Билиарный рефлюкс-гастрит: что это такое, симптомы и препараты для лечения

Билиарный рефлюкс-гастрит: причины, лечение и питание

Билиарный рефлюкс-гастрит – достаточно распространённая болезнь, чаще диагностируемая у людей среднего возраста. У детей данная патология встречается очень редко. Это воспалительное заболевание, вызванное нарушением работы ЖКТ. Ослабленный нижний сфинктер желудка вызывает заброс (рефлюкс) кишечного содержимого с желчью обратно в желудок. Желчный секрет, состоящий из кислоты, солей и других компонентов, негативно влияет на слизистый слой желудка и повреждает его.

Что это такое

Билиарным рефлюкс-гастритом называется особый вид гастрита, при котором в желудок забрасывается желчь, поступающая из желчных протоков, что способствует нарушению функций слизистой прослойки желудка и различным воспалительным процессам. Это заболевание называется ещё рефлюкс-гастритом желчного типа или хроническим химическо-токсикоиндуцированным гастритом.

Рефлюкс – это процесс, вызывающий перетекание в обратном направлении содержимого внутренних органов.

В здоровом организме кислотность желудка и кишечника различаются: в желудке кислая среда, а в кишечнике — щелочная. В норме сфинктеры (круговые мышцы) ЖКТ функционируют одновременно. Когда по каким-либо причинам происходит нарушение функций сфинктеров, содержимое кишечных каналов двигается обратно. Полупереваренный пищевой ком вместе с желчью, солями и ферментами попадает в желудок, где развивается воспалительный процесс.

На слизистую прослойку стенок желудка агрессивно воздействуют желчь, ферменты и соли, и вызывают различные воспаления. Билиарный рефлюкс-гастрит – заболевание с хроническим течением, при котором могут развиться серьёзные осложнения, такие как эзофагит.

Разновидности

По выраженности клинической картины билиарный рефлюкс-гастрит бывает:

  • острым;
  • хроническим.

По степени поражения заболевание классифицируется на две формы:

  1. Очаговую. Эта более распространённая форма заболевания, при которой поражаются отдельные участки желудка.
  2. Диффузную, когда воспаление распространяется на всю слизистую ткань органа.

По типу поражения эпителия выделяются несколько видов билиарного рефлюкс-гастрита:

  • поверхностный. Постепенно поражается эпителий слизистого слоя желудочных стенок. Происходит замещение повреждённых клеток клетками кишечного эпителия, развивается кишечная метаплазия. Этот вид патологии отличается продолжительным хроническим течением и возможным перерождением в онкологию;
  • катаральный. Характеризуется воспалительными процессами эпителия, которые сопровождаются отёками. Кроме того, уменьшается и дегенерирует слизистая оболочка;
  • эрозивный. Образуются дефекты на поверхностном слое слизистой прослойки желудка. Участки эрозий могут увеличиваться и распространяться на подслизистый и мышечный слой желудка, образуя язвы;
  • атрофический. Считается наиболее опасным видом патологии с высокой вероятностью малигнизации. Слизистый слой истончается, а атрофия стенок желудка вызывает гиперчувствительность к любой агрессивной среде, в том числе к желудочному соку.

Билиарный рефлюкс-гастрит способствует возникновению дисфункции эндокринных желез. Заболевание может вызвать расстройства нервной системы.

Причины

Причинами ослабления сфинктера и развития билиарного рефлюкс-гастрита считаются:

  1. Ожирение.
  2. Курение и злоупотребление алкоголем.
  3. Частые стрессы.
  4. Беременность (внутренние органы смещаются к верхней части брюшины).
  5. Болезни ЖКТ. Патология возникает при хроническом дуодените и гастрите, онкологических заболеваниях желудка и 12-перстной кишки. Кроме того, заболевание может быть вызвано опущением желудка.
  6. Операции органов ЖКТ. Высокая вероятность развития этой гастропатологии у людей, перенесших хирургическую операцию желудка, привратника, желчного пузыря и протоков.
  7. Нарушения функций желчевыводящих протоков: патологии тонуса сфинктера, дискинезия, хронический холецистит.
  8. Приём лекарственных препаратов. Способствовать ослаблению сфинктера может длительный приём нестероидных противовоспалительных средств, бета-блокаторов, транквилизаторов и т. д.

Симптомы

При билиарном рефлюкс-гастрите наблюдается следующая симптоматика:

  • ощущение переполненности желудка;
  • ноющие боли, сконцентрированные в середине живота;
  • отрыжка, неприятный вкус во рту;
  • изжога;
  • тошнота, рвота с примесью желудочного сока;
  • метеоризм;
  • нарушения стула (чередование диареи и запора);
  • густой белый или желтоватый налёт на языке.

Плохое усвоение пищи вызывает такие проявления, как:

  1. Анемия.
  2. Сухая кожа.
  3. Слабость, утомляемость.
  4. Заеды в углах рта.
  5. Потеря веса.

Диагностика

Для диагностики билиарного рефлюкс-гастрита проводится комплексное обследование:

  • сбор анамнеза;
  • анализы крови (общий и биохимический);
  • анализ каловых масс на примесь крови;
  • анализ на наличие хеликобактерной инфекции (при хроническом течении);
  • ФГДС. При исследовании выявляется наличие воспалительных явлений, отёчности, покраснения желудочных стенок (особенно в области привратника). Определяются участки поражения и атрофии слизистой, формирование язв. Для уточнения диагноза берут биопсию слизистой для гистологического исследования;
  • рентген с контрастным веществом. Выявляются нарушения целостности слизистого слоя желудочных стенок. Кроме того, исследование помогает обнаружить обратное движение контрастного вещества из тонкого кишечника в желудок;
  • pH-метрия. В течение суток измеряется внутрижелудочный уровень pH, оценивается изменение уровня кислоты в желудке.

При диагностике билиарного рефлюкс-гастрита нужно дифференцировать эту патологию с другими заболеваниями со схожей симптоматикой: панкреатитом, холециститом, язвой, гастритом, желчнокаменной болезнью.

Лечение

На основании результатов анализов гастроэнтерологом назначается оптимальный комплекс терапии для лечения рефлюкс-гастрита. Основными задачами терапии является:

  1. Восстановление пищеварительных функций.
  2. Купирование воспалительных процессов.
  3. Стабилизация работы сфинктеров.
  4. Нормализация моторики кишечника.
  5. Выведение желчи из желудка.
  6. Исключение осложнений.

Комплексная терапия билиарного рефлюкс-гастрита состоит из:

  • медикаментозного лечения;
  • лечебного питания;
  • физиотерапии.

При медикаментозном лечении применяются препараты, устраняющие желчь из желудка и переводящие её в водорастворимый состав. Кроме того, назначают средства, которые блокируют заброс желчи, а также предохраняют слизистую прослойку желудочных стенок от разрушений.

На ранних этапах билиарного рефлюкс-гастрита очень эффективны физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапия, амплипульстерапия и пр.

Диетическое питание

Диета при желчном рефлюксе имеет очень большое значение. Цель лечебного питания – сохранить нормальное состояние слизистой прослойки желудка. Вредной и грубой пищей можно повредить эпителий, и вызвать обострение заболевания. Необходимо минимизировать употребление в пищу сладких продуктов таких, как сахар, мёд, варенье, сладкие молочные каши и т. д. Также следует ограничить употребление соли.

