Гемофтальм: лечение и причины кровоизлияния в стекловидное тело

Гемофтальм

Гемофтальм – это полиэтиологическое заболевание органа зрения, которое развивается вследствие разрыва кровеносных сосудов и кровоизлияния в стекловидное тело. Клинически проявляется наличием тени, «тумана», плавающего помутнения черного или красного цвета перед глазами, снижением остроты зрения и развитием фотопсии. Для постановки диагноза рекомендовано проведение офтальмоскопии, визометрии, биомикроскопии, тонометрии, УЗД. Тактика лечения зависит от объема поражения. При частичном гемофтальме лечение не показано. Субтотальные кровоизлияния требуют проведения лазерной коагуляции и медикаментозной терапии, тотальные – витргемэктомии.

  • Причины гемофтальма
  • Симптомы гемофтальма
  • Диагностика гемофтальма
  • Лечение гемофтальма
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гемофтальм (интравитреальное кровоизлияние) – это ургентное состояние в офтальмологии, при котором полость стекловидного тела заполняется кровью или кровяными сгустками. Распространенность гемофтальма составляет 7:100000. В группу риска входят лица с сахарным диабетом и гипертонической болезнью в стадии декомпенсации, инфарктом миокарда или инсультом в анамнезе. Установлена взаимосвязь между данной патологией и повышенным уровнем холестерина крови. Заболевание наиболее часто развивается у людей старше 40 лет. У детей гемофтальм может возникать при синдроме «тряски младенца». Женщины более склонны к этому заболеванию, чем мужчины. Тотальная форма в 95% случаев приводит к полной потере зрения и инвалидизации пациента.

Причины гемофтальма

Распространенной причиной кровоизлияния в стекловидное тело является пролиферативная диабетическая ретинопатия, которая развивается преимущественно у больных сахарным диабетом 1 типа. Инсулиновая недостаточность сопровождается нарушением кровоснабжения заднего сегмента глаза. Это, в свою очередь, стимулирует синтез ангиогенных факторов. Наиболее интенсивное новообразование сосудов наблюдается в зоне витреоретинального сращения. Как следствие, отслойка стекловидного тела или движения глаз приводят к надрыву сосудов с дальнейшим кровоизлиянием. Несколько реже патология возникает на фоне окклюзии центральной вены сетчатки (ЦВС) или ее ветвей.

Воспалительные или дегенеративные изменения сосудистой стенки являются предикторами ретинальных разрывов или регматогенной отслойки сетчатки. Данные патологические состояния встречаются среди пациентов с васкулитом, серповидно-клеточной анемией и болезнью Илза. В ряде случаев этиологическим фактором гемофтальма выступает тупая травма или проникающее ранение глаза, которые сходны с проявлениями субарахноидального кровоизлияния (синдром Терсона) в офтальмологии. При ложном синдроме Терсона наблюдается неоваскуляризация сетчатки после парспланита.

Артериальные микроаневризмы приводят к тому, что на определенном участке сосуд теряет свои эластические свойства, а его стенка истончается. Повышение внутриглазного давления, артериальная гипертензия или изменение реологических свойств крови провоцирует разрыв в зоне аневризмы. Клинические проявления интравитреального кровоизлияния характерны для задней отслойки склерального тела, которая может сопровождаться разрывом сетчатки. Доказано, что аутоиммунные процессы, которые развиваются при системной красной волчанке, также могут поражать сосудистую стенку. При этом повышенная проницаемость сосудов приводит к накоплению геморрагического экссудата в стекловидном теле. Данный механизм характерен и для экссудативной формы возрастной макулодистрофии, которая тоже может быть причиной гемофтальма.

Прогрессирование злокачественной хориоидальной меланомы или болезни Норри (врожденная двухсторонняя псевдоглиома сетчатки) приводит к нарушению структуры микроциркуляторного русла, что на поздних стадиях проявляется частыми разрывами сетчатки и кровотечением. Большинство онкологических заболеваний приводят к неоваскуляризации, но сосуды, которые обеспечивают трофику опухоли, являются малодифференцированными. Низкая степень дифференциации обуславливает частые разрывы и кровоизлияние в стекловидное тело.

Симптомы гемофтальма

Клинические проявления интравитреального кровоизлияния зависят от объема крови, ее реологических свойств и стадии развития. На этапе кровотечения, который длится от нескольких секунд до 24 часов, пациенты отмечают у себя появление «тумана» перед глазами, который постепенно сменяется на облаковидные или паутинообразные тени. Помутнение развивается внезапно, на фоне полного благополучия. Отличительным симптомом гемофтальма является черный или красный цвет появившихся теней. Степень снижения остроты зрения напрямую зависит от объема крови в полости стекловидного тела. При массивных кровоизлияниях пациенты не реагируют на свет. При небольших гематомах острота зрения снижается незначительно. Вовлечение в патологический процесс ганглиозных клеток при задней отслойке сетчатки приводит к развитию фотопсий. Болевой синдром возникает только при гемофтальме вследствие травматического повреждения или ятрогении.

На стадии свежей гематомы (до 2-3 дней) наблюдаются первые проявления фагоцитоза. В этом периоде пациент отмечает у себя миграцию теней в поле зрения, что связано с образованием сгустков крови. С 3 по 10 день происходит гемолиз эритроцитов. Гемоглобин и продукты его распада распространяются на другие структуры глазного яблока. Острота зрения прогрессивно снижается. Высвобождение токсинов может приводить к нестабильности гемодинамики, головной боли и общей слабости. Начиная с 10 дня, развивается необратимая гемосидеротическая дистрофия стекловидного тела, сетчатки и хрусталика. В свою очередь, происходит замещение гематомы соединительной тканью, что сопровождается усилением синтеза меланоцитов пигментного эпителия и пролиферацией нейроглии сетчатки. В течение полугода с момента возникновения первых симптомов гемофтальма происходит тотальная потеря зрения. По истечении шести месяцев развивается внутриглазной фиброз, который сопровождается интравитреальным швартообразованием, гемосидерозом сетчатки с дальнейшей отслойкой и фтизисом. Заключительным этапом массивного гемофтальма является атрофия глазного яблока.

Диагностика гемофтальма

Инструментальная диагностика гемофтальма основывается на проведении непрямой бинокулярной офтальмоскопии со склеральным подавлением, визометрии, биомикроскопии, тонометрии, ультразвукового В-сканирования.

