Ко-Дальнева: инструкция к препарату (таблетки), показания, противопоказания

Ко-Дальнева

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

– артериальная гипертензия (при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

– повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропридина, индапамиду и другим производным сульфонамида, периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, а также к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;

– ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ;

– наследственный/идиопатический ангионевротический отек;

– двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;

– тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

– шок, в т.ч. кардиогенный шок;

– нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

– обструкция выходного тракта левого желудочка (например, клинически значимый стеноз аорты);

– гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;

– почечная недостаточность (КК менее 60 мл/мин);

– тяжелая печеночная недостаточность, в т.ч. печеночная энцефалопатия;

– одновременное применение с лекарственными средствами, способными вызывать полиморфную желудочковую аритмию типа “пируэт” (см. раздел “Взаимодействие с другими лекарственными средствами”);

– одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови;

– одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT;

– одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом;

– беременность и период грудного вскармливания (см. раздел “Беременность и период грудного вскармливания”);

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, по 1 таб. 1 раз/сут, предпочтительно утром, перед приемом пищи.

Доза препарата подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата составляет 10 мг амлодипина+2.5 индапамида+8 мг периндоприла.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, содержащий периндоприла эрбумин (ингибитор АПФ), индапамид (тиазидоподобный диуретик) и амлодипин (блокатор “медленных” кальциевых каналов (БМКК)).

Препарат сочетает в себе свойства каждого из действующих веществ, которые обладают при этом потенцирующим действием.

Побочные действия

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Агранулоцитоз или панцитопения

При лечении ингибиторами АПФ в определенных ситуациях (после трансплантации почки, на время диализа) наблюдали развитие анемии

Нарушения со стороны иммунной системы

Реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных бронхообструктивным и аллергическим реакциям

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Увеличение или снижение массы тела

Лабильность настроения (в т.ч. тревожность)

Особые указания

Перед началом приема препарата необходимо оценить функциональную активность почек и содержание калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае снижения ОЦК и потери электролитов, что позволяет избежать резкого снижения АД.

Риск развития артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако особую осторожность следует соблюдать у пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями. У таких пациентов лечение начинают с низких доз препарата.

В связи с возможностью возникновения слабости, головокружения на фоне применения препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Одновременное применение не рекомендуется

У лабораторных животных были отмечены случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и коллапсом на фоне применения верапамила и в/в введения дантролена, сопровождавшиеся гиперкалиемией. Вследствие риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения БМКК (амлодипина) и дантролена у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии.

Одновременное применение, требующее особого внимания

Препараты, способные вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа “пируэт”

Одновременное применение не рекомендуется

Одновременное применение периндоприла с алискиреном противопоказано у пациентов с СД или умеренным или тяжелым нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин).

Калийсберегиющие диуретики, препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли

Инструкция по применению препарата Дальнева — при каком давлении и как правильно принимать?

Краткая информация о лекарстве

Медикамент от давления Дальнева — комбинированный препарат, принадлежащий к фармакологическим группа ингибиторов АПФ и блокаторов кальция. Производится российской .

Форма выпуска

Лекарство от давления Дальнева выпускается производителем в таблетированной форме. Таблетки упакованы в блистеры — по 10 штук в каждой. Продаются в картонных упаковках, содержащей в себе 3 или же 6 блистеров.

Состав

Основными активно действующими компонентами препарата являются периндоприл и амлодипин, в дозировке, составляющей 8 и 10 мг соответственно. Состав таблеток также включает в себя такие вспомогательные ингредиенты, как стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая, гидрокарбонат натрия, крахмал, безводный коллоидный кремния диоксид.


Упаковка таблеток Дальнева

Фармакологическое действие

Средство Дальнева от повышенного давления характеризуется наличием ярко выраженных антиангинальных и гипотензивных свойств.

Сроки и условия хранения

Максимально допустимый срок годности препарата составляет 3 года. Хранить таблетки следует в недоступном для маленьких детей, животных месте, при температурном режиме, не превышающем +15-20°С.

Условия продажи

Приобрести лекарственное средство в аптечных сетях, можно только по факту предъявления сиротствующего врачебного рецепта.

Стоимость

Точная стоимость препарата зависит от количества приобретаемых таблеток. Средняя цена таблеток Дальнева варьируется в промежутке от 400 до 600 рублей.

О препарате

Таблетки Дальнева обладают антигипертензивным и антиангинальным действием, разрабатывался, как средство для лечения высокого давления и сердечно-сосудистых заболеваний. Справляется со всеми формами гипертензии, снижая и верхнее, и нижнее давление, независимо от положения больного. Относится к серии ингибиторов АПФ.

Основные вещества – амлодипина безилат и периндоприл, из вспомогательных – целлюлоза, крахмал, карбоксиметилкрахмал натрия, диоксид кремния, магния стеарат, натрия гидрокарбонат. Максимальное воздействие ощущается через 4 часа, держится сутки. Прием препарата в течение месяца гарантировано приводит давление в норму.

  • усиливает кровоток;
  • расширяет сосуды, восстанавливает их эластичность и структуру;
  • уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Прекращение лечения не провоцирует синдром отмены.

Фармакодинамика: как влияет на давление

Препарат от давления Дальнева представляет собой сильнодействующий гипотензивный препарат. Принцип действия заключается в способности компонентов таблеток подавлять АПФ ферменты, провоцирующие продуцирование ангиотензина, повышающего артериальное давление (АД). Оказывает сосудорасширяющий эффект.

В силу наличия в составе активного метаболита — периндоприлата, препарат Дальнева снижает давление (систолическое и диастолическое) быстро и результативно.

Расширяет периферические артерии, кровеносные сосуды в области сердечной мышцы, значительно уменьшая уровень нагрузки на сердце и потребность миокарда в кислороде. Купирует спазмические явления, поражающие коронарные артерии.

Способствует уменьшению гипертрофии левого сердечного желудочка, не оказывая существенного воздействия на частоту пульса. Обладает слабо выраженным мочегонным действием.


Дальнева представляет комбинированный препарат, соединяя действия ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов

Состав и фармакологическое действие

Медикаментозное средство реализуется из аптек в виде таблеток, содержащих сразу 4 активных компонента:

  • амлодипин;
  • периндоприл;
  • индапамид;
  • эрбумин.

Содержание в таблетках количества главных «ингредиентов», в мг:

  • 5—8—2,5;
  • 10—2,5—8;
  • 5—0,625—2;
  • 10—1,25—4.

Находятся в составе фармпрепарата «Ко-Дальнева» и вспомогательные вещества, в числе которых:

  • пищевая сода;
  • крахмал, прошедший процесс клейстеризации;
  • натрия гликолят крахмала;
  • пищевая добавка Е551, Е572.

Активные компоненты «Ко-Дальневы» отлично сочетаются друг с другом и, взаимодействуя между собой, выполняют функцию по снижению кровяного давления и улучшению функционирования ССС.


Такой препарат способствует усилению диуреза.
Таблетки оказывают гипотензивное действие путем блокировки ионов кальция, расслабления стенок гладкомышечных сосудов и снижения нагрузки на миокард. Таблетки расширяют коронарные и периферические артериолы и артерии, усиливают диурез, снижая концентрацию ионов Na, K, Mg, Cl в почках. Улучшает и повышает эластичность кровеносных сосудов и увеличивает мышечный кровоток.

Фармакокинетика лекарства

Таблетки быстро всасываются, попадая в область желудочно-кишечного тракта. Предварительный прием пищи снижает показатели биологической доступности препарата. В печени трансформируется в неактивные метаболиты.

Препарат начинает действовать, снижая кровяное давление, спустя от 4 до 6 часов, с момента употребления таблеток. Гипотензивный эффект сберегается на протяжении суток, что дает возможность избежать частого приема лекарства.

Несмотря на быстрое действие, Дальнева при высоком давлении характеризуется накопительным эффектом. Поэтому через месяц терапевтического курса показатели артериального давления стабилизируются, устраняются другие признаки, характерные для гипертонической болезни. Выводится препарат из организма вместе с мочой при помощи почечного аппарата.

Лекарственное взаимодействие

При совместном приеме Дальнева с Баклофеном возникает риск усиления гипотензивного действия препарата. Кортикостероиды, тетракозактид снижают гипотензивный эффект медикамента.

При одновременном применении препарата с лекарства с гипотензивным эффектом, α-адреноблокаторами (Тамсулозин, альфузозин, Празозин, Теразозин, Доксазозин), нейролептиками, средствами для общей анестезии, трициклическими антидепрессантами возможно усиление гипотензивного эффекта и развития ортостатической гипотензии.

Показания к приему таблеток

Доктора рекомендуют пациентам принимать Дальневу при давлении, в следующих клинических случаях:

  • Артериальная гипертензия;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Стабильная стенокардия;
  • Гипертоническая болезнь.

Препарат может применяться как самостоятельное лекарственное средство, однако при нарушениях сердечно-сосудистого характера таблетки используют в качестве одного из составляющих элементов комплексного терапевтического курса!


