Микролакс. Инструкция по применению клизмы для детей (новорожденных). Цена, аналоги, отзывы

Микролакс: инструкция по применению микроклизм для новорожденных, грудничков и детей старшего возраста

В первые месяцы жизни организм новорожденного только адаптируется к новым условиям и окружающей среде. Чаще всего проблемы вызывает непривычное для младенца питание. Для грудничков до года отсутствие стула в течение 2-3 дней – вариант нормы. Материнское молоко усваивается детским организмом почти полностью, поэтому стул может быть редким. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, риск нарушений желудочно-кишечного тракта значительно возрастает.

Чтобы помочь малышу избавиться от отработанных веществ и вывести их естественным путем, врачи рекомендуют мягкие слабительные. Важно выбирать средства, которые не нарушают физиологического процесса дефекации и не вызывают привыкания.

Состав и форма выпуска

Микролакс – это слабительное с комбинированным составом. Препарат представлен в форме раствора для ректального введения. Средство содержит несколько активных и вспомогательных компонентов, обеспечивающих комплексное деликатное воздействие на функцию дефекации:

КомпонентКоличество вещества на 1 микроклизму в мгДействие
Натрия цитрат90Препятствует обратному всасыванию жидкости толстым кишечником, связывает и вытесняет ее из каловых масс
Натрия лаурилсульфоацетат12,9Мягко раздражает кишечник, усиливая его перистальтику
Сорбит893Увеличивает объем содержимого кишечника за счет стимуляции поступления воды и стимулирует его сокращения
Сорбиновая кислота1Обладает свойствами консерванта
Глицерол125Связывает компоненты, делает раствор вязким и однородным
ВодаДо 1000Вспомогательный компонент

Средство выпускают в одноразовых полиэтиленовых тюбиках объемом 5 мл для применения в качестве микроклизмы. Это единственная форма выпуска оригинального препарата.

Упаковка представлена в виде картонной пачки и содержит 4 или 12 туб с мягким наконечником. Во флаконах содержится бесцветная вязкая жидкость без специфического запаха. Преимущества микроклизм в сравнении с ректальными свечами:

  • быстро и удобно применять за счет загнутого наконечника;
  • мгновенно проникает в нужное место и оказывает местное воздействие уже через три минуты;
  • не нужны вспомогательные приспособления и сложная подготовка;
  • можно носить с собой благодаря компактной форме;
  • просто использовать – на наконечнике присутствует отметка, которая обозначает глубину введения.

Фармакологическое действие

Микролакс действует на местном физическом уровне и практически не влияет на активность кишечника. Клизма не вызывает привыкания и не приводит к зависимости при условии периодического применения.

Слабительное начинает работать при наличии кала в прямой кишке. Оно размягчает каловые массы и способствует их выведению из организма. Если кишечник не заполнен, микроклизма не подействует.

Эффект от применения происходит уже в течение 10-15 минут после введения раствора.

Показания к применению микроклизм для детей

Педиатры назначают Микролакс для новорожденных и деток старшего возраста при наличии симптомов несистематического запора. Частые причины этой проблемы:

  • переход на искусственное вскармливание;
  • введение прикорма в привычный рацион;
  • неполноценное питание;
  • обезвоживание на фоне недостаточного употребления жидкости;
  • инфекционные заболевания;
  • генетический фактор;
  • внутриутробные патологии кишечной микрофлоры;
  • некоторые осложнения при родах;
  • нарушения обменных процессов;
  • психоэмоциональный стресс.

Несмотря на безопасность состава, перед использованием слабительного лучше проконсультироваться с педиатром. Инструкция по применению клизмы включает следующие показания:

  • отсутствие стула в течение 2 и более дней;
  • повышенная плотность кала – каловые массы выходят в форме сухих твердых шариков;
  • болевые ощущения при дефекации;
  • боли и вздутие живота.

Родители могут понять, что ребенку нужна помощь, если он стал плаксивым и беспокойным, поджимает ножки. Также Микролакс назначают в диагностических целях для очистки кишечника перед рентгеном и ректальной эндоскопией желудочно-кишечного тракта.

Как использовать и как часто можно применять?

Инструкция по применению микроклизм определяет, как ввести препарат и сколько раствора использовать за один прием в зависимости от возраста больного.

Грудничкам и дошкольникам

Клизма Микролакс подходит для детей в любом возрасте, начиная с первых дней жизни. Микроклизму новорожденному и ребенку младше 3 лет проще поставить, когда он находится в обычном для замены подгузника положении:

  1. наконечник тюбика вставляют в анальное отверстие наполовину — до отметки на горловине;
  2. за один прием вводят ½ содержимого флакона;
  3. ножки малыша сводят вместе и удерживают приподнятыми, чтобы избежать утечки раствора.

Начиная с 3 лет детям можно вводить полный тюбик слабительного. Пользоваться клизмой постоянно нежелательно. Максимальная суточная дозировка Микролакса для детей и взрослых составляет 1 флакон, между приемами нужно делать перерыв не менее 2 дней.

Подросткам

Чтобы правильно поставить клизму, необходимо:

  1. вскрыть тюбик, отвернув колпачок, и выдавить каплю геля, смазав горловину флакона;
  2. сесть на унитаз в привычном положении и вставить наконечник полностью в задний проход;
  3. выдавить содержимое тубы в прямую кишку;
  4. удалить аппликатор и напрячь мышцы ануса, чтобы препарат не вытек.

Прежде чем опорожнить кишечник, нужно подождать не менее 5 минут. Позывы к дефекации могут продолжаться в течение получаса после выполнения процедуры.

Беременным и кормящим мамам

Микроклизмы часто назначают беременным женщинам, так как препарат воздействует на прямую кишку локально и не влияет на плод. Во время введения слабительного будущая мама принимает положение лежа на боку или спине. В остальном порядок действий не отличается от стандартного.

Периодически пользоваться Микролаксом в качестве экстренного решения проблемы запора могут и кормящие женщины. Воздействие активных компонентов ограничивается кишечником и вещества не попадают в грудное молоко. Ребенок не получает лекарство в процессе грудного вскармливания, поэтому процедура абсолютно безопасна и для матери, и для грудничка.

Особые указания

При транспортировке и хранении лекарства в домашних условиях нужно соблюдать рекомендованную производителем температуру от -15 до +25 градусов. Препарат не должен находиться на солнце. Если родители следуют всем перечисленным рекомендациям, срок годности Микролакса составляет 5 лет с момента выпуска. После истечения этого времени слабительное категорически нельзя использовать ни взрослому, ни ребенку. Для утилизации препарата тюбик нужно поместить в полиэтиленовый пакет и выбросить в мусорный контейнер.

Микролакс – одноразовая клизма. Если вы использовали только половину флакона, средство в открытом виде не подлежит хранению и повторному введению. Вводить новорожденному все содержимое тюбика нельзя, родители должны следить за отметкой на аппликаторе.

Противопоказания

Ставить микроклизму Микролакс можно новорожденным, беременным и кормящим женщинам, любым другим категориям пациентов, независимо от возраста. Слабительное в рекомендованной возрастной дозировке младенцы могут получать без малейшего вреда для здоровья уже в первые дни жизни. Препарат прошел клинические испытания и исследования, которые подтвердили безопасность применения микроклизмы.

Абсолютным ограничением является индивидуальная непереносимость компонентов в составе лекарства. Относительные противопоказания к назначению Микролакса:

  • кислотно-щелочной дисбаланс;
  • диабетические состояния;
  • тяжелое обезвоживание организма;
  • анурия;
  • азотемия;
  • аллергия на фруктозу;
  • приступы тепловых судорог;
  • гиперкалиемия;
  • почечная недостаточность и олигурия;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые поражения миокарда;
  • бессолевая диета;
  • болезнь Аддисона.

