Можно ли рожать при гепатите в

    0
    7

    Беременность при гепатите В

    Из более чем 350 млн носителей вируса гепатита В как минимум 50% были инфицированы во время родов от матерей или в раннем детстве. Эти цифры дают понять, насколько важна проблема гепатита В и беременности. Ситуация осложняется еще и тем, что новорожденные и дети в возрасте до 5 лет в силу особенностей иммунной системы защищены от вируса гепатита В меньше, чем остальные возрастные группы. Поэтому при наличии хронического гепатита В следует тщательно планировать беременность и наоборот, при планировании беременности – исключить гепатит В.

    Ниже приведены ответы на наиболее частые и важные вопросы, касающиеся беременности и гепатита В:

    1. Как влияет гепатит В на беременность и вообще можно ли женщине с хроническим гепатитом В иметь детей?

    Данных за отрицательное влияние хронического гепатита В на течение и исход беременности нет, кроме риска инфицирования плода вирусом гепатита В от матери. Особыми ситуациями являются:

    • Цирроз печени в исходе хронического гепатита В. При этом высокий риск осложнений со стороны матери и плода.
    • Острый гепатит В во время беременности. При этом выше риск инфицирования плода, чаще отмечаются преждевременные роды и низкий вес новорожденных.

    Следовательно, при отсутствии осложнений, гепатит В не является противопоказанием для беременности. Тем не менее, не стоит забывать, что каждый случай требует отдельного рассмотрения и необходима консультация специалиста.

    2. Как беременность влияет на течение хронического гепатита? Возможно ли обострение хронического гепатита В во время беременности?

    Беременность не оказывает существенного влияния на течение хронического гепатита В. Случаи обострения гепатита В во время беременности очень редки. Обострения хронического гепатита В возможны непосредственно после родов в связи с изменением гормонального фона, что требует тщательного наблюдения.

    3. Какова частота инфицирования плода вирусом гепатита В от беременной матери?

    Это зависит от нескольких факторов:

    • активности вируса гепатита В. чем выше вирусная нагрузка у матери – тем выше риск инфицирования малыша.
    • (естественным путем, путем вакуум-экстракции и кесаревым сечением).
    • от наличия и объема иммунопрофилактики ребенка. Предпочтительно одновременное введением специфического иммуноглобулина Специфический иммуноглобулин – медицинский препарат, содержащий готовые антитела против вируса гепатита В. и вакцины против гепатита В Вакцина — медицинский препарат, используемый для создания иммунитета к инфекционным болезням. .

    4. Как происходит инфицирование плода? Во время беременности или во время родов?

    Инфицирование плода от матери происходит в большинстве случаев непосредственно в течение родов. Риск инфицирования плода от матери до родов (то есть через плаценту Плацента жизненно важный эмбриональный орган, связывающий плод и маму ) чрезвычайно низок – не более 10% от общего количества случаев, и обычно наблюдается при высокой активности гепатита В у матери.

    5. Что нужно сделать, чтобы защитить малыша от инфицирования вирусом гепатита В от беременной матери?

    В первую очередь, будущей маме нужно сдать анализ крови на маркеры вируса гепатита В как можно раньше. Если результат исследования отрицательный. матери может быть рекомендована вакцинация от вируса гепатита В во избежание инфицирования. Если же результат положительный, то необходимо дообследование с оценкой активности гепатита В.

    • при высокой активности гепатита В может потребоваться назначение лечения. Применяются нуклеоз(т)идные аналоги. Препараты интерферона-альфа противопоказаны при беременности и кормлении.
    • иммунопрофилактика новорожденного. Предпочтительно введение специфического иммуноглобулина против гепатита В и вакцины в первые 12 часов жизни новорожденного с последующими введениями вакцины через 1-2 месяца и 6 месяцев.

    6. Можно ли матери, инфицированной вирусом гепатита В, кормить ребенка грудью?

    Хотя вирус гепатита В может определяться в материнском молоке, у правильно и вовремя привитых новорожденных кормление грудью не увеличивает риск инфицирования вирусом гепатита В.

    Являетесь медицинским специалистом?

    Для получения научной информации, посетите раздел для врачей .

    Гепатит Б при беременности

    Планируя ребенка или забеременев, женщина почти всегда проходит комплексное медицинское обследование. Полученные результаты нередко шокируют. Например, положительная реакция на гепатит Б. Можно всю жизнь прожить с ним без ощутимых последствий и симптомов заражения. Другое дело, если гепатит Б обнаружен при беременности.