Метод непрямой бинокулярной офтальмоскопии со склеральным продавливанием позволяет провести осмотр периферических отделов сетчатки и верифицировать ретинальный разрыв, при котором визуализируются меланоциты. Для большей достоверности рекомендуется проведение офтальмоскопии с трехзеркальной линзой Гольдмана. При помощи визометрии удается измерить остроту зрения, которая у пациентов с гемофтальмом варьирует от незначительного снижения до полного отсутствия световосприятия. Методом биомикроскопии выявляются меланоциты в передних отделах стекловидного тела, конденсат и очаги кровоизлияния.

Показанием к проведению УЗИ глазного яблока является снижение прозрачности оптической системы глаза, вызванное помутнением роговицы или катарактой. Данная методика позволяет визуализировать разрывы или инородное тело глаза при травматическом генезе гемофтальма и оценить степень прилегания сетчатки и отслойки стекловидного тела. В режиме В-сканирования, помимо вышеуказанных изменений, можно выявить внутриглазную меланому, очаги неоваскуляризации и изучить состояние заднего отдела стекловидного тела. Ультразвуковое исследование следует проводить серийно для ранней диагностики отслойки сетчатки. Его повторяют до момента просветления гемофтальма.

Всем пациентам рекомендовано провести лабораторные анализы: ОАК, коагулограмму и исследование уровня глюкозы крови. Подозрение на окклюзию ЦВС является показанием к проведению ОАК, в котором выявляют увеличение СОЭ. Коагулограмма может указывать на явления сгущения крови. У пациентов с диабетической ретинопатией определяется повышение уровня глюкозы.

Лечение гемофтальма

При подозрении на развитие гемофтальма необходима консультация у офтальмолога. Тактика лечения зависит от этиологии заболевания. При выявлении небольшого кровоизлияния проведение специфического лечения не требуется. В случае рецидива рекомендуется промывание стекловидного тела. Консервативная терапия заключается в пероральном приеме тканевых активаторов плазминогена (альтеплаза). С 3 по 28 день целесообразно принимать проурокиназу. Субтотальный и тотальный гемофтальм требует проведения хирургического лечения (витргемэктомия). Пролиферативная ретинопатия, сопровождающаяся разрывом сетчатки, корректируется при помощи лазерной коагуляции. При явном помутнении стекловидного тела на фоне консервативной терапии показана витрэктомия.

Пациентам в позднем послеоперационном периоде, при рецидиве гемофтальма в домашних условиях рекомендован пероральный прием 10% раствора CaCl, прикладывание компресса со льдом на область глаза и срочное обращение за помощью к специалисту.

Прогноз и профилактика

Специфических мер по профилактике гемофтальма не разработано. Пациентам рекомендовано контролировать уровень артериального давления, после 40 лет 1 раз в год измерять внутриглазное давление. Больным сахарным диабетом следует проводить мониторинг уровня глюкозы крови, следовать основному лечению и два раза в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога, который должен включать проведение офтальмоскопии, тонометрии и визометрии.

Прогноз при гемофтальме зависит от объема кровоизлияния. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют полностью восстановить функции глаза. Если стекловидное тело заполнено кровью на 1/8 – прогноз благоприятный; на 1/8 – 1/4 – существует высокий риск отслоения сетчатки; на 1/4 – 3/4 – прогноз в отношении восстановления зрительных функций сомнительный. При тотальном гемофтальме восстановить зрение не возможно. У 95% пациентов наблюдается атрофия глазного яблока, что приводит к полной слепоте и дальнейшей инвалидизации.

Гемофтальм

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Симптомы
  • Что нужно обследовать?
  • Лечение

Кровоизлияния в стекловидное тело возникают обычно при изменениях в стенках сосудов сетчатки и сосудистого тракта.

Они разрываются при травмах и во время внутриглазных операций, а также в результате воспалительных или дегенеративных процессов (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины гемофтальма

Среди причин возникновения кровоизлияний в стекловидное тело лидирующую позицию занимают травматические повреждения органа зрения, сопровождающиеся кровоизлияниями более чем в 75 % случаев.

[5], [6], [7]

Симптомы гемофтальма

Первыми признаками кровоизлияния в стекловидное тело являются ослабление или отсутствие рефлекса с глазного дна, снижение зрения различной степени, вплоть до его полной потери. В этих случаях стекловидное тело кажется красноватым, а за хрусталиком нередко видна кровь.

Разлитые и массивные кровоизлияния в стекловидном теле обозначаются термином “гемофтальм”. Для установления степени заполнения полости глаза кровью проводят диасклеральное просвечивание с помощью диафаноскопа. Свечение склеры свидетельствует о локальных кровоизлияниях в стекловидном теле. Отсутствие свечения при максимальной интенсивности светового пучка указывает на массивное кровоизлияние, или гемофтальм.

Исход кровоизлияний, а также формирование витреальных помутнений того или иного типа зависят от характера и тяжести травмы, объема излившейся крови, ее локализации, реактивности организма, длительности течения патологического процесса и фибринолитической активности стекловидного тела. Однако независимо от факторов, влияющих на исход гемофтальма, данное патологическое состояние характеризуется взаимосвязанными процессами, основными из которых являются гемолиз, диффузия крови, фибробластная пролиферация и фагоцитоз.

Гемолиз и диффузия крови по срокам соответствуют середине 1-й – окончанию 2-й недели после кровоизлияния. Кровь располагается в виде тяжей и лент по ходу волокнистых структур стекловидного тела. В ходе гемолиза целых эритроцитов становится меньше, определяются лишь их “тени” и фибрин. К 7-14-му дню в травмированном глазу формируются бесклеточные пленчатые образования, состоящие из фибрина и лизированных эритроцитов, ориентированных по ходу волокнистых структур стекловидного тела. Особенностью этой стадии течения гемофтальма является акустическая неинформативность, так как длина акустической волны соразмерна величине лизированных элементов крови, поэтому стекловидное тело на сонограммах выглядит акустически однородным. Позднее в течение 2- 3 нед формируются более грубые помутнения вследствие фибробластной пролиферации.

[8], [9], [10], [11]

Что нужно обследовать?

Лечение гемофтальма

Консервативное лечение, которое, как правило, проводят в ранние сроки, должно быть направлено на рассасывание кровоизлияния и предупреждение его рецидивов. С этой целью целесообразно использовать ангиопротекторы и викасол.

Через 1-2 сут после кровоизлияния показано комплексное лечение, основным компонентом которого является рассасывающая терапия. В этих случаях применяют гепарин (0,1-0,2 мл – до 750 ЕД) в сочетании с дексазоном (0,3 мл) в виде подконъюнктивальных инъекций.