Препарат принимают с осторожностью, если у пациента отмечаются боли в животе, приступы тошноты и рвоты, кишечные и ректальные кровотечения.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от приема Микролакса у детей возникают редко. При наличии трещин в области заднего прохода активные компоненты раздражают поврежденную кожу и вызывают зуд. Постоянное раздражающее воздействие провоцирует воспалительные процессы и усугубляет кожные проблемы. У детей-аллергиков курсовой прием Микролакса вызывает зуд и покраснения, которые сопровождаются дискомфортом.

Перед первым применением микроклизм пациенты должны сообщить врачу об имеющихся аллергических реакциях и особых состояниях – вынашивании беременности, подготовке к оперативному вмешательству и других обстоятельствах. В некоторых случаях ухудшение здоровья повышает восприимчивость к побочным действиям Микролакса.

Препарат не лечит запор, а только способствует освобождению кишечника. При систематических нарушениях дефекации средство можно использовать совместно с основным лечением. Чтобы решить проблему аномального скопления каловых масс нужно получить консультацию гастроэнтеролога. Постоянное применение слабительного в детском возрасте вызывает синдром ленивого кишечника.

Аналоги

Слабительное находится в свободной продаже в аптеках, но при отсутствии препарата могут потребоваться его заменители.

В особых случаях врачи могут назначать:

НазваниеФорма выпускаАктивный компонентНазначениеПротивопоказанияЦена, в руб.
ГлицеринРектальные свечиГлицеролЗапорыГеморрой в фазе обострения, анальные трещины, опухоли и другие поражения прямой кишки, повышенная чувствительность к глицеролуОт 144
ГлицелаксОт 85
ДюфалакСиропЛактулозаЗапоры и твердый стулКишечная непроходимость, ректальные кровотечения, симптомы аппендицита, индивидуальная непереносимость компонентов, галактоземияОт 278
ПорталакЗапоры и печеночная энцефалопатияОт 242
НормазеСистематические запоры и дисбактериозОт 246

Если проблема не прекратилась спустя неделю применения Микролакса, нужно пройти обследование и лечить причину запора. Для этого педиатр назначает малышу инструментальную диагностику ЖКТ и лабораторные анализы.

Принимать препарат совместно с другими лекарствами нужно с осторожностью. Любое средство с сорбитолом и полистиролсульфонатом натрия в составе, независимо от формы выпуска, может провоцировать кровотечение и некроз толстой кишки при совместном приеме с Микролаксом. Нужно обязательно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом перед началом комплексного лечения запора.

Микофлюкан

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Системные поражения, вызванные грибами Cryptococcus, включая менингит, сепсис, инфекции легких и кожи, как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); профилактика криптококковой инфекции у больных СПИДом.

Генерализованный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз (с поражением эндокарда, органов брюшной полости, органов дыхания, глаз и мочеполовых органов), в т.ч. у больных, получающих курс цитостатической или иммунодепрессивной терапии, а также при наличии др. факторов, предрасполагающих к их развитию – лечение и профилактика.

Кандидоз слизистых оболочек: полости рта, глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кожно-слизистый и хронический пероральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов).

Генитальный кандидоз: вагинальный (острый и рецидивирующий), баланит.

Профилактика грибковых инфекций у больных злокачественными опухолями на фоне химио- или лучевой терапии; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом.

Микозы кожи: стоп, тела, паховой области, онихомикоз, отрубевидный лишай, кожные кандидозные инфекции.

Глубокие эндемические микозы (кокцидиоидоз, споротрихоз и гистоплазмоз) у больных с нормальным иммунитетом.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Капсулы, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, раствор для инфузий, сироп, таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к др. азольным противогрибковым ЛС в анамнезе).

C осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм, беременность, период лактации, детский возраст (до 6 мес – безопасность и эффективность применения не установлены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, в/в капельно (со скоростью не более 20 мг/мин).

Взрослым, при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе, др. инвазивных кандидозных инфекциях в 1 день назначают 400 мг препарата, затем – по 200-400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от клинической и микологической реакции (при криптококковых менингитах составляет минимум 6-8 нед).

Для профилактики криптококкового менингита у больных СПИДом терапию в дозе 200 мг/сут можно продолжать длительное время.

При орофарингеальном кандидозе – 50-100 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, у больных с иммунодепрессией – 14 дней и более.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии – по 150 мг 1 раз в неделю.

При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, – 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими ЛС для обработки протеза.

При др. кандидозах слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза) – 50-100 мг/сут, длительность лечения – 14-30 дней.

При вагинальном кандидозе – 150 мг однократно, внутрь. Для снижения частоты рецидивов используют 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 мес, иногда может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, – 150 мг/сут однократно.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза – 50-400 мг/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза – 400 мг/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс./мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При поражениях кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах – 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, длительность лечения – 2-4 нед (до 6 нед при микозах стоп).

При отрубевидном лишае – 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.

При онихомикозе – 150 мг 1 раз в неделю; лечение продолжается до смены инфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах – 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиоидомикозе, 2-17 мес – при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес – при споротрихозе и 3-17 мес – при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки (используют специальные лекарственные формы для детей).

Детям при кандидозе пищевода назначают 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед и в течение 2 нед после регрессии симптомов; при кандидозе слизистых оболочек – 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед; при лечении генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции (в т.ч. менингита) – 6-12 мг/кг/сут в течение 10-12 нед (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, – 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

Для новорожденных детей интервал между введениями препарата – 72 ч, детям в возрасте 2-4 нед ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (КК менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже.

При ХПН первоначально вводится “ударная” доза 50-400 мг; при КК более 50 мл/мин назначают обычную суточную дозу, при КК 11-50 мл/мин – 50% рекомендуемой дозы или обычную дозу 1 раз в 2 дня; больным, находящимся на гемодиализе, – 1 дозу после каждого диализа.

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома P450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома P450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома P450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиадрогенной активностью.

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trichophyton spp; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, запоры или диарея, метеоризм, боль в животе, зубная боль, редко – нарушение функции печени (иктеричность склер, желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ и ЩФ).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость, редко – судороги.

Со стороны органов кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения (кровотечения, петехии), нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, редко – мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.

Прочие: редко – нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Передозировка. Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.

Лечение: симптоматическое: промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Особые указания

Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

Лечение можно начинать при отсутствии результатов посева или др. лабораторных анализов, но при их наличии рекомендуется соответствующая коррекция фунгицидной терапии.

В ходе лечения необходимо контролировать показатели крови, функцию почек и печени. При возникновении нарушений функции почек и печени следует прекратить прием препарата.

Гепатотоксическое действие флуконазола обычно обратимо, симптомы исчезают после прекращения терапии.

При возникновении кожных высыпаний у больных с иммунодепрессией необходимо тщательное наблюдение, и в случае прогрессирования кожной реакции лечение препаратом следует прекратить (опасность развития синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла).

Необходим контроль протромбинового индекса при одновременном применении с антикоагулянтами кумаринового ряда.

Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к. у больных с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

Читайте также:  Инструкция по применению антибактериальных таблеток, раствора и суспензии Аугментин

Взаимодействие

Повышает эффективность кумариновых антикоагулянтов (увеличение протромбинового времени; варфарина – в среднем на 12%), концентрацию зидовудина (увеличение побочных эффектов зидовудина), циклоспорина, рифабутина (при одновременном применении описаны случаи увеита) и фенитоина в клинически значимой степени (при сочетанном применении необходим контроль концентрации фенитоина в плазме).

Удлиняет T1/2 теофиллина и увеличивает риск развития интоксикации (необходима коррекция его дозы).

При одновременном приеме препарата с производными сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид) следует периодически контролировать концентрацию глюкозы в крови и, если необходимо, производить коррекцию дозы гипогликемических ЛС (т.к. флуконазол удлиняет T1/2).