Лечебное питание должно основываться на следующих принципах:

  1. Питание дробное маленькими порциями.
  2. Умеренно тёплая и максимально протёртая (разваренная) пища.
  3. Не рекомендуется пить во время еды. Выпить жидкость можно через 20 минут после приёма пищи.
  4. Последний приём пищи не меньше чем за три часа до сна.

Из молочных продуктов разрешается нежирный творог и кисломолочные изделия, из напитков: компот, морс, минеральная вода без газа. Рекомендуется употреблять в пищу отварные или приготовленные на пару блюда:

  • овощные бульоны;
  • паровые котлеты;
  • каши на воде;
  • овощные запеканки.

Нельзя переедать, лежать после приёма пищи или поднимать тяжести. Спать лучше на приподнятой подушке для того, чтобы не спровоцировать рефлюкс.

Настоятельно рекомендуется исключение из рациона:

  1. Мясных и рыбных бульонов.
  2. Копчёностей, солений, маринадов.
  3. Жирных сортов рыбы и мяса.
  4. Консервов.
  5. Колбасной продукции.
  6. Сдобных изделий.
  7. Чёрного хлеба.
  8. Сырых не протёртых овощей и фруктов.
  9. Шоколада, кофе.
  10. Газированных и алкогольных напитков.

Прогноз и профилактические меры

При своевременном выявлении заболевания и грамотном лечении прогноз билиарного рефлюкс-гастрита будет благоприятным. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, принимать назначенные лекарственные препараты, строго соблюдать диету.

При отсутствии лечения и запущенном заболевании могут возникнуть опасные осложнения:

  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • сепсис;
  • ларингоспазм;
  • язва желудка;
  • малигнизация (развитие злокачественной опухоли).

Профилактика развития билиарного рефлюкс-гастрита заключается в следующих рекомендациях:

  1. Вести здоровый образ жизни.
  2. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  3. Употреблять в пищу качественные, питательные, свежие диетические продукты.
  4. Соблюдать режим питания, сна и отдыха.
  5. Ходить пешком на свежем воздухе.
  6. Заниматься лечебной гимнастикой и скандинавской ходьбой.
  7. Избегать стрессов.
  8. Избавиться от лишнего веса.
  9. Своевременно лечить заболевания ЖКТ.

Билиарный рефлюкс гастрит: симптомы и лечение

Патологические процессы, затрагивающие желудок, очень многообразны. Существуют заболевания, при которых проблема локализуется только в области самого желудка, а есть билиарный рефлюкс-гастрит, когда болезнь затрагивает весь пищеварительный тракт, нарушая его деятельность.

Данный недуг необходимо лечить на ранней стадии, пока он не причинил большого вреда организму. В случае поздней диагностики и терапии человек подвергается серьезным осложнениям этого заболевания.

Описание заболевания

Эта болезнь характеризуется нарушениями, касающимися не только области желудка, но и двенадцатиперстной кишки, кишечника и других органов пищеварения. В норме пища поступает в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку, где происходит ее дальнейшее переваривание.

Если развился билиарный рефлюкс-гастрит, то такое продвижение еды нарушено, она забрасывается из этой кишки обратно в полость желудка, почему и присутствует слово «рефлюкс» в названии недуга.

Желчь является раздражающим слизистую оболочку желудка веществом. По причине ее попадания в желудочный отдел поражаются стенки желудка, а затем и весь пищеварительный тракт.

Обратное движение желчи происходит из-за ослабления и расстройства функционирования сфинктера, соединяющего желудок с двенадцатиперстной кишкой. После продвижения пищи в эту кишку сфинктер не успевает закрыться, и еда вместе с содержимым кишки, возвращается в полость желудка.

Частично переваренная масса содержит едкие ферменты поджелудочной железы и желчь, что действует на желудочные стенки обжигающе, а это провоцирует развитие гастрита. Зачастую это заболевание сопровождается дуоденитом (воспалительным процессом) и эзофагитом.

На приеме доктор подробно объясняет пациенту все о билиарном рефлюкс-гастрите: что это такое, чем грозит, как лечить данную болезнь.

Что вызывает развитие этого заболевания

Возникновение такой патологии возможно по нескольким причинам. Именно провоцирующие факторы изучаются медиками, так как, устранив их, можно справиться с самим заболеванием.

  1. Ранее перенесенные операции на желудке, желчевыводящих путях. Из таких операций чаще всего влияют на развитие этого вида гастрита холецистэктомия, резекция желудка и манипуляции с желчевыводящими путями. После проведения оперативного вмешательства такого типа моторика может расстроиться, что и вызывает обратный заброс содержимого кишки.
  2. Процессы воспалительного характера, происходящие в двенадцатиперстной кишке. Это способствует повышению давления области кишечника, что и является причиной обратного заброса.
  3. Дискинезия, вызванная неслаженной деятельностью желчных сфинктеров, влияет на выработку желчи в больших объемах. Это вещество способно выделяться даже на голодный желудок при такой ситуации.
  4. Хронические заболевания печени или поджелудочной железы.
  5. Злоупотребление медикаментозными средствами (нестероидными противовоспалительными).
  6. Гепатиты.
  7. Перегиб и камни желчного пузыря.

Обычно недуг диагностируется в зрелом возрасте. Практически не подвержены такой патологии дети. Симптомы и лечение взаимосвязаны между собой. Чем сильнее проявления, тем серьезнее терапия.

Признаки

Симптоматика зависит от степени развития заболевания. Отличие этой формы гастрита от других в том, что болевые ощущения могут быть очень интенсивными. Диспепсия выступает основным симптомом, так как именно нарушения пищеварения говорят об этой болезни.

  • боль области желудка, которая может носить очень интенсивный характер, ноющий, тупой или полностью отсутствовать;
  • тяжесть в животе и тошнота;
  • отрыжка с привкусом желчи во рту;
  • изжога;
  • нарушения стула, диарея и запор;
  • рвота с примесью желчи;
  • потеря веса без видимых причин;
  • анемия;
  • появление трещин в уголках рта;
  • ухудшение состояния кожи.

Многие неспецифические симптомы возникают по причине плохого усвоения питательных веществ и витаминов, так как пища перерабатывается не полностью, полезные микроэлементы не поступают в организм.

Как протекает болезнь

Существует классификация этой формы гастрита, которая основана на характере протекания заболевания.

  • Очаговая. Эта форма недуга диагностируется, когда воспалительный процесс локализуется в одной зоне желудка, что и называют очагом воспаления. Проявляется такая разновидность общими симптомами, характерными для билиарного рефлюкс-гастрита, такими как боль, тошнота, изжога, рвота с желчью.
  • Диффузная. Отличие этой формы в том, что воспаление слизистой желудка идет равномерно по всей внутренней поверхности органа.
  • Острая. Данная форма появляется внезапно и прогрессирует с большой скоростью. Человек тяжело переносит симптомы при таком течении, так как они выражены ярко. Причины острой формы заболевания не только в неправильном питании, но и в проникновении в желудок болезнетворных бактерий.
  • Хроническая. Отличается медленным развитием, признаки при этом проявляются слабо.

Выявить конкретную форму патологии можно только при диагностике ФГДС. Введя специальную трубку в полость желудка, врач просмотрит все области данного органа, увидит локализацию воспалительного процесса, а также выяснит степень поражения пищеварительной системы в целом.

