Красное пятно на веке у новорожденного: почему это бывает и стоит ли беспокоиться?

Красное пятно в глазу у ребенка

Детские кровеносные сосуды отличаются высокой ломкостью и хрупкостью.

Даже небольшая травма, перенапряжение провоцируют их повреждение. При этом появляется красная точка на белке глаза.

Не заметить такое пятно сложно. Обычно оно не представляет опасности. Однако если оно держится продолжительное время, это может свидетельствовать о наличии серьезных проблем с органом зрения.

Причины

Основная причина появления красного пятна – разрыв мельчайших капиллярных сосудов. При этом мельчайшие количества крови просачиваются ближе поверхности слизистой оболочки.

Врачи выделяют такие главные причины появления красноватого пятна в глазу:

  • Травмы разного рода, в т.ч. полученные во время подвижных игр.
  • Инфекционные поражения.
  • Зрительное напряжение. Оно особенно часто бывает у школьников, которым предстоит сдавать выпускные экзамены.
  • Хроническое недосыпание.
  • Кашель.
  • Плач (дети интенсивно трут глазки ручками, из-за чего лопаются мельчайшие кровеносные сосуды).
  • Нервные расстройства, из-за которого выделение слезной жидкости постоянно нарушается.
  • Резкие перепады температур или сильный ветер.
  • Воздействие табачного дыма.
  • Запоры. Из-за резкого натуживания и мышечного напряжения разрываются капилляры.

Красное пятно может появляться при таких заболеваниях:

  • Воспаление конъюнктивального мешка. Красное пятнышко у грудничка появляется из-за патогенного воздействия микроорганизмов.
  • Повышенное внутриглазное давление. К счастью, такое редко бывает у маленьких детей. Однако при подозрении на глаукому ребенка нужно срочно показать педиатру или детскому офтальмологу.
  • Диабет.
  • Артериальная гипертензия
  • Патологическая сухость глаза.

Симптомы

Обычно появление красного пятнышка в глазу не сопровождается дополнительными явлениями. Это связано с тем, что пятно быстро проходит. Иногда возможно появление таких симптомов:

  • усиление болевых ощущений во время моргания, вращения глазными яблоками;
  • усиленная выработка слезной жидкости;
  • зуд;
  • ощущение жжения.

Родителям нужно запомнить, что при сохранении покраснения длительное время ребенка нужно показать офтальмологу или педиатру. То же нужно сделать при нарушении координации движений, снижении остроты слуха.

Диагностика

Диагностика красного пятна в глазу состоит из таких обязательных процедур:

  • визуальный осмотр органа зрения врачом;
  • сбор и детальный анализ анамнеза;
  • проверка остроты зрения;
  • осуществление офтальмоскопии (она позволяет проверить состояние оболочек глазного яблока и глазного дна);
  • проведение биомикроскопии с целью определения дистрофических изменений роговой оболочки;
  • проведение ультразвукового обследования глаза.

По результатам обследования назначается соответствующее лечение.

Лечение

Обычно красное пятнышко в глазу лечится в домашних условиях . Это возможно только после тщательного и всеохватывающего обследования организма грудного ребенка. Назначают успокаивающие капли, которые ускоряют восстановление пораженных тканей.

При наличии инфекционных заболеваний у новорожденного нужно избегать использования народных средств – примочек или компрессов. Врач назначает прием антибиотиков по строго индивидуальной схеме лечения.

С целью укрепления мельчайших сосудов глаза врач назначает маленькому пациенту препараты витамина С. Очень полезно давать ему отвар из шиповника – рекордсмена по количеству аскорбиновой кислоты. Примочки делаются с использованием отваров лекарственных трав.

Пятно в глазу быстрее проходит, если на него воздействовать холодными примочками 3 раза на день по 10 – 15 минут . Если нет осложнений, то глаз становится нормальным уже через 5 дней. Большое значение имеет крепкий сон, во время которого глаза отдыхают. При синдроме сухого глаза важно ограничить время работы за компьютером и просмотра телевизионных передач.

Профилактика

Чтобы не допустить появления красного пятна в глазу, нужно выполнять такие рекомендации:

  • Периодически делать специальные упражнения, которые снимают напряжение и ощущение усталости. Упражнения помогут укрепить мышцы и суставы. Особенно полезно делать упражнения для школьников.
  • Нормализовать режим дня – вовремя ложиться спать, не допускать физических и умственных перегрузок.
  • Ограничить время, проводимое ребенком за монитором компьютера. Если же ему нужно делать уроки, то необходимо через каждые 25 минут делать небольшие перерывы.
  • Следить за относительной влажностью воздуха в комнатах. Если он сухой, нужно применять специальные увлажнители.
  • В детском рационе нужно увеличить количество фруктов, овощей, мяса. Ежедневно на столе должны быть продукты, содержащие витамины С и Р.
  • Зимой и ранней весной нужно применять поливитаминные препараты.
  • Ребенка нужно с ранних лет приучить к соблюдению правил безопасности. Особенно это актуально во время игр.
  • Если малыш склонен к повышенному давлению, нужно исключить из его рациона черный чай. Его нужно заменить травяными отварами и настоями.

Ребенка нужно приучить строго соблюдать гигиену глаза . Руки необходимо мыть после каждого посещения туалета или каждой прогулки. Ребенок должен ежедневно менять белье. Его нужно приучить не тереть глаза и вообще не прикасаться к ним грязными руками.

Полезное видео

Больше информации о красном пятне в глазу у малыша читатель может узнать, просмотрев видеоролики:

Зачастую появление красного пятна на белке глаз не связано с механическим повреждением глаза и не требует посещения специалиста. Однако если оно не исчезает через несколько дней и сочетается с болью, зудом, головокружением, необходимо как можно быстрее посетить офтальмолога.

Красные пятна на лице у новорожденного ребенка

Кожа на лице у младенцев очень нежная и гладкая, под влиянием различных факторов она может измениться в худшую сторону. Красные пятна на лице у новорожденного встречаются довольно часто, как правило, они не представляют серьезной опасности и чаще всего проходят сами по себе. Бывают случаи, когда появившиеся раздражения на лице являются симптомом серьезных неполадок в организме.

Новорожденный с красными щеками

Разновидности красных пятен

Любые высыпания или образования на коже ребенка – это реакция организма, которая возникает из-за воздействия каких-либо внутренних или наружных возбудителей или раздражителей. Чаще всего красные пятнышки у новорожденного появляются в виде мелких или крупных единичных элементов или диффузной сыпи.

Важно! Появление образований на лице у ребенка может свидетельствовать о серьезной патологии, которая требует квалифицированной медицинской помощи. Для того чтобы определить причину их возникновения, необходимо показать малыша педиатру.

Родовые

В период внутриутробного развития кожного покрова из-за спазмов кровеносных сосудов у плода происходят некоторые нарушения, которые впоследствии проявляются в виде красных пятен. Эти родовые пятна у новорожденных могут быть заметны сразу при рождении или проявиться в течение первого месяца жизни. К родовым пятнам можно отнести:

  1. Невус простой. Он не выступает над поверхностью кожи, бывает бледно-розового или красного цвета. Как правило, проявляется лишь во время сильного напряжения или плача ребенка.
  2. Невус огненный. Чаще всего может появляться на личике новорожденных деток. Бывает на одном уровне с кожей. Оттенок красный или багровый. Такое образование не печет и не чешется, не доставляет никакого дискомфорта. С возрастом данное образование не уменьшается, может становиться более насыщенного или синюшного цвета.
  3. Гемангиома. Это не очень большое выпуклое и достаточно мягкое сосудистое образование. Бывает различных оттенков красного цвета. Обычно до одного года гемангиомы увеличиваются в размерах, но после можно наблюдать их уменьшение и побледнение.

Чаще всего родовые пятна появляются на лбу (часто задевают брови), веках, возле переносицы, крыльях носа, верхней или нижней губе, щеках, глазах. Если родителей беспокоит вопрос, родовые пятна на лице у новорожденных когда они пройдут, то им следует знать, что при симметричном расположении такие образования, как правило, исчезают в течение первого года жизни младенца, а одиночные пятна могут остаться на всю жизнь.

Ребенок с родовым пятном на лице

Шершавые

Красные и шершавые пятна на щеках грудничка могут появиться из-за влияния таких факторов:

  • Реакция на холодный воздух;
  • Аллергия на шерсть домашних животных;
  • Аллергическая реакция организма на резкий химический запах;
  • Снижение иммунитета;
  • Нарушена нормальная работа ЖКТ;
  • Перевод грудного ребенка на молочную смесь;
  • Неправильно организовано введение прикорма;
  • В организм ребенка попали пищевые аллергены вместе с искусственным питанием или молоком матери.

