Грыжа у ребенка: пупочная, паховая, белой линии живота – симптомы и операция

Пупочная грыжа у взрослых – отзывы об операции, симптомы и лечение

Методы проведения операции по удалению пупочной грыжи: лапароскопический, открытый, герниопластика, удаление лазером. ⭐️⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ Длительность операции, реабилитация и возможные осложнения. Прогнозы и отзывы пациентов

Читайте советы наших экспертов

Симптомами пупочной грыжи являются:

  • уплотнение или выпячивание в области пупка;
  • расширение пупочного кольца;
  • боль в середине живота при физической нагрузке, кашле;
  • тошнота.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Но чаще пупковая грыжа встречается у младенцев и людей старше 40 лет.

Предрасполагает к появлению грыжи у взрослых слабость соединительной ткани, мышц живота. Выпячивание может возникнуть при повышенной физической нагрузке, поднятии тяжестей, хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Также способствуют образованию грыжи избыточный вес, запоры, период беременности, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Пупочная грыжа у младенцев может быть врожденной (из-за неправильного формирования органов в утробе матери) или приобретенной. Последняя возникает при частом повышении давления внутри брюшины из-за плача, медленном зарастании пупочного кольца. В некоторых случаях грыжу младенцам вправляют безоперационно – с помощью массажа.

Первичное обследование грыжи заключается в визуальном осмотре больного врачом-терапевтом. Осмотр и пальпация проводятся в горизонтальном и вертикальном положении. При обнаружении грыжи врач назначает дальнейшие обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • герниографию – диагностику с помощью контрастного вещества, вводимого в брюшину;
  • ФГДС (при исследовании комплекса заболеваний желудочно-кишечного тракта);
  • компьютерную томографию.

Для уточнения формы и размеров грыжи достаточно УЗИ-диагностики. Однако для более подробного исследования и выявления сопутствующих заболеваний используются дополнительные методы.

Имеется ряд противопоказаний к операции по поводу пупочной грыжи у взрослых и детей. Поэтому необходимо заранее выполнить обследования, результаты которых могут заставить врача перенести или отменить вмешательство. Подготовка перед операцией по удалению пупочной грыжи включает в себя следующие анализы:

  • ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • коагулограмму;
  • флюорографию;
  • исследования на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Противопоказаниями к операции по удалению пупочной грыжи считаются:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
  • беременность, особенно 2-3 триместр;
  • пожилой возраст – от 80 лет и старше;
  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • нарушение свертываемости крови.

Герниопластика считается простой операцией, особенно при небольшом размере грыжи. Но и в экстренных случаях, при ущемлении или разрастании грыжевого мешка хирургическое вмешательство, как правило, проходит хорошо и успешно для пациента.

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может быть выполнено традиционным методом (с помощью натяжения тканей, без применения имплантата) или с установкой эндопротеза. Имплантат представляет из себя сетку, которая укрепляет ослабевшую часть брюшины и способствует ее зарастанию новой тканью. Эндопротезы изготавливаются из разных материалов. Некоторые из них со временем рассасываются, оставляя после себя наросшие сверху собственные ткани. Другие остаются на месте и при необходимости могут быть извлечены. Операция с применением эндопротеза способствует уменьшению риска рецидива благодаря укреплению брюшной стенки.

Лапароскопический метод

Около 25 лет назад стало возможным применение щадящего метода удаления пупочной грыжи – лапароскопического. Сейчас это основной и самый безопасный способ лечения грыж. Операция проводится через небольшие разрезы, в один из которых помещается камера, в другой – хирургические инструменты. Благодаря малой инвазивности снижается риск появления спаек, сокращается послеоперационный период. Швы после лапароскопии практически не заметны.
Лапароскопическая операция при пупочной грыже у женщин проводится в межменструальный период. При лапароскопии возможен как натяжной способ закрытия грыжевых ворот, так и установка сетчатого имплантата.

Однопортовая лапароскопия или метод одного прокола SILS стала применяться относительно недавно и быстро завоевала симпатии как хирургов, так и пациентов. Минус метода в том, что отверстие от прокола значительно больше стандартных.

Герниопластика методами Сапежко, Лексера или Мейо

Это традиционные способы проведения герниопластики, которые подразумевают закрытие грыжевых ворот с помощью натяжения тканей. Имеются некоторые отличия в ходе операций и показаниях к ним.

Метод Мейо чаще используют у людей с избыточным весом. Вокруг пупка делается два разреза в виде полумесяца, захватывающие лишние жировые отложения. Затем разрезается грыжевой мешок, убираются спайки и некротизированные ткани, внутренние органы вправляются в брюшину. Края грыжевого мешка горизонтально зашиваются. Апоневроз (так называется пластина из соединительной ткани, придающую прочность брюшной стенке) сшивают.

При операции по методу Сапежко делаются разрезы в виде вертикальных линий. После укладывания органов в брюшную полость производится послойное сшивание тканей. В остальном ход процедуры практически аналогичен методу Мейо.

Способ Лексера подходит для случаев, когда пупок и грыжевой мешок неразрывны. При необходимости (большой размер грыжи) в ходе операции пупок удаляется. Врач выполняет разрез в виде полумесяца вокруг опухоли. При срастании грыжевого мешка с пупком бывает трудно освободить его содержимое. Вскрывается дно или шейка грыжевого мешка, органы помещаются в брюшную полость. На шейку накладывают шов, сам мешок отсекается. Грыжевые ворота по методу Лексера закрывают наложением шелкового шва на апоневроз вокруг кольца и нескольких швов на прямые мышцы живота. После этого кожный лоскут, вырезанный в начале операции, возвращается на место и закрепляется с помощью узловых швов.

Как болит грыжа живота

Выпячивание внутренних органов под кожу на животе называется грыжей. Дефект появляется на слабых участках соединительной ткани. По тому, как болит грыжа, можно определить наличие осложнений. Если боль появляется при движении и вскоре проходит, грыжевое образование на время сдавливает нервные стволы и кровеносные сосуды.

Сильный болевой синдром возникает после резкого мышечного спазма, который приводит к ущемлению грыжи живота. Это тяжелое состояние, игнорировать которое опасно для жизни.

В первое время формирование грыжи на животе может протекать незаметно. Пока грыжевые ворота маленькие, в отверстие попадает только сальник. Внешне это практически не проявляется, небольшая припухлость едва заметна на животе.

Со временем, когда дефект увеличивается, в грыжу проваливаются петли кишечника и другие внутренние органы. В результате опухоль под кожей увеличивается, и напоминает шишку. Это и есть первый и самый характерный признак грыжи живота.

В зависимости от места формирования дефекта, выпячивание локализуется:

  • на пупке – при пупочной грыже;
  • по средней линии живота: сверху, снизу или сразу около пупочного кольца – при грыже белой линии;
  • в паховой складке, ближе к лобковой кости или немного выше по направлению к срединной линии – при наличии пупочной грыжи;
  • на передней части бедра, близко к промежности – если появилась бедренная грыжа;
  • в нижней части живота справа или слева от пупка – при грыже спигелиевой линии.

Неосложненная грыжа живота на ощупь безболезненная, мягкая, слегка уплотненная. При надавливании легко прячется в брюшную полость, а при натуживании или кашле снова появляется. Выпячиванию органов способствует смена положения. Если человек лежит, грыжевое образование остается в пределах брюшной полости. Стоит только больному подняться, грыжа выходит за брюшную стенку.

