Пересадка печени при гепатите с

    0
    103

    Пересадка печени при гепатите С

    Все знают, что печень является важным жизненным органом у человека. Пересадка печени при гепатите С проводится на последней стадии болезни, когда уже ничто человека не может спасти и предыдущее лечение оказалось неэффективным. В трансплантологии эта операция считается самой сложной, но все равно такие операции проводятся, что дало шанс на жизнь многим людям.

    На практике существует два варианта источника донорской печени:

    Пересадка печени при гепатите сот человека, который погиб, но печень у него абсолютно здоровая. Но такой вариант редко используется, ведь найти здоровую целую печень у мертвого человека очень трудно;

    от живого человека. Им является чаще всего родственник больного. В этом случае берется часть печени. Для донора такая процедура абсолютно безопасная, так как даже после того, как печень у него изъяли, через некоторое время ее размеры становятся прежними.

    Процесс пересадки печени

    1. Сначала проводится подготовка к операции. Больной и его донор сдают разные анализы, проводится КТ органов брюшной полости, делают кардиограмму и направляют на обследование к разным специалистам.

    2. Процесс проведения операции. В этой операции участвуют хирург, гепатолог и координатор. Иногда присутствуют кардиолог и пульмонолог. Больному делают надрез на животе и специальным прибором откачивают из печени жидкость и кровь. Все проводится под общей анестезией. В брюшную полость вставляют трубки для дренажа, и они могут быть там несколько дней. В желчный проток вставляется трубка, отводящая желчь и в уже приживленной печени трубка может находиться несколько месяцев. Хирург перерезает кровеносные сосуды и достает печень. В течение всего времени операции специальный насос качает кровь от ног к самому сердцу. Затем всю печень или ее часть переносится в тело пациента, кровеносные сосуды с желчными протоками зашиваются. Желчный пузырь в организм не пересаживается. Первое время печень в работу еще не «запущена» и ее роль выполняет искусственная печень. Самое главное во время реабилитации – приспособление иммунитета к новому органу, чтобы он его не отторгнул. Отторжение чаще всего может быть в первые полгода после операции, но это явление очень редкое.

    Пересадка печени при гепатите с3. Послеоперационный период. После пересадки печени больной принимает лекарства, которые помогут организму не отторгнуть новый орган. Один из таких препаратов – циклоспорин. Человеку придется до конца своей жизни принимать иммуносупрессоры, но к этому можно привыкнуть. После проведения операции больной некоторое время находится в реабилитационном центре под наблюдением специалистов. Очень важно соблюдать правильную диету, так как пища не должна осложнять работу нового органа. Важно отдыхать и хорошо высыпаться, физические нагрузки после трансплантации печени противопоказаны.

    Читайте еще:

    Эхогенность паренхимы печени повышена

    Трансплантации печени больным вирусными гепатитами

    Больные с терминальными стадиями цирроза печени (ЦП) в исходе вирусных гепатитов составляют до 45% в Листах ожидания трансплантации печени (ЛО ТП). Большая часть – это пациенты с циррозом HCV-этиологии, меньшая – с HBV или HBV/ HDV-этиологии. В 1–2% случаев острый гепатит B и острый гепатит D протекают в форме фульминантной печеночной недостаточности, что может потребовать выполнения срочной пересадки печени.

    Терминальный ЦП в исходе вирусных гепатитов развивается в среднем через 10–20 лет от момента инфицирования. Проявлениями конечной стадии цирроза являются:

    • желтуха,
    • резистентный асцит,
    • рецидивирующая энцефалопатия,
    • спонтанный бактериальный перитонит,
    • кожный зуд,
    • дефицит питания,
    • хроническая утомляемость вплоть до полной утраты трудоспособности,
    • коагулопатия,
    • синдром портальной гипертензии, проявляющийся рецидивирующими кровотечениями из варикознорасширенных вен пищевода, спленомегалией и трехростковой цитопенией,
    • геморрагическим синдромом.

