Противовирусные препараты при гепатите с список

0
20

Лекарственные препараты для лечения гепатита С

На сегодняшний день существуют самые разные препараты для лечения гепатита С, но основой является курс комбинированной противовирусной терапии. Согласно международным исследованиям и клинической практике, наиболее эффективным на сегодняшний день является сочетание препаратов Рибавирин и Интерферон альфа.

  • Рибавирин представляет собой препарат, подавляющий вирус гепатита С, причем точный механизм этого подавления пока неизвестен. Лекарство принимается в виде капсулы или таблетки.
  • Интерферон является аутогенным белком, одним из источников выработки которого являются белые кровяные тела, что особенно актуально во время борьбы организма с вирусом. Для изготовления альфа-интерферона, используемого в борьбе с вирусом гепатита, применяются биотехнологии. Препарат инъецируется в подкожную жировую ткань.

Следует отметить, что эти лекарственные средства по отдельности оказываются не такими эффективными. Тем не менее, случаются ситуации, такие как противопоказания к применению одного из указанных препаратов, когда требуется назначить монотерапию с применением одного лекарственного средства. Дозировка лекарства и длительность лечения врач подбирает индивидуально с учетом множества различных факторов.
Противовирусные препараты при гепатите с список

Гепатопротекторы, применяемые для лечения гепатита С, не обеспечивают противовирусного эффекта, являясь препаратами поддержки, призванными улучшить ряд функций клеток печени. Иммуномодуляторы эффективно стимулируют определенные звенья иммунного ответа, повышающие эффективность борьбы организма с инфекцией. Кроме того, определенную пользу приносит соблюдение предписанной диеты, включающей в себя витамины и другие полезные вещества. В связи с этим врачи настоятельно не рекомендуют пациентам самостоятельно заниматься самолечением – неправильный выбор препаратов может только усугубить ситуацию.

В случае гепатита С очень важно вовремя обнаружить риск развития болезни по опасному сценарию и назначить соответствующее лечение. При этом должны применяться соответствующие лекарственные препараты, часть которых будет рассмотрена ниже.

Симепревир

Противовирусные препараты при гепатите с список
Препарат Olysio simeprevir (Олизио симепревир), разработка которого осуществлялась американской компанией Johnson&Johnson и шведской Medivir, получил одобрение организации FDA. Этот лекарственный препарат, часто ошибочно называемый «симепревир», может применяться для лечения взрослых людей с компенсированными болезнями печени, включая цирроз. Препарат назначается, если прежде пациент не получал лечения или лечение не дало необходимого результата.

Симепревир является ингибитором протеазы нового поколения NS3/4А. Его действие направлено на блокировку специфичного белка, требующегося для репликации вируса гепатита С. Оценка безопасности и эффективности препарата проводилась по результатам пяти исследований, в которых участвовало свыше 2000 пациентов различных клиник с диагнозом гепатит С. В процессе исследований пациенты были разделены на две группы, которым назначались следующие курсы терапии:

  • Симепревир в сочетании с Рибавирином и Интерфероном альфа-2.
  • Таблетки плацебо в комбинации с Интерфероном альфа-2 и Рибавирином.

Разработчики препарата отметили снижение эффективности лечения с применением симепревира в случаях, если у пациентов имелся штамм вируса гепатита С генотипа 1А. В связи с этим перед применением препарата следует убедиться в отсутствии именно этого генотипа.

На сегодняшний день лечение на основе Симепревира возможно в нашей стране в сочетании с Рибавирином и Интерфероном альфа. При использовании такой комбинации обеспечивается достаточно высокий показатель вирусологического ответа, составляющий 74% у пациентов, инфицированных одновременно ВИЧ и гепатитом С. Тем не менее, это значение еще не является максимальным, поскольку в России пока не зарегистрирован Софосбувир – препарат, повышающий вирусологическую эффективность вышеуказанной комбинации до 90% и более.

Длительность применения Симепревира может отличаться в зависимости от разных факторов:

  • Рекомендуемый курс терапии в сочетании с Рибавирином и Интерфероном альфа – 12 недель.
  • В случае рецидива заболевания, а также наличия цирроза печени – 12 недель Рибавирин и Интерферон альфа в сочетании с Симепревиром, после чего еще 12 недель терапии без Олизио, то есть всего 24 недели.
  • В случае неэффективности предыдущего лечения, включая частичный или отсутствующий ответ, по окончании 12-недельной терапии продолжают лечение Интерфероном альфа и Рибавирином на протяжении 36 недель. Общий курс лечения составляет 48 недель.