Диагностические методы

Для обследования больного применяется много диагностических мероприятий. В первую очередь необходимо собрать все данные о симптоматике, что производится при опросе человека. На основании этих данных доктор составляет план дальнейшего обследования пациента.

Что входит в диагностику:

  1. УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
  2. ФГДС.
  3. Биопсия тканей желудка.
  4. Общий анализ крови и биохимические исследования.
  5. Рентгенография.
  6. Анализ кала.

Только после проведения всех обследований можно точно диагностировать это заболевание и степень распространенности патологического процесса.

Методики терапии

Главная цель лечения — устранение неприятной симптоматики болезни, поэтому жалобы пациента играют важную роль в тактике терапии.

Какие медикаменты назначают:

  1. Антибиотики.
  2. Препараты висмута.
  3. Прокинетики.
  4. Ингибиторы протонной помпы.
  5. Противовоспалительные средства.
  6. Цитопротекторы.
  7. Препараты урсодезоксихолевой кислоты.
  8. Пробиотики.
  9. Витамины.
Читайте также:  Курантил 75 мг — официальная инструкция по применению

В некоторых случаях, когда билиарный рефлюкс-гастрит сочетается с эзофагитом, показано лечение в условиях стационара. Немаловажным фактором успешной терапии является соблюдение правильного питания и полный отказ от вредных привычек.

Периоды обострений особенно тяжело переносятся больными. Чтобы избежать такого проявления болезни, нужно правильно питаться всегда и не провоцировать воспаление желудка. Острая форма данного недуга отличается от хронической тяжелым течением, что требует немедленного врачебного вмешательства.

Диетическое меню

Для восстановления слизистой оболочки желудка необходимо соблюдать все рекомендации врача. Важны: диета, прием лекарств, правильный распорядок дня. Если есть вредную пищу, то желудок продолжит травмироваться, и лечение будет бесполезным.

Что нужно знать о питании:

  • перед употреблением пищи нужно выпить немного воды комнатной температуры;
  • прием пищи должен происходить часто, около 5–6 в течение дня, но порции нужно делать небольшими, чтобы не нагружать желудок и не травмировать его;
  • нельзя есть бульоны, приготовленные из рыбы и мяса;
  • нужен полный отказ от любой выпечки и всего сладкого;
  • овощи и фрукты необходимы организму, но только в вареном или тушеном виде, сырыми их употреблять нельзя;
  • запрещено есть жареные, острые, жирные блюда, они особенно негативно влияют на слизистую желудка;
  • полный отказ от алкогольных напитков;
  • желательно, чтобы еда поступала в организм протертой;
  • крупы необходимо хорошо разваривать;
  • молочные и кисломолочные продукты обязательно должны быть включены в рацион больного;
  • блюда должны подаваться только в теплом виде, холодное и горячее употреблять категорически запрещено, это действует на желудок раздражающе.

Нельзя забывать, что отказ от лечения приведет к более серьезным заболеваниям, и первым из них разовьется эзофагит. Лечение билиарного рефлюкс-гастрита способно улучшить ситуацию, снять болевые ощущения и наладить работу пищеварительного тракта, но только при условии соблюдения всех назначений врача.

Меры профилактики

Любая форма гастрита доставляет массу неприятных моментов. Чтобы болезнь никогда не появилась, необходимо заботиться о своем здоровье, внимательно относиться ко всем болезненным ощущениям.

Часто заболевания развиваются до последней стадии по причине игнорирования их симптомов, человек не уделяет должного внимания дискомфорту и боли.

Все патологии желудка обычно проявляются после употребления еды. Если после приема пищи есть дискомфорт, изжога, отрыжка с неприятным вкусом, то это повод для посещения врача-гастроэнтеролога, чтобы обследовать пищеварительную систему.

  1. Чрезмерное употребление фастфуда.
  2. Ожирение.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Злоупотребление алкоголем.
  5. Курение табака.

Билиарный рефлюкс-гастрит является серьезным заболеванием, легче не допустить развития данной болезни, чем лечить ее потом. Современные медикаменты способны справиться с таким недугом, но без ограничений в еде эффекта от лечения не будет.

Рекомендуем к прочтению

Как подготовиться к магнитно-резонансной томографии печени

Печет желудок после еды или употребления алкоголя, как избавиться от ощущения

Инструкция по применению Дюфалак, на что обратить внимание?

НПВП гастропатия — что это такое, симптомы и лечение

Что это такое перегиб желчного пузыря и причины его образования

Как правильно подобрать бандаж после операции на брюшной полости

Язва желудка психосоматика — психологические причины

Билиарный рефлюкс-гастрит – причины, симптомы и особенности лечения

Не все имеют представление о таком заболевании ЖКТ, как билиарный рефлюкс-гастрит, не знают причины его развития. Болезни, связанные с системой пищеварения, стоят на одном из первых мест среди всех возможных патологий.

В последнее время довольно часто диагностируется такой вид заболевания, как рефлюкс-гастрит. Проявляется болезнь, как правило, в уже зрелом возрасте. У детей такой диагноз встречается намного реже. Необходимо помнить, что это заболевание хроническое, соответственно, довольно трудно его вылечить. Какие же симптомы у данного недуга, а также как его диагностировать и какова терапия? Ответим на данные вопросы.

Чем характеризуется рефлюкс-гастрит?

Что это такое – билиарный рефлюкс-гастрит? Это болезнь, в результате которой слизистая желудка воспаляется, причиной чего является заброс в него содержимого двенадцатиперстной кишки. Причиной воспаления же является оказание давления желчи на стенки желудка. Для того чтобы понимать причину развития поверхностного рефлюкс-гастрита, необходимо знать определенные особенности анатомического строения органов желудочно-кишечного тракта. В здоровом состоянии у человека, не имеющего каких-либо патологий в области ЖКТ, заброс содержимого из нижних отделов вверх предупреждает работа специальных мышц-сфинктеров. Подобные сфинктеры имеются на границе пищевода с желудком, кроме этого между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Данные структуры после передвижения пищи начинают сжиматься, не допуская при этом заброса соков или химуса в противоположную сторону.

В различных отделах ЖКТ кислотность отличается. Среда в пищеводе слабокислая, в желудке она кислая, в кишечнике — щелочная. Благодаря этому происходит переваривание пищи. Билиарный гастрит катарального типа появляется при неполном смыкании нижнего сфинктера, результатом чего является поступление сока поджелудочной железы совместно с желчью в желудок. Существует различие между данным заболеванием с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, которое следует знать. Во втором случае происходит повреждение пищевода, что влечет отсутствие желчи в секрете. Довольно часто врачи диагностируют рефлюкс-эзофагит. При данном заболевании воспаляется слизистая пищевода. Бывают случаи, при которых билиарный рефлюкс-гастрит необходимо разграничивать от других заболеваний органов ЖКТ.

Причины патологии

К основным причинам, вызывающим развитие заболевания, относят: застой секрета двенадцатиперстной кишки вместе с желчью в стадии хронического развития; синдром раздраженного кишечника; снижение активности сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой; расстройство замыкательного назначения привратника; плохо проведенное хирургическое лечение; нарушение двигательной функции органов ЖКТ и т. д.