    О степени тяжести ЦП судят на основании классификации Child–Turcotte–Pugh. Пациентов со стадиями В и С необходимо направлять в специализированные трансплантационные центры для постановки в ЛО ТП и выполнения операции.

    Все больные, находящиеся в ЛО ТП, по рекомендациям AASLD должны получить 2 дозы вакцины против гепатита А с интервалом в 6–18 мес.

    Пациенты с циррозом, не ассоциированным с HBV-инфекцией, должны быть вакцинированы против гепатита В. Вакцинация может быть проведена по «быстрой» или стандартной схеме с учетом степени неотложности предстоящего оперативного лечения.

    С 2002 г. кроме шкалы Child–Turcotte–Pugh для определения очередности проведения трансплантации печени в зависимости от тяжести состояния больных ЦП стала применяться числовая шкала MELD (Model for end-stage liver disease) с исчислением от 6 до 40 баллов, которые определяются по формуле:

    MELD = 10 х (0,957 х log e (креатинин, mg/ dl) + 0,378 х log e (общий билирубин, mg/dl) + 1,12 х log e (МНО) + 0,643 х Х),
    где Х=0 при алкогольной или холестатической этиологии, Х=1 при другой причине заболевания.

    Автоматизированный вариант расчета MELD располагается на сайте http://optn.transplant.hrsa.gov.

    При MELD >20 баллов пациентам отдается приоритет в очередности выполнения пересадки печени.

    Трансплантация печени при ЦП HCV-этиологии

    Наличие репликации вируса гепатита С в крови больного не является противопоказанием для проведения операции. Реинфекция трансплантата вирусом гепатита С после пересадки печени развивается в 100% случаев (возвратная HCVинфекция). Фиброз в пересаженной печени на фоне медикаментозной иммуносупрессии развивается быстрее; у 30% пациентов через 5 лет регистрируется цирроз печеночного трансплантата, что служит показанием для повторного выполнения операции. Факторами риска быстрого прогрессирования гепатита С в печеночном трансплантате с исходом в цирроз являются:

    • возраст донора старше 40 лет;
    • цитомегаловирусная инфекция;
    • проведение пульс-терапии большими дозами кортикостероидов при развитии реакции острого отторжения трансплантата;
    • прием кортикостероидов;
    • уровень вирусной нагрузки до операции >10 6 копий/мл.;
    • длительное (>10 ч) время холодовой ишемии трансплантата.

    Противовирусная терапия до и после трансплантации позволяет снизить риск прогрессирования болезни после операции.

    Профилактика и лечение возвратной HCVинфекции при трансплантации печени

    Целью противовирусного лечения в дотрансплантационном периоде является снижение вирусной нагрузки. Возможность его проведения пациентам до трансплантации печени определяется степенью компенсации функции печени и решается в индивидуальном порядке. Противопоказания к ПВТ у больных ЦП общеизвестны.

    Только 25% пациентов с циррозом HCV-этиологии не имеют противопоказаний к ее проведению. В большинстве случаев у больных ЦП классов В и С по Child–Turcotte–Pugh приходится отказываться от ПВТ ввиду наличия противопоказаний. Перед операцией назначение ее стандартных доз можно рекомендовать только при компенсированных циррозах класса А (предпочтительно при генотипах HCV 2 и 3).

    ПВТ при ЦП классов В и С редуцированными дозами препаратов возможна под постоянным контролем врачей, имеющих опыт лечения такого контингента больных. У этих пациентов нередко используются эритро- и лейкопоэтины, что позволяет снизить вероятность развития анемии, лейко- и тромбоцитопении.

    Иммуносупрессия, проводимая реципиенту после трансплантации, усиливает некровоспалительные процессы в печени, индуцированные возвратной HCV-инфекцией. При этом у 23% пациентов в течение 3 лет после операции развивается цирроз печеночного трансплантата. ПВТ после операции может начинаться еще до развития клинических признаков острого гепатита С при морфологическом подтверждении активности процесса в печени. Препаратами выбора являются пегилированные интерфероны и рибавирин.