Лекарство назначается при стенокардии и гипертонии

Противопоказания

Препарат Дальнева противопоказан больным в следующих случаях:

  • Недостаточность почечного аппарата;
  • Гипотоническая болезнь (низкие показатели артериального давления);
  • Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к ингредиентам, содержащимся в таблетки;
  • Несовершеннолетний возраст больного;
  • Период беременности;
  • Грудное кормление.

С повышенной осторожностью таблетки прописываются пациентам с диагностированным атеросклерозом, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, протекающей в хронической форме, кардиомиопатией, аортальным стенозом, красной волчанкой, митральным стенозом, печеночной дисфункцией.

Инструкция по применению и дозировки

Инструкция по применению Дальневы рекомендуют употреблять таблетки раз в день, перед приемом пищи, желательно в утренние часы.

Оптимальная дозировка препарата подбирается доктором индивидуально, в зависимости от диагноза, степени тяжести заболевания и других особенностей конкретного клинического случая. Максимальная суточная доза препарат не должна превышать 1 таблетки (периндоприла – 8 мг, амлодипина —10 мг).

Пить Дальневу при давлении для достижения стабильного, максимально выраженного терапевтического эффекта рекомендуется регулярно на протяжении не менее одного месяца.

Цена Дальнева, где купить

Цена таблеток Дальнева 5 мг+4 мг № 30 варьирует в пределах 385 — 590 рублей за упаковку. Купить Дальнева можно без затруднений в большинстве аптек Москвы и других городов.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

  • Дальнева таблетки 5мг+ 8мг 30 шт.Крка-Рус ООО
    477 руб.заказать
  • Дальнева таблетки 5мг+8мг 90 шт.Крка-Рус ООО

Дальнева таблетки 10мг+ 8мг 30 шт.Крка-Рус ООО

Дальнева таблетки 10мг+ 4мг 30 шт.Крка-Рус ООО

КО-Дальнева таблетки 5мг+1,25мг+4мг 90 шт.Крка-Рус ООО

Аптека Диалог

  • Ко-Дальнева (таб.5мг+2,5мг+8мг №30)КРКА-РУС

Ко-Дальнева (таб.10мг+2,5мг+8мг №30)КРКА-РУС

Ко-Дальнева (таб.5мг+1,25мг+4мг №30)КРКА-РУС

Дальнева (таб. 10мг + 8мг №30)КРКА-РУС

Дальнева (таб. 5мг + 4мг №30)КРКА-РУС

Побочные реакции

Лечение таблетками Дальнева может спровоцировать появление следующих побочных действий:

  • Тошнота и приступы рвоты;
  • Резкое снижение показателей кровяного давления;
  • Одышка;
  • Болезненные ощущения, локализованные в животе;
  • Расстройства диспепсического характера;
  • Обморочные состояния;
  • Учащение пульса (тахикардия);
  • Отечность;
  • Эректильная дисфункция у пациентов мужского пола;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Диарея;
  • Шум и звон в ушах;
  • Тремор;
  • Головокружение;
  • Мигренозные приступы;
  • Кашлевой синдром;
  • Запоры;
  • Кожный зуд;
  • Ухудшение зрительной функции;
  • Миалгия;
  • Хроническая усталость, вялость, астения;
  • Аллергические высыпания на кожных покровах;
  • Миалгия;
  • Мускульные спазмы.

При любых побочных эффектах, возникающих во время терапевтического курса, нужно обязательно сообщать лечащему врачу! До консультации со специалистом не стоит отменять препарат или же заменять его одним из аналогов.


Прием препарата может вызывать приступы мигрени

Особые указания

Прием таблеток рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня лейкоцитов в плазме крови.

  • Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, поскольку возможно возникновение головокружения и других побочных эффектов, влияющих на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.
  • У пациентов с нарушением функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов, в случае ее повышения или развития желтухи требуется немедленная отмена препарата.
  • При использовании высокопроточных мембран для проведения гемодиализа возрастает риск развития анафилактоидных реакций, поэтому рекомендуется применять мембраны другого типа.
  • Необходимым условием при лечении пациентов с нарушением функции почек является регулярный контроль уровня концентрации креатинина и калия в плазме крови.
  • Рекомендуется избегать одновременного назначения периндоприла и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и калийсодержащих заменителей поваренной соли. При необходимости сопутствующей терапии калийсберегающими диуретиками или препаратами калия у больных с подтвержденной гипокалиемией следует регулярно контролировать параметры электрокардиографии и уровень содержания калия в плазме крови.
  • При обширном хирургическом вмешательстве или применении общей анестезии с гипотензивным действием у больных, принимающих Дальневу, может произойти выраженное снижение АД. Поэтому при плановой операции применение препарата рекомендуется прекратить за 24 часа до начала общей анестезии.
  • При появлении симптомов развития ангионевротического отека гортани и/или голосовых складок, губ, языка, лица применение Дальневы следует прекратить немедленно и контролировать состояние больного до полного исчезновения признаков отека. В случае необходимости (отек языка или гортани) требуется применение антигистаминной терапии, поскольку существует большой риск обструкции дыхательных путей и летального исхода.
  • При появлении высокой температуры тела, боли в горле или других симптомов инфекционного заболевания больному необходимо обратиться к врачу.
  • Поскольку на фоне применения ингибиторов АПФ возможно развитие интестинального ангионевротического отека, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза у пациентов с болью в животе и использовать в диагностике компьютерную томографию брюшной полости или ультразвуковое исследование. После отмены препарата симптомы исчезают.
  • Чтобы не допустить развития анафилактоидных реакций во время десенсибилизирующей процедуры ядом перепончатокрылых насекомых или афереза липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, больному необходимо за 24 часа до начала каждой из процедур прекратить прием таблеток.
  • Возможно появление сухого непродуктивного кашля, связанного с наличием ингибитора АПФ и проходящего после отмены препарата.
  • У больных с хронической сердечной недостаточностью III и IV функциональных классов по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) на фоне применения Дальневы возможно развитие отека легких.

Чем заменить Дальневу

Страдающие гипертонией люди, могут найти и приобрести в аптечных сетях, следующие аналоги Дальневы:

  • Ко-Дальнева;
  • Тарка;
  • Литэн;
  • Пристан;
  • Амззар;
  • Тенлиза;
  • Амлодипин;
  • Дуплекор;
  • Расилам;
  • Эквакард;
  • Амлонг;
  • Ирузид;
  • Вамсолет;
  • Калчек;
  • Лизиноприл;
  • Престанс.

Таблетки Дальнева – это эффективный и доступный препарат, предназначенные для лечения гипертонической болезни, ишемии сердца. Лекарственное средство не только стабилизирует показатели артериального давления, но и улучшает состояние больного, повышает качество его жизни в целом, а главное, предупреждает развитие смертельно опасных осложнений!

Нежелательное сочетание с другими препаратами

Инструкция не рекомендует использовать Дальнева и Ко-Дальнева одновременно со следующими медикаментами:

  • калий-сберегающие мочегонные (верошпирон, спиронолактон), препараты калия (аспаркам, панангин), суррогаты поваренной соли, содержащие вместо натрия калий – вероятно значительное возрастание количества калия в организме и нарушение работы сердца;
  • препараты лития – возможно развитие его токсических эффектов;
  • дантролен внутривенно – возможно нарушение сердечного ритма;
  • эстрамустин – вероятен ангионевротический отек.

С особой осторожностью при регулярном контроле соответствующих показателей следует принимать эти лекарства со следующими препаратами:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин – возможно повышение артериального давления и ухудшение работы почек;
  • медикаменты против диабета или инсулин – вероятно снижение сахара в крови;
  • рифампицин, препараты зверобоя, противосудорожные средства – есть риск повышения давления;
  • средства против грибка (итраконазол, кетоконазол), макролидные антибактериальные препараты (эритромицин, кларитромицин), верапамил и дилтиазем – вероятно появление неблагоприятных эффектов амлодипина;
  • баклофен – не исключено резкое снижение давления крови.
Читайте также:  Как долго лечится конъюнктивит у взрослых и детей: сколько длится болезнь

Комбинации, требующие внимания врача:

  • бисопролол, метопролол и карведилол – возможно усиление одышки, отеков, снижение давления;
  • гипотиазид и фуросемид – не исключено сильное снижение давления;
  • симпатомиметики, например, средства для лечения астмы – вероятно повышение давления;
  • препараты золота – могут возникнуть приливы крови к голове, тошнота и рвота, снижение давления;
  • иммунодепрессанты, глюкокортикоиды и прокаинамид – вероятно снижение уровня лейкоцитов в крови;
  • препараты для общей анестезии, трициклические антидепрессанты и нейролептики – не исключается снижение давления;
  • нитраты (нитроглицерин и другие) – возможна гипотензия;
  • альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин и другие) – усиление гипотензивного эффекта.

Полные аналоги препарата Дальнева по действующему веществу – препараты «Амлодипин + Периндоприл» российской и «Престанс», выпускаемый Лабораторией Сервье. Престанс имеет широкий спектр дозировок, что позволяет еще более точно подобрать лекарство. Другие комбинированные средства с содержанием периндоприла не включают амлодипин, что выгодно отличает описанные выше медикаменты.

Существуют аналоги препарата Дальнева по группам действующего вещества (ИАПФ с антагонистами кальция:

  • эналаприл и лерканидипин (Корипрен, Энанорм, Энап Л Комби);
  • лизиноприл и амлодипин (Тенлиза, Эквакард, Экватор, Экламиз);
  • рамиприл и фелодипин (Триапин);
  • рамиприл и амлодипин (Эгипрес).

Все они имеют между собой некоторые небольшие различия, но в целом их фармакологическое действие одинаково.

Препарат Ко-Дальнева аналогов не имеет.

Дальнева от повышенного давления: инструкция по применению

Дальнева – комбинированный препарат, применяющийся в лечении гипертонической болезни.

В его составе имеются сразу 2 действующих компонента из разных фармакологических групп: антагонист кальция и ингибитор АПФ. Такая комбинация веществ позволяет заметно усилить гипотензивное действие лекарства. Препарат Дальнева производится известной международной фармацевтической компанией КРКА, что является залогом его высокого качества.

На этой странице вы найдете всю информацию о Дальнева: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Дальнева. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Комбинированный антигипертензивный и антиангинальный препарат.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Дальнева? Средняя стоимость препарата Дальнева по Москве составляет:

  • Дальнева таблетки 10мг+4мг 30 шт. – 450-500 руб.
  • Дальнева таблетки 10мг+8мг 30 шт. – 500-550 руб.
  • Дальнева таблетки 5мг+4мг 30 шт. – 400-450 руб.
  • Дальнева таблетки 5мг+8мг 30 шт. – 500-550 руб.

Форма выпуска и состав

Дальнева выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, упакованных в контурные пластиковые ячейки. Основные характеристики таблеток: белый цвет, выпуклая круглая форма. В аптеках этот препарат представлен в нескольких вариантах, различающихся по уровню содержания его активных компонентов (амлодипина и периндоприла): 5+4 мг, 10+4 мг; 5+8 мг, 10+8 мг.

В состав одной таблетки входят:

  • Главные вещества: амлодипина бесилат (amlodipine besylate), периндоприла эрбумин (perindopril erbumine).

Дополнительные составляющие: МКЦ (целлюлоза микрокристаллическая), натрия гидрокарбонат (Sodium hydrogen carbonate), крахмал (прежелатинизированный), натрия карбоксиметилкрахмал, диоксид кремния (коллоидный), стеарат магния (Magnesium stearate, Е 572).

Фармакологический эффект

Антигипертензивный препарат с комбинированным составом действующих веществ:

  1. Амлодипин оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект. Антиангинальное действие проявляется в расширении периферических и коронарных артериол и артерий. Также амлодипин способствует увеличению поступления в миокард кислорода, угнетает спазм коронарных артерий, способствует понижению случаев приступов стенокардии. Гипотензивный эффект от амлодипина долгий. Однократное применение лекарства значительно понижает артериальное давление при артериальной гипертензии и сохраняет терапевтический эффект в течение всего дня (в положении стоя и лежа).
  2. Периндоприл – активный ингибитор АПФ, который трансформирует ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим действием. Также АПФ оказывает разрушающее действие на брадикинин, который обладает сосудорасширяющим эффектом. Ингибирование АПФ повышает активность функционирования калликреин-кининовой системы. Гипотензивное действие максимально проявляется через 4-6 часов после приема периндоприла и сохраняется на протяжении суток. Снижение АД протекает быстро, а выраженное терапевтическое действие наступает через 3-4 недели после начала приема препарата и не сопровождается тахикардией. Синдром отмены отсутствует. Кроме сосудорасширяющего действия. Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка и восстанавливает эластичность и структуру кровеносных сосудов.

Показания к применению

От чего помогает? Основные показания к использованию Дальнева – артериальная гипертензия и/или ИБС: стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.

Дальнева и Ко-Дальнева – в чем разница?

Разновидность лекарства – препарат Ко-Дальнева. Он представляет собой усиленную форму лекарства благодаря введению третьего действующего компонента – индапамида, проявляющего мочегонное действие. Ко-Дальнева производится в 5 разных дозировках, что облегчает подбор наиболее подходящего средства. Ко-Дальнева так же принимается раз в сутки.

Из-за трехкомпонентного состава Ко-Дальнева имеет больше противопоказаний, ограничений по применению и возможных побочных эффектов.

Самостоятельно заменять один препарат другим не рекомендуется.

Противопоказания

Прилагаемая к препарату Дальнева инструкция по применению содержит много противопоказаний и предостережений. Это обусловлено наличием 2-х активных компонентов в составе из разных фармакологических групп. Ведь каждое из них имеет свои противопоказания, которые объединяются в комбинированном лекарстве, и их становится больше.

Запрещено использовать Дальневу при:

  • гипотензии;
  • сужении просвета аорты;
  • нестабильной стенокардии;
  • беременности;
  • почечной недостаточности;
  • грудном вскармливании;
  • возрасте младше 18 лет;
  • индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
  • сердечной недостаточности, нестабильного типа, которая возникла на фоне перенесенного инфаркта;
  • ангионевротическом отеке (включая перенесенный ранее и наследственный).

Особого внимания врача требует использование лекарства в терапии пациентов с сопутствующими:

  • печеночной недостаточностью;
  • стенозом (аортальным и митральным);
  • сахарным диабетом;
  • снижением объема циркулирующей крови;
  • атеросклерозом;
  • цереброваскулярными заболеваниями;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • сужением почечных артерий;
  • системными заболеваниями соединительной ткани.

Кроме этого, ограничен прием препарата с рядом других лекарственных средств (подробнее в разделе о лекарственных взаимодействиях), при проведении десенсибилизирующей терапии аллергенами, гемодиализа, анестезии, а также после пересадки почки.

Применение при беременности и лактации

Дальнева и Ко-Дальнева противопоказаны при беременности.

При планировании беременности или возможности ее наступления следует сразу же отказаться от употребления лекарства и проконсультироваться с врачом для подбора безопасного средства, снижающего давление. Считается, что в I триместре лекарство не вызывает тератогенного эффекта, однако такая вероятность не исключена.

Действие периндоприла на развивающийся плод во второй половине беременности может нарушить его развитие. Это проявляется в нарушении работы почек, маловодии, замедлении окостенения черепа. У новорожденного может наблюдаться снижение давления, повышение концентрации калия в крови, почечная недостаточность.

Если известно, что женщина во время беременности все же получала эти препараты или их аналоги, необходимо выполнить ультразвуковое исследование плода, чтобы оценить состояние его почек и черепа. Новорожденные должны находиться под наблюдением врачей, так как у них высок риск гиперкалиемии, снижения объема выделяемой мочи и снижения кровяного давления.

Во время грудного вскармливания Дальнева и Ко-Дальнева использовать не рекомендуется, так как нет доказательств их безопасности для ребенка.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Дальнева принимают внутрь, по 1 таб. 1 раз/сут, предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией.

  • При необходимости, доза препарата Дальнева может быть изменена, на основании индивидуального подбора доз отдельных компонентов: (амлодипин 5 мг + периндоприл 4 мг) или (амлодипин 10 мг + периндоприл 4 мг) или (амлодипин 5 мг + периндоприл 8 мг) или (амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг).
  • Максимальная суточная доза: амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Дальнева у пациентов с печеночной недостаточностью, т.к. отсутствуют рекомендации по дозам препарата у таких пациентов.

Препарат Дальнева можно назначать пациентам с КК более 60 мл/мин. Препарат Дальнева противопоказан к применению у пациентов с КК менее 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.

Побочные эффекты

Список «побочек» довольно большой, но не стоит пугаться. Такие негативные эффекты наблюдаются далеко не у всех пациентов, принимающих препарат. Наиболее характерными побочными действиями являются:

  1. Иммунная система : крапивница;
  2. Репродуктивная система : гинекомастия, импотенция;
  3. Органы чувств : шум в ушах, нарушения зрения;
  4. Обменные процессы : повышение или снижение веса, гипо- или гипергликемия;
  5. Опорно-двигательный аппарат : боли в суставах, спине и мышцах, мышечные спазмы;
  6. Дыхательная система : кашель, ринит, эозинофильная пневмония, одышка, бронхоспазм;
  7. Поражения кожных покровов : сыпь, мультиформная эритема, зуд, синдром Стивенса-Джонсона;
  8. Сердечно-сосудистая система : «приливы» крови к коже лица, обмороки, стенокардия, аритмии, ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, боль за грудиной, инфаркт миокарда, инсульт;
  9. Мочевыделительная система : никтурия, почечная недостаточность, нарушение мочеиспускания, учащенное мочеиспускание;
  10. Система крови : снижение количества гранулоцитов, нейтрофилов, лейкоцитов и тромбоцитов, гемолитическая анемия, панцитопения, снижение гематокрита и концентрации гемоглобина;
  11. Нервная система : головокружение, парестезии, бессонница, нарушение сна, гипестезии, спутанность сознания, сонливость, головные боли, вертиго, лабильность настроения, тремор, периферическая нейропатия;
  12. Пищеварительная система : тошнота, диспепсия, запор, нарушение вкусового восприятия, панкреатит, гастрит, холестатическая желтуха, боли в животе, рвота, диарея, сухость слизистой рта, изменение ритма дефекации, гиперплазия десен, гепатит, включая холестатический или цитолитический;
  13. Результаты лабораторных исследований : повышение активности печеночных трансаминаз, билирубина, креатинина и мочевины;
  14. Прочие : астения, недомогание, периферические отеки, повышенная утомляемость.

Особые указания

  1. Прием таблеток рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня лейкоцитов в плазме крови.
  2. Возможно появление сухого непродуктивного кашля, связанного с наличием ингибитора АПФ и проходящего после отмены препарата.
  3. Поскольку на фоне применения ингибиторов АПФ возможно развитие интестинального ангионевротического отека, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза у пациентов с болью в животе и использовать в диагностике компьютерную томографию брюшной полости или ультразвуковое исследование. После отмены препарата симптомы исчезают.
  4. При появлении симптомов развития ангионевротического отека гортани и/или голосовых складок, губ, языка, лица применение Дальневы следует прекратить немедленно и контролировать состояние больного до полного исчезновения признаков отека. В случае необходимости (отек языка или гортани) требуется применение антигистаминной терапии, поскольку существует большой риск обструкции дыхательных путей и летального исхода.
  5. При использовании высокопроточных мембран для проведения гемодиализа возрастает риск развития анафилактоидных реакций, поэтому рекомендуется применять мембраны другого типа.
  6. Чтобы не допустить развития анафилактоидных реакций во время десенсибилизирующей процедуры ядом перепончатокрылых насекомых или афереза липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, больному необходимо за 24 часа до начала каждой из процедур прекратить прием таблеток.
  7. При появлении высокой температуры тела, боли в горле или других симптомов инфекционного заболевания больному необходимо обратиться к врачу.
  8. У пациентов с нарушением функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов, в случае ее повышения или развития желтухи требуется немедленная отмена препарата.
  9. Наличие в составе периндоприла вызывает блокаду ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы, поэтому применение препарата может способствовать резкому снижению АД и/или повышению концентрации креатинина в плазме крови. Обычно это происходит при приеме первой дозы или в течение двух недель после начала терапии.
  10. Рекомендуется избегать одновременного назначения периндоприла и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и калийсодержащих заменителей поваренной соли. При необходимости сопутствующей терапии калийсберегающими диуретиками или препаратами калия у больных с подтвержденной гипокалиемией следует регулярно контролировать параметры электрокардиографии и уровень содержания калия в плазме крови.
  11. Необходимым условием при лечении пациентов с нарушением функции почек является регулярный контроль уровня концентрации креатинина и калия в плазме крови.
  12. У больных с хронической сердечной недостаточностью III и IV функциональных классов по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) на фоне применения Дальневы возможно развитие отека легких.
  13. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, поскольку возможно возникновение головокружения и других побочных эффектов, влияющих на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.
  14. При обширном хирургическом вмешательстве или применении общей анестезии с гипотензивным действием у больных, принимающих Дальневу, может произойти выраженное снижение АД. Поэтому при плановой операции применение препарата рекомендуется прекратить за 24 часа до начала общей анестезии.

Лекарственное взаимодействие

Возникновение особых эффектов от сочетания различных лекарственных веществ касаются как отдельно периндоприла и амлодипина, так и их комбинации. При взаимодействии Дальневы и баклофена происходит усиление гипотензивного эффекта.

  1. Благодаря имеющемуся в составе ингибитору АПФ периндоприлу не рекомендовано сочетание с калийсберегающими диуретиками, так как возможно развитие гиперкалиемии. Взаимодействие с эстрамустином повышает риск ангионевротического отека.
  2. Следует соблюдать осторожность при сочетании с вазодилататорами, нитроглицерином, минералокортикостероидами и глюкокортикоидами, празозином, теразозином, амифостином.
  3. При сочетании амлодипина и дантролена возможны серьезные нарушения ритма желудочков, что может привести к серьезным гемодинамическим нарушениям. Такая патология связана со значительным увеличением концентрации калия в плазме крови, поэтом следует внимательно применять препараты калия и калийсберегающие диуретики.
  4. НПВС понижают эффективность Дальневы, диуретики и симпатомиметические средства могут излишне снизить артериальное давление. Риск лейкемии появляется при взаимодействии периндоприла и цитостатиков, аллопуринола и системных ГКС.
  5. При сочетании с рифампицином, фенобарбиталом и примидоном может потребоваться коррекция дозы амлодипина. Взаимодействие с бисопрололом, карведилолом увеличивает риск гипотонии. Нет значимых эффектов от совместного применения Дальневы с аторвастатином, дигоксином, варфарином и циклоспорином.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Дальнева:

  1. Юля . Давление нормализует,только принимать изначально нужно с малой дозы,чтобы понять ,как действует на ваш организм.
  2. Татьяна . Я пью Дальневу( 10+8) заменила вместо престанса уже не один год…давление держит хорошо но вот уже 3 день шум в голове не могу понять от чего толи от погоды толи пришло время заменить лекарство….или еще чего …..буду наблюдать….
  3. Людмила . Такие таблетки пьёт моя мама уже несколько лет. Побочек не было. Давление всегда в норме!
  4. Светлана . Гипертоник с 20-ти летним стажем (56 лет) Ко-Дальнева пью 1,5 года 1 раз утром. Препарат помог сразу,НО…за эти полтора года набрала лишних 12 кг,постоянная горечь во рту,изменение состава крови. Врачу пришлось дополнительно выписать ХОФИТОЛ. Наверно придётся просить более дешёвый аналог, с минимальной побочкой.

Аналоги

Аналоги Дальнева на полках аптек представлены препаратами:

  • Престанс;
  • Амлопресс;
  • Парнавел Амло.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Препарат необходимо хранить при температурном режиме 25 гр С в месте, недоступном для маленьких детей. Лекарство можно использовать в течение 3 лет с момента его выпуска.

Ко-Дальнева – антигипертензивное средство из 3 компонентов

Артериальная гипертензия – коварное заболевание, которое может появиться в любом возрасте и привести к развитию серьезных осложнений.

Для лечения данной патологии применяются антигипертензивные медикаменты (преимущественно в виде капсул и таблеток).

Одним из таких лекарственных средств является комбинированный (состоящий из нескольких активных компонентов) препарат Ко-Дальнева.

Лекарство применяют для лечения взрослых людей, имеющих показания к одновременному приему амлодипина, периндоприла и индапамида.

Препарат отпускается из аптек исключительно по рецепту, поэтому купить его без разрешения доктора не получится.

Фармакологическое действие

Ко-Дальнева является комбинированным лекарственным средством, предназначенным для лечения артериальной гипертензии.

Препарат сочетает свойства амлодипина (БКК), индапамида (тиазидоподобного диуретика), а также периндоприла эрбумина (ингибитора АПФ). Действующие вещества, перечисленные выше, усиливают действие друг друга.

Читайте также:  Кремген: отзывы, цена, аналоги, инструкция, форма выпуска

Показания к применению

Лекарство применяют при гипертонии, если есть необходимость в одновременном применении амлодипина, периндоприла, индапамида.

Способ применения

Применяют Ко-Дальнева внутрь, 1 раз в день по 1 таблетке. Делать это рекомендуется утром, до завтрака.

Дозу подбирают после титрования доз действующих компонентов, проведенного ранее. Максимальная суточная доза – 8 мг периндоприла + 10 мг амлодипина + 2,5 мг индапамида.

Форма выпуска, состав

Выпускается в виде овальных или круглых двояковыпуклых таблеток белого цвета. Продается в контурных ячейковых упаковках, изготовленных из комбинированного материала, и картонных пачках.

В зависимости от содержания активных веществ, таблетки могут быть следующими:

  • 5 мг + 0,625 мг + 2 мг;
  • 5 мг + 1,25 мг + 4 мг;
  • 5 мг + 2,5 мг + 8 мг;
  • 10 мг + 2,5 мг + 8 мг.

Действующими веществами Ко-Дальнева являются: индапамид, периндоприла эрбумин и амлодипина безилат. Перечень дополнительных ингредиентов включает в себя кальция хлорид гексагидрат и МКЦ.

Взаимодействие с другими препаратами

  • с препаратами лития – обратимое повышение плазменного содержания лития с развитием интоксикации;
  • с баклофеном – усиление гипотензивного действия;
  • с тиазидными диуретиками – повышение концентрации лития и риска развития интоксикации;
  • с гипотензивными препаратами (в т. ч. бета-адреноблокаторами) – усиление антигипертензивного действия;
  • с альфа-адреноблокаторами (альфузозином, теразозином, празозином, тамсулозином, доксазозином) – усиление антигипертензивного эффекта, развитие ортостатической гипотензии;
  • с кортикостероидами (глюко-, минералокортикоидами), тетракозактидом – снижение гипотензивного действия;
  • с нейролептиками, препаратами для общей анестезии, трициклическими антидепрессантами – усиление гипотензивного действия, повышение риска возникновения ортостатической гипотензии;
  • с амифостином – усиление антигипертензивного действия амлодипина.

Побочные действия

Система кроветворениялейкопения/нейтропения, панцитопения или агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Нервная системасонливость, боли головные, головокружение, тремор, парестезия, обмороки, изменение вкуса, гипестезия, периферическая невропатия, мышечная гипертония, вертиго.
СССприливы крови к лицу, ощущение сердцебиения, снижение АД выраженное (включая ортостатическую гипотензию), инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, (в т. ч. брадикардия, аритмия мерцательная, желудочковая тахикардия), васкулит, стенокардия.
Система пищеварениятошнота, боли в животе, рвота, изменение режима дефекации, диспепсия, сухость во рту, панкреатит, гепатит, гиперплазия десен, желтуха, гастрит, нарушение вкусового восприятия, панкреатит, снижение аппетита, ангионевротический отек кишечника, печеночная энцефалопатия у людей с печеночной недостаточностью.
Психические нарушениялабильность настроения, нарушения сна, спутанность сознания, депрессия.
Кожа, ткани подкожныесыпь, макуло-папулезная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, повышенное потоотделение, зуд, дерматит эксфолиативный, многоформная экссудативная эритема, фоточувствительность.
Мочевыделительная системаниктурия, болезненное и/или учащенное мочеиспускание, почечная недостаточность (иногда острая).
Молочная железа, половые органыгинекомастия, импотенция.
Скелетно-мышечная системамиалгия, мышечные спазмы, артралгия.
Респираторная системаодышка, кашель, ринит.
Обмен веществгипергликемия.
Иммунная системааллергические реакции.
Орган слуха, равновесияшум в ушах.
Орган зренияпроблемы со зрением (включая диплопию).
Реакции аллергическиекрапивница, отек Квинке.
Иныеотеки периферические, повышенная утомляемость, изменение массы тела, боль в груди, астения, общее недомогание, боли в спине и других частях тела, ухудшение течения СКВ.
Лабораторные, инструментальные данныегиперкальциемия, повышенная концентрация сывороточного билирубина, повышенная активность ферментов печени, гипокалиемия, гиперкалиемия, повышение концентрации глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови, увеличение интервала QT, повышение концентрации креатинина, гиповолемия, гипонатриемия.

Передозировка

Наиболее распространенным признаком передозировки является выраженное снижение давления с возможным развитием чрезмерной периферической вазодилатации и рефлекторной тахикардии.

Иногда при этом наблюдаются судороги, рвота, тошнота, сонливость, головокружение, спутанность сознания и олигурия, способная переходить в анурию. Также возможно нарушение водно-электролитного баланса, такое как гипокалиемия или гипонатриемия.

Меры неотложной помощи должны быть направлены на удаление активных компонентов препарата из ЖКТ. Для этого делают промывание желудка, дают больному активированный уголь, восстанавливают водно-электролитный баланс.

При сильном снижении давления пациента укладывают на спину, а нижние конечности приподнимают над уровнем тела. Если необходимо, проводят коррекцию гиповолемии (например, с помощью в/в инфузии раствора натрия хлорида 0,9%).

Активный метаболит периндоприла (периндоприлaт) можно удалять при помощи диализа. Что касается амлодипина и индапамида, то они методом гемодиализа не удаляются.

Противопоказания

Запрещено назначение Ко-Дальнева при:

  • ангионевротическом отеке наследственном или идиопатическом;
  • непереносимости амлодипина, периндоприла, индапамида, других ингибиторов АПФ, производных сульфонамида и/или дигидропиридина;
  • непереносимость дополнительных компонентов препарата;
  • отеке Квинке, наблюдавшемся ранее при употреблении ингибиторов АПФ;
  • шоке (в т. ч. кардиогенном);
  • двустороннем стенозе артерий почек;
  • тяжелой артериальной гипотензии;
  • стенозе артерии единственной оставшейся почки;
  • обструкции выходного тракта ЛЖ (например, клинически значимом стенозе аорты);
  • стенокардии нестабильной (кроме стенокардии Принцметала);
  • почечной недостаточности;
  • гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности после острого ИМ;
  • рефрактерной гипокалиемии;
  • тяжелой печеночной недостаточности (включая печеночную энцефалопатию);
  • одновременном лечении препаратами, способными вызвать полиморфную желудочковую аритмию «пируэт»;
  • параллельном приеме алискирена и содержащих его средств у диабетиков;
  • одновременном применении препаратов калия, калийсберегающих мочегонных средств и препаратов лития у людей с повышенным плазменным содержанием калия;
  • нелеченной сердечной недостаточности (стадия декомпенсации);
  • лечении средствами, удлиняющими интервал QT;
  • проведении гемодиализа;
  • кормлении грудью;
  • лечении детей до 18-ти;
  • беременности.

Особые указания

Прежде чем применять Ко-Дальнева, нужно оценить плазменное содержание калия и функциональную активность почек. В начале лечения дозу лекарства подбирают с учетом степени снижения давления (особенно при потере электролитов и сниженном ОЦК). Это позволяет избежать резкого падения АД.

Артериальная гипотензия может развиваться у всех пациентов, принимающих Ко-Дальнева, но особую осторожность должны соблюдать люди с цереброваскулярными болезнями и ИБС. Лечение таких пациентов следует начинать с низких доз.

Влияние на способность к управлению механизмами, транспортом

Во время терапии могут возникать головокружение и слабость. Поэтому людям, работающим с техническими устройствами либо управляющим транспортными средствами, нужно быть предельно осторожными.

Беременность, лактация

При кормлении грудью, беременности Ко-Дальнева не может быть назначен ни под каким предлогом.

Применение в педиатрии

Детям Ко-Дальнева не назначают.

При нарушенной почечной функции

При тяжелом и умеренном нарушении почечной функции лекарство не применяется. Разрешено назначение препарата при КК, равном и превышающем 60 мл/мин. В таких случаях рекомендован индивидуальный подбор доз периндоприла, индапамида, амлодипина.

При нарушенной печеночной функции

Тяжелая печеночная недостаточность считается абсолютным противопоказанием к использованию препарата.

При умеренном и легком нарушении печеночной функции Ко-Дальнева назначается с осторожностью.

В пожилом возрасте

Менять дозы при лечении пожилых людей не нужно. Однако увеличивать дозу следует с осторожностью. Такая необходимость обусловлена удлинением периода полувыведения и возрастными изменениями.

Условия продажи

Продается Ко-Дальнева по рецепту.

Условия, срок хранения

Хранят препарат в оригинальных пачках при температуре не выше +25°C. Срок годности равен 24 месяцам.

Средняя стоимость упаковки в РФ – 300-650 руб.

В Украине средство стоит 350-850 гривен.

Аналоги

Схожими по фармакологическому действию, но разными по составу являются следующие препараты: Амлопресс, Индапамид, Энзикс, Престанс, Корвитол, Аккупро, Небилет, Адельфан Эзидрекс, Дилтиазем, Гипотиазид, Амлодипин, Обзидан, Ренитек, Анаприлин, Клофелин, Стамло, Лориста, Спиронолактон, Физиотенз, Индап, Валз Н, Раунатин, Норваск, Метопролол.

Отзывы

Ко-Дальнева считается эффективным антигипертензивным лекарством. Снижение давления при приеме таблеток происходит достаточно быстро, а результат сохраняется надолго. Побочные эффекты развиваются редко.

Реальные отзывы о лекарстве есть в конце статьи. Просим вас оставить собственный отзыв о Ко-Дальнева, если уже принимали это средство.

  1. Ко-Дальнева используется для лечения гипертонии.
  2. Состоит из 3 активных веществ, усиливающих действие друг друга.
  3. Назначается людям от 18-ти и старше.
  4. Для лечения кормящих и беременных пациенток не используется.

Тест. Какой у вас уровень тревожности?

Повышенный уровень тревожности может привести к проблемам с сердцем и повышением давления, узнайте какой уровень тревожности у Вас пройдя простой тест.

Таблетки Дальнева: инструкция по применению

Комбинированного состава медицинским средством с антигипертензивным и антиангинальным действием является Дальнева. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 5 мг + 4 мг, 10 мг + 4 мг, 5 мг + 8 мг, 10 мг + 8 мг, Ко-Дальнева помогают при повышенном давлении.

Таблетки от давления Дальнева

Состав и форма выпуска

Препарат производят в форме таблеток. Активными веществами лекарства являются амлодипин и периндоприл.

  • Таблетки 5 мг + 4 мг: круглые, слегка двояковыпуклые, с фаской, белого или почти белого цвета.
  • Таблетки 10 мг + 4 мг: капсуловидные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.
  • Таблетки 5 мг + 8 мг: круглые, двояковыпуклые, с фаской, белого или почти белого цвета.
  • Таблетки 10 мг + 8 мг: круглые, двояковыпуклые, с фаской и риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.
  • Амлодипина безилат + Периндоприла эрбумин + Индапамид + вспомогательные вещества (Ко-Дальнева).

Таблетки 5 мг + 0,625 мг + 2 мг, 5 мг + 1,25 мг + 4 мг, 5 мг + 2,5 мг + 8 мг, 10 мг + 1,25 мг + 4 мг, 10 мг + 2,5 мг + 8 мг (Ко-Дальнева).

От чего помогает Дальнева?

Применение медикамента показано для лечения артериальной гипертензии и/или ишемической болезни сердца у больных со стабильной стенокардией напряжения.

Дальнева и Ко-Дальнева – в чем разница?

Разновидность лекарства – препарат Ко-Дальнева. Он представляет собой усиленную форму лекарства благодаря введению третьего действующего компонента – индапамида, проявляющего мочегонное действие. Ко-Дальнева производится в 5 разных дозировках, что облегчает подбор наиболее подходящего средства. Ко-Дальнева так же принимается раз в сутки.

Из-за трехкомпонентного состава Ко-Дальнева имеет больше противопоказаний, ограничений по применению и возможных побочных эффектов.

Самостоятельно заменять один препарат другим не рекомендуется.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Инструкция по применению

Таблетки Дальнева

Препарат предназначен для внутреннего употребления. Принимать следует по 1 таблетке 1 раз в день утром перед едой.

Перед тем как подобрать дозировку препарата необходимо провести титрование доз отдельных составляющих веществ лекарства: амлодипина и периндоприла у больных со стабильной стенокардией и с артериальной гипертензией.

Максимальная за день дозировка периндоприла составляет 8 мг, а амлодипина – 10 мг.

Больным пожилого возраста не требуется коррекция дозировки препарата.

Применение препарата Дальнева в педиатрии не имеет клинических данных, доказывающих безопасность и эффективность этого лекарства.

Таблетки Ко-Дальнева

Принимают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи.

Доза препарата подбирается после ранее проведенного титрования доз активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева составляет 8 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида + 10 мг амлодипина.

Не требуется изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и удлинением периода полувыведения.

Фармакологические эффекты

Препарат в основном используется для контроля артериального давления при артериальной гипертензии.

Он не увеличивает пульс, не влияет на количество сокращений сердечной мышцы, обладает слабым диуретическим эффектом и выводит лишний натрий из организма.

При принятии средства один раз эффект сохраняется в течение суток. Если будет необходимость срочно прекратить прием лекарства, это можно сделать без последствий для организма, так как отсутствует синдром отмены.

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, возраст до 18 лет, почечная недостаточность, беременность, лактация.

Принимать с осторожностью пациентам при ХСН, терапии иммунодепрессантами, кардиомиопатии, митральном/аортальном стенозе, атеросклерозе, цереброваскулярных заболеваниях, проведении гемодиализа, сахарном диабете, при приеме калийсберегающих диуретиков, эстрамустина, дантролена, препаратов лития, при склеродермии, красной волчанке, пациентам негроидной расы.

Побочные явления

Дальнева может вызывать проявление негативных побочных эффектов, как и иные лекарства. Список «побочек» довольно большой, но не стоит пугаться. Такие негативные эффекты наблюдаются далеко не у всех пациентов, принимающих препарат. Наиболее характерными побочными действиями являются:

  • чрезмерное падение АД;
  • головокружение;
  • ощущение сердцебиения;
  • нарушения сна;
  • кашель;
  • вертиго;
  • тошнота;
  • парестезии;
  • боль в эпигастрии;
  • нарушения зрения;
  • мышечные спазмы;
  • головные боли;
  • диспепсия;
  • одышка;
  • приливы;
  • запор;
  • кожная сыпь;
  • отеки голеней;
  • диарея;
  • постоянное чувство усталости.

Намного реже могут развиваться:

  • болезненность мышц, спины, суставов;
  • нарушения потенции;
  • крапивница;
  • изменение массы тела (увеличение либо снижение);
  • нарушения крови;
  • гипер- либо гипогликемия;
  • нарушения сознания;
  • боль за грудиной;
  • тремор;
  • периферическая нейропатия;
  • обморок;
  • васкулит;
  • бронхоспазм;
  • инсульт;
  • эозинофильная пневмония;
  • аритмии;
  • инфаркт миокарда;
  • сухость во рту;
  • общее недомогание;
  • алопеция;
  • нарушение восприятия вкусов;
  • холестатический гепатит;
  • ангионевротический отек;
  • панкреатит;
  • фотосенсибилизация;
  • мультиформная эритема;
  • гиперплазия десен;
  • повышение потливости;
  • нарушения мочеиспускания;
  • отек Квинке;
  • гинекомастия;
  • повышение уровня мочевины.

Аналоги Дальнева

Для лечения назначают аналоги:

  1. Амлодипин + Периндоприл;
  2. Амлопресс;
  3. Ко-Дальнева;
  4. Парнавел Амло;
  5. Адельфан Эзидрекс;
  6. Аккупро;
  7. Амлодипин;
  8. Амприлан;
  9. Анаприлин;
  10. Атенолол;
  11. Берлиприл;
  12. Беталок;
  13. Бисопролол;
  14. Валз Н;
  15. Верапамил;
  16. Верошпирон;
  17. Гипотиазид;
  18. Дилтиазем;
  19. Диротон;
  20. Зокардис;
  21. Индап;
  22. Индапамид;
  23. Каптоприл;
  24. Карведилол;
  25. Клофелин;
  26. Конкор;
  27. Корвитол;
  28. Кордафлекс;
  29. Кордипин;
  30. Коринфар;
  31. Лизиноприл;
  32. Лозап;
  33. Лозартан;
  34. Лориста;
  35. Метопролол;
  36. Небилет;
  37. Нифедипин;
  38. Нолипрел;
  39. Нолипрел форте;
  40. Норваск;
  41. Обзидан;
  42. Престанс;
  43. Престариум;
  44. Рамиприл;
  45. Раунатин;
  46. Ренитек;
  47. Спиронолактон;
  48. Стамло;
  49. Физиотенз;
  50. Фозикард;
  51. Фуросемид;
  52. Эгилок;
  53. Экватор;
  54. Эксфорж;
  55. Эналаприл;
  56. Энам;
  57. Энап;
  58. Энап Н;
  59. Энзикс;
  60. Эстекор.

Лекарственное взаимодействие

Медицинское средство не рекомендуется применять вместе с калийсберегающими мочегонными препаратами, калийсодержащими лекарствами, лечебными средствами, содержащими литий, Эстрамустином (Estramustine, цитостатическое противоопухолевое средство), Дантроленом (Dantrolene, миорелаксант).

Применение вместе со следующими препаратами необходимо вести с осторожностью: Нитроглицерин, Тетракозактид, противовоспалительные средства нестероидного типа, Празозин, Альфузозин, Доксазозин, Тамсулозин, Теразозин, пероральные средства для лечения диабета, Амифостин, индукторы и ингибиторы изофермента CYP3A4 (цитохром P450 3A4): лекарства, содержащие Зверобой, Рифампицин, Карбамазепин, Фенобарбитал, Фосфенитоин; Итраконазол, Кетоконазол, Эритромицин, Кларитромицин, Верапамил, Дилтиазем.

Совместное лечение со следующими препаратами должно проводиться с особенным вниманием: диуретические медикаментозные средства тиазидного и петлевого типов, симпатомиметические препараты, Аллопуринол, Прокаинамид, средства для проведения общей анестезии; Бисопролол, Метопролол.

При приёме вместе с Циметидином, Силденафилом какое-либо лекарственное взаимодействие не выявлено.

Дальнева не оказывает влияния на процессы всасывания, распределения и выведения следующих медикаментозных средств: Аторвастатин, Дигоксин, Варфарин, Циклоспорин.

Особые условия

При появлении симптомов развития ангионевротического отека гортани и/или голосовых складок, губ, языка, лица применение Дальневы следует прекратить немедленно и контролировать состояние больного до полного исчезновения признаков отека. В случае необходимости (отек языка или гортани) требуется применение антигистаминной терапии, поскольку существует большой риск обструкции дыхательных путей и летального исхода.

Поскольку на фоне применения ингибиторов АПФ возможно развитие интестинального ангионевротического отека, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза у пациентов с болью в животе и использовать в диагностике компьютерную томографию брюшной полости или ультразвуковое исследование. После отмены препарата симптомы исчезают.

Чтобы не допустить развития анафилактоидных реакций во время десенсибилизирующей процедуры ядом перепончатокрылых насекомых или афереза липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, больному необходимо за 24 часа до начала каждой из процедур прекратить прием таблеток.

При использовании высокопроточных мембран для проведения гемодиализа возрастает риск развития анафилактоидных реакций, поэтому рекомендуется применять мембраны другого типа.

Прием таблеток рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня лейкоцитов в плазме крови.

При появлении высокой температуры тела, боли в горле или других симптомов инфекционного заболевания больному необходимо обратиться к врачу.

У пациентов с нарушением функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов, в случае ее повышения или развития желтухи требуется немедленная отмена препарата.

Цена и условия отпуска

Реализуют по рецепту врача. Сколько стоит Дальнева? Средняя цена препарата по Москве составляет:

  • таблетки 5мг+4мг 30 шт. – 405 — 455 руб.
  • таблетки 10мг+4мг 30 шт. – 452 — 504 руб.
  • таблетки 10мг+8мг 30 шт. – 503 — 554 руб.
  • таблетки 5мг+8мг 30 шт. – 506 — 553 руб.
Читайте также:  Крем бадяга 911от прыщей и синяков: инструкция, отзывы и цена

Препарат необходимо хранить при температурном режиме 25 гр С в месте, недоступном для маленьких детей. Лекарство можно использовать в течение 3 лет с момента его выпуска.

Ко-Дальнева при давлении

Высокую эффективность при лечении повышенного артериального давления проявляет фармацевтический препарат «Ко-Дальнева». Он не только снижает завышенные показатели АД, но и улучшает работу сердечно-сосудистой системы. Медикамент имеет перечень ограничений к применению, не исключает опасность развития побочной симптоматики и, так же как все фармацевтические средства требует индивидуального подбора схемы дозирования, а для этого, следует предварительно проконсультироваться с профильным врачом-кардиологом.

Состав и фармакологическое действие

Медикаментозное средство реализуется из аптек в виде таблеток, содержащих сразу 4 активных компонента:

  • амлодипин;
  • периндоприл;
  • индапамид;
  • эрбумин.

Содержание в таблетках количества главных «ингредиентов», в мг:

  • 5—8—2,5;
  • 10—2,5—8;
  • 5—0,625—2;
  • 10—1,25—4.

Находятся в составе фармпрепарата «Ко-Дальнева» и вспомогательные вещества, в числе которых:

  • пищевая сода;
  • крахмал, прошедший процесс клейстеризации;
  • натрия гликолят крахмала;
  • пищевая добавка Е551, Е572.

Активные компоненты «Ко-Дальневы» отлично сочетаются друг с другом и, взаимодействуя между собой, выполняют функцию по снижению кровяного давления и улучшению функционирования ССС.

Таблетки оказывают гипотензивное действие путем блокировки ионов кальция, расслабления стенок гладкомышечных сосудов и снижения нагрузки на миокард. Таблетки расширяют коронарные и периферические артериолы и артерии, усиливают диурез, снижая концентрацию ионов Na, K, Mg, Cl в почках. Улучшает и повышает эластичность кровеносных сосудов и увеличивает мышечный кровоток.

Показания

Инструкция препарата «Ко-Дальнева» описывает следующие патологии, при которых целесообразно использовать рассматриваемый медикамент:

  • артериальная гипертензия;
  • тахикардия;
  • несогласованность частот сокращений миокарда;
  • повышенное давление крови;
  • нарушенная деятельность ССС.

Назначением лекарственного средства должен заниматься исключительно профильный медик, а в случае высокого давления — это кардиолог, который знает полную клиническую картину больного. Дозировка и продолжительность лечебного курса определяется в индивидуальном порядке каждому пациенту и зависит от состояния здоровья, тяжести течения болезни, возраста, веса и индивидуальной предрасположенности больного к составляющим «Ко-Дальневы». Занимаясь самолечением, можно лишь усугубить состояние и спровоцировать осложенения.

Рекомендации по применению и дозировка?

Использовать от давления гипотензивное лекарство следует в строгом соответствии с назначениями врача, если же таковые не имеются, то принимать «Ко-Дальневу» нужно согласно инструкции по 1 таблетке единожды в сутки, предпочтительно в утренние часы, перед трапезой. Максимальная суточная доза медикамента составляет 8 мг периндоприла и 10 mg амлодипина.

Ограничения к приему

Нельзя применять для снижения высокого давления крови медикаментозный препарат «Ко-Дальнева» пациентам младше 18 лет, больным с индивидуальной непереносимостью компонентов из его состава, отеком Квинке и ангионевротическим отеком. Противопоказан медикамент, а точнее, имеющийся в нем амлодипин, при нестабильной недостаточности сердца и стенокардии, а также при выраженном снижении артериального давления и кардиогенном шоке.

При беременности и лактации

Женщинам, вынашивающим ребенка, использовать для нормализации показателей давления таблетки «Дальнева» категорически противопоказано, поскольку лекарство способно негативно влиять на развитие плода. Нельзя пить его и кормящим мамам, поэтому на время приема рассматриваемого медсредства нужно остановить лактацию и перевести малыша на адаптированное детское питание.

Отрицательное действие гипотензивного лекарства

На фоне терапии артериальной гипертензии фармсредством «Ко-Дальнева» больной может столкнуться с такими нежелательными явлениями, как:

  • изменение массы тела;
  • боль в височной и затылочной части головы, вертиго, нарушения сна, перепады настроения;
  • шум в ушах, ухудшение зрительной функции;
  • приливы крови к дерме лица;
  • инсульт, «грудная жаба», учащенное сердцебиение;
  • бронхоспазм, обморок;
  • болезненный дискомфорт за грудиной;
  • изнурительный кашель, одышка, воспаление слизистой носа;
  • боль в животе, позывы к рвоте, подташнивание;
  • воспалительный процесс на слизистой желудка, поджелудочной железы;
  • зуд, высыпания на покровах кожи;
  • повышение выработки пота;
  • ангионевротический отек;
  • болезненные ощущения в спине, суставах, мышцах;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышенная утомляемость, недомогание;
  • мышечный спазм.

Вернуться к оглавлению

Сочетаемость

Не рекомендуется комбинировать «Ко-Дальневу» с литийсодержащими препаратами, диуретиками тиазидного ряда и ингибиторами ангиотензипревращающего фермента, так как это опасно повышением в крови лития, что чревато интоксикацией. Если же такая терапия проводится, то необходимо регулярно контролировать концентрацию ионов Li. Отмечается усиление гипотензивного эффекта при совместном использовании «Баклофена», поэтому, если такой тандем медсредств исключить нельзя, необходимо откорректировать дозу «Ко-Дальневы».

Аналоги лекарства

При необходимости заменить препарат подбираются лекарства, оказывающие идентичное терапевтическое действие. Выбрать аналог можно из следующих медсреств:

  • «Эналаприл»;
  • «Стамло»;
  • «Гипотиазид»;
  • «Нифедипин»;
  • «Берлиприл»;
  • «Верошпирон»;
  • «Лизиноприл»;
  • «Зокардис»;
  • «Эксфорж»;
  • «Раунатин»;
  • «Конкор».

Вернуться к оглавлению

Особые указания

Больным, которые страдают заболеваниями почек, при использовании от высокого давления «Ко-Дальневу», необходимо регулярно контролировать уровень калия в плазме и следить за количеством креатинина. В связи с возможностью возникновения головокружения и слабости на фоне приема гипотензивного средства нужно соблюдать осторожность при управлении ТС.

Дальнева

Комбинированным лекарством с антигипертензивным и антиангинальным действием является Дальнева. Инструкция по применению поясняет, что таблетки 5 мг + 4 мг, 10 мг + 4 мг, 5 мг + 8 мг, 10 мг + 8 мг, Ко-Дальнева, обладают выраженными сосудосуживающими свойствами. Препарат помогает при высоком давлении.

  1. Форма выпуска и состав
  2. Показания к применению
  3. Инструкция по применению
  4. Дальнева таблетки
  5. Таблетки Ко-Дальнева
  6. Фармакологическое действие
  7. Противопоказания
  8. Побочные явления
  9. Детям, при беременности и кормлении грудью
  10. Особые указания
  11. Лекарственное взаимодействие
  12. Аналоги лекарства Дальнева
  13. Условия отпуска и цена

Форма выпуска и состав

Препарат производят в форме таблеток. Активными веществами лекарства являются амлодипин и периндоприл.

  • Таблетки, содержащие 5 мг амлодипина и 4 мг периндоприла, имеют фаску, двояковыпуклую и круглую форму, белый цвет.
  • Таблетки, содержащие 5 мг амлодипина и 8 мг периндоприла, имеют фаску, двояковыпуклую круглую форму, белый цвет.
  • Таблетки, содержащие 10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла, имеют риску и фаску с одной стороны, двояковыпуклую и круглую форму, белый цвет.
  • Таблетки, содержащие 10 мг амлодипина и 4 мг периндоприла, имеют риску с одной стороны, двояковыпуклую и капсуловидную форму, белый цвет.

В качестве вспомогательных веществ используют магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, натрия гидрокарбонат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая.

Таблетки 5 мг + 0,625 мг + 2 мг, 5 мг + 1,25 мг + 4 мг, 5 мг + 2,5 мг + 8 мг, 10 мг + 1,25 мг + 4 мг, 10 мг + 2,5 мг + 8 мг Ко-Дальнева содержат Амлодипина безилат, Периндоприла эрбумин, Индапамид и вспомогательные вещества.

Показания к применению

От чего помогает Дальнева? Таблетки назначают при ишемической болезни сердца и/или артериальной гипертензии.

Инструкция по применению

Дальнева таблетки

Препарат принимают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата Дальнева подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией. При необходимости, доза препарата

Дальнева может быть изменена, на основании индивидуального подбора доз отдельных компонентов: (амлодипин 5 мг + периндоприл 4 мг) или (амлодипин 10 мг + периндоприл 4 мг) или (амлодипин 5 мг + периндоприл 8 мг) или (амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг). Максимальная суточная доза: амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг. При применении препарата Дальнева у пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Таблетки Ко-Дальнева

Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи. Доза препарата Ко-Дальнева подбирается после ранее проведенного титрования доз активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева составляет 8 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида + 10 мг амлодипина.

Не требуется изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и удлинением периода полувыведения.

Читайте также: как принимать для снижения давления аналог Престанс.

Фармакологическое действие

Дальнева — антигипертензивный препарат с комбинированным составом действующих веществ.

Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, относится к производным дигидропиридина, оказывает выраженное гипотензивное и антиангинальное действие. Оказывая блокирующее действие снижает процесс перехода ионов кальция в клетку.

Антиангинальное действие вызвано расширением сосудов сердечной мышцы и периферических артерий: уменьшает постнагрузку на миокард, ОПСС, потребность миокарда в кислороде, купирует спазм коронарных артерий. У больных стенокардией уменьшает выраженность ишемии сердечной мышцы, снижает количество приступов стенокардии, повышает толерантность к физической нагрузке, снижает потребность в нитроглицерине.

Оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, которое обусловлено вазодилатирующим влиянием на мышцы сосудов. Уменьшает гипертрофию мышц левого желудочка, при этом, на проводимость и сократимость миокарда не влияет, тормозит агрегацию тромбоцитов, не вызывает увеличения ЧСС, оказывает слабовыраженное натрийуретическиое действие.

Не влияет на обмен веществ и концентрацию липидов в крови и может назначаться больным с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, подагрой. Выраженный терапевтический эффект наступает через 6-10 часов и продолжается с в среднем около суток.

Фармакологическое действие Периндоприла определяется его активным метаболитом— периндоприлатом, который оказывает выраженный терапевтический эффект при артериальной гипертензии любой степени, в любом положении тела, снижая систолическое и диастолическое давление. Как следствие уменьшается ОПСС и усиливается периферический кровоток, при этом, ЧСС остается без изменений.

Периндоприл – активный ингибитор АПФ, который трансформирует ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим действием. Также АПФ оказывает разрушающее действие на брадикинин, который обладает сосудорасширяющим эффектом. Ингибирование АПФ повышает активность функционирования калликреин-кининовой системы.

Гипотензивное действие максимально проявляется через 4-6 часов после приема периндоприла и сохраняется на протяжении суток. Снижение АД протекает быстро, а выраженное терапевтическое действие наступает через 3-4 недели после начала приема препарата и не сопровождается тахикардией. Синдром отмены отсутствует. Кроме сосудорасширяющего действия. Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка и восстанавливает эластичность и структуру кровеносных сосудов.

Противопоказания

  • возраст до 18 лет;
  • нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
  • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
  • выраженный стеноз аорты, обструкция выходного тракта левого желудочка;
  • грудное вскармливание;
  • выраженная артериальная гипотензия [систолическое артериальное давление (АД) менее 90 мм ртутного столба], шок (в том числе кардиогенный);
  • наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  • почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) меньше 60 мл/мин;
  • гиперчувствительность к производным дигидропиридина и ингибиторам АПФ, включая амлодипин и периндоприл, а также к вспомогательным компонентам препарата;
  • период беременности;
  • указание в анамнезе на ангионевротический отек, в том числе после применения других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Побочные явления

  • импотенция;
  • учащенное мочеиспускание;
  • головокружение, бессонница;
  • миалгия;
  • рвота, запор;
  • периферические отеки;
  • шум в ушах;
  • артралгия;
  • гепатит;
  • тошнота, диспепсия;
  • изменение массы тела;
  • боль в животе;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения зрения;
  • сонливость, нарушение сна;
  • диарея;
  • головная боль;
  • астения;
  • лейкопения/нейтропения;
  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоз;
  • алопеция;
  • недомогание;
  • фотосенсибилизация;
  • кашель, одышка;
  • местные аллергические реакции;
  • обморок, сердцебиения;
  • тремор, лабильность настроения;
  • повышенная потливость;
  • спазмы мышц;
  • кожная сыпь и зуд.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Дальнева противопоказано при беременности.

Препарат Дальнева и Ко-Дальнева не следует назначать детям и подросткам младше 18 лет, т.к. отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.

Особые указания

Прием таблеток рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня лейкоцитов в плазме крови.

  • Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, поскольку возможно возникновение головокружения и других побочных эффектов, влияющих на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.
  • У пациентов с нарушением функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов, в случае ее повышения или развития желтухи требуется немедленная отмена препарата.
  • При использовании высокопроточных мембран для проведения гемодиализа возрастает риск развития анафилактоидных реакций, поэтому рекомендуется применять мембраны другого типа.
  • Необходимым условием при лечении пациентов с нарушением функции почек является регулярный контроль уровня концентрации креатинина и калия в плазме крови.
  • Рекомендуется избегать одновременного назначения периндоприла и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и калийсодержащих заменителей поваренной соли. При необходимости сопутствующей терапии калийсберегающими диуретиками или препаратами калия у больных с подтвержденной гипокалиемией следует регулярно контролировать параметры электрокардиографии и уровень содержания калия в плазме крови.
  • При обширном хирургическом вмешательстве или применении общей анестезии с гипотензивным действием у больных, принимающих Дальневу, может произойти выраженное снижение АД. Поэтому при плановой операции применение препарата рекомендуется прекратить за 24 часа до начала общей анестезии.
  • При появлении симптомов развития ангионевротического отека гортани и/или голосовых складок, губ, языка, лица применение Дальневы следует прекратить немедленно и контролировать состояние больного до полного исчезновения признаков отека. В случае необходимости (отек языка или гортани) требуется применение антигистаминной терапии, поскольку существует большой риск обструкции дыхательных путей и летального исхода.
  • При появлении высокой температуры тела, боли в горле или других симптомов инфекционного заболевания больному необходимо обратиться к врачу.
  • Поскольку на фоне применения ингибиторов АПФ возможно развитие интестинального ангионевротического отека, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза у пациентов с болью в животе и использовать в диагностике компьютерную томографию брюшной полости или ультразвуковое исследование. После отмены препарата симптомы исчезают.
  • Чтобы не допустить развития анафилактоидных реакций во время десенсибилизирующей процедуры ядом перепончатокрылых насекомых или афереза липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, больному необходимо за 24 часа до начала каждой из процедур прекратить прием таблеток.
  • Возможно появление сухого непродуктивного кашля, связанного с наличием ингибитора АПФ и проходящего после отмены препарата.
  • У больных с хронической сердечной недостаточностью III и IV функциональных классов по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) на фоне применения Дальневы возможно развитие отека легких.

Наличие в составе периндоприла вызывает блокаду ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы, поэтому применение препарата может способствовать резкому снижению АД и/или повышению концентрации креатинина в плазме крови. Обычно это происходит при приеме первой дозы или в течение двух недель после начала терапии.

Лекарственное взаимодействие

При совместном приеме Дальнева с Баклофеном возникает риск усиления гипотензивного действия препарата. Кортикостероиды, тетракозактид снижают гипотензивный эффект медикамента.

При одновременном применении препарата с лекарства с гипотензивным эффектом, α-адреноблокаторами (Тамсулозин, альфузозин, Празозин, Теразозин, Доксазозин), нейролептиками, средствами для общей анестезии, трициклическими антидепрессантами возможно усиление гипотензивного эффекта и развития ортостатической гипотензии.

Аналоги лекарства Дальнева

Средства для лечения артериальной гипертензии:

  1. Анаприлин.
  2. Нолипрел форте.
  3. Эстекор.
  4. Энзикс.
  5. Конкор.
  6. Беталок.
  7. Фозикард.
  8. Энап Н.
  9. Метопролол.
  10. Лизиноприл.
  11. Лозартан.
  12. Кордипин.
  13. Каптоприл.
  14. Рамиприл.
  15. Энам.
  16. Зокардис.
  17. Адельфан Эзидрекс.
  18. Амприлан.
  19. Клофелин.
  20. Валз Н.
  21. Ренитек.
  22. Атенолол.
  23. Эксфорж.
  24. Престариум.
  25. Лозап.
  26. Верапамил.
  27. Физиотенз.
  28. Престанс.
  29. Нифедипин.
  30. Стамло.
  31. Раунатин.
  32. Карведилол.
  33. Индапамид.
  34. Индап.
  35. Диротон.
  36. Лориста.
  37. Дилтиазем.
  38. Экватор.
  39. Энап.
  40. Гипотиазид.
  41. Небилет.
  42. Аккупро.
  43. Верошпирон.
  44. Коринфар.
  45. Бисопролол.
  46. Эгилок.
  47. Обзидан.
  48. Норваск.
  49. Кордафлекс.
  50. Амлодипин.
  51. Нолипрел.
  52. Эналаприл.
  53. Спиронолактон.
  54. Корвитол.
  55. Берлиприл.
  56. Фуросемид.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Дальнева (таблетки 5 мг+4 мг, 30 штук) в Москве составляет 325 рублей. Отпускается по рецепту.

Лекарство можно использовать в течение 3 лет с момента его выпуска. Препарат Дальнева инструкция по применению предписывает хранить при температурном режиме 25 С в месте, недоступном для маленьких детей.

Оцените статью
Добавить комментарий