Противовирусные препараты при гепатите с список
Карсил представляет собой лекарственный препарат, в качестве активной растительной составляющей которого выступает силимарин, выделяемый из плодов пятнистой расторопши. Силимарин является смесью четырех изомеров флавонолигнанов:

Карсил представляет собой гепатопротекторный препарат природного происхождения, в одной таблетке которого содержится 35 миллиграммов силимарина. Препарат выпускается в следующих формах:

  • Гранулы для приготовления принимаемого внутрь раствора.
  • Таблетки в виде драже.
  • Капсулы.

Карсил взаимодействует в печени со свободными радикалами, превращая их в соединения с меньшей токсичностью. В результате прерывается перекисное окисление липидов и предотвращается дальнейшее разрушение структур клеток. Кроме того, особая стимуляция РНК-полимеразы А обеспечивает следующие эффекты препарата Карсил:

  • Стимулирование синтеза функциональных и структурных белков и фосфолипидов.
  • Стабилизация клеточных мембран.
  • Предотвращение потери трансаминаз (клеточных компонентов).
  • Ускорение регенерации клеток печени.

Клиническое действие препарата Карсил проявляется в улучшении общего состояния больного, снижении количества субъективных жалоб и улучшении ряда лабораторных показателей. Препарат показан к применению в составе комплекса терапии в следующих случаях:

  • Хронические формы гепатита и цирроза печени.
  • Состояния после токсического и инфекционного гепатита.
  • Жировая инфильтрация и дистрофия печени.
  • Коррекция нарушенного обмена липидов.

Противопоказанием к приему препарата является повышенная чувствительность пациента к силимарину. Наиболее частым побочным эффектом является аллергическая реакция, реже наблюдается послабляющее действие.

Препарат Карсил применяют после еды внутрь, запивая водой и не разжевывая таблетки. При тяжелых формах поражения печени три раза в день принимают по 0,14 г лекарства, впоследствии снижая регулярность приема до двух раз в день. В случае тяжелых форм и в качестве поддерживающего лечения принимают таблетки три раза в день по 0,07 г. Раствор назначается пациентам детского и пожилого возраста. Достоверно установлено, что длительное применение Карсила повышает процент выживаемости среди пациентов с циррозом печени.

Эссенциале Форте

Противовирусные препараты при гепатите с список
Эссенциале Форте является эффективным препаратом для лечения и профилактики заболеваний печени, включая гепатит С. Препарат обеспечивает восстановление функций клеточных мембран и улучшение состояния больных.

В качестве активного вещества лекарственного препарата Эссенциале Форте выступает EPL-субстанция, то есть эссенциальные фосфолипиды – фракция фосфатидилхолина высокой очистки. Химическая структура эссенциальных фосфолипидов, применяемых в Эссенциале Форте, схожа с мембранными эндогенными фосфолипидами, тогда как функциональность вещества повышается благодаря содержанию жирных полиненасыщенных кислот.

Формы выпуска препарата Эссенциале Форте и количество единиц в упаковке:

  • Ампулы объемом 5 мл Эссенциале – 5 штук.
  • Капсулы Эссенциале – 50 штук.
  • Ампулы Эссенциале Н – 5 штук.
  • Капсулы Эссенциале Форте Н – 30 штук.

Витамины в составе Эссенциале Форте Н, включая ампулы Эссенциале Н, отсутствуют. Это связано с тем, что защита и восстановление клеток печени обеспечивается благодаря высокоочищенной субстанции эссенциальных фосфолипидов, а витамины в процессе не участвуют.

Оптимальный клинический эффект от применения субстанции эссенциальных фосфолипидов обеспечивается при длительном лечении большими дозами, продолжительность которого составляет 3–12 месяцев, тогда как витамины применяются в лечении не дольше полутора-двух месяцев. Более того, необходимость увеличения суточной дозы принимаемых эссенциальных фосфолипидов повышает рекомендованную дозу витаминов в 1,5–2,5 раза, поэтому в Эссенциале Форте Н было принято решение исключить витамины из состава.