    Примерно 40% больных после трансплантации печени могут стать кандидатами для раннего начала противовирусного лечения (отсутствие цитопении). Комбинация Пег-ИФН с рибавирином позволяет добиться устойчивого вирусологического ответа в 9–39% случаев, при этом лучшие результаты отмечены при 2-м и 3-м генотипах HCV.

    Многочисленные исследования свидетельствуют о большом количестве осложнений при раннем начале ПВТ (1–2 мес после операции), что в 50% случаев требует снижения доз указанных выше препаратов. В связи с этим рекомендовать профилактическое их назначение после трансплантации в настоящее время не представляется возможным.

    ПВТ HCV-инфекции в трансплантате следует начинать с 3 мес после операции, когда снижаются и окончательно подбираются дозы иммуносупрессивных препаратов, стабилизируется состояние пациентов. У некоторых из них приходится снижать стандартные дозы интерферона и рибавирина ввиду развития осложнений.

    Противовирусное лечение позволяет достичь стойкого вирусологического ответа менее чем у 50% больных. В то же время оно оправдано в целях снижения интенсивности фиброза печени.

    Показаниями для проведения ПВТ после трансплантации являются: постоянное повышение уровня АлАТ (для мужчин >30 ЕД/л, для женщин >19 ЕД/л), которое нельзя объяснить другими причинами кроме возвратной HCV-инфекции, или значимый фиброз печени по данным пункционной биопсии (METAVIR ≥2 или Ishak ≥3).

    Из-за плохой переносимости рибавирина большинством исследователей не подтверждены преимущества комбинированной терапии по сравнению с монотерапией пегилированным интерфероном в остром периоде гепатита С после операции.

    Лечение следует проводить стандартными дозами Пег-ИФН на протяжение 24–48 нед.

    У 48% пациентов с легким течением гепатита С и у 19% – с тяжелым после трансплантации печени удается достичь устойчивого вирусологического ответа при комбинированной терапии Пег-ИФНα-2b и рибавирином.

    Предпочтительной является комбинированная ПВТ в случае отсутствия или незначительно выраженных побочных эффектов рибавирина (анемия). Контролировать анемию часто удается применением эритропоэтинов.

    При отсутствии вирусологического и морфологического ответа на 12-й неделе лечения следует решать вопрос о прекращении ПВТ. В рандомизированных исследованиях показано, что риск развития острой клеточной реакции отторжения при назначении комбинированной ПВТ составляет от 0 до 5%.

    Трансплантация печени при ЦП НBV-этиологии

    В большинстве трансплантационных центров активная инфекция при ЦП HBV-этиологии является противопоказанием для выполнения хирургического вмешательства ввиду высокого риска ее возврата с быстрым развитием цирроза печеночного трансплантата и его потери. В то же время при фульминантной печеночной недостаточности и при сочетании цирроза и гепатоцеллюлярного рака репликация вируса не является противопоказанием для пересадки печени.

    В соответствии с международными рекомендациями 2000 г. высокой вирусной нагрузкой является уровень репликации HBV ДНК >20 000 МЕ/мл (>10 5 копий/мл). Без проведения профилактики инфицирования печеночного трансплантата вирусом гепатита В реинфекция пересаженного материала развивается в 80% случаев после операции, что на фоне иммуносупрессии сопровождается высокой частотой потери трансплантата, особенно при HBeAg-положительном гепатите.

    Дотрансплантационное ведение пациентов с ЦП HBV-этиологии

    Все пациенты с ЦП HBV-этиологии в дотрансплантационном периоде должны получать ПВТ аналогами нуклеози(ти)дов, целью которой является прекращение репликации вируса (или как минимум снижение до <10 5 копий/мл). Это позволяет в дальнейшем (в интра- и послеоперационном периодах) с успехом применить стратегию профилактики инфицирования пересаженной печени вирусом гепатита В и увеличить срок выживания трансплантата и реципиента.

