Можно ли вылечить аутоиммунный гепатит

    0
    10

    Лечение аутоиммунного гепатита

    Данное хроническое заболевание представляет собой неразрешившееся воспалительное явление в печени, которое не имеет установленной природы. Характер воспаления перипортальный или более обширный, присутствуют тканевые аутоантитела. Существует несколько схем лечения, но полностью излечить больного можно только после пересадки органа.

    Показания к лечению аутоиммунного гепатита

    Аутоиммунные заболевания печени опасны тем, что защитный механизм организма атакует собственные клетки. Ранее удавалось диагностировать недуг, когда у больного уже развивался аутоиммунный цирроз печени, а эффективность лечения была очень слабой. Современные методы диагностики помогают определить развитие болезни намного раньше. Выделяют три вида АИГ (аутоиммунного гепатита), каждый из них предполагает разные схемы лечения. Тип заболевания определяет ответ на терапию, прогноз, симптомы естественного течения. Выделяют такие виды:

    • 1-й тип – анти-ANA, анти-SMA позитивный;
    • 2-й тип – анти-LKM-l позитивный;
    • 3-й тип – анти-SLA позитивный.

    Можно ли вылечить аутоиммунный гепатит

    Существует несколько вариантов показаний, которые определяют необходимость назначения лечения при аутоиммунном гепатите. Выявляются они после осмотра больного врачом, проведения серологических анализов. Существуют следующие показания для терапии аутоиммунного гепатита:

    Какой врач лечит гепатит аутоиммунной природы

    После обращения в больницу вам должны провести обследование, назначить необходимые анализы. После подтверждения диагноза аутоиммунный гепатит вами займется специалист-гепатолог. Важная задача на данном этапе – правильно определить патологию, исключить следующие болезни:

    • хроническая форма вирусного гепатита;
    • все формы, виды гепатоза печени;
    • алкогольный, лекарственный гепатит;
    • недостаточность альфатриспирина, болезнь Вильсона;
    • аутоиммунный, первичный склерозирующий холангит.

    Можно ли вылечить аутоиммунный гепатит

    Лечение аутоиммунного гепатита

    Врачи не могут сказать точно, что становится причиной развития аутоиммунного гепатита печени, поэтому терапия сводится к воздействию на группу процессов в организме, которые влияют на выработку тропных аутоантител к паренхиме. Лечение направлено на подавление иммунитета, прекращение создания клеток, которые атакуют чужеродных агентов. Эффективность терапии заключается в приостановке разрушения клеток органа, но есть и побочный результат – человек становится беззащитен перед грибковыми, инфекционными, бактериальными агентами.

    Медикаментозное лечение гепатита аутоиммунной природы сопровождается специальной диетой, которая направлена на снижение нагрузки на печень. Необходимо снизить количество продуктов, которые обладают аллергическими свойствами, отказаться от соленого, жирного, копченого. Варианты народной медицины не допускаются, строго запрещены: они могут усугубить гепатит, положительный эффект наблюдаться не будет. Излечить полностью человека может от криптогенного гепатита только пересадка здорового органа.

    Можно ли вылечить аутоиммунный гепатит

    Как лечить гепатит диетой

    Один из важных этапов безоперационного лечения – соблюдение правильного режима питания. Пациенту с гепатитом необходимо исключить определенный ряд продуктов, которые могут усугубить состояние. Следует полностью отказаться от алкоголя, соленого, острого, копченого, жирного, жареного. Лечение аутоиммунного гепатита включает следующие рекомендации и ограничения по продуктам питания:

    Консервативное лечение гепатита

    Данный метод представляет собой медикаментозную терапию. Обязательно назначаются глюкокортикоиды (глюкокортикостероиды), которые направлены на остановку патологических изменений в органе, улучшение состояния больного. Минус такого подхода в том, что он не способен предотвратить нарушение структуры и функции печени (цирроз). Выделяют 3 схемы терапии аутоиммунного гепатита:

    1. Назначаются гормоны (глюкокортикостероиды) в большом количестве.
    2. Прописывают иммуносупрессоры (для подавления иммунитета) и глюкокортикостероиды.
    3. К предыдущим медикаментам добавляют уросдезоксихолевую кислоту, которая улучшает регенерацию гепатоцитов.

