Сканирование печени при гепатите

    0
    46

    Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) печени

    Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.

    Пациенту вводят радиоиндикатор (радиофармпрепарат (РФП)) — препарат, состоящий из молекулы-вектора и радиоактивного маркера (изотопа). Молекула-вектор поглощается определённой структурой организма (орган, ткань, жидкость). Радиоактивная метка служит «передатчиком»: испускает гамма-лучи, которые регистрируются гамма-камерой.
    Количество вводимого радиофармацевтического препарата таково, что испускаемое им излучение легко улавливается, но при этом он не оказывает токсического воздействия на организм.

    1. Оценка функционирования печени и селезенки
    2. Определение месторасположения и размера печени и селезенки
    3. Диагностирование гемангиомы печени
    4. Выявление кисты селезенки (остаточной селезеночной ткани) после травмы или операции
    5. Выявление разрыва селезенки после травмы

    При сцинтиграфии печени и селезенки приготовленное специально для этого исследования радиоактивное вещество вводится в вену на руке.

    Через 15 минут проводится исследование, в ходе которого пациент располагается прижавшись исследуемым участком к аппарату, проводящим сцинтиграфию (гамма-камера).

    Продолжительность исследования: 20-30 минут.

    Исследование не сопровождается болевыми ощущениями и не инвазивное.

    Изотопное исследование печени с появлением УЗИ и КТ в значительной степени утратило свое значение из-за низкой чувствительности и специфичности для выявления диффузной и очаговой патологии печени. В настоящее время эта методика применяется главным образом при некоторых болезнях билиарной системы. Метод позитронной эмиссионной томографии, основанный на взаимодействии позитрона, испускаемого радиоактивным веществом, с электроном, в результате которого образуется пара фотонов, движущихся в противоположных направлениях, еще ждет своей клинической оценки в интерпретации кровотока и метаболизма печени.

    Сканирование с использованием коллоидной серы, меченной радиоактивным технецием 99, основано на принципе фагоцитоза радиоактивного материала системой мононуклеарных фагоцитов. Гепатит и особенно, фиброз печени, нарушают функционирование системы мононуклеарных фагоцитов печени, что способствует избыточной задержке радиоактивного материала в костном мозге и селезенке.

    Более важной является диагностика гемангиом при помощи меченных технецием эритроцитов. Непосредственно после введения препарата в печени выявляются участки низкой радиоактивности. По мере накопления в очаге эритроцитов дефект заполняется с максимумом радиоактивности через 30-50 минут. В редких случаях похожие данные сцинтиграфии можно наблюдать при гепатоме и ангиосаркоме. Атипичная картина накопления радиофармпрепарата наблюдается при тромбировании полостей гемангиомы или значительном фиброзе ее стенок. Основным недостатком метода является чувствительность его только к крупным очагам (более Зсм).

    Другой патологией с характерной сцинтиграфической картиной является фокальная узловая гиперплазия, при которой в 10% случаев наблюдается очень интенсивный захват радиофармпрепарата. В этих случаях метод является более специфичным для диагностики казанного состояния, чем УЗИ, КТ или ангиография. Если подобной сцинтиграфической картины не наблюдается (в большинстве случаев), то необходимо сопоставление всех методов лучевой диагностики.

    В связи с отсутствием клеток системы мононуклеарных фагоцитов среди клеток гепатоцеллюлярной карциномы при сканировании с коллоидной серой, меченной радиоактивным технецием, наблюдается фокальный дефект накопления. Более информативно сканирование с радиоактивным галлием 67, при котором клетки опухоли накапливают препарат на 50% более активно, чем окружающая паренхима. Сканирование с галлием применимо для дифференциальной диагностики гепатоцеллюлярной карциномы от узлов-регенератов, но не является высоко специфичным, поскольку при лимфомах, абсцессах печени и некоторых метастазах наблюдается аналогичная сцинтиграфическая картина.

