Сцинтиграфия печени что это такое

    0
    179

    Сцинтиграфия печени

    Сцинтиграфия печени что это такоеСцинтиграфия печени является методом инструментальной диагностики недугов гепатобиллиарной системы посредством введения радиоактивного изотопа. Таким способом исследуется не только печень, но и поджелудочная железа, а также желчный пузырь и его протоки.

    Обследованию также подлежат печеночные клетки и сосуды, которые входят и выходят из печени, а также какие-либо аномалии ее развития. Введения изотопа технеция проводится исключительно внутривенно. Затем делается ряд снимков в различных проекциях, которые по своим параметрам напоминают рентгеновские.

    Исходя из полученной картины, специалист делает соответствующие выводы о состоянии печени больного. Для проведения данной диагностики имеется ряд показателей. Так, ее назначают для того, чтобы подтвердить либо, наоборот, исключить наличие таких заболеваний и состояний:

    • Хронический гепатит;
    • Печеночная недостаточность;
    • Жировой гепатоз;
    • Опухоли в печени (не зависимо от того, злокачественные они либо доброкачественные);
    • Цирроз печени;
    • Портальная гипертензия (когда в системе воротной вены повышается давление);
    • Подготовка к непосредственному оперативному вмешательству на печени.

    Для обнаружения каких-либо патологий в печени в этот орган вводится радиоактивный препарат в микродозах, который обладает способностью накапливаться. Специальное устройство помогает оценить распределение изотопа технеция.

    Данный метод диагностики проводится, как правило, в двух режимах – статическом и динамическом. В первом случае проводится определение функциональной активности клеток всей системы печени, называемой ретикулоэндотелиальной (РЭС). Во втором – функциональное состояние уже гепатобиллиарной системы.

    При этом сцинтиграфия печени подразумевает применение двух групп радиоактивных фармацевтических препаратов. Так, для проведения исследования в первом случае (РЭС печени) используются коллоидные растворы, в основе которых 99mTc, а во втором – препараты, в основе которых мезида, имидодиуксусная кислота 99mTc-ХИДА.

    Стоит отметить, что данная процедура является совершенно безболезненной. Поэтому никаких неприятных ощущений либо же дискомфорта у пациента она не вызывает. Связано это главным образом с тем, что в процессе диагностирования используется низкая лучевая нагрузка, а радиофармпрепарат, который применяется при этом, выводится из организма довольно быстро.

    Осуществление этой методики исследования доступно исключительно в амбулаторных условиях. Перед непосредственным диагностированием следует обязательно опорожнить мочевой пузырь. Побочных эффектов и противопоказаний данная процедура не имеет.

    Хотя не рекомендуется все же проводить такое исследование в период беременности или в период грудного вскармливания. Также не желательно применять данную диагностику пациентам в крайне тяжелом состоянии. Во всех остальных случаях этот метод позволяет успешно проводить динамический контроль состояния печени после каких-либо хирургических вмешательств.

    Также достаточно успешно диагностируются гепатиты, когда существует риск их перехода в цирроз печени или когда существуют подозрения на наличие кисты (эхинококковой или иной), либо на наличие абсцесса печени. Кроме этого, данный метод позволяет абсолютно точно определить стадию развивающегося заболевания.

    Но назначаться такая процедура должна лишь после сдачи необходимых анализов.

    Сцинтиграфия печени

    • Сцинтиграфия: общие сведения о методике
    • Показания к проведению сцинтиграфии печени
    • Методика обследования организма
    • Заболевания печени, выявляемые при проведении сцинтиграфии

    Сцинтиграфия печени представляет собой методику функциональной визуализации, которая основана на введении в организм радиоактивных изотопов. При помощи специальных приборов радиоактивное излучение регистрируется и создается двухмерное изображение органа. Сцинтиграфия печени с использованием медицинских препаратов, содержащих радиоактивные короткоживущие изотопы, применяется при необходимости диагностики печени.