    Можно ли вылечить аутоиммунный гепатит

    Аутоиммунная терапия

    Каждая из вышеописанных схем имеет определенный набор препаратов, которые используются для лечения гепатита. В случае с применением глюкокортикостероидами, как правило, назначают от 40 до 80 мг Преднизолона за сутки (дозировка рассчитывается, исходя из массы пациента). 70% медикамента принимается натощак утром, а остаток – перед едой вечером. Курс длится 14 дней, спустя это время лабораторные анализы должны показать положительную динамику.

    Дозу снижают каждую неделю на 0,5 мг. Когда показатель опустится до 10-20 мг, больше снижение не проводят, это поддерживающее количество препарата. Медикамент вводится внутримышечно, схема рассчитана на длительный период. Проводится лечение этим методом, пока не появятся нормальные значения в лабораторных анализах. По второй схеме данный медикамент вводится по 20-40 мг раз за сутки, спустя 2 недели начинается понижение. Также прописывается 50 мг Азатиоприна, который принимается (таблетки) 3 раза за день. Курс лечения составляет около 6 месяцев.

    Последняя схема помимо описанных выше медикаментов включает уросдезоксихолевую кислоту (УДХК). Преднизолон и Азатиоприн применяется по той же схеме, как и во 2 курсе. Дозировка кислоты составляет на 1 кг массы тела 10 мг. Форма выпуска – таблетки, принимаются 3 раза за сутки. Курс терапии занимает от 2 месяцев до полугода. Затем исключают из схемы Азатиоприн, оставшиеся 2 препарата используют еще на протяжении года. Допускается прием препаратов для терапии симптомов, к примеру:

    • Риабал 3 раза за сутки по 1 таблетке принимается при болях;
    • 3 раза за день по 1 таблетке нужен Викасол при появлении сосудистых звездочек, кровотечении десен;
    • Фуросемид назначается при возникновении асцита, отека.

    Можно ли вылечить аутоиммунный гепатит

    Хирургическое лечение гепатита

    Единственным действенным способ излечить данное заболевание является трансплантация печени. Процедура относится к сложным операциям, но выполняется часто в странах СНГ. Главная проблема в этом процессе – найти подходящего донора. Поиски органа занимают несколько лет и стоят серьезных денег (от 100 тыс. долларов). Пациенту будет непросто перенести операцию, врач-трансплантолог должен иметь опыт проведения данной процедуры. Пересадка печени связана с рядом неудобств и осложнений:

    1. Подходящий по анализам орган может не прижиться, организм начнет его отторгать даже при приеме иммунодепрессантов.
    2. Регулярный прием медикаментов, которые активно подавляют иммунитет, плохо сказывается на организме человека. Это создает большой риск заболеть вирусной, инфекционной болезнью. Простое ОРВИ может спровоцировать развитие сепсиса, пневмонии, менингита.
    3. Новая печень может неправильно функционировать, что приводит к появлению печеночной недостаточности, за которой следует смерть.

    Видео: аутоиммунный гепатит у детей

    Обратилась в больницу, потому что были боли в правом подреберье, тошнота, усталость. Врач сделала анализ и поставила диагноз хронический гепатит. Морально было очень тяжело, но доктор сказала, что консервативная терапия мне поможет, хоть и придется с этим жить. Выписали Преднизолон и иммунодепрессанты для подавления антител.

    Этот страшный диагноз – аутоиммунный гепатит – поставили моему 6-летнему сыну. Мы прошли курс лечения, какое-то время болезнь была в ремиссии. В 12 лет у ребенка случился рецидив, и ситуация снова стала опасной. Ребенка постоянно приходится держать на Преднизолоне, а во время обострения добавлять еще другие препараты, которые выписывает врач.

    На постановку диагноза ушло 5 месяцев, врачи очень долго разбирались, но в итоге поставили диагноз – криптогенный (аутоиммунный) гепатит. Из-за того, что обратился поздно, начал развиваться цирроз печени. Два года стою в очереди на трансплантацию, доноров нет, регулярно прохожу курсы терапии с иммуносупрессорами, Преднизолоном.