У младенца шершавые пятна на щеках

Аллергические

Аллергические красные мелкие пятнышки на лице у новорожденного, как правило, появляются не только лишь из-за влияния продуктов-аллергенов, которые употребляет кормящая мама. Недостаточное или обильное кормление малыша, а также неподходящее искусственное питание могут повлиять на то, что у ребенка на лице, иногда и на затылке, появляются красные аллергические пятна. Такие образования могут сильно чесаться и шелушиться, из-за этого ребенок становится очень беспокойным. Кроме этого, причиной может быть сбой в функционировании органов пищеварения.

Грудничок с аллергическими высыпаниями на лице

«Цветение» кожи у младенца

Иногда у новорожденных появляются мелкие розовые прыщики с белым верхом, с виду напоминающие гнойники. Они могут быть на лбу, подбородке, щечках и за ушками. Такие небольшие красноватые высыпания могут группироваться в кучки. Появляется сыпь сразу после рождения или в течение первого месяца жизни. Как правило, через несколько недель все проходит само собой. Причиной появления «цветения» кожи у ребенка является адаптация к новым условиям существования.

Красные щеки у новорожденного

Причины появления красных пятен

Красные большие пятна у новорожденного на щеках могут появиться по многим причинам. К самым распространенным можно отнести:

  • Мороз и сильный ветер. После длительной прогулки обветренные щечки малыша покрываются шершавой корочкой и приобретают красный оттенок;
  • Краснота на щеках и всем теле может появиться из-за перегревания, когда мама надела на кроху слишком много одежды;
  • Избыток материнских гормонов в организме;
  • Последствия стирки детской одежды некачественным порошком;
  • Аллергия на присыпку;
  • Аллергическая реакция на низкокачественные детские игрушки. Она может появляться на ручках и шее;
  • Последствия перенесенного матерью наркоза при кесаревом сечении в роддоме могут проявляться в виде красных пятен на коже младенца;
  • Послеродовая перестройка организма ребенка;
  • Внутренние патологии;
  • Инфекционные заболевания;
  • Несоблюдение правил гигиены.

Как убрать аллергическое высыпание

Прежде, чем начать бороться с аллергическими высыпаниями на лице ребенка, необходимо пройти диагностику и обследование всего организма малыша. Только после проведения комплекса определенных мероприятий можно приступать к выполнению профилактических процедур и лечению.

Чтобы аллергические высыпания на лице ребенка исчезли, родителям следует:

  • Следить за чистотой кожных покровов. Также важно, чтобы лицо всегда было сухим;
  • Не проводить обработку пятен с помощью спиртовых настоек, которые небезопасны для младенца;
  • Кормящей маме необходимо строго придерживаться правильной диеты;
  • Нельзя купать ребенка с использованием пенки, шампуня и мыла. Для купания лучше использовать отвары из лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным эффектом и убирают покраснение;
  • Если малыш находится на искусственном или смешанном вскармливании, следует обратить внимание на смесь, в случае необходимости заменить ее.

Важно! Советы по поводу применения конкретных лекарственных препаратов может дать только педиатр. Родителям нельзя самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение ребенку. При сильной сыпи доктор может назначить применение гормональных препаратов с небольшим содержанием глюкокортикостероидов. Эти гормоны помогут убрать зуд и со временем все высыпания.

Использование крема при раздражениях кожи у ребенка

Когда исчезнут сосудистые пятна

При сложном течении родового процесса или преждевременных родах на лице у новорожденного ребенка могут появиться красные пятна, которые при тщательном рассмотрении имеют форму сосудистой сеточки или лучистой звездочки, образованной из капилляров. Такое явление имеет описание как телеангиэктазия новорожденных.

Такое изменение кожного покрова не считается патологией и не требует лечения. Считается, что телеангиэктазия у новорожденных деток – это остатки эмбриональных сосудов. Такие пятна бывают красного и бледно-розового цвета, имеют нечеткие контуры и при надавливании бледнеют, при напряжении или во время плача – набухают. Как правило, такие кожные образования постепенно исчезают к одному году. При сильной форме проявления сосудистые пятна проходят лишь к пяти годам.

Обратите внимание! Родителям важно больше внимания уделять ребенку, стараться, чтобы он как можно меньше плакал, ведь так пятна будут еще очень долго заметны. Чем меньше напряжения будет испытывать малыш, тем скорее капилляры на лице придут в норму.

Комаровский о пятнах на лице

Если у новорожденного на лице появились красные пятна, Евгений Комаровский рекомендует:

  1. Не перекармливать ребенка. Пусть он лучше съест меньше, но еда усвоится лучше.
  2. Не допускать, чтобы ребенок контактировал с хлором, агрессивными моющими средствами и стиральными порошками для взрослой одежды.
  3. Лекарственные средства использовать только по назначению доктора. Если красные щечки несильно беспокоят ребенка, лучше не применять лекарства вообще. Если сильно зудят, и малыш их все время чешет, можно применять «Фенистил».
  4. Ни в коем случае не кормить младенца коровьим и козьим молоком.
  5. Ребенку с проблемой красных пятен не следует покупать яркой одежды. Текстильные красители очень часто вызывают у очень чувствительных деток контактную аллергию. Лучше пусть они носят белую одежду.
  6. Необходимо создать в доме благоприятные условия для жизни. Температура воздуха в помещении должна быть не выше 18-20 градусов, а влажность воздуха – в пределах 50-70%. Следует несколько раз в день проветривать комнату, проводить влажную уборку. Не допускать, чтобы ребенок перегрелся и вспотел.
  7. Деткам, которые склонны реагировать покраснением щечек, нельзя давать много лекарств. Антибиотики, противовирусные препараты, капли от насморка и сиропы от кашля – все это может спровоцировать медикаментозную аллергию. Поэтому лекарства таким детям можно давать строго по назначению педиатра.
  8. Если аллерген так и не удалось найти, то родителям следует обратить внимание на корм для рыбок, аэрозоли, парфюмерию мамы и папы, препараты от насекомых, домашних кошек и собак, домашнюю пыль, комнатные растения, покрытие мебели в квартире.
  9. Необходимо строго следить за процессом опорожнения кишечника у ребенка. У малыша, склонного к покраснению щечек, запоров быть не должно. Пустой кишечник способен облегчать состояние при любых видах аллергических реакций, даже на ножках и попе.
  10. Не лечить красные пятна у ребенка средствами народной медицины.

При появлении на лице у новорожденного ребенка даже небольших красных пятен игнорировать их нельзя. Своевременное принятие правильных мер поможет предотвратить развитие серьезных заболеваний, а также избежать дальнейших негативных последствий.

Видео

Краснуха – симптомы и лечение

Что такое краснуха? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Краснуха (Rubeola) — вирусное заболевание острого характера. Формируется при попадании в организм вируса краснухи, поражающего эпителиальную ткань верхних воздухоносных путей, группы регионарных лимфоузлов и кожу.

Клинические характеристики: синдром общей инфекционной интоксикации, мелкопятнистая экзантема, генерализованная лимфаденопатия, фарингит и не ярко выраженный конъюнктивит. Развитие заболевания в типичном (детском и юношеском) возрасте характеризуется не тяжёлым доброкачественным течением.

Источники инфекции и способы передачи

Этиология

вид — возбудитель краснухи (Rubella virus)

Синдромы заболевания впервые были описаны в 1740 году Ф. Хофманом (Германия). Выделили вирус лишь в 1961 году. Это сделали несколько независимых учёных: Т.X. Уэллером, П.Д. Паркманом, Ф.А. Невой.

Вирион (вирусная частица) возбудителя представляет форму сферы. Генетический материал выполнен одноцепочечной РНК, покрытой капсидом и внешним липидным контуром, на поверхности которого локализуются шипы (при их помощи вирус прикрепляется к клеткам). В структуре вируса различают три белка: С, Е1 и Е2. Е1 (гемагглютинин) и Е2 (протективный антиген) — гликопротеины (или шипы), локализующиеся во внешнем покрове вириона. Имеют единый серотип.

Вирус способен разрушать и склеивать человеческие эритроциты (гемолитические свойства), благодаря наличию нейраминидазы поражает нервную ткань.

