Степень активности гепатита с

    0
    26

    Способ определения степени активности хронического гепатита

    Владельцы патента RU 2399056:

    Государственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования Смоленская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (RU)

    Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и касается способа определения степени активности хронического гепатита. Сущность способа заключается в том, что в сыворотке крови исследуют активность церулоплазмина. При значении церулоплазмина 37,9 отн. ед. и ниже диагностируют высокую степень активности хронического гепатита, при значении церулоплазмина в пределах 38,0-46,4 отн. ед. — среднюю степень активности, при значении церулоплазмина в пределах 46,5-57,9 отн. ед. — умеренную степень. Использование способа позволяет наиболее точно определить степень активности хронического гепатита в амбулаторных условиях. 1 табл.

    Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

    В настоящее время для оценки степени активности хронического гепатита (ХГ) рекомендуется использовать гистологический индекс степени активности хронического гепатита (по V.Desmet и соавт. 1994), заключающийся в том, что при индексе гистологической активности (ИГА) процесса от 1-3 баллов диагностируется минимальная степень активности хронического гепатита, при ИГА в пределах 4-8 баллов — слабо выраженный хронический гепатит, при ИГА в пределах 9-12 баллов — умеренная степень активности и при ИГА в пределах 13-18 — тяжелая степень активности хронического гепатита (Радченко В.Г. Шабро А.В. Нечаев В.В. Хронические заболевания печени. — СПб. Лань, 2000. — 53 с.).

    Однако следует принимать во внимание то обстоятельство, что по морфологическому исследованию биоптата печени можно оценить лишь 1/50000 ее часть, которая далеко не всегда адекватно отражает состояние целого органа. Во многом результат морфологического исследования зависит от опыта и квалификации морфолога. Кроме того, выполнить биопсию печени в амбулаторных условиях не всегда представляется возможным как из-за наличия тех или иных противопоказаний, так и из-за отказа больного.

    В практической медицине известен способ определения степени активности хронического гепатита путем исследования в сыворотке крови активности аланинаминотрансферазы (АЛТ). Если активность АЛТ в сыворотке крови менее 5 норм, то говорят о умеренной степени активности хронического гепатита, от 5 до 10 норм — средней степени активности и более 10 норм — высокой активности (Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М. ГЭОТАР — Медиа, 2007. — 225 с.).

    Недостатками данного метода являются высокая стоимость, сложность исследования, при этом от лаборанта требуется высокая квалификация, а также тот факт, что АЛТ является неспецифичным показателем, он повышается при инфаркте миокарда, миокардиодистрофии и т.д.

    Известен также способ определения активности хронического гепатита (патент RU №2251108) путем биохимического исследования сыворотки крови, отличающийся тем, что определяют уровень перекисей липидов (ПЛ) и суммарную антиокислительную активность (АОА) и при значении ПЛ 83,9 отн. ед. и выше, АОА 15,5 отн. ед. и ниже определяют высокую активность хронического гепатита, при ПЛ в пределах 83,8-74,5 отн. ед. АОА — 24,3-15,6 отн. ед. — умеренную степень активности, при ПЛ в пределах 74,4-66,0 отн. ед. АОА — 24,4-33,5 отн. ед. — неактивную степень.

    Однако данный способ недостаточно точен, т.к. антиоксидантный статус оценивается по уровню суммарной антиокислительной активности.

    Целью изобретения является повышение точности и надежности диагностики степени активности хронического гепатита путем изучения уровня церулоплазмина в сыворотке крови у данных больных.

    Сущность изобретения состоит в том, что в сыворотке крови определяют активность церулоплазмина, при значении церулоплазмина 37,9 отн. ед. и ниже диагностируют высокую степень активности хронического гепатита, при значении церулоплазмина в пределах 38,0-46,4 отн. ед. — среднюю степень активности, при церулоплазмине в пределах 46,5-57,9 отн. ед. — умеренную степень.