    Аналоги нуклеози(ти)дов не вызывают выраженных побочных реакций, их назначают в стандартных дозах, при этом следует учитывать наличие или отсутствие у пациента мутантных штаммов вируса гепатита B, а также HBe-статус. Необходимо принимать во внимание наличие перекрестной устойчивости YMDD мутантных штаммов HBV к ламивудину и телбивудину.

    Основными препаратами для противовирусной монотерапии при HBV-инфекции являются ламивудин и энтекавир. Эти препараты назначаются вплоть до трансплантации независимо от прекращения репликации HBV ДНК.

    Стандартная доза ламивудина – 100 мг/сут, энтекавира – 0,5 мг/сут (1 мг/сут если ранее проводилась терапия ламивудином). Дозы должны корректироваться при снижении клубочковой фильтрации ниже 50 мл/ мин.

    Вирусологический контроль эффективности лечения следует проводить каждые 3 мес.

    Большинство пациентов с сопутствующей инфекцией вирусом гепатита D не нуждается в назначении аналогов нуклеози(ти)дов, поскольку HDV является супрессирующим для вируса гепатита В. Так, при наличии репликации вируса гепатита D репликация HBV бывает подавлена.

    Однако у таких пациентов необходимо регулярное вирусологическое исследование (определение ДНК HBV каждые 3 мес) с индивидуальным решением вопроса о терапии аналогами нуклеози(ти)дов.

    Профилактика инфицирования печеночного трансплантата вирусом гепатита В в интра- и послеоперационном периодах

    Во время агепатического периода трансплантации печени пациентам вводится 10 000 МЕ иммуноглобулина человека против гепатита В (HB Ig). В течение 7 дней после операции внутривенно вводится по 2000 МЕ HB Ig ежедневно.

    В последующем назначается по 2000 ЕД 2 раза в месяц на протяжении 12 мес. Одновременно в течение 12–24 мес продолжается прием аналогов нуклеози(ти)дов.

    Вирусологический контроль проводится 1 раз в 3 мес, уровень анти-HBs в течение первых 12 нед исследуется еженедельно, затем – 1 раз в 2 нед (для определения последующей дозы введения HB Ig) вплоть до окончания его применения. Доза HB Ig должна корригироваться в течение лечения.

    Считается, что на 1-й неделе терапии уровень анти-HBs должен быть не ниже 500 МЕ/мл, со 2-й по 12-ю – 250 Ме/мл, после 12-й недели поддерживаться на уровне 100 МЕ/мл.

    Применение HB Ig в сочетании с аналогами нуклеозидов позволяет снизить частоту реинфекции до 2–10% и добиться 5-летней продолжительности жизни реципиентов в 80% случаев.

    Лимитирующим фактором такого лечения является высокая стоимость HB Ig.

    Профилактика инфицирования печеночного трансплантата у пациентов с фульминантным гепатитом В не требуется.

    В случае возврата инфекции HBV после трансплантации (выявление HBsAg, ДНК HBV) показана длительная (пожизненная?) терапия аналогами нуклеози(ти)дов. При развитии возвратной инфекции, обусловленной YMDD-мутантным штаммом вируса, препаратом выбора становится энтекавир в дозе 1,0 мг/сут.

    Лечение аналогами нуклеозидов при HBeAg-позитивном хроническом гепатите продолжается до 6 мес после HBeAg сероконверсии, при HBeAg-негативном – до момента исчезновения HBsAg.

    Профилактика и лечение de novo HBV-инфекции при трансплантации печени

    Опасность de novo HBV-инфекции при назначении компонентов крови, а также при трансплантации солидных органов (кроме печени) от анти-HBc-позитивных доноров составляет от 0 до 13%. В случае пересадки печени эта вероятность возрастает до 75%.