В каждом случае клиническую картину дополняет дискомфорт. Неприятные ощущения появляются во время физической активности, при ходьбе или беге. Чувство тяжести и раздувания брюшной полости возможны после плотного приема пищи. Прогрессирование болезни приводит к присоединению болезненности.

Болевой синдром нельзя назвать характерным признаком грыжи на животе. Чаще всего на него жалуются больные, которые не меняют образ жизни и не носят противогрыжевой бандаж. Причиной появления болезненности при грыже на передней брюшной стенке может стать раздражение болевых рецепторов грыжевым мешком, сдавливание крупных и мелких нервов. Кроме того болевой синдром в области дефекта возникает при повышенном тонусе мышц брюшного пресса.

Грыжевой дефект на животе болит не постоянно. Если и появляются боли, то они носят временный характер. После непродолжительного отдыха болезненность полностью исчезает Появление болевого синдрома провоцирует:

  • физическая нагрузка различной интенсивности: бег, ходьба, наклоны, приседания;
  • сильный кашель, чихание;
  • напряжение передней брюшной стенки, если поднимать тяжести или носить на руках ребенка;
  • болевые ощущения могут возникать после обильного застолья;
  • работа по дому.

По интенсивности боль умеренная, со временем не усиливается. Обычно тупая и тянущая. Локализуется в области выпячивания, но при некоторых видах грыжи отдает в соседние органы:

  • при дефекте в пупочном кольце, болит около пупка, но и в области желудка;
  • подчревная (разновидность грыжи белой линии живота) беспокоит в нижней части живота;
  • паховая грыжа вызывает боли в паховой складке, переходящие на поясницу, или отдающие в ягодицу и нижние конечности.

Болевой синдром при внутренней брюшной грыже пищевода маскируется под сердечный приступ. Жгучая боль появляется за грудиной, ощущается в левом подреберье, распространяется лопатку, верхнюю конечность с левой стороны. Иногда сопровождается нехваткой воздуха и болью при проглатывании пищи.

В зависимости от расположения грыжи и характера грыжевого содержимого, клинические проявления становятся более разнообразными:

  • кишечник перестает нормально работать: возникают длительные запоры, усиливается образование газов в толстой кишке, появляется метеоризм, вздутие;
  • если в грыжу попадает мочевой пузырь, больной жалуется на затрудненное и болезненное мочеиспускание;
  • вовлечение желудка отражается диспептическими расстройствами: появление приступов тошноты, изжоги, тяжестью в эпигастральной области;
  • при попадании в грыжевой мешок яичника или матки, у женщины болит и тянет низ живота.

Чтобы понимать, когда и как болит грыжа, стоит изучить процесс ее формирования. Щель, которая впоследствие превращается в грыжевые ворота, возникает на передней брюшной стенке. Она состоит из нескольких слоев, включая соединительные и мышечные ткани.

Мышцы разделены на группы и имеют разное направление. Между собой они соединены апоневрозами (сухожильными пластинками), фасциями. На животе есть слабые зоны, которые под воздействием провоцирующих факторов становятся местом появления грыжи:

  • пупочное кольцо;
  • белая линия живота (вертикальный апоневроз между прямыми мышцами живота);
  • спигелиева линия (полулунная) – сухожильная пластина, расположенная под нижним краем поперечной мышцы живота, переходящая в сухожильное растяжение;
  • паховый канал – анатомическая щель между мышцами и фасциями в паху.

Если по каким-то причинам соединительная ткань становится слабой, на ней появляется щель или увеличивается просвет анатомического отверстия. Сначала в прореху выпадает небольшой участок подкожно-жировой клетчатки. Это начальная форма грыжи живота, так называемая предбрюшинная липома.

Со временем, когда щель становится больше, происходит формирование полноценной грыжи:

  • формируются грыжевые ворота с четкими краями разной формы;
  • над ними растягивается кожа и брюшина, образуя своеобразный карман – грыжевой мешок;
  • в него выпячиваются петли кишечника, стенка мочевого пузыря – эти и другие близко расположенные органы становятся содержимым грыжевого мешка.

Если больной не лечится, процесс формирования грыжи на животе не останавливается. Дефект становится всё больше, оказывает механическое воздействие на соседние ткани, в том числе и нервные окончания. Кроме того, края грыжи часто включают мышечные волокна, при спазме которых появляется болезненность.

Врожденные грыжи – это результат неправильного внутриутробного развития. Приобретенный дефект формируется, когда соединительная ткань не обладает достаточной прочностью, чтобы противостоять силе внутрибрюшного давления. Обычно появлению грыжи предшествуют факторы, которые нарушают структуру, вызывают деформацию сухожилий и фасций, а также атрофию мышц:

  • при беременности у женщин во второй ее половине, когда малыш стремительно растет, живот сильно увеличивается и растягивается, а вместе с ним и пупочное кольцо, белая линия живота;
  • если возникают нарушения метаболических реакций, снижается выработка коллагена, который обеспечивает прочность и эластичность соединительным тканям;
  • сухожильные и мышечные волокна атрофируются при недостаточной двигательной активности, когда человек не занимается спортом и ведет малоактивный образ жизни;
  • у некоторых больных присутствует наследственный фактор, обычно близкие родственники таких пациентов тоже страдают от наличия грыж на животе.

Снижение прочности апоневрозов и фасций вызывает часто перенапряжение передней брюшной стенки. Именно поэтому грыжи часто диагностируют у мужчин и женщин, которые заняты тяжелым физическим трудом или профессионально занимаются видами спорта, связанные с подъемом тяжестей. Иногда грыжа белой линии живота появляется у юных спортсменов из-за тренерских ошибок при применении неправильной техники во время тренировки.

Немаловажную роль играют возрастные изменения. Недаром, по статистике, у пожилых людей грыжи живота встречаются гораздо чаще. Кроме того, у женщин с наступлением климактерического периода снижается выработка женских половых гормонов, что приводит к дефициту коллагеновых волокон и появлению ослабленных зон.

Причины повышения внутрибрюшного давления могут быть физиологическими (подъем тяжестей, напряжение мышц живота во время тяжелых родов) или патологическими:

  • постоянные запоры при заболеваниях органов пищеварительного тракта;
  • сильный надсадный кашель при хроническом поражении бронхов и легких;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости) является симптомом болезней печени, сердца, онкологических заболеваний;
  • затруднение мочеиспускания возникает при воспалении в мочевом пузыре (цистите), простатите, аденоме предстательной железы у мужчин.

Дополнительным фактором, который повышает вероятность появления грыжи на животе становится неправильное питание, в результате которого человек сильно поправляется или резко худеет. Ожирение и чрезмерная худоба ухудшает состояние соединительной ткани на животе.

Особая категория грыж – послеоперационные. Они возникают на месте неокрепшего рубца после проведения хирургического вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.

Грыжа живота

Грыжа – это выпячивание органов из полости, которую они должны занимать, через нормально существующие или патологические образованные анатомические отверстия.

Наиболее часто встречаются грыжи живота. Признаком такой грыжи является припухлость, появляющаяся при натуживании или в положении стоя, и исчезающая при вправлении руками или в положении лёжа. Иногда припухлость не поддаётся вправлению, что может быть обусловлено невправимой грыжей.

В грыже выделяют грыжевые ворота (отверстие, через которое произошло выпячивание), грыжевой мешок (часть брюшины, прикрывающая содержимое грыжи) и собственно грыжевое содержимое (сместившиеся органы – это могут быть части кишечника, сальник, мочевой пузырь и т.д.).

