Высокая вирусная нагрузка при гепатите с

    0
    213

    Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С

    Высокая вирусная нагрузка при гепатите с

    В медицине для определения вирусной нагрузки при гепатите С пользуются двумя типами тестов:

    • Тесты качественные определяют наличие рибонуклеиновых кислот вируса гепатита С (РНК ВГС) в организме больного чаще на хронической стадии заболевания. Качественные тесты применяются для подтверждения присутствия инфекции. Если они есть в наличии, результат положителен; если нет – отрицателен, то есть данный показатель в норме;
    • Количественные тесты измеряют концентрацию ВГС в конкретном объеме крови пациента. Эти исследования активно используются врачами для прогнозирования лечения больных Интерфероном, на поздних стадиях гепатита С и для коррекции терапии. Количественные тесты помогают врачам в правильной оценке активности и размножения ВГС, вероятности появления периодов ремиссии организма, прогнозировании эффективности конкретного лекарственного препарата на течение заболевания. Методы эти относительно новы в диагностике гепатита С, медицина пока не доказала влияние количественного показателя ВГС на течение и развитие болезни.

    Способы определения вирусной нагрузки

    Искомый параметр определяется измерение количества РНК ВГС в крови. Если показатель высокий, это указывает на активное размножение в крови вируса гепатита С и заражения им других здоровых клеток.

    Оценивание вирусной нагрузки производится обычно после обнаружения в крови больного антител к вирусу гепатита С подсчитыванием общего числа РНК в 1 мл крови.

    Тесты на вирусную нагрузку, часто используемые в настоящее время

    Методов наиболее точного и безошибочного определения вирусной нагрузки в настоящее время в медицине используют три:

    1. ПЦР (полимеразная цепная реакция) обнаруживает рибонуклеиновые кислоты вируса гепатита С в крови пациента даже в очень малых концентрациях. Благодаря такой высокой чувствительности метода, его возможно использовать даже на ранних стадиях заболевания, когда антител к заболеванию выработалось еще очень мало и другие тесты их просто не определят. Нормой является отрицательный результат полимеразной цепной реакции. Высокая концентрация РНК ВГС в крови свидетельствует о гарантированном присутствии вируса у пациента и необходимости лечения и проведения дополнительных исследований. Пациентам с высоким показателем РНК вируса необходимо сдать анализ на биопсию и провести УЗИ печени;
    2. Метод р-ДНК (разветвленной ДНК) более доступен по стоимости и используется в лабораториях для проведения оценки присутствия вируса сразу у большого количества больных. Способ р-ДНК менее чувствителен, нежели ПЦР и используется чаще для подтверждения диагноза, в котором врач и так уверен. На ранних стадиях антител к ВГС в крови больного малое количество, поэтому метод р-ДНК в таких случаях может ошибиться и дать ложный ответ;
    3. Метод транскрипционной амплификации (ТМА) также действует, обнаруживая РНК ВГС. Анализ этот дешев в сравнении с другими и обнаруживает даже малые концентрации рибонуклеиновых кислот в крови, часто используется в медицине для диагностики гепатитов всех типов.

    Высокая вирусная нагрузка при гепатите с

    Пределы параметра вирусной нагрузки

    Степень инфекционности заболевания у больного зависит от вирусной нагрузки. Чем больше концентрация РНК ВГС в организме, тем вероятней заражение вирусом здоровых людей. От концентрации также зависит эффективность медикаментозных средств в комплексной терапии.

    Чем ниже концентрация вируса гепатита С, тем благоприятней прогнозы и выше шанс излечиться полностью и в короткие сроки. Высокая концентрация грозит длительным курсом терапии и осложнениями печени и прочих внутренних органов.

    В процессе лечения гепатита медики неоднократно проводят повторные тесты на определение вирусной нагрузки больного для оценки эффективности терапии и ее корректировки. Если организм ответил быстро и данный показатель за короткое время существенно уменьшился, срок лечения даже возможно сократить.

    При расшифровке результатов границей между нормой и высоким содержанием РНК ВГС считается показатель в 800 000 МЕ/мл. Если результат меньше этой цифры, нагрузка в норме. Показатели больше 800 000 МЕ/мл считаются высокими.