Гидрохлоротиазид увеличивает концентрацию флуконазола в плазме на 40%, рифампицин уменьшает T1/2 на 20% и AUC – на 25%.

Терфенадин и цизаприд повышают риск возникновения аритмий, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de pointes).

Микофлюкан ® (Mycoflucan)

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
таблетки50 мг 150 мг1 7
раствор для инфузий2 мг/мл1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Способ применения и дозы
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Микофлюкан
  • Срок годности препарата Микофлюкан

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки1 табл.
активное вещество:
флуконазол50 мг
150 мг
вспомогательные вещества: МКЦ — 22,75/68,25 мг; лактоза — 30/90 мг; кроскармеллоза натрия — 5,75/17,25 мг; повидон К30 — 4/12 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,75/2,25 мг; магния стеарат — 0,75/2,25 мг; тальк очищенный — 1/3 мг
Раствор для инфузий100 мл
активное вещество:
флуконазол200 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид — 900 мг; динатрия эдетат — 5 мг; вода для инъекций — до 100 мл

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, в/в (в виде инфузий).

Внутрь, суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

Взрослые и дети старше 15 лет (масса тела более 50 кг)

При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг флуконазола, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают минимум 6–8 нед .

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом продолжают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем — по 200 мг/сут. При недостаточной клинической эффективности доза флуконазола может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе флуконазол обычно назначают по 150 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом, после завершения полного курса первичной терапии, флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза флуконазола составляет 150 мг/сут при длительности лечения — 14–30 дней.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение флуконазола.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза составляет 50–400 мг 1 раз в сутки, в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза — 400 мг 1 раз в сутки. Препарат назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более чем 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут .

При микозах кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи и кожи паховой области рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 нед , однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед (2 дозы). Некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300–400 мг.

Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2–4 нед .

При онихомикозе рекомендуемая доза флуконазола составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 и 6–12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 мес при кокцидиомикозе; 2–17 мес — при паракокцидиомикозе; 1–16 мес — при споротрихозе и 3–17 мес — при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых, т.е. не более 400 мг/сут. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки.

При кандидозе пищевода у детей флуконазол назначается однократно в суточной дозе 3 мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3–6 лет (масса тела 15–20 кг) — 50 мг; в возрасте 7–9 лет (масса тела 21–29 кг) — 50–100 мг; в возрасте 10–12 лет (масса тела 30–40 кг) — 100–150 мг; в возрасте 12–15 лет (масса тела 40–50 кг) — 100–150 мг. Длительность терапии — не менее 3 нед и еще в течение 2 нед — после регрессии симптомов.

При кандидозе слизистых оболочек у детей флуконазол назначается однократно в суточной дозе 3 мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3–6 лет (масса тела 15–20 кг) — в 1-й день 100–150 мг, далее по 50 мг; в возрасте 7–9 лет (масса тела 21–29 кг) — в 1-й день 100–200 мг, далее по 100 мг; в возрасте 10–12 лет (масса тела 30–40 кг) — в 1-й день 100–150 мг, далее по 50–100 мг; в возрасте 12–15 лет (масса тела 40–50 кг) — в 1-й день 250–300 мг, далее по 100–150 мг. Длительность терапии — не менее 3 нед .

При генерализованном кандидозе и криптококковой инфекции ( в т.ч. менингит) у детей флуконазол назначается однократно в суточной дозе 6–12 мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3–6 лет (масса тела 15–20 кг) — 100–250 мг; в возрасте 7–9 лет (масса тела 21–29 кг) — 100–300 мг; в возрасте 10–12 лет (масса тела 30–40 кг) — 200–350 мг; в возрасте 12–15 лет (масса тела 40–50 кг) — 250–400 мг. Длительность терапии — в течение 10–12 нед (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, флуконазол назначается однократно в суточной дозе 3–12 мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3–6 лет (масса тела 15–20 кг) — 50–250 мг; в возрасте 7–9 лет (масса тела 21–29 кг) — 50–300 мг; в возрасте 10–12 лет (масса тела 30–40 кг) — 100–350 мг; в возрасте 12–15 лет (масса тела 40–50 кг) — 100–400 мг. Длительность терапии — до устранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

Особые группы пациентов

Применение у пожилых людей. При отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью ( Cl креатинина менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже.

Применение препарата у больных с нарушениями функции почек. Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном его приеме изменение дозы не требуется. При повторном назначении препарата больным с нарушенной функцией почек следует сначала ввести ударную дозу от 50 до 400 мг; при Cl креатинина >40 мл/мин флуконазол применяется 1 раз в сутки в обычной дозе; при Cl креатинина =21–40 мл/мин — с интервалом 48 ч (1 раз в 2 суток) или 1 раз в сутки в 1/2 обычной суточной дозы; при Cl креатинина =10–20 мл/мин — с интервалом 72 ч (1 раз в 3 суток) или 1 раз в сутки в суточной дозе, равной 1/3 расчетной. У больных, регулярно находящихся на диализе, 1 доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Раствор для инфузий

В/в, со скоростью не более 200 мг/ч. Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При переводе с в/в введения на прием таблеток и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.

Раствор для инфузий совместим с 20% раствором глюкозы, раствором Рингера, раствором Хартмана, раствором калия хлорида в глюкозе, 4,2% раствором натрия гидрокарбоната, 0,9% раствором натрия хлорида. Инфузии можно проводить с помощью обычных наборов для трансфузии, используя один из перечисленных выше растворителей.

Лечение можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.

При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг флуконазола, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6–8 нед .

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение длительного периода времени (возможен переход на пероральную форму).

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем — по 200 мг/сут. При недостаточной клинической эффективности доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

Для профилактики кандидоза при наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении и после увеличения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут .

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет при кокцидиоидомикозе — 11–24 мес, паракокцидиоидомикозе — 2–17 мес, споротрихозе — 1–16 мес и гистоплазмозе — 3–17 мес (возможен переход на пероральную форму).

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых, т.е. не более 400 мг/сут. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки. При необходимости проведения длительной терапии возможен переход на пероральную форму флуконазола.

При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций, а также при генерализованном кандидозе у детей рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг/сут, в зависимости от тяжести заболевания. Длительность терапии — в течение 10–12 нед (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у детей, больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом в дозе 6 мг/кг/сут можно продолжать в течение длительного срока.

При орофарингеальном кандидозе у детей рекомендуемая доза составляет 6 мг/кг в первый день, далее ежедневно по 3 мг/кг/сут однократно. Длительность терапии — в течение не менее 2 нед .

При кандидозе слизистых оболочек у детей рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В 1-й день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных Css . Длительность терапии — не менее 3 нед .

При кандидозе пищевода у детей флуконазол назначается однократно в суточной дозе 3 мг/кг. В 1-й день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг/сут. В зависимости от тяжести заболевания доза может быть повышена до 6–12 мг/кг/сут. Длительность терапии — не менее 3 нед и еще в течение 2 нед — после регрессии симптомов.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, флуконазол назначается однократно в суточной дозе 3–12 мг/кг/сут. Длительность терапии — до устранения индуцированной нейтропении.

При применении препарата у детей от рождения до 4 нед следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 нед жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 4 нед ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

Особые группы пациентов

Применение у пожилых людей. При отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью ( Cl креатинина менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже в таблице.

Применение препарата у больных с нарушениями функции почек. При Cl креатинина менее 50 мл/мин требуется коррекция режима дозирования. Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном приеме изменение дозы не требуется. У пациентов с нарушениями функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 до 400 мг, после чего суточную дозу (в зависимости от показаний) определяют по следующей таблице.