    Возбудителем данной инфекции является вирус семейства Hepadnaviridae. Он отличается своей устойчивостью во внешней среде и высокой степенью заразности. Подхватить болезнь можно при контакте с любой биологической жидкостью инфицированного.

    Что делать

    Можно ли рожать при гепатите в Если результат не является ложноположительным (что случается в 10–15%), то женщине и врачам придется принимать определенные меры.

    • Во-первых, беременной предстоит регулярно делать анализы, чтобы контролировать работу печени.
    • Во-вторых, беременные с гепатитом Б рожают исключительно путем кесарева сечения и только в инфекционных отделениях. Такие меры необходимы для того, чтобы уменьшить риск инфицирования ребенка (с 90 до 2–10%).
    • Очень важно в первые 48 часов привить ребенка, чтобы не произошло заражения иным путем. После этого становится возможным грудное вскармливание.

    Специфическое лечение во время беременности не проводится. После — по показаниям.

    Общая информация

    Гепатит В — вирусное инфекционное заболевание печени. Возбудитель — ДНК-содержащий вирус, который очень устойчив во внешней среде. В капельке засохшей крови он сохраняет жизнеспособность по меньшей мере 7 дней. Передается при контакте с инфицированной слюной, спермой, месячными, вагинальными выделениями и другими биологическими жидкостями.

    Преобладающий путь заражения — половой, при незащищенном контакте. Помимо этого, заразиться можно при использовании нестерильного инструмента в больнице, салоне красоты, тату-салоне, при переливании крови.

    Инкубационный период болезни может варьироваться от 30 до 180 дней. Однако определить заражение можно уже на 10–30 сутки. Гепатит Б может развиваться как остро, так и бессимптомно. У инфицированного могут возникать следующие жалобы: пожелтение кожи и склер, боль в правом подреберье, темный цвет мочи, светлый кал, повышенная температура тела, слабость, понижение работоспособности, ломота.

    Можно ли рожать при гепатите в У большинства взрослых болезнь излечивается самостоятельно, у 10% перерастает в хроническую форму, в единичных случаях заканчивается летально. При этом на всю оставшуюся жизнь человек остается носителем, в его крови обнаруживаются антитела к гепатиту Б. Носители для не привитых заразны, однако куда менее, чем пациенты с активной или хронической формой болезни.

    При обнаружении гепатита Б пациент в обязательном порядке ставится на учет. Специфическое лечение проводится редко, только в случае активной инфекции и сильного поражения печени. Наиболее эффективными считаются препараты интерферонов и аналоги нуклеозидов. Противовирусная терапия (ПВТ) может вызывать побочные эффекты. Во время беременности не проводится.

    Все пациенты с гепатитом Б должны проходить регулярное обследование (1 раз в 3–12 месяцев) с целью контроля течения болезни.

    Течение беременности при гепатите Б

    Все беременные женщины проходят исследование на наличие HBsAg в крови. Однако мало кто знает, что это такое. Hepatitis B surface Antigen переводится как «поверхностный антиген вируса гепатита В», который также известен под названием «австралийский антиген».

    Он представляет собой пустую оболочку вируса. Если результат анализа положительный, то встреча с инфекцией была. Однако об активном процессе судить по наличию HBsAg нельзя. Чтобы определить, больна беременная гепатитом или же просто является носителем, необходимо провести дополнительные исследования:

    • ПЦР (полимеразная цепная реакция), количественный анализ;
    • УЗИ печени;
    • биохимический анализ крови;
    • анализ на наличие HBeAg, HBcAg, анти-НВс (total) (HBcAb), IgM анти-НВс (HBcAb IgM), анти-НВе (HBeAb), анти-HBs (HBsAb) и HBV-DNA.

    Можно ли рожать при гепатите в Чаще всего у беременных встречается бессимптомное носительство или же тест оказывается ложноположительным. В этом случае ни матери, ни ребенку ничего не угрожает. Но женщина должна проходить дополнительные обследования, контролировать состояние печени.

    Если же другие анализы у беременной не очень хорошие, например ПЦР более 150 МЕ/мл или концентрации АлАт/АсАт превышают норму, то ей назначается прием гепатопротекторов, витаминов и минералов, строгая диета.