    Доказано, что целостность клеточных мембран определяется соотношением показателей свободнорадикального окисления липидов (СРОЛ) и антиоксидантной системой. При этом ведущая роль в формировании дисбаланса свободнорадикального окисления липидов (СРОЛ) отводится исключительно антиоксидантной недостаточности. Церулоплазмин (ЦП) является основным «циркулирующим антиоксидантом» сыворотки крови.

    Снижение уровня ЦП однозначно свидетельствует о дестабилизации клеточных структур, т.е. в нашем случае, деструкции мембран гепатоцитов.

    Способ осуществляется следующим образом: в сыворотке крови определяют активность ЦП методом электронного парамагнитного резонанса на радиоспектрометре РЭ-1306 при температуре жидкого азота по методу Dodd (Dodd N.J.F. Electron spin resonance study of changes during the development of a mouse myeloid leukaemia. Paramagnetic metal ions // Brit. J.Cancer. — 1975. — Vol.32. — P.108).

    В норме активность ЦП составляет 58,0 отн. ед. и выше в сыворотке крови.

    Высокую степень активности ХГ диагностируют при величине ЦП 37,9 отн. ед. и ниже, среднюю степень активности при значении ЦП в пределах 38,0-46,4 отн. ед. и умеренную степень при активности ЦП в пределах 46,5-57,9 отн. ед.

    Пример 1. Больная П. 24 года. Поступила с жалобами на тяжесть в правом подреберье, выраженную слабость, снижение работоспособности, повышенную утомляемость, сонливость, периодически носовые кровотечения, тошноту, снижение аппетита. Больна в течение 4 лет. При объективном исследовании выявляется умеренная болезненность в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Размеры 10-15-13 см. Селезенка не пальпируется. Размеры 6-8 см. Общий анализ крови — гипохромная анемия, мочи — без особенностей.

    Получена сыворотка крови и проведено определение активности ЦП, он составил 35,8 отн. ед. На основании того, что значение ЦП находится в пределах 37,9 отн. ед. и ниже, диагностирована высокая активность ХГ. Это подтверждалось при биохимическом анализе крови (об. белок — 72, альбумины — 55, глобулины — 46 (α1 — 3, α2 — 11, β — 12, γ — 20), АЛТ — 884, ACT — 368, ГГТ — 164, Щ.Ф. 137, тимоловая про6а — 8,2). Вирусологические тесты: HBs-Ag — положительный. При ультразвуковом исследовании: печень — значительно увеличена, отражение от паренхимы усиленное, крупнозернистое, внутрипеченочные вены не расширены: селезенка не увеличена. Рекомендовано проводить комплексное лечение ХГ с использованием антиоксидантных препаратов.

    Пример 2. Больной С. 30 лет. Поступил с жалобами на повышенную утомляемость, слабость, сонливость, аппетит снижен. Болен в течение 7 лет. При объективном исследовании: печень выступает из-под края реберной дуги 2 см. Размеры на 10-12-11 см. Селезенка не пальпируется. Размеры 6-8 см. Общий анализ крови, мочи — в пределах нормы.

    Проведено биохимическое исследование крови и исследование ЦП. Уровень ЦП составил 41,6 отн. ед. На основании того, что значения ЦП находятся в пределах 38,0-46,4 отн. ед. диагностирована средняя степень активности ХГ. Это подтверждалось при биохимическом анализе крови (об. белок — 72, альбумины — 58, глобулины — 39 (α1 — 3, α2 — 11, β — 10, γ — 15), АЛТ — 232, ACT — 176, ГГТ — 97, Щ.Ф. — 105, тимоловая проба — 4,1). Вирусологические тесты: HBs-Ag — положительный. При ультразвуковом исследовании: печень — увеличена, отражение от паренхимы усиленное, среднезернистое, внутрипеченочные вены не расширены: селезенка не увеличена.

    Пример 3. Больная М. 36 лет. Жалоб не предъявляет. Страдает хроническим вирусным гепатитом С в течение 4 лет. При объективном исследовании: печень по краю реберной дуги. Размеры на 8-9-10 см. Селезенка не пальпируется. Размеры 6-8 см. Общий анализ крови, мочи — в пределах нормы.