    При трансплантации печени от анти-HBc-позитивного донора HBV-серонегативному реципиенту показано назначение противовирусной терапии аналогами нуклеози(ти)дов. Длительность терапии составляет не менее 12 мес. Необходимость назначения HB Ig до сих пор остается неясной.

    Трансплантации печени у ВИЧ-инфицированных больных

    Пересадка печени у ВИЧ-инфицированных больных при условии проведения высокоактивной противовирусной терапии имеет такие же отдаленные результаты, как у реципиентов без сопутствующей ВИЧ-инфекции.

    Противопоказания для трансплантации те же:

    • наличие активной инфекции (пневмония, сепсис, внепеченочные воспалительные очаги, острый пиелонефрит),
    • тяжелая кардиореспираторная патология,
    • онкологические заболевания,
    • гепатоцеллюлярный рак, не входящий в Миланские критерии,
    • непонимание пациентом необходимости проведения операции и пожизненного приема иммуносупрессоров.

    Отдаленные результаты трансплантации печени по поводу цирроза печени вирусного генеза

    По данным UNOS (от 26 июня 2009 г.) 1, 3 и 5-летняя продолжительность жизни после трансплантации печени по поводу нехолестатических циррозов печени составляет соответственно 89,8, 76,8, 69,8%.

    Трансплантация печени

    Трансплантация или пересадка печени при раке или циррозе зачастую является единственным способом спасти жизнь пациента. Первый успешный случай пересадки зафиксирован в больнице Денвера, США в 1963 году. С того времени подход к операции существенно изменился. Благодаря проведенной научной работе найдены способы предотвратить разрушение пересаженной печени, появилась возможность частичной пересадки органа. Теперь трансплантация — распространенная операция, которая продлевает жизнь тысячам больных.

    Пересадка печени при гепатите с

    Пересадку назначают когда терапия неэффективна и становится ясно, что пациент погибнет без радикальных мер. Показания к трансплантации печени следующие:

    1. Билиарная артезия (тяжелая патология грудничков) — распространенный показатель, с которым на трансплантацию поступают дети.
    2. Пересадка при раке считается более эффективным способом лечения, чем удаление злокачественного новообразования, если рак не задел другие внутренние органы. При наличии метастаз пересадка неэффективна.
    3. Порок развития.
    4. Поликистоз — заболевание, при котором в одном из сегментов печени образуется киста.
    5. Муковисцидоз.
    6. Острая печеночная недостаточность после тяжелого отравления.
    7. Цирроз — диагноз, который чаще всего встречается у взрослых, нуждающихся в пересадке. В результате цирроза здоровые ткани органа необратимо замещаются стромой или фиброзной соединительной тканью, что приводит к развитию печеночной недостаточности. Трансплантация печени при циррозе дает возможность продлить жизнь больному. Болезнь распространена: на территории СНГ ею страдают 1% населения. Заболевание развивается при злоупотреблении алкоголем; является осложнением после перенесенного аутоиммунного гепатита; при нарушениях работы дренажной системы печени; вследствие гепатита типа В или С; печеночных венах тромба; если нарушен обмен веществ меди из-за гепатоцеребральной дистрофии.

    Пересадка печени при циррозе проводится в соответствии с требованиями стандарта, т. е. при выявлении у пациента одного или нескольких симптомов: поражение большей части печени, асцит, печеночная кома, пищевые вены постоянно кровоточат.

    Отбор больных для операции

    Пересадка печени при гепатите с Отбор больного зависит, в первую очередь, от степени угрозы для жизни.

    При решении вопроса очередности пациентов приоритет отдается тем людям, жизнь которых зависит от пересадки. Очередность зависит от типа заболевания, его стадии и степени угрозы для жизни, наличия внепеченочных заболеваний, алкоголизм, а также вероятности успешности операции. Люди, страдающие алкоголизмом, могут пересадить печень только после 6-месячного воздержания от употребления спиртных напитков. Если пациент болен гепатитом, перед попаданием в список он обязан пройти противовирусное лечение.