Эффективность лечения с применением эссенциальных фосфолипидов доказывается результатами 155 клинических исследований, в которых участвовало более 10 тысяч пациентов:

  • Применение Эссенциале Форте позволяет значительно улучшить ряд биохимических показателей, при этом снижая воспаление и некроз.
  • Эссенциальные фосфолипиды помогают нормализовать структурно-функциональную целостность клеток печени и восстановить нормальный клеточный метаболизм.
  • В результате приема Эссенциале Форте на протяжении 12 месяцев у пациентов наблюдалась положительная динамика различных показателей, включая общее самочувствие, уменьшение портального воспаления и внутридолькового некроза.

Циклоферон

Противовирусные препараты при гепатите с список
Циклоферон рекомендован к применению для пациентов с гепатитом С и вирусным гепатитом смешанной этиологии (В и С). Курс лечения составляет 10 дней, но при необходимости может быть увеличен до 20 суток. Независимо от срока длительности лечения, у пациентов с вирусным гепатитом, принимающими Циклоферон, не наблюдалось каких-либо побочных эффектов.

Циклоферон выступает в качестве стимулятора интерферона и иммунокорректора, обеспечивая при этом одновременно противовоспалительное и противовирусное действие. В связи с этим препарат рекомендован для лечения пациентов с различными формами вирусного гепатита, включая смешанные.

В случае острого гепатита, склонного к затяжному протеканию, рекомендуется назначение 5–10 инъекций Циклоферона в дозировке 0,25–0,5 мг. При затяжной форме течения заболевания курс лечения может быть повторен по прошествии 10–14 суток.

В случае хронического гепатита В и С, а также смешанных и дельта формах Циклоферон применяют на протяжении 16 дней, после чего на протяжении трех месяцев делают по одной инъекции каждые пять дней. Циклоферон может применяться на фоне дезинтоксикационного и базисного лечения.

Выбирая конкретное лекарство от гепатита С, врач должен помнить о том, что в каждом отдельно взятом случае требуется индивидуальный подход. Длительность лечения и дозировка препарата выбираются в зависимости от особенностей конкретного организма и формы протекания заболевания.

Лекарство от гепатита С

Противовирусные препараты при гепатите с список

Гепатит С – опасное заболевание, которое приводит к деформации печени, изменению ее функций, развитию рака и цирроза.

Поэтому лечение этого заболевания должно происходить сразу же после его диагностирования. Необходимо принимать лекарства от гепатита С, вести здоровый образ жизни и придерживаться определенных правил в питании.

Стоит отметить, что начиная с 2011 года, схема лечения этого заболевания сильно изменилась. Причем в первую очередь изменения потерпели препараты для лечения гепатита С. Если ранее использовалась комбинированная противовирусная терапия, то уже сегодня ее заменили на современные таблетки прямого действия, которые препятствуют репликации вируса в организме.

Противовирусные препараты прямого действия (ПППД)

В первые клинические исследования препаратов прямого действия были проведены в 2012 году. Уже тогда они показали потрясающие результаты. Они действуют непосредственно на сам вирус, препятствуя его размножению.

В 2015 году ПППД активно применяются для лечения гепатита С. Небольшая практика (эти препараты практикуются в нашей стране всего 3 года) показала, что они значительно уменьшают длительность лечения и усиливают вирусологический ответ у больных.

Кроме того, применение ПППД значительно снизило количество проявляющихся побочных эффектов, которые характерны для комплексной противовирусной терапии. Прием этих препаратов должен проводиться вместе с рибавирином и пегилированным интерфероном.

Противовирусные препараты при гепатите с список

К препаратам прямого действия относятся:

С 2015 года также успешно начали использоваться новые лекарственные средства, помогающие бороться с гепатитом С.

Интерфероны

Вот уже на протяжении нескольких десятков лет интерфероны активно применяют для лечения гепатита С. Ранее его использовали в качестве монотерапии, то есть применяли только интерфероны, но позже для повышения эффективности, начали сочетать эти препараты с другими антивирусными средствами. В итоге это позволило повысить количество выздоровлений, однако они стали чаще сопровождаться побочными эффектами (головокружениями, расстройствами кишечника и т.д.).

