Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа и гликемический профиль

Школа диабета

Гипогликемия

Что происходит при понижении уровня глюкозы в крови (гипогликемии)? Каковы главные симптомы и принципы лечения?

Гипогликемия

Гипогликемия при сахарном диабете всегда требует безотлагательных мер. Узнайте больше о показателях, симптомах и связанном с ней риске

Самоконтроль

Ценность результатов, полученных при самоконтроле в домашних условиях, гораздо выше тех, которые были получены в лаборатории, потому что они точнее отражают ваше состояние в условиях реальной жизни. Проведение самоконтроля позволит вам стать активным участником лечебного процесса

Техника забора крови
пройден

Из какого пальца лучше брать кровь? Как сделать эту процедуру безболезненной? Почему нельзя протирать руки спиртом?

Уровень глюкозы и кетоновые тела в моче
пройден

В каких случаях нужно наблюдать за этими параметрами, и что означают полученные показатели?

Артериальное давление
пройден

Когда и как необходимо производить измерения? О чем свидетельствует повышение артериального давления?

Самоконтроль веса
пройден

Какие параметры являются нормой? Для кого важно еженедельно следить за своим весом? В каких случаях необходимо похудеть?

Мониторинг глюкозы крови (CGMS)
пройден

Что такое CGMS и для каких целей его используют? Какую дополнительную информацию о состоянии пациента может дать CGMS?

Самоконтроль уровня глюкозы в крови
пройден

Как пользоваться глюкометром? Какие показатели крови являются целевыми? Как часто проводить измерения? В каких случаях надо проверять кровь дополнительно?

Питание

Не секрет, что здоровое питание имеет большое значение в лечении сахарного диабета. В этом разделе собраны основные рекомендации, касающиеся правильного рациона: гликемический индекс и хлебные единицы, калорийность еды, витамины и многое другое

Диабетические рецепты
пройден

Готовьте по специально разработанным рецептам для людей с сахарным диабетом, а в личном кабинете Вы сможете выбрать необходимую калорийность и XE.

Витамины и сахарный диабет
пройден

Многие пациенты считают, что им необходимо принимать специальные «витамины для диабетиков». Так ли это?

Пищевой светофор
пройден

Простая система для облегчения составления рациона. Главное — запомнить, какие продукты к какой группе относятся

Полезные советы по питанию
пройден

Простые рекомендации, которые помогут вам в ежедневном стремлении к потере лишних килограммов

Гликемический индекс круп
пройден

Диета при сахарном диабете
пройден

Фрукты и овощи при сахарном диабете 1 и 2 типа
пройден

Что такое гликемический индекс продуктов и как его рассчитать?
пройден

Питание при диабете
пройден

Основы здорового питания
пройден

Какие изменения следует внести в свой ежедневный рацион? Какие правила вы должны соблюдать ежедневно в процессе приготовления и приёма пищи?

Коронавирус

Как управлять диабетом во время болезни?
пройден

Информация и рекомендации для людей с диабетом по вспышке заболевания COVID-19*
пройден

Физическая активность

Необязательно ходить именно в фитнес-клуб, чтобы улучшить свое самочувствие, ведь для здоровья полезно любое движение, будь то прогулки или физический труд на открытом воздухе. Узнайте больше о том, как приучить себя к активному образу жизни

Профилактика сахарного диабета
пройден

Как активный образ жизни может помочь предотвратить развитие заболевания?

Идеи физической активности
пройден

Сколько нужно двигаться, чтобы хорошо себя чувствовать, и какой вид активности выбрать? Рекомендации по комплексам упражнений

Как стать физически активным?
пройден

Начинать всегда сложнее всего! Для тех, кто хочет вести активный образ жизни, мы составили пошаговый план

Диабет и вождение

Какие вещи первой необходимости взять с собой в поездку? Как смена часовых поясов повлияет на схему терапии? Можно ли не отказывать себе в удовольствии познакомиться с местной кухней? Данная статья подскажет вам ответы на все эти вопросы и поможет сделать ваш отпуск легким и приятным

Контроль гликемии при сахарном диабете 2 типа

Марина Поздеевао подборе гипогликемической терапии

провизор первой категории и заведующая аптекой. Автор многочисленных работ по фармакологии и фармакотерапии ­(Днепропетровск).

Общая информация: что такое гликемия при сахарном диабете

Для СД 2 типа характерно постоянное ухудшение функции бета-клеток, поэтому лечение должно быть динамичным, предусматривающим постепенное увеличение медикаментозного вмешательства по мере прогрессирования ­заболевания.В идеале уровень глюкозы в крови должен поддерживаться в пределах, близких к норме: до еды глюкоза крови 5–7 ммоль/л и гликированный гемоглобин (HbА1c) менее 7 %. Тем не менее, исключительно гипогликемическая терапия не обеспечивает адекватного лечения пациентов с СД 2 типа. Необходимы контроль уровня липидов и артериального ­давления.

Агрессивное снижение уровня глюкозы — не лучшая стратегия для широкого круга пациентов. Так, у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний снижение уровня HbА1c до 6 % или ниже может увеличить риск сердечно-сосудистой катастрофы.

Терапия СД 2 типа должна быть основана на индивидуальной стратификации риска. Исследования группы ученых под руководством Фриды Моррисон, опубликованные в Archives of Internal Medicine, 2011 год, показали, что у пациентов, посещающих эндокринолога каждые две недели, уровень глюкозы крови, HbAc1 и ЛПНП, падает быстрее и контролируется лучше, чем у больных, которые наносят визит врачу один раз в месяц или реже. Значительный вклад в успех лечения вносит и сам пациент, соблюдая диету и следуя рекомендациям по образу ­жизни.

Фармакотерапия СД 2 типа

Раннее начало фармакотерапии СД 2 типа способствует улучшению гликемического контроля и снижает вероятность долгосрочных ­осложнений.Что касается вопроса о том, чем лечить сахарный диабет 2 типа и какие конкретно использовать препараты, то здесь все будет зависеть от выбранной схемы лечения.

Метформин

Препаратом выбора для монотерапии, а также ведущим препаратом комбинированного лечения от сахарного диабета 2 типа является метформин. К его преимуществам ­относятся:

  • ­эффективность;
  • отсутствие увеличения ­веса;
  • низкая вероятность ­гипогликемии;
  • низкий уровень побочных ­эффектов;
  • хорошая ­переносимость;
  • невысокая ­стоимость.

Схема 1. Список гипогликемических препаратов, используемых при сахарном диабете 2 типа

Дозу метформина титруют в течение 1–2 месяцев, определяя наиболее эффективную методом подбора. Терапевтически активная дозировка составляет не менее 2000 мг метформина в сутки. Для снижения риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта препарат принимают во время или после еды несколько раз в ­день.

Метформин снижает риск развития деменции, ассоциированной с СД 2 типа. Это было доказано в масштабном исследовании 2013 года с участием 14 891 пациента, разделенных на четыре группы в зависимости от того, какой препарат они принимали. На протяжении всего эксперимента больным проводилась монотерапия метформином, препаратами сульфонилмочевины, тиазолидиндионами и инсулинами. В течение пяти лет после начала лечения метформином деменция была диагностирована у 1487 (9 %) больных. Это на 20 % ниже, чем в группе сульфонилмочевины и на 23 % ниже группы тиазолидиндионов (данные Colayco DC, et al., журнал Diabetes Carе, 2011 ­год).

