Phk hcv количественный норма

    0
    18

    ПЦР гепатита С

    Гепатит С — это одно из самых опасных и трудно диагностируемых вирусных заболеваний. Для определения болезни используют метод ПЦР гепатита С. Это новая высокотехнологичная методика, что позволяет исследовать генетический материал на существование жизни в мельчайших частицах (молекулах) и наименьших количествах. Вирус гепатита очень стойкий, он способен долго жить в окружающей среде и отлично приживается в организме человека.

    Phk hcv количественный норма

    Что такое ПЦР?

    Нынче существует огромное количество самых различных болезней. И не меньшее число методов их определения. Так как агенты инфекций научились с легкостью приживаться в окружающей среде и эволюционировать, то чтобы их диагностировать, применяются новейшие технологии. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это более быстрый и точный метод, что направлен на поиск возбудителя заболевания, путем существенного повышения части ДНК вируса гепатита в образце. О нем часто пишут: ищет иглу в стогу сена, а потом из игл строит стог.

    Виды метода ПЦР

    Phk hcv количественный норма Качественное тестирование поможет определить присутствие вируса гепатита С в организме.

    Выделяют качественный и количественный анализ на гепатит. Чтобы определить, находится ли вирус в организме, и тем, у кого нашли антитела к гепатиту С, проводят качественное тестирование. Расшифровка анализа выдает итог: «положительно»; «отрицательно». Негативное значение означает: либо человек здоров, либо агентов в крови еще недостаточно и их невозможно найти. Поэтому стоит провести повторное исследование через некоторое время.

    Положительный результат говорит о существовании инфекции. Это практически всегда точное значение. Ошибочные результаты зависят обычно от человеческого фактора (неправильное хранение или несоблюдение правил проведения методики). Когда норма, итог — отрицательный. Перед проведением тестирования особых правил нет, просто берут кровь с вены.

    Ежели нашли, проводят количественный анализ (вирусная нагрузка) — он дает числовые значения: сколько РНК вируса гепатита находится на данное время в установленном объеме исследуемого материала. При активном развитии инфекции ее можно обнаружить на 1−2 неделе у зараженного человека. Обычно исследуют также кровь, потому что агенты в ней свободно циркулируют.

    Особенности количественного ПЦР анализа

    Phk hcv количественный норма Количественный ПЦР поможет подобрать наиболее эффективное лечение гепатита С.

    Отличием количественного анализа есть то, что не все его проходят. Качественный — определяет наличие, а количественный — помогает с подтверждением заключения «вирус гепатита», прогнозом протекания болезни и определения хода лечения. Насколько эффективна терапия, смотрят по числу РНК до и во время лечения. Также с его помощью определяют назначение доз препаратов.

    Как правило, его производят до начала излечения. Основными показаниями могут быть:

    • определение вирусной нагрузки и контроль за антивирусной терапией;
    • качественный ПЦР нашел антитела гепатита С;
    • нахождение острого и хронического гепатита С;
    • существование микст-гепатитов;
    • при планировании лечения;
    • если качественное исследование еще находит присутствие болезни по прошествии двенадцатой недели терапии.

    Также смотрят, какая вирусная нагрузка при гепатите: низкая — терапия проводится успешно; повышенная — лечение не эффективно и его нужно менять.

    Для чего проводится на различных этапах течения болезни?

    Phk hcv количественный норма Анализ поможет контролировать результаты терапии на всех стадиях лечения.

    На разных фазах заболевания исследование проводят, чтобы дать рецензию пользы лечения и планированию срока его дальнейшего проведения. При хороших ответах на терапию срок ее сокращают. В противном случае, при медлительном уходе вируса, курс лечения продлевают. ПЦР на гепатит делают на 1,4, 12, 24 неделе терапии. Когда показатели не падают по истечении 12 недель, то делают вывод, что терапия не подходит этому организму. Этот анализ используют для установления, насколько активна инфекция и какая вероятность ее передать. Например, при беременности есть риск заразить малыша. После терапии выявляют риск возобновления болезни.

    Расшифровка

    После проведения исследования расшифровать анализ могут не в цифрах, а словами: «ниже диапазона измерений» и «не обнаружено». Количественный ПЦР более чувствителен качественного. Вывод «не обнаружено» может говорить, что инфекция не найдена. «Ниже диапазона измерений» — испытание не нашло вирус, но он есть в малой величине. В этой ситуации делают повторное исследование.

    Вирусная нагрузка — определение числа инфекционного РНК в установленном объеме крови (количественно 1мл=1куб.сан). Формулируется в интернациональных замерах МЕ/мл. Отдельные лаборатории обозначают копии/мл. Расшифровать перевод компонентов в межнациональные значения различные тест-системы могут по-своему. Таблица 1. Расшифровка количественного анализа РНК вируса

    Цифровое обозначение числа вируса, МЕ/мл

    Обнаружен вирус в концентрации выше линейного диапазона.

    Норма количественного анализа на гепатит С

    Когда человек здоров, норма есть — «не обнаружено». У заболевших людей нормой будет снижение дозы вируса в результатах на логарифмическую единицу, что проявляется убыванием числа нулей в анализе на один (например, с 1*106 МЕ/мл до 1*105 МЕ/мл). Рамки диапазона концентрации вируса, что определяет амплификатор, находятся в границах 1,8*102 — 2,4*107 МЕ/мл. Трактовка исхода:

    • низкая концентрация — от 600 МЕ/мл до 3*104 МЕ/мл;
    • средняя — от 3*104 МЕ/мл до 8*105 МЕ/мл;
    • высокая — выше 8*105 МЕ/мл.

    Отклонения

    Phk hcv количественный норма Для определения степени поражения печени назначают биопсию.

    При изменениях результатов анализов вне нормы, это может свидетельствовать о возвращении болезни и размножении вируса. На получение недостоверного результата могут повлиять отдельные факторы, например, загрязнение образцов; присутствие в крови гепарина и веществ, замедляющих действие компонентов ПЦР; ошибки лабораторий; несоблюдение правил проведения теста.

    Также результат в нескольких лабораториях может различаться, возможно, была другая методика проведения исследований. Чтобы узнать, насколько поражена печень и опасность болезни, недостаточно провести количественный ПЦР гепатита. Дополнительно проходят биохимические процедуры и биопсию.

    Планируя лечение, проводят генотипирование вируса. В связи с тем, что гепатит С способен изменяться, существует несколько групп. Для разных типов лечение может отличаться. Бывают ситуации, когда присутствует несколько видов, но анализ находит один, тот, что преобладает. Тогда тест пересдают.

    Плюсы метода

    Методика ПЦР дает возможность дать заключение и назначить правильное лечение. Плюсы методики:

    • Быстрота результатов — не требует разграничения и выращивания видов возбудителя. Автоматизация процесса позволяет обрабатывать и изучать материал с получением результата за 4−5 часов.
    • Прямота определения возбудителя — найдя особую часть ДНК, прямо указывает на наличие недуга. Например, ИФА — находит белки-маркеры (продукты жизнедеятельности бактерий), что не дает точного подтверждения наличия болезни.
    • Специфичность — исследуется вещество, характерное только для конкретного возбудителя, что исключает реакцию на ложные совместно-реагирующие агенты.
    • Восприимчивость — может обнаружить самое малое количество вируОписание итогаса.
    • Универсальность — основывается на нахождении фрагментов ДНК или РНК конкретных организмов. Это дает возможность провести диагностику для любых агентов из одного биоматериала, если другие методы бессильны.
    • Выявляет не только явные, но и скрытые инфекции — эффективен для изучения агентов трудно выращиваемых, не выращиваемых, стойких.
    • https://www.youtube.com/watch?v=lBi-d6jAKxQ

    Посредством этого исследования провести диагностику могут каждому для удостоверения факта отсутствия болезни. Но для достоверных фактов нужно четко соблюдать инструкции. ПЦР используют в разных отраслях: криминалистике, для установления отцовства, для диагностирования различных вирусов, для выявления аллергии на лекарства, клонировании генов, мутагенезе, секвенирование ДНК.

    Маркеры гепатита С и расшифровка результатов количественного анализа HCV RNA

    Phk hcv количественный нормаВ последнее время в поисковиках интернет-ресурсов все чаще появляется запрос «количественный анализ на гепатит с расшифровкой».

    Действительно, вирус гепатита распространен и опасен, заболевание поражает печень. Название его произошло от лат. hepatitis — воспаление печени. Заражение происходит через кровь либо половым путем, чаще болеют взрослые люди в возрасте от 25 до 50 лет.

    Выделяют несколько типов этого заболевания. Гепатит С не имеет яркой выраженности, но в 40–70% случаев переходит в хроническую форму, способен вызвать цирроз печени и рак. Это заболевание требует точного диагностирования и расшифровки полученных данных, для чего разработаны методики. Одна из них — РНК-анализ HCV RNA методом ПЦР.

    РНК-анализ HCV RNA методом ПЦР

    РНК (рибонуклеиновая кислота) — вид макромолекулы, одна из составляющих живой клетки. РНК отвечает за кодировку генетической информации. Вирус гепатита С содержит молекулу РНК и имеет обыкновение мутировать. Известны 6 его подтипов, а также много субтипов.

    Болезнь в своей хронической стадии приводит к фиброзу печени — разрастаются соединительные ткани, структура органа постепенно нарушается. Фиброз поддается своевременному лечению, так как печень не подверглась еще разрушительным процессам. В отличие от цирроза, тяжелого необратимого заболевания печени, в который может перерасти фиброз без принятия необходимых мер вовремя.Phk hcv количественный норма

    Человеку с подозрением на наличие у него вируса гепатита, определяют антитела к нему. Если их нет — заболевание исключается, при их наличии прибегают к методу ПЦР (полимеразной цепной реакции). В молекулярной биологии он является экспериментальным, но занимает ведущее место среди методик диагностирования инфекционных болезней. С помощью него можно значительно увеличить концентрацию фрагментов молекул в пробе. Через 10 дней после инфицирования РНК уже возможно определить в крови.

    Этот метод является единственным, позволяющим выявить заболевание на ранних стадиях. Другими способами (напр. биохимическим исследованием крови) это сделать невозможно, так как печень еще не поражена.

    Анализы при гепатите С с расшифровкой (ПЦР) являются надежным показателем наличия вируса в крови человека.

    Открыл метод в 1993 году биохимик Кэрри Муллис, за что получил Нобелевскую премию. ПЦР стал прорывом в медицине и науке, так как позволил быстро и точно определять инфекции в крови и других биологических материалах человека. Иными словами, метод ускорил развитие диагностики инфекционных заболеваний.

    РНК-анализ HCV RNA методом ПЦР является эффективным по следующим причинам:

    • имеет хорошую чувствительность — определяется даже малое количество вируса в крови;
    • определяется сам вирус, а не побочные продукты, создаваемые им;
    • определяется вид возбудителя.

    Отличия количественного анализ HCV RNA от качественного

    Метод ПЦР включает два основных способа исследования биологического материала на поиск вируса гепатита С:Phk hcv количественный норма

    Эти исследования имеют различные задачи.

    Качественный анализ на гепатит с расшифровкой подтверждает наличие вируса после того как в крови уже найдены антитела к этому заболеванию. Если исследование дало положительный результат, значит, болезнь обнаружена. Иными словами, человек инфицирован. Если получен отрицательный результат, это означает, что человек не инфицирован, либо в наличии слишком маленькая концентрация вируса. Эта концентрация не обнаруживается таким способом.

    Помимо этого клиническая картина заболевания строится на основании маркеров гепатита С и расшифровки анализа. Основные маркеры — иммуноглобулины (антитела) M и G. Наличие их в крови пациента указывает на нехарактерный процесс для здорового организма. На основании наличия этих антител больному, как правило, устанавливается первичный диагноз.

    Количественный анализ назначается при первичном обнаружении антител и при необходимости проведения лечения.

    Также количественный анализ на гепатит С назначают при выявлении микст-гепатитов (заражение сразу несколькими вирусами).

    Количественный анализ с расшифровкой проводится с целью:

    • прояснения окончательного диагноза;
    • выстраивания прогнозов относительно течения заболевания и его лечения — продление, сокращение лечения либо изменение тактики;
    • мониторинга терапии.

    Международный показатель МЕ/мл означает, что исследуется количество РНК в 1 мл крови. Высокий количественный показатель говорит о повышенной вероятности заражения другого человека.

    Чтобы результаты были верными, нужно соблюдать установленный режим перед тем как сдавать кровь:

    • прийти в лабораторию натощак, последний раз принять пищу можно за 8 часов до процедуры;
    • за два дня до исследования запрещен алкоголь, жирные и жареные продукты;
    • ультразвуковые исследования, массаж, физиотерапию перед исследованием проводить нельзя;
    • за день запрещен прием лекарств, если прием отдельных препаратов невозможно отменить, об этом сообщается до забора крови;
    • перед процедурой рекомендуется снизить по возможности физические и нервные нагрузки.

    Выполнение этих требований будет залогом получения верных результатов количественного анализа на гепатит С.

    Расшифровка количественного анализа

    Phk hcv количественный нормаПосле получения показателей количественного анализа необходимо сделать расшифровку результатов анализов на гепатит С. Результаты вычисляются и в единицах МЕ/мл, и в копиях на мл. Для получения результатов, пересчитанных в копии, применяют несколько методик.

    • HCV Monitor (коэффициент пересчета на МЕ — 2,7);
    • LCX HCV RNA (коэффициент пересчета на МЕ — 3,8).

    Таблица. Расшифровка количественного анализа HCV RNA методом ПЦР.

    Обнаружен, виремия выше диапазона измерений

    Такая расшифровка результатов анализов на гепатит С помогает определить степень опасности заболевания в плане возможности его передачи. Чем больше обнаружена концентрация вируса в крови при расшифровке, тем выше вероятность заразить другого человека. Также концентрация влияет на успешность назначаемого лечения.

    Норма количественного анализа

    Нормальным результатом количественного анализа на гепатит С для здорового человека считается полное отсутствие вируса в крови. На это должен указать качественный анализ, он проводится пациентам, у которых обнаружены антитела к вирусу.

    Нормой при расшифровке анализов на гепатит С считается — «вирус не обнаружен».

    Если количественный анализ с расшифровкой показал результат меньше 400 тыс. МЕ/мл, можно говорить о минимальной концентрации вируса в крови, но не об отсутствии заболевания. Нагрузку более 800 тыс. МЕ/мл определяют как высокую. Однако среди специалистов нет согласия в определении минимальной и максимальной концентраций. Границей считают 400 тыс. МЕ/мл.

    Вероятность ошибочного результата

    Phk hcv количественный нормаПолучение ошибочного результата возможно. Это может быть объяснено несколькими причинами.

    1. Ошибка работы диагностического центра — лаборатории. Иногда нарушаются правила проведения исследования, неверно подготавливаются образцы.
    2. Исследуемый образец загрязнен.
    3. Определение в крови гепарина — вещества, которое препятствует свертыванию крови.
    4. Определение в крови ингибиторов — веществ, задерживающих физико-химические процессы.
    5. Применение различных способов и реактивов в разных лабораториях.

    Лучше проводить исследование в современной, хорошо себя зарекомендовавшей лаборатории. Для получения правильного результата важна чувствительность системы диагностики. Это нужно для пациентов с невысокой вирусной нагрузкой. Желательно, чтобы чувствительность была не ниже 50 МЕ/мл.

    Частота проведения количественного анализа

    Сдача анализов на гепатит с расшифровкой — надежный современный способ диагностики. Исследования проводятся до лечения, во время и после него, при наличии как острой, так и хронической форм заболевания. Диагностика, проведенная до терапии, определяет его эффективность в дальнейшем.

    Традиционно исследование проводят перед назначением противовирусной терапии и через три месяца после лечения.

    Во время лечения забор крови делают на 1-й, 4-й, 12-й и 24-й неделях. Уже на 12-й неделе показатель виремии должен значительно снизиться. Если этого не происходит, лечение неэффективно и нужно подыскивать новое. Например, с 1 млн МЕ нагрузка должна уменьшиться до 100 тыс. МЕ. После окончания лечения проводят расшифровку анализа гепатита С для исключения рецидивов.

    Полезное видео

    Общее представление о том, что такое анализ ПЦР можно составить, посмотрев следующее видео:

    Заключение

    1. Cтоимость проведения исследования для пациентов при отсутствии страховых случаев колеблется в пределах от 500 до 5 000 руб. Такой разброс цен вызван качеством реактивов.
    2. Набирает популярность метод ТМА (транскрипционная амплификация), известный пока только за пределами России. ТМА обладает хорошей чувствительностью (5–10 МЕ/мл).
    3. Количественный анализ на гепатит с расшифровкой поможет пациенту вовремя предпринять необходимые меры для излечения заболевания либо быть уверенным, что ему ничего не угрожает. А также уберечь окружающих его знакомых и родственников от возможности заражения.
    4. Проведение тестирования на наличие этого опасного вируса и особенно его определение методом ПЦР в большой степени определяет успешность проводимой терапии.
    • Главная
    • Гепатит
    • C

    Количественный анализ: как расшифровать анализы на гепатит С?

    Гепатит С (ВГС) — это инфекционное воспаление ткани печени, которое провоцируется вирусом. Подобное заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Оно также может протекать либо в более легкой форме — от нескольких недель до месяца, либо более тяжелой, которая может быть неизлечимой и сопровождать больного на протяжении всей жизни.

    Примерно 30 % людей, которые заразились ВГС, излечиваются в течение полугода без всякого лечения. У остальных 70 % болезнь перерастает в хроническую форму и может привести к серьезным разрушениям печени в ближайшие 20 лет жизни.

    Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

    Согласно статистическим данным, на территории России около 5 миллионов инфицированных, многие из них не знают о своем статусе, так как хроническая форма болезни протекает без особых симптомов.

    Заболевание может привести к значительным проблемам со здоровьем: циррозу печени, раку печени, язвенным заболеваниям, или смерти. Болезнь начинает свое распространяться по организму после с попадания крови инфицированного в кровь здорового человека.

    Phk hcv количественный норма Раньше этой болезнью в основном заражались через переливание крови. На сегодняшний день во всем мире донорская кровь обязательно тестируется на наличие гепатита С.

    Главная особенность данного заболевания – это постоянная изменчивость мутации мутация вируса. На сегодня известно 6 основных генотипов вируса. В рамках одного и того же генотипа в крови человека может быть обнаружено более десятка мутаций.

    Опасность его, в первую очередь, заключается в том, что пока наш организм вырабатывает антитела к одному виду вируса, он уже успевает измениться, и наши антитела просто не успевают реагировать. Также недуг называют «ласковым убийцей» за способность маскировать истинные очаги болезни множеством других заболеваний и бессимптомное протекание.

    Инкубационный период занимает от 2 недель до 5 месяцев. Основные симптомы проявляются уже через несколько месяцев после заражения. В основном начальные этапы протекают без симптомов, острые проявления появляются уже на более поздних этапах.

    Phk hcv количественный нормаОсновной путь передачи вируса через кровь:

    • при переливании непроверенных продуктов крови (22 %);
    • при использовании не стерильного медицинского инвентаря (16 %);
    • при употреблении наркотиков через общие шприцы (47 %);
    • от инфицированной матери к ребенку (13 %);
    • при половом контакте (12 %).

    Основное положение в лабораторной диагностике занимают молекулярно-биологические методы, которые позволяют обнаружить вирус и определить максимально эффективную тактику лечения, а также выявить эффективность лечение и результат анализа.

    ПЦР диагностика

    ПЦР – наиболее распространенный и точный метод определения вируса и его количественных возможностей. Метод способен определять вирусы в разных формах и диагностировать малоизвестные заболевания.

    Phk hcv количественный нормаАнализ ПЦР (полимеразной цепной реакции) осуществляется путем забора крови и определения в ней вирусной РНК.

    В образцы крови добавляются специфические ферменты и определяются в специальный реактор. Там происходит клонирование клеток.

    Phk hcv количественный норма Поразительное открытие в лечении ПЕЧЕНИ! Елена Малышева! Чтобы восстановить функции печени просто нужно … Сайт Елены Малышевой Интервью Лечение malisheva.ru

    Phk hcv количественный норма Как я полностью вылечила и восстановила печень! Реальная история от Алевтины Тетьяковой Моя жизнь История лечения tretyakova.ru

    Phk hcv количественный норма Врачи ошарашены! Эффективный способ в восстановлении ПЕЧЕНИ Для ЛЕЧЕНИЯ ПЕЧЕНИ нужно каждый день … Сайт Елены Малышевой Интервью с врачом pechenzdorova.ru

    Сначала одна клетка делится на две копии, потом каждая из копий делится еще на две. Таким образом, после синтеза копий появляются сотни клеток ДНК.

    ДНК можно сравнить с базой информации о всевозможных возбудителях и выявить инфекцию на ранних сроках заболевания.

    Преимущества ПЦР метода:

    • Phk hcv количественный нормамногие методы диагностики выявляют только наличие вируса путем выделения в крови продуктов жизнедеятельности инфекционных микроорганизмов. Метод ПЦР напрямую указывает на возбудителя инфекции;
    • специфика ПЦР заключается в том, что в исследуемой пробе крови выявляется уникальный фрагмент ДНК. Это исключает шанс на ложный результат;
    • ПЦР способно выявить даже единичные клетки инфекции и диагностировать несколько возбудителей в одной пробе крови.

    к оглавлению ↑

    Качественный анализ

    Помогает обнаружить вирус в крови. При положительном результате следует продолжить обследование и провести количественный анализ, который определит стадию болезни, и предоставит врачам возможность спланировать наиболее благоприятную тактику лечения. При проведении данного анализа допускаются только два заключения:

    • Phk hcv количественный норма «Обнаружено». Свидетельствует о наличии вируса в крови. Подобный результат считается положительным. В крови уже выявлен РНК вируса, который уже начал развиваться, заражая здоровые клетки и поражая печень.
    • «Не обнаружено». Говорит о том, что в пробе крови отсутствуют РНК гепатита С. Также существуют случаи, что в исследуемом образце концентрация вируса ничтожно мала и не попадает в рамки чувствительности анализа. Стоит заметить, что анализ выявляет инфекцию на 10-й день после инфицирования, что дает возможность определить вирус еще до его существенных внешних проявлений.

    к оглавлению ↑

    Количественный анализ

    Выявляет концентрацию генетического материала вируса в определенном объеме крови. Это не только дает возможность определить тяжесть болезни, но и позволяет увидеть полную клиническую картину заболевания (в том числе при лечении). В результате проведения данного анализа могут быть только 3 заключения:

    Phk hcv количественный нормаРезультат «Положительный». Результат в числовом показателе отражает вирусную нагрузку. Концентрация вируса определяет количество вируса в 1 миллилитре, что равно 1 кубическому сантиметру крови. Единицы измерения данного анализа МЕ/мл (международные принятые единицы на миллилитр). Если концентрация вирусных частиц меньше 8х10 000 МЕ/мл, то лечение эффективно, если же наоборот, то стоит изменить тактику лечения.

    Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

    Если вирусная нагрузка в течение первых недель терапии падает до 60 %, то эффективность лечения является высокой. Низкий уровень равен до 400 000 МЕ/мл, а высокий от 1 000 000 МЕ/мл. Вирусная нагрузка определяет степень заболевания и возможность его передачи. При высоком уровне концентрации вирусных клеток в крови риск передачи заболевания вертикальным или же половым путем достаточно велик.

    • Phk hcv количественный нормаРезультат «Недействительный». Этот результат означает, что при качественном анализе вирус в организме был обнаружен, но количественный анализ не смог определить его концентрацию в крови. Такое происходит, когда количество частиц РНК вируса в крови ниже диапазона определения.
    • Результат «Не обнаружено». Расшифровка анализа означает отсутствие РНК клеток гепатита С в образце крови.

    Количественный анализ ПРЦ проводится на всех стадиях болезни. Для выявления оптимального лечения анализы проводятся на сроках: (4-я, 12-я, 16-я, и 24-я неделя). Если по результатам наблюдается снижение вирусной нагрузки, то лечение можно считать эффективным. После завершения терапии количественный анализ проводится для обнаружения рецидива, то есть, обнаружения вируса после снижения его активности до минимума.

    Phk hcv количественный норма

    Phk hcv количественный норма

    Phk hcv количественный норма

    Источники: http://infopechen.ru/gepatity/diagnostika/kolichestvennyj-analiz-na-gepatit-c.html, http://pechenka.online/gepatit/c/analiz-hcv-rna.html, http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/c/kolichestvennyj-analiz-i-rasshifrovka.html

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here