Микроорганизмы – что известно о бактериях газовой гангрены…

Газовая гангрена

Газовая гангрена – это чрезвычайно тяжелое инфекционное осложнение раневого процесса, которое вызывается анаэробными (размножающимися без доступа воздуха) микроорганизмами из рода клостридий. Как правило, развивается при обширных ранах с размозжением тканей. Сопровождается отечностью тканей, зловонным отделяемым, отхождением пузырьков газа и выраженной интоксикацией организма продуктами тканевого распада. Диагностируется на основании клинической картины, данных инструментальных и лабораторных исследований. Показано срочное оперативное лечение – вскрытие раны лампасными разрезами, при быстром прогрессировании процесса производят ампутацию.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы газовой гангрены
  • Диагностика
  • Лечение газовой гангрены
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Газовая гангрена – это очень тяжелый инфекционный процесс, который развивается в результате инфицирования ран анаэробными бактериями, обитающими в земле и уличной пыли. Особенно предрасположены к возникновению газовой гангрены пациенты с обширными ранами, сопровождающимися массивным размозжением мышечной ткани, возникновением карманов и участков с плохим кровоснабжением. Лечение патологии в зависимости от причин ее возникновения осуществляют специалисты в сфере гнойной хирургии, травматологии и ортопедии и других областях медицины.

Причины

Газовая гангрена вызывается бактериями из рода клостридий, которые в норме обитают в кишечнике травоядных домашних животных, откуда попадают в землю, уличную пыль, на одежду и т. д. В отдельных случаях обнаруживаются в фекалиях и на коже здоровых людей. Размножаются только в безкислородной среде, но в присутствии кислорода могут длительное время сохраняться в виде спор.

В 90% случаев возбудителем газовой гангрены является Clostridium perfringens, остальные приходятся на долю Cl. histolitycum, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. novii, Cl. fallax и т.д. Обычно газовая гангрена развивается в результате обширных размозженных ран и травматических отрывов конечностей, реже – в результате ранений толстого кишечника и попадания инородных тел. В отдельных случаях причиной возникновения могут стать даже небольшие раны (особенно – загрязненные обрывками одежды или частицами почвы).

Классификация

С учетом местных проявлений гнойные хирурги выделяют четыре формы газовой гангрены.

  • Классическая или эмфизематозная форма. Наблюдается умеренный отек, постепенно сменяющийся омертвением тканей с выделением большого количества газа. Гной отсутствует. Раневая поверхность сухая, выявляются обширные очаги некроза. Грануляций нет, на дне виднеется омертвевшая серо-зеленая, не кровоточащая мышечная ткань с трупным запахом. При надавливании из раны выделяется газ и сукровичная жидкость. Кожа в зоне поражения холодная, бледная, покрытая буроватыми пятнами. По мере прогрессирования инфекции боли в ране сначала резко усиливаются, затем чувствительность теряется. Пульс на периферических артериях исчезает, конечность приобретает бурую окраску и омертвевает.
  • Отечно-токсическая форма. Сопровождается обширным, быстро распространяющимся отеком, нарастающим буквально в течение каждой минуты. Рана без гнойного отделяемого, газ выделяется в малых количествах или отсутствует. Из-за быстро нарастающего отека мышцы сдавливаются и выбухают из раны. Подкожная клетчатка зеленоватая, желеобразная, мышечная ткань бледная, кожные покровы вокруг раны холодные, блестящие, резко напряженные. По мере развития воспаления периферический пульс исчезает, конечность становится бурой, развивается омертвение.
  • Флегмонозная форма. Протекает более благоприятно, может быть развиваться на ограниченном участке. Отек окружающих тканей умеренный или незначительный, на дне раны – розовые мышцы с участками некроза. Из раны выделяется гной и пузырьки газа. Кожа вокруг раны теплая, без пятен. Пульс на периферических артериях сохранен.
  • Гнилостная или путридная. Развивается в результате симбиоза анаэробных и гнилостных микроорганизмов. В отличие от других форм чаще возникает не на конечностях, а на туловище. Характеризуется молниеносным течением с бурным распадом тканей. Инфекция быстро распространяется по клетчаточным пространствам, вызывая омертвение клетчатки, мышц и фасций. Из раны выделяется газ и зловонное гнилостное отделяемое с кусочками разрушенных тканей. Присоединение гнилостной инфекции обуславливает разрушение стенок сосудов, поэтому при этой форме газовой гангрены часто наблюдаются вторичные кровотечения.

Симптомы газовой гангрены

Для патологии характерно раннее бурное начало. Симптомы обычно появляются на 1-3 день после травмы. Ткани вокруг раны отекают, появляется зловонное отделяемое с пузырьками газа. Отек стремительно распространяется на соседние участки, состояние больного быстро ухудшается, отмечаются признаки отравления организма продуктами распада тканей. Без специализированной медицинской помощи смерть наступает в течение 2-3 суток с момента начала болезни.

Особенности местных и общих проявлений зависят от вида возбудителя. Для Clostridium perfringens характерно фибринолитическое, токсико-гемолитическое и некротическое течение, для Clostridium septicum – серозно-кровянистый отек тканей, малое количество выделяемого газа и интенсивное разрушение эритроцитов. Clostridium oedematiens, напротив, образует большое количество газа и при этом также оказывает гемолитическое воздействие на организм. Clostridium histolitycum отличается особой агрессивностью по отношению к живым тканям. Всего в течение 10-12 часов она способна разрушить соединительную и мышечную ткань настолько, что будут видны кости.

Температура тела повышена до 38-40°С, отмечается снижение артериального давления, тахикардия, учащенное дыхание, жажда, озноб, мучительная бессонница, головная боль, ломота в мышцах. Пациент возбужден, говорлив или, напротив, подавлен. Постепенно развивается вначале олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи), а затем и анурия (отсутствие мочи). В тяжелых, прогностически неблагоприятных случаях возможно понижение температуры тела и гематурия.

Разрушение эритроцитов становится причиной быстро развивающейся анемии и гемолитической желтухи. В анализах крови выявляется снижение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и преобладанием юных форм нейтрофилов. К числу наиболее постоянных местных симптомов относится отек окружающих тканей, образование газа, разрушение мышечной ткани и отсутствие классических признаков воспаления.

Диагностика

Диагноз газовая гангрена выставляется на основании клинической картины и подтверждается дополнительными исследованиями. При изучении раневого отделяемого под микроскопом обнаруживаются клостридии. Рентгенологическое обследование подтверждает наличие газа в тканях. В процессе дифференциальной диагностики исключают фасциальную газообразующую флегмону, при которой не наблюдается разрушения мышц.

Лечение газовой гангрены

Лечение включает в себя неотложное оперативное лечение в сочетании с активной общей терапией. Рану широко вскрывают лампасными разрезами (широкими продольными разрезами на протяжении всего сегмента, включающими в себя разрез кожи, подкожной клетчатки и собственной фасции). Все нежизнеспособные ткани иссекают, рану промывают раствором перекиси водорода. При наличии подозрительных участков на соседних сегментах там также производят лампасные разрезы.

Раны обязательно оставляют открытыми и рыхло дренируют марлей, пропитанной раствором марганцовки или перекиси водорода. В течение первых 2-3 суток перевязки производятся 2-3 раза в день, в дальнейшем – ежедневно. При быстром прогрессировании, вовлечении в процесс всех мягких тканей и омертвении конечности выполняется ампутация или экзартикуляция. Ампутация проводится гильотинным способом, с отсечением всех слоев на одном уровне. Рану оставляют открытой, на культе выполняют лампасные разрезы, раны дренируют, используя марлю, смоченную в растворе перманганата калия или перекиси водорода.

Сразу после постановки диагноза начинают массивную инфузионную терапию с использованием плазмы, альбумина, растворов белков и электролитов. При анемии проводят переливание крови. Антибиотики вводят в высоких дозах внутриартериально или внутривенно. В послеоперационном периоде пациентам назначают гипербарическую оксигенацию. Выполняют внутривенное введение противогангренозной сыворотки. При установленном возбудителе используют моновалентную сыворотку, при неустановленном – поливалентную.

Прогноз и профилактика

Основным средством профилактики газовой гангрены является адекватная своевременная первичная обработка раневой поверхности и назначение антибиотиков широкого спектра действия. В процессе обработки должны быть иссечены все нежизнеспособные ткани, а также дно и края раны. Следует помнить, что антибиотикотерапия обязательна при любых обширных ранах, особенно – обильно загрязненных и сопровождающихся размозжением тканей. Профилактическое использование противогангренозных сывороток недостаточно эффективно и может стать причиной развития анафилактического шока.

Пациентов с газовой гангреной изолируют, выделяют им отдельный сестринский пост, перевязочный материал немедленно сжигают, инструменты и белье подвергают специальной обработке. Споры клостридий обладают высокой устойчивостью к кипячению, поэтому инструмент следует обрабатывать в условиях повышенного давления в паровом стерилизаторе либо в сухожаровом шкафу. Любые медицинские мероприятия необходимо проводить в резиновых перчатках, которые по окончании процедуры сжигают или погружают в дезинфицирующий состав (лизол, карболовую кислоту, хлорамин).