В ходе этого из двенадцатиперстной кишки начинает поступать содержимое в антральный отдел желудка, что приводит к воспалению органа. Желчный рефлюкс зачастую ведет к развитию хронического гастрита типа С (химический гастрит). Поступающий в желудок секрет по своей природе достаточно агрессивен. Он состоит из следующих компонентов: сока двенадцатиперстной кишки; желчных кислот; ферментов поджелудочной железы; лизолецитина. Симптомы билиарного рефлюкс-гастрита довольно неприятны, об этом – ниже.

При проникновении в желудок они влияют на развитие некробиоза стенок желудка и дистрофии. Данный процесс длится медленно. Часто бывает, что симптомы начинают проявлять себя спустя некоторое время (иногда годы) с начала развития рефлюкса. В некоторых случаях может развиться дисплазия клеток, перерастающая в рак желудка, если отсутствует необходимое лечение. Также часто можно наблюдать появление эрозивного рефлюкс-гастрита, отличающегося образованием эрозий на поверхности желудка.

Симптомы билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита

Не нужно забывать о том, что при данном состоянии зачастую симптомы никаким образом себя не проявляют. И все же к часто встречающимся относятся следующие: метеоризм; рвота (в тяжелых случаях); во рту появляется горький привкус; тяжесть и переполненность в животе; отрыжка с кислым привкусом или желчью; повышение газообразования; отрыжка; появление боли; дисфагия; необоснованная потеря веса; пропадает аппетит; нарушение стула.

Последний проявляется в чередовании диареи с запорами. В данном случае в кале можно обнаружить кусочки пищи, которая осталась непереваренной. Появление боли в эпигастральной области зачастую ощущается после еды. Боль ноющего характера, притупленная. Рефлюкс-гастрит становится препятствием для нормального переваривания пищи и усвоения питательных веществ и витаминов. В результате чего можно наблюдать резкое снижение веса больных, у некоторых возможно появление заед в уголках рта. При более тяжелых случаях начинают развиваться анемия, гиповитаминоз, кожные покровы приобретают бледный цвет. Отличительный признак — кожа становится сухой.

Формы болезни

Существует несколько форм билиарного рефлюкс-гастрита, которые отличаются по характеру поражения желудка: эрозивный; поверхностный; антральный; катаральный.

Воспаление поверхностного типа проходит легче, чем остальные формы. Оно заключается в появлении дистрофии эпителиальной ткани органа. Катаральная форма характеризуется появлением отека, наблюдается воспаление слизистой оболочки желудка. Часто могут быть затронуты слои органа, находящиеся в глубине. При развитии антральной формы воспаляется только антральный отдел желудка.

Диагностика заболевания

В диагностику входит доскональный опрос пациента, его внешний осмотр (пальпация живота), инструментальное исследование, а также исследование в лаборатории. От того, насколько точно пациент опишет свои жалобы, будет зависеть правильная постановка диагноза. Появление боли, тяжести после еды не напрямую, но все же свидетельствует о билиарном рефлюксе. Большое значение будет иметь информация из анамнеза, были ли ранее проведены операции на желудке. Развитию рефлюкс-гастрита способствуют: резекция органа, ваготомия, операции на желчном пузыре. К самому информативному способу относится определение ситуации в желудке и двенадцатиперстной кишке. Данное обследование производят с помощью гастродуоденоскопии.

Этот тип исследования выявляет некоторые признаки данного заболевания: очаги покраснения; не в полной мере закрытие привратника; отечность слизистой желудка; измененный цвет содержимого желудка (наблюдается желтый оттенок); наличие желчи.

Другие методы исследования

Бывают случаи, когда требуется провести пациенту биопсию. Материал для данного исследования берут со слизистой органа. В процессе обследования биоптата выявляются некроз клеток, гиперплазия, отек. Также часто делают эндоскопию. Когда существует необходимость, проводится pH-метрия, чтобы определить кислотность в желудке. Дополнительными методами исследования является рентгеноскопия. Помимо всего перечисленного, выявить наличие билиарного рефлюкс-гастрита помогают анализ рвотных масс и обнаружение в желудочном соке желчи.

Способы лечения

Терапия начинается после проведения беседы со специалистом. В основном лечение назначается комплексное.

Лечебные меры заключаются в том, что больному необходимо применять назначенные препараты, соблюдать строгую диету, в обязательном порядке требуется отказаться от курения и не употреблять алкоголь, а также необходима физиотерапия.

Особое значение имеет в лечении билиарного рефлюкс-гастрита диета. Больным необходимо есть маленькими порциями, но часто. Не стоит часто употреблять шоколад, цитрусовые, жиры.

Что еще применяется в лечении билиарных рефлюкс-гастритов?

Лекарственная терапия

При медикаментозном лечении чаще всего врачи назначают такие препараты, как антациды, лекарственные средства, которые ускоряют опорожнение кишечника и увеличивают активность сфинктеров («Метоклопрамид», «Домперидон»). При высоких показателях кислотности желудочного сока рекомендуют прием антисекреторных препаратов.

В данном случае к таким лекарствам относятся ингибиторы протонной помпы. Чтобы восстановить клетки слизистой желудка, правильным будет использование «Сукральфата». На сегодняшний день в аптеках имеется препарат, который называется «Урсофальк». Он является наиболее важным медикаментом, который применяют при лечении билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита.

Для получения необходимых результатов от лечения следует избавиться от всех провоцирующих факторов, при ожирении необходимо снизить массу тела. Требуется прекратить прием лекарств, провоцирующих недуг.

Продолжительность лечения

Продолжительность лечения определяет врач-специалист. Обычно терапия длится 2 месяца. Подводя итог, можем сделать вывод, что рефлюкс-гастрит – это распространенная патология, требующая своевременного лечения. При данном заболевании хирургическое вмешательство случается редко, в основном в тяжелых случаях.

Мы рассмотрели такое заболевание, как билиарный рефлюкс гастрит. Симптомы и лечение подробно описаны.

Билиарный рефлюкс-гастрит

Рефлюксом в медицине называется процесс обратного заброса содержимого. Механизмы, позволяющие организму пойти против установленного порядка, могут отличаться. Но в любом случае нарушение вызывает серьезные изменения, приводящие к болезни.

Билиарный рефлюкс-гастрит возникает из-за попадания желчи в нижние отделы желудка. Прежде чем лечить заболевание, необходимо разобраться в причинах и попытаться восстановить нормальное пищеварение.

  1. Распространенность
  2. Причины и факторы-провокаторы
  3. Какие компоненты раздражают желудок при рефлюксе?
  4. Как изменяется поверхность желудка?
  5. Виды
  6. Симптомы
  7. Диагностика
  8. Лечение билиарного рефлюкс-гастрита
  9. Народные средства
  10. Оперативное лечение

Распространенность

В Международной Классификации заболевание учитывается под кодом K29.6 в группе «Другие гастриты». Поскольку отдельного учета заболевания не ведется, то можно ориентироваться на данные о послеоперационных осложнениях и исследования по обращаемости в поликлиники.

Показано, что дуоденогастральный рефлюкс возникает в 52,6% случаев как последствие операций на двенадцатиперстной кишке, а в связи с удалением желчного пузыря — у 15,5%. Симптомы, похожие на билиарный рефлюкс-гастрит выявляют у 25–40% взрослых людей.

