Паст инфекция что это такое

    0
    11

    Герпес-вирусные инфекции

    На сегодняшний день известно более 8 типов герпес-вирусов человека. Наиболее актуальны первые 6 типов. Для всех вирусов этой группы характерен сходный инфекционный процесс: при инфицировании ранее не болевшего человека происходит первичная инфекция, она может проявляться в манифестной форме (с выраженными клиническими симптомами), а так же в латентной (стертой) или бессимптомной форме, что можно определить лишь впоследствии по появлению специфических антител.

    Паст инфекция что это такое

    Герпес на губах (простой герпес). Информация для пациентов

    Герпес на губах. Симптомы, диагностика, лечение, профилактик.

    После первичного инфицирования герпес-вирус остается в организме пожизненно, в «неактивном» состоянии, что также можно назвать латентной или персистирующей инфекцией. При первичной инфекции организм вырабатывает специфические иммуноглобулины класса IgM. которые уходят при стихании первичной инфекции и более никогда не должны появляться. Чуть позже вырабатываются специфические иммуноглобулины IgG. которые остаются на всю жизнь, и их титр может меняться на протяжении жизни.

    В редких случаях, в основном при тяжелых иммунодефицитных состояниях может происходить реактивация инфекции и появление симптомов заболевания. В данном случае происходит значительное нарастание титра специфических антител IgG, но иммуноглобулины класса IgM появляться не должны. Их появление в большинстве случаев свидетельствует о несовершенстве метода исследования (чаще всего это иммунофермпентный анализ – ИФА, особенно производимый вручную), и все спорные анализы необходимо проверять референс-методами. например иммуноблотом или ХЛИА.

    Вирусы герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex)

    Первичная инфекция протекает в виде известной всем «простуды» — болезненных пузырьковых высыпаний на губах, области носа, или в области гениталий, сопровождающихся жжением и зудом.

    Паст инфекция что это такое

    Инфекция склонна к самоизлечению. Для ускорения излечения можно использовать препараты группы ацикловира системно.

    Паст инфекция что это такое

    Для данных вирусов характерны частые реактивакции и рецидивы, что в некоторых случаях является показанием для длительного приема противовирусных препаратов группы ацикловира – супрессивной терапии.

    Паст инфекция что это такое

    Энтеровирусные экзантемы и энантемы. Болезнь рука-нога-рот и герпангина

    Информация для пациентов. Энтеровирусные экзантемы и энантем.

    Вирусы опасны для плода и новорожденного в случае, если мать до беременности не перенесла первичную инфекцию и не имела антител класса IgG. Инфицирование беременной, не имеющей антител, на ранних сроках может привести к порокам развития плода, а на поздних — к тяжелым заболеваниям новорожденного – герпетическому менингоэнцефалиту.

    Вирус герпеса 3 типа – Varicella-Zoster

    Первичная инфекция протекает в виде типичной детской инфекции – ветряной оспы. Реактивация вируса протекает в виде «опоясывающего лишая» (Herpes zoster, герпес зостер).

    Паст инфекция что это такое

    Для профилактики инфекции начиная с детского возраста доступна вакцинация. кроме того, вакцинация контактных с больным ветряной оспой в первые 24-48 часов в подавляющем большинстве случаев предотвращает развитие заболевания.

    При развитии заболевания всем взрослым и детям старше 14 лет показано применение противовирусных препаратов группы ацикловира. Лечение ускоряет выздоровление, и предупреждает осложнения инфекции (ветряночный энцефалит, церебеллит). Реактивация инфекции довольно часто встречается у пожилых, снижает качество жизни, может быть причиной хронических болевых синдромов и требует лечения противовирусными препаратами группы ацикловира.

    Вирус герпеса 4 типа, или вирус Эпштейна-Барр

    Возможны различные варианты первичной инфекции – от латентных, определяемых только по появленю антител, до типичного инфекционного мононуклеоза. у детей первых 3-5 лет первичная инфекция часто протекает в виде затяжной респираторной инфекции, с длительной лихорадкой, иногда с тонзиллитом ( ангиной ). аденоидитом, увеличение многих групп лимфатических узлов.

    Паст инфекция что это такое

    Детская розеола

    Это заболевание имеет массу названий: детская розеола (roseo.