Существование грыжи является серьёзной патологией. Со временем грыжевые ворота расширяются и органы, образующие грыжевое содержимое, всё больше выходят за пределы брюшной полости. Это может приводить к нарушению их работы (при выходе толстой кишки могут наблюдаться запоры, при выходе мочевого пузыря – рези при мочеиспускании).

Самое опасное осложнение – это ущемление грыжи, при котором прекращается кровоснабжение органа, что может привести к его отмиранию. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Причины грыжи

Причиной возникновения грыжи является слабость брюшной стенки, не способной компенсировать повышение внутрибрюшного давления (например, при поднятии тяжестей, родах, дефекации, натужном кашле и т.п.). Также к образованию грыжи могут привести дефекты брюшной стенки, образовавшиеся вследствие операции или травмы. Вероятность возникновения грыжи повышается при возрастном истончении мышечных тканей и утрате их эластичности. Имеют значение врождённые дефекты и наследственная предрасположенность.

Виды грыж живота

В зависимости от места расположения, различают:

Паховые грыжи

Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж живота. Она представляет собой патологическое выпячивание кишечника или большого сальника в полость пахового канала. У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения паховой области у обоих полов. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Паховая грыжа, если она не ущемлена, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Единственным признаком такой грыжи является выпячивание внизу живота. Если покашлять, приложив руки к грыже, можно почувствовать как отдаются толчки.

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через бедренный канал. В норме бедренного канала не существует, существует лишь бедренное кольцо, заполненное жировой клетчаткой, достаточно рыхлой, чтобы это место было уязвимо для выпячивания грыжевого мешка. Поскольку у женщин таз, как правило, больше, бедренные грыжи у них встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Бедренная грыжа проходит в своем развитии несколько стадий – начальную, канальную (когда выпячивание уже привело к созданию бедренного канала, но грыжа еще не вышла под кожу и не стала заметной), полная. На первых двух стадиях симптомом образования грыжи является боль в области паха и верхней части бедра, усиливающаяся при кашле, натуживании и долгой ходьбе. На последней стадии в области бедренно-пахового сгиба возникает характерное вздутие размером с грецкий орех или больше.

Пупочные грыжи

Пупок – это место отпадения пуповины, связывающей ребенка с организмом матери. Мышцы вокруг пупка образуют пупочное кольцо, которое должно достаточно быстро сжаться. Однако пупочное кольцо остается “слабым” анатомическим образованием и через него может произойти выпячивание внутренних органов – кишечника или большого сальника.

У новорожденных слабость мышц брюшной стенки достаточно часто приводит к образованию пупочной грыжи (выявляется у 20% младенцев). Иногда такая грыжа заметна только при вертикальном положении малыша или когда он тужится или кричит. В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных проходит сама – по мере укреплении мышц брюшной стенки. Однако наблюдение у хирурга обязательно. Грыжа не должна увеличиваться, ущемляться. Может быть назначен массаж.

В некоторых случаях возникает пупочная грыжа и взрослых. Причины: слабость брюшной стенки, повышенное внутрибрюшное давление. Провоцирующими факторами являются беременность, ожирение, хронические запоры и т.п. Выглядит такая грыжа как шарик в области пупка. Иногда она проявляется лишь при натуживании или кашле. При большом размере грыжи возможны болевые ощущения, усиливающиеся после еды или во время физической нагрузки.

Грыжи белой линии живота

Белая линия живота – это пластина, образованная переплетенными сухожилиями и разделяющая прямые мышцы живота. Белой она называется по цвету ткани (в ней мало кровеносных сосудов). Проходит белая линия по середине живота – от грудной клетки (мечевидного отростка грудины) через пупок до лобка. В норме ее ширина составляет не более 3-х см. Но она может увеличиваться, если прямые мышцы начнут расходиться (например, под воздействием высокого внутрибрюшного давления). Подобное состояние называется диастазом прямых мышц живота. В этом случае по белой линии возможно образование грыж – выше пупка (надпупочная грыжа), в области пупочного кольца (околопупочная) или ниже пупка (подпупочная).

Методы диагностики грыжи

Диагностика грыжи проводится при осмотре пациента. При этом врач использует методы пальпации (прощупывание), перкуссии (простукивание) и аускультации (прослушивание естественных звуков организма).

Для получения более полной картины выполняются инструментальные исследования:

Рентгенография при грыже позволяет получить дополнительные сведения о наличии спаек, пристеночного ущемления грыжи и частичной кишечной непроходимости.

УЗИ даёт возможность уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, оценить состояние окружающих тканей (это позволяет выбрать наиболее эффективную технику вправления грыжи), определить содержимое полости грыжевого мешка.

Компьютерная томография при грыже используется, если данных ультразвукового исследования недостаточно.

Методы лечения грыжи

Тянуть с лечением грыжи нельзя. При обнаружении признаков грыжи следует сразу же обратиться к врачу-хирургу.

Единственным способом лечения грыжи является операция. Подобная операция называется герниопластикой. Также используются такие термины, как грыжесечение и удаление грыжи. Но герниопластика – более правильное название, так как грыжа в большинстве случаев всё же не удаляется, а вправляется.

Грыжевое содержимое погружается сквозь грыжевые ворота обратно в брюшную полость, после чего выполняется пластика грыжевых ворот. На этом этапе решается задача предотвращения повторного образования грыжи. Область грыжевых ворот укрепляется или собственными тканями организма или имплантатами (полимерными сетками). В течение месяца сетка прорастает тканями организма. Подобный каркас надёжно удерживает органы на своём месте. При использовании собственных тканей могут наблюдаться рецидивы (в 25% случаев).

В “Семейном докторе” удаление грыжи (герниопластика) выполняется лапароскопическим методом – через небольшие проколы в брюшной стенке, что позволяет добиться более быстрого заживления и избежать бросающихся в глаза рубцов. Лапароскопическая герниопластика производится в хирургическом стационаре, под местной или спинномозговой анестезией. Применение полимерных имплантатов практически полностью исключает возможность повторного образования грыжи.

Грыжи у детей

Это самая распространенная хирургическая патологии у детей. Первопричина развития грыж – дефект развития брюшной стенки. Однако есть некоторые особенности, которые мы рассмотрим отдельно.

Пупочная грыжа.

На 4-5 сутки после рождения ребенка отпадает пуповина. Пупочное кольцо состоит из двух частей. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо сокращаются и образуют плотную рубцовую ткань. В верхней части проходит пупочная вена. Ее стенки тонкие, не имеют мышечной оболочки, плохо сокращаются в дальнейшем. Нередко при слабой брюшинной фасции и незаращенной пупочной вене образуется пупочная грыжа. Кроме этого важнейшим фактором, способствующим возникновению этой патологии, является частое повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано, например, частым плачем ребенка. Отверстие в верхней части пупочного кольца может быть широким, и не причинять беспокойство ребенку. Но в случае небольшого дефекта с твердыми краями беспокойство ребенка возможно. Как правило, пупочная грыжа всегда вправимая. Ущемленную пупочную грыжу чаще встретить во взрослой практике. Однако нам нередко приходится оперировать детей с невправимыми грыжами (когда грыжевой содержимое прикрепляется к внутренней стенки кожи передней брюшной стенки спайками).

Опыт амбулаторного наблюдения детей с пупочными грыжами, диагностированными в раннем возрасте, позволяет с уверенностью сказать, что к 5-7 летнему возрасту часто наступает самоизлечение. Ликвидации грыжи способствует укрепление брюшной стенки. Это конечно массаж, укладывание детей на животик, гимнастика. Хирургическое лечение начинаем не ранее 5 летнего возраста. Правильно и аккуратно проведенная операция, позволяет устранить грыжу с хорошим косметическим эффектом. Как правило, рецидивов не бывает.