Основным патогенетически ориентированным методом лечения в ранние сроки является терапия фибринолитическими средствами для повышения фибринолитической активности стекловидного тела и рассасывания кровоизлияния. С этой целью используют стрептодеказу (иммобилизованную стрептокиназу), которая переводит неактивный плазминоген в активный фермент, способный расщеплять фибрин. Препарат обладает пролонгированным действием, его вводят ретробульбарно или субконъюнктивально в дозе 0,1-0,3 мл (15 000-45 000 ФЕ), как правило, 1 раз в сутки в течение 2-5 дней. С учетом того, что стрептодеказа является антигенным препаратом, до ее назначения под конъюнктиву вводят 0,3 мл 0,1 % раствора дексазона. Подконъюнктивальное введение фибринолитических средств рекомендуется при наличии гифемы и кровоизлияний в передней трети стекловидного тела.

Читайте также:  Как расшевелить ребенка в животе при беременности. Первое шевеление плода, тест, как считать, норма

При локализации витреальных кровоизлияний в средней и/или задней трети стекловидного тела целесообразно введение стрептодеказы ретробульбарно.

При гемофтальме значительно активизируются процессы перекисного окисления липидов, в результате чего накапливаются гидроперекиси и гидроперекисные радикалы, которые оказывают повреждающее действие на липидный слой клеточных и мембранных образований. Для снижения активности процессов перекислого окисления рекомендуется использовать антиоксиданты (эмоксипин и тауфон).

Кровоизлияния в стекловидное тело могут сопровождаться повышением внутриглазного давления до 35-40 мм рт.ст. в результате временной блокады путей оттока продуктами распада крови. Повышение внутриглазного давления купируют с помощью гипотензивной терапии.

Хирургическое лечение травматического гемофтальма

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что в основе патологических изменений стекловидного тела при травматических гемофтальмах лежат глубокие нарушения цикла обменных процессов в стекловидном теле и окружающих его тканях, которые сопровождаются нарушением кислотно-основного состояния, накоплением промежуточных продуктов обмена веществ, что в свою очередь оказывает неблагоприятное влияние на дальнейшее течение обменных реакций. Образуется так называемый порочный круг, в связи с чем удаление стекловидного тела – витрэктомия – приобретает патогенетическую направленность. В ходе витрэктомии стекловидное тело рассекают на мелкие части, удаляют. из полости глазного яблока и одновременно замешают сбалансированным солевым раствором.

Витрэктомия может быть выполнена со вскрытием глазного яблока (открытая витрэктомия) и с помощью специальных инструментов (волоконные осветители, наконечники ирригационно-аспирационных и режущих систем), которые вводят в глаз через один-два прокола (закрытая витрэктомия).

Процесс витрэктомии состоит в захвате с помощью вакуума (подсасывание) небольшой порции стекловидного тела аспирационной иглой витреотома с последующим отсечением этой порции. Затем всасывают и отсекают следующую порцию и таким образом поэтапно удаляют (“отщипывают”) ткань патологически измененного стекловидного тела. Скорость его иссечения и аспирации зависит от силы вакуума, частоты движений ножа витреотома и состояния стекловидного тела.

После удаления передней части стекловидного тела витреотом направляют к заднему полюсу глаза. По мере удаления мутного стекловидного тела все ярче проявляется розовый рефлекс с глазного дна. После того как закончено удаление стекловидного тела в оптической зоне и становится видимым задний полюс глаза, приступают к удалению его периферической части. В случае необходимости удаляют почти все стекловидное тело. Труднее всего удалить основание из-за его прочной фиксации в зоне зубчатой линии и плоской части ресничного тела. В этих случаях имеется реальная угроза повреждения хрусталика. Наличие остатков помутнений по периферии обычно не вызывает нарушения зрительных функций после операци.

Из осложнений, которые могут возникнуть во время операции, следует отметить интравитреальные кровотечения, которые останавливают путем искусственного повышения внутриглазного давления при усиленной подаче замещающей жидкости.

С целью профилактики рецидива кровоизлияния в полость стекловидного тела больным в предоперационном периоде назначают антигеморрагические препараты (продектин, дицинон, аскорутин, хлористый кальций и т. д.).

Многочисленные клинические наблюдения и анализ функциональных результатов показывают, что при использовании современных витреотомов и методик проведения витрэктомии она практически безопасна, а риск развития осложнений гораздо ниже, чем при длительном нахождении большого количества крови в стекловидном теле. Кроме того, раннее восстановление прозрачности стекловидного тела позволяет уже на начальных этапах поражения выявить изменения сетчатки, в случае необходимости провести коагуляцию этих патологических очагов с помощью энергии лазерного излучения и предотвратить тем самым появление новых порций крови.

Гемофтальм и его лечение

При кровоизлиянии в стекловидное тело продукты распада форменных элементов крови (как гемоглобин и гемосидерин) оказывают на сетчатку токсическое воздействие. В результате кровоизлияния нарушается прозрачность стекловидного тела, внутри него происходят структурные изменения (образуются нити и тяжи, а на поздних этапах – спайки), которые при отсутствии лечения могут стать причиной появления проблем со зрением.

Симптомы гемофтальма

Проявления гемофтальма зависят от количества попавшей в полость глаза крови. Так, при незначительных кровоизлияниях пациент может жаловаться на появление плавающих точек («ниток», «червяков» и т.п.), ухудшение зрения, затуманивание зрения. Чем больший объем крови изливается в полость глаза, тем более выраженным будет снижение зрения, вплоть до светоощущения.

Косвенным признаком развившегося гемофтальма является некоторое улучшение самочувствия больного в утренние часы.

Видео нашего врача о заболевании

Диагностика

Осмотр больного с подозрением на кровоизлияние в полость глаза включает тщательный сбор анамнеза, наружный осмотр, обследование внутренних структур глаза, специальные методы исследования.

Во время опроса врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились жалобы, как они менялись с течением времени, какие препараты пациент принимал до обращения к врачу.

Диагностическое обследование глаз включает наружный осмотр, определение остроты зрения, офтальмоскопию, осмотр с помощью щелевой лампы, при необходимости – дополнительные методы исследования (ультразвуковое В-сканирование, оптическую когерентную томографию – ОКТ).

Лечение гемофтальма

Пациенты с частичным гемофтальмом могут лечиться амбулаторно или в стационаре, субтотальный и тотальный гемофтальм лечится только после срочной госпитализации в стационар. При подозрении на кровоизлияние в полость глаза необходим безотлагательный осмотр специалиста для постановки диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. Основные усилия при лечении частичного гемофтальма следует направлять на выявление и терапию основного заболевания, которое послужило причиной появления кровоизлияния. Свежие небольшие кровоизлияния в полость глаза хорошо поддаются лечению с помощью рассасывающей медикаментозной терапии. Больному назначают постельный режим и повязки с холодом на область пораженного глаза, препараты кальция (в виде таблеток, глазных капель и внутримышечных инъекций), витамины группы В, гемостатики (викасол, дицинон). Для ускорения рассасывания кровоизлияний применяют йодид калия, ферментные препараты, гепарин субконъюнктивально. При недостаточном эффекте от проводимой медикаментозной терапии применяют хирургическое лечение.