    Аутоиммунный гепатит

    Аутоиммунным гепатитом называют гепатит неизвестного происхождения в хронической форме. В его развитии главным образом задействованы аутоиммунные механизмы.

    Известно, что данный тип гепатита в три раза чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. Чаще всего обнаруживается он в возрасте от десяти до тридцати лет.

    Причины и патогенез аутоиммунного гепатита

    Происхождение данного заболевания до сих пор остается неизвестной, однако, иммунные изменения налицо. Значительно повышается количество у-глобулина в сыворотке.

    У 15% больных с таким диагнозом показатели LE-клеточного теста были положительными, что привело к возникновению в медицине такого термина, как «люпоидный гепатит». У значительной части обследуемых больных были обнаружены тканевые антитела.

    Можно ли вылечить аутоиммунный гепатитМожно ли вылечить аутоиммунный гепатит

    Хронический гепатит и классическая системная красная волчанка — это два разных заболевания. Волчанка только в очень редких случаях воздействует на печень, а уж тем более вызывает в ней изменения.

    К тому же, в крови больных, у которых была диагностирована классическая системная красная волчанка, нет антител к митохондриям и гладкой мускулатуре.

    Патогенез люпоидного гепатита происходит главным образом из-за дефектов функционирования иммунной системы человека. Среди них можно отметить снижение Т-супрессорной функции лимфоцитов и появление антител, атакующих здоровые клетки и органы тела (аутоантитела).

    Новые антитела закрепляются на мембране гепатоцитов, что дает возможность антителозависимым цитоксическим реакциям развиваться и повреждать печень, отчего там появляется иммунное воспаление.

    Симптомы аутоиммунного гепатита

    Как уже было сказано, чаще всего это заболевание обнаруживают у довольно-таки молодых людей. Большей части зарегистрированных больных еще не исполнилось двадцать. Также часто аутоиммунный гепатит диагностируется у женщин в период менопаузы. Три четверти всех заболевших — женщины.

    Чаще всего картина поражения печени не согласована с фиксированной длительностью симптоматики. Можно быть больным в течение долгих лет до того момента, когда желтуха напрямую не укажет на гепатит. От начала заболевания до появления первых симптомов может пройти от одного месяца до нескольких лет.

    Конечно, диагноз может быть поставлен и раньше, если обследование по другому поводу случайно покажет стигмы болезни печени, или же врача встревожат показания биохимического анализа.

    Диагностика аутоиммунного гепатита

    • Нормоцитарную, нормохромную анемию;
    • Нерезко выраженную лейкопению;
    • Тромбоцитопению;
    • Увеличение СОЭ.

    Выраженное формирование антител (гематогенез) может привести к высокой степени анемии.

    Общий анализ мочи покажет:

    • Протеинурию (возможно);
    • Микрогематурию (если развился гломерулонефрит );
    • Наличие билирубина в моче (при желтухе).

    Можно ли вылечить аутоиммунный гепатитМожно ли вылечить аутоиммунный гепатит

    Согласно данным контролированных клинических исследований, лечение при помощи кортикостероидов способна продлить жизнь при тяжелом хроническом гепатите первого типа.

    Позитивные результаты кортикостероидной терапии особенно явно проявляются в течение первых двух лет. Слабость становится меньше, появляется аппетит, лечатся артралгии и лихорадка. У женщин восстанавливается цикл. Снижаются уровни содержания в крови таких веществ как у-глобулин, билирубин. Становится ниже и уровень активности трансаминаз. На основании ответа организма на лечение и позитивных изменений можно точно говорить о диагностировании аутоимунного гепатита. Гистология печени во время лечения показывает угасание процесса воспаления. Лечение помогает, но лишь временно отодвигает неизбежное. Рано или поздно такой гепатит перерождается в цирроз печени .

    Течение и прогноз аутоимунного гепатита

    Протекание аутоимунного гепатита чрезвычайно трудно спрогнозировать, потому как существует множество вариантов, которые одинаково вероятны. Течет люпоидный гепатит волнообразно с периодами улучшений и спадов, однако, исход один — цирроз. Исключения случаются крайне редко.

    САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

    Лечение аутоиммунного гепатита

    Причины возникновения аутоиммунного гепатита

    Аутоиммунный гепатит(АИГ) — хроническое заболевание печени неизвестной этиологии с характерными для него иммунными и аутоиммунными особенностями, с наличием значительных титров циркулирующих тканевых «аутоантител», ги- пергаммаглобулинемией, перипортальным воспалением и ступенчатыми некрозами при исследовании биоптатов печени.

    АИГ считается относительно редким заболеваниям — в Европе и Северной Америке заболеваемость исчисляется 50-200 случаев на 1 млн населения, что в целом соответствует частоте других аутоиммунных заболеваний. На АИГ приходится до 20% всех хронических гепатитов. В азиатских и африканских странах заболеваемость АИГ ниже. Аутоиммунный гепатит чаще случается среди женской половины населения в возрасте 12-25 лет, но может дебютировать и в период менопаузы. Соотношение женщин и мужчин оценивается как 8:1.

    К антигенам-мишеням, ответственным за формирование аутоиммунного гепатита, относят:

    • печеночно-специфический протеин,
    • антиген печеночно-почечных микросом,
    • асиалогликопротеиновый рецептор.

    Отмечается тесная связь с антигенами HLA, участвующими в иммунорегуляторных процессах, имеет место высокая частота HLA аллелей Al, В8, DR3 и DR4.

    Выделяют два типа аутоиммунного гепатита в зависимости от выявляемых антител:

    • аутоиммунный гепатит 1-го типа — наиболее часто встречающаяся форма (85% всех случаев АИГ), определяется сероположительными реакциями на антитела к гладкой мускулатуре в титрах 1:40 и более и/или антинуклеарными антителами гомогенного типа; антитела к гладкой мускулатуре и антинуклеарные антитела, вероятно, не отражают первичные иммунные реакции на специфические аутоантигены и не служат показателем ключевых патогенетических механизмов;
    • аутоиммунный гепатит 2-го типа с антителами к печеночно-почечным микросомам — встречается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 14 лет; взрослые составляют 20% от общего числа пациентов; часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (витилиго, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит).

    Выраженная инфильтрация в портальной и перипортальной зоне и вовлечение в процесс паренхиматозных клеток в перипортальной зоне, будучи признаками хронического аутоиммунного гепатита, могут развиваться и при вирусном. Также обнаруживается расширение портальных полей с накоплением в них обширных инфильтратов, имеющих пестрый клеточный состав, иногда нарушается и дольковая структура печени.

    Формирование цирроза выявлено у больных с незатухающей активностью процесса и злокачественным течением на протяжении первого, а также второго года болезни. При столь неблагоприятном развитии болезни развиваются и очаговые некрозы гепатоцитов. Регенерация часто наблюдается в периферической зоне в форме бинуклеаров или иногда гигантских многоядерных гепатоцитов.

    Очень часто начальные симптомы аутоиммунного гепатита не отличаются от начала острого вирусного гепатита, а потому именно с подозрениями на последний больной госпитализируется. У него отмечаются:

    • слабость,
    • анорексия,
    • моча темного цвета,
    • интенсивная желтуха,
    • повышение уровня билирубина до 300 мкмоль/л,
    • повышение аминотрансфераз более чем в 10 раз.

    Клиническая картина вирусного гепатита под воздействием терапии идет на спад, при аутоиммунном — отмечается прогрессирование, спустя 1-6 месяцев присоединяются симптомы аутоиммунного гепатита.

    Аутоиммунный гепатит может проявляться и внепеченочными симптомами, лихорадкой, а потому годами болезнь может маскироваться под системной красной волчанкой, ревматизм, ревматоидный полиартрит, миокардит.