Двухкомпонентная схема лечения

Если в течение 2–3 месяцев монотерапии метформином не удалось добиться стойкого снижения уровня глюкозы в крови, следует добавить еще один препарат. Выбор должен быть основан на индивидуальных особенностях пациента. Согласно рекомендациям Американской ассоциации клинических эндокринологов, опубликованным в журнале Endocrine Practice в 2009 году, лучше отдать ­предпочтение:

  • ингибиторам ДПП-4 — при подъеме уровня глюкозы и натощак, и после ­еды;
  • агонистам ГПП-1 рецепторов — при значительном повышении глюкозы крови после ­еды;
  • тиазолидиндионам — при лечении пациентов с метаболическим синдромом и/или безалкогольным жировым ­гепатозом.

Таблица 1. Группы лекарств, используемых при сахарном диабете 2 типа

Таблица 2. Список лекарственных препаратов (таблетированные, растворы), используемых при сахарном диабете 2 типа

Трехкомпонентная терапия СД 2 типа

При неэффективности двухкомпонентной терапии в течение 2–3 месяцев предпринимают добавление еще одного, третьего гипогликемического препарата. Это может ­быть:

  • пероральный препарат, принадлежащий к другому классу гипогликемических средств, нежели первые два компонента схемы ­лечения;
  • ­инсулин;
  • инъекционный ­эксенатид. Препараты группы тиазолидиндионов не рекомендуются в качестве третьего средства схемы. Так, данные Американской ассоциации эндокринологов свидетельствуют о повышении риска инфаркта миокарда у пациентов, принимающих роксиглитазон. Поэтому его рекомендуют назначать только тем пациентам, которым не удается контролировать уровень глюкозы с помощью других ­препаратов.

У пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний снижение уровня HbА1c до 6 % или ниже может увеличить риск сердечно-сосудистой катастрофы. Так, наблюдение за группой из 44 628 пациентов, проведенное американскими учеными под руководством Даниэля Колайко (Danielle C. Colayco), показало, что у пациентов с уровнем HbA1c менее 6 % сердечно-сосудистые проблемы отмечались на 20 % чаще, чем у больных со средним уровнем HbA1c 6–8 %.

Опубликовано в журнале Diabetes Care, 2011 год

Эксперимент, проведенный исследовательской группой ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes), показал, что падение уровня HbAc1 ниже 6 % у пациентов группы риска привело к росту пятилетней смертности от инфаркта миокарда.

Данные исследователей под руководством Gerstein HC, публикация в журнале The new England journal of medicine, 2011 ­год

В отношении еще одного известного тиазолидиндиона — пиоглитазона — также появилась настораживающая информация о повышении риска развития рака мочевого пузыря на фоне приема. Американская ассоциация по контролю за лекарственными препаратами FDA не рекомендует назначать пиоглитазон пациентам с раком мочевого пузыря в ­анамнезе.

Агонисты ГПП1‑рецепторов имеют отличный от других гипогликемических препаратов механизм действия. Они имитируют эндогенный инкретиновый ГПП-1 и таким образом стимулируют глюкозозависимое высвобождение инсулина. Кроме того, агонисты ГПП1‑рецепторов способствуют снижению уровня ­глюкагона.

Сочетание эксенатида — самого известного препарата этой группы — с одним или двумя пероральными (например, метформином и/или препаратами сульфонилмочевины) привлекает своей простотой и высокой ­эффективностью.

Инсулин как дополнение

Многие пациенты с СД 2 типа, у которых не представляется возможным контролировать заболевание с помощью пероральных гипогликемических препаратов, нуждаются в инсулинотерапии. Комбинация пероральных препаратов, понижающих сахар, и инсулина при диабете 2 типа эффективно снижает уровень глюкозы в ­крови.

К пероральным гипогликемическим средствам целесообразно добавлять однократную утреннюю инъекцию инсулина средней или длительной продолжительности. Такой подход может обеспечить лучший гликемический контроль меньшими дозами ­инсулина.

Группа британских ученых под руководством Николаса А. Райта (Nicholas A Wright) в ходе шестилетнего рандомизированного исследования доказала, что отмена пероральных препаратов и монотерапия инсулином при СД 2 типа ассоциируется с вероятностью увеличения веса и гипогликемии, в то время как комбинированное лечение снижает эти риски. Данные эксперимента опубликованы в Internal Medicine в 1998 ­году.

Инсулин может быть использован у лиц с выраженной гипергликемией, а также назначен временно в период общего заболевания, беременности, стресса, медицинской процедуры или операции. С прогрессированием СД 2 типа потребность в инсулине возрастает и могут понадобиться дополнительные дозы базального инсулина (средней и длительной продолжительности действия), а также введение болюсного инсулина (короткого или быстрого ­действия).

Принимая решение, с какими пероральными гипогликемическими средствами лучше комбинировать инсулин, следует руководствоваться общими принципами построения многокомпонентной схемы лечения СД 2 типа. Известно, например, что добавление инсулина перед сном на фоне лечения метформином приводит к увеличению веса в два раза реже, чем комбинированное лечение инсулином и препаратами сульфонилмочевины или двукратная монотерапия инсулином (данные H. Yki-Järvinen L. Ryysy K. Nikkilä, Internal Medicine, 1999 ­год).

На фоне лечения болюсным инсулином необходимо отменить пероральные препараты, усиливающие секрецию инсулина (препараты сульфонилмочевины и меглитиниды). При этом терапия метформином должна быть ­продолжена.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Гипогликемия

Гипогликемия – это снижение плазменной концентрации глюкозы менее 2,8 ммоль/л. Причины включают несоблюдение режима инсулинотерапии при диабете (пропуск приема пищи, физическая нагрузка, употребление алкоголя), различные эндокринные и метаболические расстройства, онкологические заболевания. Клинический симптомокомплекс представлен вегетативными и нервно-психическими расстройствами разной степени выраженности. Диагноз устанавливается на основании обнаружения низкого содержания глюкозы в плазме натощак либо после приема пищи. Для купирования гипогликемии применяются пероральные быстроусваиваемые углеводы, введение глюкозы или глюкагона.

Гипогликемия

Гипогликемия – это не самостоятельное заболевание, а клинико-лабораторный синдром. При диабете данное состояние встречается примерно у 40-60% пациентов. Среди людей с сахарным диабетом 1 типа процент случаев гипогликемии несколько выше, однако, ввиду гораздо большей распространенности сахарного диабета 2 типа, преобладающее число эпизодов гипогликемии приходится на эту форму СД. Причем при диабете у больных с длительной гипергликемией (декомпенсация) симптомы начинают возникать уже при уровне глюкозы 5-6 ммоль/л. Находящаяся в процессе созревания нервная система детей (особенно новорожденных) расходует большее количество глюкозы и поэтому более остро реагирует на гипогликемию.

Причины гипогликемии

Состояние имеет множество этиологических факторов. У здорового человека причинами снижения глюкозы меньше нормальных значений могут быть беременность, интенсивные физические нагрузки, длительное голодание. Однако такие случаи крайне редки. Чаще всего гипогликемия развивается при различных заболеваниях и патологических состояниях:

