Гиперостоз костей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гиперостоз

Гиперостоз – это избыточное (патологическое) разрастание неизмененной костной ткани. Может протекать, как самостоятельный процесс или являться симптомом других заболеваний. Симптомы определяются первичной патологией. Гиперостоз может сопровождаться деформацией одной или нескольких костей скелета либо клинически никак не проявляться и обнаруживаться только при проведении специальных исследований (рентгенографии, МРТ, радионуклидного исследования). Тактика лечения гиперостоза зависит от основного заболевания.

МКБ-10

  • Патогенез
  • Классификация
  • Виды гиперостоза
    • Синдром Мари-Бамбергера
    • Фронтальный гиперостоз
    • Инфантильный кортикальный гиперостоз
    • Кортикальный генерализованный гиперостоз
    • Системный диафизарный врожденный гиперостоз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гиперостоз (от греч. hyper – сверх, osis – кость) – избыточное разрастание кости, при котором определяется увеличение массы костной ткани на единицу объема. Может возникать компенсаторно (при повышенной нагрузке на конечность) или являться симптомом целого ряда заболеваний. Сам по себе гиперостоз не представляет опасности для больного, однако может сигнализировать о патологических процессах, требующих серьезной терапии. В зависимости от основного заболевания, при котором наблюдается гиперостоз, лечением данной патологии могут заниматься онкологи, фтизиатры, эндокринологи, пульмонологи, гастроэнтерологи, венерологи, ортопеды, ревматологи и другие специалисты.

Патогенез

Обычно при гиперостозе поражаются трубчатые кости. Костная ткань уплотняется и разрастается в периостальном и эндостальном направлении. При этом в зависимости от характера основной патологии может наблюдаться два варианта. Первый – поражение всех элементов костной ткани: надкостница, губчатое и корковое вещество уплотняются и утолщаются, количество незрелых клеточных элементов увеличивается, архитектоника кости нарушается, костный мозг атрофируется и замещается костными разрастаниями или соединительной тканью. Второй – ограниченное поражение губчатого вещества с образованием очагов склероза.

Классификация

С учетом распространенности выделяют локальные и генерализованные гиперостозы. Локальный гиперостоз в пределах одной кости может развиваться при постоянных физических перегрузках определенного сегмента конечности. Эта форма гиперостоза также возникает при некоторых злокачественных опухолях и системных болезнях. Кроме того, локальный гиперостоз наблюдается при синдроме Морганьи-Мореля-Стюарда – заболевании, которое может наблюдаться у женщин климактерического возраста.

К группе генерализованных гиперостозов относится кортикальный детский гиперостоз (синдром Каффи-Силвермена) – болезнь с неустановленным патогенезом, развивающееся у детей младшего возраста, и кортикальный генерализованный гиперостоз – наследственное заболевание, которое передается по аутосомно-рециссивному типу и проявляется в период полового созревания. Еще один генерализованный гиперостоз – болезнь Камурати-Энгельманна, передающаяся по аутосомно-доминантному типу.

Виды гиперостоза

Синдром Мари-Бамбергера

Синдром Мари-Бамбергера (системный оссифицирующий периостоз, гипертрофическая остеоартропатия) – избыточное разрастание костной ткани, описанное австрийским терапевтом Бамбергером и французским неврологом Мари. Проявляется множественными, как правило, симметричными гиперостозами, возникающими в области предплечий, голеней, плюсневых и пястных костей. Сопровождается характерной деформацией пальцев: фаланги утолщаются в виде «барабанных палочек», ногти приобретают вид «часовых стекол». Пациента с гиперостозом беспокоят боли в костях и суставах. Также наблюдаются вегетативные расстройства (покраснение и бледность кожи, потливость) и рецидивирующие артриты пястнофаланговых, локтевых, голеностопных, лучезапястных и коленных суставов со стертой клинической картиной. Возможно увеличение носа и утолщение кожи на лбу.

Гиперостоз при синдроме Мари-Бембергера развивается вторично, как реакция костной ткани на нарушение кислотно-щелочного баланса и хронический недостаток кислорода. Причиной возникновения синдрома являются злокачественные опухоли легких и плевры, хронические воспалительные заболевания легких (пневмокониоз, туберкулез, хроническая пневмония, хронический обструктивный бронхит и т. д.), болезни кишечника и почек, а также врожденные пороки сердца. Реже наблюдается при циррозе печени, лимфогранулематозе и эхинококкозе. В ряде случаев гиперостоз возникает спонтанно, без связи с каким-то заболеванием.

На рентгенографии голеней, предплечий и других пораженных сегментов выявляется симметричное утолщение диафизов вследствие образования гладких, ровных периостальных наслоений. На начальных стадиях плотность наслоений меньше, чем у кортикального слоя. В последующем наслоения становятся более плотными и сливаются с кортикальным слоем. При успешном лечении основного заболевания проявления синдрома Мари-Бембергера уменьшаются и даже могут полностью исчезать. Для уменьшения болей в период обострения применяются НПВС.

Фронтальный гиперостоз

Фронтальным гиперостозом страдают женщины климактерического и постклимактерического возраста. Гиперостоз проявляется утолщением внутренней пластинки лобной кости, ожирением и появлением мужских половых признаков. Причина возникновения не выяснена, предполагается, что гиперостоз провоцируется гормональными изменениями в период климакса. Заболевание развивается постепенно. Вначале больных беспокоят упорные сжимающие головные боли. Боль локализуется в области лба или затылка и не зависит от перемены положения головы. Из-за постоянных болей пациентки с гиперостозом нередко становятся раздражительными и страдают от бессонницы.

В последующем увеличивается масса тела, возникает ожирение, нередко сопровождающееся усиленным ростом волос на лице и в области туловища. К числу других проявлений фронтального гиперостоза относится сахарный диабет II типа, колебания АД с тенденцией к повышению, сердцебиения, одышка и нарушения менструального цикла, которые, в отличие от обычного климакса, не сопровождаются приливами. Со временем отмечается усугубление нервных расстройств, иногда наблюдаются депрессии.

Диагноз фронтальный гиперостоз выставляют на основании характерных симптомов и данных рентгенографии черепа. На рентгенограммах выявляются костные разрастания в области лобной кости и турецкого седла. Внутренняя пластинка лобной кости утолщена. При проведении рентгенографии позвоночника нередко тоже обнаруживаются костные разрастания. При исследовании уровня гормонов в крови больных гиперостозом определяется повышенное количество гормонов коры надпочечников, адренокортикотропина и соматостатина.

Лечение фронтального гиперостоза осуществляют эндокринологи. Назначается низкокалорийная диета, пациенткам рекомендуют поддерживать режим достаточной двигательной активности. При стойком повышении АД показаны гипотензивные средства, при сахарном диабете – препараты для коррекции уровня сахара в крови.

Инфантильный кортикальный гиперостоз

Впервые этот гиперостоз описал Роске в 1930 году, однако, более подробное описание болезни было выполнено Силверменом и Каффи в 1945 году. Причины развития точно не выяснены, существуют теории относительно наследственного и вирусного происхождения, а также о связи болезни с нарушениями гормонального баланса. Гиперостоз возникает только у грудных детей. Начало напоминает острое инфекционное заболевание: возникает повышение температуры, ребенок теряет аппетит, становится беспокойным. В крови выявляется ускорение СОЭ и лейкоцитоз. На лице и конечностях пациентов с гиперостозом появляются плотные припухлости без признаков воспаления, резко болезненные при пальпации. Характерным признаком инфантильного гиперостоза является «лунообразное лицо», обусловленное припухлостью в области нижней челюсти.