В случаях кровоизлияния, необходимо выявить их источник и остановить кровотечение, далее – применяют хирургическое лечение (витреоэктомия), с помощью которого удаляют кровь из полости глаза и делают профилактику грубых рубцовых изменений стекловидного тела.

Преимущества лечения гемофтальма в МГК

Оснащенность Московской Глазной Клиники позволяет провести тщательное обследование глаз с использованием современной аппаратуры. Диагностическая техника ведущих медицинских производителей позволяет выявить даже минимальные изменения и исключает ошибки.

Лечение пациентов с гемофтальмом возможно как амбулаторно (в условиях дневного стационара), так и после госпитализации в собственный стационар. Клиника работает семь дней в неделю, без выходных, с 9 до 21 часа.

В Московской Глазной Клинике прием ведут врачи-офтальмологи, имеющие от 7 до 39 лет практического опыта. Хирургическое лечение кровоизлияний в полость глаза – специализация витреоретинального хирурга, к.м.н. Ильюхина Олега Евгеньевича. Доктор Ильюхин неоднократно проходил специализацию в ведущих зарубежных (Австрии, Франции, Индии) и отечественных офтальмологических центрах, им успешно выполнено более 5000 сложных операций на сетчатке, хрусталике и стекловидном теле. В клинике также оперирует главный врач, хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна. Наталия Ивановна имеет большой теоретический и практический опыт, более 12000 успешных операций разной категории сложности.

Стоимость лечения

Стоимость лечения кровоизлияний в стекловидное тело определяется объемом применяемых терапевтических и хирургических методов, применением общего наркоза и т.д. Стоимость первичного осмотра (комплексная услуга медицинских стандартов) составляет 3 500 руб., расширенного комплексного осмотра с использованием дополнительных методов исследования – 5 500 руб., витрэктомии – от 25 000 руб.

Уточнить цену процедуры можно по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью скайп-консультации на сайте.

Лечение частичного и тотального гемофтальма

Гемофтальмом называют кровоизлияние в стекловидное тело глазного яблока (слово произошло от греческих «гема» — кровь и «офтальмос» — глаз). Заболевание проявляется существенным снижением остроты зрения. При неправильном или несвоевременно начатом лечении возникают необратимые последствия, вплоть до слепоты.

Виды гемофтальма

В стекловидное тело может излиться различный объём крови. Это может быть несколько капель или кровь пропитывает всю его массу. В зависимости от объёма излившейся крови различают следующие виды гемофтальма:

  • Частичный – менее третьей части стекловидного тела;
  • Субтотальный – от одной до двух третей;
  • Тотальный – более двух третей объёма стекловидного тела.

Рис.1 Нахождение крови в глазу (заполнена 1/3 – частичный гемофтальм)

В зависимости от того, в каком отделе глаза локализуется кровоизлияние, различают – передний, задний, срединный и смешанный гемофтальм. По отношению к стенкам глаза различают центральное, пристеночное и кровоизлияние.

Гематома проходит четыре стадии эволюции, которые представлены в табл.№1

Таблица №1. Стадии эволюции внутриглазной гематомы

От нескольких минут до 48 часов

От 3 до 10 суток

От 10 суток до 6 месяцев

Более шести месяцев

По данным ультразвукового исследования выделяют низкую, среднюю и высокую плотность кровоизлияния.

Причины гемофтальма

Кровоизлияние в стекловидное тело может развиться по следующим причинам:

  1. Разрыв новообразованных сосудов у пациентов, страдающих сахарным диабетом;
  2. Посттромботическая ретинопатия – развивается у пациентов, которые перенесли венозный тромбоз сетчатки. Кровоизлияние происходит из вновь образовавшихся сосудов;
  3. Разрыв и отслойки сетчатки – при нарушении её целостности;
  4. Тупые травмы (контузии, сотрясения);
  5. Проникающие ранения глазного яблока;
  6. Осложнения, развившеся после перенесенных офтальмологических оперативных вмешательств.

Наиболее частая причина гемофтальма – заболевания крови и сосудов (онкологическая патология крови, серповидно-клеточная анемия, васкулиты), а также общесоматические заболевания (артериальная гипертензия и диабет).

Симптомы

Основной признак гемофтальма – ухудшение зрения. Жалобы пациентов варьируют. Одни больные отмечают появление множества плавающих помутнений, у других значительно снижается острота зрения, вплоть до светоощущения. Клинические проявления гемофтальма зависят от объёма крови, излившейся в стекловидное тело.

Особенность заболевания заключается в том, что после сна, в утренние часы, выраженность симптомов меньше, а качество зрения лучше. Это происходит по той причине, что в спокойном состоянии (во время сна) кровь оседает в нижних отделах глазного яблока, а днём при движении она «взбалтывается».

Видео о заболевании

Диагностика

Офтальмологи при подозрении на гемофтальм проводят комплексное обследование пациента. Оно включает следующие инструментальные исследования:

  • Офтальмоскопию (осмотр глазного дна);
  • Визометрию (определение остроты зрения);
  • Биомикроскопию (осмотр глаза в микроскоп);
  • Тонометрию (измерение внутриглазного давления);
  • Ультразвуковое В-сканирование (УЗИ).

При исследовании повреждённого глазного яблока ослабевает, а в некоторых случаях и полностью ослабевает, розовый рефлекс, определяемый с глазного дна. При проведении биомикроскопии офтальмологи видят тёмно-коричневую с красноватым оттенком зернистую массу крови, пропитавшую стекловидное тело.

Рис.2 Вид глазного дна при частичном гемофтальме (офтальмоскопия)

Поскольку в стекловидном теле находится небольшое количество фибринолитических веществ, излившаяся кровь рассасывается медленно. У пациентов, которым не проводилось лечение, из не рассосавшейся крови образуются грубые соединительнотканные тяжи. Они – одна из причин формирования тракционной отслойки сетчатки.

Проводят и флюоресцентную ангиографию (ФАГ), которая позволяет уточнить источник кровотечения, или оптическую когерентную томографию с функцией ангиографии (ОКТА). В зависимости от патологии, которая стала причиной гемофтальма, могут применяться и иные диагностические манипуляции – все они доступны в нашей клинике.

Лечение

Офтальмологи «Центра диагностики и лечения сетчатки глаза» индивидуально подходят к выбору тактики лечения каждого пациента с гемофтальмом. Методы терапии или оперативных вмешательств зависят, прежде всего, от причины кровоизлияния и его массивности.

Консервативная терапия проводится в ранние сроки. Она направлена на повышение фибринолитической активности стекловидного тела, рассасывание кровоизлияния. С этой целью офтальмологи назначают пациентам следующие препараты:

  • Фибринолитические средства;
  • Ангиопротекторы;
  • Гемостатики (кровоостанавливающие средства);
  • Антиоксиданты;
  • Биогенные стимуляторы.

Капли, как правило не эффективны, поэтому медикаментозное лечение проводят в виде инъекций (субконъюнктивальные и парабульбарные).

Читайте также:  Как похудеть подростку в 13 лет: спорт, диеты, витамины

При гемофтальме из-за временной блокады путей оттока продуктами распада излившейся крови может повышаться внутриглазное давление. В этом случае назначают капли, которые его снижают.

Если произошла отслойка сетчатки, наши офтальмохирурги в кратчайшее время проводят срочное оперативное вмешательство.

При наличии пролиферативных заболеваний, разрывов сетчатки проводят лазерную или криокоагуляцию. В качестве альтернативы в стекловидное тело можно ввести препараты–ингибиторы факторов образования сосудов («Луцентис» или «Эйлеа»).

Если в течение одного месяца эффекта от проведенного лечения не наступает (при частичном гемофтальме), наши офтальмологи проводят оперативное вмешательство – виртэктомию. В случае тотального и субтотального гемофтальма, хирургическое лечение проводится сразу. После удаления стекловидного тела хирург вводит в полость глаза специальные растворы, силикон или газо-воздушную смесь. Одновременно врач рассекает рубцы, которые тянут сетчатку и могут вызвать её отслойку, разрывы, прижигает лазером кровоточащие сосуды.

Рис.3 Операция “витрэктомия” – хирургическое лечение гемофтальма

Следует помнить, что небрежное отношение к кровоизлиянию в стекловидное тело может в будущем создать массу проблем. Только обследование у врача-ретинолога, который проведёт тщательный осмотр глазного дна, позволяет выяснить и устранить причины гемофтальма.

В нашей клинике возможна полная диагностика зрения за один день и проведение лечения (в т.ч. хирургического) уже на следующие сутки. Не затягивайте с лечением – обращайтесь к профессионалам!

Прогноз и профилактика

В настоящее время учёные не разработали специфических мер по профилактике гемофтальма. Пациентам рекомендуют контролировать уровень артериального давления, а после сорока лет измерять внутриглазное давление 1 раз в год. Эффективный метод профилактики гемофтальма у больных сахарным диабетом – систематический мониторинг уровня глюкозы крови. Им следует проводить адекватную терапию основного заболевания, дважды в год посещать офтальмолога с целью профилактического осмотра. При необходимости наши специалисты могут провести лазерную коагуляцию сосудов и снизить риск развития заболевания.

При гемофтальме прогноз зависит от объёма излившейся в стекловидное тело крови. Только раннее выявление кровоизлияния и своевременное лечение позволяют восстановить функции глаза в полном объёме. Благоприятный прогноз при заполнении кровью стекловидного тела на 1/8. Если кровь пропитывает от 1/8 до 1/4 его части – риск отслоения сетчатки высокий. При гемофтальме 1/4 – 3/4 стекловидного тела прогноз в отношении восстановления зрения сомнительный. Если развился тотальный гемофтальм, восстановить зрение без операции не представляется возможным. У 95% пациентов развивается атрофия глазного яблока. Это в дальнейшем приводит к полной слепоте и инвалидизации.

Цены на лечение гемофтальма

Для составления плана лечения и определения его стоимости необходима консультация нашего офтальмолога (цены от 2 500 рублей, без учёта дополнительной диагностики), т.к. процедуры и операции достаточно разнообразны и в каждом конретном случае подбираются индвидуально.

Узнать стоимость наших услуг вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело)

Гемофтальмом в офтальмологии называют просачивание крови в область стекловидного тела или в какое-то из имеющихся вокруг него пространств. К причинам, вызвавшим подобную ситуацию, относят повреждения сосудов сетчатой оболочки при ее разрыве, либо слабость стенки ее новообразованных сосудов, имеющих аномальное строение.

Анатомия стекловидного тела

Витреум или стекловидное тело (СТ), имеет в составе вещества до 99% воды и 1% коллагена, гиалуроновой кислоты, белков, ионов. Объем его у взрослого человека не превышает 4 мл, что составляет примерно 80% глазного яблока. Снаружи СТ окружают две гиалоидные мембраны — передняя и задняя. Сбоку и сзади витреум примыкает к внутренней пограничной мембране сетчатой оболочки, сбоку и спереди – к непигментированному эпителию цилиарного тела. Впереди его находятся ресничный поясок и задняя капсула хрусталика. Передняя гиалоидная мембрана отделена от задней капсулы хрусталика ретролентальным пространством, между волокнами ресничного пояска, направленными от ресничного тела к хрусталику, имеется петитов канал, отграниченный гиалоидокапсулярной связкой.

Особенно прочное прикрепление стекловидного тела к сетчатке наблюдается у его базиса — зубчатой линии, а также в области, окружающей диск зрительного нерва. Фиксация в области зрительного нерва с возрастом делается слабее, что приводит к непроизвольному отделению задней гиалоидной мембраны, влекущему за собой заднюю отслойку СТ.

Признаки гемофтальма

Возникновение гемофтальма сопровождается помутнениями, которые плавают в поле зрения, затуманиванием, непереносимостью света, появлением перед глазом паутины или теней. При небольших кровоизлияниях в поле зрения появляется множество темных «мушек», при кровоизлияниях средней степени – хорошо заметные темные полосы, которые могут снижать остроту зрения, иногда до световосприятия. Чаще всего при гемофтальме нет болевых ощущений, исключение составляют случаи травмы и неоваскулярная глаукома. При наличии сопутствующей патологии симптоматика внутриглазного кровоизлияния может изменяться в соответствии в ее характером, течением и стадией развития последней.

Причины гемофтальма

Гемофтальм возникает вследствие кровотечения из сетчатки, подвергшейся травме или патологическим изменениям. Кроме того, его причиной может стать распространение кровотечения на сетчатку либо стекловидное тело из других пораженных внутриглазных структур.

Зачастую причиной кровоизлияний становятся кровотечения из хрупких новообразованных сосудов в случае пролиферативной ретинопатии (диабетической, серповидно-клеточной), ретинопатии недоношенных, а также при тромбозе вен сетчатки. Ведь эти состояния сопровождаются выработкой факторов роста сосудов (фактором роста эндотелия (VEGF), фактором роста (IGF)) в хронически ишемизированной сетчатке.

Еще одним патофизиологическим механизмом гемофтальма могут стать поврежденные ретинальные сосуды. Их разрывы в местах плотного прикрепления стекловидного тела объясняются отслойками сетчатки и задней гиалоидной мембраны.

Заболевания, связанные с аномалией свертывания крови, как правило, не приводят к гемофтальму даже при длительном приеме препаратов-антикоагулянтов. Обычно его вызывает кровотечение из слаборазвитых новообразованных сосудов или разрыв нормальных сосудов при прямой или непрямой травме глаза.

Ситуация, когда кровь просачивается в стекловидное тело из субретинального пространства, встречается довольно редко, в основном у пациентов с ВМД или меланомой сосудистой оболочки.

При серповидно-клеточной анемии возможно возникновение геморрагий по типу «пятен лосося». Это объясняется разрывами сосудистой стенки в результате закупорки агрегированными измененными эритроцитами просвета артериол.

Развитие гемофтальма, кроме того, возможно при субарахноидальном кровоизлиянии, обусловленном синдромом Терсона. Оно происходит из-за разрыва ретинальных сосудов, который является следствием внезапного скачка внутричерепного давления, передающегося посредством зрительного нерва в сосудистую сеть.

Диагностика

Очень часто гемофтальм хорошо визуализируется без дополнительных приспособлений и устройств. Для определения его природы очень важным становится сбор анамнеза об имеющихся патологиях глаз, системных заболеваниях, недавних травмах и пр.

Обязательным является проведение офтальмологического обследования пациента. Как правило, оно выявляет в стекловидном теле и/или в окружающих пространствах наличие крови. Картина глазного дна различна, что обусловлено локализацией кровоизлияния.

Определяется объем гемофтальма:

  • Частичный, занимающий менее 1/3 стекловидного тела.
  • Субтотальный – менее ¾ стекловидного тела.
  • Тотальный – более ¾ стекловидного тела.

Если осмотр сетчатки невозможен по причине катаракты, выраженного кровоизлияния или помутнения роговицы, назначается УЗИ глаза. Для уточнения источника кровотечения нередко выполняют флуоресцентную ангиографию. При массивном кровоизлиянии иногда необходимо выявление афферентного зрачкового дефекта.

В зависимости от причины гемофтальма, для уточнения диагноза нередко назначаются и другие методы исследования.

Лечебные мероприятия

Лечение кровоизлияний во внутриглазные среды назначают в соответствии с причиной, вызвавшей гемофтальм. Таким образом, быстрое определение причины произошедшего является для специалистов первоочередной целью.

В настоящее время медикаментозных средств с доказанной эффективностью для лечения гемофтальмов не существует. Поэтому при наличии разрывов, обусловленных пролиферативными заболеваниями сетчатки, выполняют ее лазер- или криокоагуляцию. Альтернативой коагуляции сетчатки могут стать инъекции в стекловидное тело определенных препаратов, подавляющих факторы роста сосудов (Авастин, Луцентис, Эйлеа). В случае отслойки сетчатки оперативное лечение патологии осуществляют в по возможности быстро.

Одним из вариантов хирургического лечения кровоизлияния внутрь глаза является витрэктомия. Это операция, при которой выполняют частичное или полное удаление стекловидного тела. Проведение витрэктомии показано:

  • При гемофтальме, вызванном отслойкой сетчатки;
  • Если прозрачность стекловидного тела не восстанавливается более 2-3 месяцев;
  • Когда диагностирован двусторонний гемофтальм и/или существует подозрении на тракционный компонент, у пациентов раннего возраста с диабетом или у здоровых детей для предотвращения амблиопии;
  • При гемофтальме, сопровождающимся рубеозом, гемолитической глаукомой или глаукомой «теневых» клеток.

Пациентам с гемофтальмом показана госпитализация и постельный режим на кровати с приподнятым головным концом. Как правило, лечащий врач отменяет прием препаратов-антикоагулянтов (аспирин), если он имел место ранее. Рекомендуется полное ограничение физической активности. Прогноз лечения гемофтальма напрямую связан с причиной кровоизлияния.

Осложнения гемофтальма

К последствиям внутриглазных кровоизлияний можно отнести гемосидероз глаза с токсическим поражением светочувствительных клеток сетчатки. В отдаленном периоде механизм его повреждающего действия точно не выяснен. Сегодня принято считать, что гемосидероз способен возникать напрямую или опосредовано. Вероятнее всего, развитие аномалии обусловлено высвобождением при распаде гемоглобина ионов железа (Fe 3+ ). Как правило, происходит это внутриклеточно в клетках крови – макрофагах. Именно ионы железа в последствие откладываются как ферритин или гемосидерин.

Также существует теория и о внеклеточном пути распада, то есть ионы Fe 3+ в стекловидном теле возможно связываются с его белками — лактоферрином и трансферрином, чья концентрация в СТ больше, чем в плазме крови почти в 13 раз. И все же, принимая в расчет, что выведение крови из СТ происходит медленно, количество свободного железа не может быть велико при длительном сохранении эритроцитов и медленном их распаде.

Как правило, пациенты с относительно здоровой сетчаткой и длительно существующим гемофтальмом, имеют хорошее зрение. Однако, подобная ситуация грозит развитием вторичной глаукомы. Вторичные глаукомы при длительно существующем гемофтальме подразделяются на глаукому «теневых» клеток, гемолитическую и гемосидериновую глаукомы. Первая возникает в ходе блокады трабекулярной сети «теневыми» клетками (окрашенными в цвет хаки, мелкими сферическими эритроцитами с более жесткой структурой, которые образуются в стекловидном теле при длительном пребывании в условиях ишемии — кислородного голодания).

Гемолитическая глаукома возникает из-за блокировки трабекулярной сети остатками эритроцитов, гемоглобином, а также поглотившими гемоглобин макрофагами. Гемосидериновая глаукома – результат связывания ионов железа и мукополисахаридов трабекулярной сети. Данная реакция имеет повреждающее воздействие на клетки эндотелия, с возникновением склеротических изменений и облитерации межтрабекулярных пространств. При рецидивирующих несколько лет гемофтальмах, подобная форма глаукомы встречается чаще всего.

Сохраняющиеся в течение длительного периода у детей до двух лет внутриглазные кровоизлияния обычно приводят к миопическому сдвигу и амблиопии.

Откуда берется боязнь крови, как называется и как побороть ее

Навязчивые состояния у людей частенько поражают своим разнообразием и иррациональностью. Однако страх крови не является экзотической и редкой фобией. Большое количество людей испытывают неприятные чувства при виде крови, ведь картина сама по себе неестественная. Такая реакция оцениваться, скорей, как норма. Патологической боязнью называют проявление панического страха и вегетативных симптомов, вплоть до потери сознания.

Боязнь крови это

Неконтролируемая реакция на вид крови является фобией. Причем кровь может быть увидена, как на своем собственном теле, так и на чужом или просто капли на полу. Впечатлительные люди испытывают неприятные симптомы даже при виде крови по телевизору. Однако фобическое расстройство вызывает только реально увиденная кровь. Человек реагирует не только на вид, но и на специфический запах крови. Именно он провоцирует такой симптом, как тошноту или даже рвоту. Но первыми признаками боязни крови является бледность лица, учащенное сердцебиение, тремор конечностей. Пиковым симптомом становится падение в обморок.

Как и следствие многих других фобий, для страдающего страхом крови человека, становится проблемой свои ощущения в момент столкновения с «опасностью». Перед сдачей анализа в голове начинают прокручиваться сюжеты, что же будет: как закружится голова, как он потеряет сознание, как на него будет смотреть медсестра. Все это еще больше усугубляет психологическое состояние, и реакция не заставит себя ждать.

Читайте также:  Как ушить джинсы в ногах: вручную и на швейной машинке

Как называется фобия по-научному

Гематофобия или гемофобия (от др-греч. αἷμα — кровь и φόβος — страх) – термин, обозначающий данное навязчивое стояние впервые был применен в 1976 году. Несмотря на широкое распространение фобии, легкие ее формы не усложняют очень сильно жизнь человеку. Он может вполне спокойно реагировать на царапину, а испытывать страх при необходимости сдавать кровь из вены или даже из пальца.

Люди не стремятся избавиться от гемофобии, а чаще просто стараются оградить себя от объекта, вызывающего страх.

Причины

Причины гематофобии отсылают нас к прошлому. Кровь, на рефлекторном уровне вызывает страх. Когда медицина была развита меньше, даже небольшое повреждение тела могло повлечь за собой неприятные последствия, вплоть до летального исхода. Попадание грязи в рану провоцировало сепсис, гангрену и прочие страшные результаты. Именно эти отголоски прошлого могут провоцировать боязнь крови, даже без реальной угрозы жизни и здоровью.

Среди причин называют и лично пережитые опасные травмы, сопровождающиеся сильным кровотечением, и свидетельства о чужих подобных проблемах. Однако чаще гемофобия возникает без этого. Современное общество и так подвержено неврозам и фобиям. Средства массовой информации достаточно откровенно несут ужасы воин, ДТП, криминальных разборок, и все это отпечатывается в головах людей достаточно рано.

Кроме этого, гемофобия может быть симптомом какого-то серьезного психического заболевания: маниакального синдрома, обсессивно-компульсивного расстройства и даже шизофрении.

Как и любая другая фобия, страх крови может быть всего лишь одним из доступных человеку способов контролировать свою внутреннюю тревогу. Она может быть вызвана массой неосознаваемых причин, а гематофобия является лишь ее внешним проявлением. Человек не может находиться в перманентном стрессе, это слишком тяжело для психики. Поэтому ее защитные механизмы оберегают организм, давая ему возможность чувствовать свое влияние.

Избегание «опасных» ситуаций позволяет осуществлять контроль над своей тревогой. Но это уже касается запущенного состояния, когда гематофоб прячет дома все колюще-режущие предметы, или не идет в больницу, даже когда сдача анализа крови крайне важна.

Боязнь сдавать кровь

Подобная проблема весьма актуальна для гемофоба. Но, стоит отметить, что существует другая фобия, которая также мешает хладнокровному отношению к забору крови. Это боязнь уколов, игл, шприцов, но о ней в следующий раз. А здесь разберем несколько советов, помогающих справиться с паническим страхом, который охватывает перед процедурой.

  1. Сосредоточьтесь на том, что в данный момент проблемы ЕЩЕ нет, и займитесь своими делами. Дело в том, что именно предшествующее буйство фантазии провоцирует все последующие соматические симптомы.
  2. Зайдя в кабинет, предупредите сразу медработника, что у вас гемофобия, и что есть вероятность потери сознания. После этого вам сразу станем легче, потому что страх возможного «позора» раздувает внутренний пожар. А если вы сами раскроете все карты, то этот мотив отпадет сам собой, да и опытная медсестра после вашего предупреждения создаст поддерживающую атмосферу.
  3. Самый банальный и очевидный совет – вы боитесь вида крови? Отвернитесь до того, как начнется забор. Не смотрите на происходящее. Собственно, на этом этапе будет заметно разделение, страх крови у вас или уколов.

Как побороть страх

В отличие от других распространенных фобий, достаточно редко люди, испытывающие боязнь крови, обращаются к психологу. Случается это в тяжелых случаях, когда гематофобия настолько ярко выражена, что мешает человеку нормально адаптироваться в обществе и в быту. Это можно объяснить, во-первых, тем, что в легкой форме она не настолько очевидна. Столкновение с кровью происходит иногда в действительно опасных ситуациях. Из-за этого вегетативные симптомы, как головокружение, бледность, обморок – списывают на стресс от полученной травмы или шок от увиденного, если человек стал свидетелем несчастного случая.

Во-вторых, даже если человек диагностировал у себя фобию, он может не иметь желания с ней бороться. В конце концов, не каждый день тебе приходится видеть пугающую физиологическую жидкость. Зато всегда можно будет с чистой совестью отказаться от «совместных» с женой родов, или донорских заборов крови, имея в запасе подобный страх.

Но если же гематофоб обращается к психотерапевту, то проблему чаще всего удастся легко устранить, уж точно без фармакологии.

С данной фобией работают в различных модальностях, лучше всего искать первопричину, а в этом помогают глубинные, аналитические методы. Но это не единственный способ. Активно применяется поведенческая, а также когнитивная терапия при работе с гемофобией. Большинство студентов мединститутов в начале своего практического обучения испытывают страх крови, однако, к завершению ВУЗа симптомы полностью пропадают. Это своего рода вынужденная когнитивно — бихевиоральная техника. В голове создаются устойчивые связи, что вид крови не влечет за собой никаких негативных последствий и соматические проявления исчезают.

С гематофобией эффективно работают медитативные техники. Неразрывная связь тела и психики позволяет влиять на одно через другое. Медитация приводит человека в состояние гармонии, релаксации и умиротворения.

Первая помощь гемофобу

Как вы уже знаете, самым худшим проявлением гематофобии является падение в обморок. Поэтому первая помощь будет заключаться в возвращении человека в сознание. Если состояние предобморочное, его нужно усадить и опустить голову между коленями, обеспечить свежий воздух в помещении, дать попить воды или умыться. Если человек потерял сознание, то его укладывают и приподымают ноги. К сознанию возвращают, давая понюхать раствор аммиака.

Все описанные при гемофобии симптомы – бледность, головокружение, потеря сознания – обусловлены резким падением артериального давления. Поэтому пациенту рекомендуется обратить внимание на следующие профилактические действия: при легком сигнале от организма о приближающемся стрессе – максимально напрячь мышцы и попытаться активно шевелить конечностями. Если есть силы, стоит совершить приседание или наклон. Все эти манипуляции помогут разогнать кровь по телу и повысить давление.

О том, какие симптомы испытывает человек, страдающий гемофобией, и как можно избавиться от панической боязни крови, рассказывают в этом видео

Выводы

Страх крови может быть присущ взрослым, сильным духом мужчинам, способным принимать ответственные решения и т.п. Гемофобия была даже у последнего Российского Императора. Данный симптом имеет психологический характер, и причины появления могут быть весьма разнообразными, как и в случае других фобических расстройств. Гемофобия хорошо поддается терапии. Эффективными методиками является психоанализ, когнитивно-поведенческая, а также телесно ориентированная психотерапия.

Гемофобия

Гемофобия или боязнь крови – это неконтролируемый страх на уровне сильных панических атак, возникающий спонтанно. Впервые гемофобия, как термин был применен американским психиатром Джорджем Вайнбергом в 1972 году. Боязнь вида крови существенно осложняет жизнь человеку, мешает адаптироваться в социуме.

Гемофобия носит широко распространенный характер, однако мало кто из страдающих обращается за помощью к специалистам. Зачастую в обиходе довольно таки часто мы слышим «боюсь сдавать кровь: из пальца, из вены». Подобное поведение и обусловлено данной фобией.

Гемофобия была свойственна нашим предкам, остаточные страхи остались с тех времен, и являются причиной наших «боюсь». Люди с подобной боязнью зачастую боятся мысли о важной необходимости посетить больницу или сделать разнообразные медицинские процедуры. Особенно пугает людей необходимость сдачи крови. Гемофоба охватывает внутреннее состояние страха, которое обусловлено предполагаемым или реальным столкновением с кровью.

Гемофобия (боязнь крови) причины

Причины появления гемофобии психологические. Ранее считалось, что эта боязнь имеет генетическую предрасположенность, однако исследования на однояйцевых близнецах показали, что первопричиной фобии является социум, а также травмирующие события, но не генетика. Поэтому в принципе данная проблема решается, только необходимо найти хорошего психотерапевта.

Гемофобия разделяется на различные группы. Данное подразделение выстроено на причинах, которые вызывают негативную реакцию человека:

– страх увидеть чужую кровь;

– страх увидеть свою кровь;

– боязнь увидеть кровь у животных, рыб, людей;

– боязнь увидеть вообще кровь.

Гемофобы, зная о своей боязни, избегают услуг традиционной медицины, и используют в лечении травы, медитации. Некоторые отказываются от применения в пищу мяса и превращаются со временем в полных вегетарианцев.

Почему боится гемофоб? Причиной может послужить предполагаемая травма, которая несет опасность для жизни и здоровья, боязнь повтора предыдущего плохого самочувствия при сдаче крови. Страх может идти из детства, когда за незначительные раны, порезы ругала мама.

Боязнь крови из-за войны – это одна из настоящих причин этой фобии, которой зачастую подвержены как дети, так и взрослые. Этому способствуют СМИ, открыто транслируя новостные каналы из зон боевых действий, провоцируя тем самым развитие скрытых форм фобий.

Зачастую состояние паники, вызванное гемофобией, списывают на болевую реакцию, сопровождающуюся появлением кровотечения, однако не самим страхом крови. Или зачастую данное поведение относят к состоянию стресса, которое испытывают при виде чужих травм и ранений. Стоит отметить, что большинство страдающих от тяжелых форм данной фобии, не сталкивающиеся с кровотечениями в обычной жизни, сводят свой источник страхов к нулю.

Гемофобия (боязнь крови) симптомы

Гемофобия проявляется в неконтролируемом страхе на уровне панических атак и отмечается следующими симптомами: потеря сознания при виде своей и чужой крови, бледность лица, дрожь, учащенное сердцебиение, затруднения при дыхании, ужас в глазах, скачки артериального давления, тремор. Гемофобы не переносят и поэтому бояться всевозможных прививок, сдачу анализов (из пальца или из вены).

Симптомы гемофобии проявляются зачастую в паническом состоянии, которое возникает непредсказуемо, и представляет собой приступ кратковременной тревоги. При этом гемофобы жалуются и на другие неприятные физические ощущения. Возникают такие ощущения: потливость, внутренняя дрожь, удушье, озноб, дискомфорт в области грудной клетки, тошнота, неустойчивость, ощущение головокружения, онемение в конечностях, снижение произвольности мышления. Иногда гемофобам кажется, что при виде крови они могут сойти с ума, поэтому любой ценой избегают этого, получая от организма команду опасности.

Гемофобия лечение

Гемофобию относят к навязчивым состояниям, которые характеризуются сильнейшим страхом от вида самой крови не только у себя, но и у других людей. Отсюда следует, что необходимо у человека выработать устойчивость к виду крови.

Гемофобия, как серьезное заболевание встречается редко. Зачастую фобия отмечается незначительными проявлениями, которые необходимо устранять психотерапевтическими методами. Нередко человек преувеличивает степень страхов. Поэтому говорить о необходимости профессионального лечения гемофобии в этом случае неуместно.

Как привести в чувство гемофоба? Необходимо наклонить голову до колен, таким образом повысить давление крови. Побороть приступы гемофобии также возможно при помощи специальных упражнений, помогающих справиться с паническим страхом. Для этого необходимо напрячь мышцы, при этом двигая конечностями. Такое упражнение стимулирует кровообращение, а также отодвигает обморочное состояние.

В отдельных случаях нужно искать причины гемофобии в глубинных изменениях психики. Примером служит шизофрения, маниакальный психоз. В этом случае гемофобия нуждается в пристальном изучении, консультировании у специалистов. Если гемофобия выражается явными страхами: человек не выходит на улицу, делая свое жилище безопасным (убираются ножи, бритвы, бумажные книги, тетради, оббиваются углы мебели), то в этом случае без лечения неконтролируемого патологического страха у психиатра не обойтись.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Оцените статью
Добавить комментарий