Газовая гангрена – Gas gangrene

Газовая гангрена
Другие именаМионекроз, клостридиальный мионекроз
Фотография перед ампутацией правой ноги ( гемипельвэктомией ) пациента с газовой гангреной . Правое бедро является отечные (опухшие) и обесцвеченные с некротической волдыри (большие волдыри). Крепитация обнаруживается при глубокой пальпации . В этот момент пациент находится в шоке .
Специальность Инфекционное заболевание

Газовая гангрена (также известная как клостридиальный мионекроз и мионекроз ) – это бактериальная инфекция, которая продуцирует тканевой газ в гангрене . Эта смертельная форма гангрены обычно вызывается бактериями Clostridium perfringens . Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 1000 случаев газовой гангрены.

Мионекроз – это некротическое повреждение мышечной ткани . Это часто наблюдается при инфекциях, вызванных C. perfringens или любыми из множества почвенных анаэробных бактерий . Бактерии вызывают мионекроз за счет определенных экзотоксинов . Эти микроорганизмы являются условно-патогенными и, как правило, проникают в организм через значительные повреждения кожи. Гангренозная инфекция, вызванная почвенными бактериями, была обычным явлением в боевых ранениях солдат вплоть до 20-го века из-за нестерильной полевой хирургии и основного характера ухода за тяжелыми огнестрельными ранениями.

Другие причины мионекроза включают отравление змеями из рода Bothrops (семейство Viperidae ), ишемический некроз, вызванный сосудистой блокировкой (например, диабет типа II), опухоли, которые блокируют или накапливают кровоснабжение, и диссеминированное внутрисосудистое свертывание или другие тромбозы .

Содержание

  • 1 презентация
    • 1.1 Симптомы
  • 2 Этиология
    • 2.1 Факторы вирулентности
  • 3 Патофизиология
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
  • 6 Прогноз
  • 7 Эпидемиология
  • 8 Дополнительные изображения
  • 9 См. Также
  • 10 Ссылки

Презентация

Газовая гангрена может вызвать мионекроз (отмирание мышечной ткани), газообразование и сепсис . Прогресс до токсемии и шока часто происходит очень быстро. Это легко заметить по большим почерневшим язвам, которые образуются, а также по громкой и характерной крепитации, вызванной выходом газа из некротической ткани.

Симптомы

С газовой гангреной связано множество симптомов. Характерно, что черные поражения на коже появляются в форме пузырьков, что позволяет визуализировать газообразующие бактерии. Симптомы включают:

  • Изменение цвета кожи
  • «Гнилостные, сладкие» выделения из образовавшихся на коже образований.
  • Характерные черные пузырьковые образования на коже
  • Некроз
  • Высокая температура
  • боль после операции или травмы
  • легкомысленность
  • учащенное сердцебиение
  • Онемение на пораженном участке
  • Волдыри
  • Воздух в подкожных тканях
  • Припухлость
  • Желтуха

Этиология

Виды Clostridium производят больше токсинов и обладают более высокой степенью вирулентности, чем любой другой таксон бактерий. Инфекции, вызванные Clostridium , обычно носят условно-патогенный характер и возникают у людей с уже имеющимися серьезными заболеваниями. Однако известно, что инфекции Clostridium встречаются и у здоровых людей. Четыре вида Clostridium ( Clostridium botulinum , Clostridium perfringens , Clostridium tetani и Clostridium sordelli ) несут ответственность за большинство инфекций человека. Поскольку Clostridium является облигатным таксоном анаэробов, бактерия поражает гипоксические ткани, которые стали анаэробными из-за ограничения кровотока, деградации кровеносных сосудов или атеросклероза . Люди с ослабленным иммунитетом проявляют более высокую восприимчивость к инфекции и более высокий уровень смертности.

Факторы вирулентности

Представители вида Clostridium обладают множеством факторов вирулентности. Общие факторы вирулентности, связанные с газовой гангреной, включают альфа-токсин и тета-токсин. Clostridium perfingens вызывает 80–90% инфекций и продуцирует оба этих токсина.

Альфа-токсин Clostridium perfingens широко ассоциируется с газовой гангреной, поскольку он является основным фактором вирулентности при вторжении в хозяина. Альфа-токсин связан с гемолизом, таким образом ограничивая кровоток к области инфекции. Когда окружающая система кровообращения разрушается, нейтрофилы и моноциты, эозинофилы и базофилы не могут достичь целевых областей инфекции. Гемолитическая активность альфа-токсина создает анаэробную среду, необходимую для размножения бактерий. Альфа-токсин также проявляет способность проникать в окружающую клеточную ткань и вызывать каскад аберрантной биохимической активности.

Тета-токсин также используется Clostridium perfingens в качестве фактора вирулентности. Тета-токсин также способствует деградации сосудов, как его аналог альфа-токсин. Используется фактор активации тромбоцитов, который вызывает острый воспалительный ответ в близлежащих тканях. Этот воспалительный ответ приводит к сужению окружающих артерий и способствует созданию анаэробной среды для роста и патофизиологии Clostridium perfingens .

Бета-токсин является неотъемлемым фактором вирулентности, способствующим развитию энтероколитов и энтеротоксемии. Этот токсин использует поры в клеточной биолипидной мембране для импорта патогенного фактора в организмы.

Патофизиология

Газовая гангрена вызывается производящими экзотоксин видами Clostridium (чаще всего C. perfringens и C. novyi , но реже C. septicum или C. ramnosum ), которые в основном встречаются в почве, но также встречаются в виде нормальной кишечной флоры и другие анаэробы (например, Bacteroides и анаэробные стрептококки ).

Бактерии Clostridial видов продуцируют два токсина: альфа и тета токсины, которые вызывают некротическое повреждение тканей.

Другие организмы могут иногда вызывать газовую гангрену (например, Klebsiella pneumoniae в контексте диабета ).

В одном клиническом случае сообщалось о газовом составе из 5,9% водорода, 3,4% диоксида углерода, 74,5% азота и 16,1% кислорода.

Мионекроз немного отличается от других видов некроза. Хотя основные причины почти идентичны, тип пораженной ткани (в частности, мышечная ткань) значительно более важен для общего состояния здоровья пациента. Поверхностный некроз выглядит неприглядно и может привести к появлению непривлекательных рубцов, но в остальном не влияет на вероятность выживания или физические возможности пациента в такой же степени. Однако массивный мионекроз, скорее всего, приведет к потере подвижности всей области. Если некротическое повреждение продолжается на пораженной конечности, то часто вся конечность теряется навсегда.

Часто бывает трудно определить степень повреждения мышц, поскольку C. perfringens может действовать в более глубоких фасциальных слоях под кожей. В отличие от других анаэробных инфекций выделения при этих инфекциях часто не гнойные (заполнены гноем). Вместо этого выделения часто описывают как «сладко-гнилостный» или «гной для мытья посуды», потому что они намного тоньше обычного гноя. Это происходит из – за лизис из нейтрофилов , типа белых кровяных клеток, вызванное lecithinases и других токсинами , выпущенное Clostridium видов.

Переносимые в почве анаэробы особенно хорошо приспособлены к выживанию в суровых условиях. Часто возникает нехватка пищи и конкуренция за ресурсы со стороны множества других видов. Изменения pH и температуры также часто бывают значительными. Бактерии часто обладают способностью создавать экзотоксины, помогающие им конкурировать с другими микробами в их естественной среде обитания. Когда такие бактерии могут проникать в живого хозяина, они сталкиваются с огромным запасом питательных веществ, теплыми условиями и обилием воды. Это позволяет микробам быстро размножаться, что намного превышает способность иммунной системы защищаться, поскольку прокариотические бактерии обладают гораздо большей способностью к размножению, чем иммунная система хозяина. Сочетание бактериальной нагрузки и способности размножаться является основой способности микробов вызывать массовую инфекцию. Наряду с таким быстрым распространением происходит соответствующее массовое производство экзотоксина, которое вызывает серьезные повреждения локальных тканей хозяина. Одним из таких экзотоксинов является альфа-токсин , который продуцируется C. perfringens и является ключевым фактором вирулентности в его патогенезе.

Массовая инфекция, серьезные травмы и истощение иммунных способностей хозяина приводят к общесистемному сепсису . Отчасти это связано с нагрузкой на иммунную систему, соответствующим высвобождением воспалительных цитокинов и распределением бактериальных токсинов. Массивная инфекция может привести к смерти в результате сочетания общесистемного септического шока и непреднамеренно повреждающих эффектов иммунного ответа. У животных инвалидность и страдания, вызванные всеми этими факторами, значительно увеличивают вероятность нападения хищников.