    Наиболее важным недостатком метода является значительное количество ложно положительных результатов при внепеченочной локализации опухолей (правая почка, нижняя полая вена, ворота печени, желчный пузырь), а также ошибки в интерпретации результатов, наблюдаемые за счет анатомических вариантов размеров и положения печени. Цирроз, алкогольный гепатит, обструкция внепеченочных желчевыводящих путей и застойная сердечная недостаточность могут симулировать множественное метастатическое поражение печени.

    Сцинтиграфию с меченными технецием 99 производными иминодиацетата используют для определения проходимости пузырного протока.

    Применение Сцинтиграфии печени

    Чтобы визуально определить функциональность печени, применяется сцинтиграфия. Сцинтиграфия печени назначается в качестве диагностического метода для выявления гепатитов, цирроза, опухолевых и кистозных образований. Метод основан на введение в организм специфичных радиоизотопов. На специальных аппаратах фиксируется испускаемое веществами излучение, которые преобразуется в 2D-изображение железы. Метод показан для контроля после проведенной операции или лечения органа.

    Сканирование печени при гепатите Сцинтиграфия — «ядерное» аппаратное изучение состояния печени.

    Что это такое?

    Сцинтиграфическая методика предполагает сканирование печени при помощи радиоизотопного облучения тканей железы. Техника применяется наряду с более популярными способами: УЗИ, КТ, МРТ, ангиография печени. Существует два характера исследования:

    1. статическая сцинтиграфия печени, предполагающая оценку функциональной клеточной активности в системе макрофагов печени с использованием коллоидного раствора с 99mTc;
    2. динамический режим, предназначенный для выявления нарушений в желчеобразующей и желчевыводящей системах с применением иминодиуксусной кислоты 99mTc (ХИДА).

    Гепатосцинтиграфия, вне зависимости от применяемой техники, проводится на специальном оборудовании — в гамма-камере. Задачи диагностической процедуры:

    • выявление отклонений в функциональной активности клеток;
    • определение количественных нарушений в составе паренхимы.

    Радиоактивный коллоид выпускает излучение в 2 МБк/кг. Вещество накапливается в печени по принципу фагоцитоза. По правилам проведения сцинтиграфии исследование осуществляется спустя полчаса с момента попадания препаратов в печень. Гепатосцинтиграфия проводится в трех проекциях — спереди, сзади, сбоку справа. В состав радиоактивных препаратов включены:

    • векторные молекулы крови — для осуществления целенаправленного внедрения лекарства в печень;
    • изотопные радиомаркеры — для передачи излучения в регистрационную гамма-камеру.

    Количество радиовещества подбирается так, чтобы испускаемого излучения было достаточно для визуализации состояния печени, но недостаточно для оказания токсического воздействия на организм обследуемого. Сцинтиграфическая визуализация железы основывается на свойстве органа извлекать из крови помеченные антигены. Для этого применяются меченые эритроциты изотопом технеция (99) — клетки крови.

    Особенность лабораторной диагностики — возможность раннего выявления серьезных нарушений в печени.

    Показания к процедуре

    При нормальных показателях коллоид распределяется равномерно. Не менее важным считается параметр закрепления радиовещества в системе «печень-селезенка», который должен быть равен — «95%-5%». Если отмечается превышение по показателям селезенки, говорят о печеночной дисфункции с признаками гипертензии портальной вены. Сцинтиграфия позволяет определить такие нарушения в печени:

    Сканирование печени при гепатите Сцинтиграфию проходят при подозрении на воспаления, новообразования, мутации, травмировании печени.

    • поражение гепатомегалиями, спленомегалиями;
    • воспаления на фоне гепатитов с высокой риском развития цирроза;
    • цирроз;
    • первичных и вторичных опухолевых образований;
    • поражение эхинококковой и другими видами кист;
    • абсцесс;
    • лимфогранулематоз.

    Показаниями к диагностике этим методом является необходимость:

    • определения степени прорастания опухоли из брюшины в печень;
    • контроля состояния железы в послеоперационный период.

    При сцинтиграфии определяются такие параметры:

    • топография;
    • форма и величина;
    • степень поглощения и распределения изотопа в тканях, согласно градационным стандартам.