Режим дозирования у больных с нарушениями функции почек

Клиренс креатинина, мл/минПроцент рекомендуемой дозы
>50100%
≤50 (без диализа)50%
Больные, находящиеся постоянно на диализе100% (после каждого сеанса диализа)

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

Раствор препарата содержит 0,9% раствор натрия хлорида; в каждом флаконе на 100 мл содержится по 15 ммоль Na + и Cl − , следовательно у больных, которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости.

Форма выпуска

Таблетки, 50 мг. В ПВХ/алюминиевом блистере по 7 шт. 1 блистер в пачке картонной.

Таблетки, 150 мг. В ПВХ/алюминиевом блистере по 1 шт. 1 блистер в пачке картонной.

Раствор для инфузий, 2 мг/мл. В полупрозрачном флаконе из ПЭНП , снабженном пылезащитным колпачком, с петлей на донной части, с градуировочной шкалой и внутренним кодом упаковки на боковой поверхности, по 100 мл. 1 фл. в пачке картонной. На клапане пачки картонной допускается наличие стикера с логотипом фирмы для контроля первого вскрытия.

Производитель

«Д-р Редди’c Лабораторис Лтд.». 7-1-27, Амирпет, Хайдарабад — 500016, Андхра Прадеш, Индия.

Адрес места производства: для таблеток — участки №137, 138 и 146, кооперативно-промышленный комплекс Шри Венкатесвара, Болларам, Джиннарам Мандал, Медак Дистрикт, Андхра Прадеш, Индия; для раствора для инфузий — СП-918, Фаза III, Промышленная зона, Бхивади Дистрикт, Алвар, Индия.

Претензии потребителей направлять по адресу представительства фирмы «Д-р Редди’c Лабораторис Лтд.»: 115035, Москва, Овчинниковская наб., 20, стр. 1.

Тел.: (495) 795-39-39, 783-29-01; факс: (495) 795-39-08.

Условия отпуска из аптек

Таблетки. Без рецепта.

Раствор для инфузий. По рецепту.

Условия хранения препарата Микофлюкан ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Микофлюкан ®

таблетки 50 мг — 3 года.

таблетки 150 мг — 3 года.

раствор для инфузий 2 мг/мл — 2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Микофлюканв Балашихе

Микофлюкан Инструкция по применению

  • Купить Микофлюкан в Балашихе можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • У нас низкая цена на Микофлюкан в Балашихе
  • Доставка препарата Микофлюкан в 81 аптеку

Микофлюкан

Наименование производителя

Dr. REDDY’s Laboratories

Д-р Редди с Лабораторис Лтд

Страна

Общее описание

Форма выпуска и упаковка

100 мл – флаконы из полиэтилена низкой плотности (1) – пачки картонные

Лекарственная форма

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

Описание

Представитель класса триазольных противогрибковых средств. Обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома Р450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол. Увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию. Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени человека).

Не обладает антиадрогенной активностью.

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trichophyton spp.; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

Фармокинетика

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его уровни в плазме (и общая биодоступность) превышают 90% от уровней флуконазола в плазме при внутривенном введении. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию (всасывание) препарата при приеме внутрь. Время достижения максимальной концентрации (Тешах) после приема внутрь натощак 150 мг флуконазола – 0,5-1,5 ч и составляет 90% от концентрации в плазме при внутривенном введении в дозе 2,5-3,5 мг/л. Распределение

Концентрация в плазме находится в прямой зависимости от дозы. Около 90% равновесной концентрации препарата в плазме (Css) достигаются к 4-5 дню приема (при приеме 1 раз в сутки). Введение “ударной” дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь концентрацию, соответствующую 90% Css, ко 2 дню. Хорошо проникает во все жидкости организма. Концентрация активного вещества в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте и перитонеальной жидкости аналогичны таковым в плазме. Постоянные значения в вагинальном секрете достигаются через 8 ч после приема внутрь и удерживаются на этом уровне не менее 24 ч. Хорошо проникает в спинномозговую жидкость (СМЖ), при грибковом менингите концентрация в СМЖ составляет около 85% от таковой в плазме. В потовой жидкости, дерме и роговом слое (селективное накопление) достигаются высокие концентрации, превышающие сывороточные. При приеме в дозе 50 мг 1 раз в сутки концентрация флуконазола через 12 дней составила 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения она составляла 5,8 мкг/л. После приема внутрь 150 мг 1 раз в нед. – на 7 день концентрация флуконазола в роговом слое кожи составляла 23,4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы – 7,1 мкг/г.

Концентрация в ногтях после 4-х месячного применения в дозе 150 мг 1 раз в неделю: в здоровых ногтях – 4,05 мкг/г, в пораженных – 1,8 мкг/г. Через 6 мес. после завершения терапии, флуконазол по-прежнему определялся в ногтях.

Кажущийся объем распределения (Vj) приближается к общему содержанию воды в организме. Связь с белками плазмы низкая – 11-12%. Метаболизм и выведение

Период полувыведения (Т|/2) – 30 ч. Является ингибитором изофермента CYP2C9 в печени. Выводится, преимущественно, почками (80% – в неизмененном виде, 11% – в виде метаболитов). Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратная зависимость между Т1/2 и клиренсом креатинина (КК). После гемодиализа, в течение 3 ч, концентрация флуконазола в плазме снижается на 50%.

Фармакокинетика флуконазола сходна при внутривенном введении и приеме внутрь, что позволяет легко переходить с одного вида приема на другой.

Особые условия

Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

Лечение можно начинать при отсутствии результатов посева или других лабораторных анализов, но при их наличии рекомендуется соответствующая коррекция противогрибковой терапии.

В ходе лечения необходимо контролировать показатели крови, функцию почек и печени. Необходим контроль протромбинового индекса при одновременном применении с антикоагулянтами кумаринового ряда. При возникновении нарушений функции почек и печени следует прекратить прием препарата.

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола, и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов: В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь, и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.

Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к. у больных с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/ приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р450.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Опыт применения флуконазола свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с препаратом, маловероятно.

Состав

флуконазол 150 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, кроскармеллоза натрия, повидон К30, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, тальк очищенный.

флуконазол 2 мг/мл

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, вода д/и

Показания

— системные поражения, вызванные грибами Cryptococcus, включая менингит, сепсис, инфекции легких и кожи, как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); поддерживающая терапия в целях профилактики криптококковой инфекции у больных СПИД;

— генерализованный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз (с поражением глаз, эндокарда, органов брюшной полости, органов дыхания и мочеполовых органов). Лечение может проводиться у больных злокачественными новообразованиями и получающих курс цитостатической или иммунодепрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к их развитию – лечение и профилактика;

— кандидоз слизистых оболочек: полости рта, глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кожно-слизистый и хронический оральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов); профилактика рецидива орофарингеального канд

Противопоказания

— одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/ и более) или астемизола;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к другим азольным противогрибковым лекарственным средствам).

С осторожностью следует назначать препарата при печеночной недостаточности, появлении сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, при одновременном приеме терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/, при потенциально проаритмогенных состояниях у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных средств, вызывающих аритмии), при беременности.

Детям до 3-х лет возраста рекомендуется применение флуконазола в виде раствора для инфузий.

Способы применения

Побочные действия

Микофлюкан®, как правило, хорошо переносится.

В зависимости от частоты возникновения выделяют следующие группы побочных эффектов: часто (более 1%), нечасто (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко (менее 0.01%).

Аллергические реакции: нечасто – кожная сыпь; редко – многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции (в т.ч. ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд кожи).

Со стороны ЦНС: нечасто – головная боль, головокружение; редко – судороги.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто – тошнота, диарея, метеоризм, боль в животе, изменение вкуса, рвота; редко – нарушение функции печени (желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, ACT и ЩФ, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз), в т.ч. с летальным исходом.

Со стороны органов кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – увеличение продолжительности интервала QТ, мерцание/трепетание желудочков.