С 2015 года для лечения гепатита начали использовать новое лекарственное средство, которое сочетает в себе интерферон альфа-2а и интерферон альфа-2b. Эти вещества дополняют друг друга, оказывая на организм мощное действие. Они помогают организму распознать чужеродное тело и способствуют выделению антител, уничтожающих его.

Противовирусные препараты при гепатите с список

К таким препаратам относятся:

Рибавирины

Рибавирины относятся к синтетическим химическим веществам, которые впервые синтезировал Джозеф Витковский в 1970 году. Им же были проведены различные клинические исследования, которые позволили выявить эффективность этих препаратов.

Таблетки, в составе которых присутствуют рибавирины, способствуют снижению концентрации в крови вируса гепатита С и снятию основным симптомов, характерных для этого заболевания. Однако полностью уничтожить вирус рибавирины без интерферонов не могут.

Поэтому после прекращения их приема через 3-6 месяцев наблюдается повышение концентрации в крови вируса и ухудшение состояния больного. А необходимость прекращения приема препаратов возникает, так как их длительное употребление вызывает накапливание в плазме крови этого вещества.

В 2015 году используются следующие современные препараты рибавирины:

Противовирусные препараты при гепатите с список

Другие лекарственные препараты, используемые как до, так и во время противовирусной терапии.

Есть и другие препараты, которые помогают лечить гепатит С до проведения противовирусной терапии, так и после нее. К ним относятся гепатопротекторы и лекарственные средства, снижающие проявления побочных действий, характерных для ПВТ.

Гепатопроекторы позволяют восстановить гомеостаз печени, повысить ее устойчивость к вирусу и запустить процесс регенерации.

В 2015 году применяются следующие препараты-гепатопроекторы:

А также назначаются следующие таблетки, способствующие устранению побочных эффектов. К ним относятся:

Симепревир

Симепревир – это новое лекарственное средство, которое было разработано американскими учеными. Позволяет лечить различные заболевания печени, в том числе и цирроз. Может применяться только у людей, старше 18 лет.

Его назначают только в том случае, если у больного обнаружили гепатит С на поздних стадиях развития или же когда ранее получаемое лечение не давало никаких результатов. Однако его использование является бессмысленным, если у человека обнаруживается гепатит С генотипа 1А. против этого вируса препарат бессилен.

Противовирусные препараты при гепатите с список

В сочетании с рибавирином и интерфероном, симепревир принимается в течение 12 недель. В случае если у больного наблюдается цирроз печени, продолжительность препарата увеличивается еще на 12 недель.

Карсил – препарат природного происхождения, который также активно используется в 2015 году для лечения гепатита С.

Выпускается он в виде:

  • гранул, для приготовления раствора для приема внутрь;
  • таблеток;
  • капсул.

В его составе содержится активное вещество силимарин, который является смесью изомеров флавонолигнанов. Он имеет способность взаимодействия со свободными радикали, уменьшая их токсичное воздействие на клетки печени. Кроме того, этот препарат способствует стабилизации клеточных мембран, ускорению регенерации и предотвращению потери клеточных компонентов.

Препарат применяется по одной таблетки 3 раза в день после еды. Может вызывать побочные действия в виде аллергической реакции и диареи.

Эссенциале Форте

Есть еще один препарат, который успешно применяется для лечения различных заболеваний печени, в том числе и гепатита С. Это Эссенциале Форте. Он способствует восстановлению клеточных мембран и улучшает общее состояние больных.

Противовирусные препараты при гепатите с список

Лечение гепатита С этим препаратом составляет 3-12 месяцев. При этом рекомендуются повышенные дозы в течение длительного времени. Курс лечения и точная дозировка препарата определяется только врачом в каждом отдельном случае.

Циклоферон

С 2013 года начали активно использовать препарат Циклоферон для лечения гепатита С. Его назначают при смешанной вирусной этиологии. Он выступает в качестве стимулятора интерферона и иммунокорректора. Кроме того, Циклоферон оказывает противовоспалительное и противовирусное действие на организм, тем самым уменьшая время лечения.

В случае с острым гепатитом, делают прививки Циклоферона в дозировке 0,25-0,5 мг. Их количество также определяется строго индивидуально.