По данным рентгенографии ключиц, коротких и длинных трубчатых костей, а также нижней челюсти выявляются пластинчатые периостальные наслоения. Губчатое вещество склерозировано, компактное утолщено. По результатам рентгенографии голени может определяться дугообразное искривление большеберцовой кости. Назначается общеукрепляющая терапия. Прогноз при инфантильном кортикальном гиперостозе благоприятный, все симптомы спонтанно исчезают в течение нескольких месяцев.

Кортикальный генерализованный гиперостоз

Гиперостоз носит наследственный характер, наследование происходит по аутосомно-рецессивному типу. Проявляется поражением лицевого нерва, экзофтальмом, ухудшением зрения и слуха, утолщением ключиц и увеличением подбородка. Симптомы возникают по достижении подросткового возраста. На рентгенограммах выявляются кортикальные гиперостозы и остеофиты.

Системный диафизарный врожденный гиперостоз

Этот гиперостоз описан в начале XX века австрийским хирургом Эгельманном и итальянским врачом Камурати. Относится к числу генетических болезней, наследование происходит по аутосомно-доминантному типу. Гиперостоз развивается в области диафизов большеберцовых, плечевых и бедренных костей. Реже поражаются другие кости. Отмечается тугоподвижность суставов и уменьшение объема мышц.

Лобный гиперостоз

Лобный гиперостоз — редкая патология, но иногда является опасной для пациента. В силу её малой распространённости она изучена недостаточно, поэтому серьёзных исследований в данной области не так много. В МКБ-10 болезнь определена как № М85 наряду с другими нарушениями плотности костей.

Само понятие «гиперостоз» обозначает костное разрастание патологического характера. Часто оно сопровождается опухолевыми процессами и серьёзными гормональными нарушениями. Гиперостозы возникают и как последствия злокачественных новообразований.

Что такое лобный гиперостоз?

Костная ткань может разрастаться в любой точке организма человека, но самое частое место локализации процесса — область лба. Внутренняя черепная пластина в норме ровная, имеет чёткие очертания, а при появлении лобного гиперостоза она начинает утолщаться.

Чаще эту болезнь называют синдромом Морганьи-Стюарта-Мореля. Частота, с которой он встречается у людей, невелика: около 10-12% из 100. Следует отметить, что подавляющее большинство пациентов — женщины в возрасте от 40 лет и старше.

При гиперостозе, локализованном в области черепа, может поражаться не только лобная пластина, но и другие его кости, чаще всего, теменная. Диагноз ставят на основании объективного и рентгенологического обследований. Рентген показывает, что внутренняя пластина лобной кости неравномерно утолщена.

Причины и факторы риска

Этиологические и патогенетические механизмы лобного гиперостоза до конца не установлены. Часть исследователей говорят о генетической природе этого синдрома. Механизм наследования в данном случае аутосомно-доминантный, возможно, имеющий связь с Х-хромосомой. В клинической практике известно много семейных случаев болезни, например:

  • трое детей и их мать;
  • пятеро женщин в трёх поколениях подряд;
  • в четырёх поколениях врачи наблюдали 12 таких пациентов (в том числе, 10 женщин).

Среди мужчин синдром Морганьи-Стюарта-Мореля встречается редко и носит преимущественно случайный характер. Известно, что он передаётся только по женской линии.

Пусковой механизм болезни может скрываться в перенесённых человеком инфекциях и других патологиях, затрагивающих область головы:

  • в синуситах;
  • в нейроинфекциях;
  • в ЧМТ.

Интересным фактом является и то, что ряд специалистов (в частности, Е. Моисеева и И. Мануилова) наблюдали развитие лобного гиперостоза у двух из трёх женщин, перенёсших операцию по хирургической кастрации. Также выяснено: заболевание может спровоцировать и длительное применение гормональной терапии после лечения злокачественных новообразований. У женщин чаще всего речь идёт о раке молочных желёз.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Кроме того, лобный гиперостоз встречается у пациентов:

  • с доброкачественными опухолями матки;
  • с нарушениями обмена веществ в эндокринной системе;
  • с половым инфантилизмом;
  • с нарушениями менструального цикла;
  • с сифилисом;
  • с отравлением химическими веществами.

Точную связь серьёзных обменных нарушений и опухолевых процессов с развитием лобного гиперостоза пока установить не удалось, хотя частое наличие опухолей гипофиза при данной патологии постоянно наводит специалистов на мысль о его очевидной причастности к развитию синдрома. Речь идёт как о функциональных, так и наследственных нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы: поскольку гипоталамус отвечает за соединительнотканные обменные процессы, сбой в его работе чреват тем, что структура белковых и углеводных комплексов в черепных костях претерпевает ряд патологических изменений. Как следствие, возникает разрастание костной ткани.

Есть также теория компенсации: болезнь чаще всего начинает себя проявлять у людей пожилого возраста. Чем старше становится человек, тем меньше у него мозг, вследствие чего происходит утолщение лобной кости.

Тем не менее, обменные нарушения сочетаются и с отклонениями в сфере эмоций и вегетативной нервной системы. Это говорит о том, что уровень поражения, возможно, более высок.

Есть ещё одна гипотеза: при наличии неблагоприятной среды у больных развивается недостаточная функция лимбико-ретикулярной формации. Это и провоцирует дальнейшую манифестацию синдрома.

Затронутые группы населения

Как уже отмечалось, болеют в основном женщины. Для заболевания характерно начало в позднем возрасте (обычно таким пациенткам почти всегда глубоко за 40). В климактерическом периоде патология встречается гораздо чаще, что в очередной раз побуждает специалистов задумываться о роли гормональных изменений в организме.

Признаки и симптомы

При описании синдрома Морганьи-Стюарта-Мореля исследователи прибегают к классической триаде, которая выглядит следующим образом:

  • утолщение внутренней лобной пластины черепа;
  • вирилизация (или вирилизм, то есть оволосение у женщин, развивающееся по мужскому типу);
  • ожирение.

Когда пластина лобной кости начинает разрастаться, внешних признаков болезни вначале нет. Часто феномен выявляют случайно, во время рентгенологического обследования черепных костей, проводимого по другим причинам. Объективный осмотр и пальпация ничего не дают. Также утолщение может наблюдаться не только в области лба и темени, но и в других частях черепа:

  • в большом серповидном отростке;
  • в мозжечковом намёте;
  • в диафрагме турецкого седла.

В своё время, ещё в 70-х годах прошлого столетия, А. Бухманом гиперостозу было дано вполне объективное название, наиболее полно отражающее суть патологии — эндокраниоз. Известно, что при утолщении лобной пластины происходит постепенное обызвествление твёрдой оболочки мозга с утолщением остальных черепных костей.

Ожирение, наблюдаемое при синдроме, носит центральный характер. Жировые прослойки и складки на теле пациентов расположены симметрично, но иногда могут быть и чрезмерными:

  • подбородок свисает;
  • в области живота появляется «жировой передник».

Что касается вирилизма, его обнаруживают примерно у 7-8 из 50 пациенток в сочетании с иными патологическими процессами в эндокринной и половой системах. У многих больных наблюдают дисменорею, склеротические процессы в яичниках, галакторею и др.