Прочие: редко – нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Лекарственное взаимодействие

Флуконазол увеличивает протромбиновое время кумариновых антикоагулянтов (например, варфарина) в среднем на 12%, поэтому необходим тщательный контроль протромбинового времени у больных, получающих флуконазол и кумариновые антикоагулянты.

При одновременном приеме флуконазола и препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид) T1/2 последних удлиняется, что может привести к развитию гипогликемии. Следует периодически контролировать концентрацию глюкозы в крови и, при необходимости, производить коррекцию дозы гипогликемических лекарственных средств.

Гидрохлоротиазид увеличивает концентрацию флуконазола в плазме на 40%, но это не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики.

Одновременный прием флуконазола и фенитоина сопровождается повышением концентрации последнего в клинически значимой степени.

Передозировка

галлюцинации, параноидальное поведение

Синонимы

Веро-Флуконазол, Дифлюкан, Форкан, Медофлюкон.

Доставка заказа в Балашихе

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Микофлюкан

Микофлюкан: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Mycoflucan

Код ATX: J02AC01

Действующее вещество: Флуконазол

Производитель: Dr. Reddy´s Laboratories Ltd. (Индия)

Актуализация описания и фото: 05.08.2019

Микофлюкан – антимикотическое лекарственное средство.

Форма выпуска и состав

  • Таблетки: плоские, круглые, с фаской, почти белого или белого цвета; по 50 мг (на одной из сторон выдавлена буква «F», на другой стороне – цифра «50») и по 150 мг (на одной из сторон разделительная риска, на другой стороне выдавлена надпись «F150») (по 1, 4 или 7 шт. в блистере, 1 блистер в картонной пачке);
  • Раствор для инфузий: прозрачная бесцветная жидкость (по 100 мл во флаконах из полиэтилена низкой плотности, 1 флакон в картонной пачке).

Состав 1 таблетки:

  • Действующее вещество: флуконазол – 50 или 150 мг;
  • Вспомогательные компоненты: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, повидон К30, магния стеарат, тальк очищенный.

Состав 1 мл раствора:

  • Действующее вещество: флуконазол – 2 мг;
  • Вспомогательные компоненты: динатрия эдетат, натрия хлорид, вода для инъекций.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Согласно инструкции, Микофлюкан относится к новой категории триазольных противогрибковых лекарственных средств. Его высокоспецифичное действие заключается в ингибировании активности ферментов грибов, связанных с цитохромом Р450. Также препарат тормозит переход ланостерола, входящего в состав грибных клеток, в эргостерол, повышает проницаемость клеточных мембран, нарушая их рост и репликацию, и не обладает антиандрогенной активностью.

Флуконазол отличается высокой селективностью по отношению к цитохрому Р450 грибов, но при этом практически не изменяет синтез этих ферментов в организме человека (в отличие от кетоконазола, итраконазола, эконазола и клотримазола флуконазол в меньшей степени угнетает процессы окисления в микросомах печени человека, которые зависят от цитохрома Р450).

Препарат широко используется в лечении оппортунистических микозов, в том числе обусловленных Trichophyton spp., Microsporum spp., Coccidioides immitis и Cryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции), Candida spp. (включая генерализованные разновидности кандидоза, развивающиеся на фоне иммунодепрессии), а также Histoplasma capsulatum и Blastomyces dermatitidis (включая иммунодепрессию).

При приеме внутрь флуконазол хорошо всасывается. Его общая биодоступность и концентрация в плазме составляют более 90% от уровня данного вещества в плазме при инфузии. Абсорбция вещества при пероральном применении никак не связана с приемами пищи.

Максимальная концентрация флуконазола после перорального приема натощак 150 мг препарата достигается через 0,5–1,5 часа и составляет 90% от содержания вещества в плазме, введенного внутривенно в дозе 2,5–3,5 мг/л.

Концентрация активного вещества препарата в плазме прямо пропорционально зависит от дозы. Примерно 90% равновесной концентрации флуконазола в плазме (Css) при дозировке препарата 1 таблетка 1 раз в день обычно регистрируют на 4-5-й день. При введении в первый день лечения «ударной» дозы, в 2 раза превышающей стандартную суточную дозу, ко 2-му дню достигается концентрация, соответствующая 90% Css.

Флуконазол беспрепятственно проникает во все жидкости организма. Его уровень в перитонеальной жидкости, грудном молоке, мокроте, слюне, суставной жидкости соответствует таковому в плазме. Стабильная концентрация вещества в вагинальном секрете определяется через 8 часов после перорального приема и сохраняется неизменной на протяжении не менее 24 часов. Флуконазол хорошо всасывается в спинномозговую жидкость, в которой его содержание достигает 85% от концентрации в плазме (при грибковом менингите).

В роговом слое кожи, дерме и секрете потовых желез происходит селективное накопление флуконазола, что приводит к значительному превышению локальных концентраций по сравнению с сывороточными.

Кажущийся объем распределения практически совпадает с общей концентрацией воды в организме. Связь флуконазола с белками плазмы низкая и составляет 11–12%.

Период полувыведения флуконазола равен 30 часам. Соединение относится к ингибиторам изофермента CYP2C9 в печени и выводится преимущественно через почки (80% флуконазола в неизмененном виде и 11% в виде продуктов его метаболизма).

Существует прямая пропорциональная зависимость между клиренсом флуконазола и клиренсом креатинина. Фармакокинетика Микофлюкана значительно зависит от функционального состояния почек, причем клиренс креатинина и период полувыведения связаны обратной зависимостью.

На протяжении 3 часов после гемодиализа содержание флуконазола в плазме уменьшается на 50%. Фармакокинетика вещества тождественна при инфузии и пероральном приеме, позволяя легко переходить с одной формы препарата на другую в процессе лечения.

Показания к применению

  • Системные заболевания, вызванные криптококками: сепсис, менингит, инфекции кожи и легких, как у пациентов с нормальной иммунной реакцией, так и при различных формах иммунодепрессии (включая больных СПИДом, реципиентов трансплантированных органов); в составе поддерживающего лечения для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;
  • Генерализованный кандидоз: диссеминированный кандидоз (с инфицированием глаз, эндокарда, органов дыхания, органов брюшной полости, мочеполовой системы), кандидемия; допускается проведение курса терапии пациентам со злокачественными новообразованиями в период иммунодепрессивной либо цитостатической терапии, а также в случае наличия других факторов, предрасполагающих к развитию данных состояний – для лечения и профилактики;
  • Кандидоз слизистых оболочек (глотки, пищевода, полости рта), кандидурия, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кожно-слизистый и хронический оральный атрофический кандидоз (вызванный ношением зубных протезов); орофарингеальный кандидоз у больных СПИДом – для профилактики рецидивов;
  • Генитальный кандидоз: вагинальный (рецидивирующий и острый) – для лечения и профилактики частоты рецидивов (в течение года наличие трех и более эпизодов); кандидозный баланит (для препарата в форме таблеток);
  • Грибковые инфекции при злокачественных опухолях на фоне лучевой или химиотерапии – для профилактики;
  • Орофарингеальный кандидоз у пациентов со СПИДом – для профилактики рецидивов;
  • Выраженная или длительно сохраняющаяся нейтропения, другие состояния высокого риска генерализованной инфекции – для профилактики кандидоза;
  • Микозы кожи: тела, стоп, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз, кожные кандидозные инфекции (таблетки);
  • Глубокие эндемические микозы при нормальном иммунитете: паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз, споротрихоз.

Противопоказания

  • Период грудного вскармливания (лактации);
  • Одновременный прием с терфенадином (на фоне регулярного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизолом;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, флуконазолу, а также азольным противогрибковым веществам/средствам.