    Сцинтиграфия печени что это такое

    Сцинтиграфия: общие сведения о методике

    Обследование печени осуществляется в статическом и динамическом режимах. При осуществлении процедуры в статическом режиме проводится определение функциональной активности клеток, входящих в ретикулоэндотелиальную систему печени. При проведении обследования в динамическом режиме проводится определение состояния гепатобилиарной системы. При выполнении инструментального обследования ретикулоэндотелиальной системы органа используют коллоидный раствор на основе 99mTc, а при обследовании гепатобилиарной системы применяются химсоединения, в основе которых иминодиуксусная кислота 99mTc — ХИДА.

    Сцинтиграфия представляет собой радиоизотопное сканирование печени. Этот метод при исследовании печени используется наряду с такими более распространенными способами, как ультразвуковое обследование, КТ и ангиография печени.

    Гепатосцинтиграфия представляет собой метод визуализации печени при помощи сцинтиграфической методики на гамма-камере.

    Сцинтиграфия печени что это такоеЦелью проведения этого исследования является определение функциональной активности и количественного состава функционирующей паренхимной ткани печени при использовании для визуализации коллоидных РФП. Коллоид вводится в организм при помощи внутривенной инъекции с активностью радиоизлучения 2 МБк/кг. Использование методик позволяет определить активность клеток, входящих в ретикулоэндотелиальную систему. Механизмом накопления радиоактивного фармацевтического препарата является процесс фагоцитоза. Гепатосцинтиграфию осуществляют спустя 30-60 минут после попадания во внутреннюю среду препаратов, обладающих радиоактивностью. Гепатосцинтиграфию проводят в трех проекциях — передней, задней и боковой, на правом боку.

    Радиоактивные препараты, применяемые при проведении обследования печени, состоят из двух компонентов. В состав медпрепарата входят:

    • молекулы-векторы;
    • радиомаркеры — изотопы.

    Молекула-вектор поглощается структурой организма, для которой она предназначается, а радиометка работает в медпрепарате в роли передатчика, испуская гамма-излучение, регистрируемое специальной гамма-камерой. Объем медпрепарата, применяемого при проведении обследования организма, является таковым, что излучения, формируемого радиоактивным изотопом, достаточно для его регистрации, но при этом изотопы на организм не оказывают токсического влияния.

    Эта лабораторная диагностика заболеваний печени позволяет выявить серьезные нарушения на ранних стадиях развития недугов.

    Вернуться к оглавлению

    Показания к проведению сцинтиграфии печени

    Сцинтиграфия печени что это такое Показаниями к проведению сцинтиграфии являются:

    • выявление гепатомегалии и спленомегалии;
    • выявление гепатитов с высокой вероятностью возникновения цирроза;
    • выявление цирроза печени;
    • выявление опухолевых процессов, как первичных, так и вторичных;
    • подозрения на развитие в организме эхинококковой и иной кисты, а также абсцесса печеночной ткани;
    • необходимость контроля состояния печени после оперативного вмешательства;
    • наличие в организме лимфогранулематоза, сопряженного со спленомегалией, для подтверждения стадии развития недуга;
    • необходимость проведения топической диагностики примыкающего к печени новообразования брюшной полости.

    При необходимости проведения расчетов параметров функциональной способности применяют переднюю проекцию.

    Сцинтиграфия печени что это такоеОсновными параметрами, определяемыми при планарной сцинтиграфии, являются:

    • топография печени;
    • форма органа;
    • размер;
    • накопление и распределение в ткани печени радиоактивного препарата в соответствии с принятой градацией.

    Нормальное распределение коллоидного медпрепарата в печеночной ткани является равномерным. Одним из важнейших параметров сцинтиграфии является фиксация радиопрепарата в системе органов печень-селезенка. В нормальном состоянии этот параметр равен 95%-5%. Повышение этого показателя в селезенке говорит о развитии в организме печеночной недостаточности и возникновении признаков портальной гипертензии.