Диагностика

Для диагностики газовой гангрены можно использовать различные методы диагностики. Из-за низкой частоты мионекроза легко упустить из виду диагноз. Поскольку бактериальные инфекции в основном проявляют одни и те же симптомы, ранняя диагностика газовой гангрены встречается редко. Неоднозначные симптомы только ухудшают прогноз. К диагностическим методам относятся:

  • Биопсия пораженной ткани
  • Посев жидкостей из зоны поражения
  • Резонансная томография для визуализации некротизированных подкожных тканей
  • Рентген для воздушных карманов в пораженных тканях
  • Идентификация под микроскопом штамма бактерий, взятых из жидкостей пораженной области.
  • Окраска по Граму

Лечение обычно заключается в хирургической обработке раны и иссечении , во многих случаях необходима ампутация . Сами по себе водорастворимые антибиотики (такие как пенициллин) неэффективны, поскольку они недостаточно проникают в ишемизированные мышцы, чтобы быть эффективными. Пенициллин эффективен против C. perfringens . Когда газовая гангрена возникает в таких областях, как брюшная полость, пациента можно лечить в гипербарической камере , которая содержит сжатую атмосферу, богатую кислородом. Кислород насыщает инфицированные ткани и тем самым предотвращает рост облигатно анаэробных клостридий. Рост C. perfringens подавляется, когда доступность кислорода эквивалентна парциальному давлению около 9–10 кПа (по сравнению с 4–5 кПа в венозной крови при нормальных условиях, с 11–13 кПа в артериях и 21 кПа в воздух на уровне моря), поэтому, если лечение начать рано, это состояние в большинстве случаев можно вылечить.

Читайте также:  Вазелиновое масло. Инструкция по применению для новорожденных при запорах. Состав, как принимать, цена и где купить

Прогноз

Без лечения газовая гангрена является потенциально смертельным заболеванием. Ранняя диагностика типа инфекции и видов, вызывающих инфекцию, значительно улучшит прогноз. Профилактические меры используются повсеместно в медицинских учреждениях для борьбы с бактериальными инфекциями у пациентов. Снижение восприимчивости к инфекции будет способствовать лучшему прогнозу благодаря соблюдению правил гигиены и предотвращению возникновения заболеваний, вызывающих гипоксию или состояние с ослабленным иммунитетом.

После разрешения мионекроза пациентам часто требуется дальнейшая помощь из-за пагубных последствий, вызванных инфекцией. Кожные трансплантаты часто требуются после удаления некротических тканей. Бывшим пациентам по-прежнему потребуется гипербарическая кислородная терапия для предотвращения рецидива инфекции.

Эпидемиология

Виды Clostridium в изобилии встречаются в почве, особенно в почве, используемой для животноводства. В медицинских учреждениях он процветает, когда преобладают антисанитарные условия. В США заболеваемость мионекрозом составляет всего около 1000 случаев в год.

Во время Первой и Второй мировых войн клостридиальный мионекроз был обнаружен в 5% ран, но с улучшением ухода за ранами, антисептикой и использованием антибиотиков заболеваемость снизилась до 0,1% от раневых инфекций, связанных с войной, к войне во Вьетнаме. .

При наилучшем уходе, включая раннее распознавание, хирургическое вмешательство, лечение антибиотиками и гипербарическую кислородную терапию, уровень смертности составляет 20–30% и может составлять всего 5–10%. Без лечения болезнь имеет 100% летальность.

Что известно о бактериях газовой гангрены и как бороться с этой болезнью

Бактериями газовой гангрены называется группа микроорганизмов, входящих в род Клостридий (Clostridium). Они при интенсивном размножении выделяют специфический газ, от чего и получила название эта патология. Однако это не единственные бактерии, вызывающие гангрену у человека. Наиболее изученные потенциальные возбудители гангрены – кишечная палочка, протеи, стрептококки и энтеробактерии. Все эти бактерии обитают в земле и являются частью нормальной кишечной микрофлоры человека, встречаются и на коже.

Кроме газовой гангрены, эти микроорганизмы являются возбудителями столбняка, ботулизма. Современная медицина имеет в своем арсенале только вакцину против столбняка, существуют также эффективные сыворотки против гангрены, применение которых входит в послеоперационную терапию. Такая ситуация связана с тем, что все клостридиозы, кроме столбняка, встречаются от случая к случаю.

Причины заболевания

О газовой гангрене известно с древних времен, и первые упоминания о ее лечении принадлежат Цельсу и Гиппократу. В старинных словарях газовую гангрену называют «антонов огонь». Если разделить это заболевание по причинам, которые могут его вызвать, то существует 4 вида гангрены.

  • инфекционная,
  • аллергическая,
  • токсическая,
  • обусловленная сахарным диабетом.

Гангрена – заболевание, характеризующееся омертвением тканей, которые приобретают характерный темный цвет из-за разрушения гемоглобина. Появление газовой гангрены чаще всего связано с ухудшением кровотока в пораженных органах, поэтому в группе риска находятся люди, имеющие патологии сердечно-сосудистой системы. В зависимости от симптомов проявления различают сухую и влажную форму гангрены.

Она может поражать различные органы. Среди них можно назвать следующие:

  • кожа и подкожная клетчатка,
  • легкие,
  • трахеи,
  • бронхи,
  • желудок,
  • аппендикс,
  • желчный пузырь.

Клостридии и их влияние на появление патологии

Среди бактерий газовой гангрены, или клостридий, существует большое разнообразие форм. Их название происходит от формы их спор (греческое слово «клостер» обозначает «веретено»). Наиболее частые возбудители газовой гангрены – бактерии Clostridium perfringens, однако известно еще около 10 видов клостридий, которые являются причиной ее возникновения и выделяют газ (С. novyi, С. sordelli, С. sporogews, С. septicum, С. bifermentans, C. fallax, С. histolyticum, С. ramosum и другие).

Бактерии Clostridium perfringens разделяются на 6 групп, которые из-за реакций со специфичными сыворотками называют сероварами (serum – сыворотка, var – вариация). Основой классификации служит наличие или отсутствие выделяемых токсинов (a, e, I или p). Все они хорошо окрашиваются по Граму и являются неподвижными. Старые культуры клостридиумов могут терять свою способность к окрашиванию.

Серовар Clostridium perfringens А имеет высокую устойчивость к температурным воздействиям. Его споры сохраняют жизнеспособность даже при автоклавировании (обработке высокой температурой под давлением) в течение 6 часов. Кроме того, эта разновидность способна некоторое время жить в присутствии кислорода (остальные клостридии – облигатные анаэробы и гибнут в присутствии кислорода). Вероятнее всего, именно такая повышенная устойчивость является причиной того, что эти возбудители газовой гангрены встречаются чаще других.

Жизнедеятельность

При выращивании на питательных средах клостридии перерабатывают углеводы, выделяют углекислый газ, сероводород, масляную и уксусную кислоты, протеолитические ферменты, разжижающие желатин и свернувшуюся сыворотку. При выращивании в культуре бактерии – возбудители газовой гангрены образуют два типа колоний.

  1. S-колонии имеют вид купола и ровные гладкие края, со временем теряют прозрачность и становятся сероватыми, выделяют сероводород и углекислый газ.
  2. R-колонии имеют неправильную форму, бугристые и похожи на комочки ваты. Для них характерна смена цвета на зеленовато-оливковый после контакта с кислородом. Бактерии газовой гангрены обладают еще одной отличительной чертой. Они являются единственными клостридиями, способными образовывать капсулы. Их споры имеют вид веретена с расширением посредине или теннисной ракетки с размещением эндоспоры ближе к одному из краев.

Питательной средой для клостридий являются отмирающие ткани. Поселяясь на раневых поверхностях, они ведут себя как паразиты, способные в короткое время уничтожить человеческий организм. Именно это и происходит, если не начато своевременное лечение. В результате их деятельности выделяется газ и токсины, которые убивают живые клетки хозяина, создавая благоприятные условия для размножения и роста новых клостридий. При развитии гангрены некротические явления развиваются намного быстрее, чем воспалительные. Инфекции чаще бывают комбинированными – в их развитии могут участвовать несколько видов клостридиумов, способных выделять газ, аэробные кокки, вызывающие образование гноя, а также гнилостные анаэробные бактерии.

Симптомы и течение болезни

Чаще всего газовая гангрена развивается на сильно поврежденных тканях – при рваных ранах, осколочных ранениях, размозжениях конечностей, сдавливаниях, при попадании внутрь открытых ран обрывков одежды, пыли, земли. Высокая степень повреждения тканей (особенно мышц) способствует быстрому распространению заболевания. Характерным симптомом является то, что при поражении из тканей начинает выделяться газ.

Бактерии газовой гангрены очень быстро размножаются, и первые симптомы появляются уже через 5-6 часов:

  • тахикардия,
  • лихорадка,
  • болезненность пораженного места,
  • гнилостный запах от раны,
  • бледные края раны и ее сухое дно.

Пораженные мышцы имеют цвет вареного мяса, появляется газ. Прощупывание здоровых мышц, прилежащих к очагу поражения, обнаруживает их крепитацию (хруст). Рентген и МРТ выявляют газ в пораженных тканях, бактерии-паразиты выявляются в посевах жидкости из пораженных тканей.