    Гепатит В не является показанием к прерыванию беременности. Дети у таких матерей рождаются здоровыми, исключения бывают при заражении во время вынашивания (3–10%) или родов (2–90%). Специфическое противовирусное лечение проводится лишь в 10 случаях из 100 и только после рождения ребенка.

    Внимание! В случае если инфицирование женщины произошло уже во время беременности, риск заражения плода повышается с 10% в первом триместре до 70% в третьем.

    Роды и грудное вскармливание

    В 90% случаев инфицирование ребенка происходит при контакте с материнской кровью и влагалищными выделениями при естественных родах. Поэтому женщины с гепатитом В рожают исключительно через кесарево сечение в инфекционных роддомах или отделениях. Также важно учитывать, что у таких беременных преждевременное родоразрешение случается втрое чаще, чем у остальных женщин, и ложиться в роддом им рекомендуется заранее.

    Уже после родов врачи принимают меры по обеспечению защиты новорожденного. В первые 12 часов ему показано введение анти-В-сыворотки. Повторная вакцинация проводится в 3 и 6 месяцев. Эффективность подобных мер составляет 95%. Непривитые дети заражаются при контакте с матерью в 95% случаев, у 80% развивается хронический гепатит. Кормить грудью ребенка после прививания можно, если нет других противопоказаний и состояние матери не тяжелое.

    Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, что гепатит группы б и беременность совместимы. С этим вирусом можно успешно выносить и родить ребенка. Более того, большинство женщин с гепатитом проживают долгую нормальную жизнь, болезнь никак не отражается на их здоровье. Но, конечно, каждый случай индивидуален. Нужно слушать лечащего врача и не полагаться лишь на информацию из интернета.

    Гепатит В при беременности. Сохранять ли плод при гепатите?

    От состояния организма женщины во время беременности напрямую зависит здоровье ее будущего ребенка. Тяжесть заболеваний, их характер, возбудитель инфекции, лекарства, которыми осуществляется лечение, могут затрагивать внутриутробное развитие плода в той или иной мере. Есть некоторые инфекции, которые приводят к гибели плода или вызывают серьезные пороки развития (токсоплазмоз, краснуха). А что можно сказать про гепатит В во время беременности?

    Гепатит В является вирусным заболеванием. Передается вирус через кровь, но не с загрязненными продуктами питания, как вирус гепатита А. Тем не менее гепатит В является высококонтагиозным, то есть чрезвычайно заразным заболеванием. Передача возбудителя возможна при половом контакте, соприкосновением раной к ране, использовании общих предметов гигиены (зубных щеток, маникюрных принадлежностей, бритвенных станков), при медицинских манипуляциях. Поскольку вирус обнаруживается в слезах, слюне, кале, сперме, попадание этих биологических продуктов в рану также приводит к заражению.

    Еще один путь передачи гепатита В — вертикальный, это значит, что вирус передается от матери ребенку. Однако в утробе ребенок заражается сравнительно редко, если мать заболела гепатитом Впервые 6 месяцев беременности. Заражение в последние 3 месяца, либо обострение течения гепатита В в этот период повышает риск внутриутробного заражения. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит уже в процессе родов. Проходя через родовые пути, ребенок травмирует слизистые оболочки матери и травмируется сам. Бывает достаточно даже микротравмы, что вирус, находящийся в крови матери, перешел к ребенку.

    Будущие родители должны понимать всю коварность вирусного гепатита В — хронического гепатита В лечение весьма трудоемко. Гепатологический центр медицинского центра «Клиника на Садовом» занимается проблематикой вирусного гепатита, там отмечают, что гепатит В при беременности еще не является причиной прерывания беременности — соответствующее лечение может значительно снизить риск заражения плода и увеличивает шансы рождения здорового ребенка у больной матери. Прогнать вирус из организма очень и очень трудно, в связи с этим полное излечение от гепатита В практически невозможно. Поэтому основной целью лечения становится устранение симптомов заболевания, а также переход в фазу ремиссии и избежание обострений.

    Можно ли рожать при гепатите в

    Гепатит В приводит к медленному нарушению работы печени, и это будет зависеть от количества обострений и их длительности. Более того, социальная адаптация таких детей в некоторой степени затруднена, ведь риск заражения других детей слишком высок, потому больной ребенок не может нормально посещать детские сады и школы. В образе жизни тоже появляются некоторые ограничения, поэтому основная задача родителей и врачей сводится, во-первых, к своевременному установлению факта болезни у родителей, во-вторых, к охране беременной женины от заражения, в-третьих, к снижению риска передачи вируса гепатита В от матери ребенку во время беременности и при самом процессе родов. Как это сделать?

