Препараты для лечения хронического гепатита

0
51

Хронический гепатит — лечение, препараты

При лечении хронического гепатита необходимо учитывать его этиологию, фазу развития вируса, наличие суперинфекции (вирусом гепатита D). Основу лечения составляет этиотропная противовирусная терапия. В настоящее время используют препарат а-интерферон для лечения хронического гепатита — препарат с доказанной противовирусной активностью.

Вирусный хронический гепатит — лечение, препараты

Постельный режим показан при лечении обострений хронического гепатита с высокой активностью. При хроническом гепатите с умеренной и минимальной активностью для лечения показан щадящий режим с ограничением физических и эмоциональных нагрузок. Противопоказаны при лечении хронического гепатита препаратами вакцинации, инсоляции, тепловые процедуры, переохлаждение. Устраняют профессиональные и бытовые вредности, санируют хронические очаги инфекции. Диета должна быть полноценной, содержащей 100-120 г белков, 80-100 г жиров, 400-500 г углеводов. Ограничения животного белка оправданы при печёночной энцефалопатии, соли — при асците.

Препарат интерферон для лечения хронического гепатита

Препарат а-Интерферон в подавляющем большинстве случаев не элиминирует вирусы гепатита, а прекращает их репликацию. При хроническом гепатите В наибольшее распространение получила следующая схема лечения: а-интерферон вводят по 5 млн ЕД п/к ежедневно или 10 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 4-6 мес. В результате лечения у 40-50% больных нормализуется активность аминотрансфераз, исчезает HBeAg из сыворотки крови и появляются AT к нему, улучшается гистологическая картина печени. При возникновении рецидива хронического гепатита проводят повторный курс лечения интерферонотерапии, так как это снижает риск возникновения цирроза печени и печёночно-клеточной карциномы. Если перед началом лечения препаратом уровень аминотрансфераз низкий, то до назначения интерферонотерапии проводят лечение преднизолоном в течение 6 нед по схеме: 2 нед по 60 мг/сут, 2 нед по 40 мг/сут, 2 нед по 20 мг/сут. Через 2 нед назначают интерферон в дозе 5 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 3 мес. Преднизолон вызывает эффект «иммунного рикошета», после его отмены происходит стимуляция иммунных механизмов, увеличение выработки эндогенного интерферона, усиление лизиса инфицированных гепатоцитов. В последние годы наиболее предпочтительным в лечении хронического гепатита В считают ламивудин в дозе 100 мг внутрь ежедневно в течение 1-4 лет. Ламивудин даёт значительно меньше побочных эффектов по сравнению с а-интерфероном, однако на поздних сроках лечения он может вызвать мутации генома вируса гепатита В, о чём может свидетельствовать нарастание уровня АЛТ и появление HBV-ДНК в сыворотке крови.

Для лечения хронического гепатита С препарат а-интерферон используют для лечения в дозе 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6-12 мес. Стабильные положительные результаты лечения препаратом а-интерфероном удаётся получить у 20- 25% больных. В пожилом возрасте эффективность ниже, положительные результаты наблюдают только у 5-10%. Это объясняют высокой склонностью вируса к мутациям, а также активной внепечёночной репликацией. В лечении хронического вирусного гепатита С получила комбинация а-интерферона с рибавирином (предпочтительно 1000-1200 мл ежедневно в течение 12 мес), позволяющая добиться стойкого эффекта лечения хронического гепатита у 40-50% пациентов. Урсодезоксихолевая кислота обладает антихолеста-тическим, иммуномодулирующим эффектом и эффективна при холеста-тическом синдроме, нередко сопутствуующем хроническому гепатиту С. Назначают в дозе 10-15 мг/кг/сут в течение месяца.

Хронический гепатит D характеризуется высокой резистентностью к противовирусной терапии, поэтому а-интерферон назначают в дозе 9-10 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 12-18 мес. Стойкий эффект лечения препаратами достигается у 25% больных с хроническим гепатитом, но высокая доза увеличивает риск развития побочных эффектов. Действие а-интерферона развивается медленнее, чем при других видах гепатита, поэтому оценку результата проводят не ранее чем через 12 мес после начала лечения хронического гепатита.