    Подготовка к процедуре

    Специфических подготовительных процедур перед манипуляцией не требуется. Главное — опорожнить мочевой пузырь. При плановой динамической сцинтиграфии у пациента должно быть 2 сырых яйца для создания условий оттока желчи после употребления натощак. С собой приносятся анализы по ранее проведенным обследованиям (рентген, КТ), амбулаторная карта, заключения врачей.

    Ход процедуры

    В манипуляционном кабинете больному внутривенно вводят радиоиндикатор. Некоторое время дается на накопление изотопа в тканях печени, обычно это занимает 15−30 минут. Спустя указанный промежуток времени пациент укладывается на процедурный стол для сканирования с помощью гамма-камеры. Процедура — неинвазивная, безболезненная, не требующая реабилитации, проходит без осложнений.

    Статическая техника

    Особенности этого способа диагностики заключается во внутривенном введении специфичного радиомаркера на основе 99mTc с целью определения активности макрофагов. Процедура проводится спустя 30−60 минут после введения радиопрепарата. Положение — лежа на спине. Гамма-камера улавливает и фиксирует испускаемое излучение мечеными эритроцитами изотопом Tc (99) без существенного воздействия на организм больного. Получение снимков производится в течение получаса. Результаты обрабатываются за 15−30 минут и сразу выдаются пациенту.

    Динамическая манипуляция

    При выполнении этой манипуляции пациенту вводят внутривенно радиоизотоп 99mTc с иминодиуксусной кислотой в эритроцитах. Пациент укладывает на спину под гамма-камеру. Сканирование начинается сразу же для фиксации изменений, происходящих по мере прохождения вещества. Снимки получают в течение 60 минут. Из них первые полчаса обследование проводится натощак, а оставшееся время — после приема пищи в виде 2-х яиц, с помощью которых достигается желчегонный эффект. Результаты выдаются спустя 15−30 минут. Может потребоваться проведение отсроченного обследования, предполагающего дополнительное сканирование через час.

    Оценка результатов сцинтиграфии печени

    Полученные данные при сканировании обрабатываются на компьютере в несколько этапов. В результате получается общая картина функционирования печени и зависимых от нее органов (желчного пузыря с протоками, селезенки). Этапы:

    1. Визуальная оценка полученных изображений. Врач выявляет подозрительные зоны.
    2. Построение графика «время-активность» для оценки качества и скорости распределения изотопа по организму.
    3. Математический расчет. Производится построение кривых с учетом работоспособности печени.

    Изменения при болезнях

    Сканирование печени при гепатите Сцинтиграфия даёт возможность точной диагностики ряда сложных недугов печени.

    При отклонении от норм врач диагностирует конкретную патологию:

    1. Печеночная недостаточность выявляется по накоплению изотопа в печени в количестве меньшем от 95%, а в селезенке — в большем от 5%. При этом изотоп распределяется ровно.
    2. Опухолевые процессы любой природы и абсцесс характеризуются наличием «холодных» участков с низким излучением. Печень увеличена и визуализируются неясные контуры новообразования и самой железы.
    3. Цирроз, портальная гипертензия выявляются при сильном скоплении изотопа в костном мозге. Последним стадиям характерно резкое уменьшение объемов железы, деформация краев.
    4. Хронические воспаления (гепатиты разной этиологии), жировая печеночная дистрофия проявляется в виде увеличенного объема железы с неясными краями или пораженными дольками. При этом в воспаленном участке будет меньше контраста. Реже может визуализироваться существенное скопление вещества в селезенке.

    Противопоказания и осложнения

    Неинвазивность, безболезненность минимальный риск развития аллергии при проведении процедуры позволяет применять сцинтиграфию ко всем пациентам. Исключение:

    • беременные;
    • кормящие грудью матери;
    • сверхтяжелые пациенты.

    Осложнения возникают редко в виде:

    • кратковременного скачка АД;
    • аллергии на изотоп;
    • учащение позывов к мочеиспусканию.