    Заболевшему человеку при выборе центра трансплантологии нужно учитывать следующие факторы:

    • количество пересадок в год;
    • процент выживаемости пациентов;
    • условия проведения операции;
    • процесс реабилитации пациента (наличие групп поддержки и т. д.).

    Противопоказания

    Абсолютные противопоказания к трансплантации печени

    Инфекционные заболевания на стадии активного развития и неизлечимые (ВИЧ, туберкулез, остеомиелит, активный вирусный гепатит).

    Наркозависимость, алкоголизм, при низкой социальной ответственности или психических изменениях на фоне злоупотребления

    Тяжелые нарушения работы внутренних органов, такие как сердечная недостаточность, неизлечимые аномалии

    В анамнезе операции на печени или других органах брюшной полости

    Онкология на стадии образования метастаз

    Пациенты с удаленной селезенкой

    Тромбозы воротной и брыжеечной вены

    Донор для пересадки

    Пересадка печени при гепатите с Печень для пересадки можно брать у живого или умершего человека.

    Для пересадки берется печень у живого человека или умершего. Иногда пациент находит донора среди родственников или знакомых. Для донора одного желания помочь мало: он проходит детальное медицинское и психологическое обследование. Этот вид пересадки имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам относятся: высокая приживаемость органа (особенно у детей), меньшие временные затраты на подготовку органа. Печень способна генерировать на 85% как у донора, так и у реципиента. Психологически перенести донорство от родственника проще, чем от умершего человека.

    К отрицательным факторам относятся возможные нарушения функционирования пересаженного органа у донора после операции, а также техническая сложность самой операции. Есть определенный процент рецидивов заболевания, ставшего причиной пересадки. Также трудности вызывает необходимость подогнать часть пересаживаемого органа под организм больного человека.

    Пересаживают правую долю органа — она крупнее, что гарантирует более высокий процент приживания, а также хирургически удобнее расположена. Ребенку до 15-ти лет достаточно половины доли.

    Требования к донору:

    1. Должны совпадать группы крови.
    2. Если донором является близкий человек, степень родства до 4 колена.
    3. Донор печени должен быть совершеннолетним.
    4. Подлежащий пересадке орган должен быть здоров.

    Если донором является умерший человек, возможна пересадка всей печени или одной ее доли. Иногда печень разделяют чтобы помочь нескольким больным. Перевозка донорского органа проводится в солевом растворе, сохранение необходимых функций возможна в течение 8−20 часов. В этом случае риск для больного вызывает затянувшийся период между смертью донора и моментом операции.

    Подготовка к пересадке

    Пересадка печени при гепатите с Перед трансплантацией органа очень важно соблюдать диету.

    Трансплантация печени — это технически сложная операция. К ней привлекают бригаду врачей, процесс подготовки и восстановления занимает несколько месяцев. Если донора еще нет, пациент соблюдает следующие правила:

    • строго придерживается назначенной диеты;
    • полный отказ от курения и алкоголя;
    • контролирует свой вес, не забывает делать назначенный комплекс физических упражнений;
    • принимает лекарства согласно назначениям;
    • при любых изменениях в состоянии сообщает хирургу;
    • держит собранными все необходимые вещи и документы в случае экстренной операции, а также находится на связи круглосуточно на случай появления здорового органа.

    Если печень для трансплантации получена, перед операцией проводится комплекс обследований:

    • Анализ крови (общий, биохимия, на СПИД и гепатит), кожные пробы на предмет инфекций.
    • Электрокардиограмма.
    • Тесты на наличие онкозаболеваний в ранней стадии.
    • Исследования внутренних органов брюшной полости — поджелудочной железы, желчного пузыря, состояния кровеносных сосудов вокруг печени и тонкого кишечника.
    • По возрастным показаниям проводится колоноскопия.
    • Главное исследование — это введение образцов ткани и крови донора для профилактики отторжения.