Противопоказания к назначению препарата а-интерферона для лечения хронического гепатита. гиперчувствительность к препарату, наличие декомпенсированного цирроза печени, тяжёлой печёночной недостаточности, беременность, лейко- и тромбоцитопения, тяжёлое заболевание почек, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, при наличии психических расстройств, бронхиальной астмы, аутоиммунных заболеваний.

Побочные эффекты препарата интерферона при лечении хронического гепатита

Наиболее распространённый побочный эффект препарата интерферона при лечении хронического гепатита — гриппопо-добный синдром (лихорадка, миалгии, артралгии). Он развивается у 75-90% больных через 2-5 ч после первых инъекций препарата. Спустя 2-3 нед от начала лечения его выраженность уменьшается или он полностью исчезает. У ряда больных в первые недели лечения развивается цитолитический криз, проявляющийся повышением активности аминотрансфераз. Он свидетельствует о массовой гибели заражённых гепатоцитов. Значительно реже наблюдают другие побочные реакции: уменьшение массы тела, депрессию, алопецию, лейко- и тромбоцитопению.

Лечение аутоиммунного хронического гепатита препаратами

В лечении аутоиммунного хронического гепатита препаратами ведущая роль принадлежит иммуносупрессивной терапии.

Показания к проведению иммуносупрессивной терапии для лечения хронического гепатита:

  • Тяжёлые клинические проявления хронического гепатита, угрожающие жизни больного.
  • Длительное повышение активности аминотрансфераз более чем в 5 раз, гипергаммаглобулинемия.
  • Наличие ступенчатых, мостовидных или мультилобулярных некрозов в ткани печени при морфологическом исследовании.

Противопоказания к иммуносупрессивной терапии препаратами при хроническом гепатите. выраженная портальная гипертензия с отёчно-асцитическим синдромом, тяжёлая печёночная недостаточность, хронические инфекции и общие противопоказания для назначения глюкокортикоидов и цитостатиков.

Иммуносупрессивную терапию препаратами проводят преднизолоном (30-40 мг/сут) или метилпреднизолоном (24-32 мг/сут). После достижения эффекта дозу постепенно снижают до поддерживающей дозы 15-20 мг/сут, которую пациенты принимают длительно (от 6 мес до 2 лет) после наступления ремиссии.

Недостаточная эффективность глюкокортикоидов или развитие побочных эффектов служит показанием к назначению препарата азатиоприна для лечения хронического гепатита. В этом случае препарат преднизолон назначают в дозе 15-25 мг/сут, препарат азатиоприн — 50-100 мг/сут. Поддерживающая доза препарата азатиоприна для лечения хронического гепатита составляет 50 мг/сут, преднизолона — 10 мг/сут. Длительность лечения такая же, как при монотерапии преднизолоном. Обе схемы лечения препаратами хронического гепатита одинаково эффективны, но при сочетанном применении осложнения наблюдают в 4 раза реже. Терапия азатиоприном в сочетании с преднизолоном наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания.

Алкогольный хронический гепатит — лечение препаратами

Обязательное условие лечения алкогольного гепатита — полное прекращение приёма алкоголя. Диета при лечении хронического гепатита должна быть полноценной (3000 ккал/сут), богатой белком (1 — 1,5 г/кг). При наличии анорексии проводят зондовое энтеральное питание для лечения или осуществляют внутривенное введение аминокислотных смесей. Лекарственное лечение предусматривает назначение препаратов для лечения хронического гепатита: урсодезоксихолевой кислоты в дозе 750-1000 мг/сут в течение нескольких месяцев. У этих больных необходимо выявление вирусов гепатита В и С с помощью ПЦР.

Препараты для лечения хронического лекарственного гепатита

При лекарственных гепатитах необходима отмена препарата или прекращение контакта с токсическим веществом, вызвавшим гепатит для лечения. Устранение этиологического фактора приводит к постепенному стиханию патологического процесса и восстановлению структуры и функций печени. При наличии симптомов холестаза при хроническом гепатите назначают антихолестатические препараты для лечения (урсодезокси-холевая кислота в дозе 750-1000 мг/сут, адеметионин в дозе 800 мг 2 раза в сутки) до достижения клинико-лабораторного эффекта.