  • Погрешности инсулинотерапии при диабете. Считаются наиболее частой причиной гипогликемии. В основном она развивается, если пациент, регулярно выполняющий себе инъекции инсулина, пропускает прием пищи, употребляет алкоголь, начинает заниматься физическими упражнениями. Иногда причиной становится нарушение техники инъекции, случайная или преднамеренная передозировка инсулина.
  • Гиперинсулинизм. Секреция в кровь неадекватно большого количества инсулина бета-клетками поджелудочной железы встречается при инсулиноме, гиперплазии островков Лангерганса (незидиобластозе). Также причинами избыточной продукции инсулина и инсулиноподобного фактора роста являются некоторые злокачественные опухоли (карцинома, мезотелиома). Гипогликемия может возникнуть при наличии аутоантител к инсулину, связывающихся с инсулиновыми рецепторами (болезнь Хирата).
  • Эндокринные расстройства. Дефицит так называемых контринсулярных гормонов, т.е. гормонов с антагонистическим действием по отношению к инсулину (кортизол, тироксин, соматотропин) наблюдается при гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности, гипофизарном нанизме.
  • Прием лекарств. Кроме инсулина причиной снижения концентрации глюкозы могут быть другие лекарственные препараты. В первую очередь к ним относятся медикаменты, использующиеся при диабете 2 типа (сахароснижающие средства), которые стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой – производные сульфонилмочевины (глибенкламид), глиниды (репаглинид).
  • Операции на органах ЖКТ. Такие оперативные вмешательства на органах пищеварения, как резекция желудка или начального отдела тонкой кишки, приводят к демпинг-синдрому, обусловленному ускоренным попаданием в кишечник непереваренной пищи. В результате этого происходит недостаточное расщепление и всасывание углеводов.
  • Наследственные заболевания. Это тяжелые метаболические заболевания (гликогенозы, галактоземия, фруктоземия), характеризующиеся генетически детерминированным дефектом ферментов, участвующих в обмене углеводов (гликогена, фруктозы, галактозы). В результате дефицита энзимов происходит нарушение превращения глюкозы из других углеводов или затруднение ее высвобождения из гликогена, что становится причиной падения уровня гликемии.
Читайте также:  Алоэ при гайморите: лечебные свойства сока и применение в народной медицине, 7 рецептов для лечения в домашних условиях

К развитию гипогликемии предрасполагают хронические заболевания, при которых замедляется клиренс сахароснижающих препаратов, регулирующих уровень глюкозы в крови – почечная, печеночная недостаточность. Гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины усиливается при их одновременном приеме с сульфаниламидами, салицилатами, синтетическими противомалярийными средствами. Также гипогликемии способствует замедление опорожнения желудка (диабетический гастропарез).

Патогенез

Глюкоза – это основной энергетический субстрат для центральной нервной системы. Поэтому ЦНС очень чувствительна к гипогликемии. Сначала в качестве компенсаторной реакции в кровь выбрасываются контринсулярные гормоны, в том числе катехоламины (адреналин, норадреналин), которые выступают причиной вегетативной симптоматики. Если глюкоза продолжает находиться на низком уровне, возникает нейрогликопения.

Клетки головного мозга (главным образом, кора больших полушарий, диэнцефальные структуры) начинают испытывать энергетическое голодание, в них тормозятся все обменные процессы, окислительно-восстановительные реакции и т.д. Сохраняющаяся гипогликемия поражает продолговатый мозг, верхние отделы спинного мозга, что приводит к угнетению рефлексов, судорожной готовности головного мозга, нарушению сознания, коме. Патоморфологические изменения включают отек, некроз отдельных участков головного мозга.

Классификация

Выявление гипогликемии в анализе крови не всегда соответствует действительности. Ложная, или псевдогипогликемия, может встречаться при лейкоцитозе, эритроцитозе. Отдельно выделяют транзиторную гипогликемию новорожденных, родившихся от матерей, страдающих сахарным диабетом. По степени тяжести гипогликемию разделяют на легкую, среднюю, тяжелую, по течению – на острую, подострую, хроническую. По этиопатогенезу различают следующие виды гипогликемии:

  • Тощаковая (спонтанная). Развивается при избыточной секреции инсулина, инсулиноподобного фактора и заболеваниях, сопровождающихся дефицитом контринсулярных гормонов.
  • Реактивная (постпрандиальная). Возникает через 2-4 часа после еды. Причиной является ранняя стадия СД, наследственные метаболические расстройства, пострезекционные синдромы, аутоиммунный инсулиновый синдром.
  • Индуцированная. Развивается при диабете, вызывается приемом алкоголя, лекарственных средств.

Симптомы гипогликемии

Наличие симптоматики и ее выраженность могут не коррелировать с уровнем гликемии. Первые симптомы обусловлены активацией симпато-адреналовой системы (выбросом адреналина, норадреналина). Возникает резкое и сильное чувство голода, мышечная дрожь, потливость. Сердечно-сосудистая система реагирует учащением сердцебиения, повышением артериального давления, стенокардическими болями в сердце. Присоединяются нервно-психические симптомы: беспокойство, двигательное возбуждение, подавленное настроение или, наоборот, чувство эйфории.

Характерны парестезии (ощущение покалывания губ, языка, кончиков пальцев). Это так называемый адренергический или вегетативный синдром. Если гипогликемия продолжается, развивается нейрогликопения. Ухудшается концентрация внимания, координация движений (атаксия), речь становится невнятной, смазанной. Больного начинает клонить в сон, он плохо реагирует на внешние раздражители, иногда появляются фотопсии (вспышки молний перед глазами), зрительные галлюцинации.

Тонико-клонические судорожные припадки, напоминающие эпилепсию, свидетельствуют о глубоком угнетении нервной системы и крайне тяжелом состоянии пациента. Развитие судорог предшествует гипогликемической коме. У лиц с хронической гипогликемией (при инсулиноме) единственным клиническим проявлением может быть периодически возникающая головная боль, которая быстро прекращается после приема углеводной пищи. При снижении концентрации глюкозы в ночное время некоторых пациентов беспокоит тревожный сон или кошмарные сновидения. Существуют также атипичные гипогликемические симптомы – тошнота, рвота, брадикардия.

Осложнения

Гипогликемия тяжелой степени характеризуется широким спектром неблагоприятных последствий с высокой частотой летального исхода. К наиболее частым из них относятся сердечно-сосудистые осложнения (гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт), обусловленные выбросом большого количества катехоламинов в кровь. Гипогликемия также может вызвать жизнеугрожающие нарушения ритма сердца, например, пароксизмальную желудочковую тахикардию, причиной которой становится удлинение интервала QT. Осложнения глубокой гипогликемии включают отек мозга, кому, остановку дыхания и сердцебиения.

Диагностика

Курацией пациентов с гипогликемией занимаются врачи-эндокринологи. На первичном приеме врач опрашивает пациента, какие лекарства он принимает, проводились ли ему какие-либо операции. При общем осмотре больного обращается внимание на влажность кожных покровов, расширение зрачков (мидриаз), угнетение физиологических рефлексов (сухожильных, кожных) и появление патологических (рефлекс Бабинского).

Для органического гиперинсулинизма (инсулинома, незидиобластоз) характерна триада Уиппла: приступы спонтанной гипогликемии, снижение уровня глюкозы во время приступа ниже 2,8, быстрое прекращение приступа введением глюкозы или приемом углеводов. Наиболее сложную задачу представляет собой установление причины гипогликемии. Для этого назначается дополнительное обследование, включающее:

  • Лабораторные исследования. В анализах крови измеряется С-пептид, глюкозо-инсулиновое соотношение. При диабете проводится глюкозотолерантный тест, анализ на гликированный гемоглобин. Проверяется наличие антиинсулиновых антител, антител к инсулиновым рецепторам. Изучается концентрация контринсулярных гормонов (тиреотропного гормона, свободного тироксина, соматотропина, выполняется проба с АКТГ). Исследуется активность ферментов углеводного метаболизма (глюкозо-6-фосфатазы, фосфофруктокиназы, гликогенсинтетазы).
  • Провокационные пробы. Диагностика инсулином крайне трудна, поэтому очень часто выполняются различные провокационные тесты. Наиболее информативной является проба с 72-часовым голоданием. Также проводятся стимуляционные тесты на подавление С-пептида после введения глюкагона, лейцина, толбутамида.
  • ЭКГ. На электрокардиограмме обнаруживаются синусовая тахикардия, предсердные, желудочковые экстрасистолии, удлинение QT-интервала, иногда может регистрироваться пароксизмальная желудочковая тахикардия. При развитии ишемии миокарда вследствие избытка катехоламинов отмечается депрессия сегмента ST, отрицательный зубец Т.
  • Визуализация инсулиномы. Примерно у 50% пациентов инсулиному удается визуализировать с помощью УЗИ и КТ органов брюшной полости. Большей чувствительностью обладают мультиспиральная томография, интраоперационное УЗИ. Очень эффективным способом диагностики признана селективная панкреатическая артериография с введением глюконата кальция и последующим забором крови для измерения уровня инсулина, глюкозы.