    Радиоизотопные методы исследования печени противопоказаны в период вынашивания ребенка и кормления его грудью, а также при тяжелом общем состоянии.

    Вернуться к оглавлению

    Методика обследования организма

    Введение радиоактивного препарата осуществляется путем внутривенной инъекции. После этого медработник делает снимки в разных проекциях печени. Получаемые снимки органа напоминают рентгеновские, исходя из результатов медик делает заключение о состоянии органа.

    Для того чтобы выявить возможные патологии органа, в печень вводится радиомедпрепарат в малых дозах. Препарат имеет способность накопления, а при помощи спецаппаратуры проводится оценка распределения радиоактивного изотопа в ткани органа.

    Сцинтиграфия печени что это такоеПроцедура проведения обследования функционирования печеночной ткани является безболезненной. У обследуемого не возникает дискомфортного состояния и неприятных ощущений. В процессе обследования применяется невысокая лучевая нагрузка на организм, а препарат, применяемый для этой цели, очень быстро выводится из тела.

    Весь цикл обследования осуществляется в амбулатории. Перед проведением процедуры от пациента требуется опорожнить мочевой пузырь. Используемая методика не имеет практически никаких противопоказаний и побочных эффектов.

    Целью обследования является:

    • оценка функционирования печеночной ткани;
    • определение месторасположения и размеров органа;
    • определение степени травматизации органа после травмы;
    • наблюдение за процессом выздоровления органа после оперативного вмешательства.

    После введения радиоизотопного препарата проводится обследование при помощи гамма-камеры.

    Вернуться к оглавлению

    Заболевания печени, выявляемые при проведении сцинтиграфии

    После появления такого метода, как ультразвуковое исследование печени, изотопное обследование печени утратило значение вследствие того, что имеет низкую чувствительность и особую специфичность при выявлении патологий в функционировании органа. На современном этапе развития медицины этот метод обследования используется при выявлении некоторых недугов билиарной системы.

    Проведение обследования с применением коллоида серы, который обозначается как технеций-99, основывается на фагоцитозе радиоматериала системой фагоцитов. Гепатит и фиброз печеночной ткани способствуют развитию нарушения функционирования системы фагоцитов, что ведет к избыточной задержке радиоизотопного материала.

    Еще одним патизменением, имеющим специфическую сцинтиграфическую картину, является узловая гиперплазия, при которой возникает усиленный захват радиоактивного препарата.

    В связи с отсутствием клеток фагоцитов, среди клеток гепатоцеллюлярной карциномы при проведении процесса сканирования с применением серы в комплексе с технецием проявляется фокальный дефект накопления. Более информативной является методика исследования с применением галлия-67, который более активно накапливается в клетках, чем в паренхиме. Недостатком использования этого радиоактивного маркера является возникновение аналогичной картины при развитии лимфом, абсцессов печени и распространении метастазов.

    Одним из наиболее значительных недостатков методики диагностирования является получение большого числа положительных результатов при развитии в организме опухолей, имеющих внепеченочную локализацию. Помимо этого большое количество положительных результатов вызывается ошибочной интерпретацией, обусловленной особенностями размеров и размещения печени.

    Применение Сцинтиграфии печени

    Чтобы визуально определить функциональность печени, применяется сцинтиграфия. Сцинтиграфия печени назначается в качестве диагностического метода для выявления гепатитов, цирроза, опухолевых и кистозных образований. Метод основан на введение в организм специфичных радиоизотопов. На специальных аппаратах фиксируется испускаемое веществами излучение, которые преобразуется в 2D-изображение железы. Метод показан для контроля после проведенной операции или лечения органа.

    Сцинтиграфия печени что это такое Сцинтиграфия — «ядерное» аппаратное изучение состояния печени.

    Что это такое?

