Образования в печени на узи

    0
    152

    Диагностика образований в печени на УЗИ, диффузных изменений

    В настоящее время все чаще встречаются пациенты, у которых выявляются печеночные новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты). Обнаруживают их с помощью современных диагностических методов. Для исследования внутренних органов широко применяются КТ, УЗИ и МРТ.

    Самый безопасный и доступный метод исследования – это ультразвуковое исследование печени. Для УЗИ печени требуется подготовка. Проводят диагностику в положении на спине или на левом боку.

    Образования в печени на узи Процедура УЗИ печени

    Целью УЗИ печени является изучение её отделов, анатомии, а также поиск патологических изменений. Очаговое образование в печени — это понятие, объединяющее заболевания с патологическим разрастанием в печеночной ткани.

    Локальные доброкачественные новообразования на УЗИ

    1. Аденома – доброкачественная железистая опухоль. По данным УЗИ, аденомы выглядят как простые образования с ровными контурами. Относительно степени кровоснабжения они либо не содержат сосудов, либо содержат крайне мало.

    2. Кисты (одиночные, множественные) — образования, которые имеют полость, капсулу на поверхности и жидкость внутри. Кисты делят на врожденные и приобретенные. Врожденные содержат желчь. Также различают простые и множественные кисты. Чаще кисты образуются в правой доле. Киста при ультразвуковой диагностике – это анэхогенное (жидкое) локальное или диффузное образование с капсулой на поверхности.

    Образования в печени на узи

    3. Гемангиомы (кавернозные и капиллярные) формируются из патологически разросшихся сосудов в ткани – доброкачественная сосудистая опухоль. Картина УЗИ представлена образованием с неровными контурами, неоднородной структурой.

    4. Липома печени – жировая опухоль. В её состав входят жировые клетки (адипоциты) – 90%, на долю 10% приходятся патологически делящиеся другие клетки. Она схожа по структуре с гемангиомой и метастазами опухолей, поэтому для подтверждения диагноза используют компьютерную томографию с контрастом.

    5. Гиперплазия фокальная нодулярная – это доброкачественное новообразование, характеризующееся чрезмерным диффузным ростом клеток и отсутствием капсулы. На ультразвуковой картине представлена одиночными очагами. Они имеют округлую форму, ровные контуры. Диагностический критерий — наличие печёночных вен в образовании, что подтверждает диагноз.

    6. Желчная цистаденома — доброкачественное новообразование печени, встречающееся крайне редко. Это простая киста с множеством камер. Стенки камер продуцируют муцин (слизеподобное вещество, состоящее из белка и глюкозамина). Характерные УЗИ-признаки, отличающие от простых кист, — богатое кровоснабжение стенок кисты и множественные папиллярные очаги в них. Метастазы не образует.

    7. Гамартома мезенхимального происхождения. Характерные признаки — это хаотично расположенные сосудистые и кистозные узлы и соединительная ткань вокруг них. Метастазы не образует.

    8. Гамартома желчевыводящих протоков – это доброкачественный порок развития. Обнаружить гамартрому с помощью ультразвукового исследования очень сложно, так как эта болезнь протекает бессимптомно, и сама гамартома имеет маленькие размеры. Легко спутать с метастазами, поэтому нужны дополнительные методы исследования.

    Отличительные особенности всех доброкачественных новообразований:

    • медленно увеличиваются в размерах;
    • не прорастают в окружающие ткани и органы;
    • не метастазируют;
    • хорошо поддаются лечению и не возникают вновь;
    • могут переходить в рак.

    Образования в печени на узи

    Понятно из вышесказанного, что доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных благоприятным течением. Но здесь скрываются подводные камни. Доброкачественное образование имеет свойство нарушать функцию органа.

    Также впоследствии могут возникнуть следующие осложнения:

    • кровотечение в брюшную полость;
    • разрыв органа;
    • кровоизлияние в ткани.

    Для того, чтобы избежать вышеназванных осложнений, необходимо регулярно проводить диагностические исследования (компьютерную томографию, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию) с частотой 1 раз в 3 месяца.

    Локальные злокачественные новообразования на УЗИ

    Злокачественные опухоли делят на первичные и метастатические.

    Образования в печени на узи

    К первичным относятся:

    1. Фиброламеллярная карцинома.