    Проведено биохимическое исследование крови и исследование ЦП. Уровень ЦП составил 52,1 отн. ед. На основании того, что значение находится в пределах 46,5-57,9 отн. ед. диагностирована умеренная степень активности ХГ. При биохимическом анализе крови (об. белок — 80, альбумины — 53, глобулины — 46,9 (α1 — 4,2, α2 — 10,5, β — 16,2, γ — 16), АЛТ — 81, ACT — 55, ГГТ — 19, Щ.Ф. — 126, тимоловая проба — 3,9) определена умеренная степень активности ХГ. Вирусологические тесты: анти-HCV -положительный. При ультразвуковом исследовании: печень — не увеличена, отражение от паренхимы усиленное, мелкозернистое, внутрипеченочные вены не расширены: селезенка не увеличена. Показано динамическое наблюдение, при ухудшении показателей показано комплексное лечение с использованием антиоксидантов.

    Всего предлагаемым способом обследовано 90 человек. Из них 18 с высокой активностью ХГ, 22 — со средней степенью активности, 20 — с умеренной степенью и 30 практически здоровых людей. Данные сведены в таблицу, где представлены значения ЦП (отн. ед.) сыворотки крови у больных ХГ при различной степени активности заболевания. В норме активность ЦП составила 58,0 отн. ед. и выше в цельной крови.

    У всех обследуемых больных (таблица) регистрируется снижение активности ЦП в сыворотке крови независимо от степени активности ХГ по отношению к контрольной группе (Р3-4 <0,05). При сопоставлении изменения степени активности заболевания и уровня ЦП в сыворотке крови у пациентов с ХГ отмечается, что увеличению степени активности заболевания соответствует снижение уровня ЦП.

    Так высокой степени активности ХГ соответствует наименьший уровень ЦП в сыворотке крови (P1-2 <0,05, P1-3 <0,05).

    Предлагаемый способ оценки степени активности патологического процесса в печени наиболее информативен, точен и надежен, не обременителен и безвреден для больного, исключает влияние субъективных факторов и в сочетании с доступностью и простотой может использоваться как экспресс-метод диагностики степени активности хронического гепатита в поликлинических условиях. Вышеперечисленное позволяет упростить и ускорить обследование данных больных с минимальными затратами сил и средств, определяет показание для назначения антиоксидантных препаратов, а также для оценки эффективности проводимой терапии.

    Способ оценки степени активности хронического гепатита путем исследования сыворотки крови, отличающийся тем, что в сыворотке крови определяют активность церулоплазмина и при значении церулоплазмина 37,9 отн. ед. и ниже диагностируют высокую степень активности хронического гепатита, при значении церулоплазмина в пределах 38,0 отн. ед. — 46,4 отн. ед.- среднюю степень активности, при церулоплазмине в пределах 46,5 отн. ед. — 57,9 отн. ед. — умеренную степень.

    Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике внутренних болезней.

    Изобретение относится к способу изготовления рабочего стандарта (PC) сывороток, содержащих антитела к вирусу гепатита С.

    Степень активности гепатита с

    Изобретение относится к диагностическим средствам медицинского назначения, и касается набора для раздельного выявления антител к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С.

    Степень активности гепатита с

    Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике инфекционных заболеваний и касается способа выявления антител к антигенам вирусов гепатитов.

    Степень активности гепатита с

    Изобретение относится к области иммунологии, медицины и биотехнологии.

    Степень активности гепатита с

    Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике in vitro инфекции, вызванной микроорганизмом, а также касается применения реактивов и наборов для обнаружения антигенов и антител против инфекционного микроорганизма.

    Степень активности гепатита с

    Изобретение относится к иммунологии.

    Степень активности гепатита с

    Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике гепатита С, и касается определения комплекса HCV-антиген/антитело и включает способ определения комплекса, образуемого между HCV-антикоровым антигеном и NS3/4a-антителом, который может распознавать как HCV антигены, так и антитела, присутствующие в образце, при использовании единой твердой основы, а также и твердые подложки для применения в иммуноанализе.