    Сцинтиграфическая методика предполагает сканирование печени при помощи радиоизотопного облучения тканей железы. Техника применяется наряду с более популярными способами: УЗИ, КТ, МРТ, ангиография печени. Существует два характера исследования:

    1. статическая сцинтиграфия печени, предполагающая оценку функциональной клеточной активности в системе макрофагов печени с использованием коллоидного раствора с 99mTc;
    2. динамический режим, предназначенный для выявления нарушений в желчеобразующей и желчевыводящей системах с применением иминодиуксусной кислоты 99mTc (ХИДА).

    Гепатосцинтиграфия, вне зависимости от применяемой техники, проводится на специальном оборудовании — в гамма-камере. Задачи диагностической процедуры:

    • выявление отклонений в функциональной активности клеток;
    • определение количественных нарушений в составе паренхимы.

    Радиоактивный коллоид выпускает излучение в 2 МБк/кг. Вещество накапливается в печени по принципу фагоцитоза. По правилам проведения сцинтиграфии исследование осуществляется спустя полчаса с момента попадания препаратов в печень. Гепатосцинтиграфия проводится в трех проекциях — спереди, сзади, сбоку справа. В состав радиоактивных препаратов включены:

    • векторные молекулы крови — для осуществления целенаправленного внедрения лекарства в печень;
    • изотопные радиомаркеры — для передачи излучения в регистрационную гамма-камеру.

    Количество радиовещества подбирается так, чтобы испускаемого излучения было достаточно для визуализации состояния печени, но недостаточно для оказания токсического воздействия на организм обследуемого. Сцинтиграфическая визуализация железы основывается на свойстве органа извлекать из крови помеченные антигены. Для этого применяются меченые эритроциты изотопом технеция (99) — клетки крови.

    Особенность лабораторной диагностики — возможность раннего выявления серьезных нарушений в печени.

    Показания к процедуре

    При нормальных показателях коллоид распределяется равномерно. Не менее важным считается параметр закрепления радиовещества в системе «печень-селезенка», который должен быть равен — «95%-5%». Если отмечается превышение по показателям селезенки, говорят о печеночной дисфункции с признаками гипертензии портальной вены. Сцинтиграфия позволяет определить такие нарушения в печени:

    Сцинтиграфия печени что это такое Сцинтиграфию проходят при подозрении на воспаления, новообразования, мутации, травмировании печени.

    • поражение гепатомегалиями, спленомегалиями;
    • воспаления на фоне гепатитов с высокой риском развития цирроза;
    • цирроз;
    • первичных и вторичных опухолевых образований;
    • поражение эхинококковой и другими видами кист;
    • абсцесс;
    • лимфогранулематоз.

    Показаниями к диагностике этим методом является необходимость:

    • определения степени прорастания опухоли из брюшины в печень;
    • контроля состояния железы в послеоперационный период.

    При сцинтиграфии определяются такие параметры:

    • топография;
    • форма и величина;
    • степень поглощения и распределения изотопа в тканях, согласно градационным стандартам.

    Подготовка к процедуре

    Специфических подготовительных процедур перед манипуляцией не требуется. Главное — опорожнить мочевой пузырь. При плановой динамической сцинтиграфии у пациента должно быть 2 сырых яйца для создания условий оттока желчи после употребления натощак. С собой приносятся анализы по ранее проведенным обследованиям (рентген, КТ), амбулаторная карта, заключения врачей.

    Ход процедуры

    В манипуляционном кабинете больному внутривенно вводят радиоиндикатор. Некоторое время дается на накопление изотопа в тканях печени, обычно это занимает 15−30 минут. Спустя указанный промежуток времени пациент укладывается на процедурный стол для сканирования с помощью гамма-камеры. Процедура — неинвазивная, безболезненная, не требующая реабилитации, проходит без осложнений.

    Статическая техника

    Особенности этого способа диагностики заключается во внутривенном введении специфичного радиомаркера на основе 99mTc с целью определения активности макрофагов. Процедура проводится спустя 30−60 минут после введения радиопрепарата. Положение — лежа на спине. Гамма-камера улавливает и фиксирует испускаемое излучение мечеными эритроцитами изотопом Tc (99) без существенного воздействия на организм больного. Получение снимков производится в течение получаса. Результаты обрабатываются за 15−30 минут и сразу выдаются пациенту.