Грыжа «белой линии» живота (предбрюшинная липома).

Если провести линию между пупком и мечевидным отростком грудины – это и есть «белая линия» живота. У прямой мышцы живота, формирующую данную область, есть от 3-6 сухожильные перемычки. В месте пересечения этих перемычек и «белой линии» живота иногда бывают небольшие дефекты. В них часто выпячивается предбрюшинный жир. Если они располагаются в непосредственной близости от пупочного кольца, их называют околопупочными (параумбиликальными) грыжами. К сожалению, эти грыжи не склонны к самопроизвольному закрытию. Лечение только оперативное, подобное операции при пупочной грыже.

Паховая грыжа.

Очень частое хирургическое заболевание у детей. Как правило, все грыжи у детей раннего возраста врожденные. Каковы же причины возникновения этой патологии? Много мнений по этому поводу у детских хирургов. Это и слабость передней брюшной стенки и особенности строения паховой области и незаращение вагинального отростка брюшины и наследственность. Попробуем по-порядку, на примере врожденной паховой грыжи у мальчика. Примерно с 6-го месяца внутриутробного развития мальчика яички опускаются из брюшной полости в мошонку по паховому каналу. Поэтому эти грыжи называют косыми. Для наглядности представьте себя, что по трубке (вагинальному отростку брюшины), как на лифте, яичко, ведомое опускающим механизмом (гюнтеровом тяжем) из брюшной полости спускается в мошонку. Затем по плану идет закрытие трубы (вагинального отростка брюшины) и тем самым прекращение сообщения между брюшной полостью и мошонкой. Если же этого не происходит, то при повышении внутрибрюшного давления в незаращенный вагинальный отросток брюшины выходит содержимое брюшной полости. Это паховая грыжа. Зачем организму напрягаться и растягивать живот, когда есть возможность сбросить лишнее напряжение в «грыжевое содержимое». И зачастую растет ребенок и … увеличивается грыжевое выпячивание. Лечение данной патологии только оперативное. Технически проще ее выполнять у ребенка старше 1 года. Однако нередко операция ребенку показана сразу при постановке диагноза. Ждать опасно. Возможно возникновение грозного осложнения – ущемление паховой грыжи. Грыжевое выпячивание в паховой области раньше то возникающее, то исчезающее вдруг стало твердым, ребенок забеспокоился и заплакал, возникла рвота, отказ от еды. При дотрагивании до твердой «шишки» в паху ребенку очень больно. Скорее всего, у вас произошло ущемление паховой грыжи. Не кормить, не поить и срочно в больницу. Мышцы живота ущемили содержимое грыжевого мешка. Это может быть участок кишки, мочевого пузыря или яичник у девочек. Если срочно не помочь ребенку, то через некоторое время участок, лишенный кровоснабжения, может некротизироваться, т.е. омертветь. В таком случае лечение очень тяжелое и длительное. В моей практике было 2 случая, грыжевым содержимым при ущемленной грыже был участок слепой кишки с вторично измененным аппендикулярным отростком. Пришлось провести одновременно с грыжесечением и аппендектомию.

Поверьте, лучше до ущемления не доводить. Оперировать ребенка с грыжей нужно здорового, с хорошими анализами и в светлое время суток. А это возможно только при плановой операции. Каждый год в нашем отделении, примерно 500 детям с данной патологией, проводятся плановые оперативные вмешательства. Операции длятся около 15-20 минут, проходят под масочным наркозом и контролем опытных анестезиологов. И вот, после небольшого периода реабилитации – Ваш ребенок полностью здоров.

Диафрагмальная грыжа это выпячивание в грудную клетку органов брюшной полости. Локализуется она в пяти участках диафрагмы:

• на месте пищеводного отверстия;

• щель Богдалека на месте заднелатерального отдела (врожденный дефект);

• передний отдел диафрагмы в области грудины;

• сочетание эмбриональной грыжи пупочного канатика с дефектом в диа­фрагме и перикарде приводит к грыжевому выпячиванию в перикард;

• истончение мышечной или сухожильной частей, аплазия диафрагмы.

Диафрагма разделяет груд­ную и брюшную полости, пред­ставляет собой фиброзно-мышечную перегородку и играет важную роль в акте дыхания Фиброзная часть диафрагмы за­нимает 35% всей ее поверхности, а в вертеброкостальном тре­угольнике бывают врожденные дефекты или истончение, что яв­ляется причиной возникновения заднелатеральных грыж.

Заднелатеральные диа-фрагмальные грыжи широко варьируют как по размерам, так и по локализации (от маленькой щели до полного отсутствия диафрагмы). В пренатальном пе­риоде кишечник может выпячи­ваться в грудную клетку и может находиться в брюшной полости Степень развития легкого — один из важных обстоятельств в выживании детей при данном виде грыж. Легочная гипоплазия возникает в том случае, когда развивающиеся легкие плода сдавлены кишечником, выпячивающимся в грудную клетку. При этом умень­шается количество бронхиальных ветвей и альвеол. Кроме того, поражается сосудистая сеть легких: артерии имеют меньший диаметр и более толстую мы­шечную стенку. Поэтому у таких детей часто возникает легочная гипертензия.

врожденная диафрагмальиая грыжа встречается с частотой 1 на 2000 рождений. Многие из детей с ВДГ и многоводней у матери умирают после ро­ждения, так как желудок пролабирует в плевральную полость и имеет место значительное недоразвитие легкого. После рождения у ребенка возникают трудности в прохождении воздуха в легкие, так как нет сокращения диафрагмы и, кроме того, сдавление усугубляется пневмотизацией кишечника. Наблюдает­ся цианоз, гипоксия, алкалоз. У таких детей уменьшен живот в размерах (ладь­евидный живот), некоторая асимметрия грудной клетки, смещение тонов серд­ца, отсутствие дыхания на стороне грыжи.

Диагноз может быть установлен пренатально при ультразвуковом иссле­довании, после рождения – при рентгенологическом. По литературным данным, от 5 до 25% диафрагмальных грыж выявляются от 1 месяца до старости. Диаг­ноз устанавливают случайно при обследовании грудной клетки по поводу рес­пираторной инфекции или непроходимости.

Предоперационная подготовка Ребенок после установления диагноза должен быть заинтубирован и переведен на ИВЛ с мышечными релаксантами. Обязательна декомпрессия желудка. Вентиляционное давление должно быть снижено до 45 мм рт.ст. и менее во избежание повреждения гипоплазированно-го легкого. Готовят ребенка к операции 24 часа и больше до установления оп­тимальной величины вентиляции, ликвидации легочной гипертензии.

Хирургическое лечение проводят поперечным разрезом в эпигастральной области. После извлечения органов брюшной полости из грудной клетки, уши­вают дефект нерассасывающимися швами, а в грудную полость ставят дренаж. Брюшную стенку растягивают, чтобы увеличить объем или формируют искус­ственную грыжу.

Из перенесших операцию умирает 35-50%. Столь высокие показатели ле­тальности не меняются последние 10 лет. После операции рост тканевых легоч­ных элементов продолжается до 8-10 лет, компенсируя задержку развития имевшую место при рождении. В последующем отклонений от нормы в физи­ческом развитии нет.