Клинические симптомы зависят от того, какие бактерии инфицировали рану. Наиболее часто встречаются симптомы заражения Cl. Perfringens.

  1. Cl. perfringens . Эти бактерии газовой гангрены вызывают сильную интоксикацию, разрушение клеток крови, некроз и фибринолиз (разрушение образовавшихся тромбов).
  2. Cl. septicum вызывает отек тканей с примесью крови, разрушение эритроцитов. Отличается тем, что газ выделяется в небольших количествах. Токсин этого клостридиума, кроме обычных симптомов газовой гангрены, вызывает падение давления, поражает сердечную мышцу, вызывая нарушения ритма.
  3. Cl. oedematiens . Первыми симптомами является нарастающий отек тканей, газ в больших количествах, появление гемолитического токсина, который повреждает эритроциты.
  4. Cl. histolitycum . Характеризуется расплавлением соединительной ткани и мышц, при котором выделяется углекислый газ и сероводород. Это происходит очень быстро. Уже через 10-12 часов от мягких тканей ничего не остается, и становятся видны кости.

Как бороться с заражением ран клостридиумом

Основным средством борьбы является быстрая и качественная обработка ран, удаление из них всех инородных предметов, а также хирургическое удаление (иссечение) всех поврежденных и нежизнеспособных тканей, которые могут стать питательной средой для возбудителя. Эффективна гипербарическая кислородная терапия (обработка раны кислородом в камере при повышенном давлении, убивающая анаэробных возбудителей газовой гангрены), применение антибиотиков, а в крайнем случае – ампутация пораженного участка. После иссечения или ампутации применяют ранозаживляющие препараты, а также проводят терапию иммуномодуляторами.

Весьма эффективны противогангренозные сыворотки, а также восполнение физиологических жидкостей путем инфузий (капельниц) – внутривенно вводят раствор альбумина, электролитов. При развивающейся анемии назначают переливание крови.

Работаю врачом ветеринарной медицины. Увлекаюсь бальными танцами, спортом и йогой. В приоритет ставлю личностное развитие и освоение духовных практик. Любимые темы: ветеринария, биология, строительство, ремонт, путешествия. Табу: юриспруденция, политика, IT-технологии и компьютерные игры.

Гангрена газовая

Несмотря на то, что антибиотики сегодня легко доступны, а в операционных для обеспечения асептики применяются новейшие средства, от гангрены избавиться пока не удается. Газовая гангрена – инфекция, вызванная анаэробными бактериями рода Clostridium. Эти микроорганизмы не нуждаются в кислороде и попадают в организм человека через раны. От газовой гангрены чаще всего страдают конечности – руки и ноги, но возможно и поражение живота, и даже матки.

Признаки

Развивается газовая гангрена очень быстро. У страдающего гангреной обычно наблюдается снижение артериального давления, тахикардия, повышение температуры (до 38-39°), учащенное дыхание, обезвоживание, бессонница, подавленное состояние или наоборот сильное возбуждение, анемия. Есть и местные симптомы – сильные боли в ране, отек вокруг нее, изменение цвета кожи вокруг раны, волдыри. Через некоторое время появляются участки некроза, трупный запах, сгустки крови. Существует 4 формы заболевания:

  1. Классическая газовая гангрена. При этой форме ткань в области повреждения отекает, постепенно мертвеет. Весь процесс сопровождается интенсивным газообразованием. Кожа вокруг раны бледная, с бурыми пятнами, гноя нет. Через несколько часов поврежденные ткани становятся серо-зелеными и приобретают трупный запах.
  2. Отечно-токсическая форма. Эта форма сопровождается отеком, который довольно быстро распространяется на здоровые ткани. Газообразование при отечно-токсической форме слабое, гноя нет. Некроз мышц начинается практически сразу после травмы.
  3. Флегмозная форма. Симптомы гангрены в этом случае выражены слабо. При этой форме поражается небольшой участок, отеков нет, пятен на коже нет, зато процесс сопровождается выделением гноя и сильным газообразованием.
  4. Гнилостная форма развивается очень быстро. Процесс сопровождается бурным газообразованием и выделением гноя. Эта форма гангрены чаще всего локализуется в области средостения и прямой кишки. Быстрое развитие гангрены в этом случае происходит из-за симбиоза аэробных и гнилостных бактерий. При этом гнилостные бактерии выделяют токсин, разрушающий белки тканей и стенок сосудов. Из-за этого для гнилостной формы гангрены характерны кровотечения.

Также существуют и специфические симптомы:

  • Симптом Краузе – скопления газа на рентгенограмме располагаются в виде елочек
  • Симптом Мельникова – пораженный участок так сильно отекает, что уже через 15-20 минут после наложения лигатуры нить очень сильно впивается в кожу.
  • Симптом шпателя – при постукивании по пораженному месту металлическим шпателем раздается похрустывание.
  • Симптом пробки шампанского – при вытаскивании из раны ватного тампона можно услышать негромкий хлопок, напоминающий открытие бутылки шампанского.

Описание

Бактерии Clostridium perfringens, Cl. septicum, Cl. oedematiens и Cl. Histolitycum в норме присутствуют в кишечнике и мочеполовой системе человека. Кроме того, обитают они и в почве. В раны эти микроорганизмы попадают во время операций и в результате травм. Питаются они омертвевшими тканями, находящимися в ране, в процессе жизнедеятельности выделяют токсины и газ.

Благоприятные условия для развития гангрены – рваные, рвано-ушибленные, огнестрельные раны, загрязненные землей, кусками ткани. Чем больше разрушены мышцы, тем лучше в ране приживаются клостридии. А вот от размера зависит не так уж и много, осложниться анаэробной инфекцией может даже очень маленькая рана.

Симптомы развиваются примерно через 6 часов после заражения. У человека резко ухудшается состояние, настолько, что может наступить шок. Пораженные мышцы напоминают по виду вареное мясо и источают сладковато-гнилостный запах.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины раны. Также нужно учитывать, были ли у пациента в недавнем прошлом операции. Анализ крови показывает наличие инфекции, рентгенограмма – наличие газа в ране, микроскопический анализ отделяемого из раны – наличие клостридий.

Дифференциальный диагноз проводят с фасциальной газообразующей флегмоной, при которой, в отличие от гангрены, не поражаются мышцы.

Лечение

При малейших подозрениях на гангрену необходимо обращаться к врачу. Врач вскроет рану, иссечет омертвевшие ткани, установит дренаж для отвода гнойного содержимого раны. Также необходима и антибиотикотерапия. Но часто, если есть подтвержденный диагноз «газовая гангрена», спасти жизнь пациенту можно только ампутировав пораженную конечность. При этом рану после ампутации зашивать нельзя. После операции пациенту назначают гипербарическую оксигенацию (физиотерапевтический метод лечения, заключающийся в том, что пациента помещают в барокамеру, где он дышит кислородом под давлением).

Если лечение начато несвоевременно, то болезнь приводит к летальному исходу в течение 2-3 суток. Хотя бывает и мгновенная газовая гангрена, в результате которой смерть наступает быстрее. В этом случае спасти жизнь может только немедленное оперативное вмешательство.

Профилактика

Профилактика газовой гангрены заключается в своевременной хирургической помощи и тщательной обработке ран.

Страдающие газовой гангреной должны быть изолированы, для них необходимо организовать отдельный сестринский пост. Все белье и инструменты должно быть тщательно стерилизовано. Медперсонал отделения должен соблюдать личную гигиену, все процедуры должны проводиться в резиновых перчатках.

Гангрена. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Часто задаваемые вопросы

Гангрена – это омертвение тканей организма, которые контактируют с внешней средой (кожа и расположенные под ней ткани, трахея, бронхи, легкие, кишечник, аппендикс, желчный пузырь). При этом пораженная ткань приобретает черный, коричневый или темно-синий цвет.

Факты о гангрене:

  • Черный цвет обусловлен тем, что в зоне омертвения скапливается гемоглобин, из которого выделяется железо и превращается в соль – сульфат железа. Это соединение и придает окраску.
  • Чаще всего развивается гангрена участков тела, которые наиболее удалены от сердца – кончиков пальцев рук и ног. Это связано с тем, что кровь до областей вынуждена проделывать больший путь, более вероятны нарушения кровотока.
  • Любые заболевания сердца и сосудов повышают риск развития гангрены, так как при этом нарушается кровоток в удаленных частях тела. Поэтому чаще всего гангрена встречается у людей с сердечнососудистой патологией, пожилого возраста.
  • Первые описания гангрены можно встретить в работах древних врачей – Гиппократа и Цельса. Они предлагали и собственные методы лечения.
  • Название патологии происходит от греческого слова graino, что переводится дословно как «грызу». Старинное название гангрены – «антонов огонь».
  • До того как были введены асептика и антисептика, существовала госпитальная (больничная) гангрена, имевшая тяжелое течение. Зачастую в больницах вспыхивали целые эпидемии этой формы заболевания.