Очень нестоек в окружающей среде: восприимчив к ультрафиолетовому излучению, при подсушивании и воздействии дезинфектантов (средств против микроорганизмов) погибает мгновенно. Неплохо сохраняется при пониженных температурах. Возможна культивация вируса на культурах клеток. [4]

Читайте также:  Есть ли кашель при ветрянке и как его лечить у детей и взрослых?

Эпидемиология

Сугубо антропоноз. Источник инфекции — заражённый человек (не исключая больного с атипичной формой краснухи). Инфицированный заразен от последней недели инкубации и до первой недели после появления сыпи. Выделение заражающих вирионов у детей с врожденной краснушной инфекцией (синдром врождённой краснухи — СВК) возможно до двух лет. Наиболее высокий уровень риска СВК представляется в тех районах, где у молодых женщин нет коллективного иммунитета к данному заболеванию (после вакцинации или ранее перенесённой краснухи). До того, как в обиход ввели прививки от вируса краснухи, примерно четыре новорождённых ребёнка из тысячи рождались с СВК.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным (аэрозольным) путём, а также вертикальным — трансплацентарным (если женщина заболевает краснухой во период беременности). Теоретически возможно заражение от недавно привитых людей (хотя по факту — это редкий случай, в основном бывает у людей с выраженным иммунодефицитом).

Заболеваемость

В последние десятилетия ввиду масштабной профилактики краснухи с помощью вакцинации заболевание фактически устранено в ряде развитых и в некоторых развивающихся стран.

У матери, привитой или переболевшей корью, имеется иммунитет к заболеванию, который она передаёт своему ребёнку. Поэтому такие дети имеют врождённый иммунитет, впоследствии снижающийся и исчезающий примерно к шести месяцам (т. е. через время дети обретают восприимчивость к инфекции).

Сезонный характер заболевания — весенне-зимний. После перенесения инфекции и прохождения полного курса вакцинации возникает стойкий пожизненный иммунитет (в некоторых случаях после прививок требуется ревакцинация во взрослом возрасте, что особенно актуально у женщин детородного возраста, которые не болели краснухой). [5]

В основном краснухой болеют дети, которые переносят заболевание сравнительно благоприятно, и подростки. Сейчас же это заболевание зачастую возникает и у взрослых. Причина тому — отказ большинства людей от профилактики краснухи (вакцинации).

Клинические проявления краснухи у взрослых значительно тяжелее, чем у детей. Заболевание у взрослых пациентов протекает в основном атипично.

Почему взрослые переносят краснуху тяжелее, чем дети

Взрослые переносят краснуху тяжелее детей по причине эволюционных особенностей иммунной системы — у ребёнка иммунный ответ более лабильный, он запрограммирован быстро и адекватно реагировать на большое количество новых для него угроз, в том числе и на вирус краснухи. Иммунный ответ у взрослого человека уже не так быстр и гибок, он “расслаблен”, так как за длительную жизнь уже повстречался со многим. Поэтому при заражении краснухой иммунитет взрослого не успевает среагировать адекватно, не имеет набора клеток, нужного для быстрой нейтрализации вируса, что ведёт к утяжелению болезни.

Симптомы краснухи

Инкубационный период краснухи: от 11 суток до 24 дней.

Острый характер заболевания вначале (т. е. проявление основного синдрома происходит в первые сутки от начала инфицирования). У взрослого человека развитие заболевания иногда может запаздывать ввиду особенностей иммунной системы.

К синдромам краснухи относятся:

  • общеинфекционный синдром с проявлением интоксикации (обычно умеренно выраженный);
  • мелкопятнистая сыпь;
  • энантемы — высыпания на слизистых оболочках (пятна Форхгеймера);
  • конъюнктивит (умеренно выраженный);
  • генерализованная лимфаденопатия — увеличение лимфоузлов (ГЛАП);
  • поражение респираторного тракта (фарингит);
  • увеличение селезёнки и печени (гепатоспленомегалия).

Общие симптомы краснухи. Начало заболевания характеризуется лёгким недомоганием, терпимыми головными болями, лёгким ознобом, болями в суставах и мышцах, нарушениями сна (бессонницей), ухудшением аппетита. Температура тела зачастую субфебрильная (37,1-38°C).

Симптомы краснухи со стороны органов дыхания и глаз. Наступает першение в горле, лёгкий сухой кашель, заложенность носа/насморк, светобоязнь, покраснение глаз.

Сыпь. В конце первого дня на кожных покровах появляется высыпание, с приходом которого значимо возрастает выраженность общеинфекционного синдрома и воспалительного процесса слизистых оболочек.

Во время осмотра обнаруживаются небольшие пятнышки, появляющиеся повсеместно (кроме подошв и ладоней). У взрослых пациентов они могут быть макуло-папулёзными. К признакам краснухи также относят бледно-розовую сыпь со сгущением в области лица в виде «бабочки» и в плечевом поясе, иногда в районе локтевых сгибов — симптом Пастиа (при этом цвет кожи остаётся неизменным). Часто человек, больной краснухой имеет вид «ошпаренного кипятком». Угасание сыпи происходит за 3-4 дня без шелушения и пигментации.

Сыпь на нёбе. Во время проведения фарингоскопии можно отметить умеренную гиперемию слизистой оболочки ротоглотки (покраснение вследствие притока крови), на слизистой оболочке мягкого нёба может быть обнаружена энантема — небольшие пятнышки, имеющие бледно-розовый окрас (пятна Форхгеймера).

Поражение лимфатических узлов, селезёнки и печени. Группы затылочных, заднешейных и околоушных (регионарных) лимфоузлов увеличены, слабо болезненны. Иногда выявляется укрупнение селезёнки и печени.

Заболевания, похожие на краснуху

Различают следующие случаи краснухи:

  • «Подозрительный» — острое заболевание с одним или несколькими типичными клиническими признаками инфекции;
  • «Вероятный» — острое заболевание с клиническими признаками краснухи, эпидемиологически связанное с иным эпизодом данной инфекции (подозрительным или подтверждённым);
  • «Подтвержденный» — лабораторно доказанное заболевание, классифицированное ранее как «подозрительный» или «вероятный» случай. Данный лабораторно подтверждённый случай может иметь стёртую, атипичную форму.

Бывает так, что лабораторное исследование невозможно. Тогда «вероятная» краснуха классифицируется как «подтверждённая».

Окончательно диагноз краснухи может быть установлен только путём изучения результатов лабораторных исследований (клиническое подтверждение диагноза; установление связи с иными эпизодами данной инфекции, которые подтверждены в лабораторных условиях).

Краснуха при беременности, бывает ли краснуха у грудничков

Достаточно редкая в настоящее время разновидность краснухи — это врождённая краснушная инфекция (СВК), возникающая в момент заражения плода внутри материнского утроба инфекцией. Последствия этого достаточно печальные: возможен самопроизвольный аборт на ранних сроках, гибель плода в момент беременности, появление на свет ребёнка с СВК. На частоту и тяжесть поражения плода влияет срок беременности, на котором произошло проникновение инфекции в организм (в первые четыре недели беременности — тяжёлое поражение — до 60% случаев; в три месяца — до 15%; в четыре месяца — до 6%; с пятого месяца ­риск СВК — 1,7%). К врождённым дефектам, которые связывают с СВК, относят болезни сердца, глазные болезни (ухудшение остроты зрения, катаракта, нистагм (непроизвольное колебательное движение глаз), микрофтальмия (атрофия глазного яблока), врождённая глаукома), стабизм (косоглазие), снижение слуха, отдалённые задержки умственного развития. [3] [6]

Тяжёлое течение краснухи

  • выраженная интоксикация не менее четырёх дней;
  • температура не менее 39 °C не менее двух дней;
  • умеренно выраженные катаральные явления (насморк, кашель);
  • значимое увеличение затылочных лимфатических узлов;
  • обильная сыпь с тенденцией к слиянию;
  • развитие осложнений.

Клинические проявления краснухи у детей

Краснуха у детей и взрослых протекает схоже, отличия заключаются лишь в длительности и силе выраженности симптомов — взрослые болеют дольше и тяжелее.

Патогенез краснухи

Входными воротами для вируса краснухи служит эпителий верхних дыхательных путей. Так он внедряется в человеческий организм и локализуется, накапливается и размножается в регионарных лимфоузлах. После вирус прорывается в кровь — появляется вирусемия (распространение вируса по телу). Благодаря эпителиотропным свойствам вируса краснухи, возникают высыпания, персистенция (длительное прибывание микроорганизмов) в лимфоузлах вызывает их гиперплазию, возможно поражение тромбоцитов.