Релаксация или эвентрация диафрагмы обусловлена нейрогенными причинами или повреждением диафрагмального нерва при операциях на шее и в средостении. Наблюдается и врожденная релаксация диафрагмы небольшого ее участка или всей грудобрюшной преграды чаще слева, однако описано и двустороннее поражение. Во время вдоха отрицательное внутриторокальное давление приводит к парадоксальному увеличению грыжевого выпячивания и смещению средостения в противоположную сторону. Клинически это проявля­ется респираторным дистрессом и пневмонией. Высокое стояние диафрагмы, выявленное при рентгенографии, подтверждает диагноз. На УЗИ можно уви­деть парадоксальные движения во время вдоха и выдоха.

Лечение хирургическая коррекция. Доступ – торокотомический в 7 межреберье. Диафрагму гофрируют в складки широкими швами нерассасы­вающимся материалом.

Ретростерналъные грыжи бывают двух видов: дефект в ретростерналь-ном отделе и перикарде, сочетающийся с эпигастральным диастазом или гры­жей пупочного канатика; парстернальная или грыжа через отверстие Морганьи (между стернальным и реберным краем диафрагмы). Лечение оперативное.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это патология, при которой часть внутренних органов человека начинает выходить за пределы передней брюшной стенки.

Чаще всего за пределы брюшины выходят часть тонкой или толстой кишки и большой сальник (желудочно-кишечная связка) – анатомическое образование пластинчатой структуры, располагающееся у здорового человека между желудком и поперечно-ободочной кишкой. Но кроме кишечника и большого сальника выходить за пределы брюшины могут также другие органы брюшной полости и даже малого таза (например, мочевой пузырь).

Пупочные грыжи возникают в любом месте брюшной полости в пределах 2 – 3 см от центра пупка. Органы могут выпадать непосредственно через пупок (пупочное кольцо) или через щель возле пупочного канала – сначала в подкожную клетчатку, а только потом в пупочное кольцо. Выпавшие органы оказываются в тонкой плёнке из соединительной ткани – грыжевом мешке. Выпавшие органы могут располагаться в грыжевом мешке свободно или образовать с ним спайку – единую структуру.

Среди грыж передней брюшной стенки – около 12% случаев – именно пупочные грыжи. При этом женщины сталкиваются с пупочной грыжей чаще мужчин.

За последние годы медицина достигла существенных успехов в диагностике и хирургическом лечении. Если патология обнаружена своевременно, лечение осуществляется по плану, то вероятность рецидива (повторного образования грыжи) не превышает 1%.

Симптомы

Для пупочной грыжи характерны следующие симптомы:

  • Выпячивание пупка. Особенно выпячивание хорошо видно в положении стоя и при наклонах человека вперёд. В лежачем положении грыжа может самопроизвольно впадать в пупок.
  • Ощущение толчков, щелчков в области пупка.
  • Нарушение пищеварения и запоры.
  • Проблемы с мочеиспусканием (в случаях, когда в грыжевой мешок попадает часть мочевого пузыря).
  • Боли в животе, особенно выраженные районе пупка (при физических упражнениях, во время чихания, кашля, посещении туалета).
  • Припухлость, отёк и изменение оттенка кожи на животе.
  • Тошнота и рвота (чаще – при ущемленных грыжах, появлении спаек).

Особенно симптоматика выражена при развитии воспалительного процесса, появлении гноя, формировании кишечных свищей. В этом случае пациенту требуется экстренная хирургическая помощь.

Причины возникновения

К пупочным грыжам может привести достаточно большое количество факторов:

  • Сильное расширение пука из-за плохого зарубцевавшегося пупочного кольца в младенчестве.
  • Растяжения пупочного кольца (чаще всего при резком наборе веса тела, в том числе, при беременности).
  • Повышение внутрибрюшного давления как ответная реакция на травму, заболевания лёгких.
  • Ошибки хирургов при проведении операций на желудке, кишечнике, удалении желчного пузыря либо халатное отношение к реабилитации после операций в области живота, желудка. К пупочной грыже могут привести неправильное срастание тканей, неграмотно сделанные операционные швы.

Виды пупочных грыж

Пупочные грыжи бывают нескольких видов:

  • Прямые и косые. Если выпячивания направленны непосредственно в пупочное кольцо, грыжи называют прямыми, если выпадение органов происходит через щель и клетчатку в области ниже или выше пупочного кольца – грыжи косые.
  • Вправимые и невправимые. Наиболее быстро поддаются лечению вправимые грыжи. У них выпавшие внутренние органы можно вернуть в естественную анатомическую область. Более сложные при лечении – невправимые грыжи. Они прочно соединены с грыжевым мешком (зафиксированы в нём). Вернуть их непосредственно в брюшную полость методом вправления невозможно. Между стенками грыжевого мешка и выпавшими органами уже есть сращения тканей. Поэтому нужно проводить рассечение спаек, а иногда и резекцию (удаление) одного из внутренних органов или его части. Чаше всего резекция требуется при невправимых грыжах с выпадением сальника.
  • Анатомические и приобретённые. Анатомические грыжи в большинстве случаев – это врождённые грыжи, приобретённые грыжи – это грыжи, появившиеся из-за травмы, слабости брюшной стенки или как последствие нарушенной перистальтики и хронических запоров.

Важно! Среди всех видов грыж могут встречаться так называемые ущемленные грыжи. Чаще всего ущемление бывает внутрибрюшным или каловым. Пупочные грыжи с эластическим ущемлением сопровождаются внезапным повышением внутрибрюшного давления. Грыжи с каловым ущемлением – это грыжи, сопровождающиеся застоем каловых масс в кишечнике. Ущемлённые грыжи считаются самыми опасными. Из –за угрозы разрыва полости с грыжей, они могут привести к быстрому инфицированию. Операции в этом случае делают в оперативном порядке, как правило, в отделениях экстренной хирургии.

Группы риска

Патология встречается у взрослых и детей. При этом, рассматривая группы риска, существует своя специфика у каждой группы.

Пупочная грыжа у взрослых

В особой группе риска – следующие категории взрослых:

  • Люди с наследственной предрасположенностью. Если в роду уже у кого-то- были пупочные грыжи (особенно у родственников по прямой линии), важно помнить: нельзя допускать снижение тонуса, слабость (дисплазию, детерминирование) соединительной ткани в области живота. Поэтому упражнения на укрепления мышц живота должны быть ежедневными.
  • Женщины, у которых первые роды были достаточно поздно – после 35 лет.
  • Люди с плохим обменом веществ (нарушения метаболизма приводят к изменениям соединительной ткани).
  • Те, кто занимается силовыми видами спорта. Пупочные грыжи у спортсменов возникают реже нежели паховые, но при критическом уровне нагрузок спортсмены – очень характерная группа риска и в контексте проблемы развития пупочных грыж. Резкое повышение внутрибрюшного давления и резкие движения при работе на силовых тренажёрах, при поднятии штанги способны спровоцировать выпячивание наружу части брюшной стенки образование грыжевого мешка.

Важно! Чрезвычайно важно соблюдать баланс. У пациентов с генетической предрасположенностью – грыжи результаты слабой брюшной стенки, у профессиональных спортсменов – напротив, патология развивается из-за сильных нагрузок на брюшную полость.