Особенности анатомии, кровоснабжения и иннервации рук и ног

Особенности кровоснабжения рук:

  • От аорты, – самой крупной артерии, берущей начало от сердца, – справа и слева отходят правая и левая подключичные артерии.
  • Достигая подмышечной ямки, подключичная артерия переходит в подмышечную.
  • От подмышечной артерии отходит плечевая, кровоснабжающая мышцы и кожу плеча, плечевую кость.
  • В области локтевого сустава подмышечная артерия распадается на две ветви: локтевую и лучевую.
  • В области кисти на ладонной и тыльной стороне лучевая и локтевая артерии соединяются, образуя арки. От этих арок отходят артерии к каждому пальцу, которые затем распадаются на капилляры.
  • Отток крови от руки происходит в верхнюю полую вену.

Если возникает отек пальца в результате воспаления или иных причин, то находящиеся в нем сосуды сильно сдавливаются. Это приводит к нарушению кровотока и является еще одним фактором, способствующим развитию гангрены.

Особенности кровоснабжения ног:

  • Достигая нижней части живота, аорта, – самая крупная артерия организма, берущая начало от сердца, – разделяется на две подвздошные артерии: правую и левую.
  • Правая и левая подвздошные артерии спускаются в таз, где каждая из них делится на внутреннюю и наружную подвздошную артерии.
  • Внутренняя подвздошная артерия, как следует из ее названия, остается внутри и кровоснабжает органы таза. А наружная спускается на нижнюю конечность.
  • В области бедра наружная подвздошная артерия переходит в бедренную. Здесь она отдает ветви, которые кровоснабжают кожу, мышцы, бедренную кость.
  • В области коленного сустава, в подколенной ямке, бедренная артерия переходит в подколенную.
  • Затем подколенная артерия делится на две ветви – переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Они отдают мелкие ветви, которые кровоснабжают область голени, большеберцовую и малоберцовую кость.
  • Затем на стопе конечные отделы большеберцовой и малоберцовой артерий соединяются, образуют сосудистые арки, от которых отходят артерии к пальцам стопы.
  • Отток крови от нижних конечностей происходит по системе поверхностных и глубоких вен в нижнюю полую вену.
Читайте также:  ИНТРОН А , РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (ШПРИЦ-РУЧКА). Интрон А - аналоги

На кровь, которая находится в венах ног, действует сила тяжести, поэтому ей сложно подниматься вверх, к сердцу. Ее правильный ток обеспечивается нормальным тонусом венозной стенки и мышц, наличием в венах специальных клапанов. Когда эти механизмы перестают нормально работать, развивается состояние, известное, как венозная недостаточность. Кровь застаивается в нижних конечностях, это приводит к отеку, нарушению кровообращения и является одним из факторов, способствующих развитию гангрены.

Классификация гангрены

В зависимости от процессов, происходящих в пораженной ткани:

Поражаются, как правило, стопы ног.

Защитные силы организма успевают сработать: пораженный участок четко отграничивается от здоровых тканей. Он приобретает черный или темно-коричневый цвет, как бы «усыхает», уменьшается в объеме.

Начинается трупное разложение:

  • пораженный участок отекает, увеличивается в размерах;
  • кожа приобретает синюшно, темно-фиолетовый цвет;
  • происходит интенсивный распад тканей.

Защитные силы организма не успевают отграничить участок омертвения от здоровых тканей. Токсические вещества, образующиеся в результате распада клеток, в больших количествах поступают в кровоток, не инактивируются, отравляют организм, нарушают работу органов.

Состояние больного ухудшается.

Причины гангрены

Нарушение кровообращения

Нарушение кровотока в сосудах – наиболее распространенная причина гангрены. Чаще всего при этом поражаются ноги: пальцы, стопы. Обычно нарушение кровотока развивается медленно, поэтому возникает сухая гангрена.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут стать причиной гангрены:

  • тяжелые патологии сердца, при которых развивается выраженное нарушение кровотока;
  • атеросклероз, приводящий к значительному частичному или полному перекрытию просвета сосуда;
  • тромбоз сосуда;
  • тромбоэмболия – состояние, когда кусок тромба отрывается, переносится с током крови в более мелкий сосуд и закупоривает его;
  • облитерирующий эндартериит – заболевание, при котором происходит сужение просвета артерий ног, часто развивается у курильщиков;
  • неправильно наложенная гипсовая повязка: если она циркулярная (глухая), то в результате нарастающего отека может произойти сдавливание сосудов и нарушение кровотока;
  • слишком долго находящийся на конечности жгут, который был наложен с целью остановки кровотечения;
  • длительное сдавливание различными обломками, тяжелыми предметами во время катастроф.

Инфекция

Инфекционная гангрена развивается во время ранений. Идеальные условия – когда раневой канал имеет небольшое отверстие и большую длину: огнестрельные и колотые раны. У больных с сахарным диабетом и патологиями сосудов гангрена может развиваться даже из-за небольшой ранки.

Бактерии-возбудители инфекционной гангрены:

  • кишечная палочка;
  • энтеробактерии;
  • протей;
  • стрептококки;
  • клостридии – бактерии, которые обитают в бескислородных условиях и являются возбудителями газовой гангрены.

Все эти микроорганизмы постоянно присутствуют в почве.

Ожоги и отморожения

Механические травмы

Симптомы гангрены

Симптомы влажной гангрены

Симптомы сухой гангрены

Симптомы отдельных разновидностей гангрены

Газовая гангрена

Газовую гангрену вызывают анаэробные бактерии, то есть такие, которые могут существовать только в бескислородных условиях. В почве находятся их споры. Основной возбудитель – микроорганизм под названием ClostridiumPerfringens.

Если рана достаточно глубокая и узкая, то на ее дне создаются благоприятные условия: сюда непроникает кислород, и клостридии могут свободно размножаться.

Симптомы газовой гангрены:

  • Спустя 6 часов после получения раны состояние больного ухудшается. Появляется слабость, лихорадка, пульс становится слабым и частым.
  • В области раны возникает отек. Ее края выглядят безжизненными.
  • Если в ране видны мышцы, то они имеют такой внешний вид, как будто вареные.
  • Пораженная конечность становится отечной, приобретает серо-синюшный цвет, на ней появляются пузыри с кровью.
  • Если надавить на кожу в области раны, то можно почувствовать специфический хруст (в результате наличия в тканях пузырьков газа), а из раны начнет выделяться газ.
  • От раны исходит неприятный сладковато-гнилостный запах.
  • Состояние больного быстро ухудшается – если не будет вовремя оказана помощь, то наступит гибель из-за отравления организма токсинами клостридий и распадающихся тканей.

Молниеносная гангрена мошонки (гангрена Фурнье)

Молниеносная гангрена мошонки – редкая, но опасная разновидность заболевания. Она развивается в результате инфицирования во время травмы мошонки или области половых органов.

Симптомы:

  • В течение 2 – 7 дней после травмы симптомы могут отсутствовать.
  • Затем возникает постоянная сильная боль в области половых органов. Можно заметить отечность.
  • На коже появляются отек и покраснение, боль усиливается.
  • Пораженный участок кожи в области половых органов становится темным, развивается гангрена. Начинает выделяться гной.

При молниеносной гангрене мошонки погибает примерно треть больных. А если затронуто яичко – наступает гибель более чем половины пациентов.

Гангрена легких

При гангрене легкого в легочной ткани появляется участок омертвения, который не имеет четких границ и постепенно распространяется на здоровую ткань.

Возможные причины гангрены легкого:

  • Инфекция, которая может попадать в легкие разными путями:
    • при попадании в дыхательные пути рвотных масс, содержимого желудка;
    • при пневмонии и других заболеваниях дыхательной системы;
    • при проникающих ранениях грудной клетки;
    • занос из других очагов воспаления с током крови и лимфы.
  • Тромбоэмболия легочной артерии– состояние, при котором оторвавшийся фрагмент тромба попадает в кровоток, достигает сосудов легких и закупоривает один из них. Часть легочной ткани перестает получать необходимое количество крови и погибает. Присоединяется инфекция.

Симптомы гангрены легкого:

  • Повышение температуры тела до 39-40⁰C. Лихорадка.
  • Головная боль, бессонница.
  • Плохой аппетит, снижение массы тела.
  • Боль в пораженной половине грудной клетки. Она становится сильнее во время глубокого вдоха, частого глубокого дыхания.
  • Через несколько дней возникает упорный кашель.
  • Отходит много (до 1 литра в сутки) мокроты грязно-серого цвета с неприятным запахом. Она откашливается «полным ртом».
  • Одышка, бледность кожи с серым оттенком.
  • При тяжелом течении заболевания – частый слабый пульс, снижение артериального давления, уменьшение количества мочи.

Гангрена легких – тяжелое заболевание. Если она протекает молниеносно, то быстро ухудшается состояние больного, в течение нескольких первых суток наступает гибель.