Антитела М класса начинают образовываться и персистировать в кровеносном русле через 1-2 дня с момента начала болезни.

В момент заражения болезнью краснухой во время протекания беременности (у женщин без иммунитета!) вирус попадает в слои эпителия ворсинок хориона, а также в эндотелиальные клетки кровеносных сосудов плаценты. Это, в свою очередь, вызывает затяжную ишемию (уменьшение кровоснабжения) органов и тканей плода. Нарушение клеточного цикла приводит к развитию хромосомных нарушений, что обуславливает гибель или тяжёлый порок развития плода (важную роль играет срок беременности, на котором произошло заражение инфекцией). [4] [7]

Классификация и стадии развития краснухи

В основе нижеприведённой систематизации краснухи лежит классификация по А.П. Казанцеву.

Исходя из клинической формы заболевания выделяют следующие виды болезни:

1. Приобретённая краснуха:

  • типичная (обычная) форма краснухи — сопровождается типичными симптомами краснухи, в том числе сыпью;
  • атипичная (нехарактерная) форма краснухи — без высыпаний;
  • субклиническая (бессимптомная) форма краснухи — без симптомов, заболевание выявляют по наличию антител.

2. Врождённая краснуха:

  • с врождённым пороком сердца;
  • с поражением нервных структур;
  • с поражением слухового пути;
  • с поражением глаз;
  • смешанные.

Выделяют три степени тяжести краснухи:

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая.

Отдельно рассматривают резидуальное (оставшееся после заболевания) проявление врождённой краснухи.

Осложнения краснухи

1.артропатия (артралгия и артрит) — проявление признаков происходит спустя 1-2 дня после исчезновения высыпаний, длится 5-10 суток, сопровождается нарушениями в отношении суставов (припухлость и болезненность), проходит бесследно;

2. тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — крупная геморрагическая экзантема (высыпание) петехиального типа, не исключена возможность кровоточивости дёсен, гематурии (присутствия крови в моче);

3. энцефалит — спустя пять суток от момента появления высыпаний происходит обострение боли в голове, судороги, менингеальная и очаговая симптоматика, кома;

4. серозный менингит. [4] [5]

Диагностика краснухи

К какому врачу обратиться. При появлении симптомов краснухи следует обратиться к педиатру или терапевту. Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить пациента на консультацию к инфекционисту.

Подготовка к сдаче анализов. Специальной подготовки к сдаче анализов на краснуху не требуется.

Лабораторная диагностика:

  • развёрнутый клинический анализ крови (лейкопения, относительный лимфо- и моноцитоз, появление плазматических клеток менее 20%, иногда небольшое количество атипичных мононуклеаров, СОЭ в норме или повышена); если развивается осложнение, то происходят соответствующие изменения.
  • клинический анализ мочи (гематурия);
  • серологическая диагностика (обнаружение в кровяной сыворотке антител, относящихся к классам М и G, методом ИФА, установление наличия авидности антител класса G, краснушного вируса, используя метод полимеразной цепной реакции — ПЦР) — является стандартом лабораторной диагностики;
  • допустимо проведение диагностики с помощью метода ПЦР из материала слизи носоглотки, спинномозговой жидкости, урины.

При развитии осложнений краснухи прибегают к соответствующим методам диагностики применительно к конкретной ситуации.

Отдельному рассмотрению подлежит лабораторное исследование беременных женщин (в особенности тех, кто не был вакцинирован и не болел краснухой), поскольку для них заболевание наиболее опасно. Согласно Санитарным правилам, женщинам «в положении», находившимся в очаге инфекции, необходимо обратиться к врачу для наблюдения за состоянием здоровья и пройти динамическое серологическое обследование (определить наличие IgM и IgG антител). [7]

Краснуха

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией. Вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Типичными для краснухи признаками является появление сыпи вначале на лице, ее быстрое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. Диагноз краснухи устанавливается клинически.

  • Характеристика возбудителя
  • Симптомы краснухи
  • Осложнения краснухи
  • Диагностика краснухи
  • Лечение краснухи
  • Прогноз и профилактика краснухи
  • Цены на лечение

Общие сведения

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией.

Характеристика возбудителя

Краснуху вызывает РНК-содержащий вирус рода Rubivirus. Вирус мало устойчив к факторам внешней среды, легко инактивируется под действием ультрафиолетового облучения, нагревания, химических дезинфицирующих средств. Вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре, легко переносит замораживание.

Резервуаром и источником возбудителя краснухи является больной человек. При этом заболевание может протекать как с клинической симптоматикой, так и в латентной, стертой форме. Выделение вируса начинается за неделю до проявления экзантемы и продолжается 5-7 дней после. При врожденной краснухе у детей возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой (иногда с фекалиями).

Краснуха распространяется с помощью аэрозольного механизма передачи преимущественно воздушно-капельным путем. Возможно заражение контактно-бытовым путем при общем пользовании игрушками, посудой. Заражение через руки и предметы быта эпидемиологически не значимо. При заражении краснухой беременных осуществляется трансплацентарная передача инфекции плоду. Ввиду слабой стойкости вируса заражение краснухой требует более тесного общения, нежели передача возбудителей ветряной оспы, кори.

Естественная восприимчивость человека – высокая. В особенности – у женщин детородного возраста, преимущественно 20-29 лет. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, иногда – поврежденные кожные покровы. Размножение и накопление вируса происходит в регионарных лимфатических узлах. Размножившийся вирус распространяется с током крови, поражая другие лимфатические узлы и оседая в кожных покровах, при этом провоцируя иммунный ответ. Сформировавшиеся антитела атакуют вирус и очищают организм. Постинфекционный иммунитет стойкий, пожизненный.

Симптомы краснухи

Инкубационный период краснухи составляет 10-25 дней. Заболевание у взрослых обычно начинается с продромальных признаков: повышения температуры (иногда может достигать довольно высоких значений), недомогания, слабости, головной боли. Нередко отмечаются умеренный насморк, сухой кашель, першение в горле, слезотечение, светобоязнь. Осмотр может выявить легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. Эти симптомы сохраняются обычно от одного до трех дней. У детей катаральные признаки чаще всего отсутствуют.

В начальном периоде заболевания как у взрослых, так и у детей отмечается лимфаденит преимущественно затылочных и среднешейных лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличены в размере, на ощупь болезненны. Лимфаденит может сохраняться до 2-3 недель. После катарального периода появляются высыпания. Появлению сыпи обычно предшествует кожный зуд.

В 75-90% случаев сыпь появляется в первый же день болезни, сначала на лице и шее, за ушами, под волосами. В некоторых случаях сыпь может распространяться из иной локализации. За сутки сыпь покрывает различные участки кожи за исключением ладоней и подошв. В особенности характерны высыпания на ягодицах, спине, разгибательных поверхностях конечностей, в редких случаях выявляется мелкая единичная энантема слизистой оболочки рта (пятна Форхейма). Сыпь мелкая, пятнистая, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Пятна красные или розовые, округлые, с ровными краями, кожные покровы вокруг элементов сыпи не изменены. У взрослых элементы сыпи нередко сливаются, для детей сливная экзантема не характерна.

В период высыпания температура тела сохраняется в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных цифр, отмечается полилимфаденит. Иногда имеют место миалгии и артралгии, могут проявляться симптомы диспепсии, умеренная гепатоспленомегалия. Женщины часто отмечают симптоматику полиартрита. Сыпь обычно сохраняется около 4 дней, после чего быстро исчезает, не оставляя последствий. В целом краснуха у взрослых протекает практически так же, как и у детей, но тяжесть и продолжительность течения обычно более значительна, более яркая катаральная симптоматика, обильная сливная сыпь, признаки лимфоаденопатии менее выражены, могут вовсе не отмечаться больными.

Осложнения краснухи

Осложнения при краснухе не часты, как правило, возникают в результате присоединения бактериальной инфекции. Преимущественно среди таковых встречаются вторичные пневмонии, ангины, отиты. Иногда краснуху осложняет артрит, тромбоцитопеническая пурпура. У взрослых в редких случаях возможно развитие осложнений со стороны нервной системы: энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита.