    • УЗИ подтверждает наличие опухолей размером до 3 см. Очаги обычно плотные.
    • Ультразвуковое исследование с контрастом. Вследствие усиленного кровоснабжения УЗИ с контрастом выявляет рак.
    • Ультразвуковая ангиография. Производят введение контраста с помощью катетера в артерию опухоли и следят за его накоплением. Это максимально информативный способ оценки кровоснабжения рака.

    2. Гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак). На ультразвуковой картине выявляются новообразования размером до 3 см. Использование контрастных веществ повышает точность исследования. Ультразвуковое исследование выявляет изменение воротной вены, уплотнение органа и цирроз.

    3. Саркома Капоши — редко встречающееся заболевание. Клиническая особенность — это бурный рост и быстрая инфильтрация ткани. При распаде опухоли возникает кровотечение в брюшную полость. Опухоль имеет эластичную структуру и форму кисты. Ультразвукового исследования будет недостаточно для установления диагноза, здесь необходимы лабораторное исследование и учет анамнеза заболевания.

    4. Периферическая холангиокарцинома. На ультразвуковой картине находят увеличение просвета печеночных протоков. Также выявляют поражение воротной вены, закупорку ее просвета. Поражения печёночной артерии не распознаются.

    5. Гепатобластома. Следует произвести УЗИ и КТ, выявляющие простую опухоль. Ее взаимоотношения с окружающими нормальными тканями устанавливаются при магнитно-резонансной томографии.

    6. Гемангиосаркома печени. Узел имеет неоднородную структуру на УЗИ.

    7. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Раковая опухоль плотная при ультразвуковом исследовании.

    Метастатические опухоли возникают от опухолей яичников, молочной железы у женщин, желудочно-кишечного тракта и легких у представителей обоих полов.

    Отличительные особенности всех злокачественных новообразований:

    • стремительный рост новообразований и прогрессирование рака;
    • метастазы рака в органы, ткани;
    • повреждение структуры и функции пораженных органов.

    Очаговые поражения при инфекциях

    • вирусные гепатиты в острой и хронической формах;
    • туберкулез;
    • кандидоз;
    • токсокароз;
    • эхинококкоз;
    • абсцесс.

    Диффузные поражения печени на УЗИ

    1. Липидный гепатоз — отложение жировых вакуолей в гепатоцитах. На УЗИ выявляют диффузное увеличение сигнала, уплотнение органа.

    Жировой гепатоз имеет 3 степени:

    • 1 степень жирового гепатоза — простой: содержание жира в тканях печени начинают превышать норму;
    • 2 степень жирового гепатоза — стеатогепатит: проявляется диффузными изменениями в ткани;
    • 3 степень жирового гепатоза — фиброз: происходит диффузное изменение вокруг сосудов, орган становится плотным.
    • алкогольный гепатоз;
    • неалкогольный гепатоз;
    • гепатоз беременных;
    • гепатоз при сахарном диабете.

    2. Цирроз — это замещение нормальной ткани на соединительную. Отличительной особенностью цирроза на УЗИ является узел уплотнения в ткани. В дальнейшем, если не лечить заболевание, оно переходит в рак.

    Следует помнить, что при возникновении сомнительных изменений применяются дополнительные исследования в виде компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют детализировать образования и обнаружить метастазы рака. Своевременное выявление рака, как и любого заболевания печени, является залогом успешного и эффективного лечения.

    Основное меню

    Очаговые образования печени доброкачественного характера

    Очаговые образования на УЗИ – это образования, локализующиеся на ограниченном участке. Они могут быть одиночные и множественные.

    Все очаговые образования нужно смотреть в динамике. Сначала через 1 – 1,5 мес. Затем, если размеры и характер образования не меняются, то 1 раз в 6 мес, затем 1 раз в год.

    УЗИ лучше выполнять на одном и том же аппарате и лучше у одного и того же специалиста.

    Однозначно сказать о характере очагового образования с помощью УЗИ нельзя. Можно выявить лишь косвенные признаки доброкачественности или злокачественности образования. Точный ответ дает биопсия.
    На УЗИ в пользу доброкачественности всегда свидетельствует ровный, четкий контур образования, наличие у образования капсулы, однородная структура. При злокачественных опухолях, напротив, контуры обычно нечеткие, неровные. Хотя для метастазов печени, зачастую, характерны ровные контуры.

    Условно очаговые образования печени можно разделить на образования структурного и жидкостного характера.