    Степень активности гепатита с

    Изобретение относится к области вирусологии и биотехнологии.

    Изобретение относится к медицине, точнее к клинической вирусологии, и может найти применение в клинике инфекционных заболеваний для раннего прогноза исходов острого гепатита С.

    Степень активности гепатита с

    Изобретение относится к медицине и может быть использовано в педиатрии, инфектологии и гепатологии

    Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть применено для определения обострения течения хронического гепатита С у детей подростков

    Степень активности гепатита с

    Изобретение относится к технологии изготовления референс-панелей сывороток, содержащих антигены вирусных инфекций

    Изобретение относится к области биотехнологии и иммунологии и представляет собой способ получения слабоположительной контрольной сыворотки, содержащей AD и AY субтипы HBsAg, включающий отбор донорских сывороток с помощью ИФА, титрование положительной сыворотки, содержащей AD & AY субтипы HBsAg в разводящем стабилизированном растворе, генотипирование, проведение теста термодеградации для установления сроков годности панели, отличающийся тем, что положительные контрольные сыворотки, содержащие AY и AD субтипы HBsAg, разводят до диапазона концентраций от 0,05 до 0,025 МЕ/мл и вязкости, равной вязкости нормальной сыворотки человека, а в качестве разводящего стабилизированного раствора используют отрицательную дефибринизированную и безлипидную сыворотку, не содержащую маркеры HBV инфекции, для выявления которой предназначена искомая тест-система

    Изобретение относится к комплексному иммуноферментному анализу

    Изобретение относится к медицинской вирусологии. Предложен способ получения диагностикума для обнаружения антигена гепатита С в реакции агломерации объемной (РАО). Благодаря повышению специфичности реакции и уменьшению сроков исследования крови изобретение может быть успешно использовано в лабораторной диагностике для прямого обнаружения в крови людей вируса гепатита С. 3 табл. 3 пр.

    Оказать финансовую помощь
    проекту FindPatent.ru

    ОЦЕНКА СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С

    1 ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет», Ростов-на-Дону, Россия

    Применение комбинированной противовирусной терапии позволяет добиться стойкого вирусологического ответа у больных хроническим гепатитом С. В работе выполнена пункционная биопсия печени и морфогистологическое исследование пунктата у 41 больного хроническим гепатитом С. После проведения биопсии печени определялась величина рН пунктата печени. В ходе проведенного исследования было выявлено: у больных хроническим гепатитом С величина рН ткани печени коррелирует с индексом гистологической активности по Knodell. В работе предложен новый способ оценки степени активности хронического гепатита у больных хроническим гепатитом С на основе рН-метрии пунктатов печени.

    Степень активности гепатита с

    хронический гепатит С

    1. Ассела Т. Бойер Н. Гимонт М.К. и др. При хроническом вирусном гепатите С фиброз печени ассоциирован с выраженностью некроза и воспаления, но не со стеатозом // Гепатология. — 2004. — № 6. — С. 50-55.

    2. Блохина Н.П. Современные представления о комбинированной терапии интроном А и ребетолом больных хроническим гепатитом С // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. инф. бюллетень. — 2000. — № 2 (9). — С. 6-9.

    3. Мамаев С.Н. Рамазанов Ш.Р. Буеверов А.О. и др. Динамика уровней цитокинов сыворотки крови при противовирусной терапии // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2008. — № 2. — С. 28-31.

    4. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов — М. Мед. лит. 2002. — Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения. — С. 319.

    5. Павлов Ч.С. Котович М.М. Место биопсии и морфологического исследования ткани печени у детей и взрослых в практике клинициста // Клин. мед. — 2007. — Т. 85. — № 9. — С. 72-77.

    6. Рейзис А.Р. Эпидемиологическая и клиническая характеристика HCV-инфекции у детей и подростков // Инфекционные болезни. — 2004. — Т. 2. — № 1. — С. 63-67.

    7. Федорович С.В. К методике определения рН поверхности кожи // Вестник дерматологии и венерологии. — 1976. — № 3. — С. 74-76.