Гипогликемию следует дифференцировать с алкогольным опьянением, эпилепсией, вегетативным кризом (панические атаки). Также необходимо исключить ОНМК. Возбужденное психическое состояние, выраженное двигательное беспокойство нужно отличать от психических расстройств (истерии, психозы). При диабете по клиническим признакам бывает достаточно сложно отдифференцировать гипогликемическую кому от гипергликемической.

Лечение гипогликемии

Консервативная терапия

Для лечения легкой гипогликемии достаточно принять легкоусвояемые углеводы – фруктовый сок, сладкий чай, несколько кусочков рафинированного сахара. При средней и тяжелой степени необходима госпитализация больного в отделение эндокринологии, а при угнетенном сознании и коме – в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводится:

  • Купирование гипогликемии. Внутривенно вводится раствор глюкозы, если больной не приходит в сознание, продолжается ее капельное введение. Также эффективно внутримышечное введение глюкагона (кроме гипогликемий, вызванных алкоголем и производными сульфонилмочевины). Для улучшения утилизации глюкозы нейронами применяется аскорбиновая кислота. С целью профилактики отека головного мозга у тяжелых пациентов используется сернокислая магнезия, дексаметазон, диуретики (маннитол или фуросемид).
  • Лечение основного заболевания. Если причиной гипогликемии стал дефицит контринсулярных гормонов, проводится заместительная гормональная терапия (гидрокортизон, флудрокортизон, L-тироксин). При аутоиммунном инсулиновом синдроме применяются глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты, сеансы плазмафереза. Для лечения злокачественных инсулином при наличии противопоказаний к операции назначается препарат стрептозоцин, вызывающий гибель бета-клеток ПЖЖ. Для улучшения моторно-эвакуационной функции желудка при диабете применяются прокинетики (итоприд).

Хирургическое лечение

Наиболее эффективным способом лечения инсулином и незидиобластоза является хирургическая операция. В 90% случаев операцией удается добиться полного излечения от заболевания. Методом выбора считается энуклеация опухоли. Иногда производится резекция головки, тела или хвоста поджелудочной железы. В качестве предоперационной подготовки назначается мощный ингибитор секреции инсулина диазоксид. В течение 72 часов после операции возможна гипергликемия. Для ее предотвращения вводится инсулин короткого действия. После удаления внепанкреатических опухолей уровень гликемии очень быстро нормализуется.

Прогноз и профилактика

Несмотря на значительное количество осложнений, в большинстве случаев гипогликемия имеет легкую или среднюю тяжесть течения. При диабете она занимает лишь 3-4% в структуре смертности. Основной причиной летального исхода выступают сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт, инсульт). Для профилактики гипогликемии при диабете пациент должен строго соблюдать дозировку, технику и частоту введения инсулина, не пропускать прием пищи, избегать употребления алкоголя.

При проведении инсулинотерапии нужно регулярно контролировать уровень глюкозы крови глюкометром, иметь при себе быстроусваиваемые углеводы для самостоятельного купирования гипогликемии. Также необходим грамотный подбор дозы сахароснижающих препаратов с учетом функции печени и почек больного, возможных лекарственных взаимодействий. Пациентам с метаболическими расстройствами (гликогенозами, галактоземией) рекомендуется частое дробное питание с большим количеством углеводов.

Признаки гипогликемии при сахарном диабете 2 типа, причины появления и предупреждение

При сахарном диабете наблюдается повышенный уровень сахара в крови – более 7 ммоль/л натощак. Однако под действием определенных факторов возникает и противоположное состояние – гипогликемия. При этом уровень сахара в крови снижается до 2,8 ммоль/л, а то и до 2,2 ммоль/л. Падение показателя ниже 1,8 моль/л является критическим и вызывает потерю сознания, судороги и гипогликемическую кому.

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа еще более опасна, чем гипергликемия, так как повышение сахара даже до 20 ммоль/л не вызывает летального исхода, в то время как снижение показателя до 1,8 ммоль/л делает почти невозможным спасение человеческой жизни.

Уровень сахара в крови: норма и отклонения

Концентрация глюкозы в крови поддерживается в определенных пределах. Это обязательное условие нормальной жизнедеятельности организма. В течение суток и под действием некоторых факторов показатель варьируется в некоторых пределах.

  • Утром натощак нормальный уровень сахара в крови составляет 3,3–5,5 ммоль/л. После приема пищи показатель возрастает. Величина отклонения зависит от качества и количества пищи, а, точнее говоря, от количества и характера углеводов.

При переваривании полисахариды расщепляются на глюкозу и фруктозу. Последние попадают в кровь и повышают концентрацию сахара в крови.

  • Глюкоза не может попасть в клетку непосредственно: ей требуется транспорт. В этом качестве используется инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Инсулин воздействует на клеточные рецепторы, они увеличивают проницаемость мембраны, и глюкоза может проникнуть внутрь. По мере усвоения сахара его уровень в крови падает.
  • После того как потребность в энергии удовлетворена, восприимчивость рецепторов снижается, и они перестают реагировать на инсулин. Стабилизация уровня сахара служит сигналом к синтезу глюкагона, который подавляет выработку инсулина. Если при этом остался некоторый избыток глюкозы, он транспортируется в печень и гликолитические мышцы, где хранится в виде гликогена. Если депо заполнено, то под действием другого фермента избыток сахара превращается в абсорбируемый жир и транспортируется в адипоциты.
  • Если после еды проходит слишком много времени – более 15 часов, уровень глюкозы падает, так как нет внешнего источника. Чтобы этого не допустить, из гликогена в печени и мышцах высвобождается глюкоза и выбрасывается в кровь. Если этот ресурс исчерпан – длительное голодание, например, глюкозу в необходимых объемах организм получает из жиров и белков путем глюкогеогенеза.

Физические нагрузки приводят к активному потреблению сахара из крови и гликогена из мышц. После интенсивных занятий возникает гипогликемия физиологическая. У здорового человека такое состояние компенсируется получением глюкозы из гликогена в печени или из жиров. У диабетика этот механизм регулировки срабатывает далеко не всегда, так как для превращения гликогена в глюкозу тоже нужен инсулин, а мышцы и печень при таком заболевании малочувствительны к гормону.

При волнениях и стрессах вырабатывается кортизол, адреналин, норадреналин. Все эти гормоны являются антагонистами инсулина и снижают его выработку. В результате высвобождается сахар и поддерживается его высокий уровень. При диабете 2 типа стресс вызывает устойчивую гипергликемию и может спровоцировать гипергликемическую кому.

Что такое гипогликемия при сахарном диабете 2 типа?

Сахарный диабет 2 типа обусловлен нарушением углеводного обмена и сбоями в работе регулировки уровня сахара в крови, описанного выше. При этой форме заболевания инсулин вырабатывается поджелудочной железой в достаточном для усвоения углеводов количестве. Дело в низкой восприимчивости рецепторов клеток.

Изначально у клеток разных инсулинозависимых тканей количество и активность рецепторов, восприимчивых к гормону, различное. Больше всего их в мышечной ткани, меньше всего в жировой. Для обслуживания последней требуется большая концентрация гормона. Это весьма затрудняет нормальное усвоение для клеток других тканей, так как они в такой дозе инсулина не нуждаются. В результате клетки печени мышечной ткани вынуждены защищаться – снижать чувствительность рецепторов. Это состояние называют инсулинрезистентностью.