Большую опасность представляет краснуха в случае ее развития у беременных женщин. Инфекция не оказывает заметного влияния на организм матери, но имеет крайне неблагоприятные последствия для плода: начиная от врожденных пороков развития до внутриутробной смерти. Вероятность формирования пороков развития напрямую зависит от срока беременности, на котором произошло заражение краснухой. Та же зависимость прослеживается в отношении возникновения врожденной краснухи: у матерей, заболевших на 3-4 неделе беременности, риск патологии младенца составляет 60%, при поражении женщины после 13-14 недели – сокращается до 7%.

Диагностика краснухи

Методам специфической серологической диагностики краснухи имеют ретроспективное диагностическое значение, поскольку производится исследование парных сывороток с интервалом в 10 дней. Определяют нарастание титров иммуноглобулинов М и G с помощью РСК, ИФА, РТГА или РИА.

Читайте также:  Левзея сафлоровидная (трава) – полезные свойства и применение левзеи, настойка из левзеи, корень и экстракт левзеи, масло левзеи

Кроме того, серологический анализ и постановка реакции бласттрансформации лимфоцитов производится у беременных женщин, имевших контакт с лицами, больными краснухой, для выявления инфицированности и вероятности поражения плода. Анализ сыворотки крови беременной женщины производят в максимально ранние сроки и не позднее 12 дня после контакта с больным. Выявление иммуноглобулинов G в эти сроки обычно свидетельствует о перенесении ранее инфекции и имеющемся иммунитете к ней, что позволяет безбоязненно сохранять беременность. Появление антител только во второй сыворотке (преимущественно иммуноглобулины М) говорит об имеющем место активном инфекционном процессе, могущем негативно сказаться на развитии плода.

К неспецифическим методам лабораторной диагностики краснухи можно отнести общий анализ крови. Картина крови, как правило, показывает лимфоцитоз при общей лейкопении, повышение СОЭ. У взрослых в крови могут обнаруживаться плазмоциты. Дополнительные методы диагностики при краснухе необходимы в основном при подозрении на развитие осложнений. Диагностика пневмонии проводится при помощи рентгенографии легких. При неврологических нарушениях проводят ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, Эхо-ЭГ. Возникновение отита требует консультации отоларинголога.

Лечение краснухи

Как правило, краснуха лечиться амбулаторно, госпитализация осуществляется только в случае развития опасных осложнений. Этиотропного лечения краснухи не разработано, в большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно вследствие элиминации вируса в результате сформировавшегося иммунного ответа.

Терапия в случаях тяжелого течения заключается в назначении симптоматических и патогенетических препаратов (дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие средства седативные, антигистаминные препараты). При развитии краснушного артрита назначается хлорохин на 5-7 дней. Развитие неврологических осложнений служит показанием к назначению преднизолона, дегидратационной терапии. Врожденная краснуха на сегодняшний день лечению не поддается.

Прогноз и профилактика краснухи

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. Ухудшается прогноз в случае развития краснушного энцефалита. Особое значение имеет краснуха в акушерской практике. Перенесение инфекции матерью может иметь крайне неблагоприятные последствия для плода. Разнообразие вероятных пороков развития плода (врожденная катаракта, глухота, пороки сердца, микроцефалия и др.) при краснухе беременных тем шире, чем раньше имело место заражение.

Специфическая профилактика краснухи в развитых странах производится с помощью плановой вакцинации живой ассоциированной вакциной от кори, паротита и краснухи. Кроме того существуют моновакцины. Вакцинация против краснухи производится двукратно, первый раз в возрасте 12-16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Кроме того, в дальнейшем нередко ревакцинации подвергаются девочки подросткового возраста и молодые женщины.

Экстренная профилактика осуществляется контактным детям и беременным женщинам с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина. Больные краснухой находятся в изоляции вплоть до 5 дня после возникновения высыпания. Специальных карантинных мероприятий в отношении больных и контактных лиц не производится.

Краснуха: о возбудителе и заражении, симптомы, диагностика, лечение, вакцинация

Краснуха – острое вирусное инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи.

Заболеваемость

За 2018 г. на территории Российской Федерации было зафиксировано 5 случаев краснухи.

Возбудитель

РНК – вирус семейства Tagaviridae рода Rubivirus, нестоек во внешней среде.

Источник инфекции

Заболевший краснухой, а также дети с синдромом врожденной краснухи.

Пути передачи

Воздушно-капельный, трансплацентарный (от матери плоду во время беременности).

Группы риска

Особую опасность краснуха представляет для беременных в связи с высоким риском инфицирования плода, влекущее за собой у них множественные пороки развития.

Инкубационный период

Симптомы краснухи появляются спустя 11-21 день с момента инфицирования.

Период заразности

Инфицированный человек становится заразным уже за 4 – 5 дней до появления симптомов. Продолжается период заразности до 5 – 7 дней после появления сыпи (в целом – около двух недель).

У детей с врожденной краснухой вирус может выделяться в течение 8—12 мес и более (до 2 лет) после рождения.

Клиника

– мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах

– катаральные явления в горле

– увеличение затылочных лимфоузлов

– боли в суставах (редко).

Инфицирование краснухой во время беременности может привести к развитию внутриутробной инфекции, которая может закончиться потерей беременности или развитием синдрома врожденной краснухи, при котором формируются врожденные дефекты плода, пороки сердца, поражения глаз (катаракта, врожденная глаукома и др.), снижению умственного развития ребёнка, снижению слуха.

Чем опасно заболевание

Инфекция особенно опасна в первом триместре беременности, в связи с вероятностью поражения вирусом эмбриона или плода. Особенно опасно инфицирование в первом триместре беременности.

Диагностика

Диагноз краснухи устанавливается на основании клинической картины, лабораторных данных (определение титра IgM к вирусу краснухи), а также эпидемиологической связи с другими подтвержденными случаями краснухи.

Лечение

Специфического лечения краснухи нет, лечение симптоматическое. Обычно лечение проводится на дому. Исключение – тяжёлое течение заболевания.

Профилактика

Профилактика краснухи – проведение плановой вакцинации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Схема вакцинации детей

Для вакцинации используется как моновакцина, так и трехвалентная (корь, паротит, краснуха).

Вакцинация проводится в 12 месяцев, ревакцинация – в 6 лет.

Вакцинация и ревакцинация против краснухи также проводится детям от 1 года до 18 лет (включительно), женщинам от 18 до 25 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи, не имеющим сведений о прививках против краснухи.

Противопоказания к вакцинации

-тяжелая аллергическая реакция на аминогликозиды

– сильная реакция на предыдущее введение вакцины (температура тела более 40*С, отек и покраснение в месте инъекции более 8 см в диаметре)

-анафилактическая реакция на яичный белок

-иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови, новообразования

Реакция на введение вакцины

В большинстве случаев прививка против краснухи переносится хорошо, в некоторых случаях спустя 5-12 дней могут появиться незначительные катаральные явления (насморк, кашель), возможно повышение температуры до 38*С. В очень редких случаях возникает немногочисленная сыпь.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в исключении контактов с заболевшими краснухой, а также в соблюдении правил личной гигиены.

Краснуха. Причины, симптомы и лечение краснухи

Краснуха — острая антропонозная инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путём, проявляющаяся умеренной интоксикацией, лихорадкой, мелкопятнистой сыпью, полиаденопатией и высоким риском поражения плода при развитии у беременных.

Коды по МКБ -10

В06. Краснуха (немецкая корь).
В06.0†. Краснуха с неврологическими осложнениями.
В06.8. Краснуха с другими осложнениями.
В06.9. Краснуха без осложнений.

Вирус краснухи

Вирион краснухи сферической формы, 60–70 нм в диаметре, состоит из наружной оболочки и нуклеокапсида. Геном образован несегментированной молекулой +РНК. Вирион антигенно однороден.

Вирус чувствителен к действию химических агентов. Инактивируется под действием эфира, хлороформа, формалина. При температуре 56 °С погибает через 30 мин, при 100 °С — через 2 мин, при воздействии ультрафиолетового облучения — через 30 с. При наличии в среде белка устойчивость вируса повышается. При низких температурах вирус хорошо сохраняет биологическую активность. Оптимальная для вируса рН — 6,8–8,1.

Вирус содержит V- и S-растворимый антиген, проявляющий комплементсвязывающую активность.

Вирус может размножаться во многих видах первичных и перевиваемых культур ткани человека, обезьяны, кролика, быка, птицы.

Вирионы формируются в цитоплазме чувствительной клетки. Вирус оказывает слабое цитопатогенное действие, имеет склонность к формированию хронической инфекции.

Репродукция вируса краснухи в тканевых средах сопровождается образованием интерферона.