Стоит отметить, что все лекарственные средства должны подбираться только специалистом с учетом многих факторов (возраста, течения болезни, генотип вируса и т.д.). Самостоятельное лечение может привести к прогрессированию заболевания и резкому ухудшению самочувствия!

Автор. Скрягина Екатерина,
специально для сайта moizhivot.ru

Видео-консультация врача о диагностике и лечении гепатита С

Гастроэнтерологи в вашем городе

Противовирусные препараты при гепатите

Заблуждение о неизлечимости гепатита С уже развеяли. Противовирусная терапия при гепатите C имеет цель — торможение развития вируса. Терапия стабилизирует качество крови и структуру клеток человеческих тканей. По-другому еще называется УВО-устойчивый вирусологический ответ. Иногда излечение от гепатита C помогает пациенту обрести долговременный эффект УВО, а иногда достигается недлительная ремиссия заболевания.

Противовирусные препараты при гепатите с список Остановить развитие вируса гепатита возможностями современной фармакологии и медицины на сегодня не представляется трудной задачей.

От чего зависит успех терапии?

Правильная схема лечения гепатита С, длительность, дозировка лекарственных средств должны быть профессионально подобраны гастроэнтерологом. Если присутствует уверенность в грамотности доктора, то успех в лечении гарантирован. Сегодня успех от лечения достигается у 6-ти из 10-ти прошедших ПВТ (противовирусную терапию гепатита С). Положительный исход зависит от генотипа вируса, пола, возраста пациента, периода заболевания, правильности подобранного курса.

Факторы, повышающие хорошую перенесимость курса:

  • генотип больного не равняется 1;
  • возраст младше 40-ка лет;
  • вес менее 75 килограммов;
  • отсутствие дополнительных диагнозов, таких как цирроз и фиброз.

Критерии назначения ПВТ:

  • больной старше 18-ти;
  • при анализе крови показатель РНК позитивный;
  • диагностирован хронический гепатит;
  • показатели гемоглобина, креатина и нейтрофилов в норме;
  • отсутствие противопоказаний.

Противовирусная терапия гепатита C противопоказана человеку, если:

  • недавно прошла трансплантация органов;
  • имеются заболевания щитовидной железы;
  • наступила беременность;
  • возраст менее 2-х лет;
  • есть аллергия на препараты;
  • имеются сопутствующие заболевания в тяжелой стадии.

Чтобы окончательное решение по поводу ПВТ было принято, учитывают риск и потенциальную пользу от лечения гепатита. Чтобы терапия при гепатите С прошла у ребенка старше 2-х лет, обязательно наличие родительского соглашения. Каждый специалист может с точностью прогнозировать, как развивается вирусный гепатит.

Список противовирусных препаратов для терапии гепатита

Противовирусное лечение от гепатита С подразумевает комплекс препаратов интерферона и «Рибавирин». Лекарства, содержащие интерферон, имеют противовирусный характер, помогающий больному бороться с вирусом путем стимуляции иммунной системы, а именно выработку собственных антител. Вирусная инфекция больше не поражает организм после приема препаратов интерферона. Препарат защищает печень, поскольку действует через крови. Больным назначаются такие виды интерферонов:

Противовирусные препараты при гепатите с список Интерферон применяются для усиления иммунитета от заражения гепатитами.

  • с длительным циклом действия;
  • короткодействующие.

«Рибавирин» оказывает противовирусное воздействие на организм. Такие препараты назначают пациентам, которые отличатся нечувствительностью к интерферону. «Рибавирин» прописывают для лечения гепатита C второй ступени, но лучше совмещать с интерферонами. В список медикаментов входят: «Пегасис», «Виферон», «Роферон», «Циклоферон», «Рибамидил», «Ребетол», «Ламивудин».

Как дозируют противовирусные лекарства и схема приема?

Антивирусную терапию рассчитывают в зависимости от веса пациента. Существуют несколько схем дозировки медикаментов: «Пегинтрон» назначают по 1.5мкг препарата на 1 килограмм веса в течение недели. К нему добавляют «Рибавирин» — от 0.8 до 1.4 граммов в день, в зависимости от веса. В примере второй схемы применяют «Пегасис» по 180 мкг в неделю и «Рибавирин» — 1—1.2 г. Так как стоимость лекарственных препаратов высокая, были разработаны более дешевые варианты ПВТ.