Гангрена кишечника

Диагностика гангрены

К какому врачу обращаться при возникновении признаков гангрены?

При возникновении симптомов, напоминающих гангрену, лучше всего обратиться к хирургу. Он проведет осмотр, назначит обследование, а при необходимости направит к более узкому специалисту.

Специалисты, занимающиеся лечением разных видов гангрены:

  • гангрена, обусловленная заболеванием сердечно-сосудистой системы и нарушением кровотока – сосудистый хирург;
  • инфекционная гангрена – хирург (отделение гнойной хирургии);
  • гангрена в результате ожогов, отморожений – травматолог;
  • гангрена легкого – торакальный хирург (хирург, занимающийся лечением заболеваний органов грудной клетки);
  • гангрена кишечника – абдоминальный (общий) хирург (хирург, занимающийся лечением заболеваний органов живота).

Что происходит в кабинете врача во время приема?

Вопросы, которые может задать врач при подозрении на гангрену:

  • С чего всё началось? Что произошло непосредственно до того, как возникли симптомы заболевания?
  • Была ли травма? Как заживала рана?
  • Какими заболеваниями страдает пациент? Особенно врача интересуют заболевания сердечнососудистой и нервной системы.
  • Есть ли у больного сахарный диабет?
  • Было ли переохлаждение пораженной области?
  • Какие симптомы беспокоят на данный момент? Когда они возникают, усиливаются?
  • Каковая была температура тела в последние дни? Каково общее самочувствие больного?

Во время приема врач осматривает пораженную конечность, оценивает состояние кожи, наличие отека и утолщения, цвет. Затем врач проводит ощупывание. Если имеет место газовая гангрена, то во время надавливания на кожу хирург чувствует специфический хруст, обусловленный наличием пузырьков газа.

В стационаре врач может провести простой тест: вокруг пораженной конечности повязывают нитку. Если при гангрене нарастает отек, то через некоторое время нитка становится «тесной» и впивается в кожу.

Обычно после осмотра пациента в кабинете, выявив признаки гангрены, врач направляет его в стационар. Там проводится обследование и выбирается наиболее целесообразная тактика лечения.

Обследование при гангрене

Лечение гангрены

Все виды гангрены лечатся в стационаре. Больной должен постоянно находиться под присмотром врачей.

Лечение в зависимости от вида гангрены:

Важно обеспечить приток в рану свежего воздуха, так как возбудитель заболевания, – клостридии, – не могут жить и размножаться в присутствии кислорода.

Прогноз при гангрене

При сухой гангрене прогноз благоприятен. Омертвевшая часть конечности иногда может самоампутироваться – отделиться самостоятельно без операции. Общее состояние пациента практически не страдает.

При влажной гангрене имеется угроза для жизни больного. Гибель пациента может наступать в результате осложнений со стороны сердца, печени, почек.

При гангрене легкого в настоящее время погибает от 20% до 40% больных. Причины:

  • развитие сепсиса (заражения крови);
  • нарушение функций всех органов из-за действия токсинов, выделяющихся из очага некроза;
  • легочное кровотечение.

Гангрена кишечника может осложняться сепсисом, перитонитом (воспаление брюшной полости). Эти тяжелые осложнения способны привести к гибели больного.

Узнайте свое будущее с помощью гадания по месячным — (2 варианта)

Месячные – неотъемлемая часть жизни каждой здоровой женщины. Полагали, что женщины во время критических дней имеют особую силу, магию и очень тонко воспринимают подсказки свыше. Гадание по месячным (2 варианта) — приоткроет Вам завесу тайны ближайшего будущего. Узнай, как узнать, что подготовила вам судьба на ближайшие 30 дней с помощью критических дней.

С древних пор этому периоду придавали особенного, сакрального значения. Гадания на картах игральных расклады и значения

Гадание по месячным не столь известно, как другие способы узнать свое будущее, но оно также поможет вам яснее понять происходящее и даст совет на непродолжительное будущее. В этой статье мы рассмотрим два правдивых и проверенных метода гадания по месячным, разберемся в толковании и подробно осветим все моменты этом материале.

Общие сведения о гадании

Девушка может прибегнуть к гаданию по месячным только один раз в месяц – в первый день менструального цикла. Многие женщины заранее чувствуют скорое приближение критических дней по целому ряду характерных симптомов. Но ценность для гадания представляет именно тот момент, когда начинают появляться первые выделения крови.

Факт. Узнать информацию о дальних событиях с помощью данной методики не получится. Максимальный срок, на которой вы можете получить предсказание – один месяц (или, если быть более точными, один менструальный цикл).

Существует несколько способов гадания по месячным, а именно:

  • По времени суток;
  • По дню недели;
  • По числу.

Дальше мы поговорим о них более детально.

Онлайн вариант гадания

Если у Вас нет времени гадать «в живую» можете попробовать онлайн вариант гадания на месячных в критические дни. Просто выберите день недели и число месяца на который у Вас пришелся первый день цикла и нажмите кнопку «Гадать», и оракул даст вам хороший совет!

Ценность для гадания представляет, когда начинают появляться первые выделения крови. Гадание на чувства парня

Предсказание по времени суток

Обратите внимание, в какое время дня или ночи начались ваши месячные и сверьтесь с трактованием:

  • Утро (с 6 до 9-ти часов). Это наиболее удачное время. В этом случае гадание обещает вам появление в ближайший месяц романтических отношений, а также указывает на гармонию с остальным вашим окружением. Если у вас натянутые отношения с кем-то из родни, друзей либо знакомых – ситуация стабилизируется самым лучшим образом.
  • Первая половина дня (начиная с 9-ти часов утра и до 14-ти часов). Если начало менструации совпало с этим временным промежутком, у вас также нет поводов для тревог и волнений. В течение следующего цикла вы переживете много радостных событий, удача всегда будет пребывать вместе с вами.
  • Вторая половина дня (с 14-ти до 18-ти часов). Тех представительниц прекрасного пола, у кого месячные начались именно в это время, гадание предупреждает о возможных крупных неприятностях, неудачах в течение месяца. Соблюдайте максимальную осторожность и доверяйте исключительно себе.
  • Вечер (с 18-ти до 20-ти часов вечера). Этот вариант является более благоприятным, чем предыдущий, но не исключаются события, которые спровоцируют тоску или ощущение одиночества в течение следующего менструального цикла.
  • Ночь (с 21 до 6 утра). Представляет собой самое неудачное время для начала критических дней. Девушке, скорее всего, придется пережить разлуку с дорогими сердцу людьми. Также не исключено, что к временному расставанию приведут обманы или непорядочность со стороны последних. Могут возникать и прочие малоприятные сюрпризы.

Даже если полученное предсказание оказалось не очень позитивным, не стоит расстраиваться. К счастью, менструальный цикл не очень длинный и уже в следующем вполне вероятно, что ситуация переменится к лучшему.

Гадание по дням недели

Воскресенье, день начала месячных, гадание в этот день вам предстоит радость и веселье…

Еще один популярный метод предсказания по месячным – по дню недели в который они начались. Для большей точности можно использовать также и предыдущий способ. Расшифровка дней недели начала менструации будет следующей:

  • Понедельник. Не зря его негласно считают тяжелым днем. Практически во всех случаях указывает на сильные волнения и хлопоты. А вот какие эмоции они вам доставят – это уже решается высшими силами. Вероятность здесь составляет 50 на 50. Однако, не спешите расстраиваться, ведь, если начало критического периода пришлось на понедельник, вы можете получить дорогой подарок от известной вам личности.
  • Вторник. Менструация, начавшаяся во 2 день недели, предвещает скорую встречу со старым другом либо знакомым, с которым вы длительное время не общались. В некоторых случаях также обещает новое знакомство с приятным молодым человеком. И совсем редко, но все же остается вероятность того, что в вашу жизнь придут радикальные перемены.
  • Среда. Является неблагоприятным днем для начала менструации. В течение следующего цикла вам придется столкнуться с различными неприятностями, которые заставят сильно переживать и постоянно думать о них. Но вы сможете найти решение любых проблем, если приложите определенных усилий. Нужно заметить, что начало месячных в среду представляет собой своеобразную подсказку судьбы, что вам нужно продолжать борьбу и ни в коем случае и вы выйдете победителем из ситуации.
  • Четверг. Довольно неоднозначный день. Может указывать на бурное празднование какого-то события в большой компании людей. Но в то же время встреча может принести как положительные эмоции, так и повлечь за собой крупные неприятности. Поэтому следует соблюдать осторожность.
  • Пятница. Выступает в высшей мере удачным днем для начала критических дней. В этом случае гадание обещает получение неожиданных и приятных новостей, которые могут перевернуть вашу жизнь кардинальным образом. С вашей стороны должны прилагаться максимальные усилия для этого.
  • Суббота. Также представляет собой благоприятное время. В вашей жизни будут случаться очень хорошие события в течение ближайшего месяца. Не исключено, что вы легко получите многие блага, как будто по мановению волшебной палочки. А все неприятности будут сами растворяться и исчезать с вашего пути. Возможно, любимый человек сделает вам предложение или воплотится в жизнь давно забытое желание.
  • Воскресенье. Если месячные начались в этот день, можно настроиться на период радости и веселья. Могут появиться небольшие проблемы в личных отношениях и некоторые противоречия, но они очень быстро решатся.
  • Погадаем бесплатно
  • Гадание онлайн
  • Любима ли ты?
  • Правдивое гадание

Предсказание по дню месяца

Магия цифр необходима для составления точного гороскопа на ближайший менструальный цикл.