Симптоматика заболевания проявляется прежде всего сильными головными болями, поскольку разрастающиеся костные ткани давят на мозговые оболочки и нервные сплетения. Боль носит сжимающий характер, её трудно купировать обычными обезболивающими с

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Гиперостоз позвоночника и костей

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Гиперостоз – это тяжелая форма нарушения формирования костной ткани. Она может возникать на фоне травмы, гормонального дисбаланса, нарушения процесса внутриутробного развития, повышенной физической нагрузки. При гиперостозе костей происходит их постепенное уплотнение с утратой способности к регенерации. Затем начинается процесс увеличение массы кости, разрастание её во всех направлениях.

Процесс напоминает собой опухолевое разрастание, но не относится к новообразованиям. Это дисметаболическая нарушение, которое невозможно вылечить с помощью хирургической операции. Если не устранить все патогенные причины разрастания костной ткани, то увеличение массы костей будет происходить снова и снова.

Читайте также:  Демпинг-синдром или болезнь оперированного желудка: как помочь больному?

У взрослых людей гиперостоз позвоночника зачастую возникает на фоне длительно развивающегося остеохондроза. При дегенеративном дистрофическом процессе разрушаются межпозвоночные хрящевые диски. Это приводит к тому, что повышается амортизационная нагрузка на тела позвонков. Их замыкательные субхондральные пластинки сначала истончаются, затем деформируются и начинается процесс разрастания костной ткани по типу мозоли.

Повышение концентрации костных клеток у детей может быть связано с избыточным содержание в крови витамина D. Это состояние в первый год жизни может быть обусловлено неправильно проводимой профилактикой рахита. Родители часто пренебрегают предостережениями педиатров и нарушают дозировку и правила использования витамина D. Первичные очаги деформации будут наблюдаться в тех местах, на которые оказывается наибольшая физическая нагрузка. У детей первого года жизни часто наблюдается искривление и утолщение костей черепа, раннее закрытие швов, что влечет за собой неизбежное повышение внутричерепного давления.

По мере развития гиперостоза возникает нарушение подвижности в позвоночнике из крупных суставах верхних и нижних конечностей. В областях разрастания костной ткани может возникать припухлость, которая хорошо прощупывается через кожные покровы. При проведении рентгенографического исследования на снимке видны очаги патологического распространения костной ткани, выходящие за пределы нормальных границ костей.

Заболевание успешно поддается консервативному лечению на ранних стадиях. Но проблема диагностики заключается в том, что при первичных процессах уплотнения костной ткани пациент не испытывает никакого дискомфорта. На прием к ортопеду часто обращаются уже при наличии тугоподвижности или при полной контрактуре сочленения костей.

Любые деформации костей должны становиться поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на полное и успешное лечение.

В Москве вы можете обратиться на прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Первичная консультация для каждого пациента предоставляется совершенно бесплатно. В ходе приема врач проведет осмотр и мануальное обследование, поставит предварительный диагноз и расскажет о возможностях и перспективах лечения.

Причины диффузного анкилозирующего гиперостоза

Диффузный гиперостоз по мнению многих врачей является наследственным заболеванием. Отличается эта форма одновременным поражением нескольких трубчатых костей верхних или нижних конечностей, черепа или позвоночника. Для своевременной диагностики следует обращать внимание на семейный анамнез. Если один из родителей малыша или другие близкие родственники по линии отца и матери больны подобным заболеванием, то следует в течение первого года жизни провести диагностику и исключить вероятность развития процесса разрастания костной ткани.

Анкилозирующий гиперостоз могут вызывать следующие причины:

  • повышенные физические нагрузки при условии недостаточного развития мышечного каркаса тела;
  • инфекционные и асептические воспалительные процессы в области головок костей (в том числе и некротические изменения, возникающие после компрессии или серьезной травмы);
  • переломы и трещины костей, образование гематом на фоне разрывов и растяжения мягких тканей (связок, сухожилий, фасций и мышц);
  • хроническая интоксикация солями тяжелых металлов, которые провоцируют нарушение процесса дифференциации костной ткани;
  • остеомаляция на фоне гематогенного и лимфогенного распространения инфекции туберкулёза, сифилиса или остеомиелита;
  • воздействие радиационного облучения на структуры костного мозга и участки надкостницы;
  • нарушение процессов кроветворения при длительном употреблении нестероидных противовоспалительных препаратов (их часто назначают для лечения ортопедических заболеваний);
  • гормональные нарушения, в частности дисфункция щитовидной железы, повышенное содержание в крови гормонов гипофиза;
  • сахарный диабет и развивающаяся на его фоне диабетическая ангиопатия;
  • нарушение кровоснабжения определённых участков тела, напрмиер, при облитерирующем эндартериите наблюдается обширные гиперостоз костей пальцев ног;
  • неправильная профилактика рахита у детей первого года жизни.

Идиопатическая форма гиперостоза развивается на фоне сочетания нескольких патологичных факторов. Обычно при неуточненной этиологии врачи говорят о наследственной природе возникновения данной болезни. Лечить такие формы сложнее все, поскольку устранить потенциальную причину нарушения дифференциации костной ткани не представляется возможным.

Локальный гиперостоз коленного сустава (большеберцовой и бедренной кости)

В большинстве случаев локальный гиперостоз развивается на фоне патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника и патологиях, связанных с нарушением кровоснабжения и иннервации одной из нижних конечностей. Происходит постепенное уменьшение мышечной массы и возникает дистрофия. Пораженная конечность не может в полной мере справляться с нагрузками. Они переносятся на здоровую ногу. В этом случае начинает развиваться гиперостоз коленного сустава, который длительное время проявляется лишь небольшим изменение походки.

Пациент при ходьбе старается большую часть нагрузки переносить на здоровую ногу, поэтому возникает эффект хромоты. Первые боли при развитии гиперостоза большеберцовой кости возникают после длительных физических нагрузок.

Затем симптомы гиперостоза бедренной кости (и большеберцовой) могут включать в себя:

  • локальную припухлость, наличие уплотнения в очаге разрастания костной ткани;
  • повышение мышечного тонуса в области голени и бедра;
  • регулярное развитие приступов клонических судорог в бедренной и икроножной зоне;
  • изменение объема сустава в большую сторону;
  • нарушение процесса сгибания и разгибания ноги;
  • появление первых признаков контрактуры, которые в скором времени приводят к полной обездвиженности конечности в коленном суставе;
  • кожные покровы бледные, натянутые, в них нарушается процесс капиллярного кровоснабжения.

Для постановки правильного диагноза необходимо сделать рентгенографический снимок. Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения деформирующего остеоартроза коленного сустава (гонартроза), онкологического новообразования.

Фиксирующий гиперостоз грудного отдела позвоночника

Гиперостоз грудного отдела позвоночника является следствием дегенерации и дистрофии хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Реже он развивается после перенесённой травмы спины. Первичные изменения начинаются с клиновидной деформации, которая возникает при значительном снижении высоты фиброзного кольца межпозвоночной диска. Затем начинается процесс утолщения тел позвонков с целью замещения функции межпозвоночного диска.

У детей младенческого возраста фиксирующий гиперостоз грудного отдела позвоночника практически всегда бывает спровоцирован падениями на спину. Распознать подобную патологиях у малыша очень сложно. Часто она проявляется нервозностью, плаксивостью и плачем ребенка при попытке положить его на спину. При перевороте на живот все это проходит. Если ваш ребенок не может спокойно лежать на спине, то необходимо обратиться на прием к ортопеду. Вполне вероятно, что у него развивается фиксирующий гиперостоз, который вызывает болезненные ощущения в положении лежа на спине.

