Дроспиренон: в каких контрацептивах содержится, список препаратов

Дроспиренон: в каких контрацептивах содержится, список препаратов

ФГБУ “Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова” Минздравсоцразвития России, Москва

Сегодня гормональная контрацепция – это не только средство профилактики незапланированной беременности, но и эффективный метод лечения гинекологических заболеваний. Это стало
возможным благодаря тому, что в современных комбинированных препаратах значительно уменьшена доза гормональных компонентов, осуществлен синтез прогестагенов с высокой селективностью к рецепторам прогестерона, разработаны новые пути введения гормонов, изменена продолжительность и кратность схем применения и т. д., что дает реальную возможность для индивидуализации лечения.
Применение современных контрацептивных средств, особенно гормональных, женщинами, не нуждающимися в них, является сегодня не только новой главой в истории контрацепции, но и
новым направлением в гинекологии (David Serfaty, 2011).

Интенсивные исследования и разработки в области гормональной контрацепции в течение последних лет, казалось бы, сделали невозможным дальнейшее улучшение гормональных контрацептивов. Следует подчеркнуть, что контрацептивное действие гормональных препаратов обусловлено в основном действием прогестагенов, эстрогены лишь потенцируют тормозящий эффект прогестагенов
на овуляцию на уровне гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Таким образом, сосредоточив внимание в первую очередь на дополнительных неконтрацептивных эффектах гестагенов, ученые в 1980 г. разработали прогестаген диеногест, не содержащий этинильной группы в положении 17α, который сочетает преимущества производных прогестерона и 19-норстероидов, а в 2000 г. – совершенно новый прогестаген, являющийся производным спиронолактона, – дроспиренон [1].

В настоящее время синтезирована масса разнообразных прогестагенов, что открывает широкие возможности для индивидуального выбора гормонального препарата. Прогестагены относятся к стероидным гормонам. По химической классификации их подразделяют на производные прогестерона (хлорамдинона ацетат, медроксипрогестерона ацетат, ципротерона ацетат), производные 19-нортестостерона, подразделяющиеся на эстраны (норэтинодрел, норэтинодрон, этинодиола диацетат) и гонаны (левоноргестрел, дезогестрел, норгестимат, гестоден), а также диеногест, объединяющий преимущества производных прогестерона и 19-норстероидов, и производные спиронолактона (дроспиренон) [2]. Производные прогестерона не обладают контрацептивным действием при приеме внутрь.

Механизм действия прогестагенов связан с воздействием на стероидные рецепторы. Существует пять типов стероидных рецепторов: для глюкокортикоидов, минералокортикоидов, эстрогенов, гестагенов и андрогенов. Прогестерон и прогестагены специфически связываются с гестагенными рецепторами, но могут в той или иной мере связываться и с другими типами стероидных рецепторов, что определя-
ет особенности их действия. Так, прогестерон помимо гестагенных рецепторов связывается с минералокортикоидными рецепторами, что обусловливает его антиминералокортикоидное действие, медроксипрогестерона ацетат – с глюкокортикоидными рецепторами, поэтому он обладает небольшой глюкокортикоидной активностью, ряд гестагенов (ципротерона ацетат, хлорамдинон, диеногест) связываются с андрогенными рецепторами [1].

Таким образом, спектр фармакологической активности любого прогестагена определяется выраженностью гестагенного эффекта, наличием или отсутствием антиандрогенной, антиэстрогенной, антиминералокортикоидной активности, зависящих от его химической структуры.

Дроспиренон – первый синтетический прогестин, используемый в комбинированных гормональных препаратах, который не является производным половых стероидов, а синтезируется на основе 17α-спиронолактона и химически похож на мочегонный и антигипертензивный препарат – спиронолактон. В отличие от других прогестинов он обладает антиминералокортикоидной и антиандрогенной активностью. А его фармакологический профиль к эндогенному прогестерону ближе, чем у любого другого синтетического прогестина, используемого сегодня. Дроспиренон ингибирует овуляцию путем супрессии синтеза лютеинизирующего гормона. Он также предотвращает оплодотворение путем замедления транспорта сперматозоидов через изменения в шейке матки и цервикальной слизи, препятствует имплантации, т. к. вызывает атрофию эндометрия.

Дроспиренон препятствует овуляции в зависимости от дозы. Результаты ряда рандомизированных исследований, проведенных с участием здоровых менструирующих женщин, показывают, что оптимальная доза дроспиренона для приема внутрь составляет 3,0 мг. В этих исследованиях применение комбинации 3,0 мг дроспиренона и 30 мкг этинилэстрадиола полностью подавляло овуляцию. Как и эндогенный прогестерон, дроспиренон оказывает антиминералокортикоидное действие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Антиминералокортикоидная
активность 3,0 мг дроспиренона сравнима с таковой 25 мг спиронолактона, таким образом, антиминералокортикоидная активность дроспиренона в 8 раз выше, чем у спиронолактона.

Дроспиренон и ципротерона ацетат проявляют свою антиандрогенную активность в терапевтических дозах. Как и 2,0 мг ципротерона ацетата/35 мкг этинилэстрадиола, комбинация дроспиренон/этинилэстрадиол уменьшает выработку андрогенов яичниками и себореи у женщин с мягкой и умеренной выраженностью акне в двойном слепом рандомизированном исследовании [3]. Антиандрогенная активность дроспиренона составляет около 30 % активности ципротерона
ацетата. Доклинические исследования показали, что дроспиренон не имеет эстрогенной, андрогенной, глюкокортикоидной или антиглюкокортикоидной активности. Особые свойства молекулы дроспиренона, связанные с отсутствием этинильного радикала, а именно более эффективное воздействие на прогестероновые рецепторы, отсутствие угнетающего действия на печеночные ферменты системы цитохромов (Р450), определяют его дополнительные преимущества.

Ярким примером может служить применение дроспиренон-содержащих препаратов пациентками с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) – патологией структуры и функции яичников, основными критериями которого являются овуляторная дисфункция и гиперандрогения. Синдром поликистозных яичников встречается от 4 до 8 % в женской популяции фертильного возраста и является одной из наиболее распространенных эндокринопатий [4]. Синдром является ведущей причиной ановуляторного бесплодия, кожных проявлений гиперандрогении (гирсутизма, акне), а также связан с
высоким риском развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистой патологии [5]. Вместе с тем до настоящего времени его этиология неизвестна, терапия носит симптоматический характер. Диагностика СПКЯ требует дифференциального подхода и исключения сходной нозологии. Детальное
обследование и выявление основных симптомов СПКЯ, а также исключение сходных по клинике заболеваний необходимы для постановки диагноза.

Многочисленные нарушения обмена веществ при СПКЯ могут приводить к ряду заболеваний, в т. ч. и
раку эндометрия. Длительное влияние эстрогена на эндометрий при дефиците прогестерона является частой причиной гиперплазии эндометрия, что в отсутствие лечения может прогрессировать до карциномы эндометрия даже у молодых женщин. Стратегия сокращения риска рака при СПКЯ
включает использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК), адекватное консультирование по поводу диеты, снижение массы тела, физические нагрузки. Лечение СПКЯ вне планирования беременности заключается в коррекции кожных проявлений гиперандрогении (гирсутизма, акне, алопеции), регуляции менструального цикла, профилактике смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (лечение метаболических расстройств). При СПКЯ у женщин, не планирующих беременность, микродозированные КОК, содержащие дроспиренон, являются препаратом первой линии, т. к. дроспиренон является метаболически нейтральным прогестином, не вмешивающимся в углеводный и жировой обмен.

Многочисленные исследования показали, что дроспиренон-содержащие контрацептивы можно рассматривать как средства, характеризующиеся хорошей переносимостью и высокой контрацептивной эффективностью (индекс Перля 0,7) [6, 7]. В одном известном крупном многоцентровом исследовании с участием 11 тыс. женщин, проведенном в 2004 г. в 15 странах Европы, было показано достоверное улучшение общего самочувствия женщин, что проявлялось уменьшением симптомов задержки жидкости и изменений настроения, связанных с циклом, а также улучшением состояния кожи [8]. В другом исследовании было показано значимое уменьшение задержки жидкости и булимии в период, предшествующий менструации, а также улучшение настроения у женщин к 6-му циклу приема дроспиренон-содержащего КОК [6].

Таким образом, обобщая вышеприведенные данные, можно выделить следующие основные преимущества дроспиренона:
• антиминералокортикоидный эффект (уменьшает задержку натрия и воды, в результате не оказывает
влияния на массу тела, не вызывает масталгии и оказывает лечебный эффект при предменструальном
синдроме);
• гестагенный эффект (надежная блокада овуляции и контроль цикла);
• антиандрогенный эффект (лечение акне и себореи) [9].

На сегодняшний день в России только три препарата содержат в качестве гестагенного компонента дроспиренон: Ярина (дроспиренон 3 мг, этинилэстрадиол 30 мкг), Джес (дроспиренон 3 мг, этинилэстрадиол 20 мкг) и не так давно зарегистрированный Мидиана (дроспиренон 3 мг, этинилэ-
страдиол 30 мкг).

Хотелось бы привести результаты применения Мидианы, полученные нашими коллегами и нами в НЦ
АГиП МЗСР РФ. В исследование И.Б. Манухина и соавт. были включены 54 женщины в возрасте 16–40 лет (средний возраст – 26,0 ± 1,6 года), из них 34 до этого принимали другие оральные контрацептивы (ОК) и 20 – впервые начали использовать ОК. Препарат применяли в течение 6 циклов (всего 324 цикла). Для уменьшения частоты ациклических кровянистых выделений у пациенток, впервые использовавших ОК, авторы рекомендовали применять препарат с 5-го по 25-й день цикла с дополнительной барьерной контрацепцией в 1-м цикле. Контрацептивная надежность составила 100 %. Кроме того, оценивали характер побочных эффектов, частота которых была выше у пациенток, впервые принявших гормональную контрацепцию. Ациклические кровянистые выделения отмечены лишь в 4 % случаев. Частота циклов с прорывными кровотечениями составила всего 0,3 %. Прибавка массы тела (на 1–2 кг) отмечена у 5 (9,3 %) женщин, в основном это были начинающие пользователи
ОК. А у 28 % женщин (все из “переключившихся” с других ОК), было отмечено снижение массы тела на фоне приема Мидианы. Авторы отметили и другие побочные эффекты, такие как масталгия, головная боль, изменение настроения, тошнота, но они возникали крайне редко. Все побочные эффекты купировались в первые несколько месяцев приема препарата, не оказав существенного влияния
на переносимость и приверженность лечению. Только 1 (1,9 %) женщина в связи с продолжавшимися прорывными кровотечениями отказалась от использования препарата. Таким образом, небольшая частота побочных эффектов (11 %) на фоне приема нового препарата Мидиана свидетельствует о его хорошей переносимости и высокой контрацептивной эффективности [10].

Наши предварительные данные, основанные на применении Мидианы 32 женщинами репродуктивного возраста, свидетельствуют о хорошей переносимости препарата, надежном контроле цикла и отсутствии случаев отказа от его применения. Длительность применения препарата
составила 6 месяцев.

Таким образом, увеличение арсенала дроспиренон-содержащих соединений с внедрением препарата Мидиана позволяет надеяться на дальнейшее расширение возможностей их применения в практике врача акушера-
гинеколога.

Литература

1. Руководство по контрацепции / Под ред. В. Н. Прилепской. М., 2006. 400 с.
2. Wiegratz I, Kuhl H. Metabolic and clinical effects of progestogens. Eur J Contracept Reprod Health
Care 2006;11:153–61.
3. Van Vloten WA, van Haselen CW, van Zuuren EJ, et al. The effect of 2 combined oral Contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate on acne and seborrhea. Cutis 2002;69(4):2–15.
4. The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report Task Force on the Phenotype of the Polycystic Ovary Syndrome of The Androgen Excess and PCOS Society. Fertil Steril 2009;91:456–88.
5. Assessment of Cardiovascular Risk and Prevention of Cardiovascular Disease in Women with the Polycystic Ovary Syndrome: A Consensus Statement by the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome
(AE-PCOS) Society. J Clin Endocrin Metab 2010: 2009–724.
6. Marr J, Heinemann K, Kunz M, Rapkin A. Ethinyl estradiol 20 g/drospirenone 3mg 24/4 oral contraceptive for the treatment of functional impairment in women with premenstrual dysphoric disorder. Int J Gynaecol Obstet 2011;113(2):103–07.
7. Paul G, Bell C. The real deal: A feasibility study of peer-led sex education for early school leavers.
Contraception Reproductive Health Care 2010;5(5):343–57.
8. Motivala A, Pitt B. Drospirenone fore Oral Contraception and Hormone Replacement Therapy. Drugs 2007;7(5):647–55.
9. Feldmann. Gynaecol 2006;27;157–59.
10. Геворкян М.А., Манухин И.Б., Тихомиров А.Л., Кузнецова Е.М. Опыт применения дроспиренон-содержащего гормонального контрацептива // РМЖ: Мать и дитя. Акушерство и гинекология 2011. № 1.

Дроспиренон: в каких контрацептивах содержится, список препаратов

Пероральные контрацептивы — отличный выбор для многих женщин, которые хотят и могут принимать ежедневно таблетку. В некоторых случаях пероральные контрацептивы можно рекомендовать пациенткам из-за их неконтрацептивных эффектов, таких как лечение дисменореи или акне. Абсолютное большинство здоровых женщин могут принимать пероральные контрацептивы с минимальным риском серьезных побочных эффектов или осложнений.

Тем не менее существует несколько стандартных противопоказаний к использованию эстрогенсодержащих оральных контрацептивов. Многие из этих женщин могут использовать чистые прогестагены (мини-пили), остальным же следует рекомендовать для использования альтернативные негормональные методы контрацепции.

Эстрогены в пероральных контрацептивах. Комбинированные пероральные контрацептивы содержат один из двух синтетических эстрогенов: этинилэстрадиол или, реже, местранол. Оба этих стероида созданы путем добавления 17-а-этинильной группы к эстрадиолу, что делает его активным при пероральном приеме, препятствуя быстрому метаболизму в печени.

Натуральные эстрогены значительно слабее при пероральном введении в связи с тем, что они быстро метаболизируются при прохождении через печень. Поэтому синтетические эстрогены от 10 до 20 раз активнее, чем эстрадиол, при приеме внутрь, но одинаково эффективны при внутривенном введении.

В первых пероральных противозачаточных таблетках содержалось 150 мкг синтетического эстрогена. Когда в ходе исследований была установлена связь приема первых поколений гормональных противозачаточных препаратов и венозных тромбозов, ученые обнаружили, что эстрогенный компонент можно значительно уменьшить без потери контрацептивной эффективности. В результате современные противозачаточные таблетки содержат 25-35 мкг этинилэстрадиола, а в некоторых случаях 20 мкг. И хотя снижение суточной дозы эстрогенов до 25-35 мкг уменьшило риск развития венозной тромбоэмболии, доказательств, что дальнейшее снижение дозы и далее будет снижать риск этого осложнения, не получено.

Прогестагены в пероральных контрацептивах. Первым из прогестинов, использованных в современных пероральных контрацептивах, является норэтиндрон (эстран), который был синтезирован из прогестерона путем добавления к 19-му атому углерода метильной группы и 17-ос-этинильной группы, подобно этинилэстрадиолу. Норгестрел (гонан) — производное норэтиндрона, к 18-му атому углерода которого добавлена этильная группа, он представляет собой сочетание в равных пропорциях D- и L-изомеров норгестрела, из которых биологически активным является левоноргестрел.

Норэтинодрел и этинодиола ацетат — аналоги прогестинов, обладающие большей продолжительностью действия. Эти прогестины значительно сильнее влияют на эндометрий, чем норэтиндрон, что позволяет уменьшить суточную дозу до 0,15-1 мг.

В 80-е годы XX века были разработаны такие новые прогестины, как дезогестрел и норгестимат. Дезогестрел — «пролекарство» и должен метаболизироваться в организме в свой активный метаболит этоногестрел. Норгестимат, хотя и является активной формой, сначала метаболизируется до норэлгестромина и небольшого количества левоноргестрела. Эти прогестероны оказывают желаемый эффект на эндометрий, но обладают небольшим андрогенным действием, вызывающим акне, увеличение массы тела, отрицательно влияющим на липидный обмен. Наиболее часто в пероральных контрацептивах из прогестинов сейчас используют норгестимат, норэтиндрон, норгестрел.

Недавно в Соединенных Штатах был представлен уникальный прогестаген дроспиренон. Этот антиандрогенный аналог спиронолактона обладает высоким сродством к рецепторам прогестерона и минералокортикоидов, не связываясь при этом с рецепторами андрогенов. Пероральные контрацептивы, содержащие такой прогестин, уменьшают задержку жидкости, однако существует небольшой теоретический риск гиперкалиемии. Использование пероральных контрацептивов, содержащих дроспиренон, противопоказано женщинам, страдающим почечной, печеночной или надпочечниковой недостаточностью.

Комбинированные пероральные контрацептивы. Большинство предлагаемых пероральных контрацептивов в настоящее время имеет в своем составе эстрогенный и прогестагенный компоненты, их принимают ежедневно в течение 21-го дня из каждых 28 дней цикла. В течение оставшихся 7 дней женщинам рекомендуют принимать плацебо для формирования устойчивой привычки к ежедневному приему препарата или не принимать ничего. По меньшей мере одна современная противозачаточная таблетка обеспечивает женщине наличие небольшой дозы эстрогенов с постепенным ее снижением на 5 из оставшихся 7 дней.

Непрерывный режим пероральной контрацепции подразумевает ежедневное употребление активных таблеток в течение 84 дней с последующим 7-дневным периодом отмены гормонов.

Дроспиренон

Химическое название

Химические свойства

Дроспиренон — что это такое? Данное вещество относится к группе пероральных контрацептивных средств. Чаще всего его применяют в комбинации с другими гормонами. Лекарство способно оказывать терапевтическое действие на андрогензависимые болезни.

Дроспиренон — что это за гормон? Дроспиренон – это синтетический гормон, по своим свойствам близок к натуральному прогестерону, производное спиронолактона. Молекулярная масса химического соединения = 366,5 грамм на моль. Плотность вещества = 1,26 грамм на см3, температура плавления составляет примерно 200 градусов Цельсия.

Дроспиренон в Википедии упоминается в статьях о гормональной контрацепции и влиянии лекарственных средств на половую функцию человека.

Фармакологическое действие

Гестагенное, антигонадотропное, антиминералокортикоидное, антиандрогенное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Благодаря тому, что данное вещество обладает ярко выраженными антиандрогенными свойствами, оно благоприятно влияет на течение андрогензависимых заболеваний, таких как акне, алопеция и себорея. Дроспиренон стимулирует выведение ионов натрия и прочих жидкостей из организма, вследствие чего нормализуется артериальное давление, спадает отечность и болезненность в молочных железах, снижается масса тела.

Клинические исследования показали, что уже после 4 месяцев применения лекарства систолическое давление снижается в среднем на 2-4 мм ртутного столба, а диастолическое — на 1-3 мм рт. ст., вес снижается на 1-2 кг. У женщин во время менопаузы значительно снижается вероятность возникновения рака толстой кишки, гиперплазии и рака эндометрия.

Синтетический гормон не обладает эстрогенной, андрогенной и глюкокортикостероидной активностью, не изменяет инсулинорезистентность и реакцию организма на глюкозу. В процессе лечения препаратом у пациента снижается уровень холестерина в крови и ЛПНП, незначительно повышается концентрация триглицеридов.

После приема таблеток, содержащих Дроспиренон, активное вещество быстро и практически полностью усваивается организмом. Биологическая доступность вещества составляет порядка 75-85%. Параллельный прием пищи не оказывает влияния на фармакокинетику препарата. Концентрация лекарства в плазме крови снижается двухфазно, период полувыведения составляет 35-40 часов. При систематическом, ежедневном приеме равновесная концентрация средства наблюдается через 10 суток.

Читайте также:  Мертвые пчелы - применение в лечебных целях[Польза мёда]

У средства большая степень связывания с белками плазмы (сывороточный альбумин) – порядка 95-97%. Основные метаболиты гормона образуются, не затрагивая систему цитохрома Р450. Выводится препарат в форме метаболитов с калом и мочой, незначительная часть экскретируется в неизмененном виде.

Показания к применению

  • в составе комплексной терапии для профилактики постменопаузного остеопороза;
  • при необходимости проведения гормональной контрацепции у женщин с дефицитом фолатов или задержкой жидкости в организме;
  • в качестве заместительного гормонального лечения при климактерических расстройствах для устранения приливов, потливости и прочих вазомоторных симптомов;
  • при инволюционных изменениях мочеполового тракта у женщин с неудаленной маткой;
  • в сочетании с прочими синтетическими гормонами для контрацепции;
  • для контрацепции при тяжелом ПМС;
  • при тяжелой и умеренной форме угрей для контрацепции.

Противопоказания

  • пациентам с аллергией на Дроспиренон;
  • при порфирии;
  • лицам со склонностью к образованию тромбов;
  • при тяжелой печеночной недостаточности;
  • во время лактации;
  • при тромбоэмболии или тромбофлебите в тяжелой форме;
  • если у пациентки наблюдаются вагинальные кровотечения неизвестного происхождения;
  • при раке молочной железы или других половых органов;
  • беременным женщинам.

Побочные действия

Во время лечения препаратом могут развиться:

  • аллергические реакции различной степени тяжести, головокружение;
  • тромбоэмболия легочной артерии или сосудов головного мозга;
  • тромбофлебит, тромбы в венах сетчатки;
  • артериальная гипертензия, отечность, головные боли;
  • калькулезный холецистит;
  • сонливость,апатия, депрессивные состояния;
  • снижение остроты зрения, рвота, рост или снижение веса;
  • галакторея, тошнота, гирсутизм;
  • алопеция, болезненные ощущения и набухание молочных желез;
  • кровянистые или необычной консистенции вагинальные выделения;
  • снижение сексуального влечения,хлоазма;
  • бессонница, снижение судорожного порога, варикоз.

Дроспиренон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от того, в какой комбинации данный гормон находится в таблетке, его назначают по различным схемам лечения. Согласно инструкции для Дроспиренона в таблетках, его принимают один раз в сутки, в одно и то же время.

Терапию начинают после отмены предыдущего гормонального средства, в соответствии с рекомендациями врача. Продолжительность лечения также устанавливается в индивидуальном порядке и часто зависит от эффективности проведения терапии.

Передозировка

При передозировке могут возникнуть тошнота, вагинальное кровотечение, рвота. В связи с тем, что у лекарства нет специфического антидота, то лечение – симптоматическое.

Взаимодействие

При длительном лечении препаратами, который индуцируют ферменты печени (барбитуратами, карбамазепином, оскарбазепином, производными гидантоина, примидоном, рифампицином, топираматом, гризеофульвином, фелбаматом) повышает клиренс данного вещества и снижает их эффективность. Как правило этот эффект проявляется через 2-3 недели, после начала проведения терапии и сохраняется в течение месяца после прекращения приема препаратов.

Лекарство снижает эффективность препаратов, стимулирующих гладкую мускулатуру матки и анаболических стероидов.

Условия продажи

Особые указания

При проведении ряда неконтролируемых рандомизированных исследований был выявлен повышенный риск развития венозной тромбоэмболии во время лечения средством. Необходимо с особой осторожностью назначать препарат женщинам, у которых имеется предрасположенность к возникновению венозной тромбоэмболии (наследственность, ожирение, возраст). Необходимо внимательно соотнести показатели “риск – польза”.

Редко на фоне лечения возникали доброкачественные, и еще реже — злокачественные опухоли печени. Если у пациента имеются какие-либо признаки данного заболевания, боли в области под ребрами, увеличение органа и внутрибрюшное кровотечение, то лечение необходимо прервать.

У пациенток с умеренной и легкой степенью почечной недостаточности прием данного синтетического гормона может повлиять на концентрацию ионов калия в сыворотке крови. Имеется небольшой риск развития гиперкалиемии, особенно, если пациент дополнительно принимает калийсберегающие лекарства.

Перед началом лечения средством рекомендуется пройти гинекологическое и общемедицинское обследование, особое внимание рекомендуется уделить цитологическому исследованию церквиальной слизи и молочных желез, систему свертывания крови, исключить беременность. Во время проведения терапии периодически эти исследования следует повторять.

С антибиотиками

Вероятно, что некоторые антибиотики могут повлиять на метаболизм препарата.

Оральные контрацептивы: виды, механизм действия, особенности подбора и приема

С 60-х годов прошлого века использование гормональных контрацептивов кардинально изменило жизнь женщин. На сегодняшний день 85% из них применяют средства для защиты от нежелательной беременности, а именно к гормональной контрацепции прибегают 35% [1] . Выбор метода и подбор оральных контрацептивов осуществляется совместно с врачом.

Помимо предотвращения беременности, современные контрацептивные препараты влияют на многие другие процессы в женском организме. Оральные контрацептивы (ОК) применяются при нарушениях менструального цикла, гиперандрогении, эндометриозе, после неразвивающейся беременности и даже при ПМС. Длительность приема зависит от диагноза и может составлять от пары месяцев до нескольких лет.

К сожалению, иногда пациенткам приходится прерывать прием гормональных препаратов. Причиной для этого являются побочные эффекты (в 23% случаев) или проблемы со здоровьем (18,8%) [2] . Применение гормональных контрацептивов может быть ассоциировано с дефицитом некоторых витаминов. Принимая специально подобранные витамины и минералы, можно уменьшить негативные проявления и сохранить репродуктивное здоровье.

Виды оральных контрацептивов и принцип их действия

Принцип действия оральных контрацептивов обеспечивается веществами, похожими на прогестерон — гормон беременности. В состав противозачаточного средства могут входить или только аналоги прогестерона, или их комбинация с эстрогенами (женскими половыми гормонами). Поэтому можно выделить два вида оральных контрацептивов — комбинированные и гестагенные.

Гестагенные

Этот вид контрацептивов содержит только гестагены. Сюда относятся вещества, которые способны воздействовать на матку так же, как и прогестерон. Первый искусственный аналог прогестерона был синтезирован в середине ХХ века, но он использовался в довольно высоких концентрациях и вызывал серьезные побочные эффекты.

Поиск новых веществ с гестагенными свойствами продолжается, фармацевты стараются добиться максимальной безопасности и эффективности получаемых препаратов. На сегодняшний день можно условно выделить 4 поколения гестагенов. Последнее поколение можно применять в гораздо более низких дозах, к тому же эти средства обычно имеют ряд дополнительных свойств для нейтрализации побочных эффектов.

Гестагенные контрацептивы действуют по нескольким направлениям. Во-первых, они меняют свойства цервикальной слизи — вещества, находящегося в шейке матки. Слизь становится более густой и сперматозоидам трудно ее преодолеть. Также меняются свойства внутреннего слоя матки — эндометрия, что препятствует благополучному размещению эмбриона. Подавление овуляции происходит примерно у 40% пользователей этого типа ОК.

Чаще всего в гестагенных контрацептивах содержится дезогестрел — гестаген третьего поколения. Достаточно очень маленькой дозы этого вещества для получения контрацептивного эффекта. В основном этот тип препаратов показан кормящим матерям, так как он не влияет на лактацию. Также применение гестагенных ОК оправдано в тех случаях, когда эстрогены не рекомендованы или противопоказаны (например, при гипертонии или тромбозах в анамнезе).

Также препараты, содержащие высокую дозу гестагенов, применяются для экстренного предохранения после незащищенного полового акта.

Часто встречающийся побочный эффект контрацептивов, содержащих только аналоги прогестерона, — это межменструальные кровотечения и кровомазания. Обычно они не наносят вреда здоровью женщины и проходят при длительном применении. Для избавления от этого эффекта можно использовать комбинированные ОК.

Комбинированные

К этой группе относятся препараты, содержащие эстрогеновый компонент (синтетический или натуральный эстрадиол) в дополнение к гестагену. Эстроген предотвращает межменструальные кровотечения, поэтому комбинированные оральные контрацептивы (КОК) лучше подходят для контроля цикла. Кроме того, эстрадиол в составе ОК восполняет дефицит собственных эстрогенов, выработка которых снижается при приеме гормональных контрацептивов, так как отсутствует рост фолликулов и овуляция.

Количество гормонов в таблетке ОК может меняться и в зависимости от дня приема. С этим связано понятие моно- и многофазных типов КОК.

  • Монофазные контрацептивы содержат одинаковое соотношение эстрогенов и гестагенов во всех активных таблетках упаковки.
  • Двухфазные препараты делятся на два типа таблеток, которые содержат одинаковое количество эстрогенов, а вот уровень прогестина в них различается: в первой половине приема он ниже, чем во второй.
  • Трехфазные КОК имеют уже три типа таблеток. В начале приема доза гестагена снижена, в середине цикла приема нарастает, а в конце — соответствует уровню в монофазных препаратах. За счет имитации натурального цикла эти средства назначают женщинам, у которых не наступает кровотечение отмены на фоне КОК или происходят нерегулярные кровотечения. Кроме того, трехфазные КОК используются у пациенток с признаками недостатка эстрогенов.

Прием оральных контрацептивов: плюсы и минусы

Как и любые другие лекарственные средства, оральные контрацептивы имеют достоинства и недостатки.

Польза гормональных контрацептивов:

  • высокая эффективность (вероятность нежелательной беременности всего 0,3% при правильном применении);
  • эффект этого метода контрацепции обратим, и после окончания приема женщина может забеременеть;
  • можно применять как рожавшим, так и нерожавшим женщинам, а гестагенные препараты подходят кормящим;
  • не нужно отвлекаться во время полового акта.

В зависимости от типа препарата КОК могут обеспечивать и неконтрацептивные положительные эффекты:

  • регулярный менструальный цикл;
  • при необходимости препарат можно принимать непрерывно и таким образом «пропустить» менструацию;
  • менструации менее болезненные;
  • уменьшение симптомов ПМС;
  • помощь при угревой болезни;
  • снижение риска рака яичников и эндометрия.

К сожалению, прием ОК имеет свои недостатки: они не защищают от инфекций, передаваемых половым путем, и поэтому обычно выбираются при наличии постоянного партнера. В других случаях для женщины безопаснее использовать презервативы.

Кроме того, прием ОК требует ежедневного внимания. Пропуск таблетки значительно снижает эффективность защиты.

При применении оральных контрацептивов могут возникать различные побочные эффекты. По сравнению с препаратами первого поколения эти эффекты встречаются гораздо реже, однако полностью исключить их появление пока не удалось.

  • кровянистые выделения — при приеме гестагенных препаратов они встречаются значительно чаще, но могут возникать и в первые 2–6 месяцев применения комбинированных ОК;
  • головная боль, головокружение, колебания настроения вплоть до депрессии;
  • напряжение, чувствительность или болезненность молочных желез;
  • прибавка веса, которая может быть вызвана как задержкой жидкости, так и изменением в углеводном и жировом обмене (современные прогестагены, например дроспиренон, способствуют выведению излишней жидкости из организма);
  • тромбофлебит и изменение толерантности к глюкозе (для КОК);
  • усиление акне и снижение либидо (для гестагенных ОК).

Побочные эффекты, особенно нерегулярные кровотечения, часто встречаются в начале приема контрацептивных препаратов, но при длительном применении могут уменьшаться или вовсе исчезнуть. Иногда проще и безопаснее для женщины согласовать с врачом смену таблеток, чем ждать окончания неприятных эффектов.

После прекращения приема ОК организму женщины может потребоваться несколько месяцев (обычно 2–3) для восстановления менструальной функции. Чтобы помочь правильно «перезапустить» цикл, при отмене оральных контрацептивов стоит начать прием витаминов, подобранных с учетом требований женского организма на протяжении цикла.

Как такового синдрома отмены после ОК нет, и можно забеременеть уже в следующем цикле. Однако иногда репродуктологи советуют в течение нескольких циклов после отмены использовать барьерные методы контрацепции и принимать витаминные препараты для подготовки к беременности.

На заметку

Взаимосвязь приема оральных контрацептивов и дефицита некоторых минералов была выявлена еще в 80-е годы. Было обнаружено, что прием ОК ассоциирован со снижением уровня витаминов группы В, фолиевой кислоты и других. Также был выявлен пониженный уровень витамина С и цинка [3] . Поэтому при начале приема оральных контрацептивов рекомендуют специально подобранные витаминно-минеральные комплексы.

Несмотря на увеличение безопасности контрацептивов с течением времени, в 2013 году группа исследователей подтвердила данные о дефиците витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты у женщин, принимающих ОК [4] . Кроме перечисленных веществ, была обнаружена связь между приемом ОК и снижением уровня селена [5] и магния [6] . Можно предположить, что дефицит витаминов и некоторые побочные эффекты приема оральных контрацептивов взаимосвязаны [7] . При длительном приеме ОК, без изменения режима питания и приема соответствующих препаратов, дефицит витаминов может увеличиваться.

Витамины группы В участвуют во многих биохимических процессах, их дефицит приводит к заболеваниям нервной системы и нарушению обмена веществ. Цинк встречается практически во всех тканях организма: в печени, почках, мышцах и в мозговых синапсах. Он входит в состав целого ряда ферментов. Селен участвует в обмене гормонов щитовидной железы, а также, предположительно, важен для предотвращения рака молочных желез [8] .

Магний является антагонистом кальция во многих биохимических процессах, например при мышечных сокращениях. Предположительно, дефицит магния может влиять на свертывающую активность крови и тромботические осложнения при приеме ОК [9] .

Фолиевая кислота играет важную роль в синтезе и обмене нуклеиновых кислот. Нуклеиновые кислоты — РНК и ДНК — участвуют в передаче генетической информации и образовании новых клеток, активно используются во время роста. Учитывая, что при беременности происходит рост и развитие будущего ребенка, потребность беременных в фолиевой кислоте очень высока. Так как отмена контрацепции зачастую проводится именно для зачатия, то нужно заранее восстановить должный уровень фолатов.

Возникающий дефицит витаминов и минералов можно скорректировать с помощью специально подобранных витаминных препаратов. По мнению специалистов [10] , восполнение витаминного дефицита во время приема КОК может стать решением при многих побочных эффектах и снизить риск осложнений контрацепции.

Как подобрать оральные контрацептивы: обследование — обязательно

Выбрать подходящий оральный контрацептив непросто, необходимо учесть множество факторов. Поэтому подбор выполняет врач на очном приеме, с учетом всех индивидуальных особенностей. Обследования, если потребуется, назначает также лечащий врач.

Прием оральных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, именно их уточнением займется доктор в первую очередь. Они могут различаться в зависимости от препарата, но большинство ОК нельзя применять в следующих случаях:

  • беременность;
  • рак молочной железы (или другие гормонозависимые опухоли);
  • тромбозы или тромбоэмболии, даже если они были ранее;
  • другие состояния, способные повлиять на систему свертывания крови — присутствие антифосфолипидных антител, мутации генов системы свертывания крови;
  • заболевания печени — опухоли, цирроз, тяжелый гепатит, врожденное повышение уровня билирубина;
  • гипертония, особенно неконтролируемая;
  • сахарный диабет с осложнениями;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • инсульты или инфаркты в анамнезе;
  • курение более 15 сигарет в день для женщин старше 35 лет;
  • мигрени, сопровождаемые аурой или неврологическими симптомами;
  • раньше, чем через 6 недель после родов;
  • при длительной неподвижности.

Специфических анализов, способных точно определить подходящий тип контрацептива, нет. Обычно врач опрашивает и осматривает женщину, измеряет артериальное давление. Уточняет, проходила ли она плановые обследования, необходимые независимо от приема ОК: это маммография или УЗИ молочных желез, а также Пап-тест — цитологическое исследование соскоба с шейки матки.

Если женщина здорова и не беременна, а регулярные обследования пройдены, то скорее всего дополнительные исследования не нужны. Хотя для некоторых пациенток врач может посоветовать сдать кровь на биохимию, чтобы проверить работу печени, или провести исследование на мутации генов системы свертывания крови. Но такие назначения обсуждаются индивидуально.

Схема и особенности приема

Одна упаковка контрацептива обычно рассчитана на один цикл приема. Упаковка может содержать от 21 до 28 таблеток. Таблетки обычно пронумерованы, а последовательность приема отмечена стрелками. В случае многофазных препаратов таблетки также могут различаться по цветам.

В некоторых случаях пациентка принимает последовательно 21 таблетку, а затем делает перерыв 7 дней, во время которого наступает так называемая менструация. Для того, чтобы не менять привычный график приема, производители выпускают ОК, которые нужно пить без перерыва между упаковками. Часть таблеток в них являются активными и содержат гормоны, а несколько штук — пустышки, без гормональной активности. Соотношение активных и неактивных таблеток может быть 21+7 или 24+4.

Основное правило: принимать таблетки нужно ежедневно в одно и то же время. Чтобы не забыть о приеме, можно поставить напоминание или будильник на телефоне.

Самый частый вопрос: «Что делать, если я забыла выпить таблетку?»

  1. Прочитать инструкцию к препарату — там подробно написано, что делать.
  2. Если с момента пропуска прошло менее суток, то чаще всего можно просто принять таблетку и продолжить прием в ранее установленном режиме (даже если придется выпить две таблетки подряд).
  3. Если же перерыв между двумя таблетками превысил 48 часов, то пропущенную таблетку можно выбросить, а прием продолжить по той же схеме. Только в этом случае в течение 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

Выбирая витаминно-минеральный комплекс для восполнения дефицита витаминов при приеме ОК, нужно обратить внимание на наличие лекарственных взаимодействий и противопоказаний. Существуют витаминные препараты, созданные специально для совместного применения вместе с оральными контрацептивами. Содержание витаминов в них может меняться в зависимости от фазы цикла. Их таблетки также пронумерованы для приема, что очень удобно.

В конечном итоге большинство современных оральных контрацептивов обладают очень высокой степенью защиты от нежелательной беременности, а также значительно более безопасны, чем их предшественники. Подобрав подходящий комплекс витаминов, совместимый с оральными контрацептивами, можно свести к минимуму вероятные побочные эффекты и наслаждаться здоровой и безопасной жизнью.

Комплексный витаминный препарат, совместимый с оральными контрацептивами

Среди множества витаминных препаратов существуют специальные комплексы, направленные на поддержание женского здоровья. Для заботы о репродуктивном здоровье женщин был создан витаминно-минеральный комплекс «Цикловита», состоящий из двух видов таблеток — «Цикловита 1» и «Цикловита 2». Данный комплекс является источником 12 витаминов, а также 5 минералов, рутина и лютеина. Состав «Цикловиты» подобран с учетом циклических изменений в организме женщины и разной потребности в витаминах и минералах в разные фазы менструального цикла.

Читайте также:  Как научить ребенка понимать время на часах со стрелками - полезные рекомендации

В состав ВМК «Цикловита» входят витамин А, витамины группы В (В2, В6, В12), витамины С и Е, колекальциферол (витамин D3), никотинамид, лютеин, фолиевая кислота, пантотенат кальция, липоевая кислота, рутин, селен, медь, марганец, йод и цинк. «Цикловита» рекомендуется для женщин репродуктивного возраста в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника входящих в состав витаминов и минералов. Подобная необходимость может возникнуть не только при длительном приеме гормональных контрацептивов, но и перед менструациями, при повышенных нагрузках, после перенесенных гинекологических заболеваний и в других ситуациях.

Продолжительность приема — один месяц, но при необходимости возможны повторные приемы. Препарат можно применять вместе с оральными контрацептивами, противопоказанием к приему является только индивидуальная непереносимость, беременность или кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Свидетельство о государственной регистрации: ТУ 9197-026-00480684-10, изм. №1.

Гормон Дроспиренон и инструкция по применению препаратов на его основе

Дроспиренон — гормон, входящий в группу пероральных контрацептивных средств. На его основе изготавливается большое количество противозачаточных препаратов, а также медикаментов, оказывающих терапевтическое действие на андрогензависимые заболевания. Купить вещество можно в любом городе, но только по рецепту. Небольшая стоимость позволяет использовать гормон даже при отсутствии финансовых возможностей.

Общие сведения

Перед тем как начать использовать различные пероральные контрацептивы, необходимо подробно разобраться, что это за гормон Дроспиренон. Его свойства позволяют применять вещество в комбинации с другими гормонами, что максимально увеличивает терапевтический эффект.

Информация о веществе

Дроспиренон относится к синтетическим гормонам и является производным Спиронолактона — калийсберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона и других минералокортикоидов. По своим фармакологическим свойствам он очень похож на натуральный Прогестерон — эндогенный стероид и прогестогенный половой гормон, оказывающий влияние на менструальный цикл, беременность и эмбриональное развитие у человека.

Основные химические и физические параметры:

  • молекулярная масса — 366,5 мкг/моль;
  • температура плавления — 200 градусов по Цельсию;
  • плотность — 1,26 г/кубический сантиметр.

Гормон способен влиять на половую функцию человека, а также оказывать антигонадотропное, гестагенное, антиандрогенное и антиминералокортикоидное действие

Содержание в медикаментах

Чтобы узнать, в каких контрацептивах содержится Дроспиренон, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только он может точно определить максимально эффективный вариант, который будет качественно выполнять свои функции и не оказывать негативного воздействия на здоровье.

Дроспиренон часто используется в различных комбинированных противозачаточных контрацептивах (КОК) в качестве действующего вещества. В чистом виде гормон содержится только в двух лекарственных средствах:

  1. Ярина. Этот медикамент выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Он применяется только для предотвращения нежелательной беременности. Препарат имеет множество противопоказаний, поэтому принимать его стоит крайне осторожно. При этом важно соблюдать все предписания врачей и ограничивать количество принятых таблеток.
  2. Анжелик. Это лекарство также производится в виде таблеток, покрытых оболочкой, которые могут отличаться по цвету. Он используется для профилактики постменопаузального остеопороза, а также при климактерических расстройствах у женщин с неудалённой маткой. Препарат практически не оказывает негативного влияния на организм, но имеет несколько особенностей применения. Если всех их соблюдать, то можно избежать каких-либо побочных эффектов.

Во всех остальных противозачаточных средствах Дроспиренон используется в качестве одного из компонентов. В правильных пропорциях он дополняет другие химические соединения и позволяет добиться нужного терапевтического эффекта.

  • Джес;
  • Даилла;
  • Мидиана;
  • Дидрогестерон;
  • Зентива;
  • Видора.

Во всех этих препаратах и их аналогах в качестве дополнительного действующего вещества выступает Этинилэстрадиол, Эстрадиол, Диеногест, Хлормадинон, ацетат Ципротерона.

Показания к использованию

Большинство препаратов на основе Дроспиренона имеют одинаковые показания, поэтому часто рассматриваются совместно. Врачи рекомендуют использовать гормон только по назначению. В противном случае можно нанести вред здоровью.

Рекомендуется использовать Дроспиренон при следующих проблемах:

  • профилактика постменопаузного остеопороза (в составе комплексной терапии);
  • гормональная контрацепция у женщин с задержкой жидкости в организме или с дефицитом фолатов (жизненно важные витамины);
  • приливы, потливость и другие вазомоторные симптомы при климактерических расстройствах;
  • инволюционные изменения мочеполового тракта (только у пациенток с неудалённой маткой);
  • предотвращение беременности (в комбинации с другими синтетическими гормональными средствами);
  • контрацепция при тяжёлом предменструальном синдроме.

Основные противопоказания

Дроспиренон имеет несколько противопоказаний. Их обязательно нужно брать во внимание перед покупкой медикаментов и начале их использования. В противном случае можно сформировать различные проблемы, которые перерастут в полноценное заболевание.

Запрещается использовать препараты с гормоном Дроспиренон в таких ситуациях:

  • порфириновая болезнь (наследственное нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и тканях, а также усиленным их выделением);
  • склонность к тромбообразованию;
  • тяжёлая форма тромбофлебита и тромбоэмболии;
  • острая печёночная недостаточность;
  • наличие вагинальных кровотечений неизвестной этиологии;
  • все триместры беременности;
  • период грудного вскармливания малыша;
  • индивидуальная непереносимость гормона.

В некоторых случаях Дроспиренон считается относительно запрещённым. В такой ситуации допускается его применение с предельной осторожностью. В период лечения важно не только соблюдать предусмотренные дозировки, но и ограничивать продолжительность курса приёма препаратов. При обнаружении малейших негативных изменений в состоянии здоровья, следует сразу же прекратить терапию и обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение.

С осторожностью Дроспиренон принимается в таких случаях:

  • артериальная гипертензия (длительное повышение артериального давления);
  • холестатическая желтуха (патологический процесс в организме больного, при котором жёлчь не поступает через печень в двенадцатипёрстную кишку, а накапливается в крови);
  • холестатический зуд, который появляется во время беременности;
  • синдром Жильбера (наследственное заболевание, характеризующееся эпизодами желтухи, которое развивается вследствие повышения непрямого билирубина в сыворотке крови);
  • синдром Ротора (наследственный пигментный гепатоз);
  • синдром Дубина-Джонсона (пигментный гепатоз, характеризующийся нарушением экскреции связанного билирубина из гепатоцитов в жёлчные капилляры);
  • эндометриоз (заболевание, которое характеризуется разрастанием клеток эндометрия);
  • сахарный диабет.

  • артериальная гипертензия (длительное повышение артериального давления);
  • холестатическая желтуха (патологический процесс в организме больного, при котором жёлчь не поступает через печень в двенадцатипёрстную кишку, а накапливается в крови);
  • холестатический зуд, который появляется во время беременности;
  • синдром Жильбера (наследственное заболевание, характеризующееся эпизодами желтухи, которое развивается вследствие повышения непрямого билирубина в сыворотке крови);
  • синдром Ротора (наследственный пигментный гепатоз);
  • синдром Дубина-Джонсона (пигментный гепатоз, характеризующийся нарушением экскреции связанного билирубина из гепатоцитов в жёлчные капилляры);
  • эндометриоз (заболевание, которое характеризуется разрастанием клеток эндометрия);
  • сахарный диабет.

Инструкция по применению

Чтобы Дроспиренон оказал максимально эффективное воздействие, необходимо правильно его принимать. Для этого следует точно рассчитать дозировки и определить допустимую продолжительность использования. Только в этом случае можно добиться нужного терапевтического эффекта и избежать каких-либо негативных последствий.

Дозировки и правила

Дозировки и правила

Все препараты, содержащие Дроспиренон, выпускаются в форме таблеток, предназначенных для перорального применения. Их нужно проглатывать целиком и запивать большим количеством чистой воды без газа (не менее 200 мл). При этом жидкость должна быть нагрета до комнатной температуры. Запрещается каким-либо образом измельчать таблетки, так как это может привести к потере их эффективности.

В большинстве случаев пациенткам рекомендуется принимать по 1 таблетке в день. Начинать использование контрацептивов следует только после консультации с докторами. Важно соблюдать некоторые правила:

  1. Запрещается использовать более 1 таблетки в день, так как это может негативно сказаться на женском организме.
  2. Принимать Дроспиренон можно в любое время суток. Важно ежедневно пить таблетки в один и тот же период (например, перед сном или после пробуждения).
  3. При пропуске приёма запрещается компенсировать забывчивость и пить сразу 2 таблетки.
  4. При необходимости длительной приостановки курса следует скорректировать схему терапии. Эту работу нужно доверить высококвалифицированному врачу, которые учтёт все нюансы сложившейся ситуации и найдёт оптимальное решение.

Побочные эффекты

Если неправильно принимать противозачаточные средства, содержащие гормон Дроспиренон, то можно столкнуться с побочными действиями. Из-за них может ухудшиться состояние здоровья.

  1. Кровеносная система. В редких случаях у пациенток может наблюдаться тромбоцитоз и анемия.
  2. Иммунная система. Препарат может стать причиной возникновения различных аллергических реакций. Встречаются негативные последствия от повышенной чувствительности организма к гормону.
  3. Обмен веществ. У женщин, принимающих Дроспиренон, может развиться гипонатриемия и гиперкалиемия.
  4. Нервная система. Пациентки часто жалуются на сильные головные боли и головокружение. Развивается мигрень, появляется нервозность, сонливость и депрессия. При больших передозировках может наблюдаться тремор, вертиго и аноргазмия.
  5. Органы зрения. Дроспиренон может повлиять на остроту зрения, а также вызвать синдром сухого глаза и конъюнктивит.
  6. Сердечно-сосудистая система. При ошибках в приёме таблеток может развиться тахикардия и артериальная гипертензия. Редко формируется артериальная и венозная тромбоэмболия, варикоз, носовое кровотечение и флебит.
  7. Пищеварительная система. Женщины страдают от болевых ощущений в области живота, обострения гастрита, сильной диареи, приступов тошноты и рвоты. Намного реже встречаются желудочно-кишечные расстройства, кандидоз ротовой полости и ощущение переполненности живота.
  8. Кожные покровы. Частым побочным эффектом является сыпь на поверхности кожи, сопровождаемая сильным зудом. Кроме этого, возникает угревой дерматит, экзема, эритема, гипертрихоз и сухость кожи.
  9. Костно-мышечная система. Гормон может стать причиной появления болевых ощущений в спине, конечностях и мышцах.
  10. Репродуктивная система. У женщин встречаются боли в молочных железах, аменорея и метроррагия. При чрезмерных дозировках может появиться вагинальное и маточное кровотечение, нарушения менструального цикла, гипоменорея и дисменорея.
  11. Общие расстройства. У пациенток может наблюдаться усиление потоотделения, увеличение массы тела, слабость, астения.

Особые указания

Во время проведения клинических испытаний были обнаружены некоторые особенности Дроспиренона. Благодаря им можно избежать ошибок в применении и точно рассчитать дозировки.

  1. Исследования выявили, что применение гормона увеличивает риск развития венозной тромбоэмболии. Из-за этого следует внимательно наблюдать за изменениями состояния здоровья женщин, предрасположенных к этому заболеванию.
  2. Пациентки с лёгкой и умеренной степенью почечной недостаточности должны регулярно контролировать концентрацию ионов калия в крови.
  3. Использовать контрацептивы, содержащие Дроспиренон, можно только после прохождения полного обследования и сдачи всех анализов.
  4. Женщины, страдающие хроническими заболеваниями печени, должны периодически контролировать показатели функциональности этого органа.
  5. При умеренной гипертриглицеридемии необходимо следить за количеством триглицеридов в крови.
  6. Пациентки с сахарным диабетом разной степени тяжести могут использовать Дроспиренон только находясь под наблюдением врачей.
  7. Гормон плохо сочетается с алкоголем, поэтому на период терапии следует воздержаться от употребления спиртных напитков.
  8. Дроспиренон вызывает сонливость и снижает скорость реакции. Из-за этой особенности запрещается садиться за руль автомобиля или любого другого транспортного средства. Не рекомендуется выполнять работу, требующую особой аккуратности и повышенной концентрации внимания.

Фармакологическое взаимодействие

Перед приёмом препаратов, содержащих Дроспиренон, необходимо учитывать не только их характеристики, но и взаимодействие с другими лекарственными средствами. Некоторые комбинации могут стать причиной развития побочных явлений и уменьшения терапевтического эффекта.

Основные сочетания и их последствия для организма:

  1. При одновременном приёме с препаратами, индуцирующими ферменты печени (Карбамазепин, Примидоном, Топирамат), снижается их эффективность.
  2. Дроспиренон снижает терапевтический эффект от приёма анаболических стероидов и препаратов, стимулирующих гладкую мускулатуру матки.
  3. Концентрация гормона в крови значительно снижается из-за взаимодействия с антибиотиками тетрациклиновой и пенициллиновой группы.
  4. Сочетание с парацетамолом может привести к увеличению биодоступности.
  5. Некоторые нестероидные противовоспалительные средства могут оказать влияние на концентрацию калия в сыворотке крови.
  6. Дроспиренон повышает активность Альдостерона и Ренина.

Стоимость и сравнение с другими гормонами

  1. При одновременном приёме с препаратами, индуцирующими ферменты печени (Карбамазепин, Примидоном, Топирамат), снижается их эффективность.
  2. Дроспиренон снижает терапевтический эффект от приёма анаболических стероидов и препаратов, стимулирующих гладкую мускулатуру матки.
  3. Концентрация гормона в крови значительно снижается из-за взаимодействия с антибиотиками тетрациклиновой и пенициллиновой группы.
  4. Сочетание с парацетамолом может привести к увеличению биодоступности.
  5. Некоторые нестероидные противовоспалительные средства могут оказать влияние на концентрацию калия в сыворотке крови.
  6. Дроспиренон повышает активность Альдостерона и Ренина.

Стоимость и сравнение с другими гормонами

Все медицинские препараты, содержащие Дроспиренон, включены в регистр лекарственных средств (РЛС), поэтому могут продаваться на всей территории России. Купить их можно не только в крупных населённых пунктах, но и в более мелких. Стоимость препаратов в Москве может варьироваться от 1 до 5 тыс. рублей. В других городах и регионах страны цена немного ниже столичной, а в соседних государствах — выше.

Чтобы определить что лучше, Дроспиренон, Дезогестрел или любой подобный гормон, необходимо подробно изучить всю доступную информацию. Благодаря ей можно узнать главные отличия и выбрать оптимальный вариант, который не окажет негативного влияния на пациентку.

Дроспиренон или Гестоден лучше всего принимать только после консультации с врачом и прохождения различных тестов. В противном случае каждый их этих гормонов может стать причиной ухудшения состояния и развития побочных эффектов.

Дроспиренон — это один из самых популярных гормонов, входящих в пероральные контрацептивные средства. При правильном его применении и соблюдении всех рекомендаций докторов можно добиться желаемого результата и избежать каких-либо осложнений.

Дроспиренон в каких контрацептивах содержится

Оральные контрацептивы пользуются популярностью у женщин. Широкое разнообразие оральных противозачаточных средств позволяет женщине подобрать наиболее безопасный вариант для себя и своего партнера. Они отличаются по составу, по правилам приема и по дозировкам действующего вещества. Основным веществом многих средств от нежелательной беременности является Дроспиренон. Что это за гормон, подробно рассказано в статье.

Как действуют гормональные препараты?

Гормональные средства контрацепции из группы КОК — это комбинация двух гормонов: эстрогена и гестагена. Эстроген представлен этинилэстрадиолом и одинаков во всех препаратах. В качестве прогестерона может выступать дросперинон или другое активное вещество.

В состав большинства контрацептивов входит гормон гестаген. Некоторые из них обладают антиандрогенным эффектом — нейтрализуют тестостерон в организме женщины и активно снижают его содержание. Препараты, содержащие дроспиренон, обладают антиандрогенным эффектом, что активно используется в гинекологической практике.

Все КОК действуют по одному принципу: тормозят овуляцию и препятствуют тем самым наступлению беременности. После отмены препарата фертильность восстанавливается. Средства, содержащие дросперинон, назначаются не только с целью контрацепции, но и для лечения некоторых кожных заболеваний (акне).

Выбирая лекарство самостоятельно, можно нанести вред своему здоровью. Следует обратиться к гинекологу для подбора КОК.

Подбор противозачаточных

Все противозачаточные средства классифицируют:

  1. Гормональные: оральные комбинированные (КОК) и гестагенные, инъекционные;
  2. Внутриматочные (ВМС);
  3. Барьерного действия: презервативы, спермициды.

Наиболее эффективными считают гормональные препараты. К ним относятся комбинированные оральные средства. В состав этих противозачаточных входит эстроген и гестаген (прогестаген, прогестин). Считаются наиболее популярными и доступными.

КОК обладают важными преимуществами:

  • Обладают высокой надежностью;

  • Устраняют ПМС;
  • Нормализуют менструальный цикл;
  • Снижает риск появления доброкачественных новообразований молочных желез и яичников;
  • Снижают случаи возникновения рака яичников;
  • Способствуют улучшению состояния кожи.

Оральные контрацептивы появились относительно недавно. Несмотря на это, они быстро меняются в лучшую сторону. Ученым удалось снизить процент содержания гормона в препаратах, не потеряв при этом эффективность и надежность.

На современном рынке появилось много препаратов, имеющих отличие по составу и действующим веществам. Влияние препарата на организм определяется по нескольким показателям:

  • Гестагенное действие — влияние гормона на процесс зачатия, в данном случае предохраняют от него;
  • Антиандрогенный эффект – уменьшают количество андрогенов в женском организме;
  • Антиминералокортикоидная активность;
  • Глюкокортикоидная активность.

На рынке можно встретить небольшое количество препаратов с антиандрогенным эффектом.Они позволяют снизить уровень андрогена (мужского гормона) в организме женщины. Эти средства устраняют проявления гиперандрогении (избыточный рост волос, акне и пр.), что может применяться при некоторых заболеваниях.

Отличительные особенности дроспиренона

Среди гестагенов дроспиренон обладает хорошей антиминералкортикоидной активностью. Он помогает блокировать соединение стероидного гормона с минералкортикоидными рецепторами. В результате регулируется уровень жидкости в организме, снижается вероятность появления отеков и быстрого набора веса на фоне приема КОК.

Удачно скомбинированы этинилэстрадиол и дроспиренон в противозачаточном препарате Ярина. Это средство благоприятно влияет на водный баланс в организме женщины, способствует стабилизации или снижению массы тела. Понижает нагрубание молочных желез, снимает отечность и проявления предменструального синдрома. Это свойство дроспиренона способствует ослаблению гормонального влияния на кровяное давление, это важно для женщин, которые страдают гипертонией.

Схожим эффектом обладает препарат Джес. В его состав также входит дроспиренон, а вот доля этинилэстрадиола уменьшена до 20 мкг. Джес подходит молодым нерожавшим женшинам. Если на фоне использования препарата отмечаются межменструальные кровянистые выделения, следует заменить его на средство с более высоким содержанием эстрогена.

Дроспиренон – образован от спиронолактона. Препарат назначают при заболеваниях с гиперандрогенным гормональным фоном:

  • Андрогенная алопеция – возникает вследствие повышения уровня мужского гормона в крови. Основной симптом — выпадение волос. Заболевание такого характера нередко диагностируют у женщин.
  • Акне (угри) – высыпания на коже лица. Вне пубертатного периода отмечается у женщин с избытком мужских половых гормонов.
  • Себорея – повышенное салоотделение кожи головы.
Читайте также:  Доктор Мясников о грибке ногтей из передачи «О самом главном»

На основе проведенных исследований врачи утверждают, что нормализация давления и потеря лишнего веса происходит уже на 4 месяце приема препарата. Значительно снижается риск развития раковых заболеваний кишечника и рака эндометрия у женщин после наступления менопаузы.

Гормон не проявляет эстрогенной или андрогенной активности, не выявляет глюкокортикостероидного действия. Не влияет на реакцию организма на инсулин и глюкозу. Если применять препарат во время лечения, у пациента значительно падает уровень холестерина и липопротеинов в крови. Повышает концентрацию источника клеточной энергии – триглицеридов.

Кому подходит препарат?

Врачи назначают препарат:

  • В качестве гормонального контрацептива (в сочетании с эстрогеном).
  • Для лечения гормональных расстройств у женщин в репродуктивном периоде.
  • При ярко выраженном ПМС.
  • При угревых заболеваниях кожи.

Когда нельзя принимать

  • При появлении аллергических реакций на Дроспиренон;
  • В случае наличия порфириновой болезни;
  • При различных заболеваниях печени;
  • Кормящим женщинам;
  • При тяжелых тромбозных образованиях;
  • При вагинальных кровотечениях;
  • Если у женщины развивается рак любой стадии;
  • Запрещено принимать беременным.

Негативное действие на организм

  • Может появиться аллергия на препарат, головокружение;

Как принимать

В инструкции четко указано, что принимать препараты на основе дроспиренона нужно каждые 24 часа, один раз в день, в точное время. С целью контрацепции препарат используется в течение 21 дня, после чего делается перерыв. Возможно применение КОК по схеме 24 + 4.

Во время лечения можно сразу заменять старое гормональное средство на Дроспиренон, принимать можно после отмены предыдущего. Прием важно согласовать с врачом. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, проблемы, с которой он борется и эффективности предыдущей терапии.

Важные замечания

Детальные исследования действия препарата на организм показали, что он может спровоцировать венозную тромбоэмболию. Женщинам, которые имеют предрасположенность к возникновению данного заболевания, Дроспиренон принимать нельзя.

В ходе терапии у пациента может развиться опухолевое заболевание злокачественного или доброкачественного характера. Если у пациента появляются симптомы, лечение немедленно прекращают.

Перед началом лечения нужно проконсультироваться с врачом.

Внутрь, по 1 таблетке, по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время с небольшим количеством воды, непрерывно в течение 21 дня. Прием каждой следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого наблюдается менструальноподобное кровотечение. Оно обычно начинается на 2-3 день от приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема новой упаковки. При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием препарата начинается в первый день менструального цикла (первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки. При переходе с приема др. комбинированных пероральных контрацептивов предпочтительно начать прием препарата на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке).

Планирование семьи в течение многих десятилетий является важной медико–социальной проблемой. В России этот вопрос стоит наиболее остро, поскольку количество абортов продолжает оставаться высоким. Каждый второй аборт (даже без осложнений) впоследствии приводит к бесплодию, что значительно снижает репродуктивный потенциал нации. Особенно это касается подросткового возраста, когда еще не сформировалась функция репродуктивной системы. Известно, что период полового созревания является критическим в жизни женщины и влияние различных факторов (в частности, прерывание беременности) способствует нарушениям овариальной функции, эндокринному бесплодию.
Из всех методов предохранения от нежеланной беременности наиболее надежным является использование оральных контрацептивов (ОК). Приме­нение внутриматочных контрацептивов, особенно у нерожавших молодых женщин, нежелательно из–за риска развития воспалительных заболеваний органов малого таза и трубного бесплодия. В последние годы в России все больше женщин отдают предпочтение ОК. В крупных городах число пользователей ОК составляет до 15 %. И это, несомненно, связано с совершенствованием препаратов, которые оказывают минимальные побочные эффекты. Основной причиной как нежелания принимать ОК, так и прекращения их дальнейшего использования является прибавка веса. Кроме того, поводом к прекращению приема ОК становятся боли в молочных железах (масталгия), изменение настроения, головные боли. Все эти побочные эффекты в основном обусловлены эстрогенами и усугубляются прогестагенным компонентом, поэтому десятилетиями продолжался поиск прогестагена, который по свойствам был бы максимально приближен к эндогенному прогестерону.
Дроспиренон – новый прогестаген, входящий в состав монофазного ОК Мидиана (компания «Гедеон Рихтер»). Дроспиренон является аналогом спиролактона и обладает антиминералокортикоидным эффектом, благодаря чему он предотвращает симптомы эстрогенов, связанные с задержкой натрия, что клинически проявляется прибавкой веса, отеками и масталгией. Это очень важное преимущество Мидианы, позволяющее использовать его при ПМС (предменструальный синдром), симптомы которого можно наблюдать более чем у 50 % женщин репродуктивного возраста.
Кроме того, являясь производным спиролактона (который давно известен, как блокатор периферических рецепторов к андрогенам), дроспиренон эффективен в лечении дерматологических проявлений гиперандрогении, особенно угревой сыпи. Известно, что все эстроген–содержащие ОК обладают антиандрогенным действием, которое основано на увеличении концентрации в крови глобулинов, связывающих половые стероиды (ГСПС), в результате чего снижается свободная (биологически активная) фракция андрогенов. Однако большинство прогестагенов предыдущего поколения нивелировали эти эффекты. Дроспиренон не влияет на вызванное эстрогенами повышение в крови содержания ГСПС. Эти антиандрогенные эффекты дроспиренона предоставляют женщинам дополнительные неконтрацептивные преимущества.
Для определения эффективности и побочного действия нового ОК Мидиана в наше исследование было включено 54 женщины в возрасте 16–40 лет (средний возраст 26±1,6)), из них 34 – «переключившиеся» с других ОК и 20 – впервые начинающие использовать ОК. Препарат применяли в течение 6 циклов (всего 324 цикла). Учитывая наш большой опыт, для уменьшения частоты ациклических кровянистых выделений у впервые использующих ОК рекомендовали применять препарат с 5 по 25–й день цикла с дополнительной барьерной контрацепцией в 1 цикле.
В процессе наблюдения оценивали контрацептивную надежность, которая составила 100%, что, возможно, связано с небольшой длительностью наблюдения (6 циклов). Кроме того, оценивали характер побочных эффектов, частота которых была выше у начинающих пользователей.
Ациклические кровянистые выделения не отме­чались в 96% циклов. В 3,7 % циклов отмечались мажущие кровянистые выделения в 1–2 цикле, частота циклов с прорывными кровотечениями составила всего 0,3%. Только одна женщина (из начинающих) в связи с этими побочными эффектами отказалась от дальнейшего приема ОК.
Прибавка веса (незначительная, на 1–2 кг) отмечалась у 5 женщин (9,3%), в основном это начинающие пользователи ОК, что можно объяснить, скорее всего, эстрогенным компонентом ОК. Однако это не послужило поводом для прекращения приема препарата. Этих женщин устраивали дополнительные преимущества Мидианы, в частности, регресс угревой сыпи. Интерес представляют 28% женщин (все из «переключившихся» с других ОК), которые отмечали снижение веса на фоне Мидианы, что связано с антиминералокортикоидным действием дроспиренона.
Болезненность молочных желез (масталгия) отмечали 3 женщины (5,6%) – все они впервые начали прием ОК. Эти эффекты также больше связаны с эстрогенным компонентом и прекратились на 4–м цикле, т.е. оптимальное время привыкания к ОК.
Головные боли отмечали 11% женщин в первые 2 цикла, из них в основном начинающие пользователи ОК. Симптоматические средства купировали эти эффекты, и женщины продолжали принимать ОК.
Изменение настроения, тошнота также отмечались у небольшого числа женщин (1,9 и 3,7% соответственно) в группе начинающих пользователей. Следует отметить, что у женщин, жаловавшихся на тошноту, в анамнезе были нарушения функции желу­доч­но–ки­шечного тракта или дисбактериоз кишечника после применения антибактериальных препаратов. Эти побочные эффекты отмечались в течение 1–3 циклов и не явились причиной отказа от дальнейшего использования ОК Мидиана.
Следует отметить, что имелось сочетание нескольких побочных эффектов у одной женщины, поэтому общее число женщин, предъявляющих различные жалобы, значительно меньше.
Таким образом, небольшая частота побочных эффектов (11%) на фоне приема нового ОК Мидиана свидетельствует о его хорошей переностимости и высокой контрацептивной эффективности, что обуслов­лено прогестагеном (дроспиренон), по структуре максимально приближенному к эндогенному прогестерону. Этот вывод подтверждается также тем, что только одна женщина (1,9%) в связи с про­должающимися прорывными кровотечениями отказалась от использования ОК. Более того, ациклические кровянистые выделения наблюдаются на фоне любых ОК.
Как было отмечено, ОК XXI века имеют дополнительные преимущества, в частности, положительное влияние на состояние кожи и симптомы ПМС, которые оказывают отрицательное действие на психоэмоциальную сферу, снижая качество жизни. Поэтому, исходя из свойств дроспиренона интерес представляет влияние ОК Мидиана на состояние кожи (угревую сыпь) и симптомы ПМС.
Влияние ОК Мидианы на состояние кожи. Из 54 женщин, включенных в исследование, 29 принимали ОК не только с целью контрацепции, но и для лечения угревой сыпи. В основном это молодые девушки 16–23 лет, не рожавшие. Выбор ОК у этого контингента женщин требует особой осторожности, поскольку длительный прием ОК может привести к синдрому гиперторможения гонадотропной функции гипофиза. Прогеста­гены, приближенные к эндогенному прогестерону (дроспиренон) в составе ОК, оказывают наименее выраженное антигонадотропное действие, что подтверждено нашими данными УЗ мониторинга фолликулогенеза, который выявил нормальный рост фолликулов у 25% женщин. Контрацептивный эффект препарата основан на уровне подавления овуляторного пика гонадотропинов, и в большей степени – атрофических процессах в эндометрии. С целью лечения угревой сыпи длительное время успешно применялся ОК Диане–35. Однако у женщин с избыточной массой тела он способствовал прибавке веса. 9 переключившихся на Мидиану женщин не только отметили улучшение состояния кожи, но и снижение массы тела на 2–3 кг.
Эффективность лечения симптомов ПМС. Из 54 обследованных женщин симптомы ПМС выявлены у 19. Возраст этих женщин составил в среднем 34,5 лет, т.е. более старший. В этом возрасте повышается частота метаболического синдрома и других экстрагенитальных заболеваний, что требует выбора наиболее безопасного ОК, к которым относится Мидиана. Более того, в гетерогенной клинике ПМС всегда имеются симптомы, связанные с задержкой жидкости (отеки, мастодиния), что ограничивало использование ОК предыдущего поколения. Антиминерал­окортикоидное действие дроспи­ренона открывает новые возможности в лечении ПМС, наблюдаемого у большинства овулирующих женщин репродуктивного возраста. По результатам настоящего исследования, уже через 3 цикла отмечена положительная динамика в регрессе симптомов ПМС, а через 6 циклов все женщины отметили значительное улучшение и были согласны на продолжение приема Мидианы.
Таким образом, на основании результатов проведенного исследования, имеющихся работ зарубежных авторов можно заключить, что новый ОК Мидиана является высокоэффективным контрацептивом; содержит новый прогестаген дроспиренон, максимально приближенный к эндогенному прогестерону, обладающий антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием. Именно дроспиренон способствует стабильному весу, хорошей переносимости с минимальными побочными эффектами. Дополнительные преимущества – уменьшение симптомов ПМС и угревой сыпи делают ОК Мидиана на сегодня препаратом первого выбора.

  • Медикаментозный аборт серьезнее, чем принято считать
  • Аборты не проходят бесследно
  • Препарат для прерывания беременности будет лечить рак
  • Аборт на малых сроках
  • Нежелательная беременность

Грибы в моче: причины и лечение

У здоровых людей урина не содержит болезнетворных микроорганизмов, примесей крови, белков и других инородных включений. Выявление в моче грибов принято расценивать как патологическое состояние, требующее лечения. Ознакомьтесь с последствиями несвоевременной коррекции таких результатов анализа.

Что такое грибы в моче

Обнаружение в урине микроорганизмов является следствием нарушения микрофлоры. Присутствие грибов – это результат проникновения инфекции через уретру вверх по мочевыделительной системе. Особенно подвержен заражению женский организм. Запущенный процесс грозит инфицированием спорами грибов матки, яичников, маточных труб. У мужчин чрезмерный рост болезнетворной микрофлоры ведет к развитию простатита, бесплодия, импотенции.

В ходе клинического исследования у человека могут быть выявлены дрожжевой, лучистый или плесневый. При сниженном иммунитете паразитические агенты получают возможность активного распространения по слизистым мочевыводящих и половых путей. По большей части обнаруживаются дрожжеподобные грибы рода Кандида (Candida). В естественных условиях у женщин небольшое число этих микроорганизмов присутствует во влагалище.

Одним из самых опасных заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами (бластомицетами), является бластомикоз. Состояние характеризуется гематогенной диссеминацией спор возбудителя во внутренние органы, кости, кожу. Ввиду анатомических особенностей строения женских половых органов гриб с легкостью проникает в уретру и распространяется вверх по слизистой, поражая мочевой пузырь. Результатом восходящей инфекции служит цистит. Мужчины менее подвержены заражению. В большинстве случаев заболевание у представителей сильного пола протекает бессимптомно.

Причины

Импульс к развитию инфекции возникает при снижении защитных сил организма. Венерические заболевания (генитальный герпес, хламидиоз, вирус папилломы человека) служат провоцирующим фактором развития кандидоза (молочницы). Кроме того, дрожжеподобные грибы в моче определяются по причине неправильного питания: злоупотребления сахаром, хлебобулочными, кондитерскими изделиями. Иногда заражение возникает на фоне пренебрежения правилами интимной гигиены. Грибы в анализе мочи являются следствием:

  • сахарного диабета;
  • неконтролируемого приема антибиотиков;
  • иммунодефицитных состояний;
  • хронических заболеваний;
  • ношения тесного нижнего белья из синтетических материалов.

Симптомы

На начальных этапах болезнь характеризуется смазанной клиникой. В случае если инфекция поднимается к почкам, развивается клиника острого воспаления: повышение температуры, отек мочевыводящих путей с последующим нарушением мочевыделения и развитием воспалительного процесса. Поражение полого мышечного органа, выполняющего функцию накопления урины, вызывает цистит. Активное размножение дрожжевых грибов сопровождается:

  • зудом в области половых органов;
  • творожистыми выделениями белого цвета с характерным кислым запахом;
  • болезненностью мочеиспускания;
  • покраснением наружных половых губ у женщин и крайней плоти у мужчин.

Лечение

Терапия инфекции предусматривает пероральное либо местное применение антимикотических препаратов. При тяжелых формах поражения лекарственные средства вводятся внутривенно. Проведение симптоматической терапии позволяет улучшить состояние пациента. С этой целью назначаются противовоспалительные препараты, витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Отдельное внимание уделяется диетотерапии, предполагающей исключение из рациона больного сахара, мучных, кондитерских изделий, кисломолочных продуктов. Предпочтение следует отдавать кислым фруктам, кашам. Продолжительность курса лечения зависит от вида возбудителя и степени тяжести поражения. Медикаментозная терапия осуществляется посредством:

  • внутривенных инфузий – Метрагил, Амфотерицин;
  • пероральных противогрибковых средств – Флуконазол, Флюкостат, Микомакс, Фуцис, Термикон, Дифлюкан, Низорал, Дифлюзол, Микосист;
  • вагинальных таблеток, свечей – Ирунин, Тержинан, Клотримазол, Кандизол, Гинезол, Канизон, Полижинакс, Ливарол, Бетадин;
  • противогрибковых мазей и кремов – Клотримазол, Бутоконазол, Залаин, Эконазол, Низорал, Пимафуцин Гинофорт, Фентиконазол, Изоконазол.

Дрожжевые грибы в моче, равно как и любые другие болезнетворные микроорганизмы, служат тревожным сигналом, влекущим за собой серьезные последствия. Инфекция главным образом передается во время незащищенного полового акта. Так, если анализ мочи выявил грибы у одного из партнеров, лечиться все равно придется обоим. Профилактика заражения в этой ситуации сводится к избеганию случайных половых связей и использованию средств контрацепции.

  • Как плести браслеты из резиночек на станке пошагово
  • Миалгия – что это такое и как лечить медикаментами. Причины и симптомы миалгии мышц у детей и взрослых
  • Как поднять иммунитет в домашних условиях взрослому

Дрожжи в моче при беременности

Организм женщины во время вынашивания плода подвержен всякого рода инфекциям, что обусловлено гормональными изменениями, снижением иммунитета. Заражение мочеполовой системы матери провоцирует у новорожденного развитие конъюнктивита, стоматита. Кроме того, инфицирование слизистой влагалища ухудшает эластичность тканей, повышая тем самым риск разрывов и осложнений во время родов.

При ситуации, когда лабораторное исследование выявило у беременной споры грибов в моче, врач предлагает пересдать анализ, одновременно информируя женщину о том, как нужно осуществлять сбор образца, чтобы исключить попадание выделений из влагалища. Повторное обнаружение микроорганизмов является достоверным признаком присутствия инфекционного процесса, требующего лечения. Терапия заболеваний у беременных проводится при помощи местных антимикотических средств (свечей, мазей). Системные препараты для лечения пациенток в положении не применяются.

Грибы в моче у ребенка

Микотическая инфекция у детей может быть выявлена на фоне нерационального приема антибиотиков. В иных случаях активное размножение грибов по большей части индифферентно. Хуже всего инфекцию переносят младенцы. Неокрепший иммунитет новорожденного не способен самостоятельно подавлять воспаление. Без должного лечения патологический процесс может затронуть внутренние органы.

У детей постарше заражение вызывает дисбактериоз, переходящий со временем в кандидоз (молочницу). Основным методом диагностики микотической инфекции мочевыводящих путей у маленьких пациентов служит бактериологический посев с выявлением конкретного возбудителя и оценкой его чувствительности к антибиотикам. Лечение заболевания у детей включает:

  • физиотерапевтическое воздействие;
  • применение местных противогрибковых препаратов (Ламизил, Кандид, Нистатиновая мазь);
  • назначение противовоспалительных средств (Ибупрофен);
  • использование витаминных комплексов;
  • соблюдение диеты.

Видео

Молочница при беременности Смотреть видео

Оцените статью
Добавить комментарий