Для лечения болезни Уилсона-Коновалова при хронической гепатите используют для лечения препарат пеницилламин (способствует элиминации меди) в дозе 1500 мг/сут пожизненно, при этом дозу изменяют, например, при беременности, развитии цитопении.

Профилактика хронического гепатита

Профилактика препаратами разработана для хронического вирусного гепатита В (вакцина). Вакцинация препаратами даёт возможность снизить заболеваемость хроническим гепатитом В в 10-15 раз. В первую очередь её необходимо проводить лицам, входящим в группы риска: медицинскому персоналу, детям, родившимся от матерей — носителей HBsAg. Критерий эффективности вакцинации препаратами против хронического гепатита — появление в сыворотке крови AT к HBsAg в защитных титрах. Вакцины против вируса гепатита С ввиду его большой изменчивости не существует. Профилактика HCV-инфекции включает эффективное лечение хронического гепатита С в группах риска, а также защиту от факторов риска (наркомания и т.д.)

Прогноз лечения хронического гепатита

Прогноз зависит от стадии болезни, гистологических признаков активности процесса, типа некроза. Возможность полного выздоровления незначительна. Признаками стабилизации процесса хронического гепатита считают стойкую клиническую ремиссию и улучшение биохимических показателей в течение не менее чем 1,5-2 лет. У 10-25% больных хроническим гепатитом возникают спонтанные ремиссии. В 30-50% случаев хронические гепатиты переходят в цирроз печени. Длительная персистенция HBV-ДНК и HCV-PHK может предрасполагать к развитию печёночно-клеточной карциномы, особенно если заболевание началось в детстве или имеется злоупотребление алкоголем. Угроза малигнизации при хроническом гепатите D меньше, чем при гепатите В. Гепатит D сопровождается высокой летальностью; значительная часть больных не доживает до печёночно-клеточной карциномы.

Прогноз лечения аутоиммунного гепатита наименее благоприятен по сравнению с другими формами гепатита. Частота перехода в цирроз выше, а пятилетняя выживаемость при лечении наименьшая по сравнению с аналогичным показателем при других формах гепатита.

Другие статьи по этой теме:

/ Лечение хронических гепатитов

Лекция 8 Лечение хронических гепатитов

За последние 2 года в гепатологии произошли существенные измене-ния. Изменилась классификация заболеваний печени и хронических гепатитов. Суть иэменений — на первом месте стоит этиологическая причина ге-патитов. Раньше считалось, что существуют вирусные, алкогольный, ле-карственный, аутоимунный гепатиты. Сейчас, в связи с развитием вирусологии, определяют вирусные гепатиты А, B, C, D, E, F. Появилась воз-можность их определять.

энтеральные они больше дают хронизацию

Установить вирус сложно, нужны сложные методики, но можно узнать о вирусе с помощью полимеразной цепной реакции.

И предлагается считать что нужно различать вирусные гепатиты А, B, C, D, G, E, F, а алкоголь, наркотики, лекарства это условия, кото-рые способствуют заболеванию вирусным гепатитом.

Раньше различали 3 группы гепатитов

активный вирусный гепатит

алкоголем и наркоманией

Сейчас всем больным за небольшим исключением в 3-4% нужно проводить антивирусную терапию, вторая особенность, как подходить к больным у которых положительные маркеры к вирусам, но жалоб нет и ничего не беспокоит, эта проблема возникает с обследованием доноров.

Целесообразно назначать интерферрон если есть активность процесса. Если больной перенёс острую форму гепатита С, то в 80% наступает хронизация и из них в 80% нет выраженных клинических проявлений и поэ-тому не обращается к врачу, при биопсии печени у таких больных мини-мальная активность и стоит вопрос, стоит ли лечить таких больных. Аме-риканские учёные проследили, что будет с такими больными если не ле-чить, наблюдения проводили в течение 27 лет и установили, что мини-мальная активность сохраняется в течение 15 лет, в последующем обяза-тельно прогрессируют 20% и активный гепатит у них втечение 15 лет и затем цирроз печени и рак. Раньше считали, что это персистирующий ге-патит и лечить такой гепатит не надо. В случае если положительные мар-керы на вирус, но больной практически здоров и функциональные пробы нормальные (АЛТ и другие пробы, в клетке АЛТ в 6-8 тысяч раз больше чем в крови) и если нет разрушения клетки пробы не нарушены и таких больных лечить не надо их только наблюдают.