Фиксирующий гиперостоз у взрослого человека может давать следующие клинические симптомы:

  1. ощущение нехватки воздуха и невозможность вдохнуть «полной грудью»;
  2. боль при попытке сделать резкий глубокий вдох;
  3. частые рецидивы межреберной невралгии;
  4. сглаживание физиологического изгиба позвоночного столба в грудном отделе;
  5. ощущение прямой спины;
  6. затруднения при попытке согнуть туловище или совершить поворот в левую и правую стороны;
  7. боль в области сердца и т.д.

При одностороннем процессе разрастания костной ткани может формироваться вторичный сколиоз и деформацией грудной клетки. Диагностика проводится с помощью рентгенографического снимка. На нем видны очаги патологического изменения плотности костной ткани.

Кортикальный реактивный гиперостоз поясничного отдела

Кортикальный гиперостоз характеризуется длительным бессимптомным течением и очень тяжёлыми последствиями. Часто возникает реактивный гиперостоз, спровоцированный воспалительными реакциями в области деформации костной ткани. Чаще всего он диагностируется в шейном и поясничном отделе позвоночника, на которые приходится максимальная физическая нагрузка.

Гиперостоз поясничного отдела приводит к невозможности наклоняться и совершать ряд других движений. Быстро начинается процесс вторичной компрессии корешковых нервов. Это сопровождается постоянными обострениями остеохондроза. Врач назначает типичное противовоспалительное лечение, но стоит сделать рентгенографический снимок и станет ясно, что компрессии корешковых нервов является следствием разрастания костной ткани. В таких ситуациях показано экстренное начало лечения.

Гиперостоз поясничного отдела позвоночника характеризуется следующими симптомами:

  • постоянными болями в области поясницы и крестца;
  • онемением нижних конечностей (чаще процесс носить двухсторонний характер);
  • нарушение функции внутренних органов брюшной полости им алого таза;
  • невозможность наклониться вперед себя и в разные стороны;
  • повышенная утомляемость мышц спины;
  • постоянный гипертонус мышечного каркаса спины;
  • пальпация костных разрастания на телах и остистых отростках позвонков через кожу.

Для диагностики зачастую достаточно рентгенографического снимка. В ряде случаев для исключения онкологического процесса врач попросить сделать пункцию и гистологическое ослепление полученных тканей.

Лечение гиперостоза

В настоящее время для лечения гиперостоза костей применяют в основном консервативные методы лечения. Назначают кортикостероиды (гормоны), которые призваны подавлять рост костной ткани. Но в большинстве случаев достаточно воздействия мануальной терапии для того, чтобы остановить патологический процесс и запустить его вспять.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения гиперостоза применяются следующие методики:

  1. диетотерапия – пациент получает исчерпывающие индивидуальные рекомендации относительно того, как правильно построить свой рацион и режим питания;
  2. остеопатия и массаж – ускоряют обменные процессы, усиливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очагах поражения;
  3. лечебная гимнастика и кинезиотерапия препятствуют образованию контрактур и сохраняют подвижность тела в полном объеме;
  4. рефлексотерапия восстанавливает метаболические процессы и запускает регенерацию повреждённых тканей;
  5. физиотерапия позволяет создать подходящие условия для восстановления костной ткани.

В некоторых случаях применяется ударно-волновая терапия лазерное лечение и электромиостимуляция.

Если вам необходимо лечение гиперостоза, то рекомендуем записаться на бесплатный прием остеопата или ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первичного приема врач поставит точный диагноз и расскажет о перспективах консервативного лечения в вашем индивидуальном случае.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Остеома кости: причины возникновения, хирургическое удаление

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Доброкачественный опухолевый процесс, который развивается в костной ткани, называется остеома кости. Эта опухоль растет медленно, в ходе её роста рядом расположенные ткани раздвигаются, прорастания в них не происходит. Остеома не способна давать метастазы, может вырастать до больших размеров и часто имеет своеобразную капсулу.

Как правило, остеома кости хорошо поддается лечению, исход которого можно причислить к разряду благоприятных.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Остеома кости обнаруживается наиболее часто в детском и подростковом возрасте, а также у молодых людей 20-25 лет. Болеют преимущественно мужчины, однако поражение лицевых костей чаще диагностируется у женщин.

Остеомы составляют около 10% всех опухолевых костных новообразований.

Чаще всего заболевание поражает плоские черепные кости, придаточные носовые пазухи, большеберцовые, бедренные, плечевые кости, реже – позвонки и ребра.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины остеомы кости

Точные причины появления и роста костной остеомы полностью не определены. Предположительно, патологический процесс может быть связан с механическим повреждением костного участка, либо с наследственной предрасположенностью. Свою лепту в развитие заболевания вносят также и такие патологии, как подагра, ревматизм, сифилис. Но в подобных ситуациях в костной ткани формируются экзостозы – костные выросты, которые опухолями как таковыми не являются.

Немалую роль в развитии остеомы играют воспалительные процессы и травмы. Например, при поражении костей носовых пазух провоцирующими факторами могут стать, как воспалительные ЛОР-заболевания, так и непосредственно прокол пазухи при лечении хронического гайморита.

Специалисты не исключают также определенную роль особенностей внутриутробного развития, нарушения кальциевого обмена, негативного экологического фона.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Факторы риска

Начало патологического процесса, связанного с остеомой кости, может быть спровоцировано такими факторами:

  • процессами метаплазии с заменой здоровых клеток патологическими структурами;
  • неблагоприятной наследственностью;
  • патологиями эмбрионального развития;
  • воспалительными процессами, инфекционными заболеваниями;
  • хроническими системными патологиями;
  • подагрой;
  • нарушением кальциевого обмена;
  • поствоспалительными осложнениями.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Патогенез

Еще относительно недавно остеому считали одним из признаков хронизации склерозирующего остеомиелита и не рассматривали опухоль как отдельную патологию. Первым костным образованием, который посчитали самостоятельным заболеванием, стала остеоид остеома кости. Эта опухоль развивается в трубчатых структурах и выглядит как небольшого размера участок с разреженной костной тканью, диаметром до 20 мм. При более детальной визуализации можно обратить внимание на явную склеротическую реакцию по краю опухолевого очага. Такие остеомы могут быть кортикальными или губчатыми. При проведении гистологии обнаруживается множество остеобластов и остеокластов.

Рассматривание патологии при помощи микроскопа позволяет заметить четкие контуры, отделяющие разреженную ткань, пронизанную сосудами. В центральной части остеомы присутствуют остеоидные трабекулы и тяжи, как бы запутанные между собой. В измененной ткани имеются большие остеобласты с крупным ядром.

В структуре остеомы отсутствуют гемоцитобласты и липидная ткань. В отдельных зонах можно определить остеокласты, с одиночным или групповым расположением. Если случается нарушение целостности кости в месте остеомы, то внутри нее можно заметить хрящевую ткань, присутствующую также в образованиях, развивающихся ниже суставного хряща. Такова структура центральной части опухоли. По периметру присутствует волокнистая соединительная ткань, которая имеет вид полос, в ширину достигающих двух миллиметров. Далее может быть заметна прослойка разреженной кортикальной пластинки – но это случается не всегда.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Симптомы остеомы кости

Остеома чаще всего развивается замедленными темпами, без определенных признаков и проявлений. Преимущественное расположение остеомы – это наружная поверхность кости. Опухоль может возникнуть на любом участке скелетной системы (исключение – кость грудины). Наиболее распространенная локализация – это костные поверхности придаточных носовых пазух, кости черепа, плеча и бедра.

Читайте также:  Как помогает применение Асд при псориазе — инструкция и отзывы о препарате. Фракция АСД 3 при псориазе — инструкция по применению

Остеома чаще имеет вид твердого и гладкого возвышения на наружной части кости, которое отличается неподвижностью и безболезненностью. При развитии образования на внутренней поверхности черепа первые признаки проявляются особенно четко, в виде головных болей, повышенного внутричерепного давления, нарушений памяти, судорог. Если остеома появляется в зоне «турецкого седла», то это может проявиться гормональными сбоями.

Остеома придаточных пазух нередко сопровождается такими признаками:

  • выпячивание глаза (по типу экзофтальма);
  • ухудшение зрения;
  • двоение в глазах;
  • опущение века;
  • отличия в размере зрачков.

Если остеома локализуется в области позвонков, то пациент будет жаловаться на болевые ощущения. Диагностическим путем определяется сдавливание спинного мозга, деформация позвоночника.

[39], [40], [41]

Формы

Патогенетическое разделение остеом следующее:

  • твердые остеомы, которые отличаются особенной прочностью и плотностью;
  • губчатые остеомы с соответствующей губчатой структурой;
  • мозговидные остеомы, состоящие из относительно больших полостей, с костномозговой составляющей внутри.

К твердым образованиям относят остеофиты – это специфические костные наслоения, расположенные по окружности (гиперостозы), на одном выпуклом участке кости (экзостозы) или внутри костной ткани (эндостозы).

Твердые образования часто обнаруживают в области черепа, на тазовых костях.

По этиологическому фактору выделяют такие типы остеом:

  • гиперпластические, которые возникают непосредственно из костной ткани (остеоид остеомы, простые остеомы кости);
  • гетеропластические, которые возникают из соединительной ткани (остеофиты).

Остеомы всегда бывают одиночными. Множественные образования типичны для синдрома Гарднера – заболевания, при котором сочетаются аденоматозные полипы с остеомами черепных костей и кожными новообразованиями. Синдром принадлежит к группе семейных полипозов с аутосомно-доминантным типом наследования.

  • Остеоид остеома кости возникает в зоне диафизов длинных трубчатых костей. Чаще других страдает большеберцовая кость, реже – плоские кости, позвонки. Если патология локализуется возле зоны роста, то может стимулироваться костный рост, что в детском возрасте способно вызывать асимметрию опорного аппарата. Кроме этого, часто проявляется симптоматика, связанная со сдавливанием периферических нервов.
  • Губчатая остеома кости отличается пористой структурой, напоминающей губку. Новообразование пронизано сетью сосудов и содержит много липидной и соединительной ткани. Преимущественная локализация губчатой остеомы – это трубчатые кости. Отличительная особенность такой патологии – это способность отделяться от костного элемента при сильном разрастании.
  • Остеома кости черепа во многих случаях развивается в области нижней челюсти – на задней поверхности, либо на челюстной ветви, ниже от моляров. Такая опухоль бывает округлой или овальной, с гладкой поверхностью и четкими корковидными контурами. Размеры образования могут быть разными: в запущенных случаях остеома смещает рядом расположенные ткани, вызывая асимметрию и нарушение мышечной функции.
  • Остеома лобной кости встречается наиболее часто. При значительном увеличении опухоли лицо отекает (без боли), может затрудняться дыхание. Пациентов часто беспокоят головные боли и нарушения зрения. Опухоль обычно имеет размеры от 2 до 30 мм, иногда – больше. Пораженные костные ткани могут воспаляться, что становится прямым показанием к оперативному вмешательству.
  • Остеома затылочной кости считается редкой патологией. Болезнь не сопровождается болезненными симптомами и обнаруживается преимущественно случайно – при помощи рентгенограммы. У некоторых пациентов опухоль проявляет себя повышением чувствительности к внешним раздражающим факторам, головокружением и общим дискомфортом, связанным с созданием давления на внутреннее ухо. Затылочная остеома не нарушает структуру костной ткани, развиваясь из черепного свода.
  • Остеома теменной кости может быть представлена остеоид остеомой или остеобластомой. Остеобластома отличается большими размерами и склонна к дальнейшему увеличению. Теменная кость чаще поражается у детей, не сопровождаясь определенной симптоматикой. Однако опухоли с подобным расположением подлежат обязательному удалению, ввиду опасности их локализации.
  • Остеома височной кости в большинстве случаев беспокоит только из-за существующего эстетического дефекта, так как другие признаки патологии обычно не проявляются. При больших размерах образования пациенты могут жаловаться на постоянные головные боли.
  • Остеома решетчатой кости относится доброкачественным заболеваниям черепных костей. Она располагается по центру между лицевыми костями и соприкасается со многими из них. Сама решетчатая кость участвует в формировании носовой полости и глазниц, поэтому при достижении больших размеров образования могут возникать сложности не только с носовым дыханием, но и со зрительной функцией.
  • Остеома бедренной кости чаще всего представляет собой остеоидную опухоль, состоящую из остеобластов, сосудистой сети и непосредственно ткани кости. Такая опухоль обладает центральной зоной минерализации, либо сосудисто-волокнистыми границами, и может появиться на любом участке кости бедра.
  • Остеома берцовой кости может иметь твердую, губчатую или комбинированную структуру, но чаще всего эта опухоль плотная, по типу слоновой кости. В её структуре отсутствуют клетки костного мозга. Среди всех новообразований, затрагивающих длинные трубчатые кости, наиболее часто обнаруживается опухоль бедренной кости. Второе место по частоте заболеваемости занимает остеома большеберцовой кости, а третье – остеома малоберцовой кости. Перечисленные патологии часто проявляются хромотой, болезненными ощущениями в состоянии покоя (например, во время ночного отдыха), мышечной атрофией. У некоторых пациентов наблюдаются повторные переломы конечностей.
  • Остеома подвздошной кости диагностируется относительно редко, так как при небольших размерах не обнаруживает себя клинической симптоматикой. Тазовые костные опухоли у женщин могут существенно усложнять течение родовой деятельности.
  • Остеома пяточной кости может развиваться практически в любом возрасте. Это одна из разновидностей остеом, которые, ввиду специфической локализации, практически сразу обнаруживают себя выраженной симптоматикой. Пациенты жалуются на сильную боль при ходьбе и стоянии, что зачастую значительно ухудшает качество жизни. Образование на пятке включает в себя хрящевые клетки и нарастает на костной поверхности.
  • Остеома плюсневой кости у большинства больных протекает без симптомов, и лишь при выраженных размерах патологического очага может беспокоить боль после или во время нагрузки. Также присутствует деформация плюсневой кости, что может в той или иной степени создавать дискомфорт больному.
  • Остеома лобковой кости относится к тазовым образованиям и встречается относительно редко. Патология не отличается четкой симптоматикой и обнаруживается случайно – при рентгенографии или компьютерной томографии.
  • Остеома седалищной кости представляет собой очаг округлой конфигурации с ровными четкими склерозированными границами. По нижнему краю обнаруживается уплотненная зона округлой формы, а также тонкие полосчатые периостальные наслоения. Подобный костный дефект относится к редким доброкачественным патологиям.
  • Остеома плечевой кости встречается часто, однако имеет некоторые трудности с идентификацией. Так, на рентгенограмме образование имеет сходство со здоровой обычной костью, либо проявляется небольшим утолщением. Точность диагностики зависит от квалификации медицинского специалиста.
  • Остеома головки плечевой кости при относительно больших размерах может сопровождаться болью в области верхней части плеча – например, при проведении пассивных движений. При осмотре можно обнаружить нарушенную конфигурацию плечевого сустава. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию в двух проекциях: в переднезаднем направлении, а также в аксиальном направлении, при котором лучи проходят сверху вниз через подкрыльцовую ямку.
  • Остеома лучевой кости может располагаться на любом участке костной ткани, однако чаще всего эта патология представлена остеоид остеомой. В большинстве случаев заболевание не имеет яркой симптоматики и не беспокоит пациента ни болями, ни другими некомфортными ощущениями.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Что такое поясничный гиперлордоз?

Прогиб поясничного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости свыше 45 градусов считается патологией и называется поясничным гиперлордозом.

Заболевание чаще всего поражает людей солидного возраста, обычно является приобретенной патологией. В детском и молодом возрасте встречается редко и относится к врожденным недугам. Гиперлордоз диагностируется у беременных женщин на последних неделях срока, но после родов позвоночник обычно приходит в норму.

Патология характеризуется болями в поясничном отделе, изменением походки и осанки. Ухудшается общее самочувствие. Это обусловлено нарушением обмена веществ в позвоночном столбе, ухудшением питания головного мозга и смещением внутренних органов.

При отсутствии своевременного лечения, у человека вырастает горб, ягодицы заметно выступают, под воздействием возросшей нагрузки ноги искривляются, напоминая «Х». Человеку становится тяжело стоять и ходить. Во время ходьбы он вынужден опираться на трость и буквально волочить ноги. Со временем человека может полностью парализовать.

Диагностика гиперлордоза

Заболевание легко диагностируется при визуальном осмотре. Достаточно плотно прижать пациента к вертикальной ровной поверхности. При патологии кулак врача легко проходит между поясницей и поверхностью, к которой плотно прислоняется человек.

После осмотра для уточнения деталей врач дает направление на рентген (снимки выполняют в 2-х проекциях: прямой и боковой) либо на компьютерную томографию.

Причины гиперлордоза

Причины гиперлордоза поясничного отдела делятся на первичные и вторичные.

  • Первичные: врожденные аномалии, туберкулез костей, развитие опухолей.
  • Вторичные: травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата.

Выделяют следующие формы приобретенного лордоза:

  • Травматическая. Развивается в результате травм опорно-двигательного аппарата.
  • Рахитическая. Причина – дефицит кальция в рационе либо его плохое усвоение.
  • Функциональная. Возникает в подростковом периоде при неравномерной скорости развития мышечного и костного аппаратов.
  • Паралитическая. Развивается на фоне ДЦП.
  • Компрессионная. Основными причинами являются остеохондроз, болезнь Бехтерева, деформирующий спондилоартоз.

Лечение гиперлордоза

При патологии применяют комплексное лечение.

Медикаментозное лечение. Для снятия острой боли и воспаления пациенту назначают медикаментозное лечение. Оно включает противовоспалительные средства, нейро- и хондропротекторы, миорелаксанты.

Физиотерапия. Хорошие результаты дает гидромассаж, лечебные ванны, озонотерапия, электрофорез, магнитотерапия, лечение при помощи УЗ.

Лечебный массаж и методы мануальной терапии. Процедуры назначают после полной диагностики. Курсовое лечение снимает боль, укрепляет мышцы, повышает метаболизм, улучшает кровообращение, возвращает подвижность позвоночнику.

ЛФК. Регулярная физкультура с квалифицированным специалистом помогают вернуться к нормальному образу жизни. Это могут быть занятия в специально оборудованном зале и/или бассейне.

Корсет. Применяется в отдельных случаях. Эффективен только на начальных стадиях.

Хирургическое вмешательство. Назначается только при неэффективности иных методов или невозможности их применения. Врачи стараются обходиться без операции из-за высокого риска побочных эффектов и осложнений. Операция заключается во вживлении металлической конструкции, фиксирующей нестабильный позвоночный столб. Это позволяет предотвратить защемление спинного мозга.

Профилактика гиперлордоза

Снизить вероятность развития патологии помогают простые профилактические меры, которые каждый человек может выполнять самостоятельно.

  • Обеспечить разнообразное, полноценное питание, включающее достаточное количество кальция, белка, витаминов и минералов.
  • Нормализовать вес.
  • Поддерживать правильную осанку.
  • Регулярно заниматься физкультурой.
  • Нормализовать режим.
  • Подобрать удобное спальное место с матрасом оптимальной толщины и жесткости.
  • Спать в тишине и темноте, обеспечив доступ свежего воздуха.
  • Перестать употреблять табак, алкоголь, промышленные безалкогольные напитки.
  • Свести к минимуму употребление продуктов с синтетическими красителями, ароматизаторами, консервантами, ГМО, трансгенными жирами, т.к. они провоцируют набор веса, негативно влияют на обмен веществ и здоровье организма в целом.

Гиперлордоз поясничного отдела

Позвоночный столб человека не абсолютно прямой. В течение первого года жизни образуется четыре физиологических изгиба кпереди и кзади. Они обеспечивают равномерное распределение амортизационной нагрузки и снижают риск разрушения межпозвоночных дисков. Первым формируется шейный лордоз – в тот момент, когда младенец начинает устойчиво самостоятельно держать головку. Затем начинает формироваться грудной кифоз – примерно на стадии, когда ребенок учиться самостоятельно сидеть. К тому возрасту, когда он начинает вставать на ножки и делать первые шаги, образуются поясничный и копчиковый физиологические изгибы.

Гиперлордоз поясничного отдела – это увеличение угла изгиба с гиперпронацией. Практически всегда гиперлордоз поясничного отдела позвоночника сопровождается компенсаторным гипокифозом грудного отдела. Это отклонение провоцирует многочисленные проблемы со здоровьем. Поэтому необходимо своевременно проводить диагностику и исключать из своей жизни факторы, которые могут спровоцировать нарушение осанки и искривление позвоночного столба.

О том, что это такое – гиперлордоз поясничного отдела и как лечить данную патологию консервативными методами, расскажем в предлагаемом материале.

Если у вас возникли проблемы с позвоночником, есть подозрение на разрушение его тканей или искривление, то рекомендуем вам как можно быстрее обратиться к вертебрологу или ортопеду. Эти доктора смогут быстро и точно определить, какое заболевание развивается и предпринять меры для того, чтобы можно было его вылечить консервативными методами. В запущенных случаях искривления позвоночного столба поддаются успешному лечению только с помощью хирургической операции.

Причины развития гиперлордоза поясницы

Гиперлордоз – это увеличение угла естественного изгиба поясницы вперед. О патологии можно говорить, если угол увеличивается до 70 ° и более. Определяется это с помощью метода Кобба. Гиполордоз – это спрямление данного физиологического изгиба.

Гиперлордоз поясничного отдела у детей может сформироваться первично в возрасте от 7-ми до 12-ти месяцев. В этот период они начинают садиться и самостоятельно вставать на ножки. Наличие врожденной гипоплазии соединительной и хрящевой ткани, предрасположенность к рахиту, неправильная постановка стоп, избыточная масса тела, травмы и падения – все это может привести к тому, что увеличится угол наклона позвонков. В дальнейшем проблема будет только усугубляться. Хотя до 5-летнего возраста ортопеды и вертебрологи не рекомендуют проводить каких-то мероприятий по реабилитации данного состояния, отслеживать прогресс в увеличении или уменьшении угла поясничного лордоза необходимо. Для этого рекомендуется наблюдаться с малышом у ортопеда или вертебролога с момента обнаружения проблемы с позвоночником.

Гиперлордоз поясничного отдела в домашних условиях диагностировать можно только на поздней стадии, когда произойдет практически полное слияние соседних тел позвонков и между ними начнут формироваться компенсаторные дуги. Эта степень искривления требует уже хирургического вмешательства. Поэтому стоит обращать внимание на более ранние клинические признаки, о которых расскажем далее в статье. А пока перейдем к потенциальным причинам искривления позвоночного столба. Исключив большинство из них из своей жизни, вы сможете обеспечить себе эффективную профилактику для сохранения полноценного здоровья позвоночника и исключите вероятность развития гиперлордоза позвоночного столба.

Читайте также:  Вторая полоска теста на беременность бледная (слабая), еле видна: что означает

К основным причинам формирования неправильной осанки в поясничном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника у детей раннего возраста можно отнести:

  • рахит и детский церебральный паралич врожденного типа;
  • ахондроплазию и дисплазию тазобедренного сустава;
  • чрезмерно бурное внутриутробное развитие эмбриона, в результате чего не успевают сформироваться все ткани позвоночного столба плода в утробе матери;
  • генетическая или наследственная предрасположенность (если проблема существует у ближайших родственников, то с высокой долей вероятности она проявится и у ребенка);
  • нарушение трофики тканей плода в утробе матери;
  • травмы в области живота будущей матери во время беременности;
  • перинатальная травма младенца, полученная во время родов.

У взрослых людей и подростков причинами нарушения осанки зачастую становятся следующие состояния и заболевания:

  • травмы в области таза, тазобедренных суставов и позвоночного столба (переломы, трещины костей, растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани);
  • дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков (остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия, экструзия и грыжа диска), приводящие к компенсаторному чрезмерному перенапряжению мышц в области поясницы;
  • нестабильность положения тел позвонков и их частые смещения относительно центральной оси (ретролистез, спондилолистез, антелистез и т.д.);
  • неправильная постановка стопы при ходьбе и беге в виде полой стопы, плоскостопия, косолапости и т.д.;
  • ревматоидные процессы, такие как болезнь Бехтерева и другие анкилозы, системная красная волчанка, полиартрит, склеродермия и другие;
  • инфекционные и воспалительные процессы в области позвоночника (туберкулез, сифилис, полиомиелит, клещевой энцефалит и т.д.);
  • ахондроплазия и другие виды патологий хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
  • эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, тиреотоксикоз, избыточная продукция гормонов коры надпочечников;
  • развитие опухолевых процессов, в том числе и метастазирование новообразований из брюшной полости;
  • рубцовые деформации связочного и сухожильного аппарата позвоночного столба.

У женщин риск развития гиперлордоза поясничного отдела позвоночного столба резко увеличивается в период беременности. Если не соблюдать рекомендации врача относительно постоянного ношения дородового бандажа, исключения обуви на высоком каблуке, правильного питания и распределения физических нагрузок в течение дня, то можно получить серьезный ортопедический недуг. Бороться с подобными искривления позвоночного столба в дальнейшем очень сложно, поскольку в период беременности меняется химический и гормональный состав крови, происходит размягчение всех хрящевых тканей. После родов гормональный фон нормализуется и позвонки фиксируются в патологическом положении. Для восстановления их физиологического положения потребуется приложить немало усилий.

Симптомы гиперлордоза поясничного отдела позвоночника

Пояснично-крестцовый гиперлордоз формируется медленно и практически незаметно. Для появления первичных клинических признаков требуется достаточно много времени. Сначала гиперлордоз поясничного крестцового отдела никак не проявляется, пациент может лишь отмечать слишком быструю утомляемость мышц спины в положении стоя и сидя. Дискомфорт и болезненность мышц могут быт связаны с компенсаторной нагрузкой при движении или в статичном положении тела. Как правило, после ночного отдыха все признаки проходят.

Внешние симптомы гиперлордоза поясничного отдела позвоночника появляются на второй стадии:

  • становится заметно, что живот выдается вперед и пациент не может его полностью втянуть усилием мышц брюшного пресса;
  • таз отводится назад и становится под неявственным углом, что создает повышенную нагрузку на головки бедренных костей и является провокационным фактором раннего развития деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов;
  • при положении стоя прямо человек начинает слишком широко расставлять ноги и при этом слегка разводить колени в разные стороны;
  • заметно увеличивается прогиб в области поясницы.

Внешне это может компенсироваться за счет сглаживания грудного кифоза или увеличения угла прогиба в шейном отделе. Однако это не компенсирует увеличения нагрузки на межпозвоночные диски, паравертебральные мышцы, соединительные ткани, внутренние органы брюшной полости им алого таза. Поэтому постепенно возникают следующие клинические симптомы данного вида искривления позвоночного столба:

  1. ощущение чрезмерного напряжения в мышцах, поддерживающих поясницу и нижнюю часть грудной клетки;
  2. болевой синдром, который захватывает не только поясничную область, но и распространяется на ягодицы, бедра и голени;
  3. судорожный синдром, который усиливается после любой физической активности и ощущается наиболее ярко в области бедренных и икроножных мышц;
  4. парестезии на фоне поражения корешковых нервов – ощущение онемения или покалывания по ходу крупных нервов;
  5. пациент не может лечь на живот, поскольку это сопровождается сильнейшим болевым синдромом за счет попытки выпрямления позвоночного столба;
  6. подвижность позвоночника в пояснично-крестцовом отделе снижается, появляются трудности с совершением полноценных наклонов или поворотов.

Также у пациента может снижаться работоспособность, снижается общий жизненный тонус, появляются проблемы в мочеполовой сфере, например, эректильная дисфункция у мужчин и отсутствие либидо у женщин. Постепенно начинает нарушаться функция внутренних органов брюшной полости. Наиболее часто встречаются синдром раздраженного кишечника, гиперактивность мочевого пузыря, опущение внутренних органов, дискинезия желчевыводящих путей.

В зависимости от вида гиперлордоза поясничного отдела позвоночника симптомы могут меняться, усиливаться или ослабевать. При первичном гиперлордозе клиническая картина менее выражена и заболевание прогрессирует в течение жизни слабо. Вторичный гиперлордоз обычно развивается на фоне других патологий и может быстро прогрессировать на фоне их стремительного развития. Так, если патология связана с остеохондрозом, то, чем сильнее будут разрушаться межпозвоночные диски, тем выраженнее и ярче будет проявляться клиническая картина гиперлордоза поясницы.

Как диагностировать гиперлордоз поясничного отдела позвоночника

Существует определённая методика того, как определить гиперлордоз поясничного отдела – ей в полной мере владеют врачи вертебрологии и ортопеды. Поэтому при наличии подозрений на искривление позвоночного столба, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Перед тем, как диагностировать гиперлордоз поясничного отдела позвоночника, врач проводит визуальный осмотр, пальпацию и выполняет несколько функциональных тестов. Затем назначается серия рентгенографических снимков в разных проекциях. Они позволяют оценить состояние позвоночника, локализацию патологии и степень искривления. Присутствие компенсаторных дуг, сращений тел позвонков – все это негативные признаки, которые значительно ухудшают прогноз для последующего лечения.

В случае затруднения с постановкой точного диагноза врач может рекомендовать пройти дополнительные виды обследований: УЗДГ, МРТ, КТ, УЗИ и электромиографию.

Как лечить гиперлордоз поясничного отдела позвоночника

Перед тем, как исправить гиперлордоз поясничного отдела, нужно выявить стадию развития патологии и наличие вторичных изменений в костных и соединительных тканях. Консервативное лечение гиперлордоза поясничного отдела возможно только на ранних стадиях. В запущенных случаях возможно только хирургическое лечение гиперлордоза поясничного отдела позвоночника, в процессе операции устранятся все патологические соединения и позвонки ставятся на свое физиологическое место. После проведения хирургической операции требуется курс реабилитации. Если этого не сделать, то случается рецидив патологии в ближайшие 2-3 года.

Перед тем, как лечить поясничный гиперлордоз консервативными методами, нужно полностью отказаться от предложения использования ортопедического корсета. Ничего хорошего он не дает, а только усугубляет ситуацию

Существует несколько методик того, как лечить гиперлордоз поясничного отдела позвоночника и самая эффективная – мануальная терапия. Сочетание кинезиотерапии лечебной гимнастики, остеопатии, массажа и физиопроцедур позволяют быстро и эффективно восстановить естественную осанку. Также могут применяться лазерная терапия, электромиостимуляция и многое другое. Важно перед началом курса лечения подыскать клинику мануальной терапии, где работают опытные доктора с большим стажем практической работы.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Лордоз позвоночника

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

При гиперлордозе происходит избыточное увеличение выгибания позвоночника вперед. Гиперлордоз может быть в шейном отделе или поясничном отделе. В клинической картине большее значение имеет гиперлордоз в поясничном отделе позвоночника,который приводит к нарушению наклона таза и смещению векторов нагрузки не только на позвонки,но и на тазобедренные суставы. В положение пациента лежа на животе, на твердой поверхности гиперлордоз будет проявляться как вогнутое пространство в нижней части спины. Избыточный лордоз может увеличиваться в период полового созревания и иногда становится очевидным только в возрасте старше 20 лет.

Но кроме гиперлордоза может встречаться и гиполордоз, при котором спина более выпрямлена, что приводит к растяжению межпозвонкового диска кзади и сжатии диска спереди, что может, в свою очередь, приводить к сужению отверстий, через которые проходят нервы, вызывая их компрессию.

Причины

Существует целый ряд заболеваний и состояний, которые могут привести к развитию гиперлордоза:

  • Беременность
  • Остеопороз – заболевание, при котором позвонки становятся хрупкими и легко ломаются (компрессионные переломы).
  • Ожирение или наличие избыточного веса.
  • Кифоз. Состояние, характеризующееся аномально округлой верхней частью спины.
  • Дисцит. Воспаление дискового пространства между костями позвоночника, чаще всего вызванное инфекцией
  • Функциональный лордоз несовершеннолетних
  • Ахондроплазия – генетическое заболевание костной-хрящевой ткани, которое наследуется по аутосомно-доминантному типу и характеризуется нарушением формирования хрящевой ткани и, как правило, сопровождается избыточным лордозом
  • Спондилолистез: Это состояние, при котором позвонок смещается по отношению к нижележащему. Это состояние может быть как врожденным, так и результатом травмы. Листез может приводить к лордозу и является одним из его симптомов.
  • Плохая осанка: плохая осанка в течение долгого времени может оказывать стрессовое воздействие на поясничный отдел, что в конечном итоге может привести к лордозу. Эта проблема довольно часто встречается среди профессиональных футболистов.
  • Аномалии развития позвоночника
  • Нервно-мышечные заболевания: такие заболевания, как миеломенингоцеле, церебральный паралич, мышечная дистрофия, спинальная мышечная атрофия и артрогрипоз чаще проявляются гиперлордозом, чем другие заболевания. Гиперлордоз часто возникает при слабости или укорочении мышц бедра.
  • Проблемы в бедре. Как правило, проблемы в бедре возникают из-за уплотнения сгибателей бедра, и причиной этого могут быть неправильная техника выполнения упражнений спортсменом, плохая осанка и гиперкифоз (часто наблюдается у танцоров). Эти проблемы в бедре также могут вызвать лордоз.
  • Опухоли и инфекции

Симптомы

Симптомы варьируют в зависимости от причины гиперлордоза и степени тяжести лордоза.

Симптомы лордоза могут включать:

  • Избыточный наклон головы вперед
  • Появление патологического усиления поясничного лордоза, с более выраженным выпиранием с ягодиц.
  • Наличие большого зазора между нижней частью спины и полом, когда пациент лежит на спине, на твердой поверхности и зазор не исчезает после наклона вперед.
  • Боль и дискомфорт в спине
  • Проблемы при выполнении определенных движений
  • Чувство усталости в спине или ногах при длительной статической нагрузке особенно
  • При наличии сопутствующего кифоза (например, болезни Шейермана-мау)
  • Головные боли при шейном лордозе из-за мышечного спазма, возникающего вследствие длительных статических нагрузок.
  • При выраженном гиперлордозе возможны нарушения функции органов брюшной полости.

Диагностика

Диагностика лордоза (гиперлордоза), как правило, не представляет особых затруднений, и предварительный диагноз выставляется на основании истории болезни и осмотра, на основании которого можно оценить, как и степень лордоза, так и наличие сопутствующих деформаций позвоночника (кифоз или сколиоз), проводится оценка амплитуды движений, мышечная сила. Кроме того, необходимо оценка неврологического статуса (рефлекторная активность, признаки нарушения чувствительности, мышечная сила). Рентгенография, в первую очередь, применятся для диагностики, и позволяет в большинстве случаев определить наличие изменений и оценить степень тяжести деформации. Более сложные методы исследований, такие как КТ или МРТ или же ЭНМГ необходимы в тех случаях, когда есть неврологическая симптоматика или другие соматические заболевания, которые могут быть причиной развития лордоза. Лабораторные методы исследования необходимо в случае подозрений на воспалительные процессы, инфекции, опухоли. Сцинтиграфия также применятся при необходимости дифференцировать изменения в тканях с опухолями или инфекциями.

Лечение

Лордоз, как правило, не вызывает никакого дискомфорта или серьезных проблем и часто не требует никакого специального лечения. Однако, в случае чрезмерного лордоза (гиперлордоза) избыточное кривизна может привести к сильной боли шее или чаще в нижней части спины, что требует лечения. Лечение зависит от генеза лордоза и тяжести искривления. Если причиной лордоза являются такие заболевания, как инфекции остеопороз, то, в первую очередь, проводится лечение основного заболевания. При ожирении необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на уменьшение веса. Консервативное лечение заболевания лордоз включает в себя использование медикаментозного лечения (НПВС, миорелаксанты), физиотерапии и самое главное ЛФК. Физические упражнения за счет усиления мышечного корсета позволяют компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. Упражнения должны сочетать как силовые нагрузки, так и упражнения на растяжение связок мышц (например, при наличии проблем с бедром, когда необходимо растяжение мышц сгибателей). Корсетирование возможно при выраженном лордозе, обусловленном серьезными органическими поражениями позвонков или при беременности.

Тяжелый лордоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем, и, следовательно, в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при выраженном спондилолистезе необходима фиксация позвонков).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Оцените статью
Добавить комментарий