    Большинство ведущих специалистов в данной области сходятся во мнении, что вирусная нагрузка никак не связана с патологическими процессами в печени больного. Имеются данные, по которым показатели РНК ВГС у пациентов с прогрессирующим циррозом и раком печени улучшались, тогда как их состояние оставляло желать лучшего.

    Сроки оценивания

    Оценка вирусной нагрузки не занимает большого времени. В среднем за пару дней – неделю ответ анализа будет ждать пациента в лаборатории.

    Количественный или качественный анализ содержания РНК ВГС методом полимеразной цепной реакции делают людям в нижеперечисленных случаях:

    • Когда гепатит С уже диагностирован и проводится терапия, ПЦР врачи делают через каждый месяц лечения для оценки эффективности медикаментов;
    • Сразу после того, как анализ крови показал наличие антител к к вирусу гепатита С;
    • В качестве профилактики в случаях устойчивого вирусного ответа – ежегодно.

    Высокая вирусная нагрузка при гепатите с

    Количественные тесты, как правило, делаются перед назначением лечения или при одновременном сочетании различных гепатитов. Через 3 месяца терапии количественный тест необходимо повторить в том случае, когда качественный анализ принес положительный ответ и антитела к вирусу продолжают находиться в организме пациента.

    В норме антитела к ВГС вообще должны отсутствовать.

    Варианты результатов тестов

    При сдаче количественного анализа на определение антител к ВГС могут прийти три различных варианта ответа:

    1. «Антител не обнаружено» — означает то, что анализ крови в норме, РНК ВГС в пробе отсутствуют полностью
    2. «Количество РНК ниже возможного диапазона измерений» означает то, что кровь инфицирована, однако РНК неопределенного вируса очень мало, поэтому анализ не смог их обнаружить.
    3. Количественный показатель, выражающийся конкретным числом, помогает медикам определить, когда стоит перейти на следующий этап терапии или же в чем-то изменить ее. Более низкая или высокая концентрация еще не означает прогресс заболевания или же его начальную стадию. Вирусоносители с высоким количественным показателем вирусной нагрузки очень вирусоопасны: они могут передать вирус гепатита С, даже не подозревая об этом.

    Не лишним будет упомянуть то, что чувствительность количественного теста гораздо выше чувствительности качественного.

    Вирусная нагрузка оценивается исключительно в случаях подтверждения наличия в организме больного активного вируса гепатита С. Высокая нагрузка у беременной женщины означает высокую вероятность передачи ВГС от матери к ребенку во время естественных родов.

    Высокая вирусная нагрузка при гепатите с

    Статистика говорит о том, что у каждого четвертого человека, который был инфицирован вирусом гепатита С, вирус исчезает из организма самостоятельно.

    Прогнозирование результативности лечения

    Показания уровня РНК ВГС используются врачами для оценивания течения болезни и влияния на вирус принимаемых пациентом медикаментозных средств:

    • До начала лечения определение вирусной нагрузки поможет составить прогноз воздействия данной терапии на пациента. Чем параметр меньше, тем успешней будущее лечение противовирусными медикаментами;
    • В процессе лечения снижение этого параметра свидетельствует о явном прогрессе в избавлении от вируса.
      Врачи говорят о том, что лечение дало вирологический ответ в том случае, если в процессе терапии анализ показал нормальное значение.
      Если за 3 месяца терапии показатель снизился на 2 единицы или же понизился до нормы, считается, что используемое лекарство действует нормально. В случае, когда за этот же срок вирусная нагрузка осталась на прежнем уровне или даже повысилась, избавиться от вируса гепатита С применяемым методом маловероятно;
    • После лечения заболевания измерение параметров вирусной нагрузки поможет определить возможные рецидивы гепатита. В случаях, когда инфекция вернулась, показатели растут.

    Возможные ошибки анализов

    Результаты тестов могут быть немного различны в зависимости от способов хранения и обработки крови. В различных лабораториях количественный параметр вирусной нагрузки также может разниться.

    Ошибки возможны, если:

    1. Образцы крови были загрязнены;
    2. Кровь хранилась при недопустимых температурных условиях;
    3. В крови присутствуют белковые или химические загрязнения;
    4. Присутствует гепарин.

    Для правильного назначения курса лечения врачом все тесты необходимо сдавать в одном и том же медицинском учреждении. Даже если все показатели в норме, вирус все равно может присутствовать в организме в малых количествах.