Относительные (препарат применяют с осторожностью):

  • Печеночная недостаточность;
  • Появление сыпи у больных с поверхностными и инвазивными/системными грибковыми инфекциями на фоне терапии флуконазолом;
  • Одновременный прием флуконазола (до 400 мг/сут) с терфенадином;
  • Потенциально проаритмогенные состояния у больных с множественными факторами риска, такими как нарушения электролитного баланса, органические заболевания сердца, одновременный прием с лекарственными средствами, вызывающими аритмии;
  • Беременность: флуконазол применяют в случае тяжелых и потенциально угрожающих жизни женщины грибковых инфекций, если ожидаемая польза для матери значительно выше возможного риска для плода.

Инструкция по применению Микофлюкана: способ и дозировка

Таблетки
Таблетки принимают внутрь, в суточной дозе, зависящей от характера и тяжести грибкового поражения. Продолжительность терапии обусловлена клинической эффективностью флуконазола, подтвержденной результатами микологических исследований.

Рекомендуемые дозы для взрослых пациентов и детей старше 15 лет, с массой тела больше 50 кг:

  • Криптококковый менингит и криптококковые инфекции других локализаций: первые сутки – 400 мг, далее 200-400 мг 1 раз/сут, продолжительность курса – минимум 6-8 недель;
  • Профилактика рецидива криптококкового менингита у пациентов со СПИДом (по завершении полного курса первичной терапии): 200 мг/сут, длительное время;
  • Кандидемия, диссеминированный кандидоз, другие инвазивные кандидозные инфекции: первые сутки – 400 мг, далее по 200 мг/сут (в случае недостаточного клинического действия дозу можно увеличить до 400 мг/сут), продолжительность курса зависит от терапевтической эффективности препарата;
  • Орофарингеальный кандидоз: 150 мг 1 раз/сут, продолжительность курса – 7-14 дней; если необходимо, пациентам с выраженным снижением иммунитета терапию допускается продлить;
  • Профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у пациентов со СПИДом (по завершении полного курса первичной терапии): 150 мг 1 раз в неделю, длительное время;
  • Атрофический кандидоз полости рта, связанный с использованием зубных протезов: 50 мг 1 раз/сут, продолжительность курса – 14 дней; одновременно местными антисептическими препаратами обрабатывается протез;
  • Другие виды кандидоза (за исключением генитального) – эзофагит, неинвазивные бронхолегочные поражения, кандидурия, кандидоз кожи и слизистых оболочек: 150 мг/сут, продолжительность курса – 14-30 дней;
  • Вагинальный кандидоз: однократно 150 мг; с целью снижения частоты рецидивов можно использовать Микофлюкан в дозе 150 мг 1 раз в месяц, продолжительность курса определяется индивидуально и может составлять от 4 до 12 месяцев, в некоторых случаях, возможно, будет необходимо более частое применение препарата;
  • Баланит, вызванный Candida: однократно 150 мг;
  • Профилактика кандидоза: от 50 до 400 мг (в зависимости от уровня риска развития инфекции) 1 раз/сут. В случае высокой вероятности генерализованной инфекции, к примеру, больным с длительно сохраняющейся либо ожидаемой выраженной нейтропенией, рекомендуется доза 400 мг 1 раз/сут; назначают флуконазол за несколько дней до вероятного появления нейтропении, а после повышения числа нейтрофилов ≥1000/мм 3 терапию продолжают еще 7 дней;
  • Микозы кожи, включая микозы гладкой кожи, паховой области и кожи стоп: 50 мг 1 раз/сут или 150 мг 1 раз/неделю; стандартная продолжительность курса терапии – 2-4 недели, но при микозе стоп может быть необходимо более длительное лечение – до 6 недель;
  • Отрубевидный лишай: 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель; в части случаев достаточно однократного приема 300-400 мг, в ряде других эпизодов требуется третий прием 300 мг в неделю; альтернативный вариант: 50 мг 1 раз/сут на протяжении 2-4 недель;
  • Онихомикоз: 150 мг 1 раз в неделю; курс терапии продолжается до замещения инфицированного ногтя отросшим неинфицированным (для полного отрастания ногтей на пальцах рук требуется от 3 до 6 месяцев, на пальцах ног – от 6 до 12 месяцев);
  • Глубокие эндемические микозы: 200-400 мг/сут, продолжительность курса – до 2 лет; определяется длительность терапии индивидуально и может составлять для кокцидиомикоза – 11-24 месяца, паракокцидиомикоза – 2-17 месяцев, споротрихоза – 1-16 месяцев, гистоплазмоза – 3-17 месяцев.

У детей продолжительность терапии, как и у взрослых больных, зависит от клинической картины и микологического эффекта препарата. Максимальная суточная доза в детском возрасте – не более 400 мг, кратность применения – 1 раз/сут.

Кандидоз пищевода – в суточной дозе 3 мг/кг, в зависимости от возраста (массы тела):

  • 3-6 лет (15-20 кг) – 50 мг;
  • 7-9 лет (21-29 кг) – 50-100 мг;
  • 10-15 лет (30-50 кг) – 100-150 мг.

Продолжительность курса терапии – не меньше 3 недель, после регрессии симптомов прием Микофлюкана следует продолжать еще 2 недели.

Кандидоз слизистых оболочек – суточная доза 3 мг/кг, в зависимости от возраста (массы тела):

  • 3-6 лет (15-20 кг): первый день –100-150 мг, далее – по 50 мг;
  • 7-9 лет (21-29 кг): первый день – 100-200 мг, далее – по 100 мг;
  • 10-12 лет (30-40 кг): первый день – 100-150 мг, далее – по 50-100 мг;
  • 13-15 лет (41-50 кг): первый день – 250-300 мг, далее – по 100-150 мг.

Продолжительность курса терапии – не меньше 3 недель.

Генерализованный кандидоз и криптококковая инфекция (включая менингит) – суточная доза 6-12 мг/кг, в зависимости от возраста (массы тела):

  • 3-6 лет (15-20 кг) – 100-250 мг;
  • 7-9 лет (21-29 кг) – 100-300 мг;
  • 10-12 лет (30-40 кг) – 200-350 мг;
  • 13-15 лет (41-50 кг) – 250-400 мг.

Продолжительность курса терапии – 10-12 недель, до подтвержденного результатами лабораторных исследований отсутствия в ликворе возбудителей.

Профилактика грибковых поражений у детей с пониженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, появившейся вследствие химио- или лучевой терапии, суточная доза 3-12 мг/кг, в зависимости от возраста (массы тела):

  • 3-6 лет (15-20 кг) – 50-250 мг;
  • 7-9 лет (21-29 кг) – 50-300 мг;
  • 10-12 лет (30-40 кг) – 100-350 мг;
  • 13-15 лет (41-50 кг) – 100-400 мг.

Продолжительность курса терапии – до подтвержденного устранения индуцированной нейтропении.

Детям с нарушениями функции почек следует уменьшить суточную дозу препарата соответственно степени выраженности почечной недостаточности (аналогично схеме для взрослых).

Пациентам с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина (КК) менее 50 мл/мин, в случае однократного приема препарата изменение дозы не требуется.

Режим дозирования требуется скорректировать в зависимости от КК при повторном применении флуконазола следующим образом – первоначально вводится ударная доза от 50 мг до 400 мг, далее – суточная доза (в зависимости от показаний):

  • КК > 40 мл/мин: обычная доза 1 раз/сут;
  • КК 21-40 мл/мин: обычная доза 1 раз в 48 часов (2 суток) или половина суточной дозы 1 раз/сут;
  • КК 10-20 мл/мин: обычная доза 1 раз в 72 часа (3 суток) или третья часть суточной дозы 1 раз/сут.

Пациенты, регулярно находящиеся на диализе, после каждого сеанса гемодиализа должны получать одну дозу препарата.

У пожилых больных, в случае отсутствия нарушений функции почек, коррекция дозы флуконазола не требуется.