Причины и факторы-провокаторы

Разобраться почему в желудок попадает желчь, которая должна находиться не выше двенадцатиперстной кишки, нужно для выяснения причин патологии. Наибольшее значение придается функциональным расстройствам моторики (перистальтики) желудка, его мышечного тонуса, особенно сфинктеров. Они проявляются ускоренным выходом содержимого или задержкой. Соответственно различают гипер- и гипокинезию, гипер- и гипотонию.

Наиболее распространено спастическое сокращение привратника. Кроме воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, наблюдается при неврозах, умственном напряжении, у людей с истерией, профессиональной интоксикацией. В случае декомпенсации расширяется полость желудка. В дифференциальной диагностике сложно отличить от рубцового стеноза привратника.

Гипотония и гипокинезия желудка сопровождают привычное переедание, обильное питье, употребление жирной пищи. Подобные нарушения наблюдаются при гастритах, энтеритах, колитах, холецистите, сопровождают многие тяжелые заболевания других органов, нервной системы (токсический паралич), послеоперационные осложнения.

Читайте также:  Как лечить изжогу при беременности, какие лекарства можно пить беременным в третьем триместре?


Ослабленная перистальтика и тонус желудка (парез) приводят к зиянию привратника, через него содержимое может забрасываться обратно из двенадцатиперстной кишки

Дискинезии — группа нарушений в координации сокращения сфинктеров желудка. Они вызывают рефлюксы желудочного содержимого в пищевод, что провоцирует рефлюкс эзофагит, и из двенадцатиперстной кишки в желудок. В первом случае развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь пищевода. При этом главным поражающим веществом является кислота желудочного сока.

Дуоденогастральный рефлюкс характерен для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни, дуоденита, панкреатита, холецистита и воспаления желчевыводящих путей. Здесь желудок страдает в связи с действием раздражающих компонентов желчи.

У здорового человека содержимое из нижележащих отделов не может попасть выше в связи с работой специальных мышц желудка (сфинктеров), расположенных на границах органа. Они достаточно сжимаются после прохода пищи и не допускают обратного заброса.

Билиарный или желчный рефлюкс-гастрит вызывается комбинированным влиянием нескольких факторов:

  • нарушенной сократительной функцией привратника;
  • сниженным тонусом сфинктера на границе желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • нарушением моторики органов пищеварения;
  • хроническим застоем секрета двенадцатиперстной кишки;
  • последствиями оперативного вмешательства на органах пищеварения (резекция желудка, пилоропластика, гастроэнтеростомия, холецистэктомия);
  • синдромом раздраженного кишечника;
  • опущением желудка (гастроптоз);
  • хроническим гепатитом;
  • пептическими язвами;
  • приемом негормональных противовоспалительных лекарств, антибиотиков, обезболивающих, препаратов, содержащих железо и калий, действие медикаментов вызывает блокирование синтеза простагландинов, затем слизи в желудке;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • системными нарушениями нервной и эндокринной регуляции.

Часть ученых медиков несогласны с ведущей ролью дуоденогастрального рефлюкса в развитии билиарного воспаления желудка. Их позиция основана на том, что эпителий желудка считается довольно устойчивым к действию желчи. Они относят процесс к физиологической защитной реакции, позволяющей регулировать кислотность щелочным содержимым, в ответ на усиление синтеза соляной кислоты.


Курение — один из провоцирующих факторов патологии

Дополнить перечисленные факторы способны: пищевые излишества, ношение тесной одежды, табакокурение, стрессовые ситуации. Временно билиарный рефлюкс возникает при беременности.

Какие компоненты раздражают желудок при рефлюксе?

В состав забрасываемой с рефлюксом массы входят:

  • сок двенадцатиперстной кишки;
  • ферменты поджелудочной железы;
  • желчные кислоты;
  • лизолецитин.

Напомним, что они попадают в двенадцатиперстную кишку через общий сфинктер Одди и образуют основу для расщепления белков, жиров и углеводов.

Как изменяется поверхность желудка?

Морфологические изменения чаще возникают спустя годы. В ближайшем к кишечнику отделе — антральном — усиленно разрастаются клетки эпителия, слизистые бокаловидные железы исчезают.

Поверхность становится отечной, наблюдается скопление базофильных лейкоцитов, насыщенных нуклеиновыми кислотами. Они вызывают умеренное воспаление. Длительный процесс приводит к дистрофии клеток, а затем к некробиозу. Формируются эрозии, прекращается выработка защитной слизи.

Сначала развивается очаговый процесс. Возможно сосуществование участков смешанного воспаления, чередующихся с нормальной слизистой. В дальнейшем разрастаются зоны атрофии. При отсутствии лечения возможна трансформация эпителия в злокачественный с развитием опухоли.

По характеру поражения, локализации воспаления в желудке различают следующие формы билиарного рефлюкс-гастрита:

  • поверхностный — типична дистрофия эпителия;
  • катаральный — присоединяется отек, воспаление внутренней оболочки;
  • эрозивный — затрагиваются глубокие слои, некробиоз клеток формирует эрозии, появляется такой признак, как кровотечения;
  • антральный — указывает на развитие гастрита в нижней части органа (пилорический канал, антрум, сфинктер привратника), эта зона поражается первая и страдает больше всего.

Поскольку единой классификации не существует, некоторые авторы выделяют:

  • острый билиарный рефлюкс-гастрит;
  • фибринозный с выделением фибринозно-гнойного экссудата;
  • некротический;
  • гнойный.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно и отличается хроническим течением. Наиболее частые признаки:

  • боли в эпигастральной области натощак, различного характера и интенсивности (острые или постоянные ноющие);
  • чувство тяжести в верхней части живота;
  • вздутие (метеоризм);
  • отрыжка съеденной пищей и воздухом;
  • изжога;
  • тошнота;
  • периодически рвота желчью;
  • неустойчивый стул (чередование поноса и запора);
  • снижение аппетита;
  • похудение.

Нарушение пищеварения вызывает анемию и гиповитаминоз. Они проявляются повышенной утомляемостью, головокружением, сухостью кожи, трещинами в уголках губ.


Привкус горечи во рту усиливает нервозность пациентов

Хроническому рефлюкс-гастриту свойственно волнообразное течение. Бывают бессимптомные случаи, которые выявляются при фиброгастроскопии. Выраженность признаком всегда параллельна степени поражения слизистой.

Диагностика

Подозрение на заболевание возникает у врача при внимательном опросе и уточнении жалоб пациента, когда выявляется причина. Особое отношение к лицам, перенесшим оперативное вмешательство. Их дополнительно осматривает хирург. Косвенно подтвердить нарушение пищеварения возможно по анализу крови, кала (копрология + скрытая кровь).

Основа диагностики — аппаратное исследование. При фиброгастродуоденоскопии выявляют очаги воспаления в антральной части, отечность эпителия, расширение отверстия сфинктера между двенадцатиперстной кишкой и пилорическим отделом желудка.

Современная трактовка гастрита требует оценки состояния слизистой с помощью исследования биопсии, взятой во время фиброгастродуоденоскопии. Таким способом подтверждается форма заболевания, проверяется наличие метаплазии эпителия при переходе в рак.