  1. Доступный. Метод подозревает применение инъекций интерферонов по 3 млн. раз в день, и прием «Рибавирина» — от 0.8 до 1.2 граммов в день.
  2. Средней ценовой категории. Лечение гепатита С включает прием стандартных порций «Рибавирина» и ежедневные инъекции «Интерферона» по 3 или по 6 млн. количество зависит от стадии болезни.
  3. Затратный метод. Если следовать нему, то предписывается еженедельный прием «Пегинтрона» и «Рибавирина».

Дозировка лекарств корректируется в случаях отклонений от прогнозируемого плана выздоровления. Врачи корректируют количество активных веществ, чаще в меньшую сторону, а иногда останавливают применение медикаментов. При продолжении проявления симптомов непереносимости, антивирусная терапия прекращается. Если возникают тяжелые аутоиммунные нарушения, то все решения насчет такого пациента принимаются коллегиально.

Эффективность

Эффективность от лечения «Интерфероном» и «Рибавирином» можно достичь исключительно при помощи качественных медикаментов. Качество и стоимость препаратов определяет его способностью очищать (степень очистки) больной орган и кровь от продуктов жизнедеятельности кишечной палочки. Всегда стоит выбирать лекарства от известных фармакологических компаний. Ведь они гарантированно изготавливают качественный продукт. С особой внимательностью врачи подходят к расчету дозировки лекарственного средства. А в обязанность пациента входит четкое следование инструкциям, поскольку передозировка опасна. Разные лекарства, но с одним активным веществом, отличаются количественным соотношением его содержания. Это сделано, чтобы облегчить расчет и уменьшить риск передозировки.

Сколько времени длиться курс

Для лечения препаратами разработаны разные термины, они зависят напрямую от генотипа вируса. Если у больного выявили 1-й генотип, излечение от гепатита C длится 48 недель. В случаях заболеваний 2-м и 3-м генотипом срок лечения сокращается до 24-х недель. Для пациентов с 4-м и 5-м генотипом выбрана продолжительность курса в 48 недель. А при недуге 6-го генотипа термин подбирается специально, такой вирусный гепатит редкий для наших широт.

Есть ли побочные эффекты и как их смягчить?

Противовирусные препараты при гепатите с список После медикаментозной терапии гепатита возможно появление побочных реакций.

Лечение гепатита обуславливает серьезный подход к медикаментозным препаратам и их дозировкам. Но даже при самом внимательном отношении к терапии вирусного гепатита, возможно появление побочных эффектов. Среди них:

  • усталость, головные боли;
  • бессонница, апатия;
  • раздражительность, нервозность;
  • сердечные нарушения;
  • железодефицит в крови;
  • проблемы с четкостью зрения;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Использование лекарств, которые усиливают действия друг друга, и есть причиной длинного списка побочных эффектов. Конкретно из-за них пациенты отказываются от лечения. При остановке терапии пациент ощущает дискомфорт из-за сложности восстановления. Термин ПВТ колеблется, в зависимости от состояния больного, ни в коем случае нельзя самостоятельно прерывать прием или заменять препараты. Курс продлевается или повторяется только при решении врача.

Повторное лечение гепатита

Антивирусная терапия повторяется, если больной организм не ответил на лечение, а также при репликации или рецидиве вируса. Во время выбора типа комбинации препаратов, учитывают характер предыдущего лечения. Желательно изменить тактику курса, это поможет достигнуть более успешный результат. В случае приема «Пег-интерферона» и «Рибавирина» сведений о целесообразности повторного курса нет.

Если же, у пациента замечены серьезные сбои в работе печени, такие как цирроз или фиброз, организм не ответил на ПВТ, то ему назначается повторное устранение гепатита C монопрепаратами. Все больные с диагнозами патологий почек обязаны пройти дополнительное обследование. А курс назначается строго индивидуально. Поскольку вероятность побочных действий у группы таких больных крайне часто встречается.

Источники: http://veneradoc.ru/gepatity/lekarstvo-ot-gepatita-s.html, http://moizhivot.ru/pechen/gepatit/lekarstvo-ot-gepatita-s.html, http://infopechen.ru/gepatity/drugoe/protivovirusnaya-terapiya-gepatita.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here