Во первых. потому что дорого.

Во вторых. лечение современными препаратами ещё не означает, что он не заболеет вторично и рецидивы возникают и эти больные болеют зна-чительно чаще, чем не леченные и если минимальная активность не изме-няется и не прогрессирует в течение 15 лет не надо лечить в активном плане, т. е. не применять иррадикационную терапию, а лечить нарушения обмена, общее состояние и т. д. иногда условия могут быть более значи-мы, чем причина и условия нельзя игнорировать и необходимо убрать условия, даже если они и не очень выражены.

3 условия способствующие прогрессированию активности

1. Алкоголь — его обязательно нужно убрать независимо есть или нет проявления активности. Алкогольного гепатита нет, но при вирусном гепатите алкогольное влияние проявляется. Если печень здорова, то люди пьют и нет прояления повреждающего действия алкоголя на печень, но ес-ли человек инфицирован, то небольшие дозы безвредны, но здесь начина-ются дискусии какая доза безвредна то ли 40 г в день в течение 10 лет или другое количество, известны случаи употребления 0,5 литра ежеднев-но в течение 10 лет и гепатита не было, но если человек инфицирован, то условием успешного лечения является полное исключение алкоголя.

2. Наркомания — особенно у молодых лиц заболевание печени лечится плохо.

Лечение хронического гепатита

1. Идеальное, но мало реальное

2. Минимальное воздействие, у каждого есть возможность императив-ного характера

Если установлена вирусная природа — идеальное лечение этиотропное.

Хронические вирусные гепатиты В, С, миксты (В, С), (В,С,D) и т.д.

Чем больше вирусов, тем сложнее лечение и минимальный эффект.

Антивирусная терапия чрезвычайно трудная задача. Интерферон был открыт давно, было замечено, что после перенесенной вирусной инфекции возникал иммунитет против всех вирусных заболеваний и был обнаружен интерферрон, наиболее активным является альфа интерферрон который вы-деляется из лейкоцитов, но это дорогой препарат и был создан с помощью генной инженерии рекомбинантный интерферрон. Рекомбинантный интерфер-рон Новосибирский у профессионалов пользуется большой репутацией, а стоит в 3 раза дешевле американского 10 ампул 180 тысяч рублей.

При вирусном гепатите С назначают:

по 3 млн. ед. 3 раза в неделю, эффективность 60%, если назначать меньше, результат хуже,

по 1 млн. ед. 3 раза в неделю, эффективность 40%.

Врач должен прогнозировать кому лечение интерферромом эффективно, а кому нет.

1. Наилучший эффект у молодых, у пожилых хуже

2. Высокая активность вирусного заболевания, высокий уровень ци-толиза. АЛТ в норме 0,5 ед, увеличение на 1-2 единицы значения не име-ет, здесь учитывается увеличение в логарифмической зависимости и уве-личение в 4-5 раз — большая активность. Но имеет значение не только увеличение АЛТ. Клиника — увеличение печени, болезненность при пальпа-ции, вегетативный синдром, степень клеточной инфильтрации и т. д. Важ-ное значение имеет выраженность печёночного холестаза:

2) увеличение щелочной фосфатазы

3) увеличение холистерина

Итак. увеличение АЛТ превышает в 5-6 раз, увеличение печени, увеличение холистерина, не пьёт, острое заболевание, имеет средства, вот показания для лечения интерферроном. Нодаже если полностью не бро-сает пить, и болезнь имеет непродолжительный период эти больные также идут лучше на противирусной терапии, дозировки в 2 раза выше при виру-се В. Но если нет возможности покупать интерферрон, нужно остановиться на 1 млн 3 раза в неделю и не год, а 2-3 месяца.

