Уво гепатит с что это

    0
    25

    Вирусологические критерии эффективности лечения
    (вирусологические ответы на лечение)

    Вирусологические критерии оценки эффективности — основные показатели успешности противовирусного лечения гепатита С.

    Вирусологическими критериями оценки эффективности лечения являются:

    • Быстрый вирусологический ответ (БВО) — РНК ВГС ниже уровня детекции анализатора через 4 недели лечения
    • Ранний вирусологический ответ (РВО)
      • частичный РВО — снижение уровня РНК ВГС от исходного значения на 2 log10 или более (≥100 раз) через 12 недель лечения
      • полный РВО — отсутствие детекции РНК ВГС через 12 недель лечения
    • Замедленный вирусологический ответ (ЗВО) – отсутствие детекции РНК ВГС на 24 неделе лечения (после достижения частичного РВО)
    • Ответ в конце лечения — отсутствие детекции РНК ВГС по окончании полного курса ПВТ
    • Устойчивый вирусологический ответ (УВО) — отсутствие детекции РНК ВГС через 24 недели после завершения лечения
    • Отсутствие ответа — непрерывная вирусемия (постоянная детекция РНК ВГС) без достижения РВО или ЗВО
    • Вирусологический прорыв — возврат/возрастание уровня вирусемии (повторная детекция РНК ВГС) во время лечения после достижения РВО или ЗВО
    • Рецидив — возврат вирусемии (повторная детекция РНК ВГС) после завершения ПВТ при достигнутом вирусологическом ответе во время и в конце лечения

    Таким образом, во время лечения необходимо определять быстрый и ранний вирусологический ответ и, при отсутствии полного РВО, – замедленный вирусологический ответ.

    Существует большая вероятность достижения УВО при достижении быстрого вирусологического ответа, чем при частичном РВО или при замедленном вирусологическом ответе на лечение.

    Быстрый и полный ранний вирусологические ответы могут рассматриваться в качестве предикторов устойчивого вирусологического ответа.

    У ранее нелеченных пациентов при достижении БВО вероятность получения УВО достигает 80-83%. При достижении полного РВО у этих же больных вероятность достижения УВО составляет 65-76%.

    При отсутствии достижения РВО/ЗВО вероятность получения УВО составляет ≤ 3%. В таком случае врачу совместно с пациентом следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения после всестороннего рассмотрения динамики, переносимости терапии и степени существующего поражения печени.

    У пациентов с тяжелым фиброзом печени (F 3-4), даже при отсутствии вирусологического ответа на любом этапе терапии, лечение может быть продолжено в зависимости от переносимости ПВТ.

    Рекомендации по длительности лечения пациентов с 1 генотипом вируса без цирроза печени

    1. При достижении БВО длительность лечения возможно сократить до 24 – 36 недель в индивидуальном порядке
    2. При отсутствии БВО, но при достижении полного РВО, длительность лечения составляет 48 недель
    3. При частичном РВО и при достижении замедленного ответа рекомендуется увеличение длительности лечения до 72 недель

    Вирусологический ответ, вирусологический критерий оценки эффективности лечения гепатита С

    Вирусологический ответ на проводимое лечение — это снижение вирусной нагрузки или полное исчезновение вируса через какой-то период времени после начала противовирусной терапии. Контроль за вирусной нагрузкой, определение вируса в крови осуществляются при помощи специальных анализов крови, проводимых с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

    Вирусологическими критериями оценки эффективности лечения являются:

    • Быстрый вирусологический ответ (БВО) — РНК ВГС ниже уровня детекции анализатора через 4 недели лечения
    • Ранний вирусологический ответ (РВО)
      • частичный РВО — снижение уровня РНК ВГС от исходного значения на 2 log10 или более (≥100 раз) через 12 недель лечения
      • полный РВО — отсутствие детекции РНК ВГС через 12 недель лечения
    • Замедленный вирусологический ответ (ЗВО) – отсутствие детекции РНК ВГС на 24 неделе лечения (после достижения частичного РВО)
    • Ответ в конце лечения — отсутствие детекции РНК ВГС по окончании полного курса ПВТ
    • Устойчивый вирусологический ответ (УВО) — отсутствие детекции РНК ВГС через 24 недели после завершения лечения
    • Отсутствие ответа — непрерывная вирусемия (постоянная детекция РНК ВГС) без достижения РВО или ЗВО
    • Вирусологический прорыв — возврат/возрастание уровня вирусемии (повторная детекция РНК ВГС) во время лечения после достижения РВО или ЗВО
    • Рецидив — возврат вирусемии (повторная детекция РНК ВГС) после завершения ПВТ при достигнутом вирусологическом ответе во время и в конце лечения

    Таким образом, во время лечения необходимо определять быстрый и ранний вирусологический ответ и, при отсутствии полного РВО, – замедленный вирусологический ответ.