    Конечно, в быту всегда нужно быть бдительным и не допускать возможности заражения гепатитом. Для проведения медицинских манипуляций обращайтесь только в проверенные клиники и учреждения. Сегодня для диагностики в гинекологии используются одноразовые инструменты, но вы можете всегда иметь их собой, приходя на прием к врачу, то же касается и посещения маникюрных салонов. Ну а том, что беспорядочных половых связей нужно избегать, не стоит и говорить. Лучше всего пользоваться презервативами, с ними риск заражения гепатитом сводится к нулю. Однако если контрацептива не было под рукой, женщине как можно быстрее после полового контакта нужно обработать наружные половые органы, область живота, лобка и влагалище специальными дезинфицирующими растворами («Мирамистин» и другие). Риск передачи вируса со спермой присутствует. Мужчины также могут заразиться от инфицированной женщины, поэтому дезрастворы после незащищенного полового акта им нужно вводить в уретру на 2 минуты (можно при помощи шприца без иглы).

    На этапе планирования беременности оба партнера сдают кровь на анализы. Проверяется наличие ВИЧ, других заболеваний, в том числе и гепатита В, гепатит С врачи также считают обязательным методом анализа. То же самое делается и с кровью уже беременной женщины, когда она приходит в женскую консультацию для постановки на учет. Само собой, что будущая мать должна соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться гепатитом В, но что делать тем, кто уже является носителем вируса? Можно ли такой женщине иметь детей?

    Можно ли рожать при гепатите в

    Женщина. больная гепатитом В в принципе может выносить и родить ребенка, но все это достаточно трудоемкий и сложный процесс, который должен быть продуман врачом. То же можно сказать и про женщин, которые заразились гепатитом уже будучи беременными. Они обязательно должны состоять на учете, при необходимости ложиться в стационар для сохранения беременности. Гепатит Вв подавляющем большинстве случаев не является показанием для прерывания беременности. Какие задачи должны поставить перед собой врач и будущая мать, больная гепатитом В, и как они решаются?

    1. Минимизация обострений гепатита В во время беременности. На этом этапе важно скорейшее переведение обострения в фазу ремиссии и предотвращение обострений вообще. Во время вынашивания ребенка на печень ложится очень большая нагрузка, стоит только сказать о том, что околоплодные воды в объеме нескольких литров меняются ежедневно. Так что печень работает в режиме nonstop24 часа в сутки 7 дней в неделю. В связи с этим риск развития обострений гепатита В во время беременности значительно возрастает. Во избежание этого врач назначает специальную щадящую диету. Что касается лекарственных средств, то беременность сама по себе является противопоказанием для применения большинства лекарств. Во время обострения гепатита В применение интерферонов еще возможно, чтобы «загасить» острую фазу, но вот постоянное их использование может быть вредным для ребенка. Чтобы поддержать печень назначаются гепатопротекторы на основе природных компонентов: «Эссенциале», «Карсил» и другие.

    2. Если один из партнеров болен гепатитом В. беременность должны быть спланирована. Это значит, что необходимо сдавать анализы крови. По ним врачи определяют, как ведет себя вирус. Если он затаился, антигенов в крови будет меньше, и шанс заразится самой или передать вирус будущему ребенку при половом акте снижается. А вот если вирус ведет активную жизнь, зачатие ребенка придется отложить. Тоже касается и родов. В некоторых случаях показано родоразрешение путем кесарева сечения, так как при этом риск заражения ребенка в родах значительно падает.

    3. Вопрос о грудном вскармливании здорового ребенка матерью, больной гепатитом В, не однозначен. В молоке вирусы будут присутствовать, но через неповрежденный желудочно-кишечный тракт они в кровь не проникнут. А вот если слизистые ребенка повреждены, например, при герпетическом стоматите, риск заражения гепатитом Вв результате кормления инфицированным молоком повышается в разы.

    Источники: http://www.gepatitb.ru/hepatit_live/pregnancy.php, http://www.vrednye.ru/gepatit/b-i-beremennost.html, http://dommedika.com/infekctions/gepatit_b_pri_beremennosti.html

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here