День, в который начались месячные, также играет большую роль в гадании. Воспользуйтесь следующим трактованием, если хотите узнать, что подготовила для вас Судьба на ближайшие 28-35 календарных дней.

  • Первое число – вы переживете приятные события, которые дадут вам стимул к жизни, чувство некоторой эйфории.
  • Второе – придется столкнуться с разочарованием в ком-то из тех, кто вам хорошо известен.
  • Третье – возможна ссора, она или перерастет в затяжную вражду или скоро забудется – все зависит от ваших действий.
  • Четвертое – ждите скорого исполнения своего заветного желания.
  • Пятое – любимый человек подготовит для вас приятный сюрприз.
  • Шестое – возможны сплетни и клевета, в это время активизируются ваши недоброжелатели.
  • Седьмое – число обещает вам взаимную любовь.
  • Восьмое – в течение всего следующего цикла вас будет мучить ревность по отношению к любимому человеку.
  • Девятое – вам придется столкнуться со злословием, недоброжелатели попытаются расстроить ваши планы, будут активно обсуждать за спиной.
  • Десятое – весь следующий менструальный цикл вы будете в кого-то влюблены.
  • Одиннадцатое – у вас может внезапно пробудиться чувство необоснованной ревности. Берегитесь ссор с любимым человеком на данной почве.
  • Двенадцатое – у вас появится настойчивый поклонник, который, возможно, попробует завоевать вас при помощи приворота.
  • Тринадцатое – менструальный цикл пройдет в не очень гармоничной атмосфере.
  • Четырнадцатое – обещает получение приятной весточки.
  • Пятнадцатое – будьте начеку, ваша подруга или любимый могут неприятно удивить.
  • Шестнадцатое – будьте осторожны в своих высказываниях. В противном же случае может дойти до серьезного скандала дома или на работе.
  • Семнадцатое – придется пережить короткую или длинную разлуку с любимым человеком.
  • Восемнадцатое – если вы не замужем, можете получить предложение руки и сердца, для семейных женщин число означает переход на новую фазу в отношениях
  • Девятнадцатое – в вашей жизни появится мужчина, который обворожит вас, но на деле не имеет серьезных намерений.
  • Двадцатое – берегитесь обмана со стороны друзей или своего избранника.
  • Двадцать первое – число предостерегает ото лжи, которая может прервать ваши отношения с любимым.
  • Двадцать второе – в течение всего цикла вы будете купаться в деньгах.
  • Двадцать третье – число предрекает приятные события, которые поспособствуют улучшению вашего настроения и подарят счастье.
  • Двадцать четвертое – готовьтесь к приходу гостей в ваш дом.
  • Двадцать пятое – вы познакомитесь с молодым человеком, возможен роман.
  • Двадцать шестое – найдете верного и надежного друга.
  • Двадцать седьмое – сокровенное желание исполнится с помощью человека, неожиданно возникшего в вашей жизни
  • Двадцать восьмое – в личной жизни особых изменений не будет, зато вам будет сопутствовать успех в карьере, рассчитывайте на денежную прибыль.
  • Двадцать девятое – число предвещает огорчение и много пролитых слез. Не скрывайте проблему от близких, именно они смогут помочь вам.
  • Тридцатое – познакомитесь с молодым человеком и создадите с ним счастливые отношения.
  • Тридцать первое – приготовьтесь к приключениям, а также приятным неожиданностям.
Читайте также:  Люминиры: что это такое, отличие от виниров, противопоказания

С древних времен вокруг женщины в период менструации вертелось очень много примет и поверий.

Приметы, касающиеся месячных

Ниже мы приводим самые распространенные из них:

  • Во время критических дней запрещено купаться в водоемах и посещать храм;
  • Следует отказаться от приготовления пищи, не выполнять домашних дел;
  • Не стоит сажать какие-либо растения, иначе они могут погибнуть;
  • Если месячные начались в день свадьбы, считалось, что у детей невесты будет нелегкая жизнь. Чтобы уберечь себя от этого необходимо прочитать специальный заговор;
  • Женщин, у которых начало месячных совпадало с полнолунием, считали колдуньями. Им запрещалось смотреть на людей и домашних животных, чтобы не сглазить.

Также считалось, что женщина в период менструации способна защитить жилище от пожара. С этой целью она трижды обходила горящее здание и пламя не переходило на другие постройки. Также месячную кровь использовали как оберег для защиты дома.

Совет. Опытные гадалки советуют в гадании по месячным обращать внимание на лунный день, в который началась менструация. В 1, 12, 13, 14, 19, 23, 26 и 29 лунные сутки предсказание будет неточным. Во все остальные дни можно рассчитывать на правдивую информацию.

И напоследок, хочется добавить, что гадание по месячным на любовь, равно как и любое другое, будет работать исключительно в том случае, если вы будете верить в него безоговорочно. Ведь именно вера является тем основополагающим фактором, который помогает нам творить чудеса и создавать вокруг себя новый мир по своему усмотрению.

Гадание по месячным на любовь, на будущее, на отношения

Издревле человек стремился управлять будущим. В были чести те, кто властвовал над грядущим и прошлое ведал. Многочисленные оракулы, ведьмы и гадалки рассказать готовы о том, что предстоит пережить, самые используя разнообразные, а подчас, и нелепые атрибуты. Но самостоятельно ли можно приоткрыть завесу тайны? Что из представляет себя гадание на будущее по месячным? Как ближайшее узнать будущее, опираясь на время наступления выделений? менструальных Можно ли относиться к подобной информации Давайте серьезно? ответим на данные вопросы в этой опираясь, статье на мнение эзотериков.

«Сила» менструальной при крови гадании

Гадание по критическим дням — таинство интимное, которое практикуется представительницами прекрасного практически пола с начала времен. Быть может, многие сейчас относятся к данному способу предсказаний предпочитая, скептически обращаться за помощью к гадалкам и ясновидящим самостоятельно или раскладывать Таро, но еще наши всей со прабабушки серьезностью стремились приметить время или суток дату, знаменующую начало регул.

Но обусловлена чем подобная тенденция. Ответ кроется в приписываемых, свойствах крови. Древние религии базировались на том в уверенности, что алая жидкость, наполняющая человека тело, обладает живительной энергией и хранит роде о память. Особенно почиталась менструальная кровь, пришествие ведь первых месячных знаменовало начало деторождения периода.

Наши предки были уверены, кровь что обладает витальными свойствами, храня прошлого тайны и будущего. Менструальная кровь использовалась в защиты качестве от злых духов и пагубных влияний, а период в женщина месячных являлась своеобразным амулетом своей для семьи и хозяйства. Придание цикличным особой выделениям силы и легло в основу различным гаданиям правдивым на месячных. Рассмотрим самые распространенные из Узнайте.

них что вас ожидает в будущем в ссылке по статье, если приснились месячные.

Как месячным по гадать

Гадание по месячным для женщины сакральный носит характер. Опираясь на индивидуальные ощущения и интервалы временные начала цикла можно узнать не что, только грядущее готовит в общих чертах, но и возможный предсказать ход развития отношений с любимым материальными, человеком средствами или «поведение» собственного Отправной.

«организма» точкой для гадания могут несколько служить факторов, характеризующих текущую менструацию. популярностью Наибольшей пользуются несколько разновидностей предвидений, наиболее дающие полное представление о жизненных метаморфозах на цикл ближайший. Стоит обратить внимание и на то, что гадания результаты нельзя воспринимать буквально. Любая возможно трактовка исключительно в переложении на реалии конкретной Данные.

женщины предсказания не требуют дополнительной атрибутики, обращаться умения с картами, ожидания полнолуния или Достаточно. новолуния просто взглянуть на календарь, как появились только первые «намеки» на ожидаемую менструацию. подробнее Рассмотрим каждое из них.

Вам будет узнать интересно, можно ли делать наращивание ногтей во месячных время. Переходите по ссылке, чтобы найти данный на ответ вопрос.

Гадание по фазе дня

астрологические на Опираясь трактаты можно сделать вывод, планетарное что расположение напрямую влияет как на так, самочувствие и на будущее человека. Исходя из времени которое, в суток у женщины начались кровянистые выделения, составить можно своеобразный проверенный гороскоп по месячным, психоэмоциональный характеризующий фон и особенности взаимоотношений с близкими предстоящий в людьми месяц вне зависимости от знака Стоит. зодиака отметить, что в ожидании месячных постоянно необходимо проверять средство личной гигиены, гадание ведь будет наиболее точным, если момент на ориентироваться появления первых кровяных сгустков.