Особое место занимает применение преднизолона назначить 20 мг в день 2 недели и сделать обрыв в лечении преднизолоном и сразу начать лечение интерферроном по 1 млн. 10 месяце по 3 недели, можно 2 млн и 3 млн, предварительное лечение преднизолоном даёт хороший эффект. Обрыв оказывает благоприятное влияние, так как при обрыве начинает вырабатываться собственный интерферрон

И ещё одна рекомендация, при хроническом гепатите происходят им-мунологические изменения и их нужно оценить. Происходит увеличение им-муноглобулинов и соответственно увеличивается количество гаммаглобули-нов и если изменяется соотношение белковых фракций то результат уско-рение СОЭ до 20 мм/час и это говорит в пользу назначения преднизолна перед интерфероном.

Целесообразно комбинировать терапию интерферроном и противовирус-ными препаратами Рибоварин 800 1000 мг в сутки и эта комбинация даёт больший эффект чем один интерферрон.

20 лет назад начали применять для лечения ЖКБ хенофальк, ещё через 10 лет урзофальк и затем комбинацию. это хофолевая и урзофолевая кислоты они в желчи имеются в определённой пропорции. Урзофолевой кис-лоты в желчи 5%, но её дествие очень положительное и урзофолевая кис-лота очень хорошо влияет на холистерин и в сочетании с преднизолоном ускоряет выведение холистерина 10 мг/кг урзофолевой кислоты т. е. 250 мг 2 раза в сутки и эта комбинация в сочетании с интерферроном даёт положительный результат, уменьшается астеновегетативный синдром и уходит желтуха. Необходимо во время лечения следить за температурой тела. При лечении температура снижается и если идёт быстрое снижение температуры, то лечение менее эффективное, а если температурная реакция более про-должительная то эффект лучше.

При вирусном циррозе функция печени снижена и снижается количест-во тромбоцитов и интерферрон снижает количество тромбоцитов и его нельзя применять при снижении тромбрцитов ниже 80 тысяч. При применении преднизолона и наличии желтухи и при обрыве преднизолона может быть печёночная кома. Гепатопротекторы эссенциале, карсил, легалон, семимарин, серипар и новый препарат гептрал. Существует дветочки зрения на эссенциале, на западе считают что он безвреден, но и эффективность его не велика.

Мнение профессора Масевича

1) если хронический вирусный гепатит и человек пьющий, то в/венное введение эссенциле в достаточных дозах эффект даёт.

2) это комбинированый препарат и сырьё для строительства клеток там есть оксиданты вит. С и вит. Е 6 мг в капсуле и антиоксидантная терапия эффективна она влияет на сопротивляемость.

Эффективность карсила ниже.

Гептрал 20 таблеток 180 тысяч и 10 ампул 180 тысяч и на курс нужно 10 ампул в/венно и затем 20 таблеток.

Он содержит аминокислоты, S-метионин и др. из них печень синтези-рует антиоксиданты, глютатион и эффект положительный.

Можно обходиться назначением витС парентерально и энтерально, витамин Е — токоферрол в капсулах, унитиол парентерально. Важно определять репликацию вируса, но одно определение стоит 30$, но чем активнее процесс тем выше репликация, 70-80% репликации при вирусном гепатите С и плюс клиника.

Препараты для лечения вирусного гепатита

Печень очищает кровь от токсинов и является одним с наиболее важных органов. Препарат для лечения вирусного гепатита С и других видов должен соответствовать принципам комплексности, индивидуального подхода и непрерывности. Но кроме комплексной терапии, пациент должен правильно организовать питание, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами. Как и зачем назначают комбинированное лечение и монотерапию?

Препараты для лечения хронического гепатита

Задачи лечения гепатита

Терапия при гепатите С нацелена на минимизацию, затем, и купирование воспалительных процессов в печени, а также на уменьшение деструкции и предупреждение перехода недуга в рак печени или цирроз. Терапия способствует уничтожению вирусов в организме, но лечение вирусных гепатитов предполагает использование как монотерапию, так и двойной комплекс.

