакции.

    Определение РНК вирусного гепатита С

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С методом ПЦР – основной метод диагностики, позволяющий непосредственно выявить генетический материал вируса гепатита С в сыворотке крови и тканях человеческого организма. Это исследование помогает подтвердить инфицирование и дает информацию об активности и скорости размножения вирусов в организме. Выявление РНК HCV в крови при положительных результатах ИФА (определение антител к HCV) подтверждает наличие гепатита С у пациента. ПЦР – диагностика – основной метод для диагностики ранних (острых) форм гепатита С, при которых в крови еще не определяются антитела.

    КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С – это тест на определение количества единиц РНК вируса гепатита С, которые присутствуют в определенном объеме крови (обычно это 1 мл, что соответствует 1 кубическому сантиметру). Это количество выражается в цифрах, единицы измерения – копии/мл. Данный тест используется при оценке эффективности лечения.

    ГЕНОТИПИРОВАНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С – это анализ на определение генетической вариации вируса гепатита С. Существует более 10 генотипов вируса гепатита С, но для клинической практики достаточно определять 5, наиболее распространенных в Беларуси, типов. 1a, 1b, 2,3а/3b. Выявление генотипа (генотипирование) важно для определения продолжительности лечения, что весьма актуально учитывая широкий спектр побочных действий интерферона и низкую переносимость этого препарата больными.

    Лечение вирусного гепатита С

    Кроме лабораторных исследований в медицинском центре «Биомедика» нашими пациентами может быть получена консультация врача-инфекциониста (гепатолога). Наши специалисты имеют высшую квалификационную категорию, регулярно участвуют в международных конференциях гепатологов и имеют клинический опыт современной терапии хронического гепатита С. Основу тактики лечения данного заболевания составляет комбинированная противовирусная терапия. Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов – интерферона-альфа и рибавирина. Каждый их препаратов в отдельности менее эффективен. Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена терапия одним препаратом. Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 6,12 месяцев.

    Для того, чтобы врач-инфекционист мог поставить полный диагноз, определить уровень развития вирусного процесса в организме, оценить состояние печени и степень ее повреждения, подобрать эффективное и безопасное лечение необходимо приходить на консультацию, предварительно сделав в медицинском центре «Биомедика» ряд исследований: биохимический анализ крови (билирубин, АлАТ, АсАТ, протромбиновый индекс, щелочная фосфатаза, холестерин, ГГТП, сывороточное железо, общий белок, альбумин, мочевина), анализ крови на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV), ПЦР на наличие вируса гепатита С (качественный ПЦР, количественный ПЦР, генотипирование), УЗИ органов брюшной полости (можно сделать в нашем центре в тот же день, на который назначена консультация врача-инфекциониста) и ряд других исследований, в зависимости от конкретной ситуации.

    К сожалению, никакой из известных на данный момент препаратов не гарантирует полное удаление вируса из организма. Несколько лет назад реальная частота выздоровлений после терапии гепатита С достигала 30-40%. Теперь, при правильно спланированном и проводимом лечении выздоровления могут достичь 60-90% больных хроническим гепатитом С. В международных исследованиях чаще говорится о 50-80% вероятности выздоровления в зависимости от особенностей заболевания. Но, чтобы оказаться в их числе, нужны усилия и врача, и пациента.

    Ну, а каждый здоровый человек должен осознать высокую опасность, которую несет в себе вирус гепатита С, и предпринимать все доступные для человека меры профилактики, чтобы не оказаться инфицированным вирусом гепатита С.

    Источники: http://zpppstop.ru/zppp/hepatitis/markery-gepatitov.html, http://online-diagnos.ru/analiz/analiz-krovi-na-markeri-virusnogo-gepatita, http://biomedica.by/virusnyy-gepatit-c.html

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here