Для изучения моторики и сократительной способности гастродуоденальной зоны используют антродуоденальную манометрию или гастрографию.
При необходимости проводится суточная pH-метрия аппаратом «Гастроскан»

Замеры кислотности при pH-метрии, использование гистаминового теста позволяют изучить влияние уровня кислотообразования в желудке. Рентгеноскопия желудка и кишечника с применением бариевой взвеси помогает проследить передвижение содержимого желудка, зафиксировать нарушения сокращения привратникового сфинктера и рефлюксный заброс на снимках. Для проверки участия в патогенезе других органов пищеварительного тракта проводят УЗИ брюшной полости.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Терапия заболевания требует от пациента отказа от курения, употребления алкоголя, жирной, острой и жареной пищи. Значительно больше внимания придется уделить правильному питанию, соблюдению режима. Не рекомендуются интенсивные нагрузки на брюшной пресс. Напряжение мышц повышает давление внутри брюшины и способствует рефлюксным движениям.

Для снятия негативного влияния кислотности применяют препараты и народные средства с обволакивающим действием: Маалокс, Альмагель, отвар семян льна, овсяный кисель. Альмагель А одновременно содержит Анестезин, поэтому хорошо обезболивает зону воспаления. При высокой кислотности показаны препараты-блокаторы секреции желудочного сока (Омепразол, Рабепразол), блокаторы гистаминовых рецепторов.


Гидроталцит — в составе комбинированные минералы (магний, алюминий), подавляющие секрецию кислоты

Группа прокинетиков назначается для улучшения тонуса пилорического сфинктера и мышечного слоя желудка (Праймер, Мотилиум, Мотилак). Предупреждают заброс в желудок Домперидон, Метоклопрамид. С целью связывания желчных кислот и улучшения оттока желчи применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан, Урсахол, Холацид).

При длительном течении заболевания непременно назначаются витамины А, Е, группа В. Если при обследовании исключено подозрение на эрозивную форму и онкологию, то эффективно используют курсы физиопроцедур:

  • амплипульстерапия — способ восстановления моторики желудка, нормализации секреторной функции;
  • воздействие дециметровыми волнами и ультравысокой частоты — снимает отечность слизистой, боли, стимулирует заживление.

В индивидуальном порядке рассматриваются показания к иглорефлексотерапии.

Народные средства

Рецепты народной медицины пользуются популярностью у пациентов при умеренно протекающем билиарном рефлюкс-гастрите. Прием отваров необходимо проводить длительно. Рекомендуются:

  • сочетанное использование ромашки, зверобоя и тысячелистника;
  • сироп из цветков одуванчика и мяты.

Обычно ромашка, подорожник, календула, одуванчик применяются при сниженной кислотности, но для лечения гастрита необходимы их противовоспалительные свойства. Поэтому разрешается использование в комбинации и смесях.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при билиарном гастрите применяется редко. Обычно оперируют по экстренным показаниям (кровотечение), в плановом порядке при выявлении незаживающих язв, эрозий, опухолевых образованиях.

Для предупреждения рефлюксного гастрита необходимо исключить факторы, провоцирующие заболевание. Контроль за состоянием здоровья после перенесенных операций позволяет раньше начать профилактическое лечение и выявить осложнения. Поэтому пациентам следует проходить обследование не реже раза в год.

Бикалутамид-Тева – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

В 1 таблетке содержится:

активное вещество:бикалутамид 50,0 мг или 150,0 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 21,0 мг/63,0 мг, повидон (PVP К-30) 1,5 мг/4,5 мг, кроскармеллоза натрия 12,5 мг/37,5 мг, натрия лаурилсульфат 4,0 мг /12,0 мг, лактозы моногидрат 35,0 мг/105,0 мг, кремния диоксид коллоидный 2,0 мг/6,0 мг, магния стеарат 2,0 мг/6,0 мг;

оболочка: Опадрай OY-GM-28900 белый: гипромеллоза 2910 15сР (Е464) 0,9375 мг /2,8125 мг, полидекстроза (Е1200) 0,9375 мг /2,8125 мг, титана диоксид 0,9375 мг/2,8125 мг, макрогол-4000 0,1875 мг/ 0,5625 мг.

Описание

Таблетки 50 мг: белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой с гравировкой “93” на одной стороне и “220” на другой.

Таблетки 150 мг: белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой с гравировкой “ВСL” на одной стороне и ровные на другой.

Фармакотерапевтическая группа

Противоопухолевое средство – антиандроген

Код АТХ

Фармакодинамика:

Бикалутамид представляет собой рацемическую смесь с нестероидной антиандрогенной активностью преимущественно (R)-энантиомера не обладает иной эндокринной активностью. Бикалутамид связывается с андрогенными рецепторами и не активируя экспрессию генов подавляет стимулирующее влияние андрогенов. Результатом этого является регрессия злокачественных новообразований предстательной железы.

У некоторых пациентов прекращение приёма бикалутамида может привести к развитию клинического синдрома “отмены” антиандрогенов.

Фармакокинетика:

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Приём пищи не влияет на всасывание. (R)-энантиомер выводится из организма гораздо быстрее (R)-энантиомера период полувыведения (Т1/2) последнего – около 7 дней.

При ежедневном приеме бикалутамида концентрация (R)-энантиомера в плазме крови увеличивается примерно в 10 раз вследствие длительного Т1/2 что делает возможным прием препарата один раз в сутки.

При ежедневном приеме бикалутамида в дозе 50 мг равновесная концентрация (Css) (R)-энантиомера в плазме крови составляет около 9 мкг/мл. При приёме 150 мг бикалутамида ежедневно Css (R)-энантиомера составляет приблизительно 22 мкг/мл. При равновесном состоянии около 99% всех циркулирующих в плазме крови энантиомеров составляет активный (R)-энантиомер.

На фармакокинетику (R)-энантиомера не влияют возраст нарушение функции почек легкое и умеренное нарушение функции печени. Имеются данные о том что у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени замедляется элиминация (R)- энантиомера из плазмы крови.

Связь с белками плазмы крови высокая (для рацемической смеси 96% для (R)-энантиомера 996%). Интенсивно метаболизируется в печени (путем окисления и образования конъюгатов с глюкуроновой кислотой). Метаболиты выводятся почками и кишечником примерно в равных соотношениях.

Показания:

– Распространенный рак предстательной железы в комбинации с аналогом гонадотропин-рилизинг гормоном (ГнРГ) или хирургической кастрацией;

– местнораспространенный рак предстательной железы (Т3-Т4 любая N М0; Т1-Т2 N+ М0) в качестве монотерапии или адъювантной терапии в сочетании с радикальной простатэктомией или радиотерапией;

– местнораспространенный неметастатический рак предстательной железы в случаях когда хирургическая кастрация или другие медицинские вмешательства неприменимы или неприемлемы.

Противопоказания:

– Повышенная чувствительность к бикалутамиду и вспомогательным компонентам препарата;

– одновременный прием с терфенадином астемизолом и цизапридом;

– бикалутамид не должен назначаться детям и женщинам;

– непереносимость лактозы лактазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы-галактозы.

С осторожностью:

Беременность и лактация:

Препарат противопоказан женщинам и не должен назначаться беременным и кормящим матерям.

Способ применения и дозы:

Взрослые мужчины (в т. ч. пожилые):

При распространённом раке предстательной железы в комбинации с аналогом ГнРГ или хирургической кастрацией: внутрь по 50 мг один раз в сутки. Лечение препаратом Бикалутамид-Тева необходимо начинать одновременно с началом приёма аналога ГнРГ или хирургической кастрацией.