Раствор для инфузий
Раствор вводится внутривенно (в/в) капельно со скоростью до 200 мг/ч. Суточная доза препарата зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

Нет необходимости изменять суточную дозу в случае перехода с в/в введения на таблетки и наоборот. В связи с этим при инфузионной терапии флуконазолом для взрослых пациентов и детей используются схемы дозирования препарата, приведенные для таблеток Микофлюкан.

Инфузии проводятся при помощи ординарных наборов для трансфузии, в качестве растворителя используется один из перечисленных растворов: 20% глюкозы, Рингера, Хартмана, калия хлорида в глюкозе, 4,2% натрия гидрокарбоната, 0,9% натрия хлорида.

Применение препарата у новорожденных (с учетом замедленного выведения флуконазола): первые 2 недели жизни – 1 доза (в мг/кг), такая же, как и для детей более старшего возраста, но с интервалом 3 суток (72 часа); от 2 до 4 недель жизни – та же доза, но с интервалом 2 суток (48 часов).

Взрослым пациентам и детям при КК ≤50 мл/мин в случае однократного приема Микофлюкана изменения дозы не нужно. Режим дозирования требуется скорректировать в зависимости от КК при повторном применении флуконазола следующим образом: первоначально вводится ударная доза от 50 мг до 400 мг, далее – суточная доза (в зависимости от показаний в % от рекомендуемой):

  • КК >50 – 100%;
  • КК

Микофлюкан

Состав

В 1 таблетке флуконазола 50 мг или 150 мг.

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Оказывает высокоспецифичное действие на грибы, блокируя ферментную систему цитохрома Р450. Нарушение биосинтеза мембраны объясняет фунгистатический эффект. В более высоких концентрациях отмечается гибель клетки гриба, то есть фунгицидный эффект. Практически не угнетает ферменты цитохрома у человека. Не оказывает антиадрогенный эффект. Активен при микозах, которые вызываются Candida spp., Microsporum spp., Coccidioides immitis, Trichophyton spp., при эндемических микозах.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ. Тmах определяется через 1-1,5 часа. Концентрация в крови зависит от дозы. Равновесная концентрация определяется через 5 дней. При приеме «ударной» дозы эта концентрация достигается ко 2 дню. Препарат хорошо проникает в различные жидкости организма. В мокроте, перитонеальной и суставной жидкости, слюне, в грудном молоке концентрация аналогична таковой в плазме. В спинномозговой жидкости концентрация составляет 85% от концентрации в плазме. В вагинальном секрете необходимая концентрация определяется через 8 ч и удерживается сутки. В роговом слое и дерме отмечается селективное накопление. Период полувыведения 30 ч. Фармакокинетика флуконазола зависит от состояния почек.

Показания к применению

  • генерализованный кандидоз у больных, получающих цитостатическую или иммунодепрессивную терапию (лечение и профилактика);
  • системные поражения грибами Cryptococcus (менингит, сепсис, поражение легких и кожи у больных с иммунодепрессией;
  • кандидоз слизистых;
  • микозы кожи и ногтей;
  • генитальный кандидоз (лечение и профилактика);
  • эндемические микозы (споротрихоз, кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз и гистоплазмоз).

Противопоказания

  • прием одновременно с Астемизолом и Терфенадином (при постоянном приеме флуконазола 400 мг/сут);
  • гиперчувствительность к препарату;
  • период лактации.

Препарат назначают с осторожностью при печеночной недостаточности, у больных с заболеваниями сердца и риском аритмий, беременности.

Побочные действия

  • снижение аппетита, запоры или диарея, вздутие кишечника, тошнота, боль в животе;
  • головная боль, выраженная утомляемость, головокружение, иногда судороги;
  • кожная сыпь, эритема, анафилактоидные реакции;
  • алопеция.

Микофлюкан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Доза препарата зависит от тяжести грибковой инфекции. Обычно взрослым назначают:

  • при орофарингеальном кандидозе Микофлюкан 150 мг 1 раз/сут 7-14 дней;
  • при криптококковом менингите в 1-й день 400 мг, а с переходом на 200 1 раз в сутки. Лечение длится 6-8 недель;
  • при диссеминированном кандидозе и кандидемии400 мг в первый день с переходом на 200 мг/сут.;
  • при атрофическом кандидозе слизистой рта, который связан с ношением протезов 50 мг раз в сутки, 2 недели;
  • при вагинальном кандидозе однократно 150 мг;
  • при эзофагите, кандидозе кожи и слизистых, кандидурии 150 мг/сут. 14-30 дней;
  • при микозах кожи стоп150 мг раз в неделю, месяц;
  • при онихомикозе(поражение ногтей) 150 мг раз в неделю до замещения здоровым ногтем, обычно от 3 до 12 мес.

Передозировка

Проявляется симптомами: параноидальные высказывания, галлюцинации. Лечение: назначение сорбентов, форсированный диурез. При возможности гемодиализ, который снижает концентрацию препарата в крови на 50%.

Микофлюкан: инструкция по применению таблеток и раствора

Микофлюкан – антигрибковое лекарство с широким кругом действия.

Показания к применению

Препарат разработан для терапии при:

  • Криптококкозе
  • Генерализованных формах кандидоза
  • Кандидозных поражениях слизистых тканей различных частей организма
  • Генитальном кандидозе
  • Микозах дермы, стоп, паха, ногтей, разноцветном (отрубевидном) лишае
  • Эндемических глубоких (системных) микозах.

Помимо лечения, Микофлюкан используется для профилактики инфекций у больных со сниженным уровнем иммунитета.

Состав препарата

Таблетки производятся с различным содержанием флуконазола: 50 или 150 мг. Состав дополнительных компонентов одинаков, различается лишь их дозировкой. Таблетки состоят из МКЦ, лактозы, кроскамеллозы натрия, повидона, пирогенного диоксида кремния, стеарата магния, талька.

Раствор для инфузий: в 1 мл жидкости – 2 мг лечебного компонента. Прочие составляющие – хлористый натрий, трилон Б, вода.

Лечебные свойства

Терапевтический эффект Микофлюкана обеспечивается его главным компонентом – флуконазолом. Вещество относится к группе триазолов. Оказывает избирательное действие, подавляя ферментивную активность грибковых возбудителей, зависящих от выработки цитохрома Р450. Вещество препятствует трансформации ланостерола в эргостерол – соединения, обеспечивающего размножение и образование колоний. Флуконазол усиливает проницаемость клеточной оболочки, разрушает ее структуру, блокирует рост и образование новых клеток.

Избирательность действия вещества заключается в том, что при подавлении цитохрома патогена, практически не затрагивает эти ферменты в человеческом организме и не влияет на клетки половой системы.

В составе лекарства подавляет деятельность кандидозных организмов, криптококков, кокков, микро- и трихоспор.

После проникновения внутрь флуконазол всасывается почти в полном количестве, вне зависимости от времени приема пищи. Наивысшая концентрация в плазме образуется спустя 30-90 минут.

Уровень содержания напрямую зависит от дозировки лекарства. Флуконазол хорошо распределяется по организму, легко проникает в дерму, роговой слой и различные жидкости: спинномозговую, околоплодную, слюну, пот, вагинальный секрет, грудное молоко.

Продолжительность полувыведения вещества из организма занимает около 30 часов. Значительная часть (

80 %) выходит в прежнем виде, а в форме метаболитов – около 11 %. Длительность процесса зависит от состояния почек: при нарушениях их работы период полувыведения может доходить до 72 часов.