    К структурным доброкачественным образованиям относятся:

    — гемангиомы (каппилярные и кавернозные),

    — доброкачественная очаговая гиперплазия печени,

    К жидкостным образованиям печени относятся:

    — врожденные кисты,

    — приобретенные — посттравматические, кисты воспалительного характера, паразитарные кисты.

    Гемангиомы печени достаточно часто выявляют на УЗИ случайно, т.к. они обычно не вызывают никаких симптомов. Гемангиома — это сосудистая доброкачественная опухоль, которая представляет собой клубок сосудов, разделенных фиброзными перетяжками. Чаще всего встречается у женщин.

    Каппилярная гемангиома печени – имеет небольшие размеры: 5 мм – 4 см, высокую эхоплотность (гиперэхогенная), ровные контуры, имеют трубчатую структуру и связь с конечным сосудом, по форме капиллярные гемангиомы овальные, округлые. Капиллярные гемангиомы могут быть единичные или множественные. Обычно они не увеличиваются в размерах долгие годы. Рекомендовано наблюдать на УЗИ 1 раз в год.

    Кавернозные гемангиомы печени. Могут достигать больших размеров. До 25 см. Иногда даже могут выходить за долю печени. Кавернозные гемангиомы на УЗИ имеют неоднородную структуру – чередование участков повышенной и сниженной эхогенности, вплоть до анэхогенных участков. Кавернозные гемангиомы чаще всего локализуются в левой доле печени. Имеют неровные контуры. При выявление кавернозных гемангиом печени почти никогда нельзя найти питающий сосуд.

    Доброкачественная очаговая гиперплазия.
    При этой патологии печеночная клетка не меняется, а меняется ее дольчатость. Чаще всего наблюдается у женщин. Доброкачественная очаговая гиперплазия — это врожденная патология. Поражается в основном правая доля, чаще в V, VI,VII сегментах. Эхографическая картина характеризуется выявлением участка нарушенной печеночной архитектоники, эхоплотность может быть разной, образование не имеет капсулу, контуры неровные. Доброкачественную очаговую гиперплазию на УЗИ часто принимают за злокачественную опухоль, поэтому при выявление такого участка рекомендовано выполнять компьютерную томографию.

    Липома в печени.
    Липома (опухоль из жировой ткани) в печени может быть разных размеров, но не таких больших, как кавернозная гемангиома. Имеет однородную структуру, эхогенность повышена, контуры ровные четкие. Похожа на каппилярную гемангиому. Подтверждается на компьютерной томографии. Контроль на УЗИ 1 раз в год.

    Аденомы печени.
    Могут развиваться из гепатоцитов (клеток печени) и из стенки желчных протоков.
    Аденомы печени встречаются реже других очаговых образований печени. Имеют тонкую фиброзную капсулу и различную эхоплотность, контуры ровные четкие.

    Читайте также:

    Навигация по записям

    Поиск по сайту

    Свежие записи

    Очаговые образования в печени

    С каждым годом все чаще диагностируют поражения печеночных структур, среди которых нередко встречаются очаговые образования в печени, что по своей сути являются опухолями разного характера и разной природы. Это обусловлено увеличением возможности инструментальных методов исследования и ухудшением экологических условий проживания человека. Лечение таких патологий зависит от их вида.

    Образования в печени на узи Очаговые образования в печени характеризуются изменением структуры ткани органа и заполнением её жидкостью.

    Общие сведения

    Очаговые образования печени — это заболевания, что характеризуются замещением печеночной ткани полостями, в которых накапливается жидкость. Патологии могут сопровождаться разной симптоматикой. В органе может образоваться одна полость или несколько (множественные или единичные поражения). Их формирование может произойти внутри печени или на оболочке. Новообразования не всегда капсульные.

    Особенностью таких поражений является то, что по этиологии они бывают:

    • доброкачественными;
    • злокачественными;
    • инфекционными.

    Диагностируют характер опухолей, применяя инструментальные методы диагностики. Развитие патологии рассматривается в динамике, что помогает определить опасность новообразования. Очаговые образования инфекционного характера лучше поддаются лечению, так как они появляются, как сопровождение другого недуга. Терапия новообразований более глубокая, так как она связана с опасным замещением паренхимы печени больными тканями.

    Доброкачественные

    Образования в печени на узи Доброкачественные очаговые новообразования в печени возникают при аденоме, кисте, липоме, гемангиоме и др. первичных недугах.