    Автор. Ремизова Анна,
    специально для сайта Moizhivot.ru

    Полезное видео о вирусе гепатита С

    Вирусная нагрузка при гепатите С

    Высокая вирусная нагрузка при гепатите с

    Пациентам гепатолога периодически нужно сдавать анализы, позволяющие выяснить, является ли вирус инфекционного заболевания в организме активным, и насколько сильно он прогрессирует и репродуцирует. Вирусная нагрузка при гепатите С определяется посредством специального теста, в ходе которого в лаборатории исследуется кровь. Раньше осуществлялся лишь подсчет копий патогенных клеток, но современные технологии обеспечивают более точное измерение, в МЕ на 1 мл биологической жидкости.

    Анализ и его виды на вирусную нагрузку при гепатите С

    Описываемый тест классифицируется на 2 категории:

    1. Качественный – определение наличия РНК гепатита С. Данный анализ подходит, чтобы подтвердить предварительный диагноз или же опровергнуть его, используется на этапе обследования.
    2. Количественный – точный подсчет количество РНК в 1 мл крови. Этот тест помогает оценить эффективность проводимого лечения, сделать достоверные прогнозы в отношении его коррекции.

    Для осуществления анализа применяется 3 метода:

    • транскрипционной амплификации нуклеиновых кислот (ТМА);
    • разветвленной дезоксирибонуклеиновой кислоты (р-ДНК);
    • полимеразной цепной реакции (ПЦР).

    Самые чувствительные тесты основываются на ТМА и ПЦР технологиях, они позволяют выявить максимально низкие значения рассматриваемого параметра по сравнению с р-ДНК.

    Норма показателей вирусной нагрузки при гепатите С

    Представленные значения не имеют допустимых границ, они бывают:

    • низкими – менее 2 млн. копий или, по Международной системе исчисления, менее 800 тыс. МЕ/мл;
    • высокими – более 800 тыс. МЕ/мл.

    Важно отметить, что вирусная нагрузка иногда вообще не определяется посредством современнейших исследований. Это не исключает наличия активных структур инфекционной РНК в крови, просто ее количество может быть слишком мало или незначительно. В таких случаях стоит повторить тесты через некоторое время.

    Как снизить высокую вирусную нагрузку при гепатите С?

    Высокая вирусная нагрузка при гепатите с

    Единственный способ уменьшить активность размножения патогенных клеток – адекватное лечение. Стандартом терапии гепатита С является комбинированная противовирусная схема, предполагающая одновременное использование рибавирина и пегинтерферона типа альфа. Дозировки определяются врачом индивидуально для пациентов в зависимости от степени развития патологии, массы тела, общего самочувствия.

    Немаловажно все время соблюдать рекомендованную диету, полностью отказаться от вредных привычек, вести хотя бы относительно здоровый образ жизни.

    Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С

    Положительный анализ на гепатит С – крайне тревожный сигнал, который говорит о развитии болезни, способной спровоцировать развитие цирроза, рака печени или другого смертельно опасного недуга. Вирусный гепатит опасен тем, что может не давать о себе знать десятилетиями, постепенно разрушая печень человека и подвергая опасности окружающих. Расшифровка анализа на вирусную нагрузку при гепатите С позволяет обнаружить эту болезнь на раннем этапе. Это значит, что есть возможность вовремя начать лечение заболевания: чем раньше это сделать, тем выше шансы на полное выздоровление.

    Чем опасен гепатит

    Высокая вирусная нагрузка при гепатите сВысокая вирусная нагрузка при гепатите с Болезнь, известную под названием гепатит С (HCV или ВГС), вызывает вирус из семейства Flaviviridae, который содержит в своем составе рибонуклеиновую кислоту (РНК). Микроорганизм опасен тем, что оказывает чрезвычайно сильное токсическое влияние на клетки печени, которые постепенно гибнут, заменяясь соединительной тканью.

    Это приводит к тому, что печень постепенно перестает справляться со своими функциями. Она перестает вырабатывать ферменты, необходимые для слаженной работы различных органов и систем. Также оказывается неспособной обезвреживать токсины (среди них – билирубин), которые постепенно отравляют организм и выводят его из строя. Это приводит к развитию различных патологических процессов, некоторые из которых оказываются несовместимы с жизнью. После того как печень почти полностью прекращает свою работу, человек умирает.