Однако ресурсы поджелудочной железы не бесконечны. Пока какое-то время поджелудочная справляется с повышенной нагрузкой, гипогликемия не появляется. Когда же орган перестает вырабатывать гормон в повышенном объеме, клетки инсулинозависимых тканей теряют способность усваивать глюкозу, так как на нормальные дозы инсулина их рецепторы больше не реагируют. Сахар остается в крови, накапливается, затрудняет кровообращение и разрушает стенки сосудов. При этом большинство тканей в человеческом организме голодает, так как не могут восполнить энергетический ресурс.

Таким образом развивается сахарный диабет 2 типа. Характерным признаком его является повышенный сахар в крови – от 7 ммоль/л и выше. При этом имеется и достаточная концентрация гормона, что позволяет утилизировать часть сахара, но, к сожалению, с помощью дополнительного инструмента: глюкоза преобразуется в жир и отправляется на хранение в адипоциты, то есть никакой пользы не приносит.

Казалось бы, в таком состоянии гипогликемия, то есть пониженный уровень сахара, появиться не может. К сожалению, это не так и вот почему.

  • У диабетиков объем гликогена в печени, а тем более в мышцах значительно ниже, чем у здоровых людей. То есть сама по себе способность компенсировать резкие скачки вниз уже снижена. С другой стороны, регулировка инсулина производится обычным способом: глюкагон начинает работать намного позже, поскольку в крови фиксируется высокий уровень сахара и инсулина.

Это нестыковка приводит к тому, что под действием внешних факторов гипогликемия может проявиться очень быстро. Например, после физической нагрузки, особенно непривычной чувствительность к инсулину у рецепторов мышечной ткани повышается. Соответственно, инсулин и глюкоза используются по назначению. Но если в итоге гликемия снизится ниже предельного порога – 3,3 моль/л, механизм компенсации у диабетика не успевает активироваться. А если гликогена в печени мало, то и попросту не сумеет восстановить падающий сахар.

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа представляет серьезную опасность для жизни больного именно потому, что проявляется очень остро, а разница между допустимым уровнем гипогликемии и критическим очень невелика.

Значения гипогликемии

Как уже упоминалось, нормой для здорового человека является содержание сахара в крови в пределах 3,3–5,5 ммоль/л. Если показатель укладывается в рамки 2,8–3,3, говорят о физиологической гипогликемии. Такое состояние очень редко удерживается долго. Как правило, при гипогликемии в 2,8 ммоль/л рекомендуется принять меры: выпить морковный или яблочный сок, а в случаях тяжелых лучше съесть кусок сахара или конфету.

Читайте также:  За сколько часов нельзя есть перед сдачей крови – правила, и чем обоснованы запреты?

Диабетикам 1 и 2 типа рекомендуется использовать таблетки глюкозы. Они удобны тем, что имеют четко определенный вес, поэтому намного проще рассчитать, сколько таблеток надо проглотить, чтобы восстановить нормальный уровень сахара. Особенно важно это при диабете 1 типа, где глюкозная нагрузка должна учитываться при расчете дозы инсулина.

Однако признаки гипогликемии при сахарном диабете проявляются у разных людей по-разному. Бывает, что при показателях в 2,2 ммоль/л больной чувствует себя нормально и не замечает никаких изменений. Это наиболее опасный случай, поскольку отсутствие симптома не означает отсутствия последствий.

Однако чаще встречаются случаи, когда уровень глюкозы снижается до условной нормы – 3,5 ммоль/л, а пациент испытывает все симптомы гипогликемии. Дело в своеобразной адаптации. Если уровень сахара долго удерживался в пределах от 5 до 8 моль/л, снижение ниже 4 ммоль/л организм расценивает, как гипогликемию и реагирует соответствующим образом.

Падение сахара в крови ниже 1,8 ммоль/л является критическим. При этом следует гипогликемическая кома. Она представляет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента.

Причины гипогликемии при сахарном диабете

Гипогликемия имеет один механизм образования – недостаток глюкозы в крови. При сахарном диабете любого вида подобное состояние появляется по следующим причинам:

  • пропущен прием пищи – у диабетиков нарушен не только процесс усвоения углеводов, но и процесс регулировки показателя сахара. Особенно остро стоит вопрос у больных, которые вынуждены принимать инсулин. Если, например, пациент с утра принимает дозу гормона длительного воздействия, но пропускает положенный прием пищи спустя 3 часа, может появиться гипогликемия, поскольку инсулин, полученный утром, продолжает действовать, а восстановить уровень глюкозы нечем;
  • неверно выбранная доза инсулина приводит к тем же последствиям. Если гормона вводится больше, чем употребленного углевода, сахар в крови понижается пропорционально;
  • алкоголь – от водки до пива снижает уровень сахара в крови. Этанол повышает проницаемость мембраны и усвоение глюкозы временно улучшается. При этом доза инсулина, как введенного, так и собственного, остается невостребованной и продолжает «работать», снижая показатель. В итоге после застолья у диабетика развивается гипогликемия;
  • существует рядмедикаментозных препаратов, которые способствуют снижению сахара в крови, хотя и принимаются совершенно в других целях. При их сочетании с сахаропонижающими препаратами, назначенными врачом, возможно развитие гипогликемии;
  • физические нагрузки – довольно редкая причина, так как диабетом 2 типа чаще болеют пожилые люди, несклонные к чрезмерным тренировкам. Тем не менее непривычно длительная или интенсивная нагрузка может вызвать падение сахара в крови.

Признаки гипогликемии при сахарном диабете

Различают 3 вида гипогликемии. Симптомы их несколько различны.

При легкой степени – снижение не более 2,8 ммоль/л, наблюдаются следующие признаки:

  • повышенная и внезапная потливость;
  • кожа становится бледной и холодной на ощупь;
  • сильно дрожат руки;
  • ощущение голода – появляется не всегда, особенно у пожилых людей;
  • низкий сахар вызывает сильное раздражение. Больной ведет себя необычно грубо и агрессивно.

При таком типе гипогликемии достаточно выпить фруктового сока или таблетку глюкозы, чтобы вернуться в нормальное состояние.

При средней степени тяжести симптомы проявляются более интенсивно:

  • возбудимость и агрессивность чередуются с сонливостью, особенно после приема пищи;
  • кожа принимает неестественно белый оттенок, пот холодный и липкий;
  • падает острота зрения, появляются «мушки»;
  • резкие приступы слабости вплоть до невозможности двигаться. Пациент вынужден останавливать во время ходьбы и пережидать приступы;
  • наблюдается тахикардия;
  • нередко ощущается озноб, покалывание и онемение разных участков тела.

Довольно часто 2 тип гипогликемии путают с алкогольным опьянением. На этой стадии больному нужна помощь: следует напоить человека сладкой водой.

Нередко при гипогликемии пациент отказывается от помощи. Агрессия и неадекватное восприятие реакции окружающих заставляют его отказываться от сахара или сладостей, поскольку легкоусвояемые углеводы являются угрозой для него. В таких случаях лучше не настаивать на приеме сладкого, а предложить больному измерить уровень сахара в крови. Подтверждение гипогликемии, как правило, переводит агрессию в другое русло.

При 3 степени тяжести гипогликемии признаки проявляются очень остро и требуют немедленного вмешательства:

  • судороги, напоминающие приступ эпилепсии;
  • больной находится в сознании, но почти не может отвечать на вопросы, слабо реагирует на происходящее;
  • глотательный рефлекс нарушен, поэтому заставлять пациента съесть таблетку или сладкое бесполезно;
  • гипогликемия завершается потерей сознания, после чего развивается гипогликемическая кома.