    Преимущества и недостатки

    Положительные стороны у сцинтиграфии многочисленны:

    • возможность проведения неоднократно (допускается еженедельное обследование печени), так как дозы облучения незначительные;
    • полное отображение функции железы;
    • получение количественной оценки степени поражения;
    • отсутствие подготовки;
    • высокая информативность с возможность постановки точного диагноза;
    • неинвазивность, безболезненность;
    • отсутствие реабилитационного периода;
    • минимальный риск развития осложнений и побочных реакций .
    • недостаточно высокая четкость получаемых снимков (уступает КТ и МРТ) на фоне зависимости качества картинки от степени накопления изотопа в тканях;
    • продолжительность (может занять несколько часов, необходимых для полного распространения изотопа по кровотоку и тканям).

    Обследование печени: список методов

    Если вы стали замечать болезненность в правом боку, во рту появился привкус горечи, часто без причины начинает тошнить, то велика вероятность, что это проблемы с печенью. Но не начинайте гадать на кофейной гуще и принимать разрекламированные препараты. Лучше обратитесь к специалисту и проведите обследование печени. Только после изучения результатов анализов, проведения УЗИ, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования или биопсии, можно назначить корректное лечение.

    Сканирование печени при гепатите

    Общий анализ крови

    Обычно первый шаг при обследовании печени – анализы. В первую очередь врачи всегда назначают общий анализ крови. Это самое простое исследование, которое не укажет на конкретную проблему, но даст возможность определить наличие воспаления органа. А если будет выявлено снижение уровня тромбоцитов, то можно предположить вирусный гепатит, поскольку нарушена работа клеток печени.

    Сканирование печени при гепатите

    Вам придется сдать кровь из вены, по которой будут определены ферменты печени (аспартат-аминотрансфераза и аланин-амино-трансфераза). Этот анализ позволяет судить о поврежденных клеточных мембранах, которые пропускают особые клеточные ферменты из печени в кровь. Норма этих ферментов – менее 41 Ед/л АЛТ. Если она превышена, то это может быть признаком гепатита разных форм. Данный анализ называют биохимией крови. Он позволяет определить соотношение АЛТ, АСТ, выявить щелочную фосфатазу и определить уровень билирубина, оценить концентрацию гамма-глутамилтрансферазы (ГГТП). По анализу определяется более чем 40 показателей.

    Сканирование печени при гепатите

    Важный этап обследования печени – УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет установить размер печени и желчного пузыря. Метод показывает такие диффузные изменения, как гепатоз, все виды панкреатитов, цирроз. Так, например, при гепатозе в органе будут заметны вкрапления жировых клеток. Гепатоциты и жир имеют разную плотность, это значит, что ультразвуковая картинка будет выглядеть пестро. А по мере развития заболевания клетки печени начнут заменяться соединительной тканью, и УЗИ покажет признаки фиброза.

    Что касается очаговых изменений, то обследование печени при помощи ультразвука отчетливо покажет участки с повышенной плотностью, которые могут оказаться гемангиомой, аденомой, метастазами раковой опухоли, кальцификатами. Также четко метод позволяет определить сниженную эхогенность участков, что может свидетельствовать о наличии саркомы, лимфомы, абсцесса или гематомы.

    Сканирование печени при гепатите

    Изучив полученные данные, врач не сможет поставить точный диагноз, но он определяет направление для дальнейшего обследования печени, исключая отвергнутые варианты.

    Для пациента подобное исследование полностью безболезненно. Но потребуется незначительная подготовка, исключающая метеоризм.

    Компьютерная сцинтиграфия и изотопное сканирование

    Современные методы обследования печени включают радиоизотопное сканирование или более актуальную компьютерную сцинтиграфию системы органов, включающую печень, желчный пузырь и протоки. Первый метод активно используется в медицинской практике с начала 60-х годов и несколько утратил актуальность. Второй метод появился относительно недавно и уже набрал популярность среди диагностов. Исследование позволяет оценить степень функционирования органа, определить его размеры, выявить новообразования и установить наличие хронических процессов.