    8. ЧернухА.М. Микроциркуляция. — М. Медицина, 1984. — 432 с.

    9. Шахгильдян И.В. Ясинский А.А. Михайлов М.И. и др. Хронические гепатиты в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2008. — № 6. — С. 12-15.

    10. Piccinino F. Sagnelli E. Pasquale G. Giusti G. Complications following percutaneous liver biopsy: a multicentre retrospective study on 68276 biopsies. J Hepatol 1986; 2: 165-173.

    В настоящее время основной причиной развития хронических заболеваний печени является инфекция, вызванная вирусом гепатита С (HCV) [3; 9]. Несмотря на значительные успехи в изучении хронического гепатита С (ХГС), характеризующегося повсеместным распространением и неблагоприятными исходами в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному, многие стороны его патогенеза остаются пока не расшифрованными [6]. Между тем недостаточно глубокое понимание механизмов развития этого заболевания отрицательно сказывается на эффективности его лечения.

    Для констатации стадии воспалительного процесса, прогноза его неблагоприятных исходов и оценки эффективности проводимой пациентам противовирусной терапии у больных ХГС необходимо определение степени активности хронического гепатита [1; 2]. Для оценки этого процесса используется т. н. индекс гистологической активности (ИГА) по Knodell (1981), представляющий собой сумму отдельных компонентов, первый из которых: выраженность перипортального и/или мостовидного некроза печеночных долек, изменяется в пределах 0-10 баллов. Следующие два компонента: некроз долей печени и портальное воспаление, изменяются от 0 до 4 баллов. Четвертый компонент указывает на степень рубцевания печени и изменяется от 0 (рубцы отсутствуют), до 4 баллов (обширное рубцевание или цирроз). Степень активности хронического гепатита отражают первые три компонента, четвертый — стадию процесса. ИГА, равный 0 баллов, свидетельствует об отсутствии воспаления; 1-3 балла соответствуют хроническому гепатиту с минимальной активностью патологического процесса; 4-8 — слабовыраженному; 9-12 — умеренному и 13-18 — значительно выраженному хроническому гепатиту [4].

    Наиболее распространенным методом оценки активности хронического гепатита в настоящий момент является прижизненная биопсия печени больного с последующим морфогистологическим исследованием гепатопунктатов и определением в них ИГА по Knodell [5]. Данный способ отличается высокой степенью точности и информативности, однако существенным недостатком этого метода является то, что для его осуществления требуются достаточно трудоемкие гистологические исследования пунктатов печени, выполненные высококвалифицированными врачами-морфологами, длительные сроки диагностического исследования и невозможность немедленного получения результата [10].

    Известно, что в патогенезе многих инфекционных болезней важную роль играют сдвиги рН жидких сред и тканей, особенно там, где реплицируется возбудитель и где формируются выраженные гистоморфологические изменения. Таковой при ХГС, бесспорно, является печень. К сожалению, этот патогенетический аспект у больных ХГС не изучен, что связано, вероятнее всего, с отсутствием доступного метода определения рН тканей этого органа.

    Цель исследования: изучить у больных хроническим гепатитом С уровень кислотности ткани печени и на основе полученных данных разработать новый способ оценки степени активности хронического гепатита, отличающийся меньшей трудоемкостью.