При местнораспространенном раке предстательной железы: внутрь по 150 мг один раз в сутки. Бикалутамид-Тева следует принимать длительно как минимум в течение 2-х лет. При появлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата следует прекратить.

Нарушения функции почек : коррекция дозы не требуется.

Нарушения функции печени : при легком нарушении функции печени коррекция дозы не требуется. У пациентов со средними и тяжелыми нарушениями функции печени может наблюдаться повышенная кумуляция Бикалутамида-Тева.

Побочные эффекты:

Нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой их развития: очень часто (≥ 1/10) часто (≥ 1/100

Бикалутамид-Тева

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Рак предстательной железы (лечение локализованного рака предстательной железы пациентов, не подвергнувшихся радикальной простатэктомии или радиотерапии; монотерапия или адъювантная терапия в сочетании с радикальной простатэктомией или радиотерапией местнораспространенного рака предстательной железы; лечение местнораспространенного, неметастатического рака предстательной железы в случаях, когда хирургическая кастрация или др. ЛС не эффективны или неприемлемы).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам Бикалутамида-Тева, одновременный прием терфенадина, астемизола и цизаприда, детский возраст, женщинам, беременность, период лактации.

Читайте также:  Во сколько лет начинаются месячные у девочек? Почему девушки текут от парней и как сделать чтобы девушка потекла?

Как применять: дозировка и курс лечения

При распространенном раке предстательной железы – внутрь, 50 мг Бикалутамида-Тева/сут однократно в сочетании с аналогом ЛГРФ или хирургической кастрацией.

При неметастатическом раке предстательной железы in situ в качестве монотерапии (при наличии противопоказаний к хирургической кастрации или к назначению др. ЛС) – по 150 мг/сут однократно.

Бикалутамид-Тева следует принимать продолжительно, как минимум в течение 2 лет.

У пациентов со средними и тяжелыми нарушениями функции печени требуется коррекция дозы.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство, нестероидный антиандрогенный препарат – конкурентный антагонист эндогенных андрогенов. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, делает их недоступными для андрогенов, повышая при этом концентрацию гормонов в плазме. Результатом этого является регрессия новообразований предстательной железы.

Назначение бикалутамида в дозе 150 мг/сут больным с локализованным (Т1-Т2, N0 или NX, M0) или местнораспространенным (Т3-Т4, любая N, М0; Т1-Т2, N+, М0) раком предстательной железы снижает риск прогрессирования заболевания на 42% и относительный риск метастазирования в кости на 33% в период наблюдения до 2 лет.

Вместе с тем эффективность бикалутамида в отношении показателей выживаемости ниже таковой при выполнении хирургической кастрации.

У некоторых пациентов прекращение приема может привести к развитию синдрома “отмены” антиандрогенов (после отмены у 10-15% больных наступает временная стабилизация заболевания).

Побочные действия

Со стороны ССС: стенокардия, развитие или усугубление СН, повышение АД.

Со стороны дыхательной системы: боль в груди, кашель, фарингит, бронхит, пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: редко – боль в животе, метеоризм, диспепсия, желудочное кровотечение, сухость слизистой оболочки полости рта, транзиторное повышение активности “печеночных” трансаминаз, холестаз, желтуха, очень редко – нарушение функции печени.

Со стороны нервной системы: головокружение, бессонница или сонливость, тревожность, редко – депрессия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миастения, миалгия, судороги, артрит, контрактуры суставов.

Со стороны эндокринной системы: часто (>10%) – гинекомастия (может сохраняться после прекращения терапии, особенно в случае приема препарата в течение длительного времени), болезненность молочных желез; гипергликемия, сахарный диабет, полиурия.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, задержка мочи, отеки, редко – гематурия.

Прочие: часто – астения, алопеция, массы тела снижение или повышение, снижение либидо; лихорадка, озноб, повышенное потоотделение, анемия, боль в тазовой области, сухость кожи, гирсутизм, аллергические реакции, “приливы” крови к лицу.

Особые указания

При совместном приеме Бикалутамида-Тева с циклоспоринам, после начала использования или отмены бикалутамида рекомендуется проводить тщательный контроль концентрации циклоспорина в плазме и состояния пациента.

Исследования in vitro показали, что бикалутамид может вытеснять варфарин из участков связывания с белками плазмы (необходимо регулярно контролировать протромбиновое время).

Элиминация бикалутамида из организма может быть замедлена у больных с тяжелыми нарушениями функции печени, что может привести к его кумуляции. Целесообразно периодически оценивать функцию печени (большинство изменений функции печени встречаются в течение первых 6 мес лечения). Прекратить лечение Бикалутамидом-Тева при появлении клинических симптомов и/или повышении функциональных проб более, чем в 2 раза.

В случае развития тяжелых поражений печени необходимо прекратить прием.

У пациентов с прогрессированием заболевания на фоне повышения концентрации простатспецифического антигена необходимо рассмотреть вопрос о прекращении лечения.

В период лечения Бикалутамидом-Тева необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия.

Увеличивает AUC мидазолама на 80%.

Прием Бикалутамида-Тева несовместим с терфенадином, астемизолом, цизапридом.

Повышает риск возникновения неблагоприятных эффектов при одновременном назначении с циклоспорином, БМКК, ЛС, угнетающими микросомальное окисление ЛС (в т.ч. циметидином, кетоконазолом).

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Бикалутамид-Тева

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Бикалутамид-Тева, 50 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.

Цены в аптеках на Бикалутамид-Тева

История стоимости Бикалутамид-Тева

Инструкция на Бикалутамид-Тева

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
бикалутамид50 мг
150 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; повидон (PVP К-30); кроскармеллоза натрия; натрия лаурилсульфат; лактозы моногидрат; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; оболочка — Opadry OY-GM-28900 белый (гипромеллоза 2910 15сР (Е464), полидекстроза (Е1200), титана диоксид, макрогол 4000)

в блистерах по 7 или 10 шт.; в пачке картонной 4 или 3 блистера.

Описание

Таблетки 50 мг: белые или почти белые круглые, покрытые пленочной оболочкой с гравировкой «93» — на одной стороне и «220» — на другой.

Таблетки 150 мг: белые или почти белые круглые, покрытые пленочной оболочкой с гравировкой «BCL» — на одной стороне и ровные — на другой.

Фармакодинамика

Бикалутамид представляет собой рацемическую смесь с нестероидной антиандрогенной активностью преимущественно (R)-энантиомера; не обладает иной эндокринной активностью. Бикалутамид связывается с андрогенными рецепторами и, не активируя экспрессию генов, подавляет стимулирующее влияние андрогенов. Результатом этого является регрессия злокачественных новообразований предстательной железы. У некоторых пациентов прекращение приема бикалутамида может привести к развитию клинического синдрома отмены антиандрогенов.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание.

(S)-энантиомер выводится из организма гораздо быстрее (R)-энантиомера, T1/2 последнего — около 7 дней.

При ежедневном приеме бикалутамида концентрация (R)-энантиомера в плазме увеличивается примерно в 10 раз вследствие длительного периода полувыведения, что делает возможным прием препарата 1 раз в сутки.

