Подготовка к фибросканированию печени

    0
    34

    Фибросканирование (эластометрия) печени: подготовка и нормальные результаты

    Пациентам с гепатитом C опасно даже думать о биопсии. Хотя эта процедура считается малотравматичной, она все же инвазивна. Попытка забора материала может вызвать кровотечение, которое трудно купировать. К тому же биопсия требует специальной подготовки и пребывания в стационаре.

    Подготовка к фибросканированию печени

    В настоящее время разработаны неинвазивные методики обследования печени – эластометрия (эластография) или фибросканирование.

    Фибросканирование печени – это разработка профессора-гепатолога Тьери Пойнара. В настоящее время его изобретение является мировым стандартом диагностики в гепатологии.

    Обследование печени. На что обратить внимание?

    Подготовка к фибросканированию печени

    Процедура проводится с использованием аппарата «Фиброскан». Задача метода – исследование паренхимы органа с оценкой ее эластичности. При стандартном УЗИ исследуется только плотность тканей, при эластометрии же оценивается величина отклонения ткани под действием колебаний, излучаемых датчиком.

    Непрямая эластография печени проводится для диагностики степени выраженности фиброза – замены нормальной ткани тяжами соединительной, фибротической ткани.

    Принцип работы аппарата «Фиброскан» – чем выше плотность печени, тем быстрее распространяются и отражаются испускаемые датчиком волны.

    Преимущества этой методики:

    • неинвазивность – при проведении процедуры не происходит нарушение целостности кожных покровов и внутренних органов;
    • безболезненность;
    • отсутствие специфической подготовки;
    • автоматизированность системы – на результат не влияет человеческий фактор и квалификация сонолога;
    • универсальность – методика используется для диагностики фиброза при любых заболеваниях печени. Исключение составляет асцит;
    • быстрота – время обследование составляет от 5 до 10 минут;
    • стоимость – эластометрия печени дешевле биопсии;
    • возможность наблюдать патологические процессы в динамике;
    • оценка разнородности распространения патологических изменений в тканях органа;
    • информативность.

    Показания к исследованию:

    • гепатиты любой этиологии, в том числе хронические;
    • цирроз и жировой гепатоз печени;
    • токсическое поражение с симптомами цитолиза или холестаза;
    • холангит;
    • повышенные показатели билирубина в крови в течение длительного времени.

    Недостатки методики

    Подготовка к фибросканированию печени

    Любая медицинская процедура имеет как положительные стороны, так и отрицательные.

    Фибросканирование печени имеет следующие недостатки:

    • невозможно оценить некротические изменения в тканях;
    • слабая чувствительность на ранних стадиях фиброза;
    • искажение результата у пациентов с лишним весом, острым воспалительным процессом в печени.

    Противопоказания к проведению эластометрии:

    • беременность;
    • возраст до 18 лет;
    • наличие у пациента кардиостимулятора;
    • асцит;
    • ожирение.

    В сложные случаях эластометрия печени не может заменить биопсию. Решение о методе диагностики в таком случае принимается лечащим врачом.

    Подготовка к исследованию и оценка результатов

    Подготовка к фибросканированию печени Для проведения эластометрии печени специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – приходить на процедуру желательно натощак.

    Исследование проводят в положении лежа на спине. Болевые и прочие неприятные ощущения отсутствуют. В целом процесс проведения этого исследования во многом похож на УЗИ. Перед проведением процедуры дополнительное обследование не проводят.

    Результат будет готов сразу же после эластометрии. Показатель плотности является физическим параметром. Единица измерения – килоПаскали.

    Интерпретация результатов эластометрии представление в таблице 1.

    Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии.

    Показатель по шкале МЕТАВИР

    В каких случаях назначается эластография (эластометрия) печени и как к ней подготовиться?

    Методика эластографии печени стала мировым стандартом диагностики в области гепатологии. Она успешно заменила болезненную биопсию и стала одним из эффективных способов оценки состояния ткани, а также определения стадии фиброза у больных гепатитом. Обследование, которое длится до 15 минут, поможет установить диагноз и выбрать эффективное лечение.