    Материал и методы исследования

    Под наблюдением находился 41 больной ХГС, проходивший лечение в инфекционном отделении № 4 МЛПУЗ «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко» г. Ростова-на-Дону. Число мужчин было несколько большим, чем женщин (25 человек). Первичный набор больных осуществляли сплошным методом. Критериями включения были: 1) верифицированный диагноз ХГС (обнаружение в крови специфических антител к структурным и неструктурным белкам HCV класса Ig G и РНК HCV); 2) возраст от 20 до 44 лет; 3) информированное согласие пациента на обследование и лечение. Критериями исключения являлись: 1) декомпенсированный цирроз печени (13 чел.); 2) гепатоцеллюлярная карцинома (1 чел.); 3) коинфекция ВИЧ и (или) вирусом гепатита В (4 чел.); 4) аутоиммунные заболевания (2 чел.); 5) тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем (2 чел.); 6) наличие заболеваний щитовидной железы (13 чел.); 7) психические заболевания или психопатологические эпизоды в прошлом, в частности: эпилептические припадки, тяжелая депрессия, суицидальные мысли или попытки (2 чел.); 8) нарушение функции почек при клиренсе креатина менее 50 мл/мин (1 чел.); 9) выраженные изменения общего анализа крови (Нв<12 г/дл; эритроциты <3 ´ 10 12 /л, нейтрофилы <1,5 ´ 10 9 /л; тромбоциты <80,0 ´ 10 9 /л) (4 чел.); 10) беременность или грудное вскармливание (1 чел.); 11) лечение в прошлом препаратами a-интерферона и рибавирина (2 чел.). Число больных ХГС, не включенных по указанным причинам в исследование, составило 35 человек.

    Клинико-лабораторное обследование больных ХГС базировалось на использовании клинического, биохимического (определение активности сывороточной АлАТ), серологического (индикация в сыворотке крови методом ИФА антител к структурным и неструктурным белкам HCV классов IgM и IgG) и молекулярно-биологического (качественного и количественного определения в крови РНК НСV и его генотипов с использованием ПЦР) методов.

    Преобладающим генотипом НСV у обследованных больных ХГС оказался 1b, который был зарегистрирован у 23 больных, реже выявлялись 3а и 2а (38,2%). Уровень вирусной нагрузки был определен у 40 больных ХГС. У 13 из них количество НСV составило в крови менее 300000 МЕ/мл, у 20 — от 300000 МЕ/мл до 600000 МЕ/мл и у 7 — свыше 600000 МЕ/мл.

    Определение кислотности ткани печени у больных ХГС осуществлялось следующим образом. Больному хроническим гепатитом С под местной анестезией по средне-подмыщечной линии справа в области 9-го или 10-го межреберьев стандартным способом выполняли пункционную биопсию печени. От полученного пунктата, диаметром 1,2-1,4 мм, отделяли фрагмент длиной 5-7 мм, который затем промывали в течение 2-3 секунд дистиллированной водой и укладывали на чистое покровное стекло. Далее отмытый от крови фрагмент пунктата «нанизывали» по всей длине на остриё игольчатой (диаметром 0,5-0,7 мм) измерительной поверхности комбинированного электрода электрометрического рН-метра «рН-150МИ», оснащенного стеклянным и внутренним хлорсеребряным электродами с наличием игольчатой и плоской (1,0 см х 1,0 см) измерительными поверхностями. Далее замеряли кислотность ткани печени по методу С.В. Федоровича [7].

    Результаты исследования и их обсуждение

    Всем пациентам была проведена пункционная биопсия печени с последующим морфогистологическим её исследованием. Степень активности воспалительного процесса в печени определялась по методу Knodell с вычислением ИГА. ИГА, равный 1-3 баллам, т.е. минимальный гепатит, был отмечен у 11 человек, от 4 до 8 баллов (слабовыраженный гепатит) — у 23 и от 9 до 12 (умеренный гепатит) — у 7. Также после проведения пункционной биопсии печени проводилась рН-метрия её пунктатов. При анализе полученных результатов была зарегистрирована четкая взаимосвязь показателей рН печени и ИГА (табл. 1). Это дало основание прийти к заключению, что при ХГС уровень рН гепатопунктатов адекватно отражает степень активности воспалительного процесса в печени.

    Таблица 1 — Взаимосвязь показателей рН пунктатов печени и индекса гистологической активности (ИГА) у больных хроническим гепатитом С

    рН пунктатов печени (ед.)

