Воспаление слизистой оболочки глаза: симптомы и лечение

Воспаление век глаза — причины и лечение

Существует множество причин воспаления век, в том числе инфекции, травмы и контактные линзы. Большинство состояний проходят сами по себе, но некоторые могут потребовать лечение.

Воспаление век глаза — причины

Конъюнктивит

Конъюнктивит или острый эпидемический конъюнктивит — это состояние, при котором воспаляется конъюнктива. Конъюнктива — это прозрачный слой ткани, который выстилает глаз снаружи и заднюю поверхность век.

Причины конъюнктивита
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • аллергия, такая как сенная лихорадка;
  • вещества, раздражающие глаза, такие как мыло, шампуни и некоторые химические вещества.
Симптомы конъюнктивита
  • красные, зудящие или отекшие глаза;
  • болезненность в глазах и вокруг глаз;
  • выделения из глаз.

Конъюнктивит может поражать один или оба глаза и часто встречается у детей.

Лечение конъюнктивита

Лечение конъюнктивита зависит от причины и тяжести симптомов. Легкая форма конъюнктивита не требует лечения и, как правило, проходит сама по себе. Однако в тяжелых случаях врач может назначить глазные капли антибиотика или пероральные антибиотики людям с бактериальной инфекцией. Пациентам с аллергическим конъюнктивитом врач может предложить противовоспалительные или антигистаминные препараты.

Ячмень

Ячмень может развиться на веке или на основании ресниц. Он появляется, когда бактерии инфицируют мейбомиеву железу век. Эти железы обычно производят жир, который защищает глаза. Ячмень может вызвать чувствительность к свету и ощущение жжения в глазах.

Лечение ячменя

Ячмень часто проходит сам по себе, хотя может вызывать сильную боль. Теплый компресс на глаза в течение 10-15 минут несколько раз в день может облегчить симптомы. Человек не должен выдавливать ячмень, так как это может привести к распространению инфекции. Врачи могут иногда назначать мазь с антибиотиком или глазные капли. В редких случаях врач может сделать небольшой надрез, чтобы удалить гной.

Халазион

Халазион представляет собой блокирование мейбомиевой железы, из-за чего на веках образуется опухоль. В отличие от ячменя, халазион обычно не болезненна. Большая халазия может вызвать вздутие всего века и привести к ухудшению зрения.

Лечение

Как и ячмень, халазион обычно проходит сама по себе. Применение теплого компресса и легкое массажирование области могут помочь очистить железу. Для людей с очень большой халазией врач может порекомендовать инъекцию стероида для уменьшения отека. В редких случаях может потребоваться дренаж, чтобы улучшить зрение.

Травмы глаз

Травмы от ударов или операций на глазах, таких как блефаропластика, могут привести к воспалению или отеку века. Травмированные глаза иногда могут инфицироваться. Признаки инфекции включают в себя:

  • лихорадку;
  • усиливающуюся боль или отек;
  • выделения гноя.
Лечение

Легкие травмы зачастую проходят самостоятельно. Тем не менее, люди с тяжелыми травмами или признаками инфекции должны обратиться за медицинской помощью. Врач может назначить антибиотики или порекомендовать лечение.

Контактные линзы

Неправильное использование контактных линз может привести к раздражению и болезненности глаз и области вокруг глаз.

Лечение

Чтобы предотвратить раздражение от ношения контактных линз, можно предпринять следующие шаги:

  • не носить контактные линзы дольше, чем рекомендует окулист;
  • не плавать с контактными линзами;
  • производить хранение и очистку контактных линз в соответствии с указаниями производителя или врача;
  • тщательно мыть руки, прежде чем касаться контактных линз;
  • не носить поврежденные контактные линзы.

Герпес

Герпетический кератит представляет собой глазную инфекцию, которая возникает в результате вируса простого герпеса (ВПГ). Симптомы герпеса глаза зачастую сходны с симптомами конъюнктивита, что иногда затрудняет диагностику. Эти симптомы могут включать в себя:

  • красный отек глаз;
  • болезненность глаз;
  • затуманенное зрение;
  • светочувствительность;
  • выделения из глаз;
  • сыпь.
Лечение

Легкие инфекции ВПГ зачастую проходят сами по себе. Однако тяжелые инфекции могут привести к осложнениям, включая постоянное повреждение глаз. Люди с симптомами глазного герпеса должны обратиться к врачу для уменьшения риска осложнений. Методы лечения герпеса могут включать использование противовирусных глазных капель, таблеток и стероидных глазных капель. Офтальмолог может также соскоблить поврежденные клетки с глаз человека.

Флегмона

Флегмона — это серьезная бактериальная инфекция, которая развивается в глубоких слоях кожи. На лице флегмона может поражать веки (периорбитальная флегмона) и мягкие ткани глаз (орбитальная флегмона).

Симптомы флегмоны могут включать:

  • покраснение и припухлость вокруг глаз;
  • экзофтальм;
  • боль или затруднение при движении глаз;
  • проблемы со зрением;
  • лихорадку;
  • слабость.
Лечение

Флегмона — это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям. Люди с симптомами флегмоны должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение флегмоны обычно включает пероральные или внутривенные антибиотики.

Некоторые симптомы воспаления век проходят самостоятельно. Однако, люди должны посоветоваться с офтальмологом, если зрение ухудшается, а симптомы не проходят. Человек должен обратиться к врачу, если следующие симптомы сопровождают боль в веке:

  • лихорадка;
  • выделения из глаз;
  • отек лица;
  • выпадение ресниц;
  • чешуя на веках.

Общее лечение

  • Старайтесь по возможности не касаться глаз и не тереть их. Необходимо мыть руки до и после прикосновения к глазам.
  • Удалите контактные линзы, если болят веки, чтобы уменьшить раздражение.
  • Используйте новые полотенца и мочалки каждый раз, когда моете лицо или принимаете ванну, чтобы уменьшить риск инфекции.
  • Выбросьте использованные линзы и косметику для глаз, так как они могут быть загрязнены. Люди должны также избегать совместного использования личных средств по уходу за глазами или косметики.
  • Используйте теплый компресс на глаза на 10-15 минут. Компресс можно сделать, взяв мягкую чистую салфетку, смочив ее теплой, но не горячей водой, а затем отжав. Применение прохладного компресса также может помочь.

Профилактика

  1. Практика хорошей гигиены глаз может снизить риск возникновения болей в веках и других проблем с глазами;
  2. Всегда берите контактные линзы чистыми руками, храните их правильно и не носите дольше, чем рекомендует производитель;
  3. Носите соответствующие защитные очки, когда занимаетесь спортом или работаете с электроинструментами или опасными химическими веществами;
  4. Избегайте аллергенов;
  5. Используйте гипоаллергенные средства для ухода за глазами;
  6. Всегда мойте руки до и после прикосновения к глазам.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Инфекционные болезни глаз

Инфекционные болезни глаз — группа заболеваний, которые вызваны проникновением патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, вирусов и грибов.

Блефарит

Очаг воспаления при данном заболевании локализован по краю век. Причинами блефарита обычно становится длительное воздействие едких веществ, дыма, летучих жидкостей, наличие в организме хронической инфекции или инфицирование при травмировании век.

Принято различать 3 формы заболевания: простую, язвенную и чешуйчатую.

Простой блефарит сопровождается покраснением краев век с незначительной отечностью, без распространения процесса на окружающие ткани. Процесс сопровождается ощущением инородного тела в глазу, что заставляет больного часто моргать. Иногда наблюдаются пенистые выделения во внутренних уголках глаза.

Чешуйчатый блефарит сопровождается выраженным покраснением края век и заметной отечностью. Характерным признаком его являются сероватые или бледно-желтые чешуйки у краев век. Их механическое удаление приводит к легкой кровоточивости. Больной ощущает зуд в веках, иногда возникает чувство инородного тела, болезненность при моргании. Запущенные случаи протекают с болью и светобоязнью. Нередко снижается острота зрения.

Язвенный блефарит – наиболее тяжелая форма заболевания. Характерный его признак – засохший гной у корней ресниц, что вызывает их склеивание. После ликвидации корочек образуются медленно заживающие язвы. Ресницы выпадают и часто затем растут неправильно. Нередко сопровождается конъюнктивитом, вызванным распространением инфекционного агента.

Гнойная инфекция глаз

Как правило, ее возбудителем становятся стрептококки или стафилококки, проникающие внутрь при травмировании глаза острым предметом.

Течение заболевания проходит 3 стадии – иридоциклит, эндофтальмит, панофтальмит.

Иридоциклит возникает через пару дней после травмы глаза и сопровождается сильной болезненностью глазного яблока при пальпации. Радужка приобретает сероватый либо желтоватый оттенок из-за скопившегося гноя, зрачок кажется погруженным в некую дымку.

Эндофтальмит является более тяжелой формой гнойного воспаления. Инфекция переходит на сетчатку, даже при закрытом глазе ощущается боль. Острота зрения быстро падает до светоощущения. При обследовании, выявляются характерные признаки – расширение сосудов конъюнктивы, зеленоватый или желтоватый оттенок глазного дна.

Панофтальмит – редкое при своевременном лечении осложнение эндофтальмита. Гнойное воспаление переходит на все ткани глаза. Возникает нестерпимая боль, веки отекают, слизистая краснеет и набухает. Сквозь роговицу сочится гной, цвет белка становится зеленоватым. Кожа вокруг глаза краснеет и отекает. Возможно возникновение глазного абсцесса. Тяжелые случаи заболевания требуют хирургического вмешательства. Даже при успешности терапии антибиотиками, острота зрения заметно снижается.

Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка инфекционной природы. Предрасполагающими факторами к заболеванию является особенность слезного канала и застой жидкости в слезной железе.

Заболевание проявляется жидкими гнойными выделениями и слезотечение. Во внутреннем углу глаза развивается опухоль – отекшая слезная железа. При нажатии из нее истекает гной. Иногда может развиться водянка слезной железы.

Дакриоцистит легко излечивается при своевременной терапии. Осложнением его нередко становятся кератит и конъюнктивит с незначительным снижением зрения.

Кератит

Это воспалительный процесс, с локализацией в тканях роговицы. Различают экзогенную и эндогенную формы заболевания и специфические его разновидности (ползучая язва роговой оболочки).

Экзогенный кератит развивается после химического ожога и заражения вирусами, микробами и грибками. Эндогенная форма возникает на фоне ползучей язвы роговицы или инфекционных заболеваний грибковой, бактериальной и вирусной природы (сифилис, герпес, грипп). Иногда причиной могут стать некоторые отклонения обмена веществ или наследственная предрасположенность.

Заболевание начинается инфильтрацией тканей, продолжается – их изъязвлением, а завершается регенерацией.

Инфильтрат является нечетким пятно желтоватого цвета. Площадь поражения варьируется от микроскопической до глобальной, по всей площади роговицы. Его образование приводит к снижению остроты зрения, развитию светобоязни, слезотечению и спазмам мышц век (роговичный синдром).

Через некоторое время образуется язва. При отсутствии терапии она распространяется на роговице и во внутренние структуры глаза.
Заживление ее возможно лишь при проведении антибактериальной терапии.

Если площадь язвы незначительна, острота зрения не снижается. При обширном поражении может наступить слепота.

Кератоконъюнктивит

Заболевание, вызываемое аденовирусом, с поражением конъюнктивы и роговицы.

Передается контактным путем.

С момента заражения до начала заболевания проходит 7-8 дней. Начинается с возникновения головной боли, озноба, слабости и апатии. Затем возникает боль в глазах и покраснение склеры, возникает ощущение инородного тела внутри и обильное слезотечение с выделением из слезного канала слизи.

Конъюнктива краснеет, на ней возникают мелкие пузырьки с жидкостью внутри – характерное проявление аденовирусной инфекции.

При своевременной терапии, через 5-7 дней признаки инфекции исчезают, за исключением светобоязни. В роговице формируются мутные очаги. Полное исцеление происходит спустя два месяца.

Конъюнктивит вирусный

Причина возникновения заболевания – внедрение вирусного агента. Различают несколько форм заболевания, с определенным характером патологического процесса.

Герпетический конъюнктивит характерен для маленьких детей. Воспалительный процесс распространяется за пределы слизистой в окружающие ткани. Может быть катаральной, фолликулярной и везикулярно-язвенной формы.

Самой тяжелой форма заболевания – везикулярно-язвенная. Она проявляется возникновением на слизистой глаза мелких прозрачных пузырьков с жидкостью. Им свойственно самопроизвольное вскрытие с образованием болезненных язв, что вызывает у больных слезотечение и фотофобию.

Через 5-7 дней симптомы заболевания проходят самопроизвольно без дополнительной терапии. Острота зрения не изменяется, на роговице следов не остается.

Конъюнктивит гонококковый

Другое название заболевания – гонобленнорея. Это интенсивный процесс воспаления слизистой оболочки глаза при проникновении гонококковой инфекции. Передается заболевание исключительно при контакте (половой акт, от матери к плоду при родах и пр.).

Первые симптомы гонобленнореи у новорожденных появляются на 3-4 сутки после рождения. Веки отекают, приобретают багрово-красный либо синеватый цвет. Из слезного канала появляются кровянистые выделения. Отдельные участки глаза изъязвляются и мутнеют. В запущенных случаях, развивается панофтальмит с потерей зрения и атрофией глазного яблока. После проведения терапии могут оставаться грубые рубцы на пораженных участках роговицы.

Гонококковый конъюнктивит у взрослых сопровождается общим недомоганием, лихорадочным состоянием, общими болями.

Склерит
Это острый воспалительный процесс в склере глаза. Чаще развивается на фоне вирусных, бактериальных или грибковых общих патологий, как восходящее инфицирование.

Эписклерит – поверхностный склерит, затрагивающий верхний слой склеры. Глаз становится красным, движения его приобретают болезненность. Слезотечение не наблюдается, что считается характерным признаком заболевания, редко развивается светобоязнь, острота зрения не изменяется. На склере появляется инфицированный участок фиолетового или красного цвета, слегка возвышающийся над поверхностью.

Глубокий склерит распространяется в глазные оболочки и в запущенных случаях переходит на окружающие ткани, с поражением ресничного тела и радужной оболочки. Иногда возможны множественные очаги инфицирования, которое нередко вызывает тяжелое гнойное осложнение.

Гнойный эписклерит вызывает стафилококк. Заболевание быстро прогрессирует, поражая оба глаза. При отсутствии терапии, может продолжаться годами, затихая и рецидивируя. В очагах инфицирования склера истончается, зрения заметно падает. При переходе воспалительного процесса на радужку, возможно развитие глаукомы.

Хориоидит (увеит задний)

Это воспалительный процесс позади сосудистой оболочки. Причина его возникновения – занесение микробов в капилляры.

Для заболевания характерно начальное отсутствие симптомов. Как правило, хориоидит обнаруживается случайно на офтальмологическом осмотре.

Если очаг воспаления локализован в центре сосудистой оболочки, иногда наблюдаются характерные признаки: искажение контуров предметов, мерцание и световые вспышки перед глазами.

При отсутствии своевременной антибактериальной терапии, развивается отек сетчатки с микроскопическими кровоизлияниями.

Ячмень

Заболевание является воспалительным процессом в сальной железе и ресничных луковицах, вызванным стафилококковой и стрептококковой инфекцией на фоне ослабления общего иммунитета.

Для него характерно покраснение участка века, которое переходит затем в инфильтрацию и отек. Постепенно покраснение распространяется на близлежащие ткани, отечность конъюнктивы нарастает. Спустя 2-3 дня внутри инфильтрации образуется полость с гноем. На 3-4 сутки от начала процесса, гнойный мешок прорывается с выходом гноя за пределы века, болезненность и отечность стихают. В тяжелых случаях, процесс может распространяться на окружающие ткани.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Читайте также:  Краснуха: о возбудителе и заражении, симптомы, диагностика, лечение, вакцинация

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Воспалительные заболевания глаз

Воспалительные заболевания – это самая частая патология глаз. Воспаление может быть вызвано попаданием в глаз инфекции, аллергией, травмой глаза, чрезмерным воздействием ультрафиолетового излучения, системными заболеваниями, авитаминозами и т.д.

Лечение должно проводиться врачом-офтальмологом. Назначаются лекарственные препараты различных групп, осуществляется подбор адекватной дозировки и способа введения лекарственных средств – в соответствии с причиной заболевания и степенью выраженности симптомов воспаления.

Самые распространенные виды воспалительных заболеваний:

  • Блефарит
  • Ячмень и халязион века
  • Конъюнктивит
  • Кератит
  • Иридоциклит

Блефарит

Блефарит – воспаление краев век.

Заболевание характеризуется появлением зуда, отечности и покраснения краев век. Между ресницами можно обнаружить серовато-желтоватые корочки-чешуйки.

Причинами блефаритов являются заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические состояния, сахарный диабет, витаминная недостаточность, неправильно подобранные очки.

Лечение проводится комплексное – назначается местное лечение, осуществляется подбор адекватной коррекции зрения, производится нормализация функционирования желудочно-кишечного тракта, оценивается степень компенсации сахарного диабета. Соответственно обследование и лечение проводится не только врачом – офтальмологом, но и по показаниям – гастроэнтерологом, аллергологом-иммунологом, эндокринологом, инфекционистом и терапевтом.

Ячмень и халязон века

Ячмень – это воспаление волосяной луковицы, находящейся на краю века.

Заболевание характеризуется появлением болезненного инфильтрата на ресничном крае века, покраснением и отечностью века в области воспаления.

Халязион – это глубокий воспалительный процесс века – воспаление хряща века вокруг мейбомиевой (сальной) железы. Мейбомиевы железы вырабатывают жировой секрет, который способствует сохранению слезной пленки на поверхности глаза.

Из-за закупорки канала мейбомиевой железы выделяемый железой секрет накапливается и при попадании в просвет железы инфекционного агента развивается воспалительный процесс.

Симптомами халязиона являются появление на веке болезненного уплотнения (размером от 2 мм и более), отек и покраснение века в области воспаления.

Лечение:

  • Консервативное лечение – антибактериальное и противовоспалительное (в зависимости от течения воспалительного процесса местное лечение может назначаться с системной антибактериальной терапией);
  • Кортикостероидная терапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение эффективнее на начальных стадиях заболевания. Хирургическое вмешательство показано в случае безуспешной консервативной терапии.

Конъюнктивит

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза. Слизистая оболочка является второй (после век) линией защиты от вредного воздействия окружающей среды, инфекций и других повреждающих факторов.

Симптомы:

  • покраснение глаз;
  • отёчность век;
  • зуд, жжение, ощущение инородного тела, «песка» в глазу;
  • слипание ресниц по утрам;
  • слезотечение;
  • слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.

Причины конъюнктивита:

  • инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые, хламидийные, паразитарные)
  • аллергия (пыльца, домашняя пыль, косметика, лекарства)
  • воздействие химических веществ, вредных факторов окружающей среды, бытовая химия

Все конъюнктивиты требуют обращения за консультацией к врачу-офтальмологу, который назначит необходимое в каждом конкретном случае лечение. Самолечение может вызвать различные осложнения: переход острого конъюнктивита в хронический, снижение зрения за счет распространения воспалительного процесса на роговицу.

Кератит

Кератит – воспаления роговой оболочки.

Среди вирусных кератитов наиболее распространенными являются герпетический и аденовирусный. Герпетический кератит часто сопровождается высыпанием пузырьков герпеса на губах или на коже носа и век. Аденовирусный может возникнуть после перенесенного простудного заболевания.

Симптомы:

  • Боль в глазу;
  • Светобоязнь (при бактериальной или грибковой инфекции), при вирусном кератите отмечается наоборот – снижение чувствительности роговицы;
  • слезотечение;
  • ощущение инородного тела;
  • снижается острота зрения;
  • При бактериальных кератитах отмечается гнойное отделяемое из глаза.

Категорически запрещается заниматься самолечением. Следует немедленно обращаться к офтальмологу, который назначит правильное лечение. При необходимости проводится госпитализация в глазное отделение. Неправильно леченый кератит может привести к проникновению инфекции внутрь глаза и к частичной или полной потере зрения.

Иридоциклит

Иридоциклит – это воспаление радужки (цветной оболочки глаза) и цилиарного тела (патологический процесс захватывает весь передний отдел сосудистого тракта).

Заболевание начинается остро. В глазу возникают ломящие боли, появляются светобоязнь, слезотечение, глаз краснеет, резко снижается зрение.

При симптомах иридоциклита необходимо срочное обращение к офтальмологу, который назначит необходимое лечение. Как правило, требуется лечение и обследование в условиях стационара.

Неправильное лечение иридоциклита может привести к серьезным осложнениям (развитие осложненной катаракты, повышение внутриглазного давления и т.д.). При своевременно начатом лечении исход иридоциклита благоприятный.

Как блефарит влияет на зрение: причины возникновения и методы лечения

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в офтальмологии считается блефарит — воспаление век глаза, характеризующееся преимущественно хроническим или длительным течением и трудно поддающееся лечению. Как лечить глазной блефарит, какими способами можно избежать осложнений? Это зависит от причин и возбудителей болезни.

Влияет или не влияет блефарит на зрение человека?

В большинстве случаев болезнь выявляется у взрослых людей, поражает веки и, несомненно, мешает четкости зрения. Вопрос о необходимости универсального и эффективного метода лечения встает уже в первые дни появления ярких клинических признаков, поскольку

В этой статье

  • Влияет или не влияет блефарит на зрение человека?
  • Причины появления блефарита
  • Классификация
  • Диагностика
  • Как лечить такую болезнь глаз, как блефарит?
  • Медикаментозное лечение
  • Немедикаментозная терапия

заметно ухудшает качество жизни больного. Симптомы болезни отличаются в зависимости от причин, но чаще всего это воспаление краев век различной степени тяжести, которое сопровождается зудом, отделением пенистой слизи, появлением сальных чешуек или язвочек.

Причины появления блефарита

Впервые столкнувшись с данной патологией, необходимо четко осознавать: в устранении нуждаются не столько сами симптомы заболевания, сколько его первопричина. Именно поэтому лечение данной болезни нужно одновременно начинать как с борьбы с ее внешними проявлениями, так и с выявления причин возникновения.

На сегодняшний день происхождение болезни может крыться в инфекционных и неинфекционных возбудителях.

  • Заражение стафилококком;
  • Вирус герпеса, опоясывающего лишая или контагиозного моллюска;
  • Попадание в организм патогенных грибов или членистоногих, среди которых могут быть клещи или вши;
  • Различные воспалительные процессы на поверхности кожи (экзема, себорея);
  • Иммунодефицит.

По статистике, основная масса пациентов — это женщины в промежутке от 30 до 50 лет, имеющие блефарит, возникающий при такой болезни, как розацеа (розовые угри). Считается, что частота патологии увеличивается в зависимости от возраста, хотя нет гарантий, что молодая девушка или мужчина не подвержены данному заболеванию. Также никто не может гарантировать, что болезнь будет протекать без осложнений или рецидивов.

Классификация

Разновидности воспаления век принято классифицировать на группы, все зависит от локализации патологического процесса и клинических форм заболевания.

Так, по локализации процесса блефарит может быть передним краевым (в таком случае патология затрагивает передний край века), задним краевым (когда воспаление распространяется на его задней стороне) или угловым (он же ангулярный — поражению подвергаются уголки глаз). Передний краевой блефарит является следствием инфекции и отличается местным проявлением патологии кожи, в то время как задний краевой вид диагностируется при дисфункции мейбомиевых желез, сопровождаясь сильным ощущением сухости глаза.

По клиническим формам выделяют следующие виды: чешуйчатый (себорейный), язвенный (он же стафилококковый), задний (краевой), а также демодекозный.

Все эти типы болезни носят исключительный характер, а потому нуждаются в строго индивидуальном подходе к медикаментозной или хирургической коррекции. Успешность их лечения напрямую зависит от опытности практикующего врача-офтальмолога и его способности безошибочно диагностировать разновидность патологии.

Передний блефарит

Этот вид патологии обычно вызывается бактериями, а конкретно — стафилококками, усугубляясь при наличии перхоти.

Развитие переднего воспаления век имеет четкую стадийность. Начальный этап болезни характеризуется появлением легкого зуда, периодическими покраснениями краев век, скоплением в углах глаз пенистого отделяемого. Эта стадия блефарита легко поддается лечению и в случае своевременного проведения грамотно составленной терапии не переходит на следующий уровень — чешуйчатый.

Чешуйчатый (или себорейный) блефарит

Под себореей понимают патологию кожи, возникающую вслед за нарушением регуляции функций сальных желез. Она может быть жирной, сухой или смешанной. Обычно такая форма заболевания протекает с себорейными дерматитами (воспалениями кожи головы, заушных и носогубных областей, а также грудины).

При себорейном типе болезни ощущение зуда в глазах заметно усиливается, они становятся излишне чувствительными к световому излучению, пыли, дыму, резким порывам ветра. Быстрое утомление глаз наступает уже в середине дня, к вечеру продолжение напряженной работы зрения становится невозможным. Постепенно края век утолщаются, а на ресницах образуются мелкие серые сальные чешуйки — это клетки отшелушивающегося эпидермиса. Часто данная разновидность заболевания встречается в сочетании с хроническим конъюнктивитом, иногда — с краевым кератитом.

Стафилококковый (язвенный) блефарит

При отсутствии должной фармакологической коррекции чешуйчатая стадия переходит в язвенную. При ней наблюдается резкое покраснение век, их утолщение, наличие плотных корок и, как следствие, склеивания ресниц крупными пучками. После снятия коркового налета обнаруживаются маленькие язвы, которые в особенно запущенных случаях могут покрывать всю поверхность края. Зачастую язвы покрыты гнойным отделяемым, обильно кровоточат. Помимо этого, при этом типе болезни отмечается формирование трихиаза — неправильного роста ресниц вследствие натирания, травмирующего глазное яблоко.

Позднее, если пациенту не была оказана качественная медицинская помощь, возможно неконтролируемое слезотечение, возникающее из-за выворота век или их неправильного прилегания к глазному яблоку. Это чревато рубцеванием и появлением вторичной инфекции.

Ангулярный (угловой) блефарит

Угловой вид патологии может сочетать в себе все признаки стафилококковой и чешуйчатой форм. Его отличие заключается лишь в локализации патологических изменений — им подвергаются внешний, а также внутренний углы глаза.

Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) на фоне заднего блефарита (мейбомита)

ДМЖ — это функциональное изменение сальных желез в области век, при котором снижается выработка жира вследствие закупорки их протоков. Располагают к возникновению мейбомиита многие внутренние и внешние факторы. К ним относят:

  • Возраст и пол (большинство пациентов с ДМЖ —женщины);
  • Гормональные нарушения;
  • Применение препаратов местного действия, которые способствуют снижению уровня выделения секрета мейбомиевыми железами (капли, мази).

Из-за недостатка жира на поверхности век происходит ускоренное испарение слезной пленки, что способствует увеличению численности бактерий на границе века, осложнению мейбомита синдромом «сухого глаза», а также воспалению и повреждению поверхностных тканей глазного аппарата.

Симптомы дисфункции мейбомиевых желез:

  • Покраснение и утолщение краев век;
  • Скопление желтовато-серого пенистого секрета в наружных углах глазной щели;
  • Ощущение сухости глаза.

В отдельных тяжелых случаях заболевание может сопровождаться рядом других патологий, например, конъюнктивитом, синдромом «сухого глаза», трихиазом, кератитом и др.

Аллергический блефарит

Этот тип болезни — единственный, который обладает острым течением среди всех перечисленных вариантов. Он возникает как внезапная аллергическая реакция в ответ на местное применение каких-либо медикаментов или косметических средств у людей с повышенной чувствительностью к их составляющим. Однако в этой группе патологий есть исключения: следует помнить, что аллергия может быть вызвана не только химическими веществами, но также микробами, паразитами, вирусами, некоторыми общими болезнями (розацеа).

Их воздействие не является острым, оно образуется вследствие хронических токсико-аллергических процессов внутри организма. Симптомами аллергического заболевания служат: отек конъюнктивы, активный зуд, отсутствие слизисто-гнойного или гнойного отделяемого.

Демодекозный блефарит

Демодекоз — заболевание, вызываемое патогенными микроорганизмами — клещами рода Демодекс. Как показывает статистика, носителями этих паразитов являются около 90% всех взрослых людей, и все же само заболевание проявляется далеко не у всех.

Микроскопический клещ обитает на поверхности кожи (в сальных протоках и мейбомиевых железах, волосяных фолликулах человека и животных). У большинства людей-носителей обнаруживается бессимптомное носительство демодекоза, но при благоприятных для последнего условиях (снижении иммунитета человека, плохих бытовых и трудовых условиях, перенесенных операциях на глазах и наличии системных патологий) он начинает свое патогенное воздействие.

Нередко данное заболевание сочетается с общим поражением глаз, еще чаще — с демодекозом кожи (его отличительные черты — эритема, папулы, пустулы, шелушение с образованием крупных чешуйчатых хлопьев). Основными жалобами при подозрении на демодекозное воспаление век считаются жжение и зуд, усиливающиеся при местном действии тепла, а вместе с тем и ряд симптомов, присущих любым другим формам патологии.

Диагностика

Ввиду значительного сходства симптоматики всех существующих разновидностей блефарита их диагностике офтальмологи уделяют особое внимание. Для этого применяются:

  • Сбор анамнеза — этот метод представляет собой выяснение обстоятельств, при которых возникла болезнь;
  • Физикальное обследование — при помощи этой методики проводят наружный осмотр, биомикроскопию (оценку слезной жидкости и отделяемого), биомикроскопию роговицы и конъюнктивы с применением красящих веществ, определение остроты зрения;
  • Лабораторные исследования — при подозрении на паразитарный блефарит рекомендуется культуральный анализ, при обнаружении асимметрии века и подозрении на карциному — биопсия, а при возможном носительстве демодекоза — микроскопия удаленных ресниц на наличие личинок клещей.

Помимо этого, при необходимости назначают консультации у специалистов иных направлений:

  • У дерматолога или аллерголога — при наличии себорейного или демодекозного дерматита, экземы, розацеа;
  • У гастроэнтеролога — в условиях сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта (гастрита, энтероколита);
  • У эндокринолога — при некомпенсированном сахарном диабете.

Только комплексный подход может гарантировать постановку точного диагноза с назначением соответствующего лечения.

Как лечить такую болезнь глаз, как блефарит?

Несмотря на похожие симптомы, способы лечения при каждом конкретном виде блефарита сильно разнятся. Именно поэтому, задаваясь вопросом, как лечить блефарит, стоит всячески избегать самостоятельного домашнего лечения.

Уже при появлении первых признаков болезни необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

В лечении данной болезни принято выделять два подхода: медикаментозный (включая хирургическое вмешательство) и немедикаментозный. Важно понимать, что при таком серьезном заболевании назначить те или иные препараты может только врач, самолечение в данном случае очень опасно.

Читайте также:  Демпинг-синдром или болезнь оперированного желудка: как помочь больному?

Медикаментозное лечение

Общие принципы лечения в данном случае сводятся к следующим действиям:

  • Обработка свода век щелочными растворами и антисептиками — с целью предотвращения развития вторичной микрофлоры на воспаленных участках глаз;
  • Закапывание и закладывание (в форме капель и мазей) в конъюнктивальную полость антибиотических средств и кортикостероидов — для устранения патогенной микрофлоры и снятия воспалительного процесса;
  • Применение слезозаменителей (при синдроме «сухого глаза»);
  • При демодекозе — применение местных лекарственных средств, содержащих противопротозойные вещества.

Хирургическое лечение рекомендуется при наличии необратимых осложнений: при завороте или вывороте век, трихиазе (применяют пластику века), халязионе (при хроническом воспалении очаг удаляют).

Чтобы избежать нежелательных осложнений и последующего за ними оперативного вмешательства, необходимо строго соблюдать составленную врачом схему лечения и неукоснительно следовать обозначенному курсу — это исключит образование рецидивов и предотвратит распространение патологического процесса на другие составляющие глаза.

Немедикаментозная терапия

В последние годы все большее внимание в лечении блефарита уделяют гигиене век. Это обеспечивает нормальное функционирование желез, способствует восстановлению обменных процессов внутри кожи, обеспечивает формирование слезной пленки. Тщательный подход к терапевтической гигиене век дает возможность защитить воспаленные участки глаз от вредного воздействия внешней среды, а также от инфицирования различными паразитами и микроорганизмами.

Это комплекс немедикаментозных методик, которые в совокупности с медикаментозным лечением дают стопроцентный результат в борьбе с рецидивирующей патологией:

  • Теплые влажные компрессы улучшают обменные процессы в тканях глаз и предупреждают дисфункцию мейбомиевых желез. Накладываются при помощи ватных дисков, смоченных горячей водой и предварительно отжатых, которые помещают на закрытые веки на 1–2 минуты.
  • Самомассаж века при дисфункции мейбомиевых желез проводится с гелем, очищающим поверхность век от воспалительных агентов, мягкими круговыми движениями на протяжении 1–2 минут.
  • Физиотерапия — ультравысокочастотная терапия, магнитотерапия, электрофорез на основе антибиотических и витаминных растворов, дарсонвализация и облучение ультрафиолетовыми лучами.

Вышеперечисленные комплексные способы лечения блефарита глаз являются наиболее применяемыми и эффективными, в совокупности дающими исключительно положительный результат, формируя устойчивость к повторному возникновению заболевания. Стоит помнить, что, как и при большинстве хронических заболеваний, продолжительность курса лечения определяет врач в зависимости от текущего состояния пациента. Поэтому, нарушая рекомендации, можно серьезно навредить собственному здоровью.

Рожистое воспаление кожи

Рожистое воспаление кожи, в народе просто «рожа» – острое воспалительное поражение кожных покровов инфекционного происхождения. Болезнь вызывается агрессивной разновидностью стрептококка: бета-гемолитическим стрептококком группы A.

Недугом страдают чаще взрослые люди, но вероятность заболеть есть даже у младенцев.

Еще столетие назад рожа считалась крайне опасной и часто приводила к летальному исходу. В настоящее время благодаря появлению антибактериальных препаратов, она стала относиться к излечимым болезням. Однако продолжает оставаться серьезной инфекцией, требующей своевременной эффективной терапии, и пристального внимания врачей.

Причины возникновения рожи

Стрептококк может долгое время находится в организме в «спящем» состоянии, когда его активное размножение подавляется иммунной системой. В этом случае заболевание развиваться не будет. Но одновременное воздействие нескольких неблагоприятных факторов может привести к болезни.

Для возникновения воспалительного процесса необходимо совпадение сразу нескольких обстоятельств:

  • повреждение кожных покровов любого типа: аллергического, травматического или ожогового;
  • понижение иммунитета в результате хронических заболеваний, грибковых инфекций, авитаминоза или истощения организма;
  • инфицирование травмированных кожных участков бета-гемолитическим стрептококком.

Немаловажную роль играет гигиена тела – рожа возникает значительно чаще в регионах с плохими санитарно-гигиеническими условиями.

Имеются наблюдения, что заболевание более типично для людей белой расы.

Симптомы рожистого воспаления

Заболевание начинается резко и протекает остро. Пациенты, как правило, могут указать даже час его возникновения.

Начало схоже с тяжелым ОРВИ – быстро поднимается температура, возникает общая интоксикация организма. Наблюдается озноб (нередко сотрясающий), головные боли, тошнота, рвота, боли и ломота в спине и суставах. При тяжелом течении возможно возникновение судорог и бреда.

Поражение кожных покровов начинает развиваться через 10-20 часов с момента возникновения общих симптомов. Начинается с зуда кожи, ощущения ее стянутости, потения. Затем кожа в месте заражения начинает краснеть и отекать, возникает выраженная эритема.

Характерным признаком рожи является очень яркая гиперемия (краснота) пораженного участка с четкими неровными границами, которые называют «языками пламени» или «географической картой». Края участка приподняты в виде инфильтрационного валика. Воспаленная область горячая на ощупь, отечная, уплотненная, лоснящаяся. При надавливании на нее возникает легкая болезненность, после надавливания краснота под этими участками пропадает на несколько секунд.

Также характерен лимфаденит – уплотнение лимфатических узлов, снижение их подвижности и болезненность при надавливании. У некоторых больных на коже возникает розовая полоса, которая соединяет воспаленный участок с ближайшей группой лимфоузлов.

Классификация

Рожистое воспаление кожи обычно классифицируют по нескольким параметрам.

По кратности возникновения рожи ее делят на 3 вида:

  1. Первичнаяпервый случай возникновения заболевания.
  2. Повторнаявозникает обычно через какой-то период (год и более).
  3. Рецидивирующаявозникает периодически с неопределенными интервалами от нескольких недель до нескольких лет, с той же локализацией, что и предыдущая, и обычно связана с иммунодефицитными состояниями организма.

Особое внимание следует уделять рецидивирующей роже и направить лечение не только на подавление инфекции, но и на общее укрепление организма.

Классификация по распространению на теле:

  • Локализованная – имеет четкий очаг локализации в пределах анатомической области тела (лица, ноги, спины).
  • Распространенная – проявлена на нескольких близлежащих участках тела (например, одновременно на бедре и голени).
  • Мигрирующая (ползучая) – после излечения на одном участке тела рецидив возникает на другом.
  • Метастатическая – очаги локализации располагаются на удаленных друг от друга участках тела (например, лицо и голень).

Также могут встречаются смешанные формы. Особо неприятным является рожистое воспаление кожи лица. Оно причиняет не только физическое, но и моральное страдание из-за ухудшения внешнего вида больного.

По характеру проявления на кожных покровах:

  • Эритематозная – наблюдается покраснение участка кожи, зуд, жжение и отечность.
  • Эритематозно-буллезная – к предыдущим симптомам добавляется возникновение пузырьков с прозрачной жидкостью, которые потом растрескиваются, и заболевание переходит в следующую форму.
  • Эритематозно-гемораргическая – на воспаленном участке появляются пятна подкожного кровоизлияния, которые причиняют больше дискомфорта и требуют больше времени на излечение.
  • Эритематознобуллезно-гемораргическая – самая тяжелая форма, при которой кожный участок поражается максимально глубоко.

Наибольшую опасность для пациента представляет последняя форма заболевания.

По тяжести протекания болезнь делится на 3 формы:

  1. Легкую – температура повышается незначительно, напоминая обычную простуду, длится недолго (1-3 дня) при этом поражается незначительный участок кожи чаще всего без глубоких структурных изменений (эритематозное проявление).
  2. Средней тяжести – лихорадка длится более 3-х дней, температура повышается значительно, возможны головные боли, боли в суставах и другие симптомы, напоминающие грипп, поражаются большие участки кожи.
  3. Тяжелую – лихорадка проявлена очень высокими температурами, длится более 5 дней, поражаются обширные участки тела с геморрагическими и буллезными проявлениями.

Халатное отношение к легкой стадии и отсутствие адекватного лечения приводит к прогрессированию недуга и возникновению тяжелых форм заболевания.

Поэтому при подозрении на рожистое воспаление необходимо срочно обратиться к врачу.

Какие части тела чаще всего поражает рожа

Рассмотрим на каких участках тела наиболее часто возникает воспалительный процесс:

  • Ноги в районе голени. Из-за плохого кровообращения или недостаточного оттока лимфы в этой части тела возникают застойные явления, и происходит скопление инфекции. Поэтому рожистое воспаление ноги относится к наиболее распространенным его видам.
  • Кожа лица и головы. Данной локализации способствуют застойные явления, вызванные ЛОР-заболеваниями.
  • Туловище. Риск рожистого воспаления повышается в местах повышенной потливости и потертостей, а также на поверхности шрамов.
  • Руки. Наиболее редко поражение, так как это самая подвижная часть человеческого тела, что препятствует возникновению застойных явлений.

Диагностика

Так как симптоматика рожистого воспалительного процесса ярко проявлена и специфична, врач может поставить даже при первичном осмотре, исходя из следующих симптомов:

  • внезапное проявление болезни в виде лихорадочного состояния с признаками острой интоксикации организма;
  • характерные кожные проявления;
  • увеличение лимфоузлов;
  • приглушенность сердечных тонов, учащенное сердцебиение;
  • снижение давления.

Специальная лабораторная диагностика не нужна. Но для подтверждения диагноза следует обратить внимание на следующие параметры общего анализа крови:

  • СОЭ, как при любом остром воспалительном процессе, более 20 мм/час;
  • возросшее количество лейкоцитов;
  • пониженное количество эритроцитов;
  • пониженный гемоглобин, особенно при геморрагических проявлениях.

Также рекомендуется определить лабораторно штамм стрептококка, для подбора наиболее эффективной схемы лечения.

Рожистое воспаление кожи – лечение

Основной метод терапии этой болезни – медикаментозный.

Применяются такие препараты:

  • Антибактериальные (антибиотики) – являются главным элементом терапии. Принимаются около 2-х недель.
  • Противовоспалительные и жаропонижающие – необходимы для снижения лихорадки.
  • Обезболивающие – используются, как местно, так и перорально.
  • Противогистаминные – нужны для купирования аллергоподобных реакций в очаге воспаления.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – для снижения интенсивности воспаления и обезболивания.
  • Мази и кремы непосредственно в местах выраженных кожных повреждений.
  • Антисептические повязки – необходимы при глубоком поражении кожи;
  • Стероидные или иммуномодулирующие препараты – назначают при тяжелом течении болезни.

Чаще всего назначаются сразу несколько классов лекарств, так как для полного излечения необходим комплексный подход.

Для купирования острой фазы необходимо до 2-х недель. Но и после этого не следует прекращать лечение.

Кожа в местах, подвергавшихся воспалению, очень уязвима в ближайшие несколько недель, возможно ее шелушение. Ни в коем случае нельзя подвергать интенсивному воздействию солнечных лучей пострадавшие места минимум месяц после снятия острой фазы. Также необходимо дополнительное увлажнение специальными мазями и кремами для полного восстановления структуры кожи.

После прохождения острой фазы рекомендуется физиотерапия.

  • ультрафиолетовое излучение – для угнетения роста стрептококков;
  • электрофорез – для более эффективного введения препаратов;
  • УВЧ – для улучшения лимфотока, кровообращения и местного иммунитета.

Изредка приходится прибегать к хирургическому методу лечения. Он становится необходим при глубоких поражениях кожных покровов.

Особое внимание следует уделить рецидивирующей роже. Лечение острой её фазы не отличается от лечения при первичном заболевании. После снятия острых симптомов необходим дополнительный курс для восстановления иммунитета и избавления от стрептококковой инфекции.

Лечение неосложненных форм заболевания проводится амбулаторно, под наблюдением лечащего врача. Тяжелое течение может потребовать госпитализации пациента.

Самолечение может быть смертельно опасным из-за вероятности тяжелых осложнений.

Осложнения

Рожистое воспаление относится к излечимым недугам, однако без адекватного лечения, и при сопутствующих заболеваниях, оно может приводить к тяжелым осложнениям.

Типичные виды осложнений при роже:

  • Некроз – отмирание кожных покровов в местах поражения. Если некротизированные участки обширны, может понадобиться хирургическое вмешательство.
  • Абсцесс – гнойное воспаление. Бывает при буллезной форме, проявляется в возникновении подкожных гнойных очагов. Обязательно их оперативное удаление.
  • Флегмона – большой гнойный очаг. Также требует хирургического вмешательства.
  • Гнойный флебит – образование гнойных очагов вокруг сосудов конечности. В результате давления на сосуд снижается кровоток, что приводит к кислородному голоданию окружающих тканей. Может стать причиной обширных некрозов.
  • Сепсис – попадание большого количества стрептококков в кровоток. Смертельно опасное состояние.
  • Поражения сердечной мышцы – возникает при попадании стрептококков в миокард.
  • Гнойный менингит – если участок воспаления расположен на голове, и перешел в гнойную стадию, стрептококки могут попасть в спинной мозг и вызвать менингит.
  • Ухудшение зрения – при локализации рожистых поражений в районе глаз из-за отечных явлений происходит нарушение увлажнения и кровоснабжения глазного яблока. Может привести к необратимому падению остроты зрения.

Риск осложнений значительно повышают следующие факторы:

  • грибковые инфекции;
  • сахарный диабет;
  • лимфостаз;
  • варикозное расширение вен;
  • отеки различного происхождения;
  • гиповитаминоз или истощение организма;
  • иммунодефицит;
  • сильная интоксикация организма.

Если есть хоть один из факторов риска, требуется более серьезное отношение к лечению и более внимательный контроль лечащего врача.

Профилактика осложнений и рецидивов

Заболевание имеет явно выраженную симптоматику. При обнаружении двух и более симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение. Строгое соблюдение рекомендаций и выполнение всех необходимых процедур позволит избежать осложнений.

Важно довести лечение до конца даже после устранения острых проявлений заболевания. Особенно важно не прекращать курс антибиотиков раньше установленного времени, так как это ведет к хронизации заболевания и выработке привыкания к данному виду антибактериальных препаратов – в следующий раз они могут оказаться для вас бесполезными.

Чтобы не случилось рецидива важно поддерживать хороший кровоток и лимфоток в местах воспаления, и следить за чистотой и сухостью кожных покровов.

Какие могут быть осложнения после рожистого воспаления?

Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, поражающее кожные покровы. Рожа, известна с древних времен, немало работ Гиппократа посвящены этой болезни. Рожистое воспаление, достаточно распространено среди населения и занимает 4-е место по заболеваемости, после ОРВИ, кишечных инфекций и вирусных гепатитов. Особую предрасположенность к заболеванию имеют мужчины, чья трудовая деятельность связана с частой травматизацией и женщины пожилого возраста. Характерной особенностью заболевания является ярко-красный окрас кожи, который приносит больному не только физические страдания, но и психологический дискомфорт.

Осложнения после рожистого воспаления встречаются приблизительно в 10% случаев. Возникновение таких нежелательных последствий зависит от своевременности обращения за помощью, тяжести течения болезни и адекватности назначенного лечения.

Осложнения местного характера

В верхних конечностях часто осложнение после рожистого воспаления возникает, если в анамнезе есть такая хирургическая операция, как мастэктомия. Мастэктомия – это удаление молочной железы. В процессе проведения мастэктомии могут быть повреждены, а в некоторых случаях и удалены регионарные лимфотические узлы. В результате удаления молочной железы и лимфотических сосудов, происходит нарушение оттока лимфы. На фоне лимфостаза, проявляющегося после мастэктомии, возникает рожистое воспаление, которое в последующем ещё больше усугубляет застойные процессы в лимфотических узлах.

Читайте также:  Бывает ли у грудничков аллергия и непереносимость материнского грудного молока: симптомы у новорожденных

Признаки лимфостаза на фоне мастэктомии и рожистого воспаления

При появлении первых признаков нарушения оттока лимфы необходимо обращаться к врачу, промедление с лечением может грозить возникновением слоновости.

  • Слоновость (лимфедема) – хроническое нарушение оттока лимфы, проявляющееся сильным увеличением в размере разных частей тела, чаще всего ног. Люди, страдающие нарушениями лимфооттока, входят в группу риска. При несвоевременном и неправильном лечении лимфостаза, он прогрессирует и выливается в лимфедему (слоновость). Прогноз для жизни при элефантизме благоприятный, чего нельзя сказать о прогнозе относительно работоспособности.
  • Трофическая язва – это долго не заживающая раневая поверхность, затрагивающая кожные покровы. Трофическая язва как осложнение рожистого воспаления возникает при буллезной и булезно-геморрагической форме. После вскрытия булл (пузырей), создаются неблагоприятные условия, не позволяющие раневой поверхности зажить. В большинстве случаев язва возникает после рожистого воспаления нижних конечностей и при сопутствующем варикозном расширении вен.

Основные симптомы заболевания

  • Повышение температуры тела
  • Язвенная поверхность
  • Отёк
  • Синеватый цвет поражённого участка тела

Из раневой поверхности может выделяться кровянистая жидкость. Любое ранение может привести к инфицированию и расширению раневой поверхности. При отсутствии лечения язва разрастается в глублежащие ткани.

  • Некроз тканей (гангренозная рожа). Тяжёлое и опасное осложнение после рожистого воспаления, характеризующееся отмиранием кожи и нарушением общего состояния. Самая распространённая причина возникновения некроза это несоблюдение правил личной гигиены на начальной стадии болезни. Некроз после рожи, чаще возникает у людей с ослабленным иммунитетом. Проявляется болезнь нарушением общего состояния (повышение температуры, озноб, головная боль), образованием язвенной поверхности синюшного цвета. Промедление с лечением может быть чревато инфицированием крови (сепсис).
  • Флегмона – воспаление подкожно-жировой клетчатки. Осложнение после рожистого воспаления, возникающее вследствие распространения воспаления на более глубокие ткани. На фоне слабо выраженных кожных проявлений рожи наблюдается отёк, инфильтрация и уплотнение подкожной клетчатки. Кроме местных проявлений наблюдается жар, сильные боли, слабость.
  • Тромбофлебит – закупорка просвета вены с последующим воспалением её стенок. Коварное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести даже к летальному исходу. Наиболее частая локализация воспаления – нижние конечности. Заболевание сопровождается такими симптомами: болезненность по ходу вен, отёк, покраснение и воспаление кожи. Температура тела повышается до 38 градусов, через несколько дней падает до нормальных показателей.
  • Абсцесс – скопление гноя вследствие инфицирования. Возникает при буллезных формах рожистого воспаления. После вскрытия булл и проникновения через раневую поверхность инфекции происходит образование абсцесса. На начальных стадиях на месте будущего гнойника формируется болезненное уплотнение. Через несколько дней на этом месте появляется гнойник. Вокруг нагноения наблюдается отёк, температура тела повышается, нарушается общее состояние. Ещё через некоторое время абсцесс самопроизвольно вскрывается.

Общие осложнения

Сепсис Сепсис – тяжёлое инфекционное заболевание, возникающее вследствие проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Проявляется на фоне истощения иммунной системы. Сепсис или заражение крови имеет очень высокие показатели летальности. Статистические данные показывают, что около 80% случаев заболевания заканчиваются летальным исходом. С каждым годом в развитых странах распространённость сепсиса растёт. Большинство пациентов обращаются к врачу по поводу других заболеваний, и лишь в последствие у них выявляется эта инфекция.

Симптомы заболевания сепсис

  • Общая слабость
  • Потеря интереса к еде
  • Тахикардия
  • Снижение артериального давления
  • Резкое повышение показателей температуры
  • Развитие сердечной, почечной, дыхательной недостаточности
  • Токсико-инфекционный шок – это состояние, при котором наблюдается критическое снижение артериального давления. Последствие выработки патогенными микроорганизмами токсических веществ. Токсико-инфекционный шок требует неотложной помощи. Специфическим признаком болезни является мелкоточечная сыпь на ладонях и ступнях. Также наблюдается нарушение работы органов и систем и резкое снижение артериального давления.

При появлении первых симптомов болезни необходимо обращаться за помощью в ближайшую больницу. Несмотря на то, что осложнения после рожистого воспаления возникают достаточно редко, они могут нанести серьезный вред здоровью и даже угрожать жизни больного.

Какие осложнения после рожистого воспаления и как их избежать?

Рожа представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Клинически рожа характеризуется типичным ярко-красным отечным очагом поражения кожи, имеющим четкие границы и признаки лимфостаза. К осложнениям рожи относятся: формирование некротических очагов, абсцессы и флегмоны, тромбофлебиты, вторичная пневмония, лимфедема, гиперкератоз и др.

МКБ-10

  • Характеристика возбудителя
  • Классификация рожи
  • Симптомы рожистого воспаления
  • Осложнения рожистого воспаления
  • Диагностика
  • Лечение рожистого воспаления
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Рожа (рожистое воспаление) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Рожа входит в число самых распространенных бактериальных инфекций.

Характеристика возбудителя

Рожу вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего вида Streptococcus pyogenes, имеющий разнообразный набор антигенов, ферментов, эндо- и экзотоксинов. Этот микроорганизм может быть составляющей частью нормальной флоры ротоглотки, присутствовать на кожных покровах здоровых людей. Резервуаром и источником рожевой инфекции является человек, как страдающий одной из форм стрептококковой инфекции, так и здоровый носитель.

Рожа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным, иногда контактным путем. Входными воротами для этой инфекции служат повреждения и микротравмы кожи и слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых органов. Поскольку стрептококки нередко обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек здоровых людей, опасность заражения при несоблюдении правил элементарной гигиены крайне велика. Развитию инфекции способствуют факторы индивидуальной предрасположенности.

Женщины заболевают чаще мужчин, восприимчивость повышается при продолжительном приеме препаратов группы стероидных гормонов. Выше в 5-6 раз риск развития рожи у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом, другими стрептококковыми инфекциями. Рожа лица чаще развивается у людей с хроническими заболеваниями полости рта, ЛОР-органов, кариесом. Поражение грудной клетки и конечностей нередко возникает у больных с лимфовенозной недостаточностью, лимфедемой, отеками разнообразного происхождения, при грибковых поражениях стоп, нарушениях трофики. Инфекция может развиться в области посттравматических и постоперационных рубцов. Отмечается некоторая сезонность: пик заболеваемости приходится на вторую половину лета – начало осени.

Возбудитель может попадать в организм через поврежденные покровные ткани, либо при имеющейся хронической инфекции проникать в капилляры кожи с током крови. Стрептококк размножается в лимфатических капиллярах дермы и формирует очаг инфекции, провоцируя активное воспаление, либо латентное носительство. Активное размножение бактерий способствует массированному выделению в кровяное русло продуктов их жизнедеятельности (экзотоксинов, ферментов, антигенов). Следствием этого становится интоксикация, лихорадка, вероятно развитие токсико-инфекционного шока.

Классификация рожи

Рожа классифицируется по нескольким признакам: по характеру местных проявления (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморрагическая формы), по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы в зависимости от выраженности интоксикации), по распространенности процесса (локализованная, распространенная, мигрирующая (блуждающая, ползучая) и метастатическая). Кроме того, выделяют первичную, повторную и рецидивирующую рожу.

Рецидивирующая рожа представляет собой повторяющийся случай в период от двух дней до двух лет после предыдущего эпизода, либо рецидив происходит позднее, но воспаление неоднократно развивается в той же области. Повторная рожа возникает не ранее чем через два года, либо локализуется в отличном от предыдущего эпизода месте.

Локализованная рожа характеризуется ограничением инфекции местным очагом воспаления в одной анатомической области. При выходе очага за границы анатомической области заболевание считается распространенным. Присоединение флегмоны или некротические изменения в пораженных тканях считаются осложнениями основного заболевания.

Симптомы рожистого воспаления

Инкубационный период определяется только в случае посттравматической рожи и составляет от нескольких часов до пяти дней. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) рожа имеет острое начало (время появления клинических симптомов отмечается с точностью до часов), быстро развивается лихорадка, сопровождающаяся симптомами интоксикации (озноб, головная боль, слабость, ломота в теле).

Тяжелое течение характеризуется возникновением рвоты центрального генеза, судорог, бреда. Спустя несколько часов (иногда на следующий день) проявляются местные симптомы: на ограниченном участке кожи или слизистой появляется жжение, зуд, чувство распирания и умеренная болезненность при ощупывании, надавливании. Выраженная боль характерна при рожистом воспалении волосистой части головы. Может отмечаться болезненность регионарных лимфоузлов при пальпации и движении. В области очага появляется эритема и отечность.

Период разгара характеризуется прогрессией интоксикации, апатией, бессонницей, тошнотой и рвотой, симптоматикой со стороны ЦНС (потеря сознания, бред). Область очага представляет собой плотное ярко-красное пятно с четко очерченными неровными границами (симптом «языков пламени» или «географической карты»), с выраженным отеком. Цвет эритемы может колебаться от цианотичного (при лимфостазе) до буроватого (при нарушении трофики). Отмечается кратковременное (1-2 с) исчезновение покраснения после надавливания. В большинстве случаев обнаруживают уплотнение, ограничение подвижности и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.

Лихорадка и интоксикация сохраняется около недели, после чего температура нормализуется, регресс кожных симптомов происходит несколько позднее. Эритема оставляет после себя мелкочешуйчатое шелушение, иногда – пигментацию. Регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи в некоторых случаях может сохраняться длительное время, что является признаком вероятного раннего рецидива. Стойкий отек является симптомом развивающегося лимфостаза. Рожа чаще всего локализуется на нижних конечностях, затем по частоте развития идет рожа лица, верхних конечностей, грудной клетки (рожистое воспаление грудной клетки наиболее характерно при развитии лимфостаза в области послеоперационного рубца).

Эритематозно-геморрагическая рожа отличается присутствием с области местного очага на фоне общей эритемы кровоизлияний: от мелких (петехий) до обширных, сливных. Лихорадка при этой форме заболевания обычно более длительная (до двух недель) и регресс клинических проявлений происходит заметно медленнее. Кроме того, такая форма рожистого воспаления может осложняться некрозом местных тканей.

При эритематозно-буллезной форме в области эритемы образуются пузырьки (буллы), как мелкие, так и довольно крупные, с прозрачным содержимым серозного характера. Пузыри возникают через 2-3 дня после формирования эритемы, вскрываются самостоятельно, либо их вскрывают стерильными ножницами. Рубцов буллы при роже обычно не оставляют. При буллезно-геморрагической форме содержимое пузырьков носит серозно-геморрагический характер, и, нередко, оставляют после вскрытия эрозии и изъязвления. Такая форма часто осложняется флегмоной или некрозом, после выздоровления могут оставаться рубцы и участки пигментации.

Вне зависимости от формы заболевания рожа имеет особенности течения в различных возрастных группах. В пожилом возрасте первичное и повторное воспаление протекает, как правило, более тяжело, с удлиненным периодом лихорадки (вплоть до месяца) и обострением имеющихся хронических заболеваний. Воспаление регионарных лимфоузлов обычно не отмечается. Стихание клинической симптоматики происходит медленно, нередки рецидивы: ранние (в первые пол года) и поздние. Частота рецидивов так же варьируется от редких эпизодов, до частых (3 и более раз за год) обострений. Часто рецидивирующая рожа считается хронической, при этом интоксикация, зачастую, становится довольно умеренной, эритема не имеет четких границ и более бледная, лимфоузлы не изменены.

Осложнения рожистого воспаления

Наиболее частыми осложнениями рожи являются нагноения: абсцессы и флегмоны, а также некротические поражения местного очага, язвы, пустулы, воспаления вен (флебиты и тромбофлебиты). Иногда развивается вторичная пневмония, при значительном ослаблении организма возможен сепсис.

Длительно существующий застой лимфы, в особенности при рецидивирующей форме, способствует возникновению лимфедемы и слоновости. К осложнениям лимфостаза также относят гиперкератоз, папилломы, экзему, лимфорею. На коже после клинического выздоровления может остаться стойкая пигментация.

Диагностика

Диагностика рожи обычно осуществляется на основании клинической симптоматики. Для дифференциации рожистого воспаления от других кожных заболеваний может потребоваться консультация дерматолога. Лабораторные анализы показывают признаки бактериальной инфекции. Специфическую диагностику и выделение возбудителя, как правило, не производят.

Лечение рожистого воспаления

Рожистое воспаление обычно лечат амбулаторно. В тяжелых случаях, при развитии гнойно-некротических осложнений, частых рецидивов, в старческом и раннем детском возрасте показано помещение больного в стационар. Этиотропная терапия заключается в назначении курса антибиотиков цефалоспоринового ряда первого и второго поколений, пенициллинов, некоторых макролидов, фторхинолонов длительностью 7-10 дней в среднетерапевтических дозировках. Эритромицин, олеандомицин, нитрофураны и сульфаниламиды менее эффективны.

При частых рецидивах рекомендовано последовательное назначение двух видов антибиотиков разных групп: после бета-лактамов применяют линкомицин. Патогенетическое лечение включает дезинтоксикационную и витаминотерапию, антигистаминные средства. При буллезных формах рожи производят вскрытие пузырей и накладывают часто сменяемые марлевые салфетки с антисептическими средствами. Мази не прописывают, чтобы лишний раз не раздражать кожу и не замедлять заживление. Могут быть рекомендованы препараты местного применения: декспантенол, сульфадиазин серебра. В качестве средства, способствующего ускорению регресса кожных проявлений, рекомендована физиотерапия (УВЧ, УФО, парафин, озокерит и т. д.).

В некоторых случаях рецидивирующих форм больным назначают курсы противорецидивного лечения бензилпенициллином внутримышечно раз в три недели. Упорно рецидивирующая рожа нередко лечится курсами инъекций на протяжении двух лет. При имеющихся остаточных явлениях после выписки больным могут назначать курс антибиотикотерапии на срок до полугода.

Прогноз

Рожистое воспаление типичного течения обычно имеет благоприятный прогноз и при адекватной терапии заканчивается выздоровлением. Менее благоприятный прогноз бывает в случае развития осложнений, слоновости и частых рецидивах. Ухудшается прогноз и у ослабленных больных, лиц старческого возраста, людей, страдающих авитаминозами, хроническими заболеваниями с интоксикацией, расстройствами пищеварения и лимфовенозного аппарата, иммунодефицитом.

Профилактика

Общая профилактика рожи включает меры по санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений, соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран и ссадин, профилактику и лечение гнойничковых заболеваний, кариеса, стрептококковых инфекций. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и своевременной обработке повреждений кожи дезинфицирующими средствами.

Оцените статью
Добавить комментарий