    Этапы операции

    Пересадка печени при гепатите с Операция по пересадке печени может проводиться несколькими специалистами — хирургом, гепатологом, кардиологом. Из донорского органа откачивают кровь и жидкость, вставляются дренажи. Производят отвод желчи, контролируя ее объем и цвет. Затем перерезаются сосуды и печень или ее доля изымается. Реципиенту делают надрез в форме буквы L, после чего проводится гепатэктомия (удаление больного органа). Для этого проводят пересечение желчных протоков и сосудов, идущих к печени. Затем делаются шунты для обеспечения кровоснабжения. Следующий этап — имплантация печени. Желчные протоки и сосуды сшиваются.

    После того как печень пересадили, главное — восстановить кровоснабжение. Во время операции приток крови от ног к сердцу обеспечивается при помощи насоса. Вся процедура занимает от 4-х до 12-ти часов. Первое время пациент находится в палате интенсивной терапии. Пока орган не начал работать, его функции выполняет аппарат «искусственная печень».

    Осложнения и последствия пересадки печени

    Первая неделя после пересадки — самая сложная. Какие последствия и осложнения могут возникать:

    1. Первичная недостаточность происходит из-за острой реакции отторжения. При этом начинается интоксикация, а затем — некроз клеток. В таких случаях нужна повторная трансплантация. Характерно при пересадке органа от умершего.
    2. Разлитие желчи и желчный перитонит наблюдается в 25% случаев.
    3. Кровотечения возникают в 7% случаев.
    4. Тромбоз воротной вены диагностируются при помощи УЗИ. Вероятность — 1,3% от всех случаев.
    5. Проблемы с сосудами наблюдается в 3,5%. При обнаружении на ранней стадии возможно местное лечение. В остальных случаях делают повторную пересадку.
    6. Инфекционные осложнения коварны тем, что иногда протекают бессимптомно. Поэтому в послеоперационный период проводится антибактериальная терапия.
    7. Отторжение имплантата происходит, когда иммунитет пациента вырабатывает антитела к чужеродному агенту. Профилактикой является супрессия иммунитета на протяжении всей жизни.

    Период восстановления

    Пересадка печени при гепатите с В период восстановления необходимо регулярно посещать врача-гепатолога и сдавать анализы.

    Если операция прошла успешно, в дальнейшем пациент будет жить под врачебным наблюдением. Основные действия, которые должен предпринимать пациент после операции для обеспечения достаточного качества жизни:

    • Постоянно принимать иммунносупрессорные препараты согласно назначениям врача. Зачастую это «Циклоспорин А» и глюкокортикоиды.
    • Регулярно посещать гепатолога.
    • С установленной периодичностью сдавать общие и клинические анализы, проходить УЗИ, ЭКГ и все необходимые исследования.
    • Соблюдать соответствующий режим питания: исключить жирную, жареную пищу, кофе, чай и алкоголь. Питаться малыми порциями, дробно. Прописывается диета № 5.
    • Исключить физические нагрузки.
    • Из-за угнетенного иммунитета в первое время необходимо избегать людных мест, а также контактов с носителями вирусных заболеваний, включая ОРВИ.

    Прогнозы при различных патологиях

    На процент выживаемости влияет предоперационное состояние. В 85% случаев пересадка дарит человеку до 20-ти лет жизни. Эти цифры не предел. Ведется большая научная работа и технология восстановления утраченных функций печени совершенствуется. В течение 9−12 месяцев после операции практически полностью восстанавливается организм донора и больного.

    Факторы, влияющие на продолжительность жизни

    Процент выживаемости в течение первого года

    Источники: http://pechen-zdorova.ru/пересадка-печени-при-гепатите-с/, http://gepatit-c.ru/treatment/transplant.html, http://infopechen.ru/lechenie/traditsionnoe/peresadka-pecheni.html

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here