Причины заражения краснухой

Источник возбудителя инфекции — больные, в том числе со стёртым и атипичным течением болезни, лица с бессимптомной инфекцией и вирусоносители.

Вирус выделяется из слизи верхних дыхательных путей за 1–2 нед до появления сыпи и в течение 3 нед после высыпания. У детей с врождённой краснухой возбудитель может выделяться из организма с мочой, мокротой, калом до 2 лет после рождения.

Основной путь передачи возбудителя — воздушно-капельный. Вирусемия, развивающаяся при краснухе, обусловливает внутриутробный путь передачи от матери к плоду, а также вероятность парентеральной передачи возбудителя. Распространение возбудителя через предметы ухода не имеет практического значения.

Восприимчивость к краснухе высокая. Невосприимчивы к инфекции дети первого полугодия жизни, если у матери есть иммунитет к этой инфекции. Наиболее восприимчивы к краснухе дети в возрасте от 1 до 9 лет, большинство которых не имеет противокраснушного иммунитета.

Постинфекционный иммунитет к краснухе в большинстве случаев пожизненный, повторные случаи заболевания крайне редки.

При краснухе наблюдают разные формы эпидемического процесса. Для крупных городов характерна постоянная заболеваемость с сезонными зимне-весенними подъёмами. Могут быть эпидемические вспышки, возникающие обычно с интервалом 7 лет.

Заболеваемость краснухой характеризуется выраженной очаговостью в детских коллективах. Болезнь распространяется там, где люди находятся в длительном и тесном контакте (семья, школа, детский сад, больница).

Патогенез краснухи

Место первичной репликации вируса неизвестно, но уже в инкубационном периоде развивается вирусемия, и вирус выделяется в окружающую среду с выдыхаемым аэрозолем, мочой и испражнениями. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. В дальнейшем вирус размножается в лимфатических узлах (этот процесс сопровождается полиаденопатией), а также в эпителии кожи, приводя к появлению сыпи. Вирус проникает через ГЭБ и плаценту. В результате активации продукции интерферонов, формирования клеточного и гуморального иммунитета циркуляция вируса прекращается, и наступает выздоровление. Однако у беременных и детей с врождённой краснухой вирус может просуществовать в организме длительное время.

При врождённой краснухе вирус попадает в плод через кровоток матери и инфицирует эпителий ворсинок хориона и эндотелий кровеносных сосудов плаценты, затем попадает в кровоток плода. При этом поражаются органы и ткани, находящиеся в процессе формирования, т.е. в так называемом критическом периоде внутриутробного развития (для мозга это 3–11-я неделя беременности, для глаз и сердца — 4–7-я, для органа слуха —7–12-я неделя). Психомоторные нарушения плода развиваются при заболевании матери краснухой на 3–4-м месяце беременности. Сформировавшийся плод относительно устойчив к действию вируса.

Частота поражения плода зависит от срока беременности. Заражение краснухой на 1–4-й неделе беременности приводит к поражению плода в 60% случаев, на 9–12-й неделе — в 15% случаев, на 13–16-й неделе — в 7% случаев. Чем раньше произошло инфицирование плода, тем тяжелее и многообразнее его поражения.

В основе развития пороков и аномалий плода лежит способность вируса подавлять митотическую активность клеток и, в меньшей степени, его прямое цитопатологическое действие.

Симптомы (клиническая картина) краснухи

Классификация

Общепринятой классификации краснухи нет. Принято выделять приобретённую и врождённую краснуху. Приобретённую краснуху подразделяют на типичную, атипичную (без сыпи) и субклиническую (инаппарантную). Врождённую краснуху классифицируют в зависимости от преобладающего поражения (ЦНС, сердечно-сосудистая система, орган слуха, орган зрения). Типичные формы краснухи характеризуются определённой цикличностью течения инфекции со сменой периодов: инкубационного, продромального, высыпания (экзантема) и реконвалесценции.

Инкубационный период продолжается от 10 до 25 дней, в среднем — 16–20 дней.

Продромальный (или катаральный) период — 1–3 дня. Период высыпания — 2–4 дня. Период реконвалесценции протекает, как правило, гладко, без осложнений.

Высыпания при краснухе: мелкая пятнистая или пятнисто-папулезная несливная сыпь у взрослых – по всему телу, у детей преимущественно на лице и конечностях

Осложнения краснухи

Осложнения наблюдают редко. Возможен доброкачественно протекающий полиартрит с поражением мелких и средних суставов, тромбоцитопеническая пурпура. Наиболее тяжёлое осложнение — энцефалит (менингоэнцефалит, энцефаломиелит), чаще развивающийся у взрослых. Энцефалит может сочетаться с тромбоцитопенической пурпурой. Симптомы энцефалита появляются после усиления сыпи. Внезапно повышается температура тела, появляются генерализованные судороги, расстройства сознания вплоть до развития комы. Возможны менингеальные симптомы, делириозный синдром, парезы черепных нервов, конечностей, гиперкинезы, мозжечковая, диэнцефальная и бульбарная симптоматика, расстройства функций тазовых органов. В СМЖ обнаруживают повышение уровня белка и глюкозы при нормальном содержании лактата, у части больных двузначный смешанный или лимфоцитарный плеоцитоз. Возможен летальный исход.

Летальность

Краснуха протекает доброкачественно. Единственной причиной летального исхода может стать энцефалит.

Врождённая краснуха

Инфекция плода может быть причиной самопроизвольного аборта, мёртворождения, рождения ребёнка с множественными пороками развития, проявлениями активного инфекционного процесса. К синдрому врождённой краснухи относят:

  • пороки сердца:
    – незаращение артериального протока;
    – стеноз лёгочного ствола;
    – дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки;
  • поражения глаз:
    – жемчужную ядерную катаракту;
    – микрофтальмию;
    – врождённую глаукому;
    – ретинопатию;
  • поражения ЦНС:
    – микроцефалию;
    – задержку умственного развития;
    – умственную отсталость;
    – параплегию;
    – аутизм;
  • глухоту.

Дети часто рождаются с низкой массой тела, геморрагической синью, гепатоспленомегалией, гемолитической анемией, менингитом, поражением костей, однако все эти поражения обратимы. На втором десятилетии жизни возможно развитие медленной инфекции ЦНС — прогрессирующего краснушного панэнцефалита, проявляющегося снижением интеллекта, миоклонией, атаксией, эпилептическим синдромом и приводящего к смерти. Врождённая краснуха повышает риск развития инсулинозависимого сахарного диабета. При фетальном синдроме краснухи летальность составляет около 10%.

Диагностика краснухи

Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных и картины крови.

Для специфической диагностики используют РСК, РТГА, ИФА и РИФ в парных сыворотках. Определение специфических антител, относящихся к классу IgM, проводят не позднее 12-го дня после контакта с источником инфекции.

У подавляющего большинства больных удаётся выявить антитела в высоких титрах после 7–10-го дня болезни. Наличие краснухи доказывает нарастание титра антител во второй сыворотке по сравнению с первой в 4 раза и более.

В последние годы широко применяют метод ПЦР, особенно для диагностики врождённой краснухи.

Дифференциальная диагностика краснухи

Трудности возникают при дифференцировании краснухи с корью, особенно митигированной, псевдотуберкулёзом, инфекционным мононуклеозом, энтеровирусной экзантемой, внезапной экзантемой, токсикоаллергическим дерматитом.