Применение комбинированной терапии

Поскольку некоторые виды вирусов обладают стойкостью к альфа-интерферонам, для достижения максимального эффекта используют интерфероны в совокупности с рибавирином. Для усиления эффективности терапию альфа-интерферонами комбинируют и с другими противовирусными препаратами. Основным недостатком такой терапии считается то, что комбинирование может вызвать побочное действие у больного. Медики предлагают модифицированные лекарственные средства, изготовленные на основе интерферона в совокупности с полиэтиленгликолем ― одним с высокомолекулярных полимеров, что увеличивает продолжительность действия интерферона в человеческом организме. Иммуномодулирующее медсредство «Пегинтрон» успешно применяется для вспомогательного лечения вирусных воспалений в печени.

Противопоказания

Препараты для лечения хронического гепатита Комбинированная терапия при гепатите не применяется детям до 3-х лет.

Двойная терапия запрещена в таких случаях:

  • возраст до 3-х лет;
  • непереносимость препаратов;
  • гиперактивность щитовидной железы;
  • сердечные болезни (сердечная недостаточность, ишемическое заболевание сердца);
  • сахарный диабет;
  • затяжное воспаление легких;
  • ослабленный иммунитет при СПИДе, ВИЧ-инфекции;
  • после трансплантации печени.

Побочные явления комбинированного лечения

Комплекс, включающий препараты при гепатите любого штамма, может дать такие негативные реакции:

  • анемия;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • выпадение волос;
  • мнимые признаки гриппа;
  • бессонница;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • нарушение работы легких;
  • ретинопатия.

Какие препараты принимать?

Противовирусное лечение

Препараты для лечения хронического гепатита Данный химиопрепарат эффективен для лечения вирусных гепатитов.

Противовирусная терапия нацелена на ликвидирование вируса и предупреждение формирования хронического гепатита. Лечение эффективно при всех гепатитах, кроме А и Е. В практике лечения гепатитов различают два вида основных препаратов — химиопрепараты (например, «Ретровир», «Фамцикловир») и интерфероны. Интерферон используется не только как препарат для лечения вирусного гепатита, но и при других видах гепатитов. Интерфероны препятствуют размножению вируса, выделяя специальный белок. При хронических гепатитах С и В применяют альфа-интерферон, остальные (например, бета) не так широко распространены. В терапию включают как синтетические альфа-интерфероны («Реаферон», «Реальдирон» и другие), так и человеческий лейкоцитарный интерферон. Показания для терапии интерферонами:

  • возраст до 40 лет;
  • отсутствие цирроза печени;
  • любой генотип (не применяется при гепатите B);
  • болезнь на ранней стадии.

В медицинской практике к индукторам интерферона относят «Неовир», «Амиксин», «Циклоферон», а к синтетическим нуклеозидам — «Фамцикловир», «Ретровир». Альфа-интерферон важно принимать в больших дозах, поэтому терапевтический курс подбирает врач, применяя принципы индивидуального подхода к каждому пациенту. Лечение гепатита может продолжаться более 5-ти месяцев. Например, вирусный гепатит D требует лечения, что длиться не меньше года. Кроме альфа-интерферона, в курс лечения включают синтетические нуклеозиды, среди которых «Ретровир», «Рибавирин».

Гепатопротекторы

Препараты для лечения хронического гепатита Медикаменты растительного происхождения восстанавливают функции клеток печени и структуру,

Положительное влияние на функции печени осуществляют гепапротекторы, поскольку способствуют повышению устойчивости печени против вируса. Препараты для лечения ускоряют регенерацию клеток железы. Гепатопротекторы налаживают печеночную активность, восстанавливают процессы саморегулирования в печени. Виды гепатопротекторов, применяемых в лечебной практике:

Урсодезоксихолевая кислота

Преимущество урсодезоксихолевой кислоты ― нетоксичность и отсутствие побобных эффектов. Вещество приводит к снижению активности трансаминаз, уровня билирубина, а также проявляет эффективность относительно снижения количества рецидивов при хронических формах гепатитов. Средство снижает симптомы слабости, утомляемости, раздражения, избавляет от кожного зуда. Торговые названия медперпаратов не основе УДХК — «Урсофальк», «Урдокса», «Ливодекса» и другие.