    Полученные результаты позволили нам разработать новый способ оценки степени активности хронического гепатита у больных хроническим гепатитом С (Способ быстрой оценки степени активности хронического гепатита у больных хроническим гепатитом С. Заявка на изобретение № 2011141479, приоритет от 12.10.11.). Было установлено, что при выявлении у пациентов уровня рН менее 6,76 ед. констатируется умеренная степень активности хронического гепатита, что соответствует ИГА 9-12 баллов; при колебаниях рН от 6,76 до 7,25 ед. с вероятностью 95,6% — слабовыраженная активность хронического гепатита с ИГА от 4 до 8 баллов; при величине рН более 7,25 ед. с вероятностью 90,9% — хронический гепатит с минимальной активностью патологического процесса, ИГА — от 1 до 3 баллов.

    Данный способ, во-первых, технически прост, во-вторых, для его выполнения не требуется участие специалиста-морфолога и, в-третьих, позволяет практически сразу оценить степень активности воспалительного процесса в печени у больных ХГС.

    Практическая реализуемость разработанного способа иллюстрируется следующим клиническим примером.

    Больной К. 38 лет (и.б. 696-10), обратился в Гепатологический центр г. Ростова-на-Дону 10.04.2010 г. для решения вопроса о диагнозе и лечения. При дополнительном обследовании пациента в крови были обнаружены антитела к структурным и неструктурным белкам, а также РНК HCV. Вирусная нагрузка составила 2 ´ 10 3 МЕ/мл, генотип HCV — 1b, активность сывороточной АлАТ — повышена по сравнению с верхней границей нормы в три раза. Была проведена пункционная биопсия печени и определена величина рН пунктата, которая оказалась равной 6,51 ед. Это позволило предполагать у больного наличие хронического гепатита С с достаточно выраженной активностью воспалительного процесса в печени, соответствующей умеренному гепатиту с ИГА > 8 баллов. Спустя 9 дней были получены и результаты гистоморфологического исследования, согласно которым ИГА печени у больного К. составил 12 баллов. Полученный результат полностью соответствовал данным рН-метрии печени.

    Как известно, кислая среда значительно тормозит функциональную активность лимфоцитов, участвующих, в обеспечении иммунной защиты макроорганизма, в том числе и при HCV-инфекции [10]. Поэтому вполне логичным представляется наличие взаимосвязи между уровнем кислотности ткани печени и степенью активности хронического гепатита. Данные, полученные нами при клинико-лабораторном обследовании 41 больного ХГС, позволили сделать следующие выводы.

    1. Уровень кислотности пунктатов печени, полученных при её пункционной биопсии, можно определить методом электрометрической рН-метрии с использованием игольчатой измерительной поверхности комбинированного электрода.
    2. Между показателями рН пунктатов печени и индексом гистологической активности у больных хроническим гепатитом С выявлена четкая взаимосвязь.
    3. Разработанный новый способ оценки степени активности хронического гепатита у больных хроническим гепатитом С, основанный на определении уровня рН гепатопунктатов, характеризуется технической простой и позволяет быстро получить искомый результат.
    • Ермолова Н.В. д.м.н. старший научный сотрудник ФГУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Минздравсоцразвития, г. Ростов-на-Дону.
    • Яговкин Э.А. д.м.н. старший научный сотрудник ФГУ «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора», г. Ростов-на-Дону.

    Работа получена 14.11.2011

    Библиографическая ссылка

    Донцов Д.В. Амбалов Ю.М. Васильева В.В. ОЦЕНКА СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С // Современные проблемы науки и образования. – 2011. – № 6.;
    URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=4949 (дата обращения: 17.07.2017).

    Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

    (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

    Степени активности вируса хронического гепатита С

    Степень активности гепатита сСтепень активности гепатита с

    Распространенность ВГС является серьезной угрозой мировому сообществу – число носителей вируса постоянно увеличивается, а вакцина от него до сих пор не разработана. В большинстве случаев гепатит С приобретает хроническую форму и протекает бессимптомно, поэтому распознать и вылечить его на ранней стадии крайне сложно. Многие носители вируса не догадываются о том, что заражены, и продолжают вести обычный образ жизни. Если хронический гепатит С не лечить, то он может привести к появлению новых, еще более опасных патологий – например, к циррозу или печеночной недостаточности. «Ласковый убийца» незаметно разрушает печень и ухудшает общее состояние организма.