    Динамическая манипуляция

    При выполнении этой манипуляции пациенту вводят внутривенно радиоизотоп 99mTc с иминодиуксусной кислотой в эритроцитах. Пациент укладывает на спину под гамма-камеру. Сканирование начинается сразу же для фиксации изменений, происходящих по мере прохождения вещества. Снимки получают в течение 60 минут. Из них первые полчаса обследование проводится натощак, а оставшееся время — после приема пищи в виде 2-х яиц, с помощью которых достигается желчегонный эффект. Результаты выдаются спустя 15−30 минут. Может потребоваться проведение отсроченного обследования, предполагающего дополнительное сканирование через час.

    Оценка результатов сцинтиграфии печени

    Полученные данные при сканировании обрабатываются на компьютере в несколько этапов. В результате получается общая картина функционирования печени и зависимых от нее органов (желчного пузыря с протоками, селезенки). Этапы:

    1. Визуальная оценка полученных изображений. Врач выявляет подозрительные зоны.
    2. Построение графика «время-активность» для оценки качества и скорости распределения изотопа по организму.
    3. Математический расчет. Производится построение кривых с учетом работоспособности печени.

    Изменения при болезнях

    Сцинтиграфия печени что это такое Сцинтиграфия даёт возможность точной диагностики ряда сложных недугов печени.

    При отклонении от норм врач диагностирует конкретную патологию:

    1. Печеночная недостаточность выявляется по накоплению изотопа в печени в количестве меньшем от 95%, а в селезенке — в большем от 5%. При этом изотоп распределяется ровно.
    2. Опухолевые процессы любой природы и абсцесс характеризуются наличием «холодных» участков с низким излучением. Печень увеличена и визуализируются неясные контуры новообразования и самой железы.
    3. Цирроз, портальная гипертензия выявляются при сильном скоплении изотопа в костном мозге. Последним стадиям характерно резкое уменьшение объемов железы, деформация краев.
    4. Хронические воспаления (гепатиты разной этиологии), жировая печеночная дистрофия проявляется в виде увеличенного объема железы с неясными краями или пораженными дольками. При этом в воспаленном участке будет меньше контраста. Реже может визуализироваться существенное скопление вещества в селезенке.

    Противопоказания и осложнения

    Неинвазивность, безболезненность минимальный риск развития аллергии при проведении процедуры позволяет применять сцинтиграфию ко всем пациентам. Исключение:

    • беременные;
    • кормящие грудью матери;
    • сверхтяжелые пациенты.

    Осложнения возникают редко в виде:

    • кратковременного скачка АД;
    • аллергии на изотоп;
    • учащение позывов к мочеиспусканию.

    Преимущества и недостатки

    Положительные стороны у сцинтиграфии многочисленны:

    • возможность проведения неоднократно (допускается еженедельное обследование печени), так как дозы облучения незначительные;
    • полное отображение функции железы;
    • получение количественной оценки степени поражения;
    • отсутствие подготовки;
    • высокая информативность с возможность постановки точного диагноза;
    • неинвазивность, безболезненность;
    • отсутствие реабилитационного периода;
    • минимальный риск развития осложнений и побочных реакций .
    • недостаточно высокая четкость получаемых снимков (уступает КТ и МРТ) на фоне зависимости качества картинки от степени накопления изотопа в тканях;
    • продолжительность (может занять несколько часов, необходимых для полного распространения изотопа по кровотоку и тканям).

    Источники: http://kurszdorovia.ru/lechenie/bolezni/scintigrafiya-pecheni, http://1popecheni.ru/bolezni/scintigrafiya-pecheni.html, http://infopechen.ru/lechenie/obsledovanie/stsintigrafiya-pecheni.html

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here