Гемокоррекция

Препараты для лечения хронического гепатита Гемокоррекция позволяет удалить из крови метаболиты, провоцирующие недуг.

Очистка крови от интоксикации метаболитами необходима из-за нарушения фильтрующей функции печени. Для обеспечения выведения токсинов используют вспомогательные медпрепараты ― «Гемодез» и «Повинилпирролидон». При появлении осложнений или при тяжелом состоянии больного не исключено применение «Преднизолона» и «Гидрокортизона». Терапия гемокорректорами показана перед тем, как лечить больного от вируса А, В или С.

Лечение беременных от вирусного гепатита препаратами

Беременным запрещено назначать курс интерферона и рибавирина, поскольку медикаменты отрицательно сказываются на развитии плода. Рекомендуется отмена этих лекарств за полгода до зачатия. Если лечение этими медсредствами неизбежно, врач назначает специальные гепапротекторы, которые выпускаются на растительной основе. Беременным стоит соблюдать щадящую диету, богатую на витамины и минералы.

Особенности терапии у ребенка

Раннее выявление гепатита С у детей и лечение на первичных этапах заболевания позволит достичь положительного результата. Основным препаратом при монотерапии считается интерферон, но если препарат не действует на вирус, то врач начинает комбинированную терапию. Существуют противопоказания при лечении гепатита С у ребенка интерферонами:

  • эпилепсия, расстройства психики;
  • тромбоцитопения;
  • нейтроцитопения;
  • аутоиммунные болезни;
  • декомпенсированный диабет;
  • возраст до 2-х лет.

Новые подходы к лечению гепатитов

Терапия «Софосбувиром» и «Даклатасвавиром»

Препараты для лечения хронического гепатита Терапия препаратами нового поколения помогает от гепатитов А, В и С.

«Софосбувир» — лекарство от гепатита нового поколения прямого действия на вирус. Развитию терапии вирусного гепатита в мире способствовало открытие препаратов «Софосбувира» и «Даклатасвавира». Эти лекарства эффективны относительно первых трех генотипов вируса (А, В, С), что доказано в клинических исследованиях, проведенных в США. «Софосбувир» замедлению размножению вируса и действует целенаправленно на вирус гепатита С. Преимуществом считается возможность применения у ВИЧ-инфицированных.

«Даклатасвавир» может использоваться без дополнительного назначения интерферона. Ранее такая терапия применялась для первого, второго и третьего генотипов вирусов. «Софосбувир» переносят больные разных возрастов, тогда как «Даклатасвавира» разрешен только с 18-ти лет. Запрещен «Даклатасвавир» и при беременности, грудном кормлении. Но в комплексе улучшение состояния больного наступает через месяц с начала применения. Таблетки «Софосбувир» совокупно с другими препаратами при гепатите вызывают побочные действия ввиду утомляемости, головной боли, тошноты, анемии, кожного зуда, отсутствие аппетита.

Лечение «Ледиспавиром» и «Собосфувиром»

«Ледиспавир» и «Собосфувир» эффективны для всех генотипов вирусов. Их преимущество ― отсутствие многих побочных эффектов. Комбинирование средств дало результат, что больше 95% больных избавились вируса через 12 недель терапии. При испытаниях, проведенных у пациентов с гепатитом, которые использовали схему лечения «Ледиспавиром» и «Собосфувиром» одновременно с препаратами рибавирина, процент выздоровления составил 100.

Заключительное слово

Терапия против гепатита С, А и В будет эффективной только при соблюдении пациентов рекомендаций по ведению здорового образа жизни, по правильному питанию. Важно при гепатите употреблять продукты с меню диеты № 5, которое в большинстве случаев применятся при болезнях желчевыводящих путей. Дозированные физические нагрузки помогут поддерживать тело в тонусе и избавиться от проблем с бессонницей. Необходимо помнить, что терапию назначает квалифицированный специалист, а самолечение при таком диагнозе запрещено.

Источники: http://www.medmoon.ru/bolezni/metody_lechenija_hronicheskogo_gepatita.html, http://www.studfiles.ru/preview/1146516/, http://infopechen.ru/gepatity/drugoe/preparaty-dlya-lecheniya-virusnyh-gepatitov.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here