    Существует большая вероятность достижения УВО при достижении быстрого вирусологического ответа, чем при частичном РВО или при замедленном вирусологическом ответе на лечение.

    Быстрый и полный ранний вирусологические ответы могут рассматриваться в качестве предикторов устойчивого вирусологического ответа.

    У ранее нелеченных пациентов при достижении БВО вероятность получения УВО достигает 80-83%. При достижении полного РВО у этих же больных вероятность достижения УВО составляет 65-76%.

    При отсутствии достижения РВО/ЗВО вероятность получения УВО составляет ≤ 3%. В таком случае врачу совместно с пациентом следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения после всестороннего рассмотрения динамики, переносимости терапии и степени существующего поражения печени.

    У пациентов с тяжелым фиброзом печени (F 3-4), даже при отсутствии вирусологического ответа на любом этапе терапии, лечение может быть продолжено в зависимости от переносимости ПВТ.

    Рекомендации по длительности лечения пациентов с 1 генотипом вируса без цирроза печени

    1. При достижении БВО длительность лечения возможно сократить до 24 – 36 недель в индивидуальном порядке
    2. При отсутствии БВО, но при достижении полного РВО, длительность лечения составляет 48 недель
    3. При частичном РВО и при достижении замедленного ответа рекомендуется увеличение длительности лечения до 72 недель

    Рекомендуем прочитать:

    Может ли гепатит С вернуться после лечения?

    Подробности Создано: 08 ноября 2016

    Лечение гепатита С становится все более результативным и доступным. Расчет число людей, которые избавились от вируса. Однако избавление от вируса не гарантирует отсутствие риска повторного заражения или ре-инфекции.

    УВО, или устойчивый вирусологический ответ.

    Показателем излечения от гепатита С является наличие УВО — устойчивого вирусологического ответа. Это означает, что вирус в крови не обнаруживается в течение шести месяцев после лечения.

    Достижение устойчивого вирусологического ответа означает то, что лекарство полностью уничтожило вирус. Если бы вирус не был до конца уничтожен, то проявился бы в крови в течение полугода, т.к. он достаточно быстро размножается.

    УВО означает, что вирус исчез. Весьма маловероятно, чтобы гепатит с вернулся после того, как человек достиг УВ. Но исследования показали, что после шестимесячного УВО, рецидивы происходят у 1 — 2 процентов пациентов. Возвращение гепатита С после года УВО — еще реже.

    Как указывалось ранее, риск возвращения гепатита С после УВО крайне низок. Некоторые болезни, такие как гепатит А, ветряная оспа и корь, приводят к развитию иммунитета к этим инфекциям. Вырабатываются антитела для борьбы с этими заболеваниями, и они действуют как солдаты, чтобы защитить организм от последующего воздействия болезни. Антитела, образующиеся при борьбе организма с гепатитом С, не имеют эту характеристик. Таким образом, они не обеспечивают будущий иммунитет против гепатита C.

    После достижения УВО важно оградить себя от любого потенциально опасного контакта или деятельности, которые могут привести к повторному заражению вирусом гепатита С:

    1. Совместное использование игл при внутривенном введении наркотиков или при нанесении татуировок.

    2. Использование нестерильных медицинских инструментов.

    3. Общее пользование предметами личной гигиены (зубная щетка, бритва и т.д.) с инфицированным человеком или с человеком, статус которого не известен.

    4. Рискованное сексуальное поведение.

    Победить гепатита С сегодня достаточно просто. В последнее время фармацевтическая промышленность добилась больших успехов. Современные лекарства повышают вероятность достижения УВО. Однако избавление от вируса не гарантирует здоровье на всю жизнь, потому что иммунитет к этой болезни не формируется. Необходимо всегда помнить о риске повторного заражения.

    Свой комментарий

    Источники: http://gepatit-c.ru/treatment/v-crit.html, http://hcv.ru/dictionary/slo/virus-otvet.html, http://tyt-generic.com/home/73-reinfection.html

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here