    Сцинтиграфию проводят с применением коллоидной серы (или другого органического вещества), которая помечена радиоактивным технецием 99. Радиоактивный изотоп вводят пациенту внутривенно или ингаляционно. Затем при помощи гамма-камеры улавливают излучение, преобразуют его и передают на компьютер. Изображение получается послойное и цветное. Обследование занимает до 30 мин, позволяя врачу проконтролировать работу органа и получить информацию о патологиях.

    Сканирование печени при гепатите

    Изотопное сканирование проводится также 30-40 минут, но требует от пациента полной неподвижности. Плоское изображение отображается на бумаге, а не на экране. Это цветные заштрихованные строчки.

    Оба метода исследования выполняются на пустой желудок. Другой специальной подготовки не нужно.

    Существует еще два современных, но более дорогостоящих метода обследования печени – компьютерная и магнитно-резонансная томография. КТ проводится с использованием рентгеновского излучения. В результате процедуры получают до двенадцати изображений (горизонтальных срезов), что позволяет определить локализацию и размеры очагов поражения. Кроме того врач получает возможность оценить характер проблемы и понять, как она отразилась на окружающих тканях. КТ назначают при подозрении на механическую желтуху, кисту, травмах печени, кровотечениях, гематомах, циррозе и опухолях.

    МРТ заслуженно считают самым точным методом обследования печени и других органов. Магнитно-резонансная томография максимально точно выявляет новообразования даже очень маленького размера. При этом во время процедуры можно не только диагностировать опухоль, но и установить ее характер, обнаружить метастазы, провести оценку проходимости сосудов, обнаружить диффузные изменения, установить степень цирроза и многое другое. Обследование проводится в специальном аппарате тоннельного типа. Процедура занимает 30 минут и более.

    Сканирование печени при гепатите

    Диагностика может проводиться с контрастом или без него. Метод абсолютно безопасен для пациентов, но требует контроля металлических предметов. Снимать необходимо все: и украшения, и слуховые аппараты, и съемные зубные протезы. Проведение МРТ при наличии осколочных ранений, металлических скоб или штифтов и кардиостимулятора возможно только после дополнительной консультации с врачом.

    Биопсия предоставляет возможность определения этиологии заболевания, его стадию и уровень повреждения органа. На анализ берется кусочек живой ткани, который отправляется на гистологическое (тканевое), цитологическое (клеточное) или бактериологическое исследование.

    Существует несколько видов биопсии печени:

    • пункционная;
    • аспирационная с контролем УЗИ;
    • трансвенозная;
    • лапароскопическая.

    Сканирование печени при гепатите

    К плановой биопсии печени подготовку начинают за 7 дней. Пациент обязан отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств и предупредить о приеме антикоагулянтов. За 5 дней из рациона исключают продукты, повышающие газообразование. За 3 дня начинают прием «Эспумизана». Проводится процедура натощак.

    Главное, что должен понимать пациент, — при возникновении болей и неприятных симптомов затягивать обращение к врачу нельзя. Необходимо провести обследование печени. С чего начать, должен решить лечащий врач, поскольку ему понадобится полная картина состояния органа. Помните, большинство проблем можно вылечить при своевременном обращении за помощью.

    Сканирование печени при гепатите

    Неожиданно: мужья хотят, чтобы их жены делали чаще эти 17 вещей Если вы хотите, чтобы ваши отношения стали счастливее, вам стоит почаще делать вещи из этого простого списка.

    Сканирование печени при гепатите

    Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

    Сканирование печени при гепатите

    Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

    Сканирование печени при гепатите

    Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

    Сканирование печени при гепатите

    7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

    Сканирование печени при гепатите

    Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

    Источники: http://gepatit-c.ru/exam/diag_scinti.html, http://infopechen.ru/lechenie/obsledovanie/stsintigrafiya-pecheni.html, http://fb.ru/article/322546/obsledovanie-pecheni-spisok-metodov

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here