Формы выпуска

Микофлюкан поступает в аптечную сеть в двух фармформах:

  • Таблетки – беловатые или белые пилюли в виде плоского цилиндра с разделительной полоской на поверхности. Таблетки 50 мг маркированы вытесненной буквой «F» и цифрой «50» по обе стороны от риски, средство с содержанием 150 мг активного вещества обозначено «F150». Лекарство 50 мг фасуется в блистеры по 4 или 7 штук, пилюли 150 мг – по 1 штуке. В пачке – одна упаковка, листок-руководство по использованию. Средняя стоимость: 50 мг № 4 – 128 руб., 150 мг № 1 – 181 руб.
  • Раствор для инфузий – прозрачная, не окрашенная жидкость. Помещена в полиэтиленовые флаконы. В пачке – одно ЛС (100 мл), аннотация. Цена: 265-294 руб.

Способ применения

Противогрибковый препарат принимается внутрь (таблетки) или вливается внутривенно через капельницу (раствор). Дозировку, количество процедур определяет лечащий медик в зависимости от серьезности состояния и вида инфекции. Производители советуют использовать Микофлюкан согласно инструкцией по применению:

  • Криптококковая инфекция: первый прием – 400 мг, в последующие дни – однократно по 200 или 400 мг. Продолжительность курса варьируется, в среднем составляет от 1,5 до 2 месяцев.
  • Больным СПИДом после терапии криптококкового менингита назначают Микофлюкан для предупреждения возврата заболевания в дозировке 200 мг. Продолжительность терапии – индивидуально.
  • Кандидозные инфекции: первый прием – 400 мг, в последующем – по 200 мг в день (при необходимости дозу удваивают).
  • Атрофический кандидоз ротовой полости, спровоцированный некачественными зубными протезами, — ежедневно по 50 мг на протяжении двух недель.
  • Кандидоз различных частей организма (кроме генитального): суточная норма – 150 мг. Курс – 2-4 недели.
  • Вагинальный кандидоз: один раз выпить 150 мг. В целях профилактики это же количество рекомендуется принимать раз в месяц. Курс определяется индивидуально, в среднем он длится от 4 месяцев до 1 года.
  • Микозы кожи (в том числе стоп, паха): однократно 150 мг либо по 50 мг ежесуточно на протяжении 14-30 дней. Для терапии грибка стоп может понадобиться больше времени – до 1,5 месяца.
  • Разноцветный лишай: по 300 мг раз в 7 суток. Курс – 2 недели (т. е. всего 2 дозы). Также можно применить иную схему лечения: принимать Микофлюкан по 50 мг ежесуточно на протяжении 2-4 недель.

Особенности применения Микофлюкана в лечении поражений у детей ничем не отличается от взрослых. Дозировка и количество приемов определяется дерматологом, суточное количество не должно превышать 400 мг активного вещества.

При назначении раствора необходимо его правильно вводить: внутривенно, не торопясь, в час можно влить не больше 200 мг лекарства.

Суточную дозу также рассчитывает врач индивидуально для каждого пациента. При соблюдении рекомендованных доз можно свободно переходить с одной фармформы на другую: с таблеток на раствор и наоборот. Изменять суточное количество препарата не требуется.

При беременности и грудном вскармливании

Пока нет данных, влияет или нет флуконазол на развитие плода, так как никаких исследований на этот счет не проводилось. Клинические наблюдения зафиксировали несколько случаев рождения детей с врожденными аномалиями, чьи матери на ранних сроках проходили терапию высокими дозами флуконазола. Особенности развития плода под действием небольших доз лекарства не изучались.

Микофлюкан нельзя пить в первом триместре беременности ввиду высокого риска возникновения патологий у ребенка. Если возникла необходимость его применения в последующие периоды, то вопрос о назначении принимается только лечащим врачом после анализа состояния и возможных последствий.

Кормящим женщинам следует отказаться от лактации во время терапии Микофлюканом, чтобы оградить ребенка от ненужного ему лекарства.

Противопоказания

Микофлюканом нельзя лечиться:

  • При наличии индивидуальной гиперчувствительности к его компонентам, а также к соединениям, имеющим сходную с флуконазолом структуру
  • Во время беременности и лактации
  • При курсе Терфенадина
  • При совмещении с лекарствами, удлиняющих QT и трансформирующихся с помощью CYP3A4 (Цизапридом, Астемизолом, Хинидином и др.).

Назначение Микофлюкана проводится с осторожностью:

  • Больным с недостаточным функционированием печени
  • При развитии сыпи у пациентов с грибковыми инфекциями
  • Если имеется сердечная недостаточность
  • При приеме ЛС, изменяющих ритм сердца.

Для детей младше 3 лет Микофлюкан рекомендуется назначать в форме раствора.

Меры предосторожности

Лечение разрешается начинать до проведения лабораторных анализов. После их получения проводят коррекцию назначения в зависимости от данных исследования.

Во время терапии Микофлюканом рекомендуется регулярно проверять показатели крови, печени и почек. При развитии нарушений препарат отменяют.

В случае возникновения сыпи у больных со сниженным иммунитетом и грибковой инфекцией проводится наблюдение. При переходе сыпи в буллезную форму лекарство отменяют.

Лечение проводят до признаков ремиссии. В случае досрочного прерывания лечебного курса повышается риск возврата болезни.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Применять Микофлюкан совместно с другими ЛС надо с осторожностью, чтобы не допустить искажения лечебного действия:

  • При сочетании флуконазола с кумариновыми антикоагулянтами надо отслеживать изменения протрамбинованного времени у пациентов.
  • При приеме Микофлюкана и ЛС с сульфонилмочевиной возможно развитие гипокгликемии.
  • Концентрация Фенитоина увеличивается под воздействием Микофлюкана, поэтому надо периодически проверять его уровень в крови.
  • Нельзя допускать совмещения флукозанола в количестве от 400 мг с Терфенадином. Лечение возможно только при снижении количества первого ЛС, и должно проводиться под врачебным наблюдением.
  • При совмещении с Теофиллином увеличивается период его вывода, что способствует развитию интоксикации. Необходима коррекция дозировки.
  • Совместная терапия с Цизапридом дает осложнения на сердце.
  • Прием с Рифабутином, Мидозаламом или Зидовудином способствует росту их концентраций.

Побочные эффекты

Применение Микофлюкана может спровоцировать:

  • Тошноту
  • Боли головы, вертиго, судороги
  • Кожные реакции, отек Квинке, экссудативную эритему
  • Боли в животе
  • Понос
  • Вздутие
  • Искажение вкуса
  • Нарушение работы печени, сердца, почек
  • Изменение состава крови
  • Снижение содержания ионов калия в крови
  • Повышенную концентрацию триглицеридов
  • Выпадение волос
  • Слабость
  • Быструю утомляемость
  • Лихорадочное состояние
  • Повышенное потоотделение.

О возникновении этих и иных нежелательных состояний необходимо сообщить врачу и скорректировать дальнейшую схему терапии.

Передозировка

Прием больших доз Микофлюкана чреват развитием интоксикации. Симптомы передозировки носят характер многократно усиленных побочных действий, также возможно нарушение психики, развитие паранойи, галлюцинаций.

Интоксикацию устраняют промыванием желудка, стимуляцией мочеотделения, лечением симптоматики. При необходимости назначают гемодиализ.

Условия и срок хранения

Таблетки сохраняют лечебные свойства 3 года после производства, раствор – на протяжении 2-х лет (нельзя замораживать). ЛС держать в затемненном месте при t ниже 25 °С.

Аналоги

Заменить Микофлюкан иным противогрибковым ЛС может только доктор.

Флюкостат

«Фармстандарт» (РФ)

Цена: табл. 150 мг (1 шт.) – 195 руб., (2 шт.) – 379 руб., 50 мг (7 шт.) – 315 руб., раствор – от 903 руб.

Противомикробный препарат на основе флукозанола. Производится в таблетках и растворе для инфузий. Назначения, противопоказания и способ использования идентичны Микофлюкану.

Плюсы:

  • Эффективность
  • Доступная цена.

Недостатки:

  • Действует на печень
  • Одна капсула может не помочь.
Оцените статью
Добавить комментарий