    Причины возникновения заболевания

    Степень активности гепатита сГепатит С является вирусным заболеванием, вызванным HCV; согласно статистическим данным, около 80% больных приобретают хроническую инфекцию. Опасность недуга заключается в том, что его практически невозможно распознать. ВГС может сопровождаться слабостью, беспричинной усталостью и незначительным снижением интеллектуальной активности, эти симптомы очень редко мотивируют обратиться к гепатологу. Несмотря на отсутствие ярко выраженных внешних проявлений, болезнь приводит к негативным последствиям – раку или циррозу печени.

    Причиной возникновения хронического вирусного гепатита является отсутствие своевременного лечения. Если провести терапию сразу после заражения, ХВГС можно благополучно избежать. Пройти диагностику необходимо, обнаружив такие симптомы, как: пожелтение кожи, боль в суставах и правом боку, головокружения, тошнота, утомляемость, бессонница, отсутствие аппетита. Перечисленные признаки могут и не свидетельствовать о заболевании ВГС, однако игнорировать их ни в коем случае нельзя. Даже при наличии малейших подозрений на вирусный гепатит С следует обратиться к врачу.

    Особенности активности вируса

    Хронический гепатит С может подразделяться на несколько видов по степени активности, она бывает:

    От того, с какой интенсивностью вирус воздействует на организм, зависит прогноз и эффективность лечения. Довольно распространен хронический гепатит с минимальной степенью активности, при данной форме недуга можно рассчитывать на скорое выздоровление. Заболевание считается доброкачественным, а его вред организму – минимальным. Пациенты с ВГС могут жаловаться на легкое недомогание, тошноту, появление на теле синяков и немногочисленных сосудистых звездочек. Если скорость заражения вирусом здоровых клеток минимальна, кожа не желтеет, а печень практически не увеличивается.

    Гепатит С, характеризующийся низкой степенью активности, также практически нераспознаваем. Диагностировать его удается только на основании анализа крови. Если ВГС обладает умеренной активностью, его носитель может жаловаться на сыпь, желтушность кожного покрова, отсутствие аппетита, высокую температуру. Хронический вирусный гепатит С с высокой активностью чреват резким ухудшением состояния больного и часто становится причиной развития патологий. Несмотря на опасность этого вида ХВГС, его можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу и пройти назначенный курс терапии. Степень активности вируса может быть выявлена при анализе крови и биопсии печени, эти способы диагностики являются на сегодняшний день наиболее надежными и эффективными.

    Метод оценки активности

    Степень активности гепатита сКлинические симптомы гепатита С не всегда очевидны, их обнаружение не может заменить диагностику. Только на основании лабораторных исследований гепатолог поставит диагноз, определит штамм вируса и оценит степень его активности. Для исследования состояния печени часто используются инструментальные методы (например, УЗИ) и биопсия, они помогают с максимальной точностью определить стадию болезни. Интенсивность инфекции оценивается в соответствии с гистологическим индексом активности (ИГА) и измеряется в баллах:

    • 1-3 балла – ХГВ с минимальной активностью;
    • 4-8 – со слабо выраженной (низкой);
    • 9-12 – с умеренной;
    • 13-18 – с высокой.

    Получив результаты биопсии печени, врач может оценить степень повреждения органа и выбрать наиболее эффективную схему лечения. Терапия, как правило, предполагает прием дорогостоящих медицинских препаратов и в силу этого оказывается для многих пациентов недоступной. Ситуация кардинально изменилась с появлением индийских дженериков. являющихся недорогими аналогами оригинальных лекарств от хронического гепатита С. Прием этих препаратов не вызывает побочных эффектов и позволяет справиться с болезнью в очень короткие сроки. Своевременная диагностика, прием действенных медикаментов и соблюдение диеты – залог быстрого и полного выздоровления.

    Источники: http://www.findpatent.ru/patent/239/2399056.html, http://science-education.ru/ru/article/view?id=4949, http://india-expres.ru/stati/stepeni-aktivnosti-virusa-hronicheskogo-gepatita-s

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here