При наличии таких признаков больному следует дать попить сладкой воды, если это удастся. Затем необходимо вызвать скорую помощь, так как облегчить состояние диабетика может только внутривенное вливание раствора глюкозы.

Что делать при гипогликемии?

Лечение гипогликемии при сахарном диабете, как таковое, не требуется. Снижение сахара в крови – скорее симптом, состояние, возникающее в определенных условиях. Но чтобы предупредить его появление или купировать, следует выполнять такие рекомендации.

  • Как только появляются описанные симптомы, нужно измерить сахар в крови. Если это действительно гипогликемия – уровень снизился более чем на 0,6 ммоль/л от обычного для этого больного показателя, следует принять легкоусваиваемые углеводы: сахар, мед, сладкую воду, таблетки глюкозы из расчета 5–10 г углеводов. Если спустя 10 минут показатель по-прежнему низкий, прием глюкозы повторяют.

После приступа больной, как правило, испытывает сильный голод. Подавить его разрешается только низкоуглеводными продуктами. На деле этот симптом «запоздал», поскольку уровень сахара уже поднят. Голод обеспечивает образованная при гипогликемии высокая доза адреналина и продукты его полураспада. Симптом будет наблюдаться еще около 30–60 минут, поскольку период полураспада у гормона составляет 30 минут.

  • Если гипергликемия возникает чаще, чем дважды в неделю, необходимо обратиться к врачу.
  • При более тяжелом состоянии больному лучше выпить сладкой воды, так как при гипогликемии нарушается глотательный рефлекс.
  • Если пациент находится в заторможенном состоянии или уже потерял сознание, необходимо сделать подкожную инъекцию глюкагона. Гормон высвобождает сахар и позволяет удержать больного на грани коматозного состояния. Необходимо срочно вызвать врача, так как пациенту требуется внутривенное введение раствора глюкозы.

Аптечка диабетика должна включать не только инсулин и сахаропонижающие препараты, но и таблетки глюкозы и глюкагон.

Гипогликемия – не менее опасное состояние, чем гипергликемия. При сахарном диабете нарушается механизм регулировки уровня сахара в крови, поэтому такое состояние возникает очень легко и приводит к самым тяжелым последствиям.

Лечение курения гипнозом

В современном мире курение давно уже стало неотъемлемой частью в жизни многих людей. К сожалению, увлекаясь сигаретами, никто не задумывается о пагубном влиянии никотина на организм. Начиная с 1-2 сигарет в день, люди спустя короткий период времени увеличивают ежедневную «норму» до 20-30 и более. Избавиться от зависимости самостоятельно достаточно тяжело, поэтому лучшее решение – обратиться к специалистам. Один из самых эффективных немедикаментозных способов бросить курить – с помощью гипноза.

Основы лечения курения гипнозом

Гипноз – одна из самых древних практик воздействия на человека. Издревле гипнозом пытались уменьшить боль, в конце XIX века его с успехом начали применять для избавления от алкоголизма и наркомании. А затем – для лечения курения.

Гипноз подразумевает введение человека в некое трансовое состояние, при котором у него отключаются защитные реакции сознания, и психотерапевт получает возможность закладывать информацию в подсознание – именно эта область ответственна за формирование рефлексов. По завершению сеанса пациент начинает следовать полученным установкам, у него развивается неприятие сигаретного дыма или полностью пропадает желание курить.

Сегодня в арсенале психотерапевтов имеется несколько методик гипноза от курения, поэтому перед проведением процедуры врач обязательно опрашивает пациента, выясняет его психотип, стаж злоупотребления, количество сигарет, выкуриваемых ежедневно, наличие хронических заболеваний и другие моменты. И только после этого определяет наиболее подходящую методику воздействия. Обязательно проводится тест на гипнабельность – восприимчивость к гипнозу. Он необходим, так как, по статистике, 25% людей невозможно навязать чужую волю.

Во время сеанса вам не только будут внушать установки на жизнь без сигарет, но и проведут дополнительную работу с подсознанием, которая поможет:

  • чувствовать себя комфортно в среде курильщиков;
  • не испытывать раздражения или гнева из-за того, что бросили курить;
  • не набрать лишний вес.

Как показывает практика, более 80% пациентов после гипнотерапии не испытывают никаких отрицательных эмоций, они просто не хотят курить. Но у некоторой части зависимых (особенно – при длительном стаже курения) развивается небольшой абстинентный синдром. Для его облегчения потребуется небольшое усилие воли самого человека либо дополнительное занятие с психотерапевтом.

Методики гипноза, практикуемые в клинике «Угодие»

Для помощи своим пациентам мы используем несколько способов лечения табакокурения гипнозом:

  • Классический метод. Он подразумевает воздействие чужой воли (воли психотерапевта) на сознание человека. С помощью особых техник пациент погружается в транс – некое состояние между сном и явью, в котором гипнотерапевт внушает установки на отказ от курения. Дело в том, что, находясь в трансе, мозг не способен принимать и обрабатывать информацию, как в обычной жизни. Если нам отдадут приказ, мы не будем подчиняться беспрекословно, а прежде подумаем – выгодно ли это, какие будут последствия и т. д. Под гипнозом же у зависимого нет этой способности, его воля полностью подавлена на время сеанса, и слова врача воспринимаются как закон, следовать которому просто необходимо. На сеансе специалист может внушить полное отвращение к сигаретам, дым от табака будет восприниматься как нечто ужасное, а вид сигареты может вызывать чувство брезгливости или ужаса. Таким образом, у человека пропадет желание не только курить, но даже видеть сигареты.
  • Эриксоновский гипноз. Это более мягкий способ, нежели классический. Многие даже считают его одним из самых эффективных и изящных способов гипнотерапии. Во время воздействия человек не вводится в глубокий транс, психотерапевт подстраивается под пациента и помогает ему самому сформировать у себя в подсознании отвращение к курению. Каждый день, сами того не ведая, мы входим в транс, в котором наша психика максимально открыта и готова к положительным изменениям. К примеру, в глубокой задумчивости или в полудреме перед засыпанием. На сеансе подобное состояние у зависимого вызывается с помощью наводящих вопросов гипнотизера. Врач начинает беседу с рассказа, анекдота, притчи или сказки, в которых искусно запрятаны послания для сознания сидящего напротив человека. Слушая, больной представляет в своем воображении героев, сцены развития сюжета, при этом оставаясь в полном сознании, он все видит, слышит и чувствует. Гипнотерапевт мягко направляет человека, посылая все новые и новые образы, предлагая множество вариантов развития событий, пока решение проблемы не придет к его подопечному «изнутри», в виде внезапного озарения.

Кодирование курения гипнозом можно осуществить с помощью любого из вышеперечисленных способов. Чтобы оно было успешным, необходимо желание самого человека. Только в этом случае психологическое воздействие может быть эффективным и долговременным.

Противопоказания к гипнозу

Гипнотерапия является одним из самых мягких и безопасных методик лечения и не имеет абсолютных противопоказаний.
Однако врачу может потребоваться особая осторожность при наличии тяжелых форм таких патологий, как:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • депрессии;
  • тяжелые нарушения сна;
  • любые серьезные системные заболевания;
  • психические отклонения.

Все ограничения выясняются на очной консультации со специалистом, при которой идет тщательный сбор анамнеза, экспресс-диагностика состояния пациента. При необходимости, врач может назначить дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Избавиться от пагубной привычки – реально. Не стоит тянуть с зависимостью до того времени, пока не сформируется стойкая физическая тяга, а здоровье пошатнется. При курении страдают легкие, сердце, почки и многие другие органы и системы. Чем раньше начать лечение – тем выше вероятность полного и быстрого излечения.

Гипноз от курения — помогает или нет

Современное общество – это общество курильщиков. Несмотря на запрет курения в общественных местах, люди курят возле подъезда, на крыльце магазина, автобусной остановке. Многие мечтают избавиться от этой вредной привычки, но не знают, как это сделать. Одним из способов освободиться от никотиновой зависимости является гипнотерапия.

Гипноз от курения – это воздействие на сознание человека, помогающее ему отказаться от вредной привычки. Данная технология предполагает введение человека в транс, после чего активность мозга изменяется, появляется возможность корректировки установок человека. Курильщик становится открытым для информации, поступающей от специалиста. У него формируется негативное отношение к сигаретам.

Дополнительная информация. Гипноз против курения – это, по сути, кодировка. С помощью определенных фраз гипнолог блокирует у человека желание курить.

Эффективна ли процедура

Гипноз для бросания курить – это инновационная техника. Она действительно работает за счет того, что терапевт внушает клиенту новую модель поведения, которая фиксируется у него в глубинных структурах мозга. Опытный гипнолог избавляет человека от никотиновой зависимости за 1 сеанс, продолжительность которого составляет 1 час.

Важно! Бросать курить с помощью гипнометодик можно только под руководством грамотного специалиста, имеющего диплом психотерапевта. Найти такого доктора можно в медицинских учреждениях. Если обратиться за помощью по объявлению в рекламной газете, велика вероятность попасть к шарлатану.

Отзывы клиентов о гипнотическом методе отказа от курения неоднозначные. Кто-то говорит о том, что разочаровался в методике. Кому-то гипноз от курева не помог с первого раза, но после повторного сеанса человеку удалось распрощаться с этой вредной привычкой. Кто-то восторженно отзывается о данном методе, утверждая, что лучший способ бросить курить – гипноз.

Читайте также:  Воспаление тройничного нерва врачует алтей,ромашка аптечная

С точки зрения методологии данной процедуры, она эффективна, так как квалифицированный гипнолог умеет изменять установки и отношение людей к объекту зависимости. Нужно принимать во внимание индивидуальные особенности людей – есть люди, устойчивые к гипнозу, ввести их в состояние транса не представляется возможным, воздействовать на их сознание гипнотехниками нереально.

Важно! Эффективность гипноза против курения зависит от выраженности у человека желания победить зависимость. Если клиент верит в успех данной технологии, значит, готов к жизни без никотина. В этом случае метод гипноза приведет к желаемому результату.

Готов бросить курить

Методики воздействия гипнозом

Существует несколько методик проведения кодирования от табакокурения:

  • Шоковая методика – это техника шокового воздействия. После сеанса гипноза человек уверен, что курение принесет ему физическую боль.
  • Мягкая техника – предполагает формирование негативного отношения к сигаретам.
  • Аудиогипноз – технология, основанная на проговаривании специалистом речевых штампов, смысл которых в том, что сигареты – это зло, а курение – опасная болезнь. После сеанса аудиогипноза клиенту необходимо соблюдать все рекомендации психотерапевта.
  • Методика Виктора Гужагина – разновидность аудиогипноза. Отличительная особенность авторского подхода в том, что избавление от никотиновой зависимости происходит не за 1 сеанс. В течение первых 2 недель клиент должен каждый день прослушивать 1 аудиозапись. Затем перерыв 7 дней. Далее человек вновь слушает по 1 аудиозаписи каждый день в течение 2 недель, после чего будет неделя перерыва. После этого психотерапевт оценивает достигнутые результаты и, опираясь на них, подбирает индивидуальную периодичность сеансов. Полный отказ от курения происходит в течение 2-6 месяцев.
  • Методика П. Маккены – аудиальная гипнотехника, цель которой – разорвать связь между организмом человека и сигаретой. Методика схожа с техниками НЛП: посредством специальных фраз и визуализации гипнолог воздействует на мозг человека, активизируя особые центры. Дополнительно автор использует дыхательные упражнения, помогающие человеку расслабиться. В конце сеанса в ход идут упражнения, фиксирующие информацию и закрепляющие достигнутый эффект. Продолжительность курса составляет 3 недели при условии ежедневных гипнотических сеансов.
  • Видеогипноз – это самостоятельный вариант, альтернатива аудиальной гипнотической работе с психотерапевтом. Это бюджетный вариант борьбы с никотиновой зависимостью: видеоролики можно скачать бесплатно или приобрести в Интернете (их стоимость – от 200 рублей).

Сколько нужно сеансов для кодировки

Реклама гипнотических процедур уверяет, что бросить курить с помощью гипноза можно за 1 раз. Но у каждого человека разный уровень внушаемости. Кроме того, сила воли тоже у всех развита по-разному. Кому-то действительно хватит 1 часового сеанса гипноза от курения, другому понадобится несколько курсов.

Порвать с зависимостью раз и навсегда

Плюсы гипнотерапии для курильщиков

Гипнотические методики борьбы с курением появились не так давно. Они признаются целебными, так как оказывают положительное воздействие на функционирование организма: улучшается работа пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем. Гипнологи помогают людям справиться с раздражительностью и бессонницей.

Данные методики пользуются большим спросом, так как обладают рядом преимуществ:

  • Их использование не связано с возникновением побочных эффектов;
  • Перед проведением сеанса гипноза от клиента не требуется никакой подготовки;
  • Отказ от курения не связан с появлением физиологического и психологического синдрома отмены;
  • Данные технологии основаны на изменении сознательных установок личности и не предполагают употребление заменителей никотина и медикаментозных препаратов;
  • Психотерапевтические техники помогают пережить первые недели без никотина без стрессов для организма и без негативных психологических последствий;
  • При условии восприимчивости человека к гипнотическому воздействию в результате такой терапии удается достичь стойкого положительного результата.

Важно! Результаты клиентов психотерапевтических кабинетов развеивают миф о том, что победить никотиновую зависимость невозможно.

Каковы отрицательные стороны исцеления

Несмотря на явные преимущества, гипноз как метод борьбы с курением имеет отрицательные стороны:

  • Риск записи к шарлатану (время и деньги будут потрачены, а желаемый результат останется недостигнутым);
  • Услуги профессиональных психотерапевтов предлагают далеко не все медицинские учреждения (если человек проживает в небольшом населенном пункте, ему будет сложно найти квалифицированного гипнолога);
  • Работа с профессиональным психотерапевтом потребует серьезных финансовых вложений;

  • В процессе работы со специалистом может выясниться, что человек не поддается гипнозу, поэтому данный способ против курева для него не станет эффективным;
  • Рекламные слоганы часто дают ложную информацию: избавиться от никотиновой зависимости за 1 час удается единицам (в среднем можно искоренить привычку в течение 1-2 месяцев);
  • Многие клиенты не доводят начатое дело до конца, разочаровавшись в методике по причине отсутствия результата после однократного гипнотического сеанса.

Гипноз – это абсолютно безопасная и безвредная технология избавления от никотиновой зависимости. Если желание освободиться от пагубной привычки велико, а за плечами неудачный опыт применения других методов отказа от курения, то почему бы не попробовать гипноз? Данная технология потребует финансовых вложений, но здоровье человека и возможность получать удовольствие от жизни того стоят.

Свобода от зависимости

Видео

Бросить курить с помощью гипноза

Как бросить курить с помощью гипноза? Этот метод лечения достаточно популярен, потому что позволяет быстро и без особых усилий победить пристрастие к сигаретам. Но при этом нельзя сказать, что вся ответственность за результат лечения будет лежать на враче, который проводил гипноз. Очень важно, чтобы сам пациент был готов расстаться с сигаретой. Лечение курения гипнозом при этом помогает укрепить эту решимость и снизить психологическую зависимость от сигарет.

Почему так сложно бросить курить?

Зависимость от сигарет больше психологическая. В отличие от алкоголизма, когда нарушаются биохимические процессы в организме, и человек просто не может прекратить пить без физических страданий, пристрастие к сигаретам не имеет сильной связи с обменом веществ. Основной барьер в голове. Перестать курить страшно: а что потом? Поэтому многие решают, что им поможет легко и быстро бросить курить гипноз, и после сеанса они станут другими людьми. Это во многом правда, но потом остается работа, которую врач не может сделать за пациента.

Сигарета прочно срастается со всеми процессами, которые происходят в жизни человека. Прежде чем сесть за руль – нужно покурить, в поезде нужно найти возможность покурить, в гостях курильщик всегда спросит есть ли выход на балкон, любимый утренний ритуал – кофе и сигарета. Курение для зависимого становится основным фактором, который организует его жизнь.

Поэтому, когда зависимый от сигарет бросает курить, ему сложно каждую минуту. Нужно не только избавиться от привычки держать в руках сигарету, покупать пачку перед работой, но и изменить все свои привычные ритуалы.

Самый сложный момент – отказаться от перекуров в компании друзей, на работе. Это важная часть досуга и общения. Возможно, во время рабочего дня только на перекуре получается поговорить с коллегами. Бросая курить, человек исключает себя из многих ситуаций, когда возможен контакт с коллегами разного ранга в неформальной обстановке.

Очень сложно отказаться от сигареты, когда рядом все курят. Поддерживать свою решимость еще сложнее под давлением компании.

Как проявляется зависимость от сигарет

Зависимость от сигарет – это навязчивость. Все ее симптомы связаны с непреодолимым желанием совершать привычные действия в определенных ситуациях. Всем знакомы жесты курильщиков: хлопки ладонями по карманам в поиске пачки, прикуривание с защитой пламени от ветра, удерживание сигареты и сбивание пепла. Эти движения и позы важны для курильщика также, как и сама сигарета. Курение и все, что связано с ним, приносит облегчение и успокаивает, также, как трехкратное мытье рук или определенный порядок расположения вещей в шкафу дают временное спокойствие человеку с неврозом.

И когда курильщик отказывается от сигареты, с ним все еще остаются его привычки, связанные с курением, которые все время напоминают о необходимости покурить.

Кому сложнее бросить курить, мужчинам или женщинам?

Женщины редко выкуривают в день больше 10 сигарет, часто бросают и начинают вновь. Поэтому суммарно стаж курильщика у женщин обычно меньше. Склонность следить за своим здоровьем и внешностью, желание оставаться молодой и красивой может стать хорошим стимулом, чтобы бросить курить.

Женщины часто более внушаемы, чем мужчины, поэтому кодировка от курения гипнозом у них особенно эффективна.

Мужчинам проще принять волевое решение, но их сложно убедить в чем-либо, если они не убеждены в этом сами. Поэтому для успешного кодирования у мужчин очень важно, чтобы решение бросить курить было их собственным.

Как помогает гипноз бросить курить

Кодирование от курения гипнозом значительно облегчает преодоление психологического барьера для зависимого. Установки, которые врач дает во время гипнотического сеанса, помогают оставаться твердым в своем решении бросить курить, меньше страдать от навязчивых ритуалов, которые были связаны с сигаретой.

При этом важно, чтобы человек сам хотел перестать быть зависимым. Если на сеанс гипноза от курения приводят родственника, который просто согласился прийти, чтобы после этого его оставили в покое, то кодирование не поможет совсем, или даст слабый результат. Такой человек потом может сказать всем «Видите, я сделал все что мог, но даже кодирование на меня не действует». На самом деле он ничего не сделал, чтобы перестать курить. Он не видит причины, по которой должен это сделать, ему лично курение не мешает.

Поможет ли гипнотический сеанс бросить курить, если человек зависим от сигарет большую часть своей жизни? Конечно, стаж пациента очень важен для хорошего прогноза, но намного важнее желание человека расстаться с сигаретой.

Есть много примеров, когда человек бросал курить только усилием воли, 20 лет и больше до этого выкуривая по пачке сигарет. Это тяжелая зависимость, которая наносит вред не только легким, но и всему организму.

Что происходит в организме после отказа от сигарет

  • Первое, что заметит курильщик с большим стажем, после перерыва в несколько дней – появление влажного кашля. Это связано с усиленным выделением слизи в дыхательных путях. Легкие и бронхи начали очищаться от смол, перестали страдать от пересушивания дымом. С каждым днем на протяжении нескольких недель выделение слизи будет увеличиваться, но потом постепенно вернется в норму. Кашель будет особенно сильным с утра, при физической нагрузке. В среднем через 2 месяца это пройдет.
  • Дым притупляет вкусовые рецепторы и ощущение запахов, и когда человек бросает курить, то в его жизнь все это возвращается в полной мере. Бывший курильщик начинает чувствовать тонкие ароматы, улавливать простые и спокойные вкусы. Еда, которую он раньше изрядно перчил и поливал соусами, теперь будет для него вкусной без лишних добавок. Поэтому к отказу от курения может добавиться еще один бонус: здоровое питание.
  • Уже через месяц изменится цвет лица, кожа станет более увлажненной. Это произойдет благодаря тому, что самые мелкие сосуды стали пропускать больше крови.
  • В течение нескольких недель нормализуется работа сердца. Тахикардия, головная боль от перепадов артериального давления, головокружения постепенно перестанут беспокоить.
  • Заниматься спортом и физической работой без одышки можно будет через два-три месяца. Постепенно легкие станут более эластичными, дыхание спокойным, прекратится кашель курильщика.
  • Снизится восприимчивость к респираторным инфекциям, потому что клеточный иммунитет дыхательных путей станет сильнее. ОРВИ и простуды перестанут беспокоить так часто.

Кто проводит кодирование от курения гипнозом?

Чтобы результат после кодирования был стойким, важно обращаться за гипнозом к врачу-психиатру, врачу-психотерапевту, которые имеют специальную лицензию на лечение табакокурения гипнозом.

Кодирование от курения со стороны выглядит несложной процедурой, поэтому высока вероятность, что подобный сеанс будут предлагать шарлатаны. Но методику кодирования гипнозом может проводить только врач, который специально обучен как правильно вводить в состояние измененного сознания, как выводить из него, и как вести себя в процессе. Получить сертификат государственного образца можно только после прохождения дополнительных курсов от министерства охраны здоровья.

Последствия гипноза от плохо обученного «мастера» могут быть самыми неожиданными. Во время транса психика пациента очень уязвима, и желание сэкономить время и деньги может привести к эмоциональным расстройствам.

В центре доктора Бучацкого (Москва) есть все необходимые условия для проведения лечебного гипноза. С вами будет работать сертифицированный специалист высокого класса, который четко понимает смысл каждого своего действия и слова во время сеанса.

Как проходит сеанс гипноза для курильщиков

Лечение никотиновой зависимости гипнозом должно проводится в медицинском учреждении, и только врачом. За 24 часа до сеанса мы рекомендуем не купить и не находиться в обществе курящих людей.

Пациент располагается в удобном положении на кушетке. Врач помогает расслабиться и настроиться на сеанс, произносит фразы спокойным голосом.

Когда пациент будет погружен в транс, врач переходит к программе кодирования, выстраивая речь и интонации соответствующим образом. После сеанса в сознании пациента остается четкая установка на то, что теперь он будет жить без сигарет.

Если вы или ваши близкие решились бросить курить с помощью гипноза, узнайте цену на услугу кодирования в нашей клинике в Москве, по контактному телефону. При этом мы предоставляем квалифицированную помощь, отвечаем на все ваши вопросы про то, как избавиться от вредных привычек, связанных с курением.

Оцените статью
Добавить комментарий