Пупочная грыжа у детей (новорожденных)

  1. Больше к патологии склонны недоношенные дети с малым весом. Пупочную грыжу диагностируют у 30% недоношенных детей.
  2. У детей, чьи родители в детстве страдали пупочной грыжей, пупочную грыжу диагностируют гораздо чаще, нежели у детей, чьи родители сами не сталкивались с этим недугом.
  3. Риски расширения пупочного кольца и выпадения внутренних органов выше у детей, болеющих рахитом, гипотрофией или другими заболеваниями, при которых снижается мышечный тонус.
  4. К группе риска относят и деток, которые начали ходить раньше, чем сверстники. Здесь речь касается, главным образом, тех деток, у которых мышцы окрепли недостаточно, но активность очень высокая.
  5. Статистика показывает: пупочная грыжа у девочек встречается чаще, чем у мальчиков.

Обратите внимание! Долгое время было принято считать, что пупочную грыжу может спровоцировать неправильное перевязывание пуповины. Но специалисты подтвердили: прямой связи нет. Техника перевязывания пуповины не связана с расширением пупочного кольца

Пупочная грыжа у беременных

В потенциальную группу риска входят беременные:

  • Нередко к пупочным грыжам приводит многоплодие. Женщины, которые вынашивают двойню, а тем более тройню – под особым контролем.
  • Еще один фактор, провоцирующий пупочную грыжу у беременных – многоводие – переизбыток околоплодных вод (амниотической жидкости в матке). При подозрении на отклонение количества амниотической жидкости в матке беременной врач устанавливает контроль за ним. Важно, чтобы с одной стороны, амниотической жидкости хватило для её прямой функции – защиты плода, а, с другой стороны, жидкость не должна спровоцировать условия для передавливания пуповины. Забор околоплодных вод проводится через влагалище или через брюшную стенку под контролем УЗИ.
  • В группе риска – и женщины, у которых плод растёт очень быстро.

Наличие грыжи накладывает отпечаток как на ведение беременности, так и роды. Тактику ведения родов (естественное/кесарево) подбирают индивидуально. Если грыжа большая, но срок беременности небольшой, чаще всего прибегают к вправлению грыжи и кесареву сечению. Если грыжевой мешок – пустой, то практикуется ношение специального бандажа и естественные роды.

Диагностика

Диагностика базируется на нескольких этапах:

  • Опрос пациента . Врач расспрашивает пациента о симптоматике, выясняет причины развития патологии, интересуется, есть ли у пациента родственники, страдающими грыжами, изучает, какими ещё заболеваниями страдает человек.
  • Ручная пальпация брюшной стенки . Метод старинный, но очень информативный для диагностики.
  • Рентгенологическое исследование .
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • Лабораторная диагностика крови – наиболее эффективный метод для выявления воспалений.
  • Компьютерная томография. Назначается по показаниям. Как правило, если другие виды исследования не позволяют увидеть объективную картину. Очень часто томографию назначают пациентам с превышением массы тела.

Так как у пациента могут наблюдаться боли в нижней части живота и желудке, то дополнительно может быть назначено обследование у проктолога (колоноскопия) и фиброгастроскопия («глотание зонда»)

Лечение (методы лечения)

Существует несколько видов лечения пупочных грыж:

  • Выжидательная техника (под наблюдением врача). Применяется только при лечении грыж в детском возрасте. В возрасте до 5-ти лет грыжа может исчезнуть самопроизвольно. Решение – прибегать к выжидательной технике или более радикальным способам лечения принимает врач на основе размера грыжи, сопутствующих заболеваний ребёнка.
  • Ношение бандажа. Не позволяет решить проблему полностью, но минимизирует риски развития патологии. Назначается, если нельзя срочно сделать операцию (например, при поздних сроках беременности).
  • Хирургическое лечение. Операции могут быть экстренными и плановыми. К экстренному хирургическому вмешательству прибегают, если грыжевой мешок ущемлён, ярко выражен воспалительный процесс, диагностирована кишечная непроходимость, развилось кровотечение. При экстренном грыжесечении хирурги ориентированы на полостные операции. Реабилитация после таких операций – длительная. Но при ущемлении грыжи врачи борются за жизнь человека, и поэтому применение полостных операций в данном случае оправдано. При плановых операциях хирурги прибегают к лапороскопической герниопластике. Болевые ощущения минимальны. Процесс же восстановления достаточно быстрый.

Хирургические операции могут быть направлены на решение двух задач – иссечение грыж или ушивание грыжевых ворот. Операции, направленные на иссечение грыж, называют грыжеиссечением. Ушивающие операции больше известны как герниопластика.

Какая именно операция назначается пациенту – грыжеиссечение (грыжесечение) или герниопластика, зависит от типа грыжи. При этом наиболее эффективными и безопасными хирургическими техниками при лечении пупочной грыжи считаются грыжесечение без натяжения тканей и пластика с использованием алломатериала из минерального сырья. При помощи операций удаётся провести надёжную фиксацию грыжевых ворот, исключить рецидивы, снизить время на реабилитацию.

В Минске хирургические операции с использованием современных техник грыжесечения, ч том числе с использованием алломатериала активно практикуют в 5-й клинической больнице.

Профилактика

Важное место в современной медицине отводится профилактике грыж:

  • Хороший эффект для профилактики грыж всех возрастов обеспечивает массаж. Особенно эффективен вакуумный массаж банками и медовый массаж.
  • Контроль за массой тела. Соблюдение правильного питания – ограничение высококалорийной пищи.
  • Особые методы профилактики разработаны для маленьких деток. Если ребёнок родился слабым, и у него есть риски к образованию грыж, врачи рекомендуют родителям разучить с малышом так называемое рефлекторное ползание. Малыша кладут на животик. Под ноги ребёнка помещают руку. Когда ребёнок упирается об руку стопами и пытается ползти, создаются идеальные естественные условия для профилактики пупочных грыж.
  • Непосредственно для профилактики грыж взрослых и детей старше трёх лет и взрослых показана лечебная физкультура. Акцент делается на упражнения, направленные на укрепление прямых и косых мышц живота. Особенно эффективны приподнимание таза, повороты корпуса, повороты в стороны ног (в положении лёжа).

Главное, не переусердствовать. Помните: упражнения хороши только как профилактическая мера. Когда же грыжа уже дала о себе знать, то, например, качание пресса может быть даже опасным.

Опасность и последствия

При малейшем подозрении на грыжу важно обратиться к врачу. В наше время грыжи лечатся. Но в случае, если с лечением затянуть, возможно существенное ухудшение качества жизни. Ущемлённые грыжи – это не только боли, но и нарушение нормального кровоснабжения всех соседних органов.

Но особенно опасно развитие воспалительных процессов, появление гноя, некроз тканей. Перитонит способен легко привести к летальному исходу. Если появился гной, некроз, иссечение грыжи проводится полостным способом. Последствия такой операции – длительная реабилитация и препятствия для возвращения к обычному образу жизни. Об этом важно помнить и не доводить ситуацию до крайней точки – необходимости делать экстренную операцию в отделении гнойной хирургии

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, комплексной диагностике и подборе лечения, соответствующего типу грыжи – прогноз благоприятный. Раньше рецидивы – повторные появления грыж были нередким явлением, но с появлением ненатяжных методик грыжесечения, с момента использования врачами алломатериалов уровень хирургических операций стал абсолютно другим. Риски рецидивов минимизированы.

Главное, пациент должен чётко следовать рекомендациям врача. Если врач назначает антибиотики, рекомендует носить бандаж, это действительно важно. Снижение нагрузки на брюшную стенку, грамотное формирование шрама в месте разреза, отсутствие инфицированных участков – залог того, что результат от хирургического вмешательства будет должным.

Команда врачей 5-й больницы города Минска не только подберёт грамотную технику грыжесечения для конкретного пациента, но и позаботится о эффективной реабилитации, направленной на быстрое возвращение к полноценной жизни.