    Можно ли вылечить аутоиммунный гепатитКлиническая картина в развернутой стадии аутоиммунного гепатита многообразна и представлена различной комбинацией ниже приведенных симптомов:

    • медленно прогрессирующая желтуха — перемежающаяся, заметно усиливается в периоды обострения;
    • лихорадка — повышение температуры в переделах 37,5-39°С, часто сочетается с увеличением СОЭ от 40 до 60 мм/ч;
    • артралгии — один из самых частых и постоянных внепеченочных признаков болезни при аутоиммунном гепатите; вовлекаются преимущественно крупные суставы верхних и нижних конечностей, в отдельных случаях суставы позвоночника;
    • пурпура — характеризуется геморрагическими экзантемами в виде резко очерченных точек или пятен, часто оставляет после себя коричнево-бурую пигментацию; иногда наблюдаются волчаночная эритема, узловатая эритема, псориаз, очаговая склеродермия;
    • миалгии,
    • боль в животе,
    • нерезкий кожный зуд,
    • геморрагические высыпания — часто сосудистые звездочки, различной выраженности гиперемия ладоней;
    • гепатомегалия — печень увеличивается у большинства больных, болезненная при пальпации, умеренно плотной консистенции; иногда переходит в спленомегалию, асцит наблюдается очень редко и в периоды резко выраженной активности процесса.

    Лихорадка долгие месяцы бывает единственным симптомом заболевания. В последующем артралгии, гепатомегалия, поражение легких и плевры, фурункулез, геморрагический синдром требуют дифференциальной диагностики с системной красной волчанкой.

    У большинства больных клиническая ремиссия сопровождается улучшением, но не нормализацией биохимических показателей. Повторные обострения у больных аутоиммунным гепатитом большой давности протекают легче, с менее яркой симптоматикой и меньшими отклонениями биохимических показателей. Повторные обострения купируются значительно быстрее, чем первые.

    Как лечить аутоиммунный гепатит?

    Лечение аутоиммунного гепатита. будучи комплексным, в своей основе содержит использование глюкокортикостероидов (ГКС). Данные о патогенезе заболевания позволяют считать их препаратами выбора для лечения больных аутоиммунным гепатитом.

    Преднизолон обладает широким спектром действия, влияет на все виды обмена веществ, дает ярко выраженный противовоспалительный эффект. Снижение активности патологического процесса под влиянием преднизолона обусловлено не только его прямым иммуносупрессивным действием на К-клетки, но и индуцирующим влиянием препарата на супрессорную активность Т-лимфоцитов. Последнее способствует снижению распознавания и пролиферации иммуноцитов, сенсибилизированных к аутоантигену и ингибиции реакций иммунитета. Иммунорегулирующее действие преднизолона проявляется при назначении высокой дозы препарата. В клинических исследованиях при лечении преднизолоном выявлено снижение частоты и интенсивности иммунопатологических реакций, направленных против собственных антигенов ткани печени.

    В медикаментозной терапии АИГ используется и азатиоприн. Принципиально возможны два механизма влияния азатиоприна на иммунный ответ:

    • подавление активно пролиферирующего клона иммунокомпетентных клеток,
    • подавление элиминации специфических воспалительных клеток.

    Отмечено влияние азатиоприна на первичный и вторичный иммунный ответ у экспериментальных животных и человека. Он понижает уровень В-лимфоцитов, IgG и Т-лимфоцитов, обладающих хелперной активностью.

    Недостаточный эффект лечения азатиоприном связывают с нарушением активации препарата или ускорением его разрушения при болезнях печени. Преднизолон может способствовать активации азатиоприна.

    Абсолютные противопоказания к применению ГКС при аутоиммунном гепатите отсутствуют. Относительными противопоказаниями служат выраженная почечная недостаточность, очаговая инфекция, сахарный диабет, язвенная болезнь, злокачественная гипертония, постменопауза, остеопороз. Обе схемы лечения одинаково эффективны, однако частота осложнений при сочетанном применении преднизолона с азатиоприном в 4 раза меньше, чем при использовании только преднизолона.

    Необходимость лечения аутоиммунного гепатита определяется в первую очередь тяжелым клиническим течением болезни, биохимическими, иммунологическими и гистологическими признаками активности патологического процесса.