    Подготовка к фибросканированию печени

    Что это за процедура

    Современная методика исследования помогает оценить состояние и поставить точный диагноз без хирургического вмешательства или дискомфорта для пациента. Эластография печени проводится при помощи аппарата «Фиброскан». Эта новейшая методика заменила болезненную процедуру фиброскопии. Исследование похоже на ультразвуковую диагностику и занимает до 15–20 минут. Этого времени достаточно, чтобы оценить степень фиброза у пациентов с опасными патологическими состояниями, в частности, с хроническим течением гепатита разных типов.

    Принцип эластометрии основывается на связи между эластичностью ткани и степенью фиброза. Датчик аппарата устанавливают между ребер в проекции печени. При его работе ощущаются незначительные толчки, которые отражают интенсивность отталкивающей способности. На основании всех измерений получают средний результат. Врач, проводивший обследование, делает заключение и устанавливает степень поражения, основываясь на общепринятой шкале Метавир.

    Кому необходима

    Распространенность заболеваний печени заставляет проходить регулярные обследования не только пациентам с явной симптоматикой, но также в качестве комплексного обследования и профилактики. Благодаря бескровной и безболезненной процедуре пройти обследование печени на аппарате Фиброскан может любой желающий, если не имеет противопоказаний.

    В целях профилактики фибросканирование печени рекомендовано проходить людям в возрасте старше 40–45 лет. Отсутствие вирусного поражения не исключает развитие цирроза, ведь его причиной могут стать также другие факторы – злоупотребление алкоголем или хронические заболевания внутренних органов и их постоянное лечение токсичными препаратами.

    Подготовка к фибросканированию печениОбязательна процедура для людей с явными признаками нарушения работы печени в результате:

    • вирусных гепатитов различных типов;
    • неалкогольной жировой болезни или гепатоза жирового;
    • алкогольного стеатогепатита;
    • заболеваний печени аутоиммунного характера;
    • наследственных заболеваний, поражающих орган.

    А также важно исследование для людей, входящих в группу риска или имеющих в анамнезе заболевания, располагающие к поражению ткани:

    • сахарный диабет;
    • эндокринные нарушения;
    • атеросклероз;
    • нарушения кроветворения;
    • ожирение;
    • высокий билирубин в крови.

    Обязательной непрямая эластометрия является для пациентов с установленным диагнозом и подозрением на цирроз печени.

    Конечно, морфометрия – не единственный информативный способ оценить степень поражения печени, но самый достоверный. Если структура тела и большая прослойка жира не позволяют провести исследование на аппарате «Фиброскан», тогда применяют фибротест. Это оценка степени фиброза по показателям крови на основании результатов биохимического анализа.

    Как проводится эластография

    Проходит фибросканирование печени также как ультразвуковое обследование. Пациента укладывают на кушетку спиной. Датчик аппарата размещают между ребер в области печени. Человек может чувствовать неприятные толчки, которые не вызывают боль или невыносимый дискомфорт. Для точной диагностики и выведения среднего показателя сканирование делают 10-12 раз. Среднее число будет результатом обследования. Поставить диагноз врач сможет, сопоставив результаты сканирования и морфологических показателей крови.

    Подготовка и оценка результатов

    Никаких особых требований для подготовки к обследованию нет. Специалисты рекомендуют делать сканирование на голодный желудок, не употреблять много жидкости, за несколько дней до исследования исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование.

    Результаты будут готовы сразу после окончания обследования. Все измерения фиксирует компьютер, плотность печени измеряют в килоПаскалях. Этот результат интерпретируется по специальной шкале Метавир.

    Фиброз отсутствует, если показатели не превышают принятую норму до 6,2 к/Па. Незначительное превышение до 8,2 говорит о начальной стадии. При результатах в пределах 8,3-10,2 к/Па назначают дополнительные анализы и разрабатывают схему терапии, так как отклонения от нормы говорят о развитии патологических изменений. Свыше 10 к/Па диагностируют первую стадию цирроза печени.

    Подготовка к фибросканированию печени

    Преимущества метода

    До появления аппарата единственным способом диагностики фиброзного поражения печени была болезненная процедура биопсия. При этой манипуляции кусочек ткани берется с помощью специальной иглы под местной анестезией и подвергается гистологическому исследованию. Этот метод, кроме инвазивности, имеет недостаток. Небольшой кусочек биоптата не позволяет оценить состояние всей печени, а только участка забора материала. Результат также зависит от профессионализма врача, выполняющего исследование, и его квалификации.

    Фиброэластометрия имеет ряд преимуществ перед стандартной биопсией:

    • безболезненность;
    • отсутствие хирургического вмешательства;
    • проведение процедуры в амбулаторных условиях;
    • обследование проводится без наркоза или седации;
    • процедура занимает до 15 минут;
    • стоит сравнительно дешевле стандартного забора биоптата;
    • не имеет осложнений;
    • не требует восстановительного периода;
    • обследование всех ткани органа;
    • результаты не зависят от человеческого фактора.

    Процедура разительно отличается от привычного метода оценки фиброза, но, как и любая медицинская манипуляция, имеет свои недостатки и погрешности.

    Подготовка к фибросканированию печени

    Причины ненадежных результатов

    Одним из недостатков фибросканирования является переоценка результатов. Такое может произойти по ряду причин:

    • активное воспаление печени;
    • наличие новообразований в печени;
    • застойные процессы;
    • холестаз желчевыводящих путей.

    Но также аппаратура может дать неточные результаты, если у пациента диагностированы:

    • асцит;
    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • эндокринные расстройства.

    Причиной неверных результатов могут стать также возрастные изменения.

    Недостатки и противопоказания

    Такого рода диагностика не дает оценить некротические изменения в ткани, а также имеет низкую чувствительность на ранних стадиях фиброзного поражения. При сильно выраженной симптоматике у пациента часто есть сопутствующие заболевания, которые оказывают влияние на состояние исследуемого органа, не говоря уже о вирусах гепатита в активной стадии.

    К противопоказаниям для проведения эластографии относятся:

    • любой срок беременности;
    • возраст до 18 лет;
    • установленный кардиостимулятор;
    • лишний вес.

    В сложных случаях эластометрия печени не может заменить биопсию, поэтому целесообразность проведения обследования на аппарате рассматривает врач в каждом отдельном случае.

    Повышенная эхогенность печени по УЗИ — что это значит?
  • Подготовка к фибросканированию печени
    Повышен билирубин в крови: причины и лечение
  • Подготовка к фибросканированию печени
    Для чего назначается МРТ печени и как подготовиться к обследованию

    Что такое фибросканирование печени, и как оно проводится?

    Подготовка к фибросканированию печениФибросканирование печени — один из новейших способов исследования, позволяющий чётко определить всевозможные изменения и отклонения в работе исследуемого органа, а также установить особенности его тканей. Этот метод подобен УЗИ по цене и лёгкости проведения, а по информативности близок к биопсии.

    Биопсия хотя и считается безопасной и малотравматичной, но всё же связана с проникновением через защитные барьеры организма (кожный покров, слизистые оболочки). Попытка забора биоматериала может вызвать кровотечение. остановить которое очень трудно. Кроме того, биопсия требует обязательного пребывания в стационаре и специальной профессиональной подготовки медицинского персонала.

    На сегодняшний день разработаны инновационные методики обследования печени, проведение которых не связано с повреждениями кожи и внутренних органов — фибросканирование или эластометрия.

    Печень служит своеобразным фильтром для нашего организма. Вредные привычки, алкоголь, некачественная пища, чрезмерное увлечение лекарственными препаратами — всё это наносит сильный удар по органу. На начальных стадиях, когда симптомы ещё недостаточно выражены, очень сложно определить наличие заболевания. Поэтому здоровым людям после 35 лет, в целях профилактики рекомендуется проходить процедуру фиброскопии не реже 1 раза в год. Если у вас имеются хронические заболевания печени или ваша работа связана с вредным производством, такое обследование необходимо проходить регулярно.

    Обследование печени. Диагностика заболевания

    Подготовка к фибросканированию печениВ отличие от биопсии, которая позволяет исследовать только какой-то определённый участок органа, эластометрия даёт полную картину развития фиброза. Исследование проводится аппаратом «Фиброскан». принцип действия которого основан на измерении скорости электромагнитного импульса, проходящего сквозь обследуемый орган. Если скорость прохождения импульса невысокая — налицо ярко выраженный фиброз. Процедура проводится несколько раз, из разных позиций и после этого высчитывается среднее значение, выраженное в кПа.

    Фибросканирование — вполне безобидная процедура. позволяющая получить полную информацию о течении патологических процессов, проходящих в печени. Данное исследование особенно показано больным с циррозом и хроническим гепатитом, ведь при этих заболеваниях особое значение имеет наблюдение за динамикой развития фиброза, то есть скоростью гибели гепатоцитов, которая показывает эффективность проводимого лечения.

    Как проводится эластометрия?

    Посредством проведения процедуры выявляется степень эластичности тканей печени. Высокий уровень эластичности указывает на здоровье исследуемого органа, и наоборот — наличие уплотнений и загрублений говорит о начинающемся фиброзе.

    Эластометрию рекомендуется проходить людям, страдающим хроническими заболеваниями печени:

    • холецистит;
    • цитомегаловирус;
    • цирроз и гепатит (если нет асцита);
    • перетяжки жёлчного пузыря и прочее.

    Подготовка к обследованию

    Подготовка к фибросканированию печениХотя некоторые врачи и рекомендуют принимать пищу не позднее чем за 4 часа до проведения диагностики, в действительности метод не требует какой-либо специальной подготовки и совсем необязательно проводить обследование на голодный желудок. Единственное, что необходимо учитывать — отказаться в употреблении продуктов, способствующих газообразованию, так как во время проведения процедуры пациент будет испытывать дискомфорт. Пищу, которая может вызвать изжогу, также стоит на время исключить из рациона.

    Процедура абсолютно безболезненна. От пациента требуется только лечь на специальную кушетку и освободить от одежды грудную клетку и часть живота. Врач закрепит датчики на уровне расположения печени и начнёт обследование органа. Продолжительность эластометрии зависит от состояния органа, возраста, особенностей строения организма и составляет 5-20 минут.

    Показания к исследованию:

    • холангит;
    • жировой гепатоз и цирроз печени;
    • высокие показатели билирубина в крови, которые держатся продолжительное время;
    • токсическое поражение с признаками холестаза или цитолиза; гепатиты всех видов, в т. ч. хронические.

    Противопоказания к эластометрии печени

    Хотя этот метод обследования печени и считается безопасным, он всё же имеет некоторые противопоказания:

    • ввиду того, что метод ещё не исследовался на детях, пациентам до 18 лет его использование противопоказано;
    • так как действие импульсов на плод человека не полностью изучено, при беременности также нельзя применять этот метод обследования;
    • у больных с асцитом (жидкость в брюшной полости), который часто сопутствует циррозу и гепатиту, фибросканирование печени может дать искажённые результаты.

    Достоинства и недостатки метода

    Как и любая другая медицинская процедура, эластометрия имеет свои достоинства и недостатки.

    Преимущества эластометрии печени:

    • Подготовка к фибросканированию печениинформативность;
    • безболезненность;
    • неинвазивность — процедура проводится без нарушения целостности внутренних органов и кожного покрова;
    • отсутствие специальной подготовки;
    • быстрота исследования — всего 5-20 минут;
    • универсальность метода — диагностика проводится при любых заболеваниях печени, кроме асцита;
    • полная автоматизация — на результат не влияет квалификация специалиста и человеческий фактор;
    • стоимость эластометрии печени ниже, чем биопсии;
    • возможность наблюдать динамику развития патологии и скорость распространения фиброза в тканях органа.
    • При обследовании пациентов с острыми воспалительными процессами в печени и лишним весом прибор может показать результат, не соответствующий действительности;
    • метод не позволяет оценить степень некротических изменений в тканях;
    • слабая чувствительность на ранних стадиях заболевания.

    Вовремя проведённая эластометрия поможет выявить нарушения структуры печени на ранних стадиях, а также проанализировать морфологические и функциональные показатели органа при разовой патологии. Ранняя диагностика заболевания даёт больше шансов на положительный результат лечения.

    Подготовка к фибросканированию печени Ставицкий Александр Алексеевич

    Источники: http://moyapechen.ru/diagnostika/fibroskanirovanie-elastometriya-pecheni-podgotovka-i-normalnye-rezultaty.html, http://zpmed.ru/diagnostika-pecheni/elastografiya-elastometrija-pecheni.html, http://pechen.guru/diagnostika/chto-takoe-fibroskanirovanie-pecheni-i-kak-ono-provoditsya.html

  • ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here