Почему болит грудь после окончания месячных?

Боль в груди, или масталгия, является распространенной проблемой, которая может вызвать дискомфорт и беспокойство.

Многие женщины чувствуют боль в груди в дни, предшествующие менструации. Большинство обнаруживают, что боль проходит сразу же после начала месячных или вскоре после них. Однако некоторые могут обнаружить, что боль не проходит.

Циклические и нециклические боли в груди

Существует две основные категории боли в груди: циклическая и нециклическая.

Циклическая боль в груди возникает регулярно и связана с гормональными изменениями, которые происходят на протяжении всего менструального цикла.

Уровень эстрогена повышается во второй половине менструального цикла. Это стимулирует ткани молочной железы, вызывая боль и отек. Уровень эстрогена также достигает максимума в середине первой половины менструального цикла, перед овуляцией. Это может вызвать циклическую боль в груди, которая усиливается после месячных.

Циклическая боль в груди является наиболее распространенным типом боли в груди у женщин в пременопаузе. Циклическая боль в груди обычно появляется примерно в одно и то же время каждый месяц и влияет на обе молочные железы.

Нециклическая боль в груди не связана с менструальным циклом. Боль может быть постоянной или прерывистой и обычно поражает только одну грудь.

Причины болей в груди после окончания месячных

Циклическая боль в груди иногда может вызвать болезненность груди после окончания менструации. Это может быть результатом пика уровня эстрогена в течение первой половины менструального цикла. Однако болезненность груди после окончания месячных может возникать и по целому ряду других причин.

Беременность

Беременность вызывает гормональные изменения, которые могут привести к тому, что грудь станет болезненной.

Женщина может не знать, что беременна, особенно если ошибочно принимает ранние кровянистые выделения или имплантационное кровотечение за менструацию. Эти типы кровотечений распространены на ранних стадиях беременности . Другие возможные симптомы ранней беременности:

  • тошнота или рвота
  • утомляемость
  • частое мочеиспускание, особенно в ночное время
  • повышенные выделения из влагалища
  • запор
  • необычные вкусы и запахи

Женщина должна пройти тест на беременность, если имеет боль в груди после менструации. Это особенно важно, если женщина имеет другие возможные симптомы беременности.

Лекарственные средства

Ряд лекарственных средств может вызвать боль в груди. Некоторые из них включают в себя:

  • препараты заместительной гормональной терапии
  • некоторые гормональные методы лечения
  • антибиотики
  • некоторые антидепрессанты

Женщина должна обратиться к врачу, если боль в груди совпадает с приемом нового препарата.

Травма груди или мышц

Повреждение груди может вызвать боль в одной груди или обеих в зависимости от места повреждения. Нанесение удара в грудь может вызвать внезапную и сильную боль. Женщина может также заметить гематому на кожи груди. Однако не обязательно должен быть синяк, чтобы травма была болезненной.

Иногда травма следующих областей может вызвать боль в груди или рядом с ней:

  • грудь
  • плечо
  • рука

Мастит

Мастит — это медицинский термин, обозначающий воспаление тканей молочной железы. Это состояние может поразить любую женщину, но чаще встречается у женщин, которые кормят грудью. Симптомы мастита, как правило, появляются быстро, и обычно затрагивают только одну грудь. Симптомы могут включать в себя:

  • покрасневшая, опухшая и болезненная область в груди
  • повышенная температура или жар в пораженной области
  • жгучая боль, которая может быть постоянной или возникать только во время грудного вскармливания
  • клиновидное образование в груди
  • белые или кровянистые выделения из сосков

Молочница

Молочница — это разновидность грибковой инфекции. Обычно развивается из-за дрожжеподобного грибка Candida albicans. Грибок обычно безвреден и живет на коже человека, но иногда он может размножаться бесконтрольно и вызывать инфекцию. Молочница может развиться на любом участке кожи, включая соски. Молочница груди и сосков чаще встречается у женщин, которые кормят грудью.

Возможные симптомы молочницы включают в себя:

  • зуд, жжение или трещины сосков
  • соски кажутся покрасневшими, блестящими или шелушащимися
  • волдыревидная сыпь на сосках
  • стреляющие боли в груди во время или после грудного вскармливания
  • интенсивная боль в сосках и груди

Иррадиирующая боль

Иногда боль от другой области тела ощущается так, как будто исходит из груди. Заболевания, которые могут вызвать этот тип боли:

  • Костохондрит : воспаление хряща между ребрами. Обычно он вызывает острую, стреляющую боль, которая усиливается при движении или при глубоком вдохе.
  • Кислотный рефлюкс : иногда вызывает жгучую боль в груди. Человек может чувствовать, что источник боли находится в груди.
  • Заболевания желчного пузыря : некоторые пациенты с заболеванием желчного пузыря имеют боль в груди. Боль в желчном пузыре обычно возникает около ребер на правой стороне тела и может иррадиировать в спину или лопатки.

Киста молочной железы

Наиболее распространенной доброкачественной причиной боли в груди является киста молочной железы. Киста — это тип нераковой, заполненной жидкостью опухоль. Кисты молочной железы могут быть круглыми или овальными и варьироваться в размерах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в поперечнике. Они могут быть мягкими или твердыми.

Многие женщины имеют кисту молочной железы, но не знают, что она у них есть. Выявляют кисту только тогда, когда появляется болезненность. Это может произойти из-за гормональных изменений или увеличения размеров кисты.

Рак

Рак молочной железы обычно не вызывает боли . Однако в некоторых случаях он может вызвать боль. Возможные симптомы рака молочной железы включают в себя:

  • уплотнение в молочной железе или подмышечной впадине
  • жесткий комочек, который не двигается
  • утолщение и отек ткани молочной железы
  • изменения кожи молочной железы, такие как покраснение или шелушение
  • изменения размера или формы груди
  • втягивание соска
  • боль в соске
  • выделения из соска

Когда обратиться к врачу

Женщина должна обратиться к врачу, если отмечает:

  • циклическую боль в груди, которая достаточно сильна
  • изменение характера циклической боли в груди
  • нециклическую боль в груди, которая сопровождается симптомами инфекции, такими как покраснение, отек и лихорадка
  • боль при грудном вскармливании, которая может указывать на инфекцию
  • любой тип опухоли в груди или подмышечной впадине
  • любые возможные симптомы рака молочной железы, такие как изменение размера, формы или текстуры груди или соска

Лечение

Лечение болезненности груди зависит от причины. Некоторые возможные методы лечения включают в себя:

  • противозачаточные препараты при циклической боли в груди
  • обезболивающие препараты при циклической боли в груди и при мышечных травмах
  • легкий массаж при мышечных травмах
  • теплые компрессы и антибиотики при мастите
  • противогрибковые препараты при молочнице
  • операция, лучевая терапия или химиотерапия при лечении рака молочной железы
  • лечение любых сопутствующих заболеваний, таких как кислотный рефлюкс или камни в желчном пузыре
  • изменение типа препарата и дозы

Заключение

Существует много потенциальных причин болезненности груди после окончания месячных. Распространенные причины включают травмы, инфекции и доброкачественные новообразования. В некоторых случаях состояние, которое вызывает боль, пройдет без лечения.

Реже боль в груди может быть симптомом рака молочной железы. Если женщина отмечает какие-либо симптомы рака молочной железы, она должна обратиться к врачу для постановки диагноза. Раннее выявление и лечение, как правило, улучшают результат.