    Доброкачественное замещение паренхимы печени происходит при:

    • аденомах;
    • печеночных кистах;
    • липомах;
    • герматомах;
    • гиперплазиях;
    • гемангиомах;
    • цистаденомах и т. д.

    Печеночная киста является новообразованием, что может возникнуть, как врожденная патология или на фоне воспалительного процесса, паразитарного инфицирования и т. д. Обычно она выглядит, как капсула, заполненная прозрачной жидкостью. Иногда встречается в виде «желе» зелено-коричневого цвета. Кисты могут образоваться внутри или на внешней оболочке печени. Множественные кисты иногда называют поликистозом (когда кистозные образования занимают от 60% органа). Размеры варьируются до 250 мм.

    Аденомы печени диагностируют редко. Изменение в паренхиме не всегда можно увидеть на УЗИ. Гиповаскулярная (имеет слабое кровоснабжение, признак доброкачественности) чаще встречается у женщин, что принимают гормональные препараты. Она может состоять из преобразованных клеток печени или печеночных протоков. Аденома растет медленно и не прорастает в смежные органы. Гемангиома, наоборот, встречается часто. Это аваскулярное образование, что чаще встречается в левой доли печени. Оно не пускает метастазы и развивается медленно. Гемангиомы бывают капиллярными и кавернозными. Если не наблюдается стремительный рост, образование не трогают. Причины развития сегодня не изучены.

    Липома — гиповаскулярная опухоль, что состоит из жировой ткани. Ее размеры небольшие. Лечение не требуется, больной только планово контролирует ее рост на УЗИ. Так как внешне она похожа на метастазы, для диагностики нужно более глубокое исследование. Возникает из-за системного нарушения обмена в жировой ткани. Гиперплазия обнаруживается в правой доли печени у представительниц женского пола. Внешне опухоль трудно отличить от злокачественной. Структура паренхимы печени неоднородна, что видно по отличающейся эхогенности. Причины появления неизвестны. Герматому находят у детей. Цистаденомы схожи с кистами, но состоят из нескольких камер. Малораспространенный вид новообразований.

    Симптомы доброкачественных очаговых образований мало выражены или полностью отсутствуют, что объясняет случайное диагностирование новообразований практически в каждом случае. В случае сильного разрастания патологических тканей, пациент может жаловаться на болезненные ощущения или тяжесть в правом подреберье.

    Злокачественные

    Очаговое поражение печени злокачественного характера можно классифицировать на 2 вида:

    К первичным опухолям, что визуализируются, как изменения паренхимы печени, относятся:

    • саркома Капоши;
    • гемангиосаркома;
    • гепатоцеллюлярная карцинома ;
    • ангиосаркома;
    • фиброламеллярная карцинома;
    • гепатобластома;
    • эпителиоидная гемангиоэндотелиома;
    • периферическая холангиокарцинома.

    Образования в печени на узи Злокачественные очаговые образования в печени могут быть первичными или зарождаться от иных болезней.

    Метастатическое поражение печени (вторичное) возникает при злокачественных новообразованиях, очаги которых находятся в органах желудочно-кишечного тракта, яичниках, легких или молочной железе. Патологические узлы и клетки заносятся с другого органа, больного раком. Обычно в печени возникают вторичные опухоли. Симптоматика на начальных этапах развития может отсутствовать, но при росте рака, пациент жалуется на:

    • болезненные ощущения в брюшной полости;
    • тяжесть в районе правого подреберья;
    • резкую потерю веса;
    • упадок сил;
    • недомогание;
    • отсутствие желания есть;
    • тошноту;
    • частые рвотные позывы;
    • бледность и т. д.

    Спровоцировать развитие онкологических процессов могут следующие факторы:

    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • вредные компоненты в продуктах питания;
    • андрогенные анаболические гормоны;
    • гемохроматоз;
    • вирусные заболевания, что вызваны паразитарным инфицированием;
    • гепатит;
    • цирроз печени;
    • сифилис;
    • курение и т. д.

    Образования в печени на узи Очаговые образования в печени могут возникать вследствие инфекционного заражения органа.

    Инфекционные

    Инфекционное поражение печени характеризуется изменениями, что возникают на фоне инфекционных болезней. Оно развивается на фоне абсцесса печени. гепатита, кандидоза, туберкулеза, эхинококкоза и т. д. Эти заболевания могут стать причиной больших очагов. Абсцесс развивается на фоне бактериального заражения. Он редко бывает в левой доле органа. Нередко патогенные микроорганизмы проникают в печень. На УЗИ на ранней стадии видно, что это гиповаскулярное образование, что по мере развития васкуляризуется. Тогда здоровые клетки гибнут, что сопровождается такими симптомами:

    • тошнота;
    • рвотные позывы;
    • острые болезненные ощущения;
    • озноб;
    • пропадает желание есть и т. д.

    При абсцессе терапия должна быть незамедлительной, так как при осложнениях, вероятней всего, понадобится хирургическое вмешательство. Амебный абсцесс развивается при инфицировании амебами и характеризуется болями, желтизной склер и кожи, жаром. Гидатидные кисты — чаще множественное поражение, что развивается при попадании в организм эхинококков с едой или от домашнего питомца. Патология характеризуется болью в правой доле живота, которую невозможно купировать самостоятельно.

    Диагностика

    В последние годы очаговые изменения диагностируют чаще, чем раньше, что обусловлено улучшением технологий для исследования. Сегодня для диагностирования используются следующие способы:

    • УЗИ;
    • ядерно-магнитный резонанс;
    • компьютерная томография;
    • биопсия.

    Доступной процедурой является УЗИ, что позволяет определить доброкачественность и злокачественность новообразований, их очаги, стадию и вид. Если в структуре печени появилась зона с более низкой плотностью, ее характеризуют, как гипоэхогенное образование в печени. Она может свидетельствовать о наличии очагов опухоли любой природы. Для постановки конкретного диагноза УЗИ недостаточно, делают биопсию и проводят лабораторные исследования.

    Лечение очаговых образований в печени

    Когда на УЗИ обнаружили очаг опухоли и установили ее вид, больному назначают терапию. Раньше новообразования поддавались оперативному вмешательству. Сегодня эта практика менее распространена, так как все больше врачей отдают предпочтение щадящим методам терапии. К сожалению, не все виды опухолей можно вылечить медикаментозными средствами, поэтому методы хирургического вмешательства остаются преимущественными.

    Выбор способа лечения зависит от природы образования, вида, размеров, локализации, стадии развития и скорости роста. Кроме того, инфекционные поражения требуют использования антибактериальных препаратов. При маленьких одиночных изменениях, что имеют инфекционную природу, оперативное вмешательство не проводится, как и при большинстве доброкачественных новообразованиях. Средние и большие новообразования инфекционной этиологии лечат пункционным методом, а гигантские — пункционно-дренажным. Применяют стилет-катетер, что помогает отсосать жидкость, чтоб она не попала в брюшную полость. Но вид операции может варьироваться в зависимости от множества факторов.

    Доброкачественные образования небольших размеров при медленном росте не оперируют, а наблюдают на УЗИ. Если они быстро растут или достигают больших размеров, требуется хирургическое вмешательство. Эффективность терапии новообразований злокачественного характера напрямую зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. Если у человека предрасположенность к развитию рака, ему требуется контрольное УЗИ дважды в год. Суть операции по удалению злокачественного образования заключается в иссечении очагов больных тканей. Техника выполнения процедуры сложная, поэтому мало врачей берутся за ее проведение.

    Предполагаемый прогноз

    Если в печени появилась опухоль доброкачественного характера, врачи дают отличные прогнозы. Обычно она не растет и не влияет на качество жизни пациента. Терапия очагов поражения заключается в постоянном наблюдении. Редко больной сталкивается с преобразованием новообразования в злокачественное. Инфекционные образования хорошо поддаются лечению. Опухоли злокачественной природы более опасны. Они стремительно развиваются, сопровождаясь тяжело переносимой симптоматикой. Терапия обязательна. При ее отсутствии пациент может умереть за год. Если больному проведена операция по удалению новообразования, врачи дают примерно 3 года жизни, иногда пациенты живут дольше.

    Источники: http://uzimetod.ru/brushina/uplotnenie-v-pecheni-na-uzi.html, http://ultrazvukovaya-diagnostika.ru/ochagovye-obrazovaniya-pecheni-dobrokachestvennogo-kharaktera/, http://infopechen.ru/bolezni/drugie/ochagovoe-obrazovanie-v-pecheni.html

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here