    Показания к лечению АИГ могут быть обобщены следующим образом:

    • абсолютные — выраженные симптомы,неуклонное прогрессирование
      • АлАТ > 10 норм,
      • АсАТ > 5 норм,
      • гамма-глобулины > 2 норм,
      • мостовидные или/и мультилобулярные некрозы
    • относительные — симптомы умеренно выраженные или отсутствуют
      • АлАТ — 3-9 норм,
      • АсАТ — 5 норм,
      • гамма-глобулины < 2 норм,
      • перипортальный гепатит,
    • лечение не проводится — бессистемное течение с небольшими лабораторными изменениями
      • АсАТ < 3 норм,
      • выраженная цитопения,
      • портальный гепатит,
      • неактивный цирроз
      • декомпенсированный цирроз с кровотечением из вен пищевода в анамнезе.

    Терапевтические неудачи при аутоиммунном гепатите наблюдаются у 20 % больных, у 15—20% наступает улучшение без полной ремиссии, и больные нуждаются в продолжении поддерживающей терапии. Отсутствие эффекта при применении ГКС можно объяснить недостаточными начальными дозами препарата. Длительность лечения 3-6 месяцев; отрицательный эффект на лечение требует пересмотреть терапию.

    Пересадка печени показана при:

    • неэффективности иммуносупрессивной терапии у больных с тяжелыми формами АИГ,
    • выраженных побочных эффектах терапии (остеопороз, артериальная гипертензия, эрозивно-язвенное поражение пищеварительного тракта, диабет, лейкопения),
    • далеко зашедшей стадии болезни и наличии декомпенсированного цирроза печени.

    С какими заболеваниями может быть связано

    Аутоиммунный гепатит является системным заболеванием с поражением кожи, серозных оболочек и ряда внутренних органов:

    • плевритом,
    • фиброзирующим альвеолитом,
    • миокардитом,
    • перикардитом,
    • язвенным колитом,
    • гломерулонефритом,
    • иридоциклитом,
    • синдромом Шегрена,
    • поражениями щитовидной железы,
    • вторичной аменореей,
    • синдромом Кушинга,
    • сахарным диабетом,
    • генерализированной лимфаденопатией,
    • гемолитической анемией,
    • идиопатической тромбоцитопенией,
    • гиперэозинофильным синдромом,
    • различными легочными и неврологическими нарушениями.

    Вместе с тем названные поражения редко преобладают в клинической картине, наиболее серьезные из них, в том числе гломерулонефрит, чаще развиваются в терминальной стадии болезни.

    Аутоиммунный гепатит нередко развивается в комбинации с другими аутоиммунными заболеваниями:

    • витилиго,
    • инсулинзависимый сахарный диабет,
    • аутоиммунный тиреоидит.

    Возможно формирование цирроза печени макро- и микронодулярного типов.

    Лечение аутоиммунного гепатита в домашних условиях

    В первый острый период болезни больные нуждаются в длительном стационарном лечении. В условиях стационара, когда удается достичь клинической ремиссии, не всегда достигается нормализация биохимических показателей.

    Больные аутоиммунным гепатитом подлежат диспансерному наблюдению, которое предусматривает контроль правильности режима с ограничением физических и эмоциональных нагрузок, трудоустройство с учетом клинической формы заболевания и характера производственной деятельности. Большинство больных в стадии ремиссии сохраняют ограниченную трудоспособность, могут продолжать учебу.

    Медикаментозная терапия включает поддерживающие курсы иммуносупрессивных препаратов не только при выраженной, но и при умеренной и слабовыраженной степени активности процесса. Контрольные осмотры и лабораторное обследование проводят каждые 4-6 месяцев, а при продолжении иммуносупрессивной терапии — 1-2 раза в месяц. Появление признаков рецидива (желтуха, системные проявления, повышение активности аминотрансфераз, гипербилирубинемия, гипергаммаглобулинемия) указывает на необходимость возобновления терапии по приведенным схемам в стационарных условиях.

    Повторные обострения у больных аутоиммунным гепатитом большой давности протекают легче, с менее яркой симптоматикой и меньшими отклонениями биохимических показателей. Повторные обострения купируются значительно быстрее, чем первые. Потому лечение может проводиться и амбулаторно.

    Любая терапия аутоиммунного гепатита представляет собой комплекс процедур и весьма длительна во времени. В этот период рекомендуется в точности соблюдать рекомендации врача, курс прописанных медикаментов, диету питания. Самолечение недопустимо, равно как и игнорирование симптоматики. Общая продолжительность жизни колеблется индивидуально, в среднем от 10 до 15 лет.

    Какими препаратами лечить аутоиммунный гепатит?

    При назначении ГКС больным аутоиммунным гепатитом используют одну из двух схем:

    При назначении других гормональных препаратов можно пользоваться следующим эквивалентом: 5 мг преднизолона (1 таблетка) = 4 мг триамцинолона (1 таблетка) = 4 мг метилпреднизолона (1 таблетка) = 0,75 мг дексаметазона (1,5 таблетки).

    При выборе дозы ГКС целесообразно учитывать уровень альбумина в сыворотке крови.

    Лечение аутоиммунного гепатита народными методами

    Применение народных средств при лечении аутоиммунного гепатита не демонстрирует существенного положительного эффекта, а потому абсолютное предпочтение отдается медикаментозному воздействию в сочетании с диетой и режимом.

    Лечение аутоиммунного гепатита во время беременности

    Лечение аутоиммунного гепатита при беременности представляет интерес для специалистов из разных медицинских сфер и должно производиться совместно гепатологом, гинекологом, гастроэнтерологом. Встречается данная патология у беременных не столь редко, но беременность обычно происходит на фоне умеренной или низкой активности процесса в печени, так как высокая активность сопровождается аменореей.

    Самочувствие женщины оценивается хорошо на фоне лечения глюкокортикостероидами, но прогноз для плода в том же случае будет хуже — частота потери плода (выкидыши и перинатальная смертность) не превышает 33%. В ряде случаев дети рождаются недоношенными.

    Существует определенный риск рождения детей с незаращением твердого неба. Азатиоприн по возможности должен быть отменен во время беременности, так как экспериментальные данные не исключают тератогенные эффекты препарата. Лечебная тактика состоит в продолжении лечения глюкокортикостероидами, но при обязательном наблюдении у гинеколога для оказания специализированной акушерской помощи при необходимости.

    К каким докторам обращаться, если у Вас аутоиммунный гепатит

    В диагностических целях принято выделять определенный и вероятный аутоиммунный гепатит.

    Диагностические критерии определенного АИГ:

    • отсутствие гемотрансфузий в анамнезе,
    • отсутствие недавнего приема гепатотоксических лекарств,
    • отсутствие злоупотребления алкоголем,
    • отсутствие сывороточных маркеров вирусов гепатита А,В и С,
    • повышение уровня гамма-глобулинов и IgG более чем в 1,5 раза по сравнению с нормой,
    • повышение титров ANA, SMA или анти-LKM-1 более 1:80 у взрослых и менее 1:40 у детей,
    • значительное преобладание повышения активности АлАТ, АсАТ над повышением ЦФ-1.

    Диагноз вероятного АИГ устанавливается при условии, что клинические и лабораторные признаки недостаточны для диагноза определенного АИГ, например в анамнезе имеется употребление алкоголя, уровень гамма-глобулинов и титры антител более низких значений.

    Следует подчеркнуть, что гистологические признаки определенного и вероятного АИГ одинаковы. Гистологическими критериями активности заболевания служат резко выраженная гистолимфоплазмоцитарная инфильтрация в портальных трактах с проникновением внутрь долек, наличие ступенчатых некрозов паренхимы с нарушением пограничной пластинки. Обнаружение в пунктатах ткани печени мостовидных или мультилобулярных некрозов независимо от клинических и биохимических признаков является показанием к терапии глюкокортикостероидами.

    Нередко имеет значение исключение четких этиологических факторов заболевания печени при наличии других аутоиммунных заболеваний в анамнезе больного или у ближайших родственников, выраженная гипергаммаглобулинемия и изолированное повышение IgG в сочетании с синдромом цитолиза и характерными гистологическими изменениями в биоптате печени.

    Лечение других заболеваний на букву — а

    Источники: http://sovets.net/7453-lechenie-autoimmunnogo-gepatita.html, http://nmedicine.net/autoimmunnyj-gepatit/, http://www.eurolab.ua/treatment/372/

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here