    Гепатит С считается болезнью молодых, поскольку заражаются им обычно в молодом возрасте. Передается вирусный гепатит только через кровь, поэтому воздушно-капельным путем заразиться невозможно.

    Среди основных причин врачи называют следующие факторы:

    • пирсинг, татуировки (это значит, что мастер пренебрег стерилизацией инструментов);
    • инъекции наркотиков из общего шприца;
    • переливание крови, операции и другие медицинские действия, при которых происходит грубое нарушение санитарных норм;
    • укус;
    • незащищенный, сомнительный секс, особенно при частой смене половых партнеров или при постоянном контакте с одним инфицированным партнером;
    • от матери ребенку во время родов (5% случаев).

    Также причиной заражения гепатитом С может быть совместное использование маникюрных принадлежностей, бритв, зубных щеток. В группе риска человек, который пребывал или пребывает в тюрьме. Также заразиться могут врачи, медсестры, если травмируются во время работы с инфицированным материалом.

    Что такое иммуноглобулины

    Периодически сдавать анализ на наличие в крови вирусного гепатита назначают всем, кто находится в сомнительной ситуации. Обычно врач говорит сначала сдать общий анализ крови, мочи, кала, а также определить наличие в плазме антител к гепатиту С, то есть сделать анализ на anti-HCV. Это же исследование необходимо делать в ходе лечения: анти-ВГС являются маркерами, которые помогают уточнить особенности течения болезни.

    Следует заметить, что есть несколько классов anti-HCV, которые вырабатывает иммунитет относительно гепатита. Это иммуноглобулины IgG и IgM. Эти анти-HCV в свою очередь также имеют разделения на несколько типов.

    Сначала вырабатываются иммуноглобулины класса М: они появляются месяц спустя после заражения. Если болезнь прогрессирует, начинают появляться иммуноглобулины класса G (спустя два месяцев), которые достигают максимального количества через полгода. Если в крови обнаруживаются маркеры этих двух типов, врачи их рассматривают вместе как суммарные антитела (anti-HCV total) к возбудителям вирусного гепатита.

    Высокая вирусная нагрузка при гепатите сВысокая вирусная нагрузка при гепатите с

    Наличие анти-ВГС total говорит о том, что гепатит присутствует в хронической форме, или же о том, что человек выздоровел. Объясняется это тем, что anti-HCV total могут оставаться даже в течение многих лет после исцеления. И, естественно, антитела-маркеры гематита будут присутствовать, если пациент болен.

    Методики определения гепатита

    Наилучшим исследованием, которое позволяет определить наличие вируса в крови, считается анализ под названием «вирусная нагрузка». Его назначают, если в крови были обнаружены суммарные антитела к ВГС, но также могут назначить сделать еще до исследования количества иммуноглобулинов в крови. Вирусная нагрузка позволяет обнаружить вирус спустя десять дней после заражения. Но и в этом случае анализ на антитела необходим, чтобы уточнить особенности заболевания.

    Вирусная нагрузка позволяет измерить количество вирусов в крови, а именно – содержание вирусных рибонуклеиновых кислот. Их количество позволяет определить стадию заболевания, а также узнать, не заражает ли вирус новые клетки. Также вирусная нагрузка в ходе терапии помогает оценить эффективность лечения и спрогнозировать течение заболевания.

    Высокая вирусная нагрузка при гепатите сВысокая вирусная нагрузка при гепатите с

    Методика, которая будет выбрана для проведения вирусной нагрузки, бывает двух типов:

    • Качественное определение – это исследование определяет наличие в крови РНК гепатита. Тест назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие вируса в крови, если анти-ВГС показал положительный результат.
    • Количественное определение – назначают, если был положительный результат на гепатит С, в т. ч. оказались обнаружены anti-HCV. Тест позволяет установить точное количество вируса в крови. Исследование позволяет оценить вероятность размножения вируса, эффективность лечения, возможность ремиссии.

    Одним из наиболее точных, хоть и дорогих, методов диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот анализ позволяет обнаружить вирус к нему даже в очень небольшом количестве. Поэтому его хорошо использовать в сомнительных ситуациях, когда по результатам теста на анти-HCV врач не может подтвердить положительный или отрицательный результат. Этот метод применяют как для определения наличия вируса в крови, так и чтобы узнать стадию развития заболевания.