При ежедневном приеме бикалутамида в дозе 50 мг равновесная концентрация (R)-энантиомера в плазме составляет около 9 мкг/мл. При приеме 150 мг бикалутамида ежедневно равновесная концентрация (R)-энантиомера составляет приблизительно 22 мкг/мл. При равновесном состоянии около 99% всех циркулирующих в крови энантиомеров составляет активный (R)-энантиомер.

На фармакокинетику (R)-энантиомера не влияют возраст, нарушение функции почек, легкое и умеренное нарушение функции печени. Имеются данные о том, что у больных с тяжелым нарушением функции печени замедляется элиминация (R)-энантиомера из плазмы.

Связывание с белками плазмы высокое (для рацемической смеси — 96%, для (R)-энантиомера — 99,6%). Интенсивно метаболизируется в печени (путем окисления и образования конъюгатов с глюкуроновой кислотой). Метаболиты выводятся с мочой и желчью примерно в равных соотношениях.

Бикалутамид-Тева: Показания

распространенный рак предстательной железы в комбинации с аналогом ГнРГ или хирургической кастрацией;

местнораспространенный рак предстательной железы (ТЗ–Т4, любая N, М; Т1–Т2, N+, М) в качестве монотерапии или адъювантной терапии в сочетании с радикальной простатэктомией или радиотерапией;

местнораспространенный неметастатический рак предстательной железы в случаях, когда хирургическая кастрация или другие медицинские вмешательства неприменимы или неприемлемы.

Способ применения и дозы

Внутрь. Взрослым (в т.ч. пожилым) мужчинам.

При распространенном раке предстательной железы в комбинации с аналогом ГнРГ или хирургической кастрацией — по 50 мг 1 раз в сутки. Лечение препаратом Бикалутамид-Тева необходимо начинать одновременно с началом приема аналога ГнРГ или хирургической кастрацией.

При местнораспространенном раке предстательной железы — по 150 мг 1 раз в сутки. Бикалутамид-Тева следует принимать длительно, как минимум в течение 2 лет.

При появлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата следует прекратить.

Нарушение функции почек: коррекция дозы не требуется.

Нарушение функции печени: при легком нарушении функции печени коррекция дозы не требуется. У пациентов со средними и тяжелыми нарушениями функции печени может наблюдаться повышенная кумуляция Бикалутамида-Тева.

Бикалутамид-Тева: Противопоказания

повышенная чувствительность к бикалутамиду и вспомогательным компонентам препарата;

одновременный прием с терфенадином, астемизолом и цизапридом;

препарат не должен назначаться детям и женщинам;

непереносимость лактозы, лактазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы-галактозы.

С осторожностью: нарушение функции печени.

Бикалутамид-Тева: Побочные действия

Фармакологическое действие бикалутамида может обусловливать следующие побочные эффекты:

– очень часто (>10%) — гинекомастия (может сохраняться даже после прекращения терапии, особенно в случае приема препарата в течение длительного времени), болезненность грудных желез, приливы крови к лицу, снижение полового влечения, сексуальные дисфункции;

– часто (>1%, но 0,1%, но 0,01%, но 1% (причинно-следственная связь с приемом препарата не установлена, некоторые из отмеченных побочных эффектов встречались у пожилых пациентов).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, стенокардия, нарушение проводимости, включая удлинение интервалов PR и QT, нарушение ритма, неспецифические изменения на ЭКГ, повышение АД, инфаркт миокарда, обморок.

Со стороны пищеварительной системы: желудочное кровотечение, анорексия, сухость во рту, диспепсия, запор, метеоризм, периодонтальный абсцесс, рак желудка/кишечника.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, тревожность, сонливость, нейропатия.

Со стороны дыхательной системы: одышка, боль в груди, кашель, фарингит, бронхит, пневмония, ринит, бронхоспазм, носовое кровотечение.

Со стороны мочевыделительной системы: никтурия, дизурия, задержка мочи, отеки, учащенное мочеиспускание, гидронефроз, инфекции.

Со стороны кроветворной системы: анемия.

Со стороны кожи и ее придатков: алопеция, кожная сыпь, повышенная потливость, гирсутизм, сухость кожи, herpes zoster, рак кожи.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миастения, миалгия, судороги, артрит, контрактуры суставов, боли в костях, судороги в ногах.

Со стороны лабораторных показателей: гипергликемия, повышение ЩФ, гиперкреатининемия, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия.

Прочие: сахарный диабет, полиурия, повышение или снижение массы тела, боль в животе, груди, тазовой области, сексуальные дисфункции, развитие опухолевого процесса, озноб, дегидратация, подагра, катаракта.

Передозировка

Случаи передозировки у человека не описаны.

Лечение: специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое. Проведение диализа не эффективно, т.к. бикалутамид прочно связывается с белками и не выводится с мочой в неизмененном виде. Показана общая поддерживающая терапия и мониторинг жизненно важных функций организма.

Взаимодействие

Нет данных о фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействиях между бикалутамидом и аналогами ГнРГ.

В исследованиях in vitro показано, что (R)-энантиомер бикалутамида ингибирует CYP 3А4, в меньшей степени влияя на активность CYP 2C9, 2С19 и 2D6. Потенциальной способности бикалутамида к взаимодействию с другими лекарственными препаратами не обнаружено, однако при его использовании в течение 28 дней на фоне приема мидазолама, AUC мидазолама увеличивается на 80%.

Несовместим с терфенадином, астемизолом, цизапридом.

Следует соблюдать осторожность при назначении бикалутамида одновременно с циклоспорином или блокаторами кальциевых каналов. Возможно, потребуется снижение дозы этих препаратов, особенно в случае потенцирования эффекта или развития побочных явлений. После начала использования или отмены бикалутамида рекомендуют проводить тщательный мониторинг концентрации циклоспорина в плазме и клинического состояния пациента.

Одновременное применение бикалутамида и препаратов, ингибирующих микросомальное окисление лекарственных средств, например циметидина или кетоконазола, может привести к увеличению концентрации бикалутамида в плазме и, возможно, увеличению частоты возникновения побочных эффектов.

Усиливает действие антикоагулянтов кумаринового ряда, в т.ч. варфарина (конкуренция за связь с белками).

Особые указания

Учитывая возможность замедления выведения бикалутамида и его кумуляции у больных с нарушением функции печени, целесообразно периодически оценивать функцию печени.

Большинство изменений функции печени встречаются в течение первых шести месяцев лечения препаратом Бикалутамид-Тева.

В случае развития выраженных изменений функции печени прием бикалутамида необходимо прекратить.

У пациентов с прогрессированием заболевания на фоне повышения уровня простатспецифического антигена (ПСА) необходимо рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом Бикалутамид-Тева.

При назначении Бикалутамида-Тева пациентам, получающим антикоагулянты кумаринового ряда, рекомендуется регулярно контролировать ПВ.

Пациентов с непереносимостью лактозы необходимо проинформировать о том, что каждая таблетка Бикалутамида-Тева 50 мг содержит 35 мг лактозы моногидрата, таблетка 150 мг содержит 105 мг лактозы моногидрата.

Учитывая возможность ингибирования бикалутамидом активности цитохрома Р450 (CYP 3А4), следует проявлять осторожность при одновременном назначении препарата Бикалутамид-Тева с препаратами, преимущественно метаболизирующимися с участием CYP 3A4.

Бикалутамид противопоказан женщинам и не должен назначаться беременным и кормящим матерям.

Влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Оцените статью
Добавить комментарий