Таблица Дифференциальная диагностика краснухи

Нозологическая формаСходствоРазличие
КорьЛихорадка, сыпь, катаральные явления, полиаденопатияЛихорадка от 3–4 до 10 сут, фебрильная, выражена интоксикация. Сыпь на 4–5-й день, характерна этапность высыпания. Элементы сыпи пятнисто-папулёзные, группируются, сливаются между собой. Катаральные явления резко выражены. Грубый кашель, склерит, конъюнктивит, слезотечение. Увеличены лимфатические узлы различных групп, однако затылочные — редко. До появления сыпи — пятна Бельского–Филатова–Коплика. Специфические антитела класса IgM
Псевдотуберкулёз (генерализованная форма)Лихорадка, сыпь, катаральные явления, артралгия, полиаденопатияЛихорадка высокая, продолжительная, выражена интоксикация, симптомы «капюшона», «перчаток», «носков». Боли в животе, диарея, артралгия в разгаре болезни, сыпь на 2–4-й дни болезни, скарлатиноподобная или пятнисто-папулёзная, преимущественно вокруг суставов, с последующим шелушением, микрополиаденопатия без вовлечения затылочных лимфатических узлов. Обнаружение специфических антител
Инфекционный мононуклеозЛихорадка, полиаденопатия, сыпь, возможны атипичные мононуклеары в кровиЛихорадка от 3–4 сут до 3–4 нед, увеличены преимущественно латеральные шейные лимфатические узлы, полиаденопатия продолжительная, до месяца и более. Сыпь, как правило (90%), появляется после приёма ампициллина на 2–4-й дни болезни и позже. Характерен тонзиллит, фарингит, возможен гепатит. В крови лейкоцитоз, содержание атипичных мононуклеаров более 10% в двух и более анализах; специфические антитела IgM к капсидному антигену; положительная реакция Хоффа–Бауэра
Энтеровирусная экзантемаЛихорадка, сыпь, лимфаденопатия, катаральные явленияЛихорадка фебрильная до 7 сут, умеренная интоксикация, гиперемия лица, сыпь на 2–3-й день лихорадки. Часто менингит, миалгия, герпангина. Увеличены преимущественно латеральные, шейные лимфатические узлы. Специфические антитела с нарастанием титра в 4 раза в парных сыворотках, положительные результаты ПЦР
Внезапная экзантемаЛихорадка, сыпь, лимфаденопатияЛихорадка 3–5 сут, температура тела до 39 °С и выше. Сыпь после снижения температуры тела, преимущественно на туловище, увеличены заушные лимфатические узлы. Специфические антитела к HHV-4
Токсикоаллергический дерматитСыпь, полиаденопатияСыпь обильная, сливная, особенно вблизи суставов, лимфатические узлы мелкие, поражены лимфатические узлы различных групп, гингивит, стоматит

Показания к консультации других специалистов

При поражении ЦНС необходима консультация невролога.

Читайте также:  Как повысить чувствительность члена и восстановить мужскую силу

Пример формулировки диагноза

B06.0. Краснуха, краснушный энцефалит, судорожный синдром.

Лечение

Лечение типичной краснухи не требует назначения ЛС. При полиартрите показаны НПВС. При энцефалите рекомендуют лечение в ОРИТ. Дексаметазон в дозе 1,0 мг/кг, противосудорожные средства (диазепам, натрия оксибат, тиопентал натрия), ноотропы, петлевые диуретики, оксигенотерапия, коррекция гомеостаза, меглумина акридонацетат (циклоферон, эффективность последнего не подтверждена).

Профилактика краснухи

Больных изолируют на дому в течение 5 сут с момента высыпания. Дезинфекцию и разобщение контактных детей не проводят. Основу профилактики составляет вакцинация, проводимая в России с 1997 г. Вакцинацию проводят в возрасте 12 мес и 6 лет. Однократное введение вакцины приводит к формированию иммунитета у 95% вакцинированных. Вакцинации подлежат также девочки 13 лет, не болевшие краснухой, при отсутствии данных о вакцинации. Рекомендуют вакцинировать и женщин фертильного возраста, не вакцинированных в детстве, не болевших краснухой и имеющих низкие концентрации антител против краснухи, не достигающие защитного уровня. Прививка противопоказана беременным, после вакцинации женщинам необходимо предохраняться от беременности в течение 3 мес. Вакцинацию проводят живыми аттенуированными моновакцинами и комбинированными вакцинами. В России сертифицированы следующие вакцины для профилактики краснухи:

  • рудивакс (Франция);
  • вакцина против краснухи живая аттенуированная (Индия);
  • вакцина против краснухи живая аттенуированная (Хорватия);
  • вакцина против краснухи культуральная живая аттенуированная (Россия);
  • вакцина для профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита (M-M-P II, Нидерланды);
  • вакцина для профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита (приорикс, Бельгия);
  • вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи живая аттенуированная лиофилизированная (Индия).

Для профилактики врождённой краснухи женщинам, заболевшим краснухой или имевшим контакт с больными краснухой (при отсутствии вакцинации и краснухи в анамнезе), рекомендуют прерывание беременности.

Краснуха

Обзор

Краснуха – это вирусное заболевание, которое раньше было широко распространено среди детей. Обычно она не опасна и проходит без лечения за 7-10 дней.

Для краснухи характерна сыпь на коже, а также появление симптомов простуды, иногда, повышение температуры тела и другие признаки. Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка краснуха, вызовите врача на дом. Самостоятельно идти на приём к врачу не стоит, так как вы подвергаете других людей риску заболеть инфекцией.

Основную опасность краснуха представляет для беременных женщин во время первых 20 недель , потому что вирус краснухи может вызвать уродства (пороки развития) у плода, например:

  • нарушения зрения, такие как катаракта (помутнение хрусталика глаза);
  • глухота;
  • пороки сердца;
  • порок развития головного мозга.

Вызываемые краснухой врожденные пороки называются синдромом врожденной краснухи (СВК). Обратитесь к врачу, если вы беременны и вам кажется, что вы вступали в тесный контакт с больным краснухой.Врач направит вас на анализы, чтобы проверить, не заболели ли вы краснухой, хотя это и маловероятно.

Как можно заразиться краснухой?

Возбудитель краснухи – определенный тип вируса, который называется тогавирус. Он передается так же, как простуда или грипп, через капельки влаги из носа и рта заболевшего (воздушно-капельным путем). Эти капельки попадают в воздух при чиханье, кашле и разговоре.

Первые симптомы обычно появляются спустя 2-3 недели после контакта с вирусом. Заболевший краснухой считается заразным в течение пяти дней с момента появления сыпи. В этот период необходимо оставаться дома и избегать контакта со здоровыми людьми. Особенно важно обезопасить от заражения беременных женщин.

Краснухой чаще болеют дети, восприимчивость их к вирусу высока. У детей от рождения до 6 месяцев, как правило, сохраняются защитные антитела от матери, поэтому случаи краснухи в этом возрасте редки. Самая высокая заболеваемость наблюдается среди детей 2-9 лет. Взрослые тоже могут заболеть краснухой, если не контактировали с вирусом в детстве или не были привиты. После болезни формируется пожизненный иммунитет к краснухе.

По данным Роспотребнадзора в последние годы заболеваемость краснухой в нашей стране растёт. Так в 2012 году зарегистрировано 958 случаев, в том числе 141случаев – у детей до 17 лет . Наиболее высокая заболеваемость отмечена в Республике Саха, Сахалинской области, Хабаровском крае, Приморском и Забайкальском краях, г. Москве и Чувашской республике.

Симптомы краснухи

Симптомы краснухи обычно появляются через 2-3 недели после заражения. Это время называется инкубационным периодом. У некоторых заразившихся никаких симптомов не возникает, в то время как у других чаще всего появляется сыпь и опухание шеи и головы.

При краснухе сыпь обычно имеет розовато-красный цвет. Она состоит из многочисленных мелких точек, которые могут слегка чесаться. Сыпь обычно начинается за ушами, а потом переходит на голову и шею. Она может также распространиться на тело (грудь и живот), руки и ноги. Чаще всего сыпь проходит самостоятельно через 3-5 дней.

Лимфоузлы – это небольшие узелки, расположенные по всему телу. Они содержат белые кровяные тельца, которые помогают бороться с бактериями, вирусами и другими возбудителями болезней. При краснухе лимфоузлы за ушами, у основания черепа на затылке и на шее обычно увеличиваются. Иногда они могут болеть. Эти лимфоузлы иногда начинают увеличиваться до появления сыпи, они могут оставаться увеличенными в течение нескольких недель после того, как сыпь прошла.

Помимо сыпи и увеличенных лимфоузлов, у больных краснухой могут появиться и другие симптомы, в том числе:

  • повышенная температура (обычно ниже 39° C), но у взрослых может быть и выше;
  • симптомы как при простуде – насморк, слезящиеся глаза, боль в горле и кашель;
  • небольшое воспаление и покраснение глаз (конъюнктивит);
  • боль в суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • чувство усталости.

Эти симптомы могут появиться незадолго до сыпи. Обычно они проходят через несколько дней.

Диагностика краснухи

Если вы думаете, что вы или ваш ребенок заболели краснухой, вызовите врача на дом, сообщив о своем предположении. Не стоит самостоятельно обращаться на приём к врачу с симптомами краснухи, так как вы можете подвергнуть риску заражения других людей в поликлинике, например, беременных женщин. Ребенок не должен ходить в школу (а вы – на работу) до визита врача.