Женщина должна обратиться за медицинской помощью при любом типе нециклической боли и при циклической боли в груди, которая серьезно влияет на повседневную жизнь. Врач будет искать причину боли и назначит соответствующее лечение.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Почему болят грудные железы в середине цикла

Менструальный цикл у всех женщин проходит по-разному, объединяет его лишь регулярность. Незначительный сбой цикла может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Для многих девушек актуальной остается тема, почему болит грудь в середине цикла. При нормальном состоянии боль свидетельствует о наступлении овуляции. В некоторых случаях такое состояние провоцируют патологии различного характера.

Процессы, протекающие в середине цикла

В нормальном состоянии длительность цикла составляет 28 дней. В период с середины цикла начинается овуляция. Момент наступления овуляции может смещаться по индивидуальным особенностям организма. Сегодня для определения «дня X» существуют приложения по типу календаря, производящие расчеты с момента наступления овуляции.

Обычно перемены грудных желез наблюдаются именно в середине цикла. Такие перемены объясняются гормональными колебаниями, из-за созревшей к оплодотворению яйцеклетки. В первые две недели цикла в организме доминируют пролактины с эстрогенами, которые оказываются серьезное влияние на органы репродуктивной системы. Эти гормоны отвечают за процесс наступления беременности.

Середина цикла характеризуется гормональным максимумом, из-за которого разрастаются железистые ткани. Если в этот период не происходит зачатие, ткани восстанавливаются до исходного состояния, уходят болезненные ощущения.

Причины болевых ощущений

Рассматривая вопрос причин, по которым болит грудь в середине цикла, необходимо учитывать факторы, оказывающие влияние на такое состояние. Грудь начинает болеть по нескольким основным причинам:

  1. По причине гормональных изменений набухают молочные железы, и начинает болеть грудь. Снижение или увеличение количества гормонов становится причиной болей, могут наблюдаться негативные последствия. Если у женщины наблюдаются сильные боли, приступы слабости, ухудшение самочувствия, не естественные выделения из молочных желез, уменьшается волосяной покров нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Обычно требуются препараты для регулирования гормонального фона.
  2. Излишки жидкости могут скапливаться не только в конечностях, но и груди из-за чего она может сильно заболеть. Женщина ощущает спазмы и покалывания в области молочных желез. Такое состояние происходит по причине лишнего употребления соли, неправильного рациона питания, злоупотребления алкоголем, табачными изделиями, газированными напитками. Также следует уделять внимание размеру белья. Бюстгальтер, передавливающий лимфатические сосуды мешает оттоку жидкости. В результате грудь ноет, проявляется сосудистая сетка.
  3. Увеличение чувствительности груди может свидетельствовать о наступлении овуляции. Наступает она в начале третьей недели цикла. Женщина ощущает дискомфорт, слабые, тянущие боли. Соски – самая чувствительная область груди, любые перемены выражено отражаются на их состоянии. Боль в сосках происходит по тем же причинам, что и в груди. В ареале сосков находится большое количество нервных окончаний. Некоторые женщины с приходом овуляции ощущают повышенную чувствительность сосков, а состояние груди остается неизменным.

Болезненность и дискомфорт может возникать по другим причинам, отличаться цикличным или периодическим характером. Боли могут появляться по причине:

  • Беременность – молочные железы подготавливаются к кормлению будущего ребенка.
  • Инфекционные, простудные заболевания – наличие трещин на сосках увеличивает вероятность их инфицирования. Женщина ощущает крайне выраженные боли.
  • «Ложная» беременность. Такое состояние зависит от психоэмоциональной сферы женщины – она ждет проявления минимальных признаков беременности. Часто проявляются даже симптомы токсикоза.
  • Использование седативных медикаментов изменяет уровень производства гормонов.
  • Даже минимальное повреждение в области груди становится причиной дискомфорта, боли, возможно, набухание молочных желез.
  • Несбалансированное питание негативно сказывается на здоровье организма в целом, и состоянии грудных желез.
  • Менопауза – боли появляются из-за серьезных гормональных перестроек.
  • Стресс, депрессия вызывают сбои в работе эндокринной системы, отвечающей за выработку гормонов.

Возможные заболевания

На вопрос, почему болит грудь между месячными нельзя дать точный ответ. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, и болезненность не обязательно имеет патологическое происхождение. При появлении любых симптомов лучше посетить лечащего врача для проведения диагностики.

Боль в молочных железах может свидетельствовать о таких состояниях:

  • Мастит – инфекция, проникающая в организм через молочные протоки. Сопровождается воспалением, застоем молока. Отсутствие адекватной терапии приводит к полному поражению желез.
  • Масталгия – чаще можно встретить у подростков, крайне редко у женщин. Вызывает сильные, продолжительные болезненные ощущения, является предвестником образования опухолей злокачественного характера.
  • Онкологические патологии. Наиболее опасной, распространенной считается рак молочных желез. Патология отличается крайне низким показателем выживаемости.
  • Мастопатия – появляется как следствие гормонального дисбаланса, провоцирующего развитие доброкачественных опухолей. Боли появляются на протяжении всего менструального цикла.
  • Мастодония – характеризуется тянущими, режущими болями, нагрубанием груди. В первый период менструации расширяются грудные протоки, затем под воздействием прогестерона они восстанавливаются до обычного состояния. Дефицит прогестерона не позволяет протокам сужаться, из-за чего грудные железы вытягиваются, появляются боли.

Опасные симптомы

Не каждой женщине известно, в каких случаях нужно обратиться за помощью, если болят молочные железы. Учитывая особенности организма, некоторые девушки понимают, когда грудь болит по естественным причинам, а в каких случаях требуется помощь.

Симптомы, при которых нужно обратиться к врачу:

  • появление уплотнений в груди;
  • головные боли, усталость, бессонница;
  • рвота, тошнота;
  • отечность, тяжесть груди;
  • нагрубевшые соски, вся грудь;
  • сильные боли тянущего, режущего характера;
  • чрезмерное набухание желез;
  • длительные боли;
  • повышенная эмоциональность, раздражительность.

Как облегчить боль

Когда женщина сталкивается с сильными болевыми ощущениями и знает, что природа их возникновения не имеет каких-либо патологических нарушений, можно воспользоваться простыми методиками улучшающими состояние.

  1. Сделать боль менее выраженной, улучшить кровообращение поможет массаж груди круговыми движениями ладонью.
  2. Для устранения неприятной симптоматики можно использовать витамин E, магний, масло примулы. Перед применением рекомендуется консультация лечащего врача, особенно при планировании беременности.
  3. Гормональные противозачаточные препараты стабилизируют гормональный фон, устраняя неприятные симптомы. Нельзя использовать эти медикаменты без предварительного назначения гинеколога.
  4. Мази и другие препараты с обезболивающим действием, которые можно приобрести в аптеке без рецепта врача помогут снять болевые ощущения. Однако такие средства не устраняют причину болей, а лишь ослабят их.

Чтобы облегчить боль нужно носить свободное белье, не вызывающее дискомфорт или вовсе отказаться от него. Нужно обеспечить покой молочным железам, избегать внешнего воздействия, убрать физические нагрузки в районе груди.

Болят грудные железы в середине цикла вследствие различных факторов. Каждый организм индивидуален, поэтому для выявления природы боли, нужно посетить лечащего врача. После обследования появится возможность установить точный диагноз и подобрать адекватные методы терапии.

Читайте также:  Витамины Ледис Формула (Lady’s Formula): больше чем поливитамины (состав, цены), инструкция по применению
Оцените статью
Добавить комментарий