    Более дешевым способом является исследование методом транскрипционной амплификации. Метод является очень чувствительным и позволяет обнаружить болезнь на раннем этапе. Поэтому его активно применяют при диагностике гепатита С.

    Есть еще один вид исследования, известный под названием метода разветвленной ДНК. Применяют его в основном при массовом обследовании населения. Способ этот является менее чувствительным к РНК, поэтому существует вероятность, что наличие болезни на начальном этапе заболевания окажется незамеченным, а потому анализ выдаст отрицательный результат. По этой причине многие врачи этот метод считают сомнительным.

    Прогноз течения болезни

    Отсутствие следов гепатита и суммарных антител к нему – это хороший результат. Низкое количество вируса и anti-HCV означает, что болезнь удалось застать на раннем этапе, а значит, есть возможность исцелиться. Чем выше концентрация вируса и суммарных антител к нему, тем более серьезна ситуация и выше риск заразить другого человека.

    Согласно статистике, прогноз на течение болезни следующий:

    • Четверти пациентов удается полностью излечиться (обычно это наблюдается при своевременно начатом лечении, когда низкое количество анти-HCV и вируса). В этом случае спустя некоторое время анализ покажет, что количество вируса и суммарных антител находится в пределах нормы или даже отрицательный результат.
    • Четверть больных оказываются носителями инфекции, сами того не подозревая. У них могут отсутствовать симптомы болезни, поэтому гепатит обнаруживается случайно во время общего обследования, или врача что-либо насторожит, и он назначит сдать кровь на anti-HCV, билирубин или сделать другой анализ, направленный на определение гепатита.
    • В подавляющем большинстве случаев болезнь в течение года переходит в хроническую стадию, что вызывает необратимые изменения в печени.

    Если вирус был обнаружен хотя бы один раз, а затем снизился до показателей нормы, но в крови присутствует, пациент должен периодически сдавать кровь на анти-HCV и вирусную нагрузку. Это необходимо, чтобы вовремя обнаружить рост антител-маркеров и рецидив заболевания.

    Высокая вирусная нагрузка при гепатите сВысокая вирусная нагрузка при гепатите с

    Также следует помнить о том, что даже самый точный метод может выдать ошибку. Например, это может быть при неправильном заборе крови или хранения образцов. Также исказить результаты могут некоторые лекарства. Среди них гепарин и его аналоги, а также различные ингибиторы.

    Дополнительная диагностика

    Врач ставит диагноз наличие гепатита С не только по расшифровке анализа вирусной нагрузки и anti-HCV. Для полной диагностики надо сделать общий анализ крови, коагулограмму (определяет свертываемость), анализ кала и мочи. Это необходимо, чтобы знать, насколько параметры крови и других показателей отклонились от нормы.

    Высокая вирусная нагрузка при гепатите сВысокая вирусная нагрузка при гепатите с

    Также обязателен биохимический анализ крови, в том числе на билирубин. Этот желчный пигмент в основном образуется в селезенке из погибших эритроцитов. Образовавшийся при этом билирубин является очень ядовитым веществом, поэтому отправляется на переработку в печень. Там билирубин претерпевает преобразования, после чего входит в состав желчи и участвует в процессах пищеварения. Через некоторое время билирубин выводится из организма в составе мочи или кала.

    Если функция печени нарушена, она обезвреживает билирубин очень медленно. Поэтому в крови наблюдается значительное превышение билирубина нормы. Первые симптомы этого – темного цвета моча, температура, слабость. Также при повышенном билирубине обычно желтеет кожа, но при гепатите С это не обязательно.

    При негативных показателях также надо будет сделать УЗИ органов брюшной полости. В тяжелых случаях может понадобиться сделать пункцию (обычно назначают при подозрении на рак).

    После того как врач получит на руки расшифровку показателей anti-HCV, вирусной нагрузки и других маркеров, он сможет поставить точный диагноз, оценив уровень заражения вирусным гепатитом, течение заболевания, состояние печени, её повреждения. Это даст ему возможность подобрать как можно более эффективную схему лечения.

    Источники: http://moizhivot.ru/pechen/gepatit/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-s.html, http://womanadvice.ru/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-s, http://proanalizy.com/infekcii/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-S.html

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here