При подозрении на краснуху врач может взять у вас образец слюны изо рта или кровь из вены для анализа на наличие определенных антител. Антитела – это белки, вырабатываемые вашим телом для уничтожения токсинов, вирусов, бактерий и других чужеродных частиц. Если вы болеете или болели краснухой, анализ вашей слюны или крови будет положительным на определенные антитела, которые перечислены ниже:

  • будут присутствовать антитела IgM, если вы болеете краснухой;
  • будут присутствовать антитела IgG, если вы болели краснухой в прошлом или вам делали прививку от нее.

Если ни тех, ни других антител нет, вы не болеете краснухой и вам никогда не делали прививку от нее.

Диагностика краснухи в период беременности

Если вы беременны, в рамках дородового наблюдения у вас будет взят образец крови для анализа крови, чтобы определить, есть ли у вас иммунитет к краснухе, так как на ранней стадии беременности она может вызывать тяжелые осложнения у ребенка.

У большинства женщин есть иммунитет к краснухе. Вместе с тем, если анализ покажет, что у вас нет иммунитета, вам расскажут, как избегать ее и что делать, если вам кажется, что вы заразились. Если у вас нет иммунитета к краснухе, вам следует как можно быстрее обратиться к врачу в следующих случаях:

  • вы лично контактировали с больным краснухой;
  • вы провели более 15 минут в одном помещении с больным краснухой;
  • у вас появились симптомы краснухи.

Маловероятно, что вы при этом заболеете краснухой, но все же может потребоваться анализ крови, чтобы определить это. Если результаты анализа говорят, что вы все же заболели краснухой, вас направят к специалисту по заболеваниям, которые могут нанести вред будущему ребенку (акушеру-гинекологу). Он может провести такие обследования как ультразвуковое исследование (УЗИ) и амниоцентез, чтобы проверить вашего ребенка на наличие каких-либо отклонений. После необходимой диагностики врачи помогут вам принять обоснованное решение о том, продолжать ли беременность в случае возникновения тяжелых осложнений.

Лечение краснухи

Специального лечения краснухи нет. Если симптомы краснухи у вас или вашего ребенка вызывают дискомфорт, вы можете облегчить их, пока болезнь не пройдет.

При необходимости можно принимать парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру и снять боль. Маленьким детям можно давать детский парацетамол в жидкой форме. Не следует давать аспирин детям младше 16 лет. Если вы не уверены, какое лекарство подходит вашему ребенку, обратитесь к фармацевту.

Если поднялась высокая температура, вы можете сбить её, охладив ребенка. Может помочь прохладный (но не холодный) компресс, например, из влажной фланелевой ткани.

Если у вашего ребенка высокая температура, давайте ему обильное питье, чтобы избежать обезвоживания. Это также поможет облегчить дискомфорт, причиняемый кашлем.

Если у вас появились симптомы как при простуде – насморк, боль в горле или кашель, можно облегчить их с помощью ингаляции пара. Для этого нужно держать голову над емкостью с горячей водой. Накиньте на голову полотенце, закройте глаза и глубоко вдыхайте, стараясь избегать попадания горячего пара в глаза.

Ингаляции пара не следует делать детям, так как они могут обжечься. Вместо этого отведите ребенка в ванную комнату, предварительно наполнив ванную горячей водой или открыв душ. Или положите влажное полотенце на батарею в детской, чтобы увлажнить воздух. Давайте ребенку теплое питье, особенно с лимоном или медом, это поможет расслабить дыхательные пути и мышцы, а также облегчит кашель. Детям до одного года мед давать нельзя.

Если вы заболели краснухой, оставайтесь дома в течение пяти дней с момента появления сыпи, чтобы не заразить других людей. Особенно оберегайте от контакта с заболевшим беременных женщин, так как для них краснуха очень опасна. В редких случаях краснуха во время беременности может вызывать пороки развития у плода.

Осложнения при краснухе

Тяжелые осложнения при краснухе встречаются очень редко, особенно у вакцинированных людей.

Однако в редких случаях, когда заболевание происходит во время беременности, возникает серьезный риск для будущего ребенка. Если беременная женщина заболеет краснухой, вирус проникает к плоду. Это может привести к выкидышу (прекращению беременности в первые 23 недели) и ряду врожденных пороков, которые называются синдромом врожденной краснухи (СВК).

Синдром врожденной краснухи (СВК)

Синдром врожденной краснухи — это результат влияния вируса краснухи на плод во время внутриутробного развития. Риск того, что тяжесть синдрома врожденной краснухи зависит от срока беременности, на котором мать заболела инфекцией. Чем раньше срок, тем больше риск.

Риски для ребенка:

  • заболевание в первые 10 недель – риск СВК до 90%, у ребенка скорее всего будут многочисленные врожденные дефекты;
  • заболевание на 11-16 неделях – риск СВК сокращается примерно до 10-20%, у ребенка скорее всего будет меньше врожденных дефектов;
  • заболевание на 16-20 неделях – риск СВК очень низок, единственный известный дефект – глухота.

Считается, что при заболевании краснухой после 20 недели беременности риска СВК нет. Если беременная женщина все же заболевает краснухой в первые 20 недель беременности, эффективного лекарства от СВК нет.

СВК может вызывать у детей следующие осложнения:

  • катаракта (помутнение хрусталика глаза) и прочие нарушения зрения;
  • глухота;
  • врожденный порок сердца (когда сердце развивается неправильно);
  • маленькая голова по сравнению с телом из-за того, что головной мозг развивается не полностью;
  • замедленный рост плода;
  • повреждения мозга, печени, легких или костного мозга.

У детей, рожденных с СВК, осложнения могут появляться и на более позднем этапе. К ним относятся:

  • диабет 1 типа – хроническое заболевание, вызываемое повышенным уровнем глюкозы в крови;
  • гиперфункция щитовидной железы или гипофункция щитовидной железы – эта железа производит гормоны, контролирующие рост и обмен веществ;
  • опухоль мозга – приводит к потере умственных и двигательных функций.

Иногда у новорожденных остаются незамеченными нарушения слуха, но они проявляются по мере роста ребенка.

Профилактика краснухи

Лучший способ профилактики краснухи – вакцинация согласно Национальному календарю профилактических прививок. Вакцинация проводится в два этапа: первый раз в возрасте 12-15 месяцев, вторично – в 6-7 лет. Также прививку от краснухи делают девочкам, достигшим 13 лет и не привитым ранее (а также не болевшим краснухой). Обратитесь к врачу, если вы не уверены, делалась ли вам или вашему ребенку эта прививка.

Прививку от краснухи можно также сделать в любом возрасте. Детей чаще прививают комплексной вакциной, которая защищает сразу от трёх инфекций: краснухи, кори и паротита. Иногда потребность в вакцинации возникает во время вспышки заболеваемости этими инфекциями, а также если планируете беременность (см. ниже). Если вам уже делали прививку ранее, повторная вакцинация не причинит вам вреда.

Прививка перед путешествием

Краснуха распространена в некоторых регионах, например, в некоторых частях Африки, Азии и Южной Америки. Проконсультируйтесь со своим врачом перед поездкой в регионы, где распространена краснуха, если вы не уверены, что обладаете иммунитетом к этому заболеванию. В некоторых случаях перед поездкой рекомендуется сделать прививку от краснухи.

Если вы планируете завести ребенка

Если вы планируете завести ребенка, попросите вашего терапевта проверить, есть ли у вас иммунитет к краснухе, перед тем, как пробовать забеременеть. Иногда иммунитет к краснухе со временем ослабевает (даже если вам делали прививку), поэтому необходимо, чтобы врач проверял ваш уровень иммунитета перед каждой беременностью.

Если по результатам анализа у вас нет иммунитета к инфекции, рекомендуется сделать прививку от краснухи. После вакцинации необходимо предохраняться от беременности в течение 3 месяцев. Во время беременности вакцинация противопоказана.

Если вы беременны, в рамках дородового наблюдения вам положено сделать анализ крови на краснуху. В большинстве случаев, анализ подтверждает наличие иммунитета к инфекции и никаких дополнительных действий не требуется. Если у вас нет иммунитета к краснухе, постарайтесь избегать контакта с больными. Сообщите вашему врачу, если вы контактировали с больным краснухой.

Вам могут сделать прививку после рождения ребенка, кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации.

К какому врачу обращаться при краснухе?

Если у вас появились симптомы краснухи, вызовите врача на дом, чтобы не стать источником инфекции при самостоятельном визите к врачу. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клиники, где можно вызвать на дом терапевта или педиатра.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Оцените статью
Добавить комментарий