Наиболее

Утро благоприятное время для начала Многие. менструации астрологи уверены, что данный временной ранний интервал предвещает скорое начало авантюры любовной и гармонизацию внутреннего фона женщины. часы Утренние предвещают скорое пробуждение, а мистиками время это ассоциируется с возрождением. Месяц грядущий девушки для будет наполнен любовью и взаимопониманием противоположным с как полом, так и со всеми окружающими. вибрации Положительные наполнят человека и даруют необычайный жизненной прилив энергии.

День (до 13 часов)

Начало данное в месячных время характеризуется провидцами двояко. С стороны одной, «дневная» менструация-залог успеха во касательно, всем работы и самореализации. С другой, месячные, начинаются которые в данную фазу дня — прямая Вселенной рекомендация уделить больше времени близким и ведь, любимым лодка семьи может дать Вечер.

Трактовка предсказаний, основанных на месячных, а времени, не точнее их начала, гласит, что «пришествие» дней критических во время сумерек не сулит ничего Вечерняя. «хорошего» менструация является своеобразным предостережением, возможных о сигнализирующим проблемах и серьезных конфликтах как в так, деловой и в личной сфере. Данная фаза может дня дать представление не только о событиях, женщине к подступающих извне, но и охарактеризовать ее внутреннее состояние. начавшиеся, Месячные ближе к вечеру — свидетельство душевного скуки и дискомфорта, затянувшей бытие девушки плотной Ночь.

пеленой

Самое неблагоприятное время для месячных начала с точки зрения эзотерики. Изучив на магии о трактаты и философии можно прийти к выводу, ночь что не только время мистерий, но и предвестник порождающий, смерти господство бессознательного, «животного» в природе Месячные. человека, начавшиеся в ночное время, предвещают разлуку скорую с любимым, возможные скандалы и череду неудач финансовых.
Стоит отметить, что предсказания по циклу менструальному не несут фатальный характер и не могут вопрос на ответить, почему произошло то или иное Хотя. событие они и правдоподобны. Все, что менструальная предвещает кровь, может осуществиться в течение цикла одного, т. е. до начала следующих критических дней. своей из-за Именно «недальновидности» этот вид предвидения относят многие скорее к шуточным пророчествам и не воспринимают желание, а всерьез погадать навеяно не необходимостью, а жаждой Узнайте.

забавы действуют ли привороты на месячную кровь и правильно как провести обряд чтобы вернуть Гадание.

любимого по дню недели

Данный способ, мнений из исходя, размещенных на тематических форумах, является наиболее из одним надежных и правдивых для женщин, самостоятельно пытающихся предсказать свою судьбу. Некоторые магии о сайты располагают онлайн-платформами, позволяющими прогноз получить в режиме реального времени бесплатно.

будущее Предсказывать можно и самостоятельно, опираясь на мистическое дней значение в соответствии с началом месячных. Те, кто воспользовался уже подобными сервисами, знают, что зависит не правдивость от того, кто подбирает трактовку начала времени критических дней. Цифры сложно Значение. обмануть месячных по числам и дням недели наиболее считаются точными как среди специалистов, среди и так девушек, попробовавших данное гадание на Понедельник.

Понедельник — день суетный, гласит мудрость народная. Вот и месячные, «пришедшие» в первые недели сутки, означают хлопоты на протяжении всего стоит. Но не месяца огорчаться. Суета предстоящего месяца связана будет с положительными хлопотами. Менструация, начавшаяся в верный — понедельник знак скорого получения дорого молодого от подарка человека или мужа.

Вторник

начавшиеся, Месячные во вторник — предвестники приятного знакомства, заставит не которое себя долго ждать. Человек, ворваться спешащий в жизнь женщины, точно станет другом надежным и верным соратником, а дружба может браком обернуться. Регулы, пришедшие во второй день могут недели ознаменовать стремительные перемены в жизни, не новым с связанные знакомством. Помните расхожую мудрость: «новое Все — хорошо забытое старое». В большинстве круговороте, в случаев бытовых забот теряются связи с родственниками и друзьями. Менструация во вторник — верный знак, протяжении на что грядущего месяца удастся увидеться с ком, о теми дама успела позабыть.

Среда

среду в Месячные — тревожный знак, не сулящий ничего Скорые. положительного ссоры, ухудшение здоровья и материального вот, благополучия что сулит представительнице слабого начало пола менструации в среду. Мелкие неприятности сыпаться будут как из рога изобилия на протяжении месяца всего, «высасывая» из девушки как физические, моральные и так силы, подчас доводя до слез. Но не отчаиваться стоит! Данное предзнаменование не приговор, а повод следить внимательнее за собой и мобилизовать внутренние ресурсы на насущных решение проблем.

Четверг

Начало менструации в предвестник — четверг шумного застолья. По мнению большинства роли, в эзотериков гостеприимной хозяйке придется выступать некоторые. Но самой специалисты в оккультной сфере уверены, месячные что, пришедшие в четверг предостерегают женщину от компании в застолий малознакомых людей и тесных знакомств с гостями незнакомыми.

Пятница

Месячные в пятницу — гонцы приятных вестей. Менструационный цикл, пришедшийся на эти свидетельствует, сутки о скором наступлении приятного, а главного, события долгожданного. Данное явление может быть как связано с работой, так и с личной жизнью замужеством, девушки. Менструация, начавшаяся в пятницу, может небольшие и сулить неприятности, которые будут сопутствовать прекрасного представительнице пола в течение всего месяца.

Исходя

Суббота из трактовки гадания по дню недели месячных начала, суббота — наиболее благоприятный день менструации для. Критические дни, пришедшие в шестой календарной день недели — предвестники легкости, грядущей беспечности и удачи. На протяжении всего месяца женщину не легкое покинет ощущение эйфории и гармонии с собой и Проблемы. сущим и мелкие неурядицы будут «рассасываться» собой сами, а окончание менструального цикла ознаменует знакомство приятное или успех в делах амурных.

Начало

Воскресенье менструации, совпавшее с концом недели — знак добрый, предвещающий радость и гармонию на протяжении месяца предстоящего. Благим гонцом они будут и тех для, кто проходит через тяжелый взаимоотношениях во период с любимым человеком. Предстоящий месяц мир принесет и лад в семейную гавань и позволить крепкие выстроить, доверительные взаимоотношения, сулящие счастливый Гадание.

конец исходя из календарного дня

Для ближайшего предсказания будущего эзотерики опираются на значение не дня только недели, но и календарного числа начала Данные. менструации гадания не являются взаимоисключающими, а скорее, друг дополняют друга, позволяя сформировать наиболее картину полную грядущего. Предсказания, полученные с помощью выделений анализа «действительны» до следующего месяца. Рассмотрим распространенные наиболее трактовки календарных дней.

    Месячные, первыми с совпавшая сутками месяца, предвещает изобилие событий позитивных и выгодных знакомств на протяжении ближайшего цикла менструального. Счастье уже ворвалось в жизнь стоит, женщины лишь с благодарностью принять его.

По большинства мнению представительниц прекрасного пола, 2 вышеперечисленных гадания варианта по месячным являются правдивыми и помогают наиболее составить полную картину грядущего.

Помните, в случае данном не важны детали течения менструации. точное Только время начала имеет вес.

подобные Практиковать гадания более одного раза в имеет не месяц смысла, ведь даже при негативного получении результата неудачи не будут длиться одного более месяца. Новая менструация знаменует составить возможность предсказание вновь.

Мистическое значение Цикличность

менструации менструации может многое поведать о только не женщине гинекологам, но и специалистам в оккультных науках. комментарии Изучая известных специалистов и народные приметы месячные про, можно заметить, что у близких наступление подруг менструаций происходит в одно и то же время. области в Специалисты тонких материй склонны связывать явление данное с гармонизацией колебаний «внутренних» частот, близким свойственных по духу людям.

Рассматривая месячные по фен учению шуй, отметим, что это не физиологический просто процесс, а отражение целостности вселенной и основных взаимодействия элементов мироздания. Данное учение отождествлять склонно этапы менструального цикла со стихиями Существует. природы следующая трактовка:

  • Вода отождествляется с кровью менструальной, очищающей организм.
  • Земля идентична овуляции процессу, дарующему новою жизнь и олицетворяющему Металл.
  • плодородие холоден и пуст, как и репродуктивная женщины система после месячных.

Менструальный цикл точки с как зрения медицины, так и с точки эзотерики зрения — сложнейший процесс, дарующий чудо исключено. Не рождения, что для современной женщины выделениях на гадание кажется нелепым, но результаты подобного частенько предвидения совпадают с реальным положением вещей. методы Подобные не требуют усилий, а расшифровка не побудит ходить женщину к гадалкам, необходимо всего лишь календарик на взглянуть, который есть всегда под Минасян.

Заведующий консультацией женской врач акушер-гинеколог с опытом лет — 7 работы.
Подробнее.

Оцените статью
Добавить комментарий