    В некоторых случаях заболевание затягивается на несколько месяцев, субфебрильная температура и увеличенные лимфатические узлы могут сохраняться до года. У более старший детей, подростков и взрослых заболевание протекает в виде инфекционного мононуклеоза – с высокой лихорадкой. тонзиллофарингитом (ангиной) с выраженным болевым синдромом, аденоидитом иногда с полным отсутствием носового дыхания, увеличением многих групп лимфатических узлов, печени и селезенки. Заболевание протекает доброкачественно, специфической противовирусной терапии не требует и саморазрешается с течением времени.

    К вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) для подтверждения диагноза определяют 4 класса антител:

    • IgM VCA – антитела класса IgMк капсидному белку вируса, появляются с первой недели первичной инфекции, далее постепенно уходят. В некоторых случаях могут сохраняться до полугода. Далее никогда появляться не должны.
    • IgG VCA – антитела класса IgG появляются в период выздоровления и сохраняются в различных титрах всю жизнь.
    • IgG EA – антитела к раннему антигену- появляются в фазу первичной инфекции, немного позднее IgM VCA, далее уходят в течение нескольких месяцев. Их повторное появление свидетельствует о реактивации инфекции.
    • IgG EBNA (NA) антитела к ядерному антигену появляются в среднем через 6 месяцев после первичной инфекции и остаются на всю жизнь.

    Так же вирус можно обнаружить в крови при острой инфекции методом ПЦР. После перенесенной первичной инфекции вирус пожизненно находится в организме и периодически выделяется во внешнюю среду, и может быть обнаружен в различных секретах с помощью ПЦР.

    Инфекция, вызванная ВЭБ – самопроходящее заболевание. специфической противовирусной терапии не разработано.

    По поводу онкогенности – доказана связь вируса с развитием некоторых лимфом, НО, у лиц о определенной генетической предрасположенностью, в основном у коренного населения Африки .

    Вирус герпеса 5 типа, или цитомегаловирус

    По аналогии с вирусом Эпштейна-Барр, возможны различные варианты протекания первичной инфекции. Большинство инфицируется цитомегаловирусом в детском возрасте, и у большей части детей первичная инфекция протекает в виде затяжной респираторной инфекции, иногда стерто, в виде длительного субфебрилитета сопровождающегося увеличением лимфатических узлов, иногда – бессимптомно, что выявляется только по появлению специфических антител постфактум. У некоторых – в виде типичного синдрома мононуклеоза, с тонзиллитом, аденоидитом, увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов. Иногда заболевание протекает в виде гепатита. Течение первичной инфекции доброкачественное, и в специфическое противовирусной терапии не нуждается.

    Цитомегаловирусная инфекция опасна и требует специфической терапии у следующих групп пациентов:

    • Лица с ВИЧ инфекцией
    • первичными иммунодефицитами
    • получающие агрессивную иммуносупрессивную терапию (аутоиммунные заболевания, трансплантация органов).

    Так же в отдельных случаях ЦМВ может вызывать инфекцию у новорожденных, рожденных от матерей, не болевших ранее и не имеющих антител класса IgG к ЦМВ. При наличии клинических признаков ЦМВ-инфекции у новорожденного в первые недели жизни (гепатит, пневмонит, поражение ЦНС в виде менингоэнцефалита), хориоретинит – требуется специфическая противовирусная терапия. Для лечения ЦМВ-инфекции у этих групп пациентов используются атипичные нуклеозиды (ганцикловир – Цимевен и валганцикловир – Вальцит), в сочетании со специфическим иммуноглобулином (Неоцитотект), а так же не зарегистрированные в РФ фоскарнет и цидофовир. Терапия ганцикловиром тяжело переносится пациентами, препарат высокотоксичен.

    Паст инфекция что это такое

    Герпетический панариций у ребенка. Case report.

    Яркий случай герпетического панариция у ребенка 1г3мес, осло.

    Остальные противовирусные препараты, широко используемые в России, не имеют доказательной базы и не могут быть рекомендованы.

    Диагностика цитомегаловирусной инфекции сложна, и даже наличие положительных результатов анализов не всегда можно связать с имеющимся заболеванием, так как носительство ЦМВ после первичной инфекции пожизненное и вирус периодически определяется в секретах (слюна, моча и т.д.).

    Вирус можно выявить методом ПЦР в крови, ликворе, слюне и других биологических жидкостях. Так же можно исследовать кровь на специфические антитела к вирусу (IgM, IgG) различными методами, но надо иметь ввиду, что широко распространенный метод иммуноферментного анализа (ИФА) не надежен и может часто давать ложноположительные результаты, поэтому нельзя диагностировать острую инфекцию на основании выявления в ИФА положительных IgM. Существуют референс-методы (ХЛИА, иммуноблот), которыми можно проверить результаты, полученные в ИФА, и только после этого решать вопрос о диагнозе.

    У детей, рожденных от матерей, инфицированных ЦМВ до беременности в крови определяются положительные антитела класса IgG, которые могут сохраняться до года и более, что является носительством материнских антител и не является критерием инфекции.

    Вирус герпеса 6 типа

    Самое известное заболевание, вызываемое этим вирусом – внезапная экзантема (розеола).

    Заболевание встречается чаще в возрасте около года ( от 6 месяцев до 2 лет) и характеризуется стойкой трехдневной лихорадкой без других симптомов, что чаще связывается с прорезыванием зубов. В некоторых случаях наблюдаются умеренные катаральные симптомы (насморк, подкашливание, иногда тонзиллит с налетами), почти у всех детей увеличены затылочные лимфатические узлы. На 4 сутки, после снижения температуры до нормальной, появляется типичная пятнисто-папулезная сыпь, которая сохраняется от нескольких часов до 2-3 дней. Сыпь может быть различной интенсивности. В этот период ребенок становится очень капризным, постоянно висит на руках у матери, отказывается от еды. В довольно большой части случаев заболевание может протекать без сыпи, только с лихорадкой. Осложнения очень редки, в основном – фебрильные судороги на фоне лихорадки.

    Так же первичная инфекция может протекать в виде синдрома инфекционного мононуклеоза у более старших детей или респираторной инфекции. Иногда, очень редко, этот вирус вызывает энцефалиты. Как и для других герпес-вирусов, после перенесенной инфекции сохраняется пожизненное персистирование вируса в организме.

    Диагноз можно подтвердить обнаружением вируса в крови или в других секретах методом ПЦР или ретроспективно по появлению специфических IgG после перенесенной первичной инфекции.

    Паст инфекция что это такое

    О распространенности опоясывающего герпеса у детей

    Распространенность опоясывающего герпеса (Herpes Zoster, HZ).

    Важно знать, что после первичного инфицирования ВЭБ, ЦМВ, вирусом герпеса 6 типа персистирование вирусов в организме продолжается в течение всей жизни, антитела классов IgG будут определяться так же пожизненно в различных титрах, так же вирусы периодически могут определятся в различных жидкостях (моча, слюна, отделяемое с ротоглотки) организма методом ПЦР, что не является реактивацией вируса и в лечении не нуждается.

    Реактивация вирусов происходит очень редко, в основном при развитии иммунодефицитного состояния, ассоциированного или с ВИЧ-инфекцией или с медикаментозной иммуносупрессией.

    В настоящее время довольно модно в научных работах связывать персистирующие герпес-вирусные инфекции с довольно широким кругом соматических, аутоиммунных заболеваний, таких, как ревматоидный артрит, гломерулонефриты, воспалительные заболевания кишечника. В некоторых случаях, первичная герпес-вирусная инфекция, как и любая другая вирусная инфекция, может быть триггером, то есть пусковым моментом такого заболевания, но это не означает, что сама инфекция в данном случае нуждается в специфической противовирусной терапии.

    Автор: flexner2a

    Лабораторная диагностика инфекции, вызванной вирусом Эпштейн-Барр

    по данным различных авторов, в настоящее время до 80-90% населения земного шара инфицировано вирусом Эпштейн-Барр (Тимченко В.Н. и др, 2006). Эпидемиологическое значение вируса Эпштейн-Барр определяется широкой циркуляцией вируса среди населения. В мире ежегодно заражаются от 16 до 800, а в России 40-80 человек на 100 000 населения (Перадзе Х.Д. 2001).

    вирус Эпштейн-Барр — лимфотропный вирус человека, особенностью которого является способность вызывать не гибель клеток, в которых происходит его репродукция, а, напротив, их патологическую пролиферацию. Вирус Эпштейн-Барр является представителем онкогенных ДНК-содержащих вирусов.

    Вирус Эпштейн-Барр относится к группе вирусов герпеса (так называемая подгруппа G ). Все герпесвирусы имеют цикл внутриклеточного паразитирования в ядре и цитоплазме пораженной клетке, при этом в ядре накапливаются включения вирусных частиц, что увеличивает размеры как самого ядра, так и клетки в целом (патогенез возникновения гигантских клеток). У человека герпесвирусы могут вызывать самые различные заболевания*.

    Уникальным биологическим свойством всех герпесвирусов человека являются (1) тканевой тропизм. (2) способность к персистенции (способность непрерывно или циклично размножаться, то есть реплицироваться, в инфицированных клетках тропных тканей, что создает постоянную угрозу развития инфекционного процесса) и (3) латенции (герпесвирусы сохраняются в нервных ганглиях в течение всей жизни человека).

    Вирус Эпштейн-Барр селится в основном в эпителиальных клетках носоглотки и пищеварительного тракта, а также в В-лимфоцитах.

    * Заболевания человека вызываемые герпесвирусами (G-герпесвирусы обладают тропизмом к В- и Т-лимфоцитам, где длительно персистируют) :
    • Вирус Эпштейн-Барр (вирус герпеса человека 4 типа, ВЭБ, EBV) – инфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, волосатая лейкоплакия, В-клеточная лимфопролиферация.
    • Вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) – В-клеточная лимфома, эритема новорожденных, внезапная экзантема, системные болезни после трансплантации.
    • Вирус герпеса человека 7 типа (ВГЧ-7) – эритема новорожденных, синдром хронической усталости.
    • Вирус герпеса человека 8 типа (ВГЧ-8) – саркома Капоши у ВИЧ-серонегативных людей; саркома Капоши, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией и СПИДом.

    Заболевания, обусловленные вирусом Эпштейн-Барр, относятся к СПИД-индикаторным патологиям *. Показана этиологическая роль вируса Эпштейн-Барр при волосатой лейкоплакии – характерного для СПИДа поражения слизистой оболочки полости рта. Имеются данные о роли вируса Эпштейн-Барр в возникновении энцефалопатии при ВИЧ-инфекции, а также в возникновении ювенильного ревматоидного артрита: вирус Эпштейн-Барр содержит полипептид, присоединяющийся к DR4 и DR1 и вызывающий заболевание. Иногда вирус Эпштейн-Барр вызывает гепатит.

    * СПИД — индикаторные болезни

    Первая группа — это те заболевания, которые присущи только тяжелому иммунодефициту (уровень CD4-лимфоцитов ниже 200/мкл), поэтому они позволяют поставить клинический диагноз даже при отсутствии в крови антител к ВИЧ или ВИЧ-антигенов. К таким болезням относятся: кандидоз пищевода, трахеи, бронхов; внелегочный криптококкоз; криптоспоридиоз с диареей более 1 мес.; цитомегаловирусные поражения различных органов, помимо печени, селезенки или лимфоузлов у больного старше 1 мес.; инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса, проявляющаяся язвами на коже и слизистых оболочках, которые персистируют более 1 месяца, а также бронхитом, пневмонией или эзофагитом любой продолжительности, поражающим больного в возрасте старше 1 месяца; генерализованная саркома Капоши у больных моложе 60 лет; лимфома головного мозга (первичная) у больных моложе 60 лет; лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия (ЛИП/ЛЛГ комплекс) у детей в возрасте до 12 лет; диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями (микобактерии комплекса М. avium intracellulare) с внелегочной локализацией или локализацией (дополнительно к легким) в коже, шейных лимфатических узлах, лимфатических узлах корней легких; пневмоцистная пневмония; прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия; токсоплазмоз головного мозга у больного старше 1 месяца.

    Вторая группа — это заболевания, которые могут развиваться как на фоне тяжелого иммунодефицита, так и без него. В этих случаях необходимо лабораторное подтверждение диагноза. К заболеваниям второй группы относятся: бактериальные инфекции, сочетанные или рецидивирующие у детей до 13 лет (более двух случаев за года наблюдения): септицемия, пневмония, менингит, поражения костей или суставов, абсцессы, обусловленные; гемофильными палочками, стрептококками; кокцидиоидомикоз диссеминированный (внелегочная локализация); ВИЧ-энцефалопатия («ВИЧ-деменция», «СПИД-деменция»); гистоплазмоз, диссеминированный с внелегочной локализацией; изоспороз с диареей, персистирующей более 1 мес.; саркома Капоши у людей любого возраста; лимфома головного мозга (первичная) у лиц любого возраста; другие В-клеточные лимфомы (за исключением болезни Ходжкина) или лимфомы неизвестного иммунофенотипа (мелкоклеточные лимфомы типа лимфомы Беркитта и др. иммунобластные саркомы; атипичный микобактериоз диссеминированный с поражением, помимо легких, кожи, шейных или прикорневых лимфоузлов; туберкулез внелегочный (с поражением внутренних органов, помимо легких); сальмонеллезная септицемия рецидивирующая; ВИЧ-дистрофия (истощение, резкое похудание).

    Пути передачи вируса Эпштейн-Барр. (1) со слюной, например, при поцелуях; (2) при переливании крови; (3) половым путем.

    Распространение вируса через предметы обихода или воздушно-капельным путем маловероятно, но в некоторых руководствах указывается на то, что инфекция все же может передаваться воздушно-капельным путем.

    Точных данных о частоте встречаемости ВЭБ-инфекции нет. После первичного инфицирования вирус Эпштейн-Барр остается в организме . пожизненно. 15-25% здоровых ВЭБ-позитивных взрослых выделяют вирус из ротоглотки. В регионах с повышенной частотой инфекционного мононуклеоза отмечается и более высокая частота некоторых форм злокачественных опухолей – как раз тех, что предположительно возникают при непосредственном участии вируса Эпштейн-Барр. . Около 2% детей инфицируется вирусом Эпштейн-Барр во время беременности, и почти 10% — во время родов.

    В юношеском возрасте ВЭБ-инфекция может протекать в форме инфекционного мононуклеоза, характерными клиническими признаками которого являются боль в горле, лихорадка, спленомегалия, гепатомегалия и аденопатия. Студенты и военнослужащие являются группами повышенного риска развития инфекционного мононуклеоза.

    Транзиторные иммунодефицитные состояния. характерные для больных, перенесших операции по трансплантации органов, больных злокачественными новообразованиями, беременных женщин и лиц преклонного возраста, могут приводить к развитию латентной инфекции. Персистирование ВЭБ-инфекции является этиологическим фактором клинического синдрома, получившего название « хроническая ВЭБ-инфекция » или « хронический мононуклеоз ».

    Наиболее часто уточнение этиологии заболевания лабораторным методом ПЦР-анализа требуется при поражении органа зрения (увеит, коньюктивит и кератоконьюктиит), центральной нервной системы (серозный энцефалит и менингит) и половых органов (наружные половые органы, цервицит, уретрит), так как не только герпесвирусы, но и довольно большое число других вирусов вызывают острые и рецидивирующие заболевания этих органов. В подобных случаях ошибка в выборе этиопатогенетических препаратов и их доз зачастую приводит к необратимым последствиям. Лабораторный контроль за течением герпесвирусных заболеваний обычно необходим при диссеминации процесса, у беременных женщин и больных с иммунодефицитом различного происхождения.

    Учитывая, что вирус Эпштейн-Барр может выделяться в каком-то проценте случаев у здоровых людей, после качественного анализа . необходимо провести определение наличия иммуноглобулинов в крови (по иммуноглобулинам G и M), чтобы определить стадию инфекционного процесса. Наиболее специфичными и чувствительными маркерами острой инфекции являются IgG к раннему антигену (ЕА) и IgM к капсидному комплексу (VCA, или АВК — антиген вирусной капсулы), а маркерами паст-инфекции* – IgG к EBNA-1 (ядерный антиген). Экспрессия EBNA-1 антигена (ядерного) происходит через 12 – 24 часа после заражения, одновременно или после экспрессии мембранного антигена вируса. Обследование выполненное на первой недели, у 10-15% больных дает отрицательный результат. IgM-антитела к антигену вирусной капсулы (АВК) диагностически значимы при первичной ВЭБ-инфекции. Ig-анти-АВК антитела обнаруживаются на ранних этапах инфекционного процесса и сохраняются на всю жизнь. Антитела к ядерному антигену EBNA появляются примерно на 6-8-й неделе и также сохраняются в течение всей жизни. Наличие IgМ-анти-АВК антител и сероконверсия титра антител к ядерному антигену EBNA диагностически значимы при первичной ВЭБ-инфекции.

    * Паст-инфекция — появление иммуноглобулинов клacca G к нуклеарному антигену (ЕВNА-1), т.е. маркера давно перенесенной инфекции вирусом Эпштейн-Барр.

    Интерпретация серологических данных :

    инкубационный период или отсутствие инфицирования. VCA-IgM (ABK IgM) (-); EA-IgG (-) ;

    очень ранняя первичная инфекция. VCA-IgM (ABK IgM) (+); EA-IgG (-) ;

    ранняя первичная инфекция. VCA-IgM (ABK IgM) (+); EA-IgG (+) ;

    поздняя первичная инфекция. VCA-IgM (ABK IgM) (+/-); EA-IgG (+) ;

    атипичная первичная инфекция. VCA-IgM (ABK IgM) (+); EA-IgG (-) ;

    хроническая инфекция. VCA-IgM (ABK IgM) (-/+); EA-IgG (+) ;

    ранняя паст-инфекция. VCA-IgM (ABK IgM) (-); EA-IgG (+) ;

    поздняя паст-инфекция. VCA-IgM (ABK IgM) (-); EA-IgG (-) ;

    Паст инфекция что это такое

    Паст инфекция или попросту вирус Эпштейна-Барра, это инфекция вызванная обострением хронической ВЭБ-инфекции, так же источником инфекции могут быть вирусовыделители. Оказалось, что у пациентов, перенесших инфекционный мононуклеоз в течении полутора лет можно выделить ВЭБ. Выделение вируса в основном зависит от иммунной защиты человека. Данное заболевание малоконтагиозно и это связано с высоким уровнем защитного иммунитета в коллективе, а так же с тем, что нужна тесная связь с виросовыделителем. Основным способ передачи является воздушно-капельный путь. Восприимчивость человека к ВЭБ достаточно высока, однако не каждый человек может этим похвастаться.

    Наиболее распространенной формой первичной ВЕБИ у детей это ОРВИ (около 40%). Инкубационный период находится в интервале от 4 до 40 дней, в среднем же он составляет 7-10 дней.
    Можно выделить 4 этапа в патогенезе инфекционного мононуклеоза:
    1) Вирус внедряется в эпителии полости рта, языка, слюнных потоков и носоглотку. Именно здесь и происходит размножение вируса.
    2) Попадание вируса в лимфатические узлы с дальнейшим поражением В-лимфоцитов и дендритных клеток.
    3) Поражение лимфоидной ткани, вызванное генерализацией вируса. Иногда возможно поражения и других органов, таких как: сердце, легкие и др.
    4) На данном этапе формируется противовирусный иммунитет, в зависимости от того на сколько он эффективен:
    — это может привести в выздоровлению
    или
    — переход в хроническую форму с последующим возможным развитием хронических ВЭБ-ассоциированных заболеваний.

    Поздняя паст инфекция

    То есть по своей сути поздняя паст инфекция это и есть хроническая форма вируса, у хронически больного человека в крови присутствуют такие антитела как: IgG VCA и IgG EBNA. После того, как человек перенес первичную ВЭБ инфецию, вирус на всю жизнь находится в организме, систематически выделяясь во внешнюю среду.

    Паст инфекция цмв

    Паст инфекция цвм по своей сути является цитомегаловирусной инфекцией. Это вирусное заболевание слюнных желез и данный вид заболевания относится к современным заболеваниям, возникшим с развитием цивилизации. Цитомология – это широко распространенное инфекционное заболевание, вызванное вирусами, проявляться болезнь может и бессимптомно, а может дойти до тяжелейших поражений внутренних органов человека и к тому же повредить нервную систему.

    Навигация по записям

    Источники: http://medspecial.ru/for_patients/20/4085/, http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1119, http://www.